临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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pN_0声门上型喉癌微血管密度和颈淋巴结微转移灶的研究
目的:探讨pN_0声门上型喉癌瘤内微血管密度(IMVD)与颈淋巴结微转移的相关性及其临床意义.方法:分别应用CD105 和CK19单克隆抗体进行免疫组织化学SABC法检测pN_0声门上型喉癌IMVD及颈淋巴结微转移灶.结果:CD105标记的IMVD与喉癌的T分期和颈淋巴结微转移密切相关(P＜0.01).结论:pN_0喉癌IMVD与颈淋巴结微转移高度相关,二者可作为pN_0喉癌患者独立的预后指标.
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带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣在喉气管缺损修复中的应用
目的:观察带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复较大范围喉气管缺损的效果.方法:较大范围喉气管缺损患者49例,其中喉气管缺损原因为喉气管狭窄31例,甲状腺癌侵犯气管手术18例.所有患者均采用取带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复喉气管缺损,T形硅胶管支撑3～6个月.结果:49例患者全部治愈拔管,恢复正常呼吸功能及功能性发声.随访2～10年,疗效可靠.结论:对于较大范围的喉气管缺损,带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣取材方便,支撑力强,疗效肯定,是一种理想的移植物.
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靶向联合阻断表皮生长因子受体和环氧化酶-2信号通路影响鼻咽癌细胞生长的研究
目的:观察联合阻断表皮生长因子受体(EGFR)和环氧化酶-2(COX-2)介导的信号通路,对鼻咽癌细胞株CNE-2的影响.方法:用EGFR-酪氨酸激酶拮抗剂和COX-2抑制剂单独和联合处理鼻咽癌细胞株CNE-2,采用CCK-8法检测细胞生长抑制率,流式细胞术进行细胞周期、凋亡率的分析,Western blot检测相关蛋白表达.结果:①联合用药组 CNE-2细胞生长抑制率显著大于两者单独处理组生长抑制率之和(P<0.05);②联合处理组细胞G_1期比例大于单独处理组(P<0.05).联合处理组细胞凋亡率与单独处理组相比差异无统计学意义(P>0.05);③与单独处理组相比,联合处理组出现明显的p-EGFR,COX-2表达下调.结论:联合阻断EGFR和COX-2信号通路对抑制鼻咽癌细胞株CNE-2生长,增加G_1期阻滞及抑制EGFR的磷酸化和COX-2的表达方面具有协同作用.
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外伤性蝶窦内颈内动脉假性动脉瘤的诊断及治疗探讨(附6例报告)
目的:探讨外伤性蝶窦内颈内动脉假性动脉瘤的早期诊断方法,防止误诊,并选择正确的治疗方法,降低死亡率.方法:回顾性分析6例确诊为外伤性蝶窦内假性动脉瘤患者的诊断和治疗经过,并结合国内外相关文献资料,提出早期诊断方法,选择佳治疗方案.结果:6例患者均有头部外伤病史,并有不同程度反复发作的鼻出血,2例单眼失明;6例中1例行一侧颈总动脉结扎,3例行可脱球囊闭塞动脉瘤及颈内动脉,1例行微弹簧圈栓塞颈内动脉,该5例均痊愈;1例仅反复行鼻腔填塞,因大出血死亡.结论:该病可因难已控制的鼻出血而致死,早期诊断,合理治疗可治愈.
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上皮生长因子受体-信号转导与转录激活因子3信号转导通路与喉乳头状瘤的相关性研究
目的:探讨喉乳头状瘤中上皮生长因子受体(EGFR)和信号转导与转录激活因子3(STAT3) 的表达与其生物学行为的关系.方法:采用RT-PCR、免疫组织化学方法和Western blot,检测42例喉乳头状瘤和15例正常喉黏膜组织中EGFR和STAT3、磷酸化-STAT3(p-STAT3)的mRNA和蛋白质表达情况, 同时将蛋白质表达水平与喉乳头状瘤的临床病理参数进行相关性分析.结果:EGFR与STAT3的mRNA在喉乳头状瘤组织表达水平显著高于正常喉组织(P＜0.05,P＜0.01).免疫组织化学及Western blot方法也证实喉乳头状瘤组织中EGFR与STAT3 (p-STAT3)的蛋白质表达水平显著高于正常喉组织(P＜0.05).EGFR与STAT3(p-STAT3)蛋白质在喉乳头状瘤组织的表达显著关联(P＜0.05),STAT3蛋白与喉乳头状瘤的复发和恶变有明显相关性(P＜0.05).结论:EGFR-STAT3信号转导通路参与喉乳头状瘤的发生,STAT3蛋白的持续活化可能促进喉乳头状瘤的复发与恶变.
