临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青少年甲状腺乳头状癌术后131I放疗合并桥本脑病1例
Summary:Hashimoto's encephalopathy is a rare brain disease.Its etiology is still unknown.In this paper,we reported a 15-year-old female patient underwent total thyroidectomy and lymph node dissection,due to a multifocal papilliferous carcinoma of the right lobus.Forty-two days after surgery,the patient was treated by 131I radiotherapy in another hospital and begun to have a headache after 48 hours.At last,the patient was diagnosed by HE on the basis of all considerations.She recovered from by i.v.Immunoglobulin.Till now,the patient has not relapsed for more than 4 years follow-up.
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鼻腔鼻窦巨细胞修复性肉芽肿1例
Summary:A 40-year-old man presented with a 10-year history of nasal obstruction of his left nose,a 1-year history of headache and orbital pain.Radiologically,an extensive paranasal sinus mass was seen.Superiorly,the cribriform plate was demineralized,and the lesion had intracranial extension with mild mass effect over the basal frontal lobes.Histologic examination revealed a central giant cell reparative granuloma.After endoscopic removal,the patient was symptom-free at the 2-month follow-up.
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部分复发性喉癌的喉功能保留手术
喉癌是耳鼻咽喉头颈外科的常见恶性肿瘤.目前治疗喉癌的方法有多种,如支撑喉镜下CO2激光切除、手术切除、放射治疗、药物及生物治疗等.在现代医学不断发展的今天,人们不仅仅单纯要求治愈疾病,更希望在治愈疾病的基础上拥有较高的生存质量.所以,在如何彻底治疗喉癌的基础上,尽可能地保留喉的呼吸及言语功能是众多国内外医疗专家致力研究的课题,是影响患者生存质量的一个重要指标.尤其近几年来,对复发性喉癌的喉功能保留术式,国内外头颈外科医师不断地进行尝试与探讨,做出一系列努力.我科在近十几年来对部分复发性喉癌进行二次手术,在喉功能保留术式上总结了一些经验,现报道如下.
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喉接触性肉芽肿18例临床治疗分析
喉接触性肉芽肿是一种良性增生性病变,多发生于声带后份声带突表面或周围.随着咽喉反流性疾病研究的深入,现对其发病机制已有较为明确的认识,但治疗方案尚未达成共识.为更好地总结该病的临床特点,亦为标准化治疗方案及早制定提供借鉴,现对我科收治的18例喉接触性肉芽肿患者的诊疗效果进行分析并报告如下.
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IL-12细胞因子家族在变应性鼻炎中的研究进展
Summary:As the IL-12 family plays an important role in immune regulation,it arouses the attention of the researchers increasingly.There are mainly four members in the IL-12 family,including IL-12,IL-23,IL-27 and IL-35 at present.The family members share many similar structures,but they have their own distinctive biological characteristics and play different roles to balance the functional effects of their own family.IL-12 and IL-23 are positive regulators and mainly play pro-inflammatory effect while IL-27 and IL-35 are negative regulators and mainly play anti-inflammatory effect.Thus,IL-12 family plays an important role in the regulation of the immune response and this function may be better than other cytokine family.IL-12 family has an important regulatory effect on multiple T cell subsets and also has an impact on their differentiation and function.So,we postulate that the IL-12 family may have an intense relationship with the generation and development of the allergic rhinitis.This article will mainly talk about the unique structure and role of the IL-12 cytokine family and discuss its immune regulation effect in the allergic rhinitis.
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嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎研究进展
Summary:Eosinophilic chronic rhinosinusitis is the disease pathologically characterized by increased eosinophil infiltration in the tissue.In recent years,many scholars focus on studies of eosinophilic chronic rhinosinusitis to explore the etiology,pathogenesis,clinical manifestation,treatment and prognosis.In this paper,we review the studies about the eosinophilic chronic rhinosinusitis.
