临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T1声门癌CO2激光声带切除阴性标本分析
目的:探讨内镜CO2激光声带切除治疗T1声门癌时阴性声带切除的发生率及原因.方法:回顾性分析海军总医院2000-01-2010-02内镜CO2激光治疗的57例T1声门型喉癌患者的临床资料和病理资料.采取术前钳取活检和术中冷冻切片病理学检查.结果:声带切除Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型41例、Ⅳ型3例和Ⅴa型4例.术后标本阴性6例.阴性声带切除发生率为10.5%.结论:CO2激光声带切除时,应在保证切缘安全情况下,尽可能减少声带组织的切除.
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1个DFNA5家系临床遗传学特点及听力学特征分析
目的:对1个DFNA5大家系的临床遗传学特点及听力学特征进行分析.方法:通过整理分析家系资料,确定该家系的遗传方式为常染色体显性遗传,对家系成员的临床特点进行分析,对比研究该家系成员听力受损与年龄增长之间的关系.结果:该家系是一个分布于5代、成员共42例(包括已故和配偶)的常染色体显性遗传性聋家系,听力学特征表现为早期以高频损失为主,听力曲线多呈"Z"型,随着年龄增长,逐渐演变为斜坡形听力曲线.终导致全频听力逐渐下降.结论:该家系是一个常染色体显性遗传的DFNA5大家系,听力学具有早期高频听力下降并逐渐累积全频的特征,这一特征与年龄相关性听力损失的频率特性很相似,因此具备该类听力特点的遗传性聋应考虑到DFNA5基因突变的可能.
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甲状腺微小癌的诊断分析
目的:探讨如何提高甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断率.方法:回顾性分析2000-01-2009-12期间经手术和病理检查证实的73例TMC患者的诊断资料,将其分为A、B组,A组为可触及区域淋巴结和(或)甲状腺质硬小结节,共21例;B组为不能触及区域淋巴结和(或)甲状腺质硬小结节,共52例,并对诊断资料进行统计分析.结果:术前及术中明确诊断者有53例,诊断率为73%(53/73),其中A组18例,诊断率为86%(18/21);B组35例,诊断率为67%(35/52);各种辅助检查及术中探查对提高TMC的诊断率相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:TMC临床漏诊率较高,若主治医师能足够重视,通过术前仔细触诊、相应的辅助检查等有助于提高其临床诊断率.
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埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效评估
目的:探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗咽喉反流的疗效.方法:2009-06-2010-03期间门诊患者按反流症状指数(RSI)量表、反流检查计分(RFS)量表,以RSI>13分和RFS>7分筛选主诉为咽喉反流相关症状的患者,ELESA法检测唾液中存在的胃蛋白酶,确诊为咽喉反流者纳入研究对象,按要求完成8周正规埃索美拉唑治疗方案;完成8周疗程后再次RSI、RFS量表评分,ELESA法检测唾液中的胃蛋白酶.结果:经8周治疗后,24例患者症状明显好转,2例症状改善不明显.治疗前后RSI量表症状评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RSI量表症状得分明显下降,差异有统计学意义(t=8.152,P<0.01);所有患者体征均改善.治疗前后RFS量表体征评分呈正态分布,经配对t检验,治疗前后RFS量表体征得分明显下降,差异有统计学意义(t=9.704,P<0.01);21例患者唾液中胃蛋白酶浓度下降,5例上升,治疗前后浓度差异比较,呈非正态分布,采用两样本相关非参数检验,差异有统计学意义(Z=-3.213,P(0.01).结论:26例咽喉反流患者经每日2次的埃索美拉唑治疗,大部分患者咽喉反流症状和体征得到改善,唾液中胃蛋白酶含量显著下降.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的同期多平面外科治疗
目的:探讨同期联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及临床意义.方法:93例患者经PSG确诊为重度OSAHS.术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.全部患者在术前、术后6个月及1年均进行临床随访和PSG监测.结果:手术均未出现严重并发症,全部患者至少随访1年.术后6个月疗效评定示:治愈66例(70.97%),显效14例(15.03%),有效13例(13.98%),总有效率为100%.术后1年疗效评定示:治愈51例(54.84%),显效22例(23.66%),有效12例(12.90%),无效8例(8.60%).总有效率为91.40%.行舌骨前徙悬吊术的患者X线头影测量指标(后气道间隙、舌骨前上点至下颌平面的距离)均有显著改善(均P<0.01).结论:重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见.根据阻塞平面进行同期行多平面联合手术治疗可提高疗效.手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定.
