临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下经鼻腔上颌窦入路翼腭窝手术的临床应用解剖学研究
目的:为鼻内镜翼腭窝手术提供翼腭窝解剖学资料.方法:10%甲醛固定的15具成人头颅湿标本,从正中锯开,切除下、中鼻甲,前、后组筛房,上颌窦口后面腭骨垂直部骨质及上颌窦后外壁,暴露翼腭窝内的结构,逐层进行解剖,记录所涉及到的组织结构,探查其毗邻关系.结果:经鼻腔上颌窦入路可充分显露翼腭窝,翼腭窝内主要结构是上颌动脉、上颌神经及其分支,所有动脉分支直径都＜3 mm.结论:鼻内镜翼腭窝手术在理论上较安全可行.
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鼻窦骨瘤的诊断与治疗
目的:探讨鼻窦骨瘤的临床特征与手术治疗.方法:51例鼻窦骨瘤患者经鼻窦X线摄片或CT扫描确诊,均经手术切除骨瘤. 其中经眶上眉弓内眦切口42例,鼻侧切开4例,上颌窦根治术切口3例,颅面联合径路2例.结果:全部患者手术切口均Ⅰ期愈合,术后无脑脊液鼻漏等并发症发生.随访6个月～5年,均无骨瘤复发或鼻窦黏液囊肿发生.结论:鼻窦骨瘤生长缓慢,X线摄片或CT扫描有助于明确诊断及合理选择手术径路.
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甲状腺乳头状癌中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子及血管内皮生长因子-C表达的临床意义
目的:探讨甲状腺乳头状癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)﹑血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF-C表达的临床意义.方法:应用免疫组织化学法检测73例甲状腺乳头状癌(Ⅰ组)、32例甲状腺腺瘤(Ⅱ组)和35例结节性甲状腺肿(Ⅲ组)患者中HIF-1α﹑ VEGF和VEGF-C的表达.结果:HIF-1α在Ⅰ﹑Ⅱ和Ⅲ组中的表达率分别为75.3%﹑18.8%和14.3%;VEGF分别为72.6%﹑18.8%和20.0%; VEGF-C分别为65.8%、15.6%和11.4%;Ⅰ组的表达率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组(均P＜0.01).甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的患者HIF-1α、VEGF和VEGF-C表达均高于未发生淋巴结转移者(均P＜0.05),HIF-1α﹑VEGF与VEGF-C的表达存在相关性(P＜0.05).结论:甲状腺乳头状癌中HIF-1α﹑VEGF和VEGF-C的表达明显上调,且VEGF﹑VEGF-C的表达可能由HIF-1α调节,共同参与淋巴结转移的过程.
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环氧合酶-2在预测鼻咽癌放疗效应中的价值
目的:探讨鼻咽癌(NPC)肿瘤组织中环氧合酶-2(COX-2)的表达与NPC放疗效应的关系,评估COX-2在预测NPC患者放疗效应中的价值,为制订个性化治疗方案提供理论依据,提高患者的生存率和生存质量.方法:应用免疫组织化学法检测30例放射敏感和30例放射抵抗的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者在接受放疗前的肿瘤组织中COX-2蛋白的表达情况,分析COX-2的表达与放疗效应的关系.结果:COX-2在NPC中总的阳性表达率为61.67%.在30例放射抵抗的NPC组织中,COX-2表达阳性26例(86.67%),在30例放射敏感的NPC组织中,COX-2表达阳性11例(36.67%),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),2组间COX-2阳性表达强度差异亦有统计学意义(P＜0.05).根据COX-2阳性表达预测NPC患者放疗抵抗,敏感性 86.67%,特异性63.33%,准确率75.00%,阳性预测值70.27%,阴性预测值 82.61%,假阳性率36.67%,假阴性率13.33%.结论:COX-2可作为预测NPC患者放疗效应的一个指标,可根据治疗前NPC肿瘤组织中COX-2的表达情况选择相对合理的治疗方案.
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鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的价值
目的:探讨鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的价值.方法:对36例OSAHS患儿在术前及术后1个月分别进行鼻声反射检查,其中20例患儿术中用"排水法"对切除的腺样体实际体积进行测量,并与通过鼻声反射所得到的腺样体体积进行比较.结果:术后1个月患儿鼻咽部容积均明显高于术前.20例患儿术中用"排水法"所测得的腺样体实际体积要高于通过鼻声反射所得到的腺样体体积,但两者之间有明显的相关性.结论:在OSAHS患儿中,鼻声反射是评估腺样体大小的较好方法,可作为腺样体切除术前常规的检查方法之一.
