临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨可控射频消融辅助上气道手术(CAUP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值.方法:根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容(RFVTR)治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后6个月和1年用PSG随访.结果:全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血.术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价:治愈14例(26.9%),显效31例(59.6%),有效4例(7.7%),无效3例(5.8%).结论:RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.
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喉鳞状细胞癌组织中CTGF和OPN的表达及其临床意义
目的:研究人喉鳞状细胞癌及其癌旁组织中CTGF和OPN表达水平并探讨两者的相互关系及其临床病理意义.方法:41例喉鳞状细胞癌和20例癌旁组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,CTGF和OPN染色方法为SP免疫组织化学法.结果:41例鳞状细胞癌CTGF和OPN表达阳性率均为25例(61.0%),其评分值分别为2.41±1.60和3.10±1.63,20例癌旁组织CTGF阳性18例(90%)和OPN阳性3例(15.0%),其评分值分别为4.24±1.42和1.12±0.84,癌组织CGTF阳性率及评分明显低于癌旁组织(χ2=5.44,P＜0.05;t=4.36,P＜0.01),但OPN则相反(χ2=11.44,P＜0.01,t=5.08,P＜0.01);颈淋巴结未转移和临床分型T1病例CTGF表达阳性率及其评分明显高于颈淋巴结转移和临床分型T3病例(P＜0.01);颈淋巴结转移、临床分型T1及组织学分级Ⅰ级病例OPN表达阳性率及其评分明显低于颈淋巴结转移、临床分型T3及组织学分级Ⅲ级病例(P＜0.01);CTGF表达评分与OPN表达评分呈密切负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论:CTGF和OPN可能是反映喉鳞状细胞癌进展、生物学行为、转移发生及预后的重要生物学标记物.
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45例喉外伤临床分析
目的:探讨喉外伤的治疗方法.方法:45例闭合性和开放性喉外伤,28例行低位气管切开术,其中24例行喉软骨复位术.结果:45例均存活,28例均顺利拔除气管套管,无喉狭窄发生.结论:喉外伤及时、合理的处理,伤口可Ⅰ期愈合,并可防止并发症的发生.
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喉鳞状细胞癌组织FLIP和PTEN蛋白的表达及其临床意义
目的:研究FLIP和PTEN在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨FLIP在喉鳞状细胞癌发生发展中的作用及与PTEN的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例喉癌组织以及15例癌旁组织中的FLIP和PTEN的表达.结果:FLIP在喉癌中的表达阳性率(77.8%)高于癌旁组织(33.3%)(P＜0.05),FLIP的表达与喉鳞状细胞癌患者的临床分期及颈淋巴结转移和预后均有关.PTEN在喉癌中的表达阳性率(65.0%)高于癌旁组织(0),(P＜0.01),PTEN的表达与喉鳞状细胞癌的肿瘤临床分期及分化程度、颈淋巴结转移和预后有关.FLIP与PTEN在喉鳞状细胞癌中的表达呈负相关.结论:FLIP可能是喉鳞状细胞癌的一个重要的预后标记物.PTEN的表达与肿瘤临床分期、肿瘤分化和淋巴结转移有关,也可能是判断预后的一个有意义的指标.
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内镜下经颅舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛
目的:探讨在内镜下经颅舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛的新方法.方法:分析2例内镜下经颅舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛患者的临床资料、手术方法、手术效果以及随访结果.复习相关文献,讨论原发性舌咽神经痛的治疗进展以及内镜下经颅舌咽神经切断术的优势.结果:2例患者经颅舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛均取得满意效果,内镜下手术具有创伤小、损伤轻、视野清晰、操作精确、疗效确切、并发症少、恢复快等优点.结论:在内镜下经颅舌咽神经切断术是治疗原发性舌咽神经痛的一种较理想的手术方法.
