鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中血管内皮生长因子的表达及其与微血管和微淋巴管密度的关系

目的:研究鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床病理学意义,同时探讨VEGF与微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLVD)的关系.方法:采用免疫组织化学法,检测41例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中VEGF的表达,同时标记CD34和D2-40,分别检测鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中MVD和MLVD.结果:41例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中VEGF表达的阳性率为82.9％ (34/41),VEGF的表达与患者性别无关(P＞0.05),而与肿瘤的侵犯范围、组织学分级和淋巴结转移相关(P＜0.05); VEGF表达阳性组的平均MVD高于阴性组(P＜0.05),而平均MLVD阳性组和阴性组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:VEGF可能通过促进鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的血管形成而参与癌细胞的浸润转移,没有参与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌微淋巴管的生成.

鼻腔胸膜外孤立性纤维瘤2例分析及文献复习

目的:分析总结鼻腔胸膜外孤立性纤维瘤(EPSFT)的临床表现,影像学征象,病理特征,治疗及预后,以提高对鼻腔EPSFT的诊治水平.方法:报告2例EPSFT患者的住院病例资料,分析其临床症状,影像特征,血常规生化指标,治疗方法,光镜病理,免疫组织化学特点和随访结果.结果:①鼻腔EPSFT以鼻塞、鼻出血为主要临床症状.②鼻腔EPSFT的放射影像学表现与鼻腔肿瘤无特征性区别,增强扫描均有增强表现,与鼻腔血管瘤有相似之处.③鼻腔EPSFT患者血常规与生化检查无特异性改变.④鼻腔EPSFT确诊依赖病理学检查及免疫组织化学特征.⑤2例患者均接受手术治疗,彻底切除肿瘤.1例随访2年,1例随访1年,均无复发.结论:建议术前行DSA检查与血管栓塞,手术完整切除肿瘤是首选的、惟一疗效确切的治疗方法,预后一般较好.

Nods样模式识别受体在鼻息肉组织中的表达及意义

目的:探讨Nods(核苷酸结合寡聚化结构域,Nod Like receptors)样模式识别受体(PRR)在鼻息肉组织中的表达及作用.方法:分别采用实时定量RT-PCR、Western-Blot及免疫组织化学检测Nod1、Nod2、Nalp3mRNA及蛋白在鼻息肉组织中的表达(以正常下鼻甲黏膜作对照).结果:实时定量RT-PCR显示,鼻息肉组织Nod1、Nod2、Nalp3 mRNA表达与正常对照下鼻甲黏膜比较无显著差异.Western-Blot结果提示:鼻息肉组织Nod1表达高于对照组,两组Nod2、Nalp3无明显差异.免疫组织化学表明,三种模式受体在两组中均有表达,主要表达于上皮细胞、腺体上皮、炎性细胞(如嗜酸粒细胞),但Nod1及Nalp3在鼻息肉中表达强于对照组(P＜0.05),Nod2蛋白表达无显著差异.结论:在鼻息肉组织中,Nod1、Nod2及Nalp3均有表达,其中Nod1、Nalp3的表达高于对照组,说明Nod1、Nalp3有可能参与鼻息肉的发病.

前臂不同部位变应原皮肤点刺试验的差异性研究

目的:探讨前臂不同部位变应原皮肤点刺试验结果的差异性.方法:对临床上具有鼻部高反应性症状的41例患者,在左前臂远心端,右前臂近心、中间及远心端分别以屋尘螨点刺液及组胺进行点刺试验,计算风团直径大小及阳性级别,并进行统计学分析.结果:左右双臂相同水平位置皮肤点刺反应结果未见明显差异(P＞0.05).同侧前臂由近心端至远心端皮肤阳性反应程度逐渐减弱,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:前臂不同部位变应原点刺试验的风团直径大小具有一定差异,在进行实际操作及临床判断时应予以考虑.

