临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术后嗓音分析
目的:观察喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术与其他行喉部分切除术术后1年以上患者的发声质量进行比较.方法:采用上海泰亿格电子有限公司提供的Dr.Speech嗓音及语音分析,测试在环境噪声控制在45 dB以下的实验室中进行.测试前受试者进行发声训练,测试声样选择元音[ae],评估参数为:基频微扰,振幅微扰,噪声能量.结果:观察喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术嗓音各项声学参数值均较正常值明显增高,差异有统计学意义;与其他喉部分切除术后相比,参数明显降低,发声质量明显提高.结论:喉环上部分切除带蒂软骨膜环杓连接声门重建术提高了发声质量,嗓音声学分析可作为评价喉癌术后发声质量的定量指标,有助于术后发声质量的客观评价.
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p21WAF1/CIP1和抑制增殖细胞核抗原的表达与下咽癌及喉癌的临床关系
目的:探讨p21WAF1/CIP1 和抑制增殖细胞核抗原( PCNA)的表达与下咽癌、喉癌的分级、转移及预后的关系,了解p21WAF1/CIP1在下咽癌、喉癌发生、发展中的作用以及与PCNA的相关性.方法:对45例下咽癌、25例声门上型喉癌、23例声门型喉癌标本,用Envision HIS的方法检测p21WAF1/CIP1、PCNA的表达情况,并分析p21WAF1/CIP1表达与下咽癌、喉癌临床病理特征、转移、复发和预后的关系.结果:p21WAF1/CIP1阳性表达率为51.6%(48/93),PCNA的阳性表达率为97.8%(91/93);p21WAF1/CIP1表达与下咽癌、喉癌患者的年龄、性别、肿瘤分化、远处转移及复发无显著性相关,与肿瘤的原发部位的T分期有显著性相关;p21WAF1/CIP1的表达还与肿瘤的预后有显著性相关;而PCNA与肿瘤的临床分期及淋巴转移有显著性相关,p21WAF1/CIP1与PCNA的表达具有相关性.结论:p21WAF1/CIP1、PCNA是预测肿瘤浸润范围及转移的良好指标,p21WAF1/CIP1对预后的判定具有一定的指导意义.
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颞肌筋膜瓣在颅面部肿瘤术后缺损修复中的应用
目的:探讨颞肌筋膜瓣(TMF)在修复颅面部肿瘤术后缺损中的应用.方法:根据缺损大小和部位设计TMF,对10例颅面部肿瘤术后缺损患者进行修复,其中3例修复颅底缺损,5例修复口咽部缺损,2例修复眶.结果: 随访8～50个月,10例TMF全部成活;修复颅底者,未出现颅内感染及脑脊液漏;修复口咽者,语言、吞咽功能无明显障碍;修复眶者解剖形态基本恢复,外观满意.结论:TMF是修复颅面部肿瘤术后缺损的理想选择.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析
目的:分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠监测特点.方法:采用32导多导睡眠仪(PSG),Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连结方法对 45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿(OSAHS组)与单纯打鼾儿童(单纯打鼾组)的PSG监测结果.结果:OSAHS组:平均年龄(7.3±3.8)岁,平均体重(40.1 ±19.7)kg;非快速眼动期1、 2、3+4期,快速眼动期所占时间的比例分别为(21.4±13.2)%、(43.1±13.7)%、(26.1±14.0)%和(9.4±6.0)%,与单纯打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为(12.8±8.1)次/h,呼吸暂停指数为( 6.7±6.6)次/h,低通气指数为(6.1±5.1)次/h.结论:OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整.
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咽及食管腔外异物24例临床分析
目的:总结咽及食管腔外异物的临床特征、诊断和治疗经验.方法:回顾性分析24例咽及食管腔外异物患者的临床资料.结果:22例手术取出异物,1例异物自动排出, 1例死亡.结论:咽、食管腔外异物临床少见,在有异物史后,如患者发生呕血、腔外邻近间隙积血,或腔外组织间隙有顽固性炎症反应及脓肿,均表示有腔外异物的可能,影像学检查是主要诊断手段,一旦确诊,应及时处理,手术是惟一有效的治疗方法.
