临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Jab1和p27kip1基因在喉鳞状细胞癌组织和喉癌Hep-2细胞中的表达及意义
目的:探讨Jab1和p27kip1基因在喉鳞状细胞癌组织和喉癌Hep-2细胞中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法检测50例喉鳞状细胞癌组织和10例癌旁正常组织中Jab1和p27kip1的表达.采用人工合成Jab1 siRNAⅡ用脂质体2000包裹后转染Hep-2细胞,用RT-PCR方法分析转染后喉癌细胞中Jab1和p27kip1基因的表达情况.结果:Jab1和p27kip1蛋白的阳性表达定位为细胞核中,Jab1在人喉鳞状细胞癌组织中高表达,正常喉黏膜中不表达或弱表达;p27kip1在人喉癌组织中弱表达,正常喉黏膜中强表达；两者呈负相关.Jab1 siRNAⅡ可降低Jab1 mRNA表达,并且随着时间的延长,Jab1 mRNAⅡ在Hep-2细胞中的表达逐渐减弱,而p27kip1 mRNA的表达则无明显变化.结论:Jab1在人喉鳞状细胞癌组织中表达增强,正常喉黏膜中不表达或弱表达；p27kip1则正好相反.两者在喉癌中的表达呈负相关.Jab1 siRNAⅡ可以特异性降低Jab1 mRNA在喉癌Hep-2细胞中的表达,为进一步研究Jab1基因在喉癌中的作用奠定了基础.
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喉鳞状细胞癌患者Th1/Th2转录因子与细胞因子的表达及其临床意义探讨
目的:从转录因子与细胞因子的角度分析喉鳞状细胞癌患者Th1/Th2细胞分化趋势,探讨T-bet/GATA3与p53的相关性,了解其与肿瘤转移之间的关系.方法:利用荧光定量PCR技术检测49例喉鳞状细胞癌患者(实验组)及30例正常人(正常对照组)外周血单个核细胞(PBMC)中T-bet、GATA3和IFN-γ、IL-4 mRNA的水平；应用免疫组织化学法检测实验组中p53的表达状况.结果:实验组T-bet、GATA3、IFN-γ、IL-4的表达率依次为42.86％ (21/49)、71.43％ (35/49)、26.53％ (13/49)、63.27％ (33/49).定量PCR结果显示,实验组的T-bet和IFN-γ的表达明显低于正常对照组(P＜0.05),而GATA3和IL-4的表达则明显高于正常对照组(P＜0.05).在p53阳性的患者中,T-bet的表达量较低,而GATA3的表达量较高,且T-bet和GATA3的表达与p53具有相关性.结论:喉鳞状细胞癌患者有明显的Th2漂移现象,且T-bet与GATA3可作为反映肿瘤转移的参考指标.
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鼻息肉中诱导型一氧化氮合酶、Bax及Bcl-2的表达及相关性研究
目的:检测鼻息肉组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和凋亡相关基因Bax、Bcl-2的表达及相关性.方法:30例鼻息肉组织,应用TUNEL方法检测其凋亡情况；免疫组织化学SABC法检测iNOS及Bax、Bcl-2的表达；western blot方法检测iNOS、Bax、Bcl-2的表达.结果:①TUNEL方法检测凋亡细胞位于鼻息肉表层上皮细胞及腺体上皮细胞,均为弱阳性.②免疫组织化学法检测iNOS、Bax、Bel-2均表达于鼻息肉组织上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞和浸润的炎性细胞,阳性表达定位于细胞质,其中Bax表达为弱阳性,iNOS、Bcl-2表达为强阳性.③Western blot检测3种蛋白均有表达条带,iNOS、Bal-2条带清晰,Bax条带软弱,差异有统计学意义(P＜0.01) ;iNOS与Bcl-2的灰度值比值呈正相关(r=0.851,P＜0.01) ;iNOS与Bax的灰度值比值呈负相关(r=一0.714,P＜0.01).结论:鼻息肉组织中存在抗凋亡和促凋亡2种蛋白,iNOS抑制细胞凋亡,可能对鼻息肉的发生、发展起重要的促进作用.
