临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧前庭周围性眩晕的平稳跟踪实验结果分析
目的:对单侧前庭周围性眩晕的眼震图平稳跟踪实验(SPT)结果进行定性、定量分析并探讨其影响因素.方法:应用法国Synapsys视频眼震图仪对185例单侧前庭周围性眩晕患者(实验组)和51例正常人(对照组)行SPT和自发性眼震(SN)检测,以SPT水平眼跟踪波的增益值及SN为评定参数,对SPT眼动波形及增益进行定性、定量分析,并分析SPT眼动增益与SN强度之间的相关性.结果:实验组 SPT呈现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波,分别为105例(56.8%)、72例(38.9%)、8例(4.3%),存在SN者58例(31.4%),无Ⅳ型波.对照组仅呈现Ⅰ、Ⅱ型波,分别为38例(74.5%)、13例(25.5%),无Ⅲ、Ⅳ型波及SN.量化分析:对照组、实验组总体及定性划分后各型波的强、弱侧增益之间进行t检验,均差异有统计学意义(P<0.05);2组Ⅰ、Ⅱ型波的弱侧增益值之间均差异有统计学意义,强侧增益值之间均差异无统计学意义.对照组总体及定性划分后Ⅰ、Ⅱ波的左右侧增益值均差异无统计学意义(均P>0.05),强弱侧增益值比较均差异有统计学意义(均P<0.05).实验组总体和定性划分后的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波的强、弱侧增益值比较,均差异有统计学意义(均P<0.05).实验组的增益值与SN强度的相关性分析,两者同向时呈负相关(r_s=-0.63 ,P＜0.05),两者异向时呈正相关(r_s=0.34,P＜0.05).结论:单侧前庭周围性眩晕的SPT可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波,其对应的增益值逐渐降低. SN是SPT增益值和波形的影响因素.
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咽鼓管上隐窝的形态学改变与中耳炎性病变的关系研究
目的:观察咽鼓管上隐窝的解剖特征及其在中耳炎性病变时的形态学改变,探讨咽鼓管上隐窝的形态学改变与中耳炎性病变的关系.方法:用颞骨薄层CT摄片方法,对正常耳和不同类型中耳炎患者患耳的咽鼓管上隐窝的形态、大小进行观察、测量.结果:正常耳咽鼓管上隐窝的前后径为(3.83±1.28)mm,垂直径为(3.67±1.14)mm,高度为(3.76±0.36)mm,齿突长度为(2.84±0.38)mm,左右侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);咽鼓管上隐窝的形态与乳突气化类型无关(P＞0.05).胆脂瘤型中耳炎患耳的咽鼓管上隐窝形态与正常耳比较差异有统计学意义(P＜0.05),患耳咽鼓管上隐窝的形态(前后径、垂直径与高度以及齿突长度)均与乳突气化类型无关(均P＞0.05);本组有8耳的咽鼓管上隐窝结构有确切的、不同程度的骨质破坏,占40%(8/20).慢性化脓性中耳炎(单纯型)患耳咽鼓管上隐窝的形态与正常耳比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆脂瘤型中耳炎患耳的咽鼓管上隐窝的形态明显小于正常耳,咽鼓管功能不良时,则可能影响中耳通气引流系统,进而于鼓膜局部逐渐形成内陷囊袋,终形成胆脂瘤型中耳炎.慢性化脓性中耳炎(单纯型)患耳咽鼓管上隐窝的形态与正常耳比较差异无统计学意义.临床上应充分考虑咽鼓管上隐窝在中耳胆脂瘤发病和手术治疗中的重要临床意义.
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面神经瘤27例临床分析
目的:分析面神经瘤患者的临床表现和诊断,讨论不同部位面神经瘤手术方法的选择.方法:对1999-09-2006-12临床资料完整的27例面神经瘤患者进行回顾性研究.结果:27例面神经瘤患者经术后病理证实20例为面神经鞘膜瘤(74.1%),4例为面神经纤维瘤(14.8%),3例为面神经血管瘤(11.1%).病程中表现为面瘫23例(85.2%);听力下降和耳鸣各11例(40.7%);表现为耳下肿块,且有耳痛、眩晕、耳闷、面部麻木、抽搐5例(18.5%).24例(88.9%)CT或MRI提示为面神经来源肿瘤.24例(88.9%)累及2个或2个以上的面神经节段,其中累及乳突段处占87.5%(21/24),累及鼓室段处占70.8%(17/24),累及膝状神经节处占62.5%(15/24),累及内耳道占4.2%(1/24);只累及面神经的1个节段占11.1%(3/27).27例均手术完整切除肿瘤,其中13例进行了同期面神经重建术,包括11例腓肠神经移植术,1例面-舌下神经吻合术,1例面神经端端吻合术.2例在切除肿瘤的同时保留了面神经解剖结构的完整性.结论:面神经瘤是一种较少见的良行肿瘤,临床症状多样,CT、MRI等影像学检查有助于术前的正确诊断,可根据患者的不同情况决定手术治疗的时间及方式.