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介入栓塞加局部注射硬化剂治疗头颈部巨大血管瘤
目的:探讨采用动脉栓塞疗法加局部注射硬化剂治疗头颈部巨大血管瘤的疗效.方法:3例患者均先经DSA技术,对与血管瘤有关的颈外动脉分支进行介入栓塞治疗,术后每隔7～14 d用硬化剂行瘤体内注射.结果:栓塞术加局部注射硬化剂后瘤体明显缩小至基本消失,栓塞区有轻微疼痛、肿胀,经对症处理后消失,未发生误栓其他器官及大面积组织坏死等并发症.随访6个月～2年未见复发.结论:DSA下动脉栓塞治疗对有明确责任动脉的血管瘤有良好的临床疗效;栓塞后瘤体内注射硬化剂可减少复发.
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舌动脉和舌下神经的解剖特点及与舌根的解剖关系
目的:观察舌动脉、舌下神经的走行及其与舌表面标志点的关系,以及舌动脉、舌下神经的相互关系,为临床提供舌动脉、舌下神经的形态学资料,指导舌根手术,提高手术安全性.方法:10具(20侧)甲醛固定、颌面部发育正常的成人尸头标本,颈总动脉灌注红色乳胶.观察:①舌动脉和舌下神经的起源、走行、分段,测量各段长度;②舌动脉和舌下神经与各解剖标志点的距离;③舌动脉和舌下神经的解剖关系.结果:舌动脉全长为(9.73±0.83)cm;第1、2、3、4段分别为(1.81±0.46)cm、(2.98±0.45)cm、(1.24±0.39)cm、(3.79±0.28)cm.舌动脉主干距舌盲孔前1cm、舌盲孔、舌盲孔后1 cm及舌盲孔至舌骨、舌侧缘,舌动脉距舌侧缘的距离分别为(2.34±0.20)cm、(2.48±0.14)cm、(2.43±0.26)cm、(2.53±0.33)cm、(2.14±0.16)cm、(1.11±0.09)cm.舌下神经距舌盲孔前1cm、舌盲孔、舌盲孔后1 cm、舌骨、舌侧缘及下颌骨内侧缘的距离分别为:(2.28±0.14)cm、(2.36±0.18)cm、(2.34±0.21)cm、(1.25±0.42)cm、(1.86±0.32)cm、(2.64±0.28)cm.舌下神经与舌动脉小距离、舌下神经在舌骨大角距舌动脉距离、舌下神经与舌动脉交叉点距舌骨的垂直距离分别为:(0.38±0.38)cm、(0.35±0.31)cm、(1.48±0.26)cm.距下颌骨内侧缘(2.08±0.33)cm;距舌侧缘(1.11±0.09)cm;距舌中线(1.02±0.12)cm.结论:舌根部手术和温控射频减容术在舌根部两侧舌下神经与舌动脉之间呈"V"形区域内操作较为安全;舌根处的血管神经束,距舌表面平均在2.0 cm以上,舌根温控射频减容治疗时控制深度、角度,可确保操作安全.
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甲状腺外科手术中喉返神经的解剖
目的:探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖特点和方法.方法:回顾性分析56例甲状腺疾病患者在手术中解剖的63条喉返神经的有关资料.结果:48条喉返神经入喉前分成前、后两支,占喉返神经总数的76.19%.29条(46.03%)喉返神经位于甲状腺下动脉的深部,19条(30.56%)喉返神经位于甲状腺下动脉的浅面,8侧(12.70%)甲状腺下动脉分叉,神经穿行其间, 7侧(11.11%)术中未发现甲状腺下动脉.术后喉返神经暂时麻痹1例,永久麻痹1例.结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键.
