临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
耳鼻咽喉科住院总医师1062例会诊病例分析
目的:分析耳鼻咽喉科住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况.方法:统计第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科1名住院总医师在2005年6月1日～2006年3月15日会诊的患者.结果:会诊患者共计1062例,平均每周新会诊28例.其中急症会诊467例(43.97%),常规会诊595例(56.03%).急症会诊的患者构成:鼻出血多,共279例,占急症会诊总数的59.72%,病因主要为凝血机制障碍、高血压、肝肾功能衰竭、外伤等,少数为医源性诱发.喉阻塞及气管切开术113例,占急症会诊的24.19%,位于第2位.气管和支气管异物43例,病情均较危重.内科请常规会诊以炎症性疾病多,慢性鼻炎及鼻窦炎169例,慢性咽炎及急慢性扁桃体炎162例,注意检查与诊断的全面性.外科因术前准备请耳鼻咽喉科常规会诊67例,目的是围手术期耳鼻咽喉科疾病风险评价和预防.结论:会诊工作具有特殊性和挑战性,住院总医师应该了解会诊患者特点,在会诊中学习和积累经验.
-
泪囊鼻腔吻合术中泪骨的定位测量
目的:探讨泪骨在泪囊鼻腔吻合术中的重要意义.方法:测量10具(男5具,女5具)成人尸头鼻腔外侧壁上泪骨的长、宽、厚,观察钩突、上颌线和M点(上颌线的中点)的解剖位置.结果:泪骨在鼻腔外侧壁位于钩突的前方,骨质菲薄,所测量的长、宽、厚的平均值分别为9.23、3.63和0.06 mm.结论:使用咬钳可以咬除泪骨,进一步开放泪囊内壁骨质,同时避免使用电钻,减小创伤.钩突、上颌线及M点可作为术中可靠的定位标志.
-
嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态的相关性研究
目的:观察伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态及其影像学表现,探讨嗅觉障碍与鼻腔鼻窦形态和影像改变的相关性.方法:对176例慢性鼻-鼻窦炎患者测试嗅觉功能,同时行鼻窦CT和鼻内镜检查,进行Lund-Mackey鼻窦CT评分及Kennedy鼻内镜评分,并观察嗅裂区阻塞情况,对检查及评分结果进行统计学分析.结果:①30例患者嗅觉正常(17.1%),109例患者有不同程度的嗅觉减退(61.9%),37例患者嗅觉丧失(21%);②Lund-Mackey鼻窦CT评分与嗅觉障碍的程度存在正相关(P＜0.01);③Kennedy鼻内镜评分的变化与嗅觉障碍程度正相关(P＜0.05).结论:①嗅觉功能障碍与慢性鼻-鼻窦炎相关;②Lund-Mackey鼻窦CT评分系统对于嗅觉障碍的初步判断有一定临床意义;③Kennedy鼻内镜评分系统更侧重于评价鼻腔总体形态的改变.
-
头颈部神经鞘瘤33例临床分析
目的:探讨头颈部神经鞘瘤的诊断和治疗.方法:回顾性分析1980～2004年收治的33例头颈部神经鞘瘤的临床资料.结果:全部患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊良性32例,恶性1例.术后30例患者获随访,其中27例治愈,1例恶性肿瘤患者死于复发,2例死于其他疾病;3例失访.结论:手术彻底切除肿瘤是治疗该病有效的方法,手术尽可能保留来源神经的完整性.该病预后良好,对恶变者应行扩大切除.
-
鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术(附46例报告)
目的:总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特点,探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头状瘤的疗效.方法:对1995～2005年收治的46例鼻内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜手术.结果:46例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤(其中8例联合上颌窦根治术),随访12～72个月,5例术后24个月内复发,其余41例在随访期内未见复发.结论:鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法,对肿瘤广泛侵及上颌窦内的Ⅲ级病变联合上颌窦根治术效果较好.