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功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析
目的:探讨不同手术方式即功能性鼻内镜手术(FESS)和轮廓化鼻内镜手术(RSS)对难治性鼻窦炎的手术疗效.方法:回顾分析56例慢性鼻窦炎患者的临床资料,患者均为反复药物治疗或手术治疗效果不佳的难治性鼻窦炎患者.依据手术方式的不同将其分为FESS组和RSS组,分别统计2组患者术前的症状VAS评分、外周血嗜酸粒细胞比例、血清总IgE水平、皮肤点刺试验、嗅觉功能、鼻内镜Lund-Kennedy评分及鼻窦CTLund-Mackay评分等.所有患者术后均鼻内镜随访≥1年,统计2组患者术后1年的症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分等.将2组数据进行统计学分析,总结不同手术方式术后主、客观指标的差异.结果:2组患者在年龄、性别及合并哮喘或特异性体质等临床特征上差异均无统计学意义(P＞0.05).有既往手术史者RSS组更多,2组差异有显著性(P＜0.05).术前2组患者症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分比较,提示RSS组患者鼻窦炎症较重.2组患者术后1年与术前比较症状VAS评分(P＜0.01)、鼻内镜Lund-Kennedy评分(P＜0.01)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(P＜0.01)均有显著降低,提示2种手术方式都可减轻鼻窦炎症.通过2种手术方式的比较发现,2组患者术后症状VAS评分差异无统计学意义(U=211.5,P＞0.05),RSS组较FESS组鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=152.0,P＜0.05)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(U=94.0,P＜0.01)等鼻内镜客观评价指标术后均有显著降低.有手术史的难治性鼻窦炎患者采用轮廓化手术方式术后1年鼻内镜Lund-Kennedy评分(U=26.0,P＜0.01)、鼻窦CTLund-Mackay评分(U=25.0,P＜0.01)等指标较功能性手术方式有显著降低.结论:RSS手术较FESS手术能更有效地缓解鼻窦炎症,减轻症状,具有更好的手术效果,尤其对于既往有手术史的难治性鼻窦炎患者,是一种值得推荐的手术方式.
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变应性鼻炎患者的味觉功能障碍分析
目的:评估变应性鼻炎(AR)患者的味觉功能障碍,分析其对生活质量的影响并探讨可能的影响因素及特点.方法:选取305例成人AR患者,采用鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、症状视觉模拟量表(VAS)和Lund-Kennedy鼻内镜评分方法进行评估,选取味觉障碍症状评分较重的20例患者进行味试纸条试验,统计分析AR患者味觉功能障碍的特点及其对生活质量的影响.结果:AR伴味觉障碍发生率为18.03％(55/305),主要为味觉减退98.18％(54/55)和味觉敏感1.82％(1/55).味觉功能障碍与生活质量、嗅觉功能障碍有相关性(P＜0.05),与鼻部症状VAS评分及鼻内镜评分无明显相关性(P＞0.05).20例患者中,咸味、苦味、甜味和酸味敏感度均有下降,咸味较其他3种味觉下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AR患者伴有一定程度的味觉功能障碍且生活质量受到影响,主要为味觉减退,其中咸味味觉下降较为明显.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童单一致敏和多重致敏变应性鼻炎伴哮喘的疗效评估
目的:评估粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)治疗单一致敏和多重致敏变应性鼻炎(AR)伴哮喘患儿的临床疗效.方法:回顾性分析124例接受3年SLIT治疗的4～14岁AR伴哮喘患儿资料,按照皮肤点刺试验结果分为单一致敏组(48例)和多重致敏组(76例),评估2组患者治疗前后鼻炎的症状、用药评分和哮喘的日间、夜间症状、药物评分、哮喘VAS评分以及肺功能水平.结果:与治疗前相比,单一、多重致敏2组患者在SLIT治疗1、2、3年时鼻炎的鼻部症状总评分(TNSS)、鼻部药物评分(TRMS)以及哮喘日间症状评分(DASS)、哮喘夜间症状评分(NASS)、哮喘药物评分(TAMS)、哮喘的视觉模拟量表(VAS)评分和肺功能水平(PEF、FEV1)均有显著变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).在TNSS、TRMS、TAMS和VAS方面,单一致敏组患者治疗2年显著低于治疗1年(q值分别为3.76、5.57、6.02、5.62,P＜0.05);同样多重致敏组患者在治疗1～2年的TNSS、TRMS、TAMS、VAS评分方面存在显著差异(q值分别为5.40、7.16、7.19、7.87,P＜0.05);仅在治疗前,2组患者的TRMS和TAMS存在显著差异,多重致敏组评分显著高于单一致敏组(Z分别为3.16、2.74,P＜0.05);除此之外,2组患者的TNSS、TRMS、DASS、NASS、TAMS、VAS评分及PEF、FEV1在各个治疗疗程上都不存在显著差异(P＞0.05).结论:舌下含服粉尘螨滴剂对单一致敏和多重致敏的AR伴哮喘具有相似疗效,并且疗效显著.