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改良中国学龄儿童听力调查问卷在大规模听力减退流行病学调查中的应用
目的:探索改良中国学龄儿童听力调查问卷在大规模听力减退流行病学调查中的准确性及可行性.方法:依照WHO方案,用按容量比例概率抽样方法对江苏省40个调查点8 412人进行耳科疾病和听力减退调查,87.9% (7岁以上)被查人群有完整问卷资料,同时进行金标准测试(纯音测听)作为参照.结果:问卷得到听力减退的患病率为12.9%,与金标准测试结果相比,灵敏度为58.5%,特异度为96.7%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为91.7%,符合率为90.0%,问卷对女性灵敏度高于男性.结论:作为大规模听力筛查的方法,中国学龄儿童听力调查问卷的特异度高,灵敏度尚需提高.
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双孔鼓膜穿刺鼓室注药法治疗急性分泌性中耳炎的临床研究
目的:评估双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗作用.方法:以141例急性分泌性中耳炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组69例(80耳),采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药结合常规药物治疗;对照组72例(84耳),采用单孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物治疗.治疗1～3个疗程,分别比较2组患者在各个疗程结束后的疗效.随访观察2组患者在治疗期间及疗程结束后3个月的不良反应与并发症.结果:治疗前患者性别、年龄、患耳侧别、病程、听力学检查情况等可能影响预后的各因素在2组间匹配良好,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1～3个疗程,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗期间及疗程结束后3个月,2组患者均未出现不良反应或并发症.结论:双孔鼓膜穿刺鼓室注药法是治疗急性分泌性中耳炎的一种安全、可靠和有效的方法.
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大前庭水管综合征患者的听力学及前庭诱发肌源性电位检测的特点
目的:探讨大前庭水管综合征(LVAS)患者的听力学、前庭诱发肌源性电位(VEMP)检测的特点及诊断意义.方法:对30例(60耳)LVAS患者行纯音测听、声导抗、ABR、畸变产物耳声发射(DPOAE)、VEMP及冷热实验检测,分析其诊断意义.结果:30例(60耳)LVAS患者均呈进行性、波动性听力下降,16例在听力波动性下降时伴眩晕.纯音测听主要呈感音神经性聋,但47耳(94.0%)在中耳功能正常的情况下于低频250、500 Hz 分别出现(43 ±17) dB HL及(33±18) dB HL骨气导差,呈混合性聋.ABR检测18耳(64.3%)于(3.06 ±0.52)ms引出声诱发短潜伏期负反应.42耳VEMP振幅均值为(147.10±107.55)μV,19耳反应阈为75 dB nHL,7耳反应阈为65 dB nHL.结论: 根据进行性波动性听力减退、感音神经性聋在中耳功能正常的情况下出现低频骨气导差,ABR测试引出声诱发短潜伏期负反应及VEMP呈现高振幅低阈值的特征性提示,有助于临床医生得出LVAS的初步印象,可进一步行影像学检查以确诊.
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新疆地区汉族和维吾尔族耳聋基因突变的比较研究
目的:分析中国新疆地区汉族和维吾尔族耳聋患者的常见耳聋基因突变,为该地区耳聋患者的临床基因诊断提供理论依据.方法:调查对象为新疆地区乌鲁木齐和库尔勒特教学校的125例耳聋患者,其中汉族64例,维吾尔族61例,听力检查全部为重度-极重度感音神经性聋.所有受检者均采集外周血并提取DNA,进行GJB2全序列、包含SLC26A4IVS7-2 A>G、线粒体DNA12S rRNA1494和1555位点的突变分析.结果:新疆地区汉族耳聋患者GJB2 35 delG和 SLC26A4IVS7-2的等位基因频率分别为7.4%和10.1%,维吾尔族耳聋人群未发现GJB2 35 delG和SLC26A4IVS7-2突变,两者比较差异有统计学意义.而GJB2 235 delC、299-300 delAT及线粒体DNA A1555G、C1494T维吾尔族和汉族比较差异无统计学意义.结论:新疆地区汉族和维吾尔族GJB2 35 delG和SLC26A4IVS7-2 A>G有不同的等位基因频率,新疆地区汉族和维吾尔族常见耳聋基因突变存在异同.