-
儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽
目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童慢性鼻窦炎的临床特征、影像学特点及治疗.方法:对咳嗽超过3～4周,免疫功能及肺部X线检查正常的慢性咳嗽且内科治疗无明显效果的患儿,行常规耳鼻咽喉科检查和(或)鼻内镜、鼻窦CT检查,确诊为鼻窦炎的患儿按正规鼻窦炎治疗方案治疗6～8周,伴腺样体肥大者行腺样体切除术.结果:53例CT检查43例患儿确诊为慢性鼻窦炎,年龄2岁10个月～13岁,平均7岁.该类患儿主要临床表现为慢性咳嗽,但无明显梨状孔漏,前鼻镜或鼻内镜检查可发现中鼻甲水肿,35例鼻道内有脓液,8例为白色黏性分泌物,31例咽后壁有脓性分泌物及28例咽后壁淋巴滤泡增生,6例伴腺样体肥大,A/N比值＞0.7.鼻窦炎临床分期:Ⅰ型3期19例(36侧),Ⅰ型2期19例(29侧),Ⅰ型1期5例(7侧),未发现有Ⅱ型或Ⅲ型患儿.以上颌窦、筛窦病变严重程度高,其次为额窦、蝶窦.确诊慢性鼻窦炎的患儿经正规治疗6～8周后,81.4%痊愈,18.6%好转,4例行腺样体切除,2例行鼓膜置管术.结论:儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽关系密切,且与成人鼻窦炎相比区别较大,常表现为全身症状而分散就诊,易造成误诊、漏诊.
-
鼻内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎
目的:探讨鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法和疗效.方法:对84例结构性鼻炎患者行鼻内镜下鼻腔成形术.包括:①三段法下鼻甲功能性部分切除;②中鼻甲成形;③窦口鼻道复合体功能性切除;④鼻中隔黏膜下矫正.手术结合患者主诉症状、鼻内镜检查和鼻窦CT分析,将上述各个单一手术进行组合,制定个性化方案进行手术.结果:术后随访8～12个月,平均10个月.痊愈59例(70.24%),有效21例(25.00%),无效4例(4.76%),总有效率95.24%.结论:结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起功能异常的一类疾病.鼻内镜下鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,应进行统一规范.
-
锤骨-前庭桥接术在镫骨外科中的应用(附6例报告)
目的:探讨锤骨-前庭桥接技术在治疗并发锤砧传声功能障碍的以耳硬化为主体的镫骨病变患者中的可行性、安全性及有效性.方法:对2005年3月～2007年3月78例镫骨手术中采用锤骨-前庭桥接技术的锤镫手术6例进行回顾性分析,就手术步骤、术中发现及术后眩晕加以讨论,并比较手术前后的纯音测听结果.结果:6例均存在镫骨底板固定,其中2例并发可能炎症参与的锤砧、砧镫关节变形、僵硬、固定,1例并发锤砧关节周围局灶性鼓室硬化,另2例并发锤骨前上韧带固定,后1例为手术操作意外导致锤砧关节脱位.6例术后均无明显眩晕,0.5、1.0、2.0及4.0 kHz频率范围的平均气骨导差均＜10 dB,未发现4.0 kHz切迹.随访3个月～2年.结论:以锤骨-前庭桥接技术为基础的锤镫手术对于不同原因所致的并发锤砧传声功能障碍的耳硬化是一种安全、有效的治疗方法.
-
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽成形术对嗅觉和味觉的影响
目的:观察治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的咽成形术对嗅、味觉的影响.方法:总结2005年4月～12月行咽成形术的39例患者中有嗅、味觉改变的主诉情况.结果:4例诉术后味觉改变,其中1例诉同时有嗅觉改变.例1嗅觉减退,酸和咸感觉丧失,2个月后部分恢复,对甜感觉过敏;例24种味觉均减退;例3对酸的感觉过度敏感;例4感痰中有酸和苦的感觉,属味幻觉.味觉改变的发生率达10%.结论:嗅觉和味觉的改变可能是咽成形术的并发症,影响患者的生活质量,必须给予重视,术前应向患者交代清楚,以免引起不必要的医疗纠纷.术中尽可能避免损伤味觉功能,如果发生嗅、味觉损伤,术后需给予处理.
-
鼻内镜下鼻窦手术中保留黏膜的体会
鼻内镜下鼻窦手术中如能尽量保留窦腔黏膜,则可更好地恢复窦腔黏膜纤毛的清除功能,减少术后囊泡形成、窦口闭锁、创面粘连和瘢痕纤维化的机会,缩短创面愈合的时间,提高手术治愈率.我科自2002年10月～2006年4月共开展鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者306例,术中注意尽量保留窦腔黏膜,疗效较满意,现报告如下.
-
鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎34例疗效分析
分泌性中耳炎是耳科临床上较常见的疾病,鼓膜置管术治疗慢性渗出性中耳炎已被广泛应用,其治疗效果已被认可.我科从1999年10月～2006年6月,对34例(39耳)保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎(SOM)患者行鼓膜置管术治疗,现报告如下.
