临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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畸变产物耳声发射结果与耳鸣疗效的相关性研究
目的:探寻耳鸣的发病机制及有效的治疗方法.方法:对133例耳鸣患者按畸变产物耳声发射(DPOAE)异常频率与耳鸣主调是否存在对应关系分为:DPOAE对应组(73例)及非对应组(60例),均进行改善内耳微循环、营养神经的药物治疗14 d,观察并评价临床疗效.结果:DPOAE对应组的治疗有效率(75.3%)高于非对应组(36.7%)(P<0.01),DPOAE对应组中的急性耳鸣亚组的治疗有效率高于亚急性和慢性耳鸣亚组(P>0.05).结论:对于DPOAE异常频率与耳鸣的主调存在对应关系的耳鸣患者,尤其是急性耳鸣患者,改善内耳微循环的药物治疗是一种有效的治疗方法.针对不同DPOAE特点的耳鸣患者,应采取个性化的治疗方案.
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良性阵发性位置性眩晕的眼震图研究
目的:探讨视频眼震图(VNG)在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用价值.方法:回顾126例BPPV患者的VNG资料,分析总结各型BPPV在Dix-Hallpike 和滚转试验中VNG上的眼震特点.结果:126例BPPV患者中,后半规管BPPV(PSC-BPPV)98例(77.8%),水平半规管BPPV(HSC-BPPV)17例(13.5%),前半规管BPPV(ASC-BPPV)5例(3.9%),混合型BPPV 6例(4.8%); 28例PSC-BPPV记录到反转相眼震.VNG上显示PSC和ASC管石症Dix-Hallpike悬头位垂直相眼震分别向上、向下,水平相眼震均向对侧,回到坐位时眼震反向.HSC-BPPV滚转试验向两侧转头均可诱发出眼震,眼震与转头方向相同时,可判断为HSC管石症,以能够诱发较强眼震的转头侧为患侧;眼震与转头方向相反时,则为HSC嵴顶结石症,以能够诱发较弱眼震的转头侧为患侧.结论:VNG能够客观地记录BPPV患者的眼震情况,准确判断耳石所在的半规管,并且保存了眼震数据资料,可以进一步指导临床实践,值得推广.
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累及颅底的骨纤维异常增生症的治疗
目的:探讨累及颅底的骨纤维异常增生症的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析15例骨纤维异常增生症患者的临床资料.结果:所有患者均行CT影像学检查,显示病变累及眶板15例,筛骨15例,中、下鼻甲8例,额骨8例,蝶骨6例,其中视神经管受累4例,但视力下降者仅有1例.均采用颅面联合入路手术,其中1例行视神经管减压术.用钛板重建颅底骨质缺损.术前视力下降者视力好转,无颅内感染等严重并发症发生.结论:有明显症状的累及颅底的骨纤维异常增生症可行保守性手术治疗,是否行预防性视神经管减压术应根据临床和影像学具体情况来确定.
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76例大前庭水管综合征患者的临床诊治分析
目的:探讨大前庭水管综合征(LVAS)的发病、临床表现及防治措施.方法:回顾性分析2002～2008年确诊的76例(152耳)LVAS患者的病史、听力、前庭功能检查及治疗过程.结果:93.4%的患者表现为感音神经性聋,61.8%的患者在低频处存在不同程度的气骨导差,听力损失>40～60 dB HL 43耳,>60～80 dB HL 47耳,>80 dB HL 62耳.听力图以下降型曲线为特征,高频下降型112耳,平坦型29耳,岛状11耳.46例患者行前庭功能检查,显示前庭功能低下.鼓室导抗图141耳A型,11耳C型.高分辨率颞骨CT扫描示:前庭水管管径小2.2 mm,大6.2 mm,表现为开口较宽,深部较狭窄,呈"三角形"或"喇叭形".本组76例均为单纯前庭水管扩大,无大前庭及半规管畸形或耳蜗畸形,均无智力及其他发育障碍.根据听力损失程度,20例表现为听力突然下降的患者经药物治疗后听力恢复好,11例验配了适宜的助听器,并进行听觉语言康复,45例极重度聋患者行人工耳蜗植入术,术后1个月开始编程调试效果好.结论:LVAS临床主要表现为波动性进行性听力下降,患者应尽早行颞骨高分辨CT检查,该病目前尚无确切有效的治疗方法,对有残余听力的聋儿应尽早选配助听器进行语言康复训练,对极重度聋而助听器无法达到有效补偿者,应尽早行人工耳蜗植入术.
