临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后尿尿酸与尿肌酐比值的变化
目的:通过了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者UPPP前后尿尿酸/尿肌酐(UA/Cr)的变化,以判断UPPP的治疗价值.方法:患者35例,于晚间留取第1份尿液标本后进行PSG的测定;次日晨6 h左右留取第2份标本,测定UA、Cr.AHI≥5者23例,为OSAHS组;从中选适合手术的OSAHS患者15例进行UPPP治疗,为治疗组; AHI<5者12例为对照组.结果:OSAHS组AHI明显高于对照组(t=23.95,P<0.01),治疗后比治疗前明显下降(t=6.53,P<0.01);OSAHS组尿(UA/Cr)明显高于对照组(P<0.05),治疗后比治疗前明显下降(P<0.01).尿(UA/Cr)与AHI无相关性.结论:尿(UA/Cr)仅能反映UPPP治疗后对机体缺氧的纠正程度,对于同一患者用该项指标来作为随访观察UPPP的治疗效果有一定的实用价值.
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喉癌组织中Survivin和p63的表达及临床意义
目的:探讨Survivin、p63在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及与LSCC发生、发展的关系和生物学意义.方法: 应用原位分子杂交方法,检测Survivin mRNA、p63 mRNA在47例LSCC组织、癌旁组织及14例正常喉组织中的表达.结果:①Survivin mRNA在正常喉组织中不表达;在LSCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为59.6%(28/47)、25.5% (12/47), 其差异有统计学意义(P<0.05);组织分化程度越低、TNM分期越晚、淋巴结转移率越高,则Survivin mRNA表达越强(均P<0.05). ②p63 mRNA在LSCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为91.5%(43/47)、93.6%(44/47),分别与正常喉组织(57.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);p63 mRNA与喉癌临床病理特征无关.结论:Survivin在LSCC中表达上调,提示其通过抑制细胞凋亡在LSCC的发生、发展过程中起重要作用,可能成为LSCC基因治疗的新靶点;其高表达预示肿瘤有较高的侵袭性和不良预后.p63对LSCC生物学行为的影响较小.
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多导睡眠监测图呼吸事件自动分析与手动分析的比较
目的:探讨多导睡眠监测(PSG)呼吸事件经自动分析与手动分析对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的差异性.方法:随机选择60例打鼾伴睡眠憋气者进行整晚(7 h)的多导睡眠监测得出PSG,对PSG呼吸事件先用软件自动分析,再按公认分型标准行手动分析,对参数进行统计分析.结果:PSG呼吸事件经手动分析得出的AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、长呼吸暂停时间(LAT)与自动分析的结果比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),手动分析结果与患者临床症状更相符合.结论:PSG呼吸事件自动分析的结果对病情程度的诊断有一定偏差,为了提高多导睡眠监测仪临床诊断的准确性,提倡常规对PSG行手动分析.
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常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察
目的:观察减充血剂对鼻黏膜纤毛的毒性作用,为临床选择合适的鼻腔减充血剂提供参考.方法:①选健康志愿者100例,分别用0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉,1.0%、0.5%麻黄素喷鼻7 d,进行糖精试验以检测鼻黏膜纤毛输送率(MTR),并与对照组进行比较.②用药7 d后每组各取1例下鼻甲黏膜进行扫描电镜观察.结果:①用药7 d后,0.05%盐酸羟甲唑啉组鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56) mm/min;0.025%盐酸羟甲唑啉组为(7.46±1.65) mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);1.0%麻黄素组为(4.73±2.03) mm/min;0.5%麻黄素组为(4.38±2.04) mm/min,其差异亦无统计学意义(P>0.05).0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与对照组[(7.14±1.76) mm/min]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);1.0%、0.5%麻黄素组分别与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与1.0%、0.5%麻黄素组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).②电镜观察:1.0%、0.5%麻黄素组黏膜上皮纤毛脱落,0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组纤毛排列整齐.结论:麻黄素对鼻黏膜纤毛有不良影响;盐酸羟甲唑啉对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能,是理想的鼻腔减充血剂.