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螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽壁顺应性中的应用
目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者口咽部不同平面咽壁顺应性.方法:对确诊OSAHS患者24例和健康对照组10例,应用螺旋CT(MSCT)在平静呼吸和Muller法检查的2种状态下对上呼吸道进行连续扫描,测量软腭游离缘平面、舌后区平面和会厌游离缘平面的咽腔横截面积和咽后壁软组织厚度,根据2种状态下咽腔截面积计算咽壁顺应性.结果:OSAHS组咽壁顺应性较对照组大,OSAHS组在软腭平面和舌后区平面咽壁顺应性与对照组比较差异有统计学意义;OSAHS组咽后壁软组织厚度在软腭游离缘平面、舌后区平面和会厌游离缘平面分别为(7.5±2.2)mm、(4.8±1.3)mm、(2.3±0.2)mm,与对照组比较,软腭游离缘平面明显增厚(P＜0.01);咽后壁软组织厚度与咽壁顺应性Pearson相关性分析,2组在咽壁从上至下3个平面上的相关系数依次减小,但只有OSAHS组在软腭游离缘平面的相关系数有统计学意义(P＜0.05).结论:利用MSCT扫描测量可以实现口咽部各平面咽壁顺应性的定量评估,为临床提供客观定量的指标;OSAHS患者口咽部咽壁顺应性在软腭平面大,咽后壁软组织厚度与咽壁顺应性有一定的相关性,并且在软腭平面表现为密切.
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螺旋CT对气管支气管异物和狭窄的诊断价值
目的:探讨螺旋CT(MSCT)对气管、支气管异物和狭窄的诊断价值.方法:对18例可疑支气管异物的患儿进行MSCT检查.将获得的轴位扫描图像行Minp及MPR重建,并与支气管镜检查结果对照.结果:MSCT显示异物15例,21枚,其中1例异物CT值为278 HU,其余14例CT值为-10.6～31.0 HU;位于主支气管6例,叶支气管9例,其中并发段支气管异物4例.支气管炎性狭窄2例,异物取出后气道狭窄1例.异物及气管狭窄的显示以MPR和Minp图像好.支气管镜所见与MSCT一致,但4例并发段支气管异物者未发现.MSCT所见不仅与支气管镜吻合,而且可准确显示段支气管以下的异物.结论:MSCT可准确显示气管、支气管异物与狭窄的直接和间接征象,并较准确地判定异物性质,对小儿支气管异物的诊断有重要参考价值.
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信号转导和转录激活因子3在喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)及磷酸化STAT3(P-STAT3)在喉癌组织中的表达情况及活化STAT3蛋白表达与喉癌临床病理特征的关系.方法:用免疫组织化学法检测50例手术切除的喉癌组织(喉癌组)和10例癌旁正常组织(对照组)中STAT3及P-STAT3蛋白的表达.结果:喉癌组中有36例(72.0%)STAT3蛋白表达阳性,29例(58.0%)P-STAT3蛋白表达阳性,对照组均为阴性表达(均P＜0.01).STAT3主要表达在细胞质,P-STAT3主要表达在细胞核内;STAT3及P-STAT3在低分化、临床分期较晚和有淋巴结转移的喉癌患者中阳性表达率高(P＜0.05或P＜0.01).结论:喉癌组织中存在STAT3和P-STAT3的高表达,并与临床病理分期和淋巴结转移有关;STAT3的表达可作为判定喉癌生物学行为的一个指标.
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梨状窝癌的手术治疗与喉功能保留
目的:探讨梨状窝癌外科治疗与喉功能保留的可行性.方法:分析42例保留喉功能梨状窝癌切除患者的手术方法、并发症、生存率等.结果:术后拔管率为61.9%(26/42),3、5年生存率分别为76.1%和66.6%,并发症发生率为31.0%(13/42).结论:保留喉功能梨状窝癌手术适用于T1、T2及经过仔细选择的Ⅲ、Ⅳ期肿瘤患者,该术式不影响患者的生存率,并能提高患者的生存质量.
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不同方案治疗晚期扁桃体癌的疗效分析
目的:评估根治性放疗加外科挽救手术或手术加放疗综合治疗晚期扁桃体癌的临床疗效.方法:回顾性分析48例晚期扁桃体癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术21例(A组),手术加放疗27例(B组).总结2组治疗效果,并应用华盛顿医科大学生活质量表调查患者生活质量.结果:A组的5年生存率为42.9%,B组为45.8%(P＞0.05).2种治疗方式均导致不同程度的生活质量降低,46例患者(2例失访)生活质量平均分661.00±98.52,A组得分696.09±90.70,B组得分631.52±96.74(P＜0.05).结论:根治性放疗加外科挽救手术与手术加放疗治疗晚期扁桃体癌的5年生存率相似.前者使部分晚期扁桃体癌患者避免了联合根治术,功能损害少,提高了患者治疗后的生活质量.
