临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西藏高原地区继发性喉结核49例临床分析
目的:总结西藏高原地区继发性喉结核的临床特征,进一步提高其诊疗水平.方法:回顾性分析49例西藏高原地区继发性喉结核患者的临床资料.结果:临床诊断47例,病理诊断2例.病程＜1年24例,1～3年11例,＞3～5年9例,＞5年5例.自述有结核病史38例,否认有结核病史11例.34例曾用抗结核药物治疗,但均未按正规方法服药.患者均有长期声嘶、咳嗽、咽喉肿痛等症状,但局部和全身症状均较轻.42例初诊为慢性喉炎,15例口服或雾化吸入糖皮质激素后病情加重,7例初诊为喉癌.喉部特征性表现为:喉的后部苍白水肿、增生结节或糜烂溃疡,喉前部基本正常或病变轻.49例经肺CT或X线证实均伴有肺结核.12例PPD试验呈强阳性,2例痰涂片发现结核菌.诊断性治疗49例均有效.患者均接受标准化疗方案治疗,沐舒坦联合抗结核药物雾化吸入治疗1～2个月.药物治疗结束时,除1例因意外车祸死亡外,临床治愈43例,好转5例.结论:由于西藏高原地区结核病的高发特点,在高原遇到慢性喉炎表现的患者时应想到喉结核的可能.绝大多数喉结核继发于肺结核,应首选肺CT和喉镜检查.继发性喉结核的诊断与肺结核一样,根据症状、喉部特征性表现、诊断性治疗有效等即可确立临床诊断；原发性喉结核需要病理诊断,继发性喉结核经正规抗结核治疗一段时间后 仍不好转,应行病理活检.一旦确诊,应及早规范地抗结核治疗,避免盲目使用激素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清NO和oxLDL水平的变化及临床意义
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中NO、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平的变化及两者的相关性.方法:测定60例OSAHS患者和26例健康体检者血清中NO和oxLDL水平的变化；根据AHI将OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组.结果:中、重度组患者血清NO水平明显低于对照组,oxLDL水平高于对照组,均差异有统计学意义(均P＜0.05).OSAHS患者血清NO与AHI、oxLDL均呈负相关(P＜0.01),与夜间低血氧饱和度呈正相关(P＜0.01)；oxLDL与AHI呈正相关(P＜0.01),与夜间低血氧饱和度呈负相关(P＜0.01).结论:中、重度OSAHS患者血清NO水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而降低,oxLDL水平则随AHI的增加和缺氧程度的加重而升高,表明OSAHS患者血管内皮功能失调与夜间缺氧程度密切相关,NO浓度的降低和oxLDL水平的升高进一步促进了动脉粥样硬化的形成,增加了OSAHS患者心脑血管事件发生的危险性.
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HPA、bFGF及VEGF诱导血管生成在鼻咽血管纤维瘤扩展性生长中的作用
目的:探讨鼻咽血管纤维瘤(JNA)中乙酰肝素酶(HPA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及其诱导血管生成在肿瘤扩展性生长中的作用.方法:应用免疫组织化学法检测30例JNA组织和20例下鼻甲组织中HPA、bFGF、VEGF和CD105的表达,以CD105的染色计算新生血管的微血管密度(MVD),结合临床分期进行分析.结果:JNA组织中HPA、bFGF及VEGF的阳性表达率高于下鼻甲组织(P＜0.05)；Ⅲ～Ⅳ期JNA组织HPA、bFGF及VEGF的阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05)；bFGF和VEGF的表达均与HPA呈正相关(r=0.499、0.582,均P＜0.05);JNA组织中HPA、bFGF共阳性表达组的MVD值显著高于单一阳性及共阴性表达组(P＜0.05)；HPA、VEGF共阳性表达组的MVD值亦高于单一阳性及共阴性表达组(P＜0.05).结论:HPA可通过释放bFGF及VEGF来诱导血管生成以促进肿瘤扩展性生长,针对其进行靶向治疗,抑制肿瘤血管生成,将是JNA辅助治疗的一个新方向.
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慢性鼻窦炎伴原发性头痛的临床分析
目的:探讨鼻源性头痛的临床特征,提高对伴原发性头痛的鼻源性头痛的认识.方法:对1例慢性鼻窦炎伴原发性头痛患者的临床特征及诊疗过程等进行分析.结果:鼻源性头痛与原发性头痛有不同的临床特点及治疗方法,在临床工作中若不仔细分析鉴别极易造成误诊.结论:鼻源性头痛的诊断需要严格的临床证据支持,但仍应该排除其他性质的头痛.
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腺样体切除加扁桃体单纯消融或扁桃体部分切除加消融对OSAHS患儿术后免疫功能的影响
目的:探讨等离子辅助下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),腺样体切除加扁桃体单纯消融或扁桃体部分切除加消融对儿童术后免疫功能的影响.方法:对70例OSAHS患儿采用低温等离子消融术切除腺样体,同时根据扁桃体的大小采用扁桃体单纯消融(扁桃体单纯消融组)或扁桃体部分切除加消融(扁桃体部分切除加消融组),分别于术前2d及术后1、3个月采外周静脉血4 ml,检测血清中IgA、IgG、IgM水平及外周各T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分率.结果:术后1个月时,2组IgA、IgG、IgM均较术前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月时均回到术前水平；2组间同一时期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1个月与术前比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均略有变化,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月恢复到术前水平；同一时期组间无变化.结论:低温等离子手术治疗儿童OSAHS,在腺样体切除的同时,扁桃体单纯消融或部分切除加消融对患儿免疫功能的影响无差异,3个月后患儿免疫功能均恢复正常.
