临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晕动病平衡功能检查
目的:评估晕动病患者的平衡功能状况.方法:运用冷热试验通过视频眼震图检查30例晕动病患者(晕动病组)和20例非晕动病受试者(对照组)的前庭功能,用计算机化姿势图试验(CPT)检查两组的前庭脊髓反射功能,判断前庭、本体、视觉三者功能状态,并采用Graybiel晕动病症状体征评分系统对两组进行评分.结果:晕动病组和对照组Graybiel评分分别为12.67±11.78和2.10±6.23,秩和检验P<0.05;冷热试验迷路值分别为(19.02±8.59)°/s和(13.58±5.25)°/s,t检验P<0.05,其中晕动病组中有3例冷热试验迷路值大于75°/s.CPT晕动病组以中心型多见,为20例(66.7%),弥散型7例(23.3%),对照组均是中心型(20例,100%).两组CPT总面积差异有统计学意义,晕动病组明显高于对照组.CPT给予前庭刺激时,晕动病组异常35%～50%,对照组无一例异常.综合评价CPT,晕动病组仅2例本体输入不足,3例视觉输入不足,无前庭输入不足,对照组无一例输入不足.结论:晕动病患者前庭敏感性高且部分伴有前庭功能亢进,姿势图中以中心型多见,无前庭输入不足,但是给予前庭刺激时较难维持平衡,可能存在中枢整合功能障碍.
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泰必利联用羚羊角治疗半面痉挛疗效观察
目的:观察泰必利联用羚羊角治疗半面痉挛的疗效.方法:28例原发性半面痉挛患者口服泰必利50 mg/次,每日1～3次;加服羚羊角胶囊0.15～0.30 g/次,每日1次.必要时泰必利大剂量可用至100 mg/次,每日1～3次.1个月为1个疗程,常规用药不少于3～4个疗程.部分患者持续用药4～6个疗程.用药满3个月后评价疗效.结果:完全缓解8例,明显缓解12例,部分缓解5例,无效3例.总有效率达89.29%.结论:泰必利联用羚羊角治疗半面痉挛疗效肯定、安全性高.
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原发性高血压患者听觉功能早期损害的临床研究
目的:探讨高血压对听觉功能早期损害的听力学特征,为临床研究和防治耳聋提供参考.方法:将68例(136耳)原发性高血压患者分为无眼底动脉硬化的高血压A组35例(70耳),及伴有眼底动脉硬化的高血压B组33例(66耳);另选30例(60耳)年龄、性别匹配且无高血压,听力正常者为对照组,分别进行纯音听阈、畸变产物耳声发射(DPOAE)等听力学测试.结果:高血压B组2 000～8 000 Hz纯音听阈提高(P<0.05), 高血压A组的纯音听阈与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血压A、B组的DPOAE反应幅值下降(P<0.01),仅高血压B组4 000 Hz的DPOAE检出率下降(P<0.05).结论:高血压会影响患者的听觉系统,即使患者主观上无明显的听力下降,但听觉功能可能已出现早期改变.
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中国人常见GJB2基因突变表达载体的构建及鉴定
目的:构建中国人常见GJB2基因突变235 de1C、299-300 delAT和176 de1 16 bp与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的融合蛋白表达载体,寻找体外研究GJB2基因缺失突变致聋机制的有效途径.方法:用体外定点突变法构建235 de1C、299-300 delAT和176 de1 16 bp突变全序列与EGFP表达载体,以此为模板PCR扩增突变有效表达序列,将PCR产物连接到pMD19-T载体中,EcoRI/BamHI双酶切克隆载体,测序鉴定序列正确性后,将酶切产物插入pEGFP-N1载体中,脂质体转染HEK293细胞,荧光显微镜观察表达的融合蛋白.结果:GJB2基因突变235 de1C、299-300 delAT和176 de1 16 bp在HEK293细胞中高效表达,表达主要位于细胞质中.结论:成功构建了中国人常见GJB2基因突变235 de1C、299-300 delAT和176 de1 16 bp与EGFP的融合蛋白表达载体,为进一步研究其致聋机制奠定了基础.