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电动鼻窦切割钻和微波切除部分下鼻甲对鼻黏膜纤毛清除系统的影响
目的:探讨电动鼻窦切割钻(HUMMER)和微波切除部分下鼻甲对鼻黏膜纤毛清除系统的影响,为临床选择合理术式提供理论依据.方法:HUMMER切除部分下鼻甲组(HUMMER组)和微波切除部分下鼻甲组(微波组)各20例,无鼻腔疾病的健康对照组10例.每例患者分别于术前、术后3个月和术后6个月取材,健康对照组任选5例取材.每次取每个研究对象的下鼻甲黏膜,分别行光镜和扫描电镜观察.所有患者取材之前用糖精试验测定鼻黏膜纤毛输送率(MTR).结果:①HUMMER组术前、术后3个月和术后6个月MTR分别为(3.63±0.57)、(3.76±0.43)、(6.09±1.19)mm/min,术后6个月与术前、术后3个月比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).微波组术后3、6个月MTR分别为(3.96±0.40)和(3.95±0.32)mm/min,与健康对照组(6.20±0.68)mm/min比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).微波组术后6个月与HUMMER组术后6个月MTR比较差异有统计学意义(P＜0.01).②光镜及扫描电镜观察:HUMMER组和微波组术前鼻黏膜上皮内杯状细胞增多,纤毛排列紊乱、缺失,粗细长短不一,部分黏膜上皮由假复层纤毛柱状上皮化生为单层立方上皮; HUMMER组术后鼻黏膜上皮再生为假复层纤毛柱状上皮,基本和正常黏膜纤毛系统表现一致.微波组术后鼻黏膜纤毛上皮很少再生,黏膜上皮化生为鳞状上皮,纤毛断裂缺失较重.结论:HUMMER切除部分下鼻甲术在保护和恢复鼻腔功能方面优势比较明显.
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前额皮瓣鼻再造术13例报告
目的:介绍应用额部皮瓣进行鼻再造的体会.方法:对8 例外鼻皮肤癌术后缺损及5例鼻外伤后缺损患者采用额部皮瓣转移行鼻再造.结果:13例患者转移额部皮瓣全部成活, 切口I期愈合, 无并发症发生.随访1～ 17 年, 鼻外形满意,肿瘤无复发.结论:应用额部皮瓣进行鼻再造, 具有操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点,有临床应用价值.
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鼻声反射在射频治疗鼻阻塞中的价值
目的:探讨鼻声反射在射频治疗鼻阻塞中的价值.方法:根据鼻声反射测试结果定位,应用射频治疗 46例鼻阻塞患者.结果:射频治疗前,鼻腔小横截面积、下鼻甲前端截面积、鼻腔容积和鼻阻力分别为(0.37±0.16)cm2 、(1.10±0.17)cm2、(5.76±2.81)cm3和(5.96±2.24)kPa·s/L;射频治疗后分别为(0.68±0.18)cm2、(1.76±0.19 )cm2、(9.10±2.10)cm3 和(2.42±0.86)kPa·s/L.射频治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).46例患者中,治愈27例,好转19例, 有效率为100%.结论:鼻声反射指导射频治疗鼻阻塞有助于鼻阻塞的定位及提高疗效.
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眼内光导纤维引导下经内镜鼻腔泪囊造口术
目的:寻找用于经内镜鼻腔泪囊造口术时引导泪囊定位的方法.方法:在眼内光导纤维引导下对7例(8眼)慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊定位.结果:7例患者均顺利完成手术,术中出血10～20 ml,术后恢复良好,无感染.5例患者行二次手术,均留置麻醉导管3～6个月后拔管,拔管后每个月行泪囊冲洗1次.随访1年以上无再阻塞,无并发症发生.结论:眼内光导纤维可用于经内镜鼻腔泪囊造口术中进行泪囊定位.
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鼻内镜下蝶窦外侧壁的应用解剖学研究
目的:通过经鼻内镜行蝶窦外侧壁尸头解剖,为临床鼻内镜下蝶窦外侧壁相关手术提供解剖学参考.方法:选取经10%甲醛防腐处理的国人成人湿性尸头10具(20侧),鼻内镜下经鼻-蝶窦手术入路,暴露蝶窦腔,在0°和30°鼻内镜下确认蝶窦外侧壁骨性隆起,观察视神经和颈内动脉与毗邻结构的关系,以直尺、量角器等测量工具分别测量视神经管和颈内动脉骨性隆起与鼻小柱、鞍底中线的距离和角度.结果:鼻内镜下可见蝶窦外侧壁上视神经管与颈内动脉骨性隆起呈"八"字形关系,向蝶窦腔凸入的程度及两者间距离因人而异,沿颈内动脉追踪可暴露海绵窦外侧壁;测得视神经管眶口内壁中点、颈内动脉骨性隆起前端到鼻小柱的平均距离分别为(75.33±5.59)mm和(81.02±5.29)mm,到鞍底中线的平均距离分别为(5.81±1.52)mm和(5.53±1.47)mm;视神经管眶口内壁中点到鼻小柱连线与鼻底的夹角平均为(53.4±4.1)°.结论:以鼻小柱及鞍底中线为参考点,在鼻内镜下经鼻-蝶窦手术径路进行的蝶窦外侧壁解剖学形态观察和相关测量数据可为临床医生提供相应指导.