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小儿听神经病的误诊和漏诊
目的:探讨小儿听神经病的临床表现.方法:对一组年龄为4～68个月,听力学检查表现为听神经病患儿的临床资料进行回顾性研究.受试者的入选标准为短声听觉脑干反应(ABR)严重异常而畸变产物耳声发射(DPOAE)和(或)耳蜗微音电位(CM)正常.分析其短声ABR、DPOAE、行为听力测试、声导纳以及内耳MRI等结果.结果:①40例听力学表现为双侧听神经病,8例为单侧;②68.2%耳(60/88)在短声ABR的大输出强度100 dB nHL 无反应,而有些耳仅在很高的测试强度有波形分化较差的Ⅴ波;③所有耳均可记录到CM,而只有41.5%能记录到DPOAE;④该组患儿的行为听力结果各种各样,为从轻度到极重度的听力损失;⑤4例经内耳MRI诊断为蜗神经发育不全.结论:在听力学表现为听神经病的儿童:①CM的诊断敏感度较DPOAE高;②各种客观听力测试无法预估行为听力;③需作内耳MRI检查,以除外蜗神经发育不全.
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耳鸣掩蔽曲线与掩蔽治疗效果关系的临床观察
目的:观察耳鸣掩蔽曲线与掩蔽治疗效果之间的关系,为合理选择有效的治疗方法提供依据.方法:对108例(137耳)主观性耳鸣患者进行耳鸣测试并给予掩蔽治疗.结果:耳鸣掩蔽曲线中以Ⅰ型和Ⅲ型所占比例高.Ⅰ型和Ⅲ型的残余抑制试验阳性率高,掩蔽治疗效果好.残余抑制试验结果与掩蔽治疗效果间存在正相关.结论:不同类型的掩蔽曲线患者对掩蔽治疗的有效性存在差异,应根据掩蔽曲线及残余抑制试验结果筛选掩蔽治疗的适应证,为患者提供个性化的耳鸣治疗方案.
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伴有特殊疾病的人工耳蜗植入术
目的:回顾性分析伴有特殊疾病患者的人工耳蜗植入术,介绍其术前、术中及术后的处理措施及临床经验.方法:对北京协和医院1300余例人工耳蜗植入术患者的临床资料进行回顾性分析.其中伴有特殊疾病如低钾血症、血友病、特发性血小板减少性紫癜、蚕豆病、凝血因子异常及碱性磷酸酶异常增高的患者共8例,对其围手术期处理经验分别介绍.结果:8例患者顺利完成手术,未出现近、远期并发症.结论:对于一些术前检查伴有特殊疾病并存在相对手术禁忌证的重度感音神经性聋患者,通过充分的术前准备及围手术期的相应处理,行人工耳蜗植入术是可行的.
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内耳畸形人工耳蜗植入术后听力言语康复效果分析
目的:使用听觉和言语问卷分级及术后产生听觉的小电流值(T值)的方法,评估并比较内耳畸形与正常解剖结构语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果.方法:按术前影像学检查将语前聋人工耳蜗植入患儿分为正常结构组和内耳畸形组,并配对组合,对患儿家长进行问卷形式调查随访,对术后听力及言语康复效果进行评估分析,记录术后1年调机T值.用秩和检验比较2组听觉行为分级标准(CAP)、言语可懂度分级标准(SIR)结果及T值.结果:人工耳蜗植入患儿家长术前主要担心术后效果不理想及手术并发症的发生,多数认为听力言语康复训练应由医疗机构进行;秩和检验显示:2组CAP及SIR均无显著差异,术后1年调机时产生听觉的T值无显著差异.结论:①内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后,经正规康复训练,听力言语康复效果与内耳解剖结构正常植入者相同,人工耳蜗植入术可帮助伴耳蜗畸形的极重度感音神经性聋患者重建听力,重返主流社会;②听力言语康复训练尚有很多方面需要改进.
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甘肃省66例聋儿病因调查分析
有关专家估计,我国聋儿每年发病率为1.0‰～3.5‰,而且有逐年增长的趋势.小儿耳聋对语言的发育危害极大,是导致言语障碍的主要原因. 因此揭示耳聋的发病原因及防治已成为耳鼻咽喉科医生和学者共同奋斗的目标.2007-11-2008-03我们对在训的66例聋儿进行了系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检测及颞骨CT扫描,现将结果报告如下.
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误诊为突发性聋的分泌性中耳炎2例
笔者在工作中常遇到一些老年耳聋患者要求中医治疗,这其中不乏被误诊误治为突发性聋的分泌性中耳炎患者,现就2例资料较完整的患者报告如下.
