临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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真核细胞翻译起始因子4E和血管内皮生长因子在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性研究
目的:通过检测真核细胞翻译起始因子4E (eIF4E)与血管内皮生长因子(VEGF)在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达,探讨二者与LSCC的关系及其相互之间的内在联系.方法:采用Western-blot法检测20例新鲜LSCC标本的癌中心区(TC)、过渡区(TR)及病理证实的无癌区(TF)中eIF4E及VEGF的表达情况.结果:eIF4E在LSCC的TF、TR及TC的表达水平呈递进性增高;VEGF在LSCC的TC的表达水平显著高于TR及TF;eIF4E与VEGF二者密切相关.结论:过表达的eIF4E是LSCC恶性改变及判断其恶性程度的一个分子标志;VEGF的高表达与LSCC的生长及转移密切相关,其或许可以作为判断预后的指标之一.二者在LSCC中的表达具有相关性,可为LSCC的基因治疗提供一定的理论基础.
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3种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床分析
目的:回顾分析3种不同入路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床效果. 方法:根据不同术式,将32例分为3组:A组 9例,行鼻内镜鼻内、外双径路上颌窦病灶清除术;B组:15例,行鼻内镜鼻内中、下鼻道双径路术;C组:8例,行单纯鼻内镜手术.结果:A组9例,治愈率100%;B组15例,复发1例,治愈率93%;C组8例,治愈率100%.3组病理检查均未见窦腔黏膜内有真菌生长.结论:治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎,不论采取何种术式,都要达到既微创又彻底去除病灶,使鼻窦引流通畅和通气的目的.
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鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的治疗及相关因素探讨
目的:探讨鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的相关因素和治疗方法.方法:回顾性分析45例鼻咽癌患者放疗后并发鼻窦炎的临床资料.结果:45例中治愈22例(48.9%),好转18例(40.0%),无效5例(11.1%),总有效率88.9%.随访期间未发现肿瘤复发者,所有病例未发现手术后的并发症.结论:鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生率极高,鼻窦炎直接影响鼻咽癌放疗的效果.采用鼻内镜下手术并及时开放窦口引流,对放疗后的鼻窦炎具有良好的疗效.
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鼻腔鼻窦出血性息肉的诊断和手术治疗(附23例报告)
目的:总结鼻腔鼻窦出血性息肉的临床表现和影像学特征,以减少误诊和避免术式扩大化.方法:23例经病理确诊、资料完整的鼻腔鼻窦出血性息肉患者均行手术切除.1例疑鼻窦恶性肿瘤行鼻侧切开,2例经前鼻孔切除,余20例行上颌窦根治术.结果:术后全部确诊为鼻腔鼻窦出血性息肉.随访8个月～10年,无复发.结论:本病术前诊断靠综合判断,上颌窦穿刺及鼻窦CT对诊断有一定价值,后确诊依赖术中肉眼观察及术后病理检查.手术是惟一有效的治疗方法,上颌窦根治术是本病较适宜的术式.
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鼻息肉组织中Fas和FasL的表达及其意义
目的:通过对鼻息肉组织中Fas和FasL因子的检测,以探讨Fas和FasL 因子在鼻息肉发生,发展过程中的介导及调控作用.方法:应用逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)方法,检测40例鼻息肉组织匀浆及5例正常鼻黏膜中Fas和FasL因子的基因表达.结果:40例鼻息肉组织中FasL呈强势表达,Fas 呈弱势表达,其相对系数的平均指数分别为:(0.62±0.74)、(0.14±0.25),与正常对照组相比差别有统计学意义(均P＜0.05).Fas在正常鼻腔黏膜上皮细胞中的表达阳性率显著大于鼻息肉组织,FasL不表达.结论在鼻息肉的发生、发展过程中存在着Fas的表达下调和FasL的上调,鼻息肉上皮细胞逃避了Fas和FasL系统介导的细胞凋亡而过度增殖.