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101例颌面部骨折患者临床回顾性研究
目的:总结分析颌面部骨折的临床特点和治疗方法.方法:总结101例颌面部骨折病例,从年龄、性别、季节特点、致伤原因、骨折类型、治疗方法、术后并发症等方面进行分析研究.结果:颌面部骨折多发于男性,好发年龄段20～50岁;夏季为好发季节,交通事故为主要致伤原因;下颌骨为骨折好发部位,常伴有全身多个脏器的复合伤;治疗以坚固内固定为主.结论:颌面部骨折以青壮年男性居多,主要为交通事故伤,正确复位后坚固内固定是常用的治疗方法.
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基质金属蛋白酶9和嗜酸粒细胞在鼻息肉组织的表达及其对预后的影响
目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)和嗜酸粒细胞(EOS)在鼻息肉组织的表达及其对预后的影响.方法:分别应用免疫组织化学和苏木精-伊红染色的方法,研究预后好(愈合组)和预后差(复发组)的鼻息肉组织中MMP-9和EOS的表达.结果:复发组鼻息肉组织中MMP-9的表达显著高于愈合组,且MMP-9在以EOS为主的鼻息肉中的表达显著增高;愈合组鼻息肉患者以EOS为主的占16.67%,显著低于复发组的62.50%.结论:MMP-9在复发组及EOS组鼻息肉的高表达,提示MMP-9可能通过增加EOS在鼻黏膜局部的浸润,影响了鼻息肉的预后.MMP-9可能作为鼻息肉复发的危险因子之一.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床指标与睡眠监测的相关性分析
目的:评估PSG检查与扁桃体、腺样体肥大阻塞程度之间是否存在相关性.方法:对临床疑诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)且完成鼻内镜及PSG检查的患儿进行回顾性分析.根据PSG结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组.结果:94例患儿进入后的数据分析,其中63例为男性;36例(38.3%)临床疑诊OSAHS的患儿PSG检查结果在正常范围.确诊OSAHS患儿中扁桃体、腺样体肥大阻塞程度与非OSAHS患儿相比无显著性差异.在OSAHS患儿,扁桃体和(或)腺样体肥大程度与PSG参数之间并无显著相关性.结论:在OSAHS患儿,临床症状与PSG检查结果之间并无显著相关性.
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室带会厌瓣转位在声带癌手术中的应用
目的:探讨声带癌切除术修复方法.方法:回顾分析1996-2004年施行的T_2、T_3声带癌切除后应用室带会厌瓣转位修复的29例患者的临床资料,肿瘤原发于声带,向上、下范围不超过2 cm.结果:所有患者均应用室带会厌瓣转位修复成功,术后随访5年,发声良好,3、5 年生存率分别为86.2%和78.9%,拔管率为100%.结论:室带会厌瓣转位修复声带癌,手术操作方便,术后有良好的发声功能和吞咽功能.
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甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫非劣性研究
目的:了解未行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫术的分化良好的甲状腺乳头状癌患者的复发情况;探讨分化良好的甲状腺乳头状癌是否要常规行含Ⅵ区的择区性颈淋巴结清扫术.方法:不同时期处理的甲状腺乳头状癌患者267例,按时间分成2组:A组为近期行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌151例;B组为早期未行Ⅵ区择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌116例.原发灶处理2组均一致:肿瘤发生侧行甲状腺全切除,甲状腺峡部全切,健侧甲状腺次全切除;若肿瘤两侧同时发生,则行双侧甲状腺全切术.统计第1组中Ⅵ区淋巴结转移发生率;随访第2组患者,观察头颈部淋巴结复发情况以及生存情况.结果:A组151例患者中59例仅行Ⅵ区淋巴结清扫,其中发生转移者22例,其余92例同时行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区颈淋巴结清扫,其中各区都没有转移者31例,Ⅵ区和其他区均转移者33例(35.8%),只有Ⅵ区颈淋巴结转移者17例(18.4%),除Ⅵ区外其他区域淋巴结有转移者11例(11.9%).即甲状腺乳头状癌病例中Ⅵ区淋巴结转移率为47.7%(72/151).B组116例甲状腺乳头状癌伴有颈淋巴结转移者47例,占40.5%;5年生存率为99.3%;复发率为6.0% (7/116).A组颈淋巴结转移率(54.9%)高于B组(40.5%).结论:分化良好的甲状腺乳头状癌患者较多的转移到气管前和喉返神经周围淋巴结, Ⅵ区淋巴清扫可成为常规.