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显微喉镜CO2激光喉癌切除术的远期疗效观察
目的:观察显微喉镜下CO2 激光手术治疗早期喉癌的远期疗效和生存质量.方法:对20例喉癌患者在显微喉镜下行CO2激光手术.全部病例通过电话、书信和来院复诊等形式随访5～8年.结果:20例患者中, 1例术后1年死于局部复发,1例术后2年局部复发行部分喉切除术,1例术后5年出现颈部淋巴结转移行二期颈廓清术,其余17例术后随访5～8年未见复发.5年总治愈率为85%,生存率为95%,局部复发率为10%,局部淋巴结转移率为5%.所有存活者呼吸通畅,发声良好,其中8例完全恢复日常工作,5例经常从事家务劳动,4例有时从事家务劳动.结论:T1及更早期的声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜CO2激光手术,其5年生存率及生存质量令人满意,是治疗早期喉癌的较好选择.
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11例颈动脉体瘤诊断和手术治疗的回顾性分析
目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)的诊断方法和手术疗效的评估.方法:回顾性分析11例CBT患者的临床资料,包括CT和DSA检查结果以及手术和疗效.结果:11例CBT均为Shamblin Ⅰ型和Ⅱ型;颈部CT均提示颈动脉分叉处肿块;DSA能清楚显示一个血管化的实质性肿块及其与周围动脉的关系,术前行超选择性瘤体滋养动脉栓塞可减少术中出血;所有病例均完整切除肿瘤而未结扎颈内、外动脉;经1～5年随访, 11例患者均无复发.结论:对颈部包块患者应考虑到CBT的可能;DSA在CBT的诊断和治疗中具有重要意义;早期手术可减少动脉和神经损伤.
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猫抓病(附1例报告及文献复习)
目的:探讨猫抓病(CSD)的病原学、流行病学、临床病理特征、诊断和治疗.方法:结合文献复习,报告1例CSD患者的临床资料.结果:汉氏巴尔通体(Bartonella henselae) 是CSD的主要病原体;CSD患者有动物接触史(常为猫或狗) ;均有自限性局部淋巴结肿大,可有发热;病理特点是淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成;Warthin-Starry染色和Brown-Hopp染色可见革兰阴性、嗜银性、多形性杆菌.结论:CSD是一种自限性细菌性传染病, 其临床特点、淋巴结活体组织检查和特殊染色有助于确诊;治疗以庆大霉素、利福平、环丙氟哌酸、克拉霉素、复方新诺明和阿奇霉素效果较好, 必要时也可手术切除肿大的淋巴结.
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Survivin和VEGF蛋白在喉癌组织中的表达及其相关性研究
目的:探讨Survivin、VEGF蛋白在喉癌组织中的表达及其生物学意义,并探讨其相关性.方法:采用免疫组织化学(SP法)染色技术对40例喉癌组织(喉癌组)和5例正常喉黏膜石蜡标本(对照组)进行Survivin、VEGF蛋白表达的检测,并采用图像分析进行定量分析.结果:Survivin和VEGF蛋白在喉癌组织中的阳性表达率均高于对照组(均P<0.01);在有淋巴结转移的喉癌组织中Survivin和VEGF的表达高于无淋巴结转移的喉癌组织(分别为P<0.05和P<0.01);不同性别、不同年龄患者喉癌组织中Survivin和VEGF的表达差异均无统计学意义(均P>0.05);Survivin和VEGF的表达均与喉癌组织TNM分期有关(均P<0.05);Survivin的表达与患者生存期存在负相关关系(r=-0.646,P<0.01);VEGF的表达与患者生存期也存在负相关关系(r=-0.567,P<0.01);而Survivin与VEGF在喉癌组织中的表达存在正相关关系(r =0.676,P<0.01).结论:喉癌组织中Survivin、VEGF蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移和预后有密切关系,它们的高表达提示肿瘤患者预后不良;该两基因在喉癌组织中表达上调,提示该两基因在喉癌的发生、发展中起重要作用.
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颈围及舌高和舌宽对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颈围、舌高和舌宽的关系.方法:对33例OSAHS患者(OSAHS组)进行颈围、舌高及舌宽的测量,并与33例正常健康者(正常对照组)进行比较.结果:OSAHS组的颈围、舌高(经X线碘油造影摄片)和舌宽分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(分别P<0.05和P<0.01).结论:颈围、舌高及舌宽在OSAHS的发病中起重要作用.