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鼻咽癌患者EB病毒潜伏膜蛋白1抗体血清学检测及临床意义
目的:观察EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP1)抗体在鼻咽癌(NPC)患者血清中的水平,探讨LMP1抗体检测在NPC血清学诊断、预后判断及肿瘤靶向免疫治疗中的临床意义.方法:采用ELISA及Western blot方法,以LMP1融合蛋白检测61例NPC患者(NPC组)、30例鼻咽炎患者(鼻咽炎组)和55例正常人(对照组)血清中LMP1抗体水平.分析LMP1抗体水平与NPC临床病理特征的关系.结果:ELISA方法证实,NPC组LMP1抗体水平明显高于鼻咽炎组及对照组,鼻咽炎组LMP1抗体水平明显高于对照组,组间均差异有统计学意义(均P<0.05).NPC组LMP1抗体水平在NPC不同病理分级及有无淋巴结转移中均差异无统计学意义(均P>0.05).Western blot方法表明,NPC组LMP1抗体的表达均较鼻咽炎组及对照组高.结论:NPC组EBV LMP1抗体水平显著高于鼻咽炎组及对照组,LMP1融合蛋白可考虑作为肿瘤抗原标志物辅助NPC血清学诊断及肿瘤靶向免疫治疗.
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听力正常成年男性单元音构音运动的声学参数研究
目的:通过对下颌、唇及舌不同构音运动位置及其相应单元音共振峰之间关系的研究,来验证第1共振峰(F1)与下颌运动,第2共振峰(F2)与舌、唇运动之间的关系,探究第3共振峰(F3)与唇运动的关系,揭示F1、F2和F3在构音运动中的临床含义及其应用价值.方法:通过提取30例听力正常成年男性不同构音位置的单元音/a/、/i/、/e/、/u/、/ü/的F1、F2和F3,采用单因素重复测量的实验设计,来验证F1与下颌运动,F2与舌、唇运动的关系,探究F3与唇运动的关系.结果:/a/、/i/、/e/的F1差异有统计学意义(P<0.01),/i/、/ü/的F2、F3之间均差异有统计学意义(P<0.01);/a/、/i/、/u/的F2之间差异有统计学意义(P<0.01),多重比较发现,F2(a)和F2(e)之间差异无统计学意义,其他舌位之间均差异有统计学意义(P<0.01).结论:F1能检测下颌构音运动,下颌的3种运动位置为诊断和治疗下颌的精细分级运动提供了依据;F2能检测舌构音运动,对诊断和治疗舌的前后运动障碍提供了依据;F3能检测唇构音运动,圆唇和展唇运动对诊断和治疗唇运动障碍提供了依据.
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颈部开放性外伤43例救治经验
目的:总结颈部开放性外伤的临床救治经验.方法:对1992-2010年收治的43例颈部开放性外伤患者进行回顾性分析.结果:41例预后良好,1例发生喉狭窄转上级医院行喉气管成形术,解除喉狭窄后拔管,恢复尚好;1例死亡,死因为呼吸道阻塞和失血性休克.结论:处理颈部开放性外伤,应高度重视颈部大血管、神经、喉软骨、咽喉黏膜的损伤及并发症的处理,争取一期修复;及时准确地诊断、救治和护理是决定预后的关键.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征软腭肌肌纤维亚型构成变化的研究
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者相关的腭肌肌纤维亚型、胶原纤维mRNA表达情况及其病理形态学上的变化.方法:对12例OSAHS患者(实验组)及8例正常人(对照组)使用实时定量PCR方法检测其软腭肌各重链亚型肌纤维及胶原纤维mRNA的表达量.并利用肌肉ATP酶染色技术鉴别软腭肌3种肌纤维亚型Ⅰ型、ⅡA型与ⅡB型,计算各型肌纤维的数目.结果:实验组ⅡA亚型肌纤维mRNA表达明显增多(P<0.01).而Ⅰ型肌纤维在PH4.3染色条件下实验组数目低于对照组(P<0.05).结论:与对照组比较,实验组收缩速度快、收缩力大但持久性差的ⅡA型肌纤维mRNA表达相对增多,ATP酶染色显示收缩速度慢、持久性好的Ⅰ型肌纤维细胞减少.