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EB病毒LMP2A在鼻咽癌患者肿瘤组织中的表达及意义
目的:观察EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白2A(LMP2A)在鼻咽癌(NPC)患者肿瘤组织中的表达,探讨采用LMP2A作为靶抗原进行NPC免疫治疗的可行性.方法:采用SP免疫组织化学方法,检测40例NPC组织及38例鼻咽黏膜慢性炎症组织标本LMP2A的表达.结果:40例NPC标本中36例LMP2A表达阳性(90.0%);LMP2A的表达与NPC病理分化程度无明显相关性.38例鼻咽黏膜慢性炎症组织标本中33例LMP2A阴性反应,5例阳性反应.鼻咽黏膜慢性炎组织与NPC组织中LMP2A阳性表达率间差异存在统计学意义.结论:在不同病理分化程度的NPC肿瘤组织中LMP2A均可广泛表达,在正常鼻咽组织细胞中基本不表达.采用LMP2A作为靶抗原诱导机体特异性细胞免疫反应杀伤NPC肿瘤细胞具一定可行性.
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儿童上颌窦异位脑膜瘤4例报告并文献复习
目的:探讨儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床表现及诊治方法.方法:对4例儿童上颌窦异位脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析并复习文献.结果:4例患儿表现为进行性鼻塞,其中1例伴有眼球突出,临床检查4例于鼻腔外侧壁可见类球状新生物,黏膜光滑,质硬.CT检查显示,上颌窦鼻腔新生物高密度影,边界清楚,周围可见骨质吸收.治疗均于全身麻醉下手术切除,3例采用面中翻揭术,1例采用鼻侧切开术,随访4～6年无复发.结论:CT对上颌窦异位脑膜瘤的诊断有重要意义,完整切除肿瘤是治疗儿童上颌窦异位脑膜瘤的佳方法.
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鼻内镜下扩大的经鼻腔蝶窦入路治疗鞍周病变的解剖研究和临床应用
目的:通过扩大的经鼻腔蝶窦人路的内镜解剖学研究和初步临床应用,为扩大的经鼻腔蝶窦手术适应证及范围提供理论依据.方法:在4具(8侧)已经染料动脉灌注的成人尸头上模拟扩大经鼻腔蝶窦手术入路,同时测量海绵窦旁重要结构与鞍底的距离.结果:根据蝶窦后壁的骨性结构特征将蝶窦腔分为1个中间腔、2个旁中间腔及2个外侧腔.扩大经蝶手术入路可清晰显示鞍底骨膜、硬脑膜外层、海绵窦内侧壁、海绵窦内颈内动脉及其分支血管、动眼神经、滑车神经、外展神经及眼神经等结构;打开蝶骨平台可显示视神经、视交叉、垂体柄、鞍隔及视丘下部等解剖结构.临床初步用于治疗1例巨大侵入海绵窦的生长激素型垂体腺瘤患者,取得了较好的手术效果.结论:内镜扩大经鼻腔蝶窦手术入路可清晰显露蝶鞍周围的解剖结构,适用于鞍旁、鞍上病变的手术治疗,但应熟练掌握内镜鞍周解剖学及熟练的经鼻腔蝶窦手术经验.
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卡介苗多糖核酸与结核菌素皮试阳转的相关性研究
目的:探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)诱导变应性鼻炎患者结核菌素皮试(PPD)阳转情况及其治疗变应性鼻炎的相关机制.方法:将60例变应性鼻炎患者,随机分为BCG-PSN治疗组和口服息斯敏组,各30例.正常对照组20例.应用酶联免疫吸附试验和UniCAP系统检测治疗前后血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清总IgE(tIgE)水平,同时观察PPD.结果:BCG-PSN治疗组治疗后,ECP、tIgE明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),PPD阳转率为37.5%,与息斯敏组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:BCG-PSN可调节变应性鼻炎患者的免疫失衡,促进Th1细胞功能,减轻变应性鼻炎的发作.
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孤立性真菌性蝶窦炎的影像学特征与鼻内镜手术治疗
目的:探讨孤立性真菌性蝶窦炎的影像学特征和鼻内镜手术效果.方法:16例患者术前行CT检查,均提示窦腔内有片状破棉絮样或充满型或肿块状软组织阴影,软组织阴影中有斑点状高密度影;以鼻内镜手术扩大蝶窦口,彻底清理蝶窦腔内病灶.结果:16例手术经过均顺利,术中平均每例出血15～30 ml,11例术后症状立即缓解;未出现明显的手术并发症.随访3～9个月,治愈15例,蝶窦前壁开放通畅,窦腔各壁光滑,无异常分泌物.好转1例,窦腔内有少量分泌物潴留,窦口黏膜水肿,经蝶窦腔冲洗及辅舒良喷鼻后好转.结论:CT对真菌性蝶窦炎的确诊有独特的价值,鼻内镜手术治疗本病,可直接开放蝶窦腔,直达病变区处理病灶,具有手术距离短、创伤小、出血少等优点.