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缓降解骨基质明胶在喉成形术中的临床研究
目的:利用缓降解骨基质明胶(BMG)修复喉框架缺损,以达到恢复喉的外形和功能的目的.方法:9例喉癌患者中,行部分喉切除或全喉切除术后,应用缓降解BMG植入喉框架缺损区或胸骨舌骨肌内,构建新的甲状软骨及喉的外形;同时应用缓降解BMG植入环杓肌及周围带神经末梢纤维黏膜下,包埋缝合,构建新的杓状软骨及杓间区,以恢复吞咽功能,防止误咽.结果:应用缓降解BMG重建新喉9例,其中部分喉切除5例,全喉切除2例,下咽及部分喉切除2例.随访1～5年效果满意,其中8例恢复了喉的外形和功能,1例患者需长期戴管、堵管发声.结论:应用缓降解BMG修复喉缺损,重建喉功能,既可恢复喉的外形,又可恢复喉的功能,是目前为理想的新喉再造的生物活性材料和手术选择.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准的探讨
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断标准.方法:回顾性分析76例OSAHS患儿的(PSG)检查结果,分别按呼吸暂停持续时间10 s和6 s进行数据分析,AHI结果采用配对t检验进行统计学处理.结果:呼吸暂停持续时间为10 s时,AHI为8.5342±9.6883;呼吸暂停持续时间为6s时,AHI为9.8697±10.1722,其差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用呼吸暂停持续时间10 s与6s进行PSG结果分析,对于确立OSAHS的诊断无较大差别,但采用10 s进行PSG结果判断,则低估了OSAHS患儿病情的严重程度.
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腭咽成形术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的语音声学变化观察
目的:观察UPPP后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的语音声学变化.方法:应用计算机语音工作站,Dr.Speech语音频谱分析软件,对50例行UPPP的OSAHS患者的术前、术后基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及噪声能量(NNE)4个参数进行检测.结果:F0、Jitter手术前后差异无统计学意义(P>0.05),NNE比术前明显提高(P<0.05);发元音时Shimmer与术前比较无统计学意义(P>0.05),发辅音时有统计学意义(P<0.05).结论:UPPP改变了患者的咽腔即共鸣腔的大小,提高了患者的音高、音强,但对音质无影响.
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气管切开手术进展
气管切开术(tracheotomy)是古老的外科手术之一,医学史记载其有近4000年的历史.而近代真正意义上成功的气管切开术是Musa Brasavota于1546年施行的,"气管切开术"的定名也不到300年历史[1].随着认识的不断加深,气管切开术已由单一的、万不得已时采用的、单纯的解除上呼吸道梗阻的救急办法,逐步完善成为耳鼻咽喉科、神经内外科、急诊科、ICU、儿科等抢救各种危重患者的重要手段.笔者主要介绍几种常用手术方法的进展情况.
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血管内皮生长因子及受体在喉癌细胞Hep-2中的表达及意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及受体Flt-1和KDR在喉癌细胞Hep-2中的表达及其与喉癌细胞的生长、浸润及转移的关系.方法:培养Hep-2和Hacat细胞,提取总细胞RNA,应用RT-PCR方法检测VEGF mRNA在Hep-2和Hacat细胞中的表达; Flt-1 mRNA和KDR mRNA在Hep-2细胞中的表达.结果:VEGF mRNA在Hep-2细胞中高表达,在Hacat细胞中低表达,其差异有统计学意义(P<0.01).在Hep-2细胞中有flt-1mRNA表达,平均积分吸收度(A值)为0.73886±0.13779;未检测到KDR mRNA表达.结论:VEGF及其受体与喉癌细胞的生长、浸润及转移有密切关系.
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鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎56例
近2年,我院采用鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎患者56例,治疗方法简单、彻底,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料咽囊炎患者56例,男39例,女17例;年龄4～49岁.其中儿童47例,成人9例.主要症状为鼻后部流脓及枕部持续性疼痛,患者常感咽部有黏脓向下流至口咽部,有臭味,清晨较多;有时后吸时,可有痂皮及豆渣样物从口咳出,易感冒.