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巨大岩尖胆脂瘤诊治初探(附2例临床分析)
目的:探讨岩尖胆脂瘤的临床特征、手术进路和方法,以提高手术疗效,减少并发症.方法:对2例巨大颞骨岩尖胆脂瘤患者采用迷路进路切除病灶,对其中1例成功施行了耳内镜辅助下迷路进路病灶切除术.结果:2例术后均无脑脊液漏和感染,无眩晕或平衡失调.结论:颞骨CT扫描及MRI对临床诊断及手术进路的选择有重要作用.手术清除病灶为本病治疗的惟一措施,经迷路进路为彻底清除胆脂瘤、处理面神经及脑脊液漏提供了直接的途径,而彻底清除病变和术后长期严格随访、定期清理术腔是预防复发的关键.
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多地区农村的新生儿听力筛查
目的:探讨在农村地区开展新生儿听力筛查的可行性,为在全国农村地区推广此项工作提供参考依据.方法:研究对象为2004-01-2005-12出生于农村地区九个县的新生儿12 638例.采用瞬态诱发性耳声发射的快速筛查程序对出生后2～7 d的新生儿实施听力筛查;筛查未通过者于出生后4～6周复筛,复筛未通过者进行跟踪随访和听力学诊断性检查.结果:12 638例中10 845例(85.8%)新生儿接受了筛查,其中正常新生儿9 963例(91.9%),高危新生儿882例(8.1%).初筛通过7 450例(68.7%),未通过3 395例(31.3%).拒绝筛查1 793例,占14.2%(1 793/12 638),其中正常新生儿833例(46.5%),高危新生儿960例(53.5%).未通过初筛应进行复筛的新生儿3 395例,实际复筛2 536例(74.7%),未能复筛859例(25.3%).复筛或初筛未通过应接受听力诊断120例,实际接受听力诊断79例(65.8%),52例确诊听力损失的患儿中6例(7.6%)为双侧极重度听力损失,9例(11.4%)为重度听力损失(双耳7例,单耳2例),11例(13.9%)为中度听力损失(双耳5例,单耳6例),26例(32.9%)为轻度听力损失(双耳11例,单耳15例);27例(34.2%)听力正常.本组先天性听力损失(包括单耳和双耳)的总发生率为0.5%(52/10 845),双侧听力损失的发生率为0.3%(29/10 845).正常新生儿听力损失发生率0.2%(22/9 963);高危新生儿听力损失发生率为3.4%(30/882).13例双侧重度、极重度听力损失患儿中8例(61.5%)配戴了助听器,1例(7.7%)接受了人工耳蜗植入.结论:在农村地区开展新生儿听力筛查是必要的也是可行的.解决失访率高和转诊率低、提高高危新生儿筛查率仍是目前亟待解决的问题.
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外伤性视神经病的并发症分析
目的:探讨外伤性视神经病的并发症,提出防范措施.方法:回顾性分析122例外伤性视神经病患者的临床资料,3例出现严重并发症,其中1例并发化脓性脑膜炎,1例并发颈内动脉假性动脉瘤,1例并发颈内动脉海绵窦瘘.结果:122例外伤性视神经病患者多数伴发眼眶骨折、颌面骨折、眼部及颅脑损伤,少数伴发全身其他部位损害.1例并发化脓性脑膜炎者经抗生素治疗痊愈;1例并发颈内动脉假性动脉瘤者经开颅手术后治愈,此2例患者视力均有明显提高;1例并发颈内动脉海绵窦瘘者死于突发鼻腔大出血.结论:外伤性视神经病有可能并发严重的颅内疾患、眼眶骨折、颌面外伤和内脏及四肢损伤,应提高警惕,进行有效防范和处理.
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早产极低出生体重儿听性脑干诱发电位特征分析
目的:探讨早产极低出生体重儿(VLBW)听性脑干诱发电位(ABR)的特征,及其与患儿生理特征的关系.方法:选取本院新生儿病区、新生儿重症监护室及听力专科就诊接受检查的早产VLBW儿纳入研究,共59例(118耳),登记围产期高危因素;选取30例(60耳)同期足月正常出生体重儿作为对照组.对所有患儿进行中耳分析,畸变产物耳声发射和ABR.结果:早产VLBW儿中听力异常的构成比明显大于正常人群,伴有其他高危因素的患儿(42例)阈值高于不伴有其他高危因素者(17例);相关分析显示,ABR阈值与出生体重、孕周、评估时年龄和调整年龄之间没有相关性(P>0.05);ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期等特征参数与患儿评估时年龄和调整年龄呈负相关(P<0.05);早产VLBW儿与足月儿在ABRⅠ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间期等参数间存在差异.结论:早产VLBW儿导致听力损失的根本原因可能并不是胎龄和体重本身,而是与并发症有关;早产 VLBW儿中,外周听觉功能异常率高;对于VLBW儿需建立耳声发射与自动ABR两者结合的听力筛查方式并定期随访.