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耳源性颅内并发症显微手术治疗经验
近年来,由于生活水平的提高及医疗条件的改善,在经济发达地区严重的耳源性颅内并发症已属罕见,相关文献报道较少.但在落后的农村其发病率仍较高,危害极大,若不及时手术或手术不慎,常危及患者的生命.我院2001-06-2008-08共手术治疗胆脂瘤型中耳炎和骨疡型中耳炎患者185例,其中术前CT检查证实或术中探查发现颅内并发症者有38例,经耳显微外科手术处理,所有患者恢复良好,现报告如下.
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质子泵抑制剂试验性治疗咽喉反流性疾病187例临床分析
咽喉反流性疾病的症状多种多样,无特异性.当患者有持续性清嗓、慢性声嘶、咽异物感、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等症状时,临床医师应该考虑反流性咽喉疾病的存在.
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年龄和治疗前听力对突发性聋治疗效果的影响
回顾性分析我院2006-12-2008-06住院治疗的突发性聋患者的资料,分析其年龄、治疗前听力严重程度与疗效的关系.
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咽喉反流的研究进展
咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤.胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外,还包括胆汁酸以及胰酶,它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤.LPR能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状.近,LPR还被怀疑是引起无烟酒接触史的喉癌患者患病的主要因素,尽管目前反流与癌症的确切关系尚不明确.目前,明确LPR的发病机制、诊断及治疗方式仍是尚待进一步探究的问题.
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内质网分子伴侣GRP78在拟老化大鼠耳蜗中变化的研究
目的: 探讨内质网分子伴侣GRP78在拟老化大鼠耳蜗中的变化,研究老年性聋的发病机制.方法:Wistar大鼠24只,随机分为对照组与模型组,每组12只.对照组每日生理盐水1ml皮下注射,模型组10%D-半乳糖颈部皮下注射(800 mg·kg~(-1)·d~(-1)),时间均为8周.用Morris水迷宫检测2组动物空间学习记忆能力;比色法测定内耳组织膜迷路中超氧化物岐化酶及丙二醛的水平;ABR检测听力学改变,免疫组织化学、RT-PCR及Western blot检测内质网分子伴侣GRP78的表达.结果:模型组动物有空间记忆障碍伴随超氧化物岐化酶活性降低,丙二醛升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);模型组听力学改变与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);模型组动物的内耳组织GRP78含量在分子及蛋白表达水平均明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:在D-半乳糖制备亚急性衰老动物模型的过程中,内耳组织氧化-抗氧化平衡被破坏;内质网分子伴侣GRP78在拟老化大鼠耳蜗组织中有明显变化,推测其参与了内耳损伤的过程.
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《美国婴幼儿听力联合委员会2007年蓝皮书》释义和思考
根据美国疾病控制和预防中心公布的新数据,该国2007年新生儿听力筛查总人数为380万,占当年出生新生儿的94%,比2006年筛查人数增加2.5%.未通过筛查者占1.8%,其中确诊听力损失的婴幼儿有4 016例,占未通过率的6.3%,新生儿听力损失发生率为0.12%,比2006年数据略高0.02%.自2000年以来,新生儿听力筛查率已经从过去的38%大幅提高至95%~([1]),这个增长趋势将会继续.
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耳鸣的诊断与治疗(一)
耳鸣(tinnitus)一词源于拉丁词tinnere,原意为耳部响铃样声音,指患者耳内或颅内有声音的主观感觉,但外界并无相应的声源或电刺激存在.耳鸣不应包括声音幻觉及错觉.耳鸣常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声.它是听觉功能紊乱所致的一种常见症状.耳鸣的产生机制复杂,尚未完全阐明;影响因素较多,除不同的病因、病理过程可引起耳鸣外,患者精神心理状态对耳鸣的觉察亦有较大的影响.
