临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环氧化酶-2和S-100~+树突状细胞在喉癌中的表达及意义
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和S-100+树突状细胞在喉癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测65例喉癌组织及34例癌旁阴性喉黏膜组织COX-2和S-100+树突状细胞表达,并分析它们与临床病理参数及预后的关系.结果:COX-2在喉癌的表达率为63.08%(41/65),对照组为14.70%(5/34),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2表达与T分期、临床分期有关(均P＜0.05).S-100~+树突状细胞在喉癌中表达率为61.54%(40/65),对照组为0,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).S-100~+树突状细胞表达与喉癌临床分期、淋巴结转移比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示COX-2、S-100~+树突状细胞表达与患者无瘤生存率、总生存率有密切关系(P＜0.05).Cox回归分析显示,S-100~+树突状细胞是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:喉鳞状细胞癌组织中存在COX-2和S-100~+树突状细胞高表达,两者与喉癌的发生发展有关,可作为判断喉癌预后的重要指标.
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CO_2激光扁桃体切除术的临床研究
目的:探讨CO_2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO_2激光组和对照组.CO_2激光组用CO_2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均由同一术者完成.观察并记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(假膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO_2激光组手术时间较对照组短;CO_2激光组术中平均出血量(7.2±2.1)ml,而对照组为(92.0±35.0)ml; CO_2激光组术后疼痛及创面反应程度均轻于对照组;CO_2激光组较对照组假膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血患者;术后12周动态观察CO_2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组有2例(3.92%)出现明显术区瘢痕.结论:CO_2激光扁桃体切除术出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.
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胃上提结肠上徙在下咽食管病变切除后缺损修复中的应用
目的:探讨下咽、食管肿瘤及狭窄病变切除后,采用胃上提结肠上徙进行食管重建的手术适应证和术后并发症.方法:回顾性分析行胃上提咽胃吻合52例、结肠上徙咽结肠吻合66例患者的临床资料,其中肿瘤组87例,行胃上提52例,结肠上徙35例;下咽食管腐蚀性狭窄和闭锁组31例,均行结肠上徙食管重建.结果:肿瘤组胃上提52例中保留喉功能28例;结肠上徙35例中保留喉功能18例,选择不同的食管修复方法对喉功能保留无明显影响(P>0.05).但结肠上徙组咽瘘发生率25.8%(17/66)明显高于胃上提组9.6%(5/52)(P<0.05).胃上提组胃液反流发生率30.8%(16/52)明显高于结肠上徙组4.5%(3/66)(P<0.05).结论:胃上提结肠上徙食管修复术可以在彻底切除下咽、颈段食管肿瘤的同时,保留部分患者的喉功能.由于胃上提患者术后胃液反流的发生率较高,且吻合口位置较高,对保留喉功能的下咽或食管肿瘤临床上仍主张采用结肠上徙修复.但由于结肠血液供应不如胃组织丰富,咽-肠吻合口瘘的发生率较高.
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射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察
目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术.结果:术后6个月随访,两组疗效相当.结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意.
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良性对称性脂肪瘤病的诊断和治疗(附6例报告)
目的:探讨良性对称性脂肪瘤病(BSL)的诊断和治疗.方法:结合我院收治的6例BSL患者,回顾性分析BSL的临床症状、体征、诊断及治疗,并结合文献进行探讨.结果:6例均以颈项部大量皮下脂肪堆积为主要表现,其中1例伴有双侧上臂近肘窝处皮下脂肪堆积呈对称性隆起.6例患者伴左心舒张功能改变、糖耐量减低、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、Ⅱ型糖尿病及高尿酸血症中的1项或多项,其中1例患者同时出现上述症状,除1例女性患者未见肝功能改变外其余5例男性患者均出现.5例男性患者均有长期酗酒史.除1例拒绝治疗外,其余5例行彻底切除术及戒酒,术后随访3个月～4年,1例术后3年后复发,未行再次治疗,其余4例无复发.所有患者术后病理诊断为无包膜脂肪组织.结论:BSL是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和(或)深筋膜间隙的良性疾病.患者以中年男性居多,长期的酗酒史及典型的临床表现对于该病的诊断有一定帮助,对于影响美观及功能的患者手术疗效较理想.
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闭合性颈段气管断裂伤的临床表现与治疗
目的:探讨颈段闭合性气管断裂的临床表现及治疗.方法:回顾近10年间颈段闭合性气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗.对临床上该病易发生的问题、手术关键点及术后恢复情况进行分析.41例急性颈段闭合性气管断裂患者,在24～48 h行紧急气管切开或麻醉插管、气管修复术,术后26例未保留气管导管,48 h内拔除麻醉插管;15例术后保留气管导管,其中术后2周12例成功拔管,另3例因气管、喉断裂伤术后狭窄不能拔管,其中2例再次行手术修复治愈,1例进行支架置入.结果:28例患者术后呼吸、发声、吞咽功能均恢复正常;10例术后呼吸、吞咽功能均恢复,但有声嘶,2～3个月后发声基本恢复,然声带活动差;另3例患者,术后呼吸、吞咽功能均恢复,但仍有声嘶.结论:颈段闭合性气管断裂早诊断并及时行结构与功能修复术,是抢救生命和避免气管狭窄的关键.