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喉外径路声带外移固定术治疗双侧外展性声带麻痹效果分析
双侧外展性声带麻痹由双侧喉返神经不全麻痹引起,表现为喉梗阻,轻者因呼吸困难不能从事体力劳动,睡眠时出现明显喉喘鸣,影响日常生活及工作,严重者可引起窒息,危及生命.导致双侧喉返神经麻痹的常见原因有甲状腺手术、颈部外伤、感染等.目前常见的手术方法有支撑喉镜下半导体激光治疗、喉裂开杓状软骨切除声带外展术和喉外径路声带外移固定术等.
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改良性气管切开术(附45例报告)
气管切开术是耳鼻咽喉科的常规手术,是抢救危重患者呼吸困难的重要手段.常规手术是局部麻醉平卧肩部垫高位,环状软骨与胸骨上窝间作切口,在第3～4气管环切开气管,这种方法对大多数患者是有效的.但对一些特殊患者如端坐呼吸或肥胖、颈部短粗或气管移位的患者可能手术困难,或者手术时间延长,甚至出现并发症或者死亡.
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安脱达标准疫苗免疫治疗的安全性
为了解安脱达标准疫苗免疫治疗的安全性,我院对182例变应性鼻炎或伴变应性哮喘患者进行安脱达标准疫苗免疫治疗,观察其发生变态反应的情况.现报告如下:1 资料与方法收集2006-01-2008-11免疫治疗患者182例,出现全身变态反应8例,其中6例为轻度变态反应,2例为中度变态反应,其变态反应症状表现为全身皮疹、打喷嚏、咽痒、咳嗽、气促,立即平卧、肌内注射肾上腺素、吸氧、测血压、输液.
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皮质类固醇激素对气道黏膜重塑的影响
炎症本身属于机体的一种保护性反应.气道由于其特殊的解剖位置,与外界保持密切而持续的接触,经常暴露于各种损伤性刺激因子,而频繁发生炎症反应.哮喘作为气道的一种慢性炎症性疾病,气道重塑的概念应运而生.以吸入性皮质类固醇激素(ICS)为基础的抗炎治疗在世界范围内广泛应用,其在气道重塑过程中起着举足轻重的作用,现就皮质类固醇激素对气道重塑的影响简要做一综述.
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兔颈部CO_2和生理盐水灌注内镜甲状腺手术
目的:在兔颈部皮下灌注CO_2和生理盐水以营造手术空间完成甲状腺切除术.检测不同压力和持续灌注时间对代谢、血流动力学参数、Na~+以及红细胞压积( HCT)的影响.方法:将21只新西兰兔随机分成7组,分别为颈部不充递质对照组、0.67 kPa CO_2组、1.33 kPa CO_2组、2.00 kPa CO_2组、0.67 kPa生理盐水组、1.33 kPa生理盐水组和2.00 kPa生理盐水组.CO_2和生理盐水灌注各组动物接受内镜甲状腺手术,分别在术前(T0),充气(充水)后45 min(T_1)、90 min(T_2)和放气(放水)后30 min(T_3)记录PaCO_2、pH、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Na~+和HCT.结果:0.67 kPa CO_2组各项检测指标均无明显变化;1.33 kPa CO_2组在T_1和T_2时,PaCO_2显著升高(P<0.01);2.00 kPa CO_2组在T_1和T_2时,PaCO_2、pH和CVP显著变化(P<0.01),T_3时上述参数仍高于基线水平(P<0.05).生理盐水灌注各组在各时间点PaCO_2、pH和Na~+无明显变化,HCT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).1.33 kPa生理盐水组在T_2时,2.00 kPa生理盐水组在T1和T2时,CVP显著升高(P<0.05).各组HR和MAP在整个实验过程中变化不明显.结论:生理盐水灌注法不会引起高碳酸血症、酸中毒和稀释性低钠血症,在颈部内镜手术中可作为建立和维持手术空间的一种选择方法.
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保留甲状腺上下动脉预防甲状旁腺功能低下的术式探讨
永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺术后严重并发症之一,原因可能与术中切除甲状旁腺或损伤甲状旁腺的血液供应血管有关.因此,术中避免甲状旁腺损伤及其血供的保全十分重要.我科2005-08-2007-08采用保留甲状腺上下动脉行甲状腺全切及次全切除术55例,疗效满意,报告如下.