-
禾邦苍耳子鼻炎胶囊治疗常年性变应性鼻炎临床观察
常年性变应性鼻炎(AR)在所有的鼻疾病中约占20%,目前尚缺乏较为理想的治疗药物,较常使用的口服和鼻腔抗过敏药物多为激素类或抗组胺类,有一定疗效,但亦有一些不良反应,其他的治疗方法如电灼、激光、冷冻及手术等效果都不尽人意.
-
鼻内镜手术治疗良性鼻窦源性疾病致单眼球突出
鼻窦与眼眶有着共同的骨壁,关系十分密切,故鼻窦疾病的发展常可导致眼球突出和移位,对眼球组织和视功能造成严重威胁,常可因出现眼球突出、视力下降、眼球运动障碍等首诊于眼科.
-
硬膜下导管上下泪小点置放在鼻内镜下泪囊造口术中的应用
随着鼻内镜的广泛应用和发展,鼻内镜鼻腔泪囊造口术成为解除泪道阻塞性疾病的新方式.术后保持造口畅通是手术成功的关键,我科采用硬膜下导管上下泪小点置放,通过导管折返从上下泪小点进入鼻腔形成双管撑开造口,保持其畅通,效果明显,现报告如下.
-
垂体腺瘤的手术治疗
垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,人群发病率约1/10万～7/10万,占颅内肿瘤的10%～15%,尸检发现率为10%～25%,近年来发病率呈上升趋势.CT和MRI的出现以及内分泌诊断技术的提高使垂体腺瘤的诊断不再困难,但对于垂体腺瘤的治疗仍是神经外科和颅底外科研究的热点问题之一.
-
免疫刺激DNA序列与尘螨过敏原联用治疗变应性鼻炎的实验研究
目的:观察免疫刺激DNA序列(ISS)与尘螨过敏原(Df)合用,对Df致敏的变应性鼻炎(AR)大鼠模型鼻腔过敏性炎症的作用及其维持时间.方法:SD大鼠32只,分ISS组(A组)、ISS加Df组(B组)、Df组(C组)和正常对照组(D组),每组各8只.A、B、C组用Df致敏及激发.各组在第1次激发后6周中,每周采血1次测特异性IgE,后处死大鼠,组织病理学方法观察鼻黏膜改变,ELISA测血清IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-12水平.结果:A、B组IFN-γ和IL-12水平明显高于C组(P＜0.01),而A、B组IL-4和IL-5水平明显低于C组(P＜0.01).血清特异性IgE前5周B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),第6周B组Df特异性IgE水平有回升,但与C组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);而A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ISS与Df合用对Df致敏的AR大鼠模型鼻腔过敏性炎症有很好的抑制作用,其抑制作用可维持6周.
-
转录因子T-bet在变应性鼻炎患者鼻咽相关淋巴组织中的表达特征和意义
目的:探讨T-bet在变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)2组人群的鼻咽相关淋巴组s织(NALT)中的表达特征和意义.方法:分别用免疫组织化学单染色法检测AR患者和NAR人群扁桃体、腺样体和鼻黏膜中的T-bet阳性表达,用免疫组织化学双染色法检测CD4/T-bet表达.结果:在AR组扁桃体、腺样体和鼻黏膜组织中-bet表达阳性率高于NAR组,差异有统计学意义(均P＜0.05);AR组不同年龄之间扁桃体-bet表达存在差异(P＜0.05),其中主要是成年人T-bet表达低于儿童和青少年;在NAR组扁桃体组织T-bet表达没有年龄之间的差异.2组中扁桃体、腺样体和鼻黏膜中均有CD4和T-bet表达,大多数T-bet阳性表达位于CD4+T细胞中.结论:在AR患者NALT中T-bet的下调表达,与AR患者呼吸道局部黏膜免疫转录因子水平的Th1反应低下有关.NALT中的T-bet表达既与黏膜的变应性炎症有关,又与NALT的功能状态有关.
-
变应性鼻炎对耳鼻咽喉科的影响
上、下呼吸道是一个连续的统一体,上、下气道变应性炎症为同一气道疾病,即所谓"同一气道,同一疾病",其症状表现在上、下或全气道.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和变应性哮喘是全气道变态反应综合征(global airway allergy syndrome)的不同表现.
-
鼻炎文献在中文期刊中的分布调查
为了使广大医务工作者了解我国鼻炎方面的信息,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向,同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国鼻炎期刊文献的分布作了初步调查,从中找出该学科领域的主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