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择区性颈清扫术治疗下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的术式探讨
目的:探讨择区性颈清扫术(SND)治疗下咽鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的手术范围.方法:回顾性分析接受SND的26例下咽癌患者,其中11例cN0患者,15例cN+患者.本组共有51侧的SND,其中34侧为选择性SND,17侧为治疗性SND.结果:发现隐匿性颈淋巴结转移6例(55％),颈淋巴结转移均限制在Ⅱ区和Ⅲ区内.cN+患者均证实有颈淋巴结转移,其中Ⅱ区转移占66.7％,Ⅲ区转移占86.7％,Ⅳ区转移占46.7％,Ⅴ区转移占20.0％,另外Ⅰ区仅1例发现转移(6.7％).随访发现区域复发4例,均为cN+患者,且均未见Ⅰ区复发.结论:cN0下咽癌患者SND(Ⅱ～Ⅲ)清扫有一定的临床意义,尚需进一步验证；cN+患者Ⅰ区清扫尚无必要,SND(Ⅱ～Ⅴ)配合术后放疗能取得满意的疗效.
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内皮素-1与基质金属蛋白酶-9在喉癌中的表达与临床病理特征的相关性研究
目的:探讨内皮素-1(ET1)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)在喉癌中的表达情况及其与临床病理特征之间的相互关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测58例喉癌、28例声带息肉及19例喉部正常黏膜组织中ET-1、MMP-9的表达.结果:喉癌组织中ET-1的表达率为81.03％(47/58),与声带息肉(57.14％)和喉部正常黏膜组织(57.89％)对比,差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-9在喉癌中的表达率为72.41％(42/58),与声带息肉(50.00％)和喉部正常黏膜组织(47.37％)对比,差异有统计学差异(P＜0.05).ET-1、MMP-9的表达与喉癌的临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移均有一定关系.结论:ET-1与MMP-9的高表达可能与喉癌的发生、发展关系密切,可为喉癌的靶向及个性化治疗策略提供一定的理论依据.
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Z形腭成形术治疗重度OSAHS的疗效观察
目的:探讨Z形腭成形术(ZPP)在治疗重度OSAHS患者的应用及疗效影响因素.方法:32例重度OSAHS的患者,扁桃体均0～Ⅰ度.其中,FriedmanⅡ型、改良Mallampati指数(MMI)舌肥厚Ⅰ～Ⅱ度患者9例单纯行ZPP,FriedmanⅢ型、MMI舌肥厚为Ⅲ～Ⅳ度患者23例行ZPP加舌根等离子打孔消融术.32例患者术后随访1年,观察指标包括:BMI、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI、LSaO2及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90).结果:手术后AHI从(54.74±20.38)下降到(22.72±18.36),平均LSaO2从(74±12)％上升至(85±14)％,ESS评分从(12.24±5.78)F降到(5.35土3.62),CT90从(31.48±20.15)下降到(15.73±12.29),各相关测量值的变化均具有统计学意义(P＜0.01).疗效评定结果:治愈5例.显效18例,有效4例,无效5例,总有效率为84.4％；按AHI＜20且下降＞50％计,显效率71.9％.术后暂时性腭咽关闭不全6例,均在术后3个月内恢复正常.结论:ZPP是治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSAHS患者的一种有效、安全的治疗方法.
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气管插管后声带运动障碍的原因及其相关因素
目的:分析气管插管全身麻醉术后声带运动障碍的原因及其相关因素.方法:通过电子喉镜、频闪喉镜检查、CT三维重建、杓状软骨拨动复位术治疗等判定135例全身麻醉术后声带运动障碍患者的原因.从患者插管条件与插管操作者技术水平、患者体态状况、年龄、带管时间、手术类别以及麻醉过程管理等方面分析声带运动障碍发生原因的相关因素.结果:135例患者中,128例(94.81％)声带运动障碍原因为杓状软骨脱位,7例(5.19％)为声带麻痹.声带运动障碍与插管困难有关者占76.30％;与麻醉过程起伏有关者达65.19％；在插管顺利的患者中,体态及颈部相对瘦长者占90.62％；不同年龄段所占比率差异无统计学意义；带管时间＞12 h的患者仅占全部声带运动障碍者的9.63％；心胸手术后出现声带运动障碍的发病率近0.50％,占全部声带运动障碍者的59.26％.结论:杓状软骨脱位及声带麻痹是全身麻醉术后声带运动障碍的主要原因；重视患者插管条件和麻醉过程管理,提高插管技术水平有可能降低声带运动障碍原因的发生.