OPN和Msx2在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)和肌节同源盒基因同系扬2(Msx2)在鼻内翻性乳头状瘤(SNIP)组织中的表达和意义,及两因子在SNIP恶变发生、发展过程中的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测OPN和Msx2在32例SNIP、30例鼻息肉(INP)和30例恶变SNIP蜡块组织中的表达情况,其中SNIP组又根据病理形态分为轻度不典型增生组、中度不典型增生组和重度不典型增生组.所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果:OPN和Msx2在恶变SNIP组中的阳性表达率均为100％(3 0/30),均显著高于SNIP组和INP组中的阳性表达率,且两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OPN和Msx2在SNIP的三个病理形态分组间的阳性表达比较:轻度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而轻度不典型增生组与中度不典型增生组比较、中度不典型增生组与重度不典型增生组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).OPN和Msx2在SNIP中的表达呈正相关(P＜0.01).结论:OPN和Msx2在SNIP恶变的发生、发展过程中起重要作用,有可能成为SNIP基因治疗的靶点.

鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤的治疗和预后

目的:探讨鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤(SMM)的治疗和预后影响因素.方法:对1976-01-2005-12收治的68例SMM患者的临床病理和随访资料进行单因素和多因素分析.结果:68例SMM患者,总的3年、5年生存率分别为36.1％、29.4％;单因素分析显示首次就诊时无淋巴结转移、无远处转移、接受手术治疗或生物治疗者预后较好;多因素分析显示患者首诊时出现远处转移、残留/复发者预后差;患者接受手术治疗或生物治疗后可显著改善预后.结论:SMM预后差,有远处转移或肿瘤残留/复发者预后更差;手术治疗和生物治疗有利于改善其预后.

单侧上颌窦良性占位性病变手术入路临床分析与疗效

目的:探讨单侧上颌窦良性占位性病变的手术治疗方法及疗效.方法:对2005-06-2012-06接受鼻内镜手术治疗且有完整随访资料的84例单侧上颌窦良性占位性病变患者的临床资料进行分析.其中采用单纯鼻内镜手术39例,采用鼻内镜联合改良Caldwell-Luc术式18例,采用鼻内镜联合下鼻道开窗15例,采用鼻内镜下泪前隐窝入路12例,并对术后情况进行随访.结果:全部患者随访4个月～7年,仅3例在手术后复发,其余81例在随访期内均未见复发.所有患者术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实.结论:上颌窦良性占位性病变以囊肿、真菌性上颌窦炎多见;根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,可采用不同手术入路,既可有效治愈上颌窦病变,又可大限度地减少手术创伤.鼻内镜手术是治疗上颌窦良性占位性病变的首选术式.

阿罗格标准化尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性

目的:探讨标准化皮下特异性免疫治疗(SCIT)变应性鼻炎(AR)的临床疗效和安全性.方法:收集2006-01-2009-01应用阿罗格尘螨疫苗进行3年标准化SCIT并有完整随访资料的425例AR患者的资料进行回顾性分析,其共完成31 088次尘螨变应原疫苗注射.通过比较治疗前后患者的生活质量评分,治疗前及免疫治疗后每6周记录的鼻症状VAS评分及药物评分,评估该疗法的临床疗效.分析剂量递增期和剂量维持期的局部及全身不良反应的发生情况,评估疗法的安全性.结果:免疫治疗前总体生活质量评分[中位数(25分位数;75分位数),下同]为3.8(2.9;4.5)分,3年免疫治疗后为1.1(1.0;2.0)分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前鼻部症状VAS评分(0～40分)及药物评分分别为23.7(20.5;27.8)分及3.9(3.2;4.7)分,治疗后分别为2.1(1.6;2.2)分及0(0;0)分,差异有统计学意义(均P＜0.01).在剂量维持阶段,患者的症状及药物评分基本稳定,局部不良反应发生率为3.15％,全身不良反应发生率为0.90％.结论:SCIT是治疗尘螨引起AR的一种安全、有效的治疗方法.

内镜辅助经下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦囊肿

上颌窦黏膜囊肿是耳鼻咽喉科常见多发疾病,治疗方法为手术摘除,目前临床上常用的手术方式为传统的上颌窦根治术、内镜下上颌窦自然窦口或下鼻道开窗术.但这些术式治疗上颌窦囊肿损伤大,改变了鼻腔正常解剖结构.我科从2010-05-2012-06采用内镜辅助经下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦黏膜囊肿42例,效果满意,现报告如下.