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无气管切开的喉裂开术116例疗效观察
目的:探讨无气管切开的喉裂开术的临床疗效.方法:回顾性分析无气管切开的喉裂开术116例的临床资料.结果:116例患者切口均一期愈合,术后7～20 d出院.喉癌101例中,复发3例,复发率为2.97%,再次行手术治疗,5年生存率为100%;喉狭窄9例中,复发1例,再次行喉成形术扩张物植入术;喉良性肿瘤6例,未见复发,预后良好.结论:无气管切开的喉裂开术具有创伤小,愈合快,不破坏正常的呼吸功能等优点.在临床工作中只要严格掌握适应证,选择合适病例,是完全可行的.
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鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察
目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性.方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组.监测指标:AHI、鼾声指数、低血氧饱和度(LSaO_2)、SaO_2＜0.9的时间等,对各指标进行统计分析.结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS 150例(92.6% ),PS者12例(7.4%).两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO_2、SaO_2＜0.9的时间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道开大肌凋亡现象研究
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平,探讨OSAHS患者上气道开大肌肌纤维是否存在凋亡现象.方法:选取30例OSAHS患者作为实验组,10例已排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组.采用免疫组织化学Elivison二步法和计算机图像分析系统检测两组腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平并进行对比分析.结果:①实验组Bax的表达水平和Bax/Bcl-2的比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②Bax的表达水平与呼吸紊乱指数呈正相关(r=0.697,P<0.01).结论:OSAHS患者上气道开大肌存在凋亡现象,且病情越重凋亡的程度也越严重.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病临床观察
目前认为喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal reflux diseases,LPRD)的主要致病因素为胃酸和胃蛋白酶,临床上药物治疗主要是应用抗酸制剂和质子泵抑制剂.而上消化道动力异常是LPRD基本发病机制,改善上消化道动力在LPRD的治疗中是否具有必要性,目前尚无定论.我科分别或联合应用奥美拉唑、多潘立酮,对97例LPRD患者进行治疗,探讨改善上消化道动力在LPRD治疗中的意义.
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内镜下舌咽神经切断加迷走神经减压术治疗舌咽神经痛
经乙状窦后入路桥脑小脑角舌咽神经切断术是治疗舌咽神经痛的常规手术,但疼痛缓解率和复发率的报道不一~([1-8]).我们采用内镜下乙状窦后入路舌咽神经切断加迷走神经减压术治疗舌咽神经痛,现回顾性分析2000-06-2008-06共收治58例患者的临床资料,总结手术疗效及有关影响因素,现报告如下.
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济南市区3～6岁儿童睡眠呼吸障碍流行病学调查
儿童睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)是发病率较高的一种睡眠障碍疾病.国外流行病学调查显示,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病率在1%～3%,而儿童鼾症的发病率高达8%～12%~([1]).
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影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的功能性因素的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时上气道反复塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停和低通气,睡眠中断,白天嗜睡等为主要表现的一种疾病.近年来随着人们生活水平的提高,其发病率呈现上升趋势.流行病学调查表明,OSAHS在成年男、女性中的发病率分别为1%～5%和1%～2%,明显影响到患者的生活质量,并且是高血压、心脑血管疾病等许多疾病的重要危险因素.
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EB病毒潜伏膜蛋白-1和环氧合酶-2及血管内皮生长因子C在鼻咽癌中的表达及其关系
目的:探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、环氧合酶-2(COX-2)及EB病毒潜伏膜蛋白-1(LMP1)在鼻咽癌中的表达及其关系.方法:采用免疫组织化学法检测57例鼻咽癌组织中LMP1、COX-2及VEGF-C在鼻咽癌组织中的表达.结果:鼻咽癌组织中LMP1、COX-2及VEGF-C表达率分别为49.1%(28/57)、75.4%(43/57)和59.6% (34/57);经Spearman相关分析,它们之间呈相互正相关关系(均P<0.05).结论:鼻咽癌中LMP1及COX-2可能直接上调VEGF-C表达,或者LMP1通过促进COX-2表达上调VEGF-C表达,从而对肿瘤的淋巴转移及发生发展起到促进作用.
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耳鸣的诊断与治疗(二)
中国耳鸣研究现状及对策李明教授: 通过对建国60年有关耳鸣的文献进行汇总分析,以期了解目前国内耳鸣的研究现状,为我们制定准确的对策提供数据.方法采用"耳鸣"为关键词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方全文数据库1949-2008年发表的文章.共检索到耳鸣文献4792篇,其中符合以耳鸣为主题的文献2371篇,其余均为非耳鸣主题文献(如眩晕、耳聋、梅尼埃等)予以排除.