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半导体激光治疗T1声门型喉癌21例
2000～2001年我科在支撑喉镜显微镜下应用半导体激光治疗声门型喉癌21例,取得了较好的治疗效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料经病理确诊的T1N0M0声门型喉癌患者21例,男17例,女4例;年龄48～69岁.其中14例累及双侧声带和前连合,但CT证实未侵犯甲状软骨,7例仅累及一侧声带全长.术前均未行其他方法治疗.
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双蒂接力肌甲状软骨膜瓣在喉功能重建中的应用
现代喉癌外科手术的重点已经由单纯重视患者术后生存率转到兼顾患者的生存质量,术后能否拔除气管套管、有无误咽及发声质量好坏是喉功能是否较好地得以保留的评价指标.我科使用双蒂接力肌(胸骨甲状肌和甲状舌骨肌)甲状软骨膜瓣修复喉功能21例,取得了满意的效果,报告如下.
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磷酸钛钾激光治疗喉乳头状瘤22例
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,传统的治疗方法是在间接喉镜下钳除或在支撑喉镜下切除,由于术中出血导致肿瘤边界不清,因此不易彻底切除病变,术后容易复发,患者反复遭受手术的痛苦;或因切除较深,损伤声韧带,术后声嘶较重;一部分病例采用喉裂开的方法,创伤较大.1996年开始,我们应用磷酸钛钾(KTP)激光在支撑喉镜下行喉乳头状瘤切除术,取得了较好效果,现报告如下.
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咽喉部症状与胃食管反流病临床分析
胃食管反流病(GERD)常表现咽喉部症状,使临床诊断困难,甚至误诊、误治.为提高对GERD的认识,现将近几年收集的有关资料分析如下.1 临床资料以咽喉部为主要表现的GERD患者36例中,男21例,女15例;年龄32～66岁.病程3个月～4年.临床表现:主要为咽喉部异物感、灼痛,咽球感,清咽、吞咽困难,声嘶,咳嗽等.咽喉镜检查:36例患者均有不同程度的咽喉黏膜充血肿胀、红斑、肥厚水肿.胃镜检查见:食管和胃黏膜病变,其中26例诊断为食管炎;余10例行上消化道钡餐透视,诊断为胃炎.
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"Ω"形金属夹食管异物取出术7例
我科自2003年2月～2005年1月共接诊特殊"Ω"形食管金属异物7例,异物均为家用塑料衣夹中的"Ω"形金属支架,在其取出过程中,遇到了一些困难,现报告如下.
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小儿不同类型食管异物的处理(附48例报告)
小儿食管异物是常见急症,因异物种类、大小、形态、异物停留位置、病程长短不一而临床表现不尽相同,诊治不当或不及时可引起严重并发症甚至死亡.我科从1985年8月～2002年8月收治小儿食管异物48例,现报告如下.
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232例颌面部软组织创伤急诊整形修复的体会
各种原因引起的颌面部软组织创伤都容易造成面部不同程度的畸形,为争取颌面部软组织创伤的佳修复,减轻或避免后期畸形,我科自1999年6月～2003年10月对232例该类患者在急诊条件下行颌面整形修复术,报告如下.
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喉及下咽部鳞状细胞癌中血管内皮生长因子-c及其受体FLT-4表达与淋巴结转移的相关研究
目的:研究喉及下咽部鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3(FLT-4)的表达情况,以及它们在肿瘤淋巴转移、微转移中的作用和意义.方法:采用免疫组织化学SP法及图像分析技术,检测49例喉及下咽部癌组织中VEGF-C、FLT-4及淋巴结中VEGF-C蛋白表达和相对含量.结果:喉及下咽部癌组织中VEGF-C的表达与病理分级密切相关(均P<0.05),与淋巴结转移之间存在相关关系(均P<0.05),与临床T分期无关.FLT-4表达与VEGF-C阳性表达呈同向性改变,与淋巴结转移相关(均P<0.05); 喉及下咽部癌组织中,FLT-4阳性脉管数与病理分级及临床T分期差异无统计学意义(均P>0.05).喉及下咽部癌组织中淋巴结微转移组,VEGF-C、FLT-4表达与无转移组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:VEGF-C在喉及下咽部癌组织中,通过其特异性受体FLT-4导致淋巴管增生,促进肿瘤淋巴转移,从而影响患者的预后;检测VEGF-C、FLT-4,对肿瘤诊断、判断患者预后具有重要临床价值.