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不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者临床特征分析
目的:分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床资料,探讨CRS在各个年龄段的临床特征及疗效预后.方法:选取手术治疗的CRS患者387例,根据年龄分为青年组(18～39岁)、中年组(40～59岁)及老年组(≥60岁).对比分析不同年龄组CRS的症状、伴随疾病及经内镜鼻窦手术的预后情况.结果:青年组及中年组患者面部疼痛、流涕症状较老年组常见,老年组患者嗅觉障碍较青年组及中年组常见.青年组和中年组伴随过敏性疾病高于老年组;经内镜鼻窦手术等治疗后,青年组及中年组嗅觉症状改善较老年组明显,老年组患者流涕症状改善较青年组及中年组明显.结论:不同年龄段CRS有各自不同的临床特征和预后.
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单侧鼻窦病变的诊断及临床特征分析
目的:通过分析单侧鼻窦病变患者的临床特征,探讨单侧鼻窦病变的发病规律.方法:对2 480例鼻窦病变患者的临床资料进行统计学分析,并针对部分鼻窦病变类型进行讨论.结果:1 350例(54.4％)双侧鼻窦病变患者的术后病理诊断均为普通的慢性鼻窦炎.1 130例(45.6％)单侧鼻窦病变患者中术后病理提示为慢性鼻窦炎者589例(52.1％),其余541例(47.9％)患者中真菌性鼻窦炎312例(27.6％),内翻性乳头状瘤95例(8.4％),鼻窦囊肿78例(6.9％),恶性肿瘤34例(3.0％),骨瘤及骨纤维异常增生症11例(1％),其他11例(1％).单侧鼻窦病变中真菌性鼻窦炎患者呈现逐年增多趋势,头面部胀痛(46.8％)、涕血及鼻出血(31.1％)为其常见症状(P＜0.05).内翻性乳头状瘤近几年多见,男性好发(77.9％),32.6％的患者存在同侧鼻窦手术史,影像学检查可见窦壁骨质吸收破坏(26.7％).恶性肿瘤患者约半数为老年人,男性多见(79.4％),涕血及鼻出血(58.8％)为其常见症状(P＜0.05),影像学可见窦壁骨质吸收破坏(35.3％).结论:单侧鼻窦病变患者有近半数为非普通炎症性疾病,其中真菌性鼻窦炎及内翻性乳头状瘤、骨瘤、鳞状细胞癌等各种良恶性肿瘤的发生率较高.因此对于这类患者应进行详尽的病史询问,仔细的内镜检查、影像学检查,以免漏诊、误诊.
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Epworth嗜睡量表和微觉醒指数在重度OSAHS患者病情评估中的价值
目的:探讨Epworth嗜睡量表(ESS)和微觉醒指数在重度OSAHS患者病情评估中的价值.方法:经PSG确诊的1 193例重度OSAHS患者,按嗜睡程度分为3组,即轻度嗜睡组(ESS≤12),中度嗜睡组(13≤ESS≤17),重度嗜睡组(ESS≥18).分别比较各组年龄、微觉醒指数(ArI)、AHI、AI、低通气指数(HI)、LSaO2、BMI进行比较.对ESS、ArI与其他睡眠参数进行相关性分析.结果:3组ArI、AHI、AI、HI、LSaO2差异均有统计学意义.ESS和ArI与AHI、AI呈弱正相关性(r=0.187～0.399,P＜0.05),ESS和ArI与HI、LSaO2呈弱负相关性(r=-0.14～-0.448,P＜0.05).结论:Epworth嗜睡量表和ArI在重度OSAHS患者病情评估中有重要价值.
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超声MicroPure成像技术联合mSMI对TI-RADS3、4级结节的鉴别诊断价值
目的:探讨超声MicroPure成像技术联合灰阶模式超微血流成像(mSMI)技术对甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)3、4级结节的鉴别诊断价值;比较常规二维超声与MicroPure成像技术对甲状腺结节内微小钙化的检测能力;并比较CDFI与mSMI对甲状腺结节的诊断效能.方法:运用常规二维超声+彩色多普勒血流显像技术(CDFI)筛选出TI-RADS 3、4级结节患者86例,共106个结节(TI-RADS3级64个;TI-RADS4级42个),对每个甲状腺结节依次进行常规二维超声+ CDFI+ MicroPure成像技术、常规二维超声+mSMI+ MicroPure成像技术显像检查,并与细针穿刺抽吸及术后病理结果对照,比较常规二维超声与MicroPure成像技术对甲状腺结节内微小钙化的检测能力;比较CDFI与mSMI对甲状腺结节血流显像的诊断效能;比较上述3种诊断模式对TI-RADS3、4级结节的鉴别诊断价值.结果:①与常规二维超声+CDFI、常规二维超声+CDFI+ MicroPure成像技术2种诊断模式相比,常规二维超声+mSMI+ MicroPure成像技术的诊断模式诊断甲状腺恶性结节的敏感度(91.44％)高(P＜0.05);②MicroPure成像技术对甲状腺结节内微小钙化的检出能力高于常规二维超声(P＜0.05);③mSMI对甲状腺结节血流的检出率以及微血管的形态、分布的显示能力均高于CDFI(P＜0.05).结论:超声MicroPure成像技术联合mSMI能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,从而为临床对于患者病情的评估以及治疗方式提供进一步的诊断依据.