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S-B评分量表对OSAHS预测作用的初步评价
目的:初步评价简体中文版STOP-Bang(S-B)评分量表对OSAHS的预测价值.方法:114例疑诊OSAHS的患者接受简体中文版S-B量表评分,并进行整夜PSG监测.根据PSG监测结果将患者分为单纯鼾症组及轻、中、重度OSAHS组,比较4组间S-B评分及OSAHS高风险(评分≥3分)患者所占的比率,分析S-B量表对OSAHS的预测作用.结果:114例患者中,经S-B量表预测为OSAHS高风险者89例(78.1％).S-B评分随OSAHS病情加重有逐渐增加趋势(4组的S-B评分分别为:2.74±1.39、3.25±1.16、4.30±1.20、4.79±1.41),中、重度OSAHS组的S-B评分与单纯鼾症组、轻度OSAHS组之间的差异均有统计学意义(均P＜0.01).OSAHS组经S-B预测高风险的患者所占比率(85.7％)显著高于单纯鼾症组(47.8％)(P＜0.01).以S-B评分≥3分诊断AHI≥5、≥15和≥30的灵敏度分别85.7％、92.5％和100.0％,阴性预测值分别为48.0％、80.0％和100.0％,诊断OSAHS与金标准的符合率达78.9％.以AHI≥5为诊断标准,ROC曲线下面积为0.774.结论:简体中文版S-B评分量表可用以评估患者是否存在OSAHS高风险.它简明易用,具有高灵敏度和高阴性预测值,是一个较好的筛查和预测中重度OSAHS的工具.
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儿童OSAHS和变应性鼻炎的关系探讨
目的:探讨儿童OSAHS和变应性鼻炎的关系;方法:①通过病史、体征、变应原检测、鼻内镜检查、多导睡眠监测,对我科诊治的574例OSAHS患儿中变应性鼻炎的发病率进行了调查；②对78例接受正规抗过敏治疗3周以上的OSAHS伴变应性鼻炎患儿进行回顾性分析,总结疗效.结果:①574例OSAHS患儿中,258例(44.9％)被诊断为变应性鼻炎,占同期所有变应性鼻炎患儿的50.4％(258/512).258例中,以持续性变应性鼻炎为主223例(86.4％)；变应原以真菌属为主187例(72.5％),与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②接受正规抗过敏治疗3周以上的40例轻、中度OSAHS伴变应性鼻炎患儿,睡眠呼吸暂停现象消失,血氧饱和度达到92％以上,继续药物治疗维持疗效,有效率达100％.38例经正规抗过敏治疗的重度()SAHS伴变应性鼻炎患儿中,3例用药后有效,继续药物治疗维持疗效,其余患儿症状虽然有所减轻,睡眠中仍有呼吸暂停或低通气现象,LSaO2＜92％,均行等离子系统腺样体切除,扁桃体部分切除加消融手术或扁桃体消融手术.结论:变应性鼻炎与儿童OSAHS存在密切关系,其中以持续性变应性鼻炎占大多数.变应原以真菌占首位,粉尘螨、屋尘螨为其次.对于轻、中度伴变应性鼻炎的OSAHS患儿,可以坚持抗过敏药物治疗,避免手术.对于重度患儿可以先抗过敏药物治疗,疗效不好再行手术.腺样体、扁桃体切除术后常规抗过敏治疗,方可预防变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大或圆枕淋巴组织增生再次引起睡眠时低通气.
