临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞下窝及翼腭窝滑膜肉瘤累及上颌窦1例并文献复习
We report a case which involves the maxillary sinus by original of synovial sarcoma of infratemporal fossa and pterygopalatine.A 40-years-old man presented with a history of tumor under the earlobe.It is derived from the synovial sarcoma under temporal fossa after tumor excision.The patient is limited to open his mouth and nasal obstruction.The nasal pathologic examination consider synovial sarcoma.We report the case to improve doctors' comprehension of its pathogenesis,clinical manifestations,teeatment and prognosis.
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以突发性聋及视神经萎缩为首发症状的神经梅毒合并艾滋病1例
A 46-year-old male presented with left ear hearing loss,vertigo,tinnitus and left eye blurred vision.Pure tone audiometry showed left ear had been total deafness.Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) assay was reactive.The serum rapid plasma regain (RPR) was 1:16.Human immunodeficiency virus (HIV)-1/2 antibody immunoassay was positive,and the CD4 cell count was low at 100 cells/μl.Cerebrospinal fluid (CSF) TPPA was positive,with a white blood cell count of 53× 106/L and protein level of 1.08 g/L.The diagnosis was:① left ear sudden deafness (total deafness type);② neurosyphilis;③ acquired immune deficiency syndrome(AIDS).
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞外科治疗的发展现状
For OSAHS patients with multiplane obstruction,the surgery aimed to single-plane can not receive satisfactory results,while perioperative risks increased significantly.In this paper,in order to provide safe and effective diagnosis and treatment strategies,the assessment,the surgical treatments and effects of different obstructive planes are reviewed.
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IgG4相关性疾病鼻腔-鼻窦病变的研究进展
IgG4-related disease is a newly recognized systemic fibro inflammatory disorder that affects the sino-nasal region.It is a rare and emerging entity that can present with bony and soft-tissue invasion,the final diagnosis of this disease mainly depends on pathological examination and majority of patients receiving corticosteroids responded very well to treatment.Thus,Our goal was to highlight the sino-nasal presentation of this unique disease and to review previously reported cases from 2010 to 2016.We hope that clinical physicians to enhance understanding of the disease in order to ensure early diagnosis and early intervention to prevent serious injury and fibrosis of organs.
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OSAHS生物标己物的研究进展及意义
To review the application of proteomics and metabolomics in the study of OSAHS biomarkers,and to open a new perspective for the study of OSAHS.At present,these studies are still in a very preliminary stage,the results are not always consistent,and far from the clinical application requirements.However,compared with traditional chemical methods,quantitative protein and metabolomics methods still have many advantages and have great clinical potential.Further studies of larger populations for more detailed grouping in the future are necessary to validate these results,and a more structured investigation in cell and animal models is necessary to determine their molecular mechanisms.In addition,the combination of different analytical platforms will be the ideal method for OSAHS biomarker research.In conclusion,the proteomics and metabolomics methods help us to better understand the potential mechanisms of OSAHS and to discover and develop personalized screening,diagnosis,prognostic and therapeutic strategies for future research.
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鼻息肉VEGF-B基因启动子甲基化研究
目的:探讨VEGF-B基因启动子在鼻息肉中甲基化状态.方法:应用MS-PCR检测28例实验组鼻息肉组织和12例对照组正常组织VEGF-B基因启动子甲基化状态,并对MS-PCR产物进行测序.结果:VEGF-B启动子甲基化在28例鼻息肉中有9例阳性,19例阴性;在12例对照组织中8例阳性,4例阴性.鼻息肉组织和对照组织中VEGF-B基因启动子甲基化阳性率的差异有统计学意义(x2—4.096,P＜0.05).MS-PCR产物测序结果表明鼻息肉中存在VEGF-B基因启动子甲基化修饰.结论:鼻息肉中VEGF-B基因启动子可能存在低甲基化状态.推测鼻息肉VEGF-B基因甲基化调控着VEGF-B的表达,在鼻息肉的发生机制中占有重要地位.
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改良Semont复位法治疗后半规管BPPV的短期临床效果随机对照研究
目的:观察改良Semont复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的短期疗效.方法:选取130例单侧PC-BPPV管石症患者的临床资料,将患者随机分成A、B两组,A组应用改良Semont复位法进行治疗,B组采用Epley复位法进行治疗,每次门诊治疗各采用相同复位法进行2次复位治疗,3d后及1周后进行门诊复查,记录治疗后的后遗症情况,同时分析2组患者复位治疗后的短期临床效果.结果:A组有5例患者随访失联,B组有3例因无法耐受复位过程而未完成治疗.A组患者3d及1周复查时存在后遗症的情况分别为27例和9例,而复位有效率分别为91.7％和98.3％;B组患者3d和1周复查时存在后遗症的情况分别为41例和1 5例,而复位有效率分别是91.9％和96.8％.2组之间3d和1周的后遗症情况以及复位治疗结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改良Semont复位法是一种治疗PC-BPPV可靠有效的治疗方法,且该方法操作简便,过程快速,无明显不良反应,可在临床推广应用.