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动态姿势图在外周性眩晕疾病中的临床应用
目的:探讨动态姿势图在外周性眩晕疾病中的诊断价值.方法:回顾性研究160例外周性眩晕患者资料.所有患者先行Synapsys(SPS)静动态平衡仪检查,然后运用视频眼震电图进行冷热试验.将结果进行比较分析.静态姿势图评定选取姿势图面积(SSKG)作为评定参数,动态姿势图评定选取感觉结构测试(SOT)结果作为评定参数.冷热试验选择一侧功能减低值进行评定.同时选取20例正常人,作动态姿势图检查作为对照.结果:外周性眩晕160例,动态姿势图SOT检查异常144例,占90.0%;冷热试验异常110例,占68.8%;静态姿势图SSKG异常76例,占47.5%.经统计学分析,动态姿势图异常检出率高于冷热试验及静态姿势图,差异有统计学意义(P<0.01).20例正常对照的动态姿势图SOT检查结果仅1例(5.0%)异常,外周性眩晕患者动态姿势图异常率明显高于健康对照组.160例患者中,共有40例(25.0%)冷热试验结果正常者,动态姿势图检查可发现异常结果.结论:动态姿势图检查具有客观性和可靠性,对平衡功能的评价更全面,可检出冷热试验检查结果正常的外周性眩晕患者平衡系统的功能障碍.
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突发性聋患者常规量使用糖皮质激素致脆性骨折3例
突发性聋是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,浙江省人民医院耳鼻咽喉科2007-2008年共收治173例,除外伴有糖尿病及胃肠道溃疡病21例,余152例发病早期均采用常规量糖皮质激素治疗,其中3例于治疗中或停药后发生脆性骨折或压缩性骨折,现报告如下.
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Sorbalgon藻酸钙敷料和碘仿纱条在乳突根治术后术腔填塞中的应用比较
乳突根治术后术腔填塞物的选择,对于创面的止血和愈合有较大意义.Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用较为广泛,在减少鼻腔出血,减轻术后疼痛,促进鼻腔创面愈合等方面取得较好的效果[1-2].
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制霉菌素粉剂涂布疗法治疗真菌性外耳道炎36例
我科自1995年起共接诊真菌性外耳道炎患者36例,采用制霉菌素粉剂涂布疗法,疗效显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组36例中,男10例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁,65岁以上者5例.
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颈部异物的手术策略探讨
颈部外伤并异物存留时,因异物直接损伤或感染等间接损伤可引起严重并发症.2003年以来我们治疗颈部异物22例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料颈部异物22 例中,男19 例,女3 例;年龄13～58岁,平均23岁.
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晚期炎症递质——HMGB1在中耳胆脂瘤发生中的作用
本研究采用免疫组织化学方法,观察和分析中耳胆脂瘤上皮中高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein, HMGB1)的表达,以期初步阐明HMGB1在中耳胆脂瘤中的炎症递质作用和骨质破坏中的意义.
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IFN-γ和IL-4在胆脂瘤中耳炎患者外周血细胞中的表达及意义
胆脂瘤中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,其主要的特征是骨质破坏,能导致严重的颅内、外并发症,甚至威胁患者生命.T辅助细胞(Th)1和2的平衡失调与各种疾病的关系是目前的研究热点.
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"A"型行为与喉癌关系的研究
随着医学的发展,对喉癌病因的研究不断深入,现代医学从医学生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变,心理因素得到越来越多的关注.早在20世纪30年代,美国的身心医学创始人之一邓巴(Dunbar)对性格与疾病发生之间的关系作了广泛研究.
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新近认识的一种传导性聋病因——内耳第三窗病变
传导性聋(CHL)是指经空气径路传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,致使不同程度的听力减退.然而,我们在临床实践中常见到纯音测听有气-骨差,但没有明显外耳道和中耳病变的CHL,患者的临床表现往往类似于耳硬化症或其他中耳疾病,误被施行镫骨手术或鼓室成形术,而术后听力无改善[1].