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程序性细胞死亡因子4在喉鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系
目的:探讨喉鳞状细胞癌中程序性细胞死亡因子4( PDCD4)蛋白表达与肿瘤细胞增殖和凋亡的关系及其临床意义.方法:采用免疫组织化学技术检测60例喉鳞状细胞癌组织及21例正常喉黏膜上皮组织中PDCD4和Ki-67的表达,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,以细胞增殖指数(PI)和细胞凋亡指数(A1)表示增殖与凋亡.结果:喉鳞状细胞癌组织中PDCD4蛋白阳性表达率低于癌旁正常喉黏膜组织(P＜0.01),喉鳞状细胞癌组织中PDCD4蛋白阳性表达和喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、TNM分期无关,与病理分级、淋巴结转移有关(P＜0.05)；喉鳞状细胞癌组织细胞PI明显高于癌旁正常喉黏膜组织(P＜0.01),细胞PI与喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、病理分级、淋巴结转移无关,与TNM分期有关(P＜0.05)；喉鳞状细胞癌组织细胞AI明显高于癌旁正常喉黏膜组织(P＜0.01),细胞AI与喉鳞状细胞癌临床分型(肿瘤部位)、TNM分期、淋巴结转移无关,与病理分级有关(P＜0.01)；喉鳞状细胞癌PDCD4阳性表达的细胞PI低于阴性组(P＜0.05),细胞AI高于阴性组(P＜0.05).结论:PDCD4在喉鳞状细胞癌中低表达,可能与喉鳞状细胞癌细胞的增殖和凋亡均有一定的关联.
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颈部猫抓病性淋巴结炎21例报道并文献复习
猫抓病[1]是因接触猫而发生的急性传染病,临床上并不常见,以颈部淋巴结肿大为首发症状者更为少见.我院于1995-08-2010-10期间诊治21例猫抓病性淋巴结炎,现报道如下.1资料与方法21例颈部包块患者,男13例,年龄12～38岁;女8例,年龄21～55岁.
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急性腺样体炎65例临床诊疗分析
腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,鼻咽部与鼻腔、口咽毗邻,呼吸和吞咽时细菌极易在此停留,加上鼻腔分泌物的后流,以及全身和邻近器官的影响,急性腺样体炎极易发生,以2～12岁为多见,无性别差异.由于腺样体所处位置深在,临床症状不明显及检查有一定难度,故本病的漏诊及误诊率较高.本文对已确诊的65例急性腺样体炎患者进行了临床诊疗分析及总结,目的在于探讨其临床特征及治疗原则,减少漏诊及误诊率.
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皮肌炎伴发鼻咽癌的诊治体会并文献复习
皮肌炎( dermatomyotisis,DM)伴恶性肿瘤的病例时有报道,在我国南方地区以鼻咽癌常见.近年来,我院耳鼻咽喉科收治2例皮肌炎伴鼻咽癌的患者,现结合文献报道讨论如下.1 病例报告例1 女,39岁.因"头痛3个月,颈部包块1个月"于2009年10月入院.
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嗓音客观评估的研究进展
嗓音是一个复杂的多维现象,它是通过肺气流驱动声带振动继而被听者感知到的声音.嗓音疾病早依靠富有经验的喉科医生的主观判断,由于受临床经验、个人习惯等一些主观因素的影响,难免出现误诊、漏诊.后来出现了嗓音的客观检测方法,随着现代计算机技术、电子技术的飞速发展,催生了一系列新的嗓音检测手段,计算机仿生功能检测和纤维、电子内镜的研制,使人们可以用更为先进的客观手段去检测并评价患者的嗓音和喉声带的状况.
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肿瘤抑素抗肿瘤相关肽治疗人喉鳞状细胞癌裸鼠模型的实验研究
目的:研究肿瘤抑素抗肿瘤相关肽对裸鼠喉癌皮下移植模型的抑瘤作用,探讨其抑瘤机制及人喉癌生物治疗新方法.方法:建立人喉癌Hep-Ⅱ细胞株裸鼠皮下接种模型,应用肿瘤抑素抗肿瘤相关肽治疗,观察肿瘤生长情况.对治疗后的肿瘤组织进行病理学检查、免疫组织化学检查及电镜观察,记数微血管密度.结果:在治疗组与对照组之间,平均鼠净重、瘤重、瘤体积及瘤重/鼠净重比,差异均有统计学意义(均P＜0.01),治疗组抑瘤率为51.58％.病理学检查及电镜观察表明,治疗组肿瘤生长受到抑制,细胞分裂少见,可见肿瘤细胞的坏死凋亡,新生血管明显减少,其微血管密度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤抑素抗肿瘤相关肽可显著抑制人喉癌裸鼠模型肿瘤的生长和发展.