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不同状态的慢性化脓性中耳炎施行鼓膜成形术的回顾性分析
目的:分析慢性化脓性中耳炎行鼓膜成形术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察术前中耳病变、咽鼓管功能及感染等不同状态对术后疗效的影响.方法:回顾性分析203例(203耳)行鼓膜成形术患者的临床资料:根据术中探查鼓室内有无脓性分泌物积聚,分为感染活动期组和感染静止期组;根据术前声导抗结果,分为咽鼓管功能不良组和咽鼓管功能良好组;根据术前颞骨HRCT提示中耳(乳突、鼓窦、鼓室)有无软组织密度影,分为中耳无明显病变组和中耳有局限病变组.术后3～6个月复查耳内镜和纯音测听,采用SPSS 19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异.结果:单因素分析:①感染静止期组术后鼓膜穿孔率为11.93％(13/109),高于感染活动期组[8.51％(8/94)];感染静止期组术后听力改善率为75.23％(82/109),低于感染活动期组[79.79％(75/94)],差异均无统计学意义(P＞0.05).②咽鼓管功能不良组术后鼓膜穿孔率为14.06％(9/64),高于咽鼓管功能良好组[4.04％(4/99)],差异有统计学意义(P＜0.05);咽鼓管功能不良组术后听力改善率为76.56％(49/64),低于咽鼓管功能良好组[81.82％(81/99)],差异无统计学意义(P＞0.05).③中耳无明显病变组术后鼓膜穿孔率为9.09％(10/110),低于中耳有局限病变组[11.83％(11/93)];中耳无明显病变组的术后听力改善率为78.18％(86/110),高于中耳有局限病变组[76.34％(71/93)],差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析:①术前咽鼓管功能与术后鼓膜的穿孔率有明显的相关性(P＜0.05),术前感染状态及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后鼓膜的穿孔率均不存在明显的相关性(P＞0.05).②术前感染状态、咽鼓管功能及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后的听力改善率均不存在明显的相关性(P＞0.05).结论:术前咽鼓管功能不良及中耳局限性病变多见于感染活动期;鼓室黏膜表面脓性分泌物积聚及中耳局限性病变不影响术后的鼓膜愈合率及听力改善率;咽鼓管功能是影响术后鼓膜愈合率的一个重要因素,咽鼓管功能障碍者其术后鼓膜穿孔的可能性更大,但不影响术后的听力改善率.
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变应性鼻炎患病率及危险因素Meta分析
目的:通过Meta分析,了解中国变应性鼻炎(AR)的患病率及探讨国内人群AR的主要危险因素,为AR的防治提供科学依据.方法:系统检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库查找关于中国AR患病率及危险因素相关文献,同时追索纳入文献的参考文献.采用R3.2.3软件对各研究结果进行Meta分析.结果:共纳入31篇文献,国内儿童AR患病率为15.79％(95％CI 15.13～16.45),华中地区患病率高(17.20％),华东低(13.94％).成人AR患病率为13.26％ (95％CI 12.05～14.47),华南地区患病率高(15.45％),西南低(10.93％).各危险因素合并比值比(OR)分别为家族史(5.40)、粉尘接触史(2.04)、药物过敏史(2.83)、哮喘病史(4.45)、环境烟草烟雾(2.00)、水泛滥(1.50)、装修(1.41)、花粉过敏(17.18)、真菌(1.31)、饲养宠物(1.29)、蟑螂(1.69).结论:中国AR的流行趋势研究发现,国内儿童AR患病率高于成人,不同地区患病率有差异,上述11种危险因素在AR的发病中起重要作用,在AR的防治过程中应针对这些危险因素进行早期干预.