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KIM-1、Cys C及β2-MG的检测对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义
目的:检测肾脏损伤因子-1 (KIM-1)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)在OSAHS患者中的表达水平,探索其对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义.方法:选取PSG监测OSAHS阳性的患者80例作为实验组,同时以OSAHS阴性者15例作为对照组,均在清晨抽取空腹静脉血检测Cys C的水平,留取中段晨尿离心后用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测KIM-1的水平,所有实验数据均用SPSS13.0统计软件进行分析和比较.结果:①根据AHI变化分组检测结果:KIM-1在中度及重度患者尿中的水平高于正常人(P＜0.01),Cys C、β2-MG在重度患者血中的水平均高于正常人(P＜0.01),在轻度、中度、重度3组间的表达,组间两两比较,KIM-1在3组间差异均有统计学意义,Cys C、β2-MG均只在重度患者血中的水平高于轻度、中度患者(P＜0.01).②根据LSaO2变化分组检测结果:KIM-1、Cys C、β2-MG在重度组中的水平均高于正常对照组(P＜0.01),在轻、中、重度3组间的表达,组间两两比较,在重度组中的水平均高于轻、中度组中的水平(P＜0.01).③KIM-1、Cys C及β2-MG组间以及与AHI之间均呈正相关(P＜0.01).④在OSAHS患者中,KIM-1、Cys C及β2-MG均与LSaO2呈负相关(P＜0.01).结论:KIM-1可以作为监测OSAHS患者早期肾功能损伤的灵敏指标,并且按照AHI分组时评价OSAHS患者早期肾功能损伤的价值优于按照LSaO2分组.
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RhoA、Ezrin和CD44在喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义
目的:检测RhoA、Ezrin和CD44蛋白在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达,探讨三者在LSCC浸润转移中的作用及其相关性.方法:应用免疫组织化学SABC法检测68例LSCC组织及35例喉正常鳞状上皮组织中RhoA、Ezrin和CD44蛋白的表达水平,并结合临床病理特征进行统计学分析.结果:RhoA、Ezrin和CD44蛋白在LSCC组织的阳性表达率分别为80.9％、82.4％和70.6％,在喉正常鳞状上皮组织中的阳性表达率分别为28.5％、25.7％和20.0％.2组间的3种蛋白表达比较差异均有统计学意义(P＜0.05).RhoA、Ezrin和CD44表达水平与LSCC患者的年龄、性别、吸烟与否、肿瘤部位无关(P＞0.05),而与肿瘤的分化程度、浸润程度、淋巴结的转移、TNM分期密切相关(P＜0.05).LSCC组织中RhoA、Ezrin和CD44蛋白表达呈正相关.结论:RhoA、Ezrin和CD44蛋白在LSCC的浸润转移中均发挥重要作用,提示三者在该过程中起协同作用.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧变化与相关呼吸事件的相关性的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠过程中的血氧(SaO2)变化与事件恢复情况的相关关系.方法:将呼吸事件按照恢复通气情况的不同分为伴随第二事件(SRE,未恢复正常通气)和不伴随第二事件(N-SRE,恢复正常通气)两类,以提取事件后SaO2变化段的4个特征值作为指标,比较不同病情的患者各血氧指标的差异性,以及个体内归一化后SRE血氧变化组和N-SRE血氧变化组各指标的对比.结果:SRE血氧变化组和N-SRE血氧变化组成对t检验的结果显示,SRE组SaO2的下降程度、氧降速率、持续时间都要极显著大于N-SRE组(P＜0.01),SRE组SaO2的下降低值极显著小于N-SRE组(P＜0.01).中度和重度患者的血氧指标对比均具有显著性差异.结论:OSAHS患者的不同病情会影响SaO2的相关指标的变化,且SaO2的相关指标和事件恢复情况存在相关关系.本研究为呼吸事件恢复的进一步研究提供更多的依据,了解如何能从呼吸事件中较快恢复正常通气为治疗OSAHS提供可能的方案.