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

我们于2000-05-2011-10经鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例,取得较满意的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组31例患者,男17例,女14例;年龄15～63岁,平均38岁;病程1 h～9年.外伤性鼻漏22例,其中医源性8例(鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术3例,鼻腔、鼻窦脑膜瘤手术1例,额筛窦骨瘤及经鼻垂体瘤手术各2例);自发性鼻漏9例.主诉多是鼻腔流出清水样分泌物,尤其是低头弯腰或屏气时增多,其中3例多次并发化脓性脑膜炎症状.患者收集鼻腔流出液行葡萄糖定量检查均＞1.7 mmol/L而确诊,3例手术中发现漏口而诊断.

内镜下治疗侵及眼眶的鼻窦黏液囊肿临床分析

鼻窦黏液囊肿是一种缓慢生长的囊性病变,囊肿的持续膨胀生长可侵及整个窦腔,甚至多个窦腔,向周围延伸出现并发症.蝶额筛区黏液囊肿可向颅底及眼部侵犯,如不及时诊断、引流,会导致严重并发症.我院2007-01-2010-01采用鼻内镜手术治疗侵及眼眶的鼻窦黏液囊肿12例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.

鼻内镜辅助治疗鼻出血的临床报告

2006-01-2011-12笔者在鼻内镜辅助下应用双极电凝、微波凝固、局部填塞等措施综合治疗鼻出血,效果良好,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料患者全部来自我院门诊,共71例,其中男39例,女32例;年龄18～77岁,平均52.1岁.纳入标准:急性鼻出血,前鼻镜检查不能看到出血点,血液从鼻腔后段涌出或可见血液从咽部流下.有血液系统疾病者除外.

鼻腔鼻窦腺样囊性癌18例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点.方法:18例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,16例行手术+术后放疗,2例行单纯放疗.结果:随访5年,早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者8例均无死亡;晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者10例,死亡5例,失访1例.高分化组11例中,1例死亡;中低分化组7例中,死亡4例,失访1例.结论:鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床症状不典型,应提高对该病的认识,防止误诊;预后有赖于病理分型和临床分期;高分期及高侵袭性腺样囊性癌预后差.

氯诺昔康在鼻腔填塞术后镇痛效果的观察

目的:探讨氯诺昔康在鼻腔填塞术后的镇痛效果.方法:选取2011-01-2011-08行鼻腔填塞术患者56例,随机分为两组:①治疗组,术后常规给予氯诺昔康8 mg(2 ml)静脉注射,一日两次;②对照组,术后给予生理盐水2 ml静脉注射,一日两次,其他治疗均同治疗组.应用视觉模拟量表分别于术后3、6、12、24及48 h对患者术后鼻部头部胀痛程度及术后24、48 h睡眠质量进行评分.结果:治疗组鼻腔填塞术后鼻部头部胀痛程度、夜间睡眠状态均明显优于对照组.结论:氯诺昔康在鼻腔填塞术后的短期使用镇痛效果明显,无明显不良反应.

泉州地区变应性鼻炎变应原检测分析

目的:了解泉州地区变应性鼻炎(AR)的变应原分布情况,为诊断、预防和治疗提供依据.方法:采用20种标准化变应原对泉州地区1 236例拟诊为AR患者进行皮肤点刺试验(SPT),分析不同年龄、性别和病情轻重程度的患者在变应原阳性率分布上的差异.结果:SPT阳性率前5位的变应原分别为屋尘螨(66.7％)、粉尘螨(65.5％)、蟑螂(32.8％)、海蟹(18.2％)、海虾(16.8％).未成年组中SPT阳性率与成年组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别之间SPT阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);有家族史和哮喘史的患者阳性率与无家族史和哮喘史的阳性率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾是泉州地区AR的主要变应原,不同年龄阶段的患者SPT阳性率有所不同,有家族史、哮喘史的患者阳性率比无家族史、哮喘史的阳性率高.