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69例鼻出血鼻内镜下查找出血部位临床分析
目的:探讨≥40岁鼻出血患者的常见鼻出血部位.方法:表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位.结果:69例接受了鼻内镜检查,出血位于下鼻道穹窿顶17例,鼻底1例,中甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶17例,中鼻甲下缘1/2处1例,中鼻道后端3例,利特尔区2例,即查到出血部位的共41例占59%(41/69).未查到出血部位的28例,占41%(28/69).结论:≥40岁鼻出血患者的鼻出血部位并不是吴氏鼻-鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉,而是来自下鼻道穹窿顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血.
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上颌窦恶性纤维组织细胞瘤5例报告
目的:提高临床对上颌窦恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的认识.方法:报告分析经病理确诊的5例MFH的临床资料.结果:5例均手术,术后均行放疗,1例复发后化疗.5例随访至今,3例复发.无一例死亡.结论:对病史不长,有一侧上列牙痛,面部麻木,伴面颊部结节样隆起患者,应考虑到MFH.结合CT、术中所见、病理检查等确诊;MFH恶性程度一般较低,少有转移者,但易复发.适当扩大手术切除范围,结合术后放疗,可减少复发.
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丝裂霉素C对鼻内镜手术疗效影响的临床研究
目的:回顾性分析丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术中预防鼻腔粘连和对手术疗效的影响.方法:根据患者不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,选择较易发生鼻腔粘连的Ⅰ型3期、Ⅱ型3期、3型的病例行鼻内镜手术344例(536侧).设对照组161例(252侧),MMC组183例(284侧).术后定期随访1年以上.结果:对照组治愈209侧,总治愈率为82.9%,鼻腔粘连25侧,占无效患侧的58.1%,MMC组治愈263侧,总治愈率为92.6%,鼻腔粘连6侧,占无效患侧的28.6%.两组治愈率和鼻腔粘连占无效患侧的比例差异均有统计学意义.结论:鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高手术疗效.
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应用卡介菌多糖核酸注射液治疗常年性变应性鼻炎的临床观察
目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效,并讨论其免疫学机制.方法:将100例年龄≥10岁PAR患者分为3组,第1组注射BCG-PSN 28例;第2组注射BCG-PSN加吸入激素37例;第3组单纯吸入激素35例.观察用药6周后血清总IgE,结核菌素皮肤试验(PPD)及临床疗效的变化.结果:第1、2组治疗后总IgE比治疗前有显著降低,第3组则无变化.治疗前3组PPD阳性率仅为21%,治疗后应用BCG-PSN的第1、2组阳转率分别为30.4%及32.1%,两组总阳转率为 31.4%.评定3组疗效,第1组治疗总有效率71.4%,第3组为97.1%,第2组则可达100%.结论:BCG-PSN对常年性变应性鼻炎具有一定的治疗效果,对控制复发亦有较好效果.其治疗机制可能为抑制患者体内Th2反应,并促使Th亚群向Th1转化,从而阻止Ⅰ型变态反应的发病.
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A型肉毒毒素在嗓音康复中的应用
从Scott(1980)首次发表A型肉毒毒素(Botulinum toxintype,BTX)用于治疗痉挛性斜视起[1],A型BTX已成为一种治疗局限性肌张力障碍性疾病的有效药物,在过去的20多年中,因其安全有效,已广泛应用于临床各科.在嗓音康复中也起着越来越重要的作用,现将A型BTX的药理特性、作用机制及其在嗓音康复中的应用综述如下.
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血红素氧合酶1在变应性鼻炎豚鼠模型的鼻黏膜中的表达
目的:通过制备豚鼠变应性鼻炎动物模型,观察并分析内源性一氧化碳(CO)的限速酶血红素氧合酶-1(HO-1)在豚鼠鼻黏膜组织中的表达.方法:分别以卵清蛋白致敏制备豚鼠变应性鼻炎动物模型为致敏组及以地塞米松处理作为治疗组,以生理盐水处理作为正常对照组,取豚鼠鼻黏膜,苏木精-伊红染色观察炎性细胞浸润,免疫组织化学染色方法观察HO-1在各组豚鼠的鼻黏膜组织中的表达情况.结果:在黏膜组织中,炎性细胞的浸润与炎症程度有关,炎性细胞以嗜酸粒细胞(EOS)浸润明显,HO-1主要表达在黏膜腺上皮细胞的胞质中,3组中,致敏组鼻黏膜HO-1表达明显增强(P<0.01),黏膜下EOS浸润明显(P<0.01),激素治疗组HO-1的表达弱于致敏组(P<0.01),黏膜下EOS浸润程度减轻,但强于对照组(P<0.01),组间差异有统计学意义 (均P<0.01).结论:HO-1主要表达于鼻黏膜的腺上皮细胞质内,豚鼠变应性鼻炎模型中HO-1的表达与炎症的严重程度相关,提示内源性CO可能参与了变应性鼻炎的炎症过程.