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上呼吸道咽壁顺应性的CT定量评估
目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和正常人的上呼吸道不同平面的咽壁顺应性的差别.方法:经PSG确诊的OSAHS患者25例(OSAHS组)和正常成年人20例(对照组),平静呼吸时采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描,测量软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和气道内径;然后保持体位不变,做 Muller动作的同时,再次对上呼吸道相同区域进行连续扫描,测量相应平面的上呼吸道横截面积和气道内径,计算上呼吸道各平面的总咽壁顺应性、咽侧壁顺应性和咽前后壁顺应性.结果:OSAHS组和对照组的总咽壁顺应性和咽侧壁顺应性在软腭后区、悬雍垂后区和舌后区差异均有统计学意义(均P<0.01),在会厌后区则差异无统计学意义( P>0.05);两组间上呼吸道各平面的咽前后壁顺应性在软腭后区、悬雍垂后区差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05),舌后区、会厌后区则差异无统计学意义(P>0.05);两组中,上呼吸道4个测量平面的咽侧壁顺应性均明显大于前后壁的顺应性(均P<0.01).结论:利用CT扫描测量可以实现上呼吸道各平面咽壁顺应性的定量评估,为临床提供客观定量的指标;OSAHS患者和正常人的上呼吸道咽壁顺应性差别明显,咽壁顺应性增大是OSAHS发病的重要因素之一.
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喉癌组织中凋亡相关基因Survivin蛋白表达的临床意义
目的:探讨Survivin蛋白在喉癌组织中的表达与患者术后生存期的关系.方法:采用免疫组织化学(SP法)染色技术对40例喉癌组织(喉癌组)和5例正常喉黏膜组织(对照组)石蜡标本进行Survivin蛋白表达的检测,并采用图像分析对表达结果进行定量分析.结果:Survivin在喉癌组中的阳性表达显著高于对照组(P<0.01);在有淋巴结转移的喉癌组织中Survivin蛋白的表达高于无淋巴结转移的喉癌组织(P<0.05);不同性别、年龄的患者喉癌组织中Survivin蛋白的表达差异均无统计学意义(均P>0.05);Survivin蛋白的表达与喉癌的TNM分期有关(P<0.05),与患者生存期呈负相关关系(r=-0.646,P<0.01).结论:喉癌组织Survivin蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移和预后有密切关系,它的高表达提示肿瘤患者预后不良;Survivin基因在喉癌组织中表达上调,提示该基因在喉癌的发生、发展中起重要作用.
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蓝鼓膜-高位颈静脉球并发传导性聋1例
目的:介绍1例高位颈静脉球并发传导性聋的临床资料.方法:全身麻醉下行双侧鼓膜置管,扁桃体切除及腺样体刮除术,置入鼓膜通气管.结果:术后右耳听力气骨导间距离缩小至10 dB HL以内,搏动性耳鸣消失.随访1年,鼓膜通气管位置良好.结论:高位颈静脉球并发传导性聋,主张避免盲目鼓室探查或鼓膜切开术,不宜盲目鼓膜穿刺;如影像学检查提示鼓室内尚未被全部充满,可谨慎鼓膜造孔置鼓膜通气管以改善听力.
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鳞状细胞癌相关抗原与头颈部肿瘤
头颈部肿瘤的发病率有逐年增加的趋势.鳞状细胞癌(SCC)占头颈部恶性肿瘤的首位,早期诊断、及时治疗对改善预后有明显的影响.近来,人们开始使用肿瘤标记物作为肿瘤诊断、监测治疗和预后的一种有效的手段.研究表明SCC相关抗原(SCC-Ag)与头颈部肿瘤尤其是SCC有密切的关系.
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喉鳞状细胞癌癌细胞的原代培养
目的:探讨喉鳞状细胞癌组织原代培养的细胞特性、生长状况及生长条件,比较胶原酶消化培养与胰蛋白酶消化培养对原代细胞的影响,为喉鳞状细胞癌细胞的原代培养研究提供实验基础.方法:应用细胞培养技术,对21例人喉鳞状细胞癌组织分别用胶原酶消化和胰蛋白酶消化进行体外培养,其培养基加有5%(V/V)低浓度胎牛血清的RPMI1640,观察人喉癌细胞生长情况.结果:胶原酶消化培养优于胰蛋白酶消化培养,胶原酶消化培养细胞生长率为58%,胰蛋白酶消化培养细胞生长率为13%(χ2=7.048,P＜0.05),低浓度血清培养基可抑制成纤维细胞的生长.结论:胶原酶消化培养优于胰蛋白酶消化培养,喉癌细胞培养的关键是防止污染及成纤维细胞的过度生长.