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MDCT及后处理技术在儿童呼吸道异物患者中的应用探讨
目的:探讨64排螺旋CT三维成像(MDCT)及后处理技术在儿童可疑呼吸道异物中的临床应用价值.方法:对200例可疑呼吸道异物患儿行MDCT及仿真内镜成像,并与支气管镜术中所见对比,比较MDCT及后处理的结果和术中所见情况符合度.结果:经MDCT后处理技术检出184例阳性患几经支气管镜检查,结果179例为外源性异物,5例为痰栓(内源性异物)阻塞.经MDCT后处理技术诊断为无异物的16例患儿,经支气管镜检查,1例有异物,其异物位于声门裂(西瓜子壳),其余15例亦无异物;MDCT及后处理技术对儿童呼吸道异物诊断的灵敏性99.4％,特异性75％.经统计学分析处理,MDCT及后处理技术与支气管镜检查术对异物的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:虽然MDCT及后处理技术不能用于治疗支气管异物,但在支气管异物的诊断上与支气管镜相当.对于异物吸人史不明确、疑似气道异物时间长的患儿可在支气管镜检查之前行MDCT检查并做后处理,可指导支气管镜检查术中操作的关注点,提高诊疗水平.
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符合普通话语境的宽动态范围压缩算法低频释放时间研究
目的:探讨在普通话语境下WDRC(宽动态范围压缩算法)低频释放时间对助听器佩戴者言语识别率的影响.方法:将低频释放时间设置为50、100、200、400、800ms五个组,分别在3种掩蔽噪声下进行实验,共形成15组实验条件.以听力障碍者作为实验对象,以普通话言语仿真声作为测试音,通过仿真平台输出,在特定的噪声条件下测试言语识别率.结果:WDRC低频释放时间设置为400ms时,听障者言语识别率佳;BabbleNoise(多说话人噪声)对听力障碍者的噪声下言语识别率有显著影响.结论:在普通话语境下低频区间时间常数与噪声类型都会影响听力障碍者的普通话言语识别率.
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梅尼埃病的前庭诱发肌源性电位研究
目的:探讨梅尼埃病患者前庭诱发肌源性电位(VEMPs)的特征.方法:对22例单侧梅尼埃病以及2t例正常对照者进行VEMPs测试,比较梅尼埃病患侧、健侧与对照组的VEMPs的引出率、潜伏期和振幅的差异.并将病例组按照纯音平均听阈(PTA)分为PTA≤40 dBHL组和PTA＞ 40 dBHL组,比较2组的引出率.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果:病例组患侧与健侧的cVEMP、oVEMP的潜伏期与振幅均无差别.与对照组相比,病例组患侧cVEMP的N1潜伏期和P1潜伏期明显延长,N1-P1振幅显著减小,而oVEMP的N1-P1振幅也显著减小,但oVEMP的N1、P1潜伏期没有明显变化.并且PTA＞ 40 dBHL组的cVEMP引出率比PTA≤40 dBHL组明显下降.结论:梅尼埃病患者双侧的cVEMP均引出率降低,P1、N1潜伏期延长,P1-N1振幅减小,oVEMP仅振幅减小,潜伏期没有变化.并且随着听力分期的升高,cVEMP引出率会下降.梅尼埃病患者的耳石器功能下降,尤其球囊明显.因此对梅尼埃病患者进行VEMPs检测,可以全面评估耳石器的功能状态.
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显微镜及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后嗅觉功能障碍对比分析
目的:探讨显微镜下经鼻蝶窦入路(MTS)及神经内镜技术(ETS)下经鼻蝶入路术后出现嗅觉功能障碍的相关因素,以进一步指导临床诊治.方法:在回顾性研究中,对入组患者进行病例资料分析,并进行电话随访,记录术前术后嗅觉情况;利用五味试嗅液检测方法对前瞻性研究中的入组患者进行术前,术后1周、1个月、3个月、6个月检查,将结果进行统计学分析.结果:回顾性研究中,MTS组、ETS组患者术后嗅觉障碍发生率分别为67.74％和47.37％,差异无统计学意义(P＞0.05),对可能的相关因素进行统计学分析,结果显示差异均无统计学意义.前瞻性研究中,ETS和MTS组术侧鼻腔、非术侧鼻腔的术前及术后结果之间、术后3次结果之间差异均有统计学意义(P＜0.05);4次检查结果中,ETS组和MTS组患者各自术侧鼻腔与非术侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经鼻蝶手术人路切除垂体瘤术后会出现嗅觉功能障碍,积极做好术前鼻腔准备,术中尽可能保护鼻腔结构完整,术后给予适当处理,可能会降低嗅觉障碍发生率.