难治性慢性鼻-鼻窦炎与细菌生物膜

不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎鼻黏膜组织重塑研究

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)黏膜组织重塑的特点.方法:收集30例CRSsNP患者和10例对照组的钩突黏膜组织,分别进行苏木精-伊红染色、Masson三色胶原染色、阿辛蓝-过典酸-希夫染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、杯状细胞化生、基膜增厚、细胞外基质胶原沉积、腺体增生及胶原组成等情况.结果:①CRSsNP组上皮细胞损伤1级、2级和3级均比对照组明显增多(P＜0.01或P＜0.05),而损伤0级比对照组明显减少(P＜0.01).②黏膜下固有层黏液腺增生明显,分泌旺盛,上皮层杯状细胞计数较对照组明显增多(P＜0.01).③黏膜细胞外基质胶原沉积较对照组明显增多,基膜明显增厚(P＜0.01).④胶原沉积以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少.结论:CRSsNP存在明显的鼻黏膜组织重塑,表现为上皮细胞损伤,细胞外基质胶原沉积、基膜增厚、杯状细胞和黏液腺增生.

淋巴细胞在慢性鼻-鼻窦炎组织中的表达及意义

目的:探讨B淋巴细胞(CD20)和T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)中的表达及在炎症反应中的作用.方法:采用免疫组织化学技术检测B淋巴细胞(CD20)和辅助性T细胞(CD4)、细胞毒性T细胞(CD8)在实验组[分为15例CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)组、12例CRS伴鼻息肉(CRSwNP)组、7例复发性CRSwNP组]和对照组(13例下鼻甲黏膜对照)中的表达.采用Mann-Whitney U检验分析实验组和对照组中B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群的表达情况,实验组组间淋巴细胞浸润比较用单因素方差分析One-Way ANOVA.结果:与对照组相比,实验组有明显的B淋巴细胞(CD20)和T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)浸润(P＜0.05);T淋巴细胞亚群(CD4、CD8)在CRSwNP组和复发性CRSwNP组病变中的表达明显高于CRSsNP组(P＜0.05);CD4在复发性CRSwNP组中的表达明显高于CRSwNP和CRSsNP组(P＜0.01).结论:实验组鼻腔黏膜中B淋巴细胞、辅助性T细胞和细胞毒性T细胞高表达,均参与炎症的形成,其炎症反应与T淋巴细胞浸润密切相关.

血清sIgE、总IgE、EOS与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发生的相关性分析

目的:探讨血清sIgE、总IgE浓度梯度、嗜酸粒细胞(EOS)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)发生的危险因素以及临床指标的筛选.方法:将152例慢性鼻-鼻窦炎患者分为慢性鼻鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs-NP)组和CRSwNP组,行体外20种过敏原筛查,测定血清sIgE、总IgE、EOS百分比.结果:①CRSsNP患者血清总IgE浓度主要集中在1级,而CRSwNP患者血清总IgE浓度主要集中在2、3级(Z=0.906,P＞0.05).分别比较两组患者血清sIgE分级,差异无统计学意义(P＞0.05).②CRSwNP患者EOS百分比明显高于CRSsNP患者(F=4.337,P=0.039;t=3.315,P＜0.01).且CRSwNP患者EOS百分比95％可信区间为3.90％～5.26％,5％TM值为4.3％,高于CRSsNP组及正常值.CRSwNP组患者EOS百分比,按sIgE值分梯度(分级)后,CRSwNP各组(级)之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③CRSwNP患者变应原多为混合型变应原,并且随着变应原浓度梯度的升高,混合型变应原过敏的CRSwNP组患者比例高于CRSsNP患者(x2=8.595,P＜0.05).结论:CRSwNP的发生与EOS、混合变应原的存在有关.且当EOS百分比在3.90％～5.26％范围内CRSwNP更易发生.而血清总IgE、sIgE浓度不能单独作为CRSwNP的发生因素.利用过敏原筛查结果结合临床症状,能更早地了解并远离过敏原,利于慢性鼻-鼻窦炎围手术期治疗方案的制定.