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喉癌肿瘤标记物的筛选及其表达变化
目的:用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术建立喉癌患者血清蛋白质组构型,并筛选出相对特异标记物.方法:收集32例喉癌患者术前、15例喉癌患者术后10 d及40例正常人的血清,用固定金属亲和表面蛋白质芯片(IMAC-Cu)和SELDI-TOF-MS技术检测蛋白质谱的表达.获得的蛋白质谱采用Ciphergen公司的Biomarker Wizard和Biomarker Pattern软件分析.结果:通过对喉癌患者术前、术后10 d与正常人血清蛋白质谱分析发现,共有26个蛋白质的表达量有明显差异.并获得平均相对分子质量分别为4 048.09、5073.79、5 339.29、3795.38、9 187.24、15 323.8、6 111.92、6943.87这8个蛋白质组成的模板,可将喉癌术前、术后及对照组正确分组.其正确分组率分别为71.88%(23/32)、66.67%(10/15)、75%(30/40).结论:SELDI-TOF-MS技术是一种快速、简便易行且高通量的分析方法,能直接筛选出喉癌患者血清中相对特异的潜在标记物,且可能具有较好的临床应用前景.
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经鼻内镜手术切除鼻咽纤维血管瘤的适应证
鼻咽纤维血管瘤又名青春期鼻咽纤维血管瘤(jnvenile nasoplaaryngeal angiofibroma,JNA).其起源部位深在,多源自颅底,解剖关系复杂,肿瘤生长破坏能力强,血供较为丰富,传统手术出血多、损伤大.
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36例舌根会厌区囊肿等离子低温消融术后并发症临床分析
近年来,等离子低温消融术作为一项新兴技术,在临床上得到了较为广泛的应用,随着手术量的逐步增加,术后并发症的出现再所难免.但对于其发生的机制、临床表现以及如何预防目前尚无统一的认识,笔者对我科近年来收治的36例舌根会厌区囊肿患者等离子低温消融术后并发症进行回顾性分析,现报告如下.
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PDTC对喉癌裸鼠模型中循环肿瘤细胞的影响
目的:探讨核因子κB(NF-κB)与喉癌循环肿瘤细胞(CTC)发生之间的相关性,并观察NF-κB抑制剂PDTC对CTC的影响及可能机制.方法:裸鼠皮下接种喉癌Hep-2细胞,建立喉癌裸鼠模型.将60只裸鼠随机分为实验组(PDTC预处理组)、对照组(生理盐水组)及空白组(不接种喉癌细胞),每组各20只.肿瘤接种成功8周后处死裸鼠,采用RT-PCR法,以CK19mRNA为标记物检测各组中CTC的表达;取出肿瘤组织,测定其体积,免疫组织化学方法观察喉癌组织NF-κB的表达及激活情况,实时荧光定量PCR检测各组喉癌组织中血管内皮生长因子-C和基质金属蛋白酶-9 mRNA的表达.结果:CTC发生与NF-κB的表达率无明显关联,在CTC 表达阳性的喉癌组织中,NF-κB阳性率为90%,而在CTC表达阴性的喉癌组织中,NF-κB阳性率为56.7%(P>0.05),但其与NF-κB的活性有关;PDTC可抑制NF-κB的激活.减少喉癌裸鼠模型中CTC的发生率,PDTC组CTC阳性率为5%,明显低于对照组CTC的阳性率45%(P<0.01).结论:PDTC可减少喉癌裸鼠模型中CTC 的发生率,其作用可能得益于PDTC降低了喉癌发生转移的能力,其机制町能为PDTC通过抑制NF-κB活性而使血管内皮生长因子-C和基质金属蛋白酶-9表达下调,减少肿瘤组织新生血管形成及降低喉癌侵袭力有关.