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鼻内镜下鼻后神经切断术治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效观察
目的:探讨鼻内镜下鼻后神经切断术治疗中重度持续性变应性鼻炎(AR)的方法及疗效.方法:对32例药物治疗及脱敏治疗效果欠佳的中重度持续性AR患者行鼻内镜下鼻后神经切断术,根据常年性AR的诊断及疗效评定标准,通过计分法评定其疗效.结果:术后1年进行随访评价,其中显效17例(53.1％),有效15例(46.9％),总有效率100％.无出血、眼干等并发症.结论:鼻内镜下鼻后神经切断术治疗中重度持续性AR,具有鼻后神经定位清楚、操作方便、短期疗效显著、并发症少等优点,对药物及特异性免疫治疗失败者更值得应用.
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艾滋病合并慢性扁桃体炎12例临床分析
目的:探讨HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)合并慢性扁桃体炎的临床特征及其疗效.方法:对收治的12例HIV/AIDS合并慢性扁桃体炎患者的临床特征、手术疗效进行回顾性调查分析.结果:12例患者中,临床表现以咽痛(12例),发热(7例),夜间睡眠打鼾(6例)为主;扁桃体以Ⅲ度肿大为主(9例).除1例患者未行手术治疗出院外,其余11例患者均行扁桃体切除手术,手术整体满意度为(9.5±0.8)分;10例患者术后咽痛、打鼾等症状未再发作,1例患者术后咽痛发作次数明显减少,由术前12次/年下降到2次/年;1例患者术后出现新发症状,表现为咽干,发声改变.结论:HIV/AIDS合并慢性扁桃体炎患者好发于中青年男性,临床表现以咽痛、发热、夜间睡眠打鼾为主;在严格掌握手术适应证的情况下可实施扁桃体切除手术,术后疗效肯定.
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壳聚糖神经导管联合PRP修复面神经缺损的实验研究
目的:利用壳聚糖制作可降解神经导管,探讨壳聚糖神经导管联合自体富血小板血浆(PRP)修复面神经缺损的可行性,为临床修复面神经缺损提供新方法.方法:新西兰大白兔40只,随机分4组,各10只.建立面神经上颊支缺损模型并置于神经再生导管中,分别注入等量的PRP和生理盐水.壳聚糖神经导管加PRP为A组、壳聚糖神经导管加生理盐水为B组、硅胶管加生理盐水为C组、硅胶管加PRP为D组.术后8周进行面神经大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析、评价神经再生恢复情况.结果:A、B组神经导管部分降解吸收,C、D组神经导管未降解,A、D组再生神经粗大而B、C组细小.电生理检测A、D组再生神经传导速度及波幅均优于B、C组(P＜0.05),A、D组肌肉动作电位潜伏期低于B、C组(P＜0.05),A组与D组再生神经传导速度、波幅及肌肉动作电位潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).图像分析有髓神经纤维数目及髓鞘厚度,A、D组优于B、C组(P＜0.05),A组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:壳聚糖神经导管联合PRP可作为一种新的面神经缺损修复手段,其效果较好,有望应用于临床.
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儿童食管异物纽扣电池临床诊治分析
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,可发生于任何年龄.由于纽扣电池是家用小家电及儿童玩具的常用能源之一,因此儿童误咽纽扣电池所致的食管异物相应增多.本文对我院收治的5例纽扣电池所致食管异物患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨处置技巧,总结如下.
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鼻罩雾化无卤素的糖皮质激素治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察
小儿分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是耳鼻咽喉科常见病和多发病,是引起儿童听力下降的原因之一.该病病因尚未完全阐明,可能与咽鼓管功能障碍、感染因素和机体免疫反应等相关[1],病情迁延不愈可发生鼓膜粘连等不可逆并发症,影响患儿的发育与生活活[2-3].临床治疗方法较多,如鼓膜穿刺、切开、置管或者将肥大的腺样体、肥厚的咽鼓管圆枕部分切除等.而上述操作均具有创伤性,患儿及其家属的依从性较差,药物治疗多在抗生素、局部减充血剂、抗组胺等基础上予以糖皮质激素喷鼻,其疗效尚可,但临床治疗的给药途径及药物选择各不相同.本文报告2种局部给药途径,对小儿OME的疗效进行比较和分析,现总结如下.
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颞骨岩部胆脂瘤
颞骨岩部胆脂瘤(petrous bone cholesteatoma)是指各种原因导致的胆脂瘤侵犯至颞骨岩部,到达内耳的内侧范围,临床较少见,有报道其发病率占颞骨岩部病变的4％～9％[1].由于其位置深在,缺乏特征性临床症状,早期诊断并不容易.因毗邻重要结构,比如颈内动脉、面神经、迷路、乙状窦、颈静脉球、后颅窝及中颅窝硬脑膜、后组脑神经等,手术是其唯一有效的治疗手段,术中稍有不慎,就可能引发严重的并发症.