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钙离子载体A23187对喉癌细胞株胞内游离钙浓度及凋亡的影响
目的:观察钙离子载体A23187对喉癌细胞株(Hep-2)胞内游离钙[Ca2+]i浓度及凋亡的影响.方法:将Hep-2随机分成3个A23187处理组及对照组;以Fura-2/AM为荧光指示剂,RF-5301PC荧光光度计测定处理后5、24、48 h后Hep-2[Ca2+]i浓度的变化;用FACS 420型流式细胞仪测定细胞凋亡率;DNA琼脂糖凝胶电泳分析不同时间A23187处理Hep-2后特征性降解.结果:A23187处理组5、24、48 h Hep-2[Ca2+]i的浓度分别为(123.48±21.54)nmol/ L、(110.54±11.32) nmol/L、(88.63±9.95)nmol/L均高于对照组(54.23±8.73)nmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.01).48 h组指标值较5 h组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A23187处理5、24、48 h细胞凋亡率分别为(3.84±1.12)、(7.65±1.35)、 (9.49±1.31),均高于对照组(2.63±0.75),差异有统计学意义(P＜0.01),且有时间-反应关系(r＝0.923、0.748).DNA电泳呈典型的"梯状"条带.结论:A23187可影响Hep-2[Ca2+]i浓度,Hep-2[Ca2+]i与其凋亡率密切相关.
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唇龈沟切口鼻内镜电切割器切除上颌窦黏膜下囊肿
上颌窦黏膜下囊肿的手术进路包括:自然开口进路,下鼻道进路,上颌窦根治术等.随着鼻内镜理论技术的进展,手术方法逐渐趋于保守[1].我科2002年11月～2003年12月在鼻内镜下应用电切割器切除上颌窦黏膜下囊肿26例(36侧),疗效满意,报告如下.
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鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉30例
2001年9月～2004年2月,我科共收治30例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,报告如下.
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鼻内镜下鼻窦病变和开口的处理
建立以筛窦为中心的各窦引流通畅,是慢性鼻窦炎鼻内镜下鼻窦开放术的首要内容.鼻窦口开放与否是鼻内镜手术疗效评定的重要依据之一.尽管鼻内镜术后的鼻窦口开放率与许多因素有关,但完善的手术操作仍是影响其开放的重要因素.1993年1月～2003年12月我院共收治鼻源性疾病1893例,所有患者均经鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT扫描,其中经鼻内镜手术治疗后病理证实慢性鼻窦炎患者1581例,疗效较好,现报告如下.
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树突状细胞在变应性鼻炎实验小鼠发病机制中作用的研究
目的:探讨树突状细胞(DC) 在变应性鼻炎实验小鼠发病中的可能作用及机制.方法:采用CpG oligodeoxynucleotide(CpG ODN-1826)培养诱导变应性鼻炎实验小鼠静脉血DC,进而检测DC协同刺激分子CD80、CD86的表达,以及其分泌的IL-10、IL-12等水平的变化.结果:实验小鼠静脉血DC其分泌IL-10 水平(3.6±0.5)μg/L明显低于对照组(6.8±0.8)μg/L,差异有统计学意义(t =20.608,P<0.01);分泌IL-12 水平(29.5±6.4) ng/L也明显低于对照组(46.2±9.8)ng/L,差异有统计学意义(t=5.979,P<0.01);同时,实验小鼠静脉血人类白细胞抗原DR(20.2±1.3) 和协同刺激分子CD86的表达水平(36.8±13.5) 明显高于对照组(11.6±1.5)和(26.7±8.5),差异有统计学意义(t=23.301和3.314,均P<0.01).结论:DC可能通过诱导Th1/ Th2 细胞分化在变应性鼻炎实验小鼠发作时起重要作用,其可能的机制系通过DC分泌的细胞因子而起作用.