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舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭-咽及舌-咽平面是常见、主要的阻塞部位[1],单纯行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想.为此,我院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报告如下.
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上颌骨进路切除鼻咽纤维血管瘤8例
我科自1996年1月～2002年1月收治13例鼻咽纤维血管瘤患者,其中8例采用经上颌骨进路手术,取得良好的效果,现报告如下.
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软腭黏膜切开并保留行侧壁修复腭咽成形术的临床疗效
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)目前常用的外科治疗方法是UPPP,但是,术后易发生腭咽关闭不全,并仍有睡眠打鼾的症状.我科近几年开展了悬雍垂下2/3切除,保留根部,软腭黏膜切开并保留行侧壁修复,既解决了术后瘢痕挛缩扩大了咽腔,又使患者术后打鼾明显减少,获得满意的治疗效果.报告如下.
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第三鳃裂瘘管7例临床分析
鳃裂囊肿及瘘管为胚胎时鳃裂发育异常引起.临床上以第二鳃裂瘘管多见,第一、三鳃裂瘘管少见,且因其容易继发感染,反复肿痛而误诊或切除不净.现将我科自1980年1月～2002年10月收治第三鳃裂瘘管患者7例的临床资料报告如下.
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吸入性气道损伤气管切开时机及适应证的选择
吸入性气道损伤是热力和烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害,是当前烧伤主要的死亡原因之一.重度吸入性气道损伤的死亡率高达80%以上[1].气管切开在耳鼻咽喉科已有明确的分度和适应证[2],但此规定对烧伤过严,临床教训不少.我科自1991年3月～2001年6月收治197例吸入性气道损伤患者,部分施行气管切开术,现报告如下.
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异位甲状腺2例
异位甲状腺为一种少见的先天性疾病,是在甲状腺的发生过程中,因甲状腺原基位置异常,甲状舌管下降时发生障碍所致,可发生于甲状腺下降途中的任何部位,常见于颈前、舌根、喉及气管内.异位甲状腺发生部位及临床表现不具特征性,因此常有误诊、误治发生.
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低月龄婴儿气管切开的处理
低月龄婴儿由于月龄小,气管处于发育初期,气管短小、软薄,加之疾病来势凶猛、危急,因此对气管切开的要求和特殊处理远高于其他年龄组的患者.本文将23例低月龄婴儿气管切开的临床资料报告如下.
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喉癌组织中树突状细胞抑癌基因p63和金属蛋白酶组织抑制因子-1表达的意义
目的:探讨树突状细胞(S-100)、抑癌基因p63、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在喉癌组织中的表达及与吸烟、饮酒、病理学分级、临床TNM分期和预后等因素的关系.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学SP法检测85例喉鳞状细胞癌组织中 S-100、p63、TIMP-1等因子的表达 .结果:85例中,6例组织芯片脱落或无肿瘤细胞.对79例进行S-100检测,其中47例(59.5%)出现阳性细胞(0～34个/视野).S-100阳性树突状细胞浸润程度与喉癌分化程度、临床分期差异均有统计学意义(均P<0.05).对79例进行TIMP-1检测,其中35例(44.3%)为阴性表达,44例(55.7%)为阳性表达.TIMP-1蛋白阳性表达与患者肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及预后差异均有统计学意义 (均P<0.05).在79例中,58例p63表达阳性(73.4%),平均染色比率为45.5%,但未发现与临床因素相关.结论:TIMP-1、S-100与肿瘤的生长、分化有关,可作为临床检测预后的重要参考指标.