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中耳手术中面神经水肿处理的体会
中耳手术中面神经裸露和水肿的出现并不少见,这种情况下如何预防面瘫的发生,是中耳手术中值得研究和总结的课题.本文通过回顾性总结开放式中耳乳突手术中42例面神经骨管缺失并面神经水肿患者,术中对水肿的面神经进行不同处理,观察不同方法对术后面瘫的影响,现报告如下.
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Mondini和共同腔畸形伴脑脊液漏的诊断与治疗
Mondini 畸形是一种先天性内耳畸形,主要表现为听力下降,但当伴发脑脊液漏时,患者大多就诊于其他科室,不易确诊[1].2008 年我科收治2例以脑脊液漏伴脑膜炎为主要临床表现的Mondini 畸形患者并获手术成功,现报告如下.
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鼓膜切开置管术治疗鼓膜内陷袋伴分泌性中耳炎疗效分析
上鼓室内陷袋是耳科常见的体征,早期主要表现为耳闷塞感、耳鸣、听力下降;部分内陷袋进一步发展形成内陷袋胆脂瘤.如何在内陷袋早期进行干预非常重要,目前对内陷袋有鼓膜切开置管术、激光内陷袋切除术等方案,为了解鼓膜切开置管术和穿刺冲洗对早期内陷袋恢复的作用,现将中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的34例(40耳)Ⅰ、Ⅱ级内陷袋的资料报告如下.
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听觉脑干植入的进展
随着耳外科技术的发展以及生物医学工程领域的进步,人工听觉技术的研发取得了巨大成果.人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)的发展日趋完善,听觉脑干植入技术(auditory brainstem implant, ABI)是该领域的又一重大突破,是目前国外听觉研究的热点问题.
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腺病毒通过不同径路导入豚鼠耳蜗后的实验观察
目的:探讨经不同径路将腺病毒导入豚鼠耳蜗后,被感染耳蜗细胞的分布情况.方法:使用构建有EGFP指示基因的腺病毒分别通过圆窗入路进入外淋巴系统,耳蜗侧壁钻孔中阶入路进入内淋巴系统,耳蜗冷冻切片和组织铺片观察腺病毒感染耳蜗细胞的分布情况.结果:由圆窗入路进入外淋巴系统的腺病毒可以感染血管纹的Ⅰ型、Ⅳ型和Ⅴ型纤维细胞、螺旋唇上细胞、前庭膜细胞、Ronsensal孔内的螺旋神经元、前庭阶和鼓阶的上皮细胞,内外毛细胞和支持细胞不被感染;而耳蜗侧壁钻孔中阶入路进入内淋巴系统的腺病毒可以感染听器的支持细胞和血管纹缘细胞等.结论:腺病毒是一种有效的豚鼠耳蜗细胞转染载体,导入耳蜗后,可以将目的基因转染到耳蜗细胞内.通过不同径路将腺病毒导入外、内淋巴系统,耳蜗被感染的细胞范围不一致.仅注入外淋巴系统的腺病毒无法感染内淋巴系统内的细胞,只有将病毒导入内淋巴系统,耳蜗支持细胞才被感染.
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前庭代偿过程中代谢性谷氨酸受体Ⅰ组在大鼠小脑绒球中的表达
目的:阐明大鼠小脑绒球中代谢性谷氨酸受体Ⅰ组在前庭代偿过程中的作用.方法:用RT-PCR方法对单侧迷路切除术后前庭代偿过程中代谢性谷氨酸受体Ⅰ组在小脑绒球中的表达进行研究.结果:代谢性谷氨酸受体Ⅰ组在双侧绒球中均有表达,双侧的手术组和对照组比较均差异有统计学意义,而双侧之间无差异.结论:大鼠小脑绒球存在代谢性谷氨酸受体Ⅰ组,在前庭代偿过程中有变化,表明其参与前庭代偿的过程.
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置管法构建豚鼠慢性鼓膜穿孔模型
鼓膜穿孔是临床常见病及多发病,穿孔的修复机制、鼓膜愈合的影响因素以及修复材料的研究都离不开合适的鼓膜穿孔模型.急性鼓膜穿孔大多可自愈,慢性鼓膜穿孔一般指穿孔迁延2 个月以上尚未愈合者,急性鼓膜穿孔的动物模型并不适合于评价不同材料修补鼓膜的优劣[1].本实验在鼓膜部分切除微瓣内折法基础上[1-2],采用鼓膜置管固定法制作豚鼠慢性鼓膜穿孔模型,现报告如下.