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复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例
患者,女,65岁,因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35 d,于2004年5月9日收入我院.患者20年前有额窦囊肿手术史,术后伤口迁延不愈1个月余,经鼻内手术伤口愈合.近2年来,其右眼球向外下移位且日渐加重,但无视力变化,1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛,痛不可触,应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转,但局部肿胀缓解不明显,且时有疼痛.
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鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏
我科于2002～2005年共收治脑脊液鼻漏患者11 例,均在鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法
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双侧下鼻甲低温等离子射频消融术治疗变应性鼻炎
我科于2005年4月～12月采用双侧下鼻甲低温等离子射频消融术(RFA)治疗变应性鼻炎患者156例,疗效显著,报告如下.1 资料与方法
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年龄和性别对嗅觉相关电位的影响
嗅觉相关电位(olfactory event-related potentials, OERP)系由嗅刺激剂(odrants)刺激嗅黏膜,应用计算机叠加技术,在头皮特定部位记录到的特异性脑电位.OERP作为一项客观而灵敏的电生理指标,对嗅觉系统及其相关疾病的诊断具有重要的理论和临床应用价值.本研究旨在阐明年龄和性别对OERP各波潜伏期及振幅的影响,以正确分析OERP的测试结果.
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鼻息肉与真菌免疫学的关系
鼻息肉是以嗜酸粒细胞选择性浸润为主要特征的鼻黏膜慢性炎症.其发病机制尚不清楚,研究认为鼻息肉的发生是一个多因素(感染、变态反应、解剖异常等)、多步骤的过程,多种炎症因子的表达和嗜酸粒细胞浸润是鼻息肉发生的重要环节[1].
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额筛区黏液囊肿致鼻源性颅眼部损害分析
鼻窦黏液囊肿是一种缓慢生长的囊性病变,囊肿的持续膨胀生长可侵及整个窦腔,甚至多个窦腔,向周围延伸出现并发症.额筛区黏液囊肿可向颅底及眶内侵犯,如不及时诊断、引流,会导致严重并发症.我院1999～2005年诊断有颅、眼并发症的额筛区黏液囊肿患者23例,现报告如下.
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儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术同期腺样体切除疗效分析
1998年2月～2004年12月我科将206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患儿分为两组,治疗组同时行腺样体切除术及增生性扁桃体剥离术;对照组单纯行鼻内镜鼻窦手术,经随访分析两组疗效报告如下.
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自发性脑脊液鼻漏的综合治疗
自发性脑脊液鼻漏指脑脊液鼻漏患者无手术或外伤史,也称非创伤性脑脊液鼻漏.因其病因隐匿,漏口定位困难,往往给临床诊断与治疗带来不便.现回顾安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉-头颈外科自1997年以来诊治的自发性脑脊液鼻漏患者13例,并结合文献对其病因、诊断与治疗进行探讨.
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鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤的微创手术
鼻咽血管纤维瘤(JNA)是耳鼻咽喉科较少见的高度血管化良性肿瘤,好发于青春期男性,其发病机制、组织来源尚不清楚.JNA以手术彻底切除为主,常用的手术方法为经硬腭、鼻侧切开等径路,以便充分暴露肿瘤有利于手术操作.我院自2004年2月～2005年8月选择性采用单纯鼻内镜下或辅以动脉血管栓塞技术微创治疗JNA 9例,现总结报告如下.
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鼻内镜下额窦手术
传统的额窦手术多经鼻外途径完成,鼻内镜的发展使鼻内镜额窦手术成为可能.近几年来,在鼻内镜手术中,较侧重对筛窦、上颌窦病变等的处理,额窦由于其特有的解剖特点成为应用鼻内镜手术的后几个难关之一,对额窦窦腔及鼻额管周围病变的处理还有待于进一步规范化.本文就鼻内镜下额窦手术的应用解剖及相关影像学表现、手术发展、手术方法、适应证、禁忌证和并发症等问题进行综述.
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缺血对大鼠嗅球影响的实验研究
目的:观察成年大鼠嗅球缺血性损伤后的病理改变,探讨缺血对嗅觉的影响.方法:选取40只成年SD大鼠(体重250～300 g),分成对照组、实验组(1周组、1月组、2月组),每组10只.将实验组大鼠双侧颈总动脉结扎造成缺血,分别在1周、1个月、2个月时处死,光镜下观察嗅球病理改变,透射电镜下观察嗅球内细胞超微结构的变化.结果:光镜下可见实验组大鼠嗅球僧帽细胞胞核深染、颗粒细胞数目减少.透射电镜下1周组大鼠嗅球内僧帽细胞线粒体破坏,细胞变性、坏死;1月组僧帽细胞退行性变,神经纤维髓鞘断裂、板层脱落.结论:缺血可损伤神经细胞和神经纤维,可能造成或加重嗅觉障碍.
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鼻内镜微创手术亟待规范
作为腔镜微创外科技术的重要组成部分,鼻内镜微创外科手术近年来得到广泛应用.但不可否认,随着该项技术的日益普及,作为该项技术执行者的临床医师的资质、手术设备和手术规范等终决定手术效果.因此,鼻内镜技术在继续向纵深发展的同时,必须兼顾临床医师的规范化培训.
