临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内窥镜下微波热凝治疗变应性鼻炎15例疗效观察
变应性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病.多数患者用药物治疗可控制症状,但少数患者药物治疗无效.我们自1998年9月始采用鼻内窥镜下微波热凝治疗顽固性鼻炎15例,满意疗效.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组15例,男8例,女7例;年龄16～45岁,平均30岁.病程1～10年.按照1997年海口会议制定的诊断标准,15例均诊断明确.全部病例症状、体征分级均为3级.1.2 治疗方法设备:①鼻内窥镜(杭州桐庐医疗光学仪器总厂产);②WFL-EⅢB电脑微波耳鼻喉科治疗仪(长春志成公司产).先用2%地卡因棉片双侧鼻腔各表面麻醉2次,相隔5 min,然后取出棉片,置入鼻内窥镜.将微波治疗仪输出功率调至35～40 W,手动控制;选用针形或球形微波探头伸入鼻腔,热凝下鼻甲前端和内侧端,再治疗鼻丘部,后热凝筛前神经鼻中隔支和鼻外侧支.分别在鼻中隔前上方与鼻梁垂直方向和鼻丘部与鼻梁垂直方向用微波线性热凝烧灼约1.0 cm,阻断神经分支.治疗完后,当日即口服泼尼松60 mg,每日递减5 mg,12 d减完停药.每日以1%麻黄素溶液滴鼻3～4次,每日清洁换药1次,清除鼻腔胶冻状分泌物和干痂,防止下鼻甲和鼻中隔粘连.
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微波热凝加链霉素治疗鼻硬结病
鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变,目前以抗生素治疗为主,但治疗时间较长,患者症状解除缓慢,长期用药易产生毒副作用.为探索鼻硬结病综合治疗的有效措施,我院1998年以来应用微波热凝加链霉素治疗鼻硬结病8例,收到了较好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料8例中,男2例,女6例;年龄26～48岁,平均36岁.病程5个月～7年,平均3年2个月.均有口服一般消炎药或外涂药膏等治疗史.主要症状为鼻塞,在鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲前端,以及上唇等处出现结节状肿物,表面血管扩张,质硬.全部病例活组织标本均取自患者鼻前庭及下鼻甲前端等处病变组织,行常规病理切片和组织化学染色,镜检见大量Mukulicz细胞成片或散在分布、浆细胞浸润、Russell小体,并可查见鼻硬结杆菌.诊断:鼻硬结病(肉芽肿期).
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上颌窦出血性坏死性息肉33例报告
上颌窦出血性坏死性息肉是以出血为特征的特殊类型的慢性炎症.其常为单侧发病,且伴有骨质破坏,易与上颌窦恶性肿瘤相混淆,故临床上首诊即明确诊断较为困难.现将我院1995年6月～2000年5月收治并经手术和病理证实、临床资料完整的33例,报告如下.
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小儿鼻源性癫痫2例
慢性鼻窦炎引致小儿癫痫,临床鲜见报道.我科曾收治2例该病患儿,2例均经鼻内窥镜手术治愈.现报道如下.1 病例报告例1 男,12岁.因头痛、流脓涕4年余于2000年7月15日入院.4年来,患儿反复头痛,无明显规律性,偶有头昏.常有脓涕流向咽部,无鼻塞,嗅觉正常.反复发作口角及面部抽动,每次约20 s,每日发作50次左右,有轻度智力障碍.曾在神经内、外科就诊,经脑电图等确诊为简单部分性癫痫.服用卡马西平可控制症状.1999年5月行头部MRI检查示右筛窦、蝶窦低密度影,颅内未见异常,考虑为右筛蝶窦炎.曾用呋麻合剂等滴鼻,口服抗生素及中药治疗,效果欠佳.1个月前行鼻窦冠状位CT示右筛窦、蝶窦慢性炎症.检查:发育正常,口角及颊部有节律性抽动.鼻腔粘膜慢性充血,双侧中鼻甲轻度肿胀,右中鼻道少许脓性分泌物. 脑电图示发作期间在右额和颞、顶部见散在性阴性棘波.7月19日在全麻下行鼻内窥镜手术.术中见右钩突肥大,行右钩突切除,开放前、后组筛窦,扩大蝶窦开口,见蝶窦粘膜轻度肿胀.以抗生素油纱条填塞右鼻腔,予抗生素治疗,纱条分3次抽完.术后第4天,患儿头痛减轻,第7天术腔干净出院.