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S100A9蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的:检测人S100钙结合蛋白A9(S100A9)蛋白在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达,分析其与OSCC临床特征及病理情况的关系,并探讨其在OSCC的早期诊断及预后中的意义.方法:采用免疫组织化学SP法、Western blot检测口腔正常组织标本30例及OSCC标本35例中的S100A9蛋白表达情况.结果:OSCC瘤体组织中S100A9显示为高表达(阳性率77.1％),明显高于正常组织组(阳性率46.7％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中中低分化组的表达高于高分化组,Ⅲ～Ⅳ期OSCC组的表达高于Ⅰ～Ⅱ期,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);S100A9蛋白的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论:S100A9高表达可能在OSCC的发展中发挥十分重要的作用,其表达很可能成为OSCC诊断和预后的分子指标.
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不同疗程舌下特异性免疫治疗过敏性哮喘伴鼻炎儿童的疗效与安全性评估
目的:评估不同疗程标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)儿童过敏性哮喘(AS)伴鼻炎的疗效和安全性.方法:回顾性分析158例4～14岁AS伴鼻炎患儿接受粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的临床指标和病例资料,根据SLIT疗程的长短被分成4组(1年、2年、3年和4年组),接受定期的临床观察及随访.评估4组患儿治疗前后的哮喘日间、夜间症状评分、哮喘用药评分、鼻炎症状评分和鼻炎用药评分的变化.同时记录治疗期间出现的不良反应.结果:与治疗前相比,1年、2年、3年以及4年疗程患儿的哮喘日间、夜间症状评分、哮喘用药评分、总鼻炎症状评分、鼻炎用药评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);4年疗程组患儿的哮喘药物评分相较1年、2年和3年疗程组更低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);3年组的鼻炎用药评分显著低于2年组(P＜0.05).4组患儿的哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、总鼻炎症状评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:通过观察分别接受1～4年不同疗程的SLIT的AS伴AR患儿,发现不同疗程标准化粉尘螨滴剂SLIT对尘螨过敏的患儿均具有显著疗效,且4年疗程疗效佳.
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HPV E2基因在鼻咽上皮细胞中的表达以及对细胞增殖的影响
目的:克隆人乳头状瘤病毒(HPV) 11型E2基因片段,构建真核生物表达载体,研究低危型HPV E2基因的表达对正常鼻咽部黏膜细胞(NP69-SV40T)增殖的影响作用.方法:提取HPV11型DNA,设计E2基因引物,PCR扩增E2基因全长序列,分子克隆至含有绿色荧光蛋白的pEGFP-C1表达载体,构建真核表达载体pEGFP-C1-E2,转染至NP69-SV40T细胞内,转染后行Western blot、流式细胞仪检测以及CCK8检测,观察对NP69-SV40T细胞增殖活性的影响.结果:成功克隆和构建了pEGFP-C1-E2表达载体,转入NP69-SV40T细胞后,证明了其在NP69-SV40T细胞的表达,CCK8和流式细胞仪检测细胞周期,实验结果表明低危型HPV E2转染NP69-SV40T细胞可以促进细胞增殖,同时Western blot检测细胞周期素CDK2和CDK4发现,在3组(转染组、对照组和空白组)中表达量无统计学差异.结论:表达E2的pEGFP-C1-E2真核表达质粒能有效转染NP69-SV40T,并且转染后E2基因的表达能促进细胞的增殖.这些结果为深入研究复发性呼吸道乳头状瘤病的发生和发展提供了新的思路和方法.
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移动医疗APP对鼻咽癌患者放化疗出院后并发症及生活质量的影响
目的:探讨移动医疗APP对鼻咽癌患者放化疗出院后的并发症及生活质量的干预效果.方法:选取首次接受放化疗的鼻咽癌患者65例,随机分为对照组33例,干预组32例,对照组出院时采用传统的口头健康教育方法,干预组采用移动医疗APP进行干预,在患者出院时及出院后6个月分别收集患者放化疗毒副作用、并发症情况及生活质量(QLQ-C30),并进行比较分析.结果:2组患者出院时放化疗并发症及生存质量差异均无统计学意义(P＞0.05),出院后6个月,干预组口腔黏膜炎、口干、张口困难、鼻塞4个方面发生率明显低于对照组,生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:移动医疗APP干预方法可以降低放化疗患者出院后的并发症,提高患者的生活质量.
