临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咽喉反流与发声障碍的相关性研究
目的:探讨咽喉反流的嗓音学特征及其对患者生活质量的影响,分析主客观评估方法的相关性.方法:对196例可疑有咽喉反流的患者行一般情况调查、电子鼻咽喉镜检查、反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表( RFS)评估,将其中RSI评分＞13分、RFS评分＞7分定为阳性.将2个量表评分均为阳性的100例患者作为研究对象,进一步进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、嗓音声学分析及电声门图检查,并与健康对照组比较.结果:男女基频均比健康对照组降低,基频微扰、振幅微扰及标准化噪声能量增高,接触率降低,大发声时间缩短,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).VHI量表评估生理P评分高,其次为功能F评分,情感E评分低.咽喉反流患者的RSI与VHI有一定相关性(P＜0.05),而RFS与RSI、VHI无明显相关性(P＞0.05).咽喉反流患者的嗓音障碍指数评估示生理、功能和情感之间明显相关.结论:嗓音声学分析及电声门图检测从客观上提示咽喉反流相关的嗓音障碍疾病严重影响了喉的发声功能,使基频下降、声带振动不稳定、声门闭合不良及声门接触时间缩短.主客观评估方法的相关性结果提示具有明显咽喉反流症状的患者并不一定具有明显的咽喉反流体征.
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头颈部侵袭性纤维瘤病2例及文献复习
目的:探讨头颈部侵袭性纤维瘤病的临床表现、病理特征、治疗方式及预后,为临床医生正确诊治及降低该病复发率提供帮助.方法:回顾性分析2例头颈部侵袭性纤维瘤病的临床资料并复习相关文献.结果:侵袭性纤维瘤病以浸润性生长、局部易复发及无远处转移为特点.病理学表现为成纤维细胞单克隆增生,由分化良好的成纤维细胞和肌成纤维细胞组成,无恶性细胞学特征和有丝分裂相.本组患者中1例第1次手术后复发,再次手术后随访6个月无复发；另1例手术后随访6个月未复发.结论:头颈部侵袭性纤维瘤病症状无特异性,诊断主要依靠术后病理,彻底手术切除是治疗并减少复发的主要手段.对于复发或难以完整切除的患者,可配合放化疗.
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激光治疗与放射治疗在早期声门癌治疗中对比的Meta分析
目的:通过本研究为临床早期声门癌治疗方法的选择提供依据.方法:通过电子检索数据库Medline( 1990-2010),Embase(1990-2010)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库(1990- 2010)、中文学术期刊全文数据库(1994-2010)、中文科技期刊全文数据库(1989- 2010),中文生物医学期刊数据库(1994-2010)及万方数据库.用RevMan5.0计算OR值.结果:在并发症方面,由于纳入文献存在显著异质性,若使用Meