临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨大泡性中鼻甲脓囊肿伴眼眶侵犯1例并文献复习
目的:提高对泡性中鼻甲的临床认识.方法:报道1例伴眼眶侵犯的巨大泡性中鼻甲黏液脓囊肿患者的临床资料、手术方法及术后6个月的随访结果,对泡性中鼻甲的常见病变及相关问题进行文献复习.结果:泡性鼻甲发生黏液囊肿时常表现为中鼻甲呈球形膨大,可占据周围间隙并引起骨质压迫吸收,导致眼球移位甚至严重眼部并发症,鼻内镜下手术治疗有较好疗效.结论:泡性中鼻甲是中鼻甲常见解剖变异,较大时可引起周围组织阻塞性病变,其本身也可发生黏液囊肿及息肉等病变,黏液囊肿并发感染可形成脓囊肿,囊肿向四周膨大,可引起眼部并发症甚至颅内并发症,其发展过程一般较缓慢,及时的鼻内镜下手术对该病有良好疗效.
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伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者部分临床和病理学特征的对比研究
目的:探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)患者某些主观症状、客观检查和病理学特征的差异以及临床表现同病理学特征的关系.方法:对42例CRSsNP患者和33例CRSwNP患者的主观症状采用视觉类比法(VAS)进行评分;对鼻窦CT和鼻内镜检查这2项客观检查的结果分别采用Lund-Mackay法和Lanza-Kennedy法进行评分;对外周血嗜酸粒细胞(EOS)采用自动化检测仪计数,黏膜EOS于×400显微镜下计数;对黏膜中IL-5的表达量采用酶联免疫吸附试验定量检测;对比CRSsNP和CRSwNP患者的差异,并进一步分析客观检查结果同病理学特点的相关性.结果:①CRSsNP和CRSwNP患者的总体症状和5个主要症状评分总和均差异无统计学意义(均P＞0.05);但相比CRSwNP患者,CRSsNP患者鼻分泌物症状VAS评分显著增高(P＜0.05),嗅觉障碍症状VAS评分则显著降低(P＜0.01);②相比CRSsNP患者,CRSwNP患者的CT、鼻内镜检查评分,外周血及黏膜EOS计数和IL-5表达量均显著增高(均P＜0.05);③CT和鼻内镜检查评分同外周血、黏膜EOS计数以及IL-5表达量正相关(P＜0.01).结论:CRSsNP和CRSwNP患者在总体症状的严重程度方面差别不大,但CRSwNP患者表现出更为严重和广泛的黏膜病变,这同黏膜局部更为显著的EOS浸润有关.
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健康儿童与成人鼻腔中鼻道需氧菌分布的初步研究
目的:探讨健康儿童与成人鼻腔中鼻道细菌分布是否存在差异.方法:自健康儿童、青少年及成人鼻腔中鼻道取棉拭子标本进行需氧菌培养.结果:40例健康儿童鼻腔中鼻道培养出棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性奈瑟菌、α-溶血性链球菌及革兰阴性杆菌6种细菌,细菌培养阳性率为80.0%;40例健康青少年及56例健康成人鼻腔中鼻道培养出棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌3种细菌,其细菌培养阳性率分别为90.0%和92.9%.结论:健康儿童与成人及青少年鼻腔中鼻道细菌分布存在明显差异,健康青少年与成人鼻腔中鼻道细菌分布差异无统计学意义.
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真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎55例临床分析
目的:探讨真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎的发病原因、鼻内镜手术方法及临床疗效.方法:回顾性分析55例真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料.结果:全部患者经鼻内镜手术治疗均获临床治愈,无一例出现手术并发症.随访6个月～2年,复发2例.结论:鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎患者患病的主要原因.鼻内镜手术是治疗真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段.术后复发与术后是否定期冲洗窦腔有关.
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慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的评估及影响因素分析
目的:对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性鼻窦内镜手术术前术后生存质量进行评估,并分析相关的影响因素,以评价该手术的优越性和指导临床治疗.方法:引用并修改SNOT-20量表,制成慢性鼻窦炎、鼻息肉术前术后生存质量评估量表,均让患者自行填写,随访3个月,随访数据采用统计学方法加以分析.结果:术前术后整体生存质量得分及各维度得分均有明显提高,改善率为88.24%;术前患者感觉对生活影响大的是:第一维度中鼻塞52.94%,第二维度中记忆力减退18.82%,第三维度中经常担心自己病情8.24%;第四维度中影响社交活动14.12%.术后改善明显的是:第一维度中鼻塞58.82%,第二维度中记忆力减退10.59%,第三维度中烦躁易怒9.41%,第四维度中影响社交活动的10.59%;术前相关的影响因素是年龄、性别、并发症,术后为年龄、性别、并发症、前期手术史及围术期的处理,分型与生存质量无相关性.结论:功能性鼻窦内镜手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量.影响生存质量的主要相关因素为:年龄、性别、并发症、前期手术史和围术期处理.
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应用声反射鼻腔测量腺样体肥大患儿的鼻及鼻咽气道
目的:研究声反射鼻腔测量对腺样体肥大患儿的诊断与手术疗效评价方面的临床应用价值.方法:对23例正常儿童(正常儿童组)及27例腺样体肥大患儿(腺样体肥大组)进行坐位声反射鼻腔测量.结果:腺样体肥大组术前总鼻气道阻力(NAR)为[(0.44±0.17)kPa·L-1·min-1],较正常儿童组[(0.33±0.17)jPa·L-1·min-1]增大,差异有统计学意义(P＜0.05),双侧鼻咽部容积(NPV)为[(14.74±5.01)cm3],较正常儿童组[(19.77±5.77)cm3]减小,差异有统计学意义(P＜0.01);腺样体肥大组术后总NAR为[(0.36±0.21)kPa·L-1·min-1],较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05),双侧NPV为[(17.93±4.56)cm3],较术前增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:声反射鼻腔测量在腺样体肥大的诊断和疗效判定方面具有重要意义.
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慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义
目的:探讨布地奈德混悬液--普米克令舒雾化吸入能否促进慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后术腔上皮化.方法:60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),采用2种不同的给药方法,从术后第2周始,治疗组用布地奈德混悬液--普米克令舒2 ml(1 mg),接氧气动力泵进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,每天1次,连续3周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂--雷诺考特喷鼻,每天1次.2组患者除上述给药方式不同外,其他的围术期常规治疗均相同.鼻内镜下观察并记录每例患者术腔上皮化的时间.结果:治疗组术腔平均上皮化时间为(5.333 3±0.994 2)周,对照组术腔平均上皮化时间为(6.666 7±1.347 6)周,2组比较差异有统计学意义.结论:普米克令舒接氧气动力泵,进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,有明显促进术腔上皮化和缩短疗程的作用.
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利用组织芯片探讨PTEN在喉鳞状细胞癌中的表达
目的:探讨PTEN在喉癌中的表达以及与病理学分级、临床TNM分期和预后等因素的关系.方法:应用组织芯片技术结合免疫组织化学、原位杂交的方法对146例喉鳞状细胞癌、40例癌前期病变以及26例声带息肉患者组织中PTENmRNA以及蛋白的表达,结合临床相关因素进行统计分析.结果:PTEN蛋白在声带息肉中无表达,癌前期病变以及喉癌组织的阳性表达率分别为40.00%、43.15%.在喉癌组织中的表达与喉癌的病理分级以及预后差异有统计学意义,与发生部位、临床分期、淋巴结转移差异无统计学意义.PTEN在癌前期病变及喉癌组织的原位杂交阳性表达率分别为77.50%与59.59%.PTEN在癌前期病变以及喉癌组织的原位杂交阳性表达率高于免疫组织化学的蛋白阳性表达率.结论:组织微阵列是一种高效率的实验方法,具有快速、高精确度、节约资源的特点.PTEN的表达与喉癌的预后有关.
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内镜辅助下枕下远外侧髁后入路颈静脉孔区的应用解剖
目的:将神经内镜应用于远外侧入路,为内镜辅助下枕下远外侧手术治疗颈静脉孔区病变提供形态学基础.方法:模拟枕下远外侧入路,应用神经内镜及手术显微镜对10例4%多聚甲醛固定的成人头颈部标本和10例成人颅骨标本的颈静脉孔区进行显微解剖和观测.结果:骨性颈静脉孔形态、大小多变.在保留枕髁和颈静脉结节的前提下,可以充分显露颈静脉孔内外口.颈静脉孔区的血管与神经关系复杂.结论:熟悉颈静脉孔区的显微解剖有利于术中保护重要的神经和血管.应用神经内镜技术,可在不磨除枕髁和颈静脉结节的情况下对颈静脉孔区结构进行良好地显露.
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鼻腔气道三维重建和气流流场的数值模拟与分析
目的:探讨鼻腔气流流场与鼻腔气道结构、功能之间的关系.方法:根据CT对25例健康中国人鼻腔气道进行表面三维重建和有限元剖分,设定边界条件后求解Navier-Stokes方程,分析通气量为10 L/min时吸气相的气流流场.结果:①5例以双侧鼻腔通气为主,气流主要流经总鼻道中部;20例以一侧鼻腔通气为主:在主要通气侧气流主要经过总鼻道中、下部,在非主要通气侧气流主要经过总鼻道中部.②气流速度在鼻阈,总鼻道中部、下部主要通气侧和非主要通气侧均差异具有统计学意义,在嗅裂,中、下鼻道双均侧差异无统计学意义;③主要通气侧流速在鼻阈快,在总鼻道中部、下部次之,在中、下鼻道,嗅裂慢;非主要通气侧气道各部位流速均差异无统计学意义.结论:①10 L/min时总鼻道中、下部起主要通气作用.②鼻阈、下鼻甲、中鼻甲依次对进入鼻腔的气流进行有效、合理分流,鼻周期可能与之相关.
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鼻通气手术对悬雍垂腭咽成形术效果的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.严重者可引起心、脑、肺等重要器官的损害,甚至睡眠猝死.OSAHS的发生受多种因素影响,其中上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织的易塌陷性增加,使在睡眠中上呼吸道对气流机械性阻塞,被认为是重要的因素.OSAHS患者常有悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、咽部淋巴组织增生及咽部脂肪组织堆积等.腭咽部是OSAHS常见的阻塞部位,几乎所有的OSAHS患者都存在腭咽部的狭窄与阻塞,部分患者并发鼻腔和(或)下咽、舌根部阻塞,多平面狭窄和阻塞,也是影响以解除腭咽部狭窄为主要目的的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗效果的主要原因之一[1].
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鼻硬结病15例
鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿性疾病,常发生于鼻部,可逐渐向后、向下蔓延至鼻咽、口咽、喉咽、喉、气管等处,又称呼吸道硬结病.本病较少见,发病隐匿,病程长,临床症状表现不一,极易漏诊和误诊.现将我院1982～2006年经病理检查确诊的15例鼻硬结病患者报告如下.
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变应性鼻炎的遗传学基础
21世纪是生命科学的世纪,人类基因组计划(human genome project,HGP)的完成不仅使人类向完全认识自身迈出了一大步,而且使生命科学的研究进入了一个新纪元.如今,医学遗传学基础理论和技术的发展已渗透到临床医学的各个领域,为人类疾病的诊断、预防和治疗开辟了新的途径.变应性鼻炎(AR)作为一种体外环境因素作用于鼻黏膜导致的IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,对其分子遗传机制的探讨也成为目前变态反应学界以及鼻科学界研究的热点.本文旨在对AR遗传学研究的历史进程、AR的遗传学研究方法与内在困难以及AR相关基因的研究进展等作一概述.
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大气可吸入颗粒物与变应性鼻炎发病的关系
遗传和环境是Ⅰ型变应性疾病发病的两大重要因素.近20多年来,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的流行成倍增加,尤其是在西方工业发达国家.据欧美统计,在近10年中,AR发生率增加了约30%.随着我国工业化的发展,AR的发生率也在不断增加,这种全球性AR发病率急剧上升趋势难以单独用人类遗传基因易感性的改变来解释,多种环境因素的相互作用在其发生、发展过程中起着极为重要的作用[1].
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转录因子GATA-3对变应性鼻炎患者IL-12表达的影响
目的:探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和IL-12的表达及关系.方法:通过RT-PCR和ELISA检测37例变应性鼻炎患者和12例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL-12的表达.结果:PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.579±0.102和0.128±0.021;IL-12的含量分别为(53.7±12.3)ng/g和(121.9±20.4)ng/g;GATA-3与IL-12的表达呈负相关关系(r=-0.932 4,P＜0.05).结论:变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-12的异常表达有关.恢复或提高局部组织IL-12的表达,能抑制GATA-3表达的增高,改善变应性鼻炎的症状.
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导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术
眶壁骨折是眼科常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成.但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下.