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咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路选择
目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路的合理选择.方法:对45例咽旁间隙肿瘤患者的资料进行回顾性分析.患者均行CT及颈部彩超检查,部分患者行MRI或DSA检查.采用的手术入路分别为:颈侧切开入路35例,腮腺入路5例,颈颌入路2例,颞骨加腮腺入路3例.结果:45例患者中良、恶性肿瘤分别为37例(82.22％)和8例(17.78％),其中以神经源性及涎腺来源为常见.应用CT、MRI和DSA明确肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化程度及肿瘤与茎突和颈动脉的关系,作出术前诊断,其与术后病理诊断的符合率为80％(组织来源符合率).37例良性肿瘤完整切除,1例淋巴管瘤术后1年复发,再次手术后无复发.8例恶性肿瘤中,2例为恶性混合瘤,1例随诊4年无复发,1例随诊3年,带瘤生存；2例滑膜肉瘤,1例随诊3年无复发,1例随诊2年无复发；1例鼻咽癌咽旁间隙转移,术后给予根治性放疗,随诊5年无复发；1例脊索瘤随诊3年,复发带瘤生存；1例低分化鳞状细胞癌随诊4年,死于肺转移；1例滤泡树突状细胞肉瘤随诊2年无复发；结论:CT、MRI和DSA对咽旁间隙肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义.颈侧切开入路简便、安全、创伤小,是咽旁间隙肿瘤手术的佳入路.
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Stat3及其靶基因Cyclin D1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义
目的:研究喉鳞状细胞癌组织中信号转导和转录激活因子3(Stat3)及其靶基因细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达情况并探讨其临床意义.方法:应用Western blot和RT-PCR方法,研究喉鳞状细胞癌组织中Stat3、Cyclin D1蛋白和mRNA的表达情况以及与喉鳞状细胞癌临床病理因素的关系.结果:喉鳞状细胞癌组织中Stat3、Cyclin D1蛋白和mRNA的表达水平明显高于正常喉黏膜组织(P＜0.01).Star3、Cyclin D1蛋白表达水平与喉鳞状细胞癌临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.01)；在喉鳞状细胞癌组织中Stat3蛋白、mRMA与CyclinD蛋白、mRNA的表达均呈正相关(r=0.564、0.552,均P＜0.01).结论:Stat3信号转导通路在喉鳞状细胞癌的发生、发展过程中起重要作用,检测喉鳞状细胞癌组织中Stat3及其靶基因Cyclin D1的表达可以反映肿瘤的恶性程度.
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小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎
目的:探讨小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎的疗效.方法:采用鼻窦置换体位,用甲硝唑加a-糜蛋白酶加地塞米松混合液治疗病灶,同时口服罗红霉素.结果:35例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者通过治疗有效率达97.1％.结论:小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效好,不良反应少,操作简便、经济,患者易接受.
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生长抑制基因1在喉鳞状细胞癌中的突变检测及与p53蛋白表达关系的研究
目的:研究喉鳞状细胞癌组织中生长抑制基因1(ING1)基因的突变情况,并探讨p33ING1b与p53蛋白表达的关系.方法:抽提33例石蜡固定喉鳞状细胞癌组织DNA,PCR扩增ING1第2外显子序列,测序检测突变情况；免疫组织化学法检测喉鳞状细胞癌p33ING1b蛋白与p53蛋白的表达水平,并分析两者之间的关系.结果:喉鳞状细胞癌组织中ING1基因无突变现象,但2例组织中出现编码区第170个密码子核苷酸多态性位点,由GGG变为AGG；免疫组织化学检测结果显示p33ING1b、p53蛋白表达与喉鳞状细胞癌临床病理参数之间无相关性.但配对x2分析显示p33ING1b、p53蛋白表达有明显差异,在p53阳性的病例中,p33倾向于阴性表达.结论:喉鳞状细胞癌中ING1基因的突变较少见,在正常生理环境中,p33ING1b可能与野生型p53蛋白协同发生作用.
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鼻内镜下鼻中隔矫正联合下鼻甲等离子消融及下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是常见病,发病率有增加趋势,发达国家发病率为10％～20％,我国约为8％～10％.近年来,随着常年性变态反应发病机制研究的进展,人们发现局部神经反射异常是AR发病的重要因素之一,在此基础上提出了手术治疗.临床上由于相当一部分AR患者伴鼻中隔偏曲、下鼻甲肿大,临床症状严重,采用单一治疗方法很难达到满意的疗效.
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局部性喉淀粉样变42例报告
淀粉样变是一种全身性代谢性疾病,多发生于喉、气管、支气管、心脏、消化道等脏器,局部性淀粉样变多见于喉,本文回顾性分析10余年来就诊于解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科并进行手术治疗的42例患者,总结分析其临床特性.
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125I粒子植入治疗头颈部癌复发或转移的临床研究
头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的19.9％～30.2％,病理类型主要以鳞状细胞癌为主,手术和放疗是其主要治疗手段.尽管现在综合治疗被广泛应用,但局部区域肿瘤未控、复发和转移仍然是治疗失败的主要原因.放射性粒子组织间植入近距离放疗是对外科手术及放疗缺陷进行互补的一种新型治疗方法,2007-01-2008-06期间我们对38例头颈部鳞状细胞癌术后复发和淋巴结转移患者施行125I放射性粒子组织间植入近距离放疗,疗效较好,现报告如下.
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鼻咽癌治疗新进展
放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治疗方法.单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制,对于晚期鼻咽癌患者采用放、化疗综合治疗已成为标准的治疗模式,但目前对于化疗药物及剂量的选择,化疗与放疗结合的方式仍未达成共识.异军突起的分子靶向治疗近年来也逐渐被人们所熟悉.现就鼻咽癌治疗的新进展予以综述.