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鼻腔鼻窦恶性血管球瘤1例
发生在鼻腔、鼻窦的恶性血管球瘤罕见,经文献检索国内外鲜见报道.2000年8月我们成功诊断、治疗原发性鼻腔、筛窦恶性血管球瘤1例.现报道如下.1 临床资料患者,男,53岁.主诉左鼻腔渐进性阻塞近2年,无鼻部外伤、疼痛及出血史.鼻镜检查:左鼻腔下鼻甲游离缘以上的总鼻道区域有暗红色新生物,表面光滑且分叶,触之易出血.CT示:左鼻腔及筛窦有占位,初步诊断:左鼻腔息肉伴筛窦慢性炎症.于局麻下行鼻内窥镜左鼻腔新生物摘除术,术中见新生物来自中鼻道及其相对应的增生肥厚的鼻中隔粘膜,触之易出血,质地较脆,外观似出血性鼻息肉.术后病检、免疫组化及特殊染色均明确诊断为恶性血管球瘤(图1～3).术后立即行放疗,剂量40 Gy.放疗结束后第6天行左侧颈外动脉结扎及鼻侧切开术.术中见左鼻腔中鼻道粘膜及与之相对应的鼻中隔粘膜色暗红且显著增生肥厚,与周围正常组织的界限不清,未见明显新生物.手术彻底切除鼻中隔左侧粘骨膜及左鼻腔外侧壁全部结构,完全切除左侧筛窦气房及粘膜,见前筛窦内粘膜肥厚,后筛窦内未见明显异常,左侧上颌窦内结构未见异常,切除上颌窦内粘膜.第2次术后取鼻腔鼻窦组织粘膜作病检,仍确诊为左鼻腔及筛窦恶性血管球瘤;术后2周再行放疗40 Gy;随访6个月未发现肿瘤复发及转移.
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小儿喉气管狭窄31例发生原因分析
在我们统计1978～1999年的320例喉气管狭窄病例中,小儿喉气管狭窄达31例(约10%).可见临床加强对小儿喉气管狭窄的预防是十分重要的事情.本文对31例小儿喉气管狭窄的致病原因进行分析,借以探讨喉气管狭窄的防治方法.报告如下.
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急慢性鼻窦炎中肺炎链球菌检验方法的改进
肺炎链球菌是急慢性上颌窦炎的常见菌.近年来,由于耐青霉素肺炎链球菌的不断出现,人们对其研究也引起了重视.1999年10月以前,我们按照常规的取材和细菌培养方法(常规组),上颌窦炎中肺炎链球菌的检出率则很低;1999年10月改进方法后(改进组),检出率较常规组明显提高.为了便于临床对上颌窦炎中肺炎链球菌的检查,现将我们的经验介绍如下,供同道参考.
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内窥镜下电凝微波治疗老年人Woodruff区出血
老年患者鼻出血常见于woodruff区,出血原因除局部因素以外,还常伴有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素.血压偏高,血管回缩力差,导致出血量多,不容易止住.多数病例需行前或后鼻孔填塞术,个别病例需行颈外动脉结扎.1997年2月～2000年12月笔者用电凝和微波治疗此种老年人鼻出血患者26例,效果满意.报告如下.
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盐酸羟甲唑啉的鼻粘膜减充血作用与临床应用
鼻腔局部应用的减充血剂主要有两类:一是儿茶酚胺,包括麻黄素和新福林等;其次是异吡唑类的衍生物,如羟甲唑啉、四氢唑啉、赛洛唑啉等,造成鼻粘膜肿胀的容量血管有两种α-受体:α1受体尤其对儿茶酚胺类药物敏感,α2受体尤其对异吡唑类衍生物敏感[1].羟甲唑啉碱可兴奋α-受体,尤其是α2受体,使小血管收缩.其减充血作用显著,药效持续时间长,起效快,毒副作用和血管扩张的后作用极小或无,已作为非处方用药广泛应用于临床,国外已用其取代麻黄素.许多临床和实验研究证实其有良好的治疗效果.现对之进行综述如下.