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婴儿髓外浆细胞瘤1例及相关文献复习
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种少见肿瘤,在浆细胞恶性肿瘤中不足4%[1].浆细胞肿瘤是一种B细胞来源的恶性肿瘤,新版WHO分类将其分为浆细胞骨髓瘤和浆细胞瘤2个亚型,而浆细胞瘤又包括骨的孤立性浆细胞瘤(solitaryplasmcytoma of bone,SPB)和EMP2个变异型[2].自Schridde(1905)首次报道,而国内魏桂庭(1956)首次报道鼻腔浆细胞瘤以来,国内外屡有报道.我们诊治了1例年仅1岁的婴儿髓外浆细胞瘤,以声嘶为主诉,部位为咽旁隙.报告如下.
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鼻内镜下切除鼻咽部囊肿
鼻咽部囊肿包括感染性囊肿、潴留囊肿和鳃源性囊肿等[1].1993年1月～2004年12月我科共收治12例鼻咽囊肿患者,均在内镜下完成囊肿切除,经6个月以上随访均无复发,现报告如下.
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呼吸道硬结病的研究进展
呼吸道硬结病(scleroma of respiratory tract)是一种慢性进行性肉芽肿性炎症,进展缓慢,常侵及呼吸道,以鼻腔为常见,亦称鼻硬结病(rhino-scleroma).
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任克间隙和任克水肿的现代概念与策略
任克间隙(Reinke's space)是位于声带上皮下与声韧带之间的一个柔软、含有无定形物质的潜在间隙,其形态和张力决定了声带的振动特点[1].此间隙内组织液缓慢聚集增多形成任克水肿(Reinke's edema),它是引发嗓音改变的常见声带疾病.吸烟、嗓音滥用和食管反流被视为常见的病因,具体病理机制尚不十分明确.本文对近年来有关任克间隙的细胞生理学、任克水肿的病理生理学、治疗方法的新进展综述如下.
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早幼粒细胞性白血病基因蛋白在喉癌和鼻咽癌中的表达及意义
目的:探讨早幼粒细胞性白血病基因(PML)蛋白在喉癌和鼻咽癌组织中的表达及意义.方法:运用免疫组织化学SP法检测56例喉癌和34例鼻咽癌患者术后石蜡标本中PML蛋白的表达水平,分析其与肿瘤病理分级和T分级、淋巴结转移的关系.结果:①在不同病理分级的喉癌组织中,PML蛋白表达水平随着肿瘤恶性程度的升高而降低(P＜0.05);②在不同T分级的喉癌和鼻咽癌组织中,PML蛋白表达水平随着肿瘤的发展而降低(P＜0.05);③与喉癌组织相比,鼻咽癌组织中PML蛋白表达相对较低(P＜0.05);④在有无淋巴组织转移的鼻咽癌组织和喉癌组织中PML蛋白表达均差异无统计学意义.结论:PML蛋白与喉癌和鼻咽癌的病理分级和T分级的关系密切,提示PML在抑制肿瘤生长中可起到一定的作用.在肿瘤的转移方面,PML所起作用较小.
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兔环状软骨裂开喉气管成形术对环状软骨生长发育的影响
目的:探讨兔环状软骨前后裂开对环状软骨生长发育的影响.方法:将兔环状软骨前后正中裂开,8个月后测量环状软骨内径,计算其管腔面积.结果:与对照组比较,实验组兔环状软骨管腔面积较对照组差异无统计学意义.结论:环状软骨裂开喉气管成形术对环状软骨的生长发育无显著影响.
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声带较大息肉样新生物应用电动吸切术1例
临床所遇声带新生物的手术切除通常在支撑喉镜或辅以显微镜下完成,但对于较大的疑似良性肿物者,我们尝试支撑喉镜下辅助结合宫腔镜电动吸切,效果满意,现将1例典型病例报告如下.
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细针穿吸细胞学检查在咽旁间隙肿物诊断中的应用
咽旁间隙解剖部位深在,结构复杂,上至颅底,下达舌骨平面.咽旁间隙内有颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、交感神经、第Ⅸ～Ⅻ对脑神经、颈深上淋巴结群等重要结构.发生于咽旁间隙的肿瘤较为少见,约占头颈部肿瘤的0.5%[1,2],由于其位置深在,周围结构复杂,术前定性诊断较难.细针穿吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)以其准确、快速、安全、经济的优势,广泛应用于乳房肿块、腮腺肿块、甲状腺肿块等疾病的诊断,为影像学检查不可替代的一项有价值的诊断方法.FNAC在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用价值,目前尚存争议[1,3,4].笔者分析我科收治的术前行FNAC的63例咽旁间隙肿物患者的临床、病理资料,以探讨FNAC对咽旁间隙肿瘤的诊断价值.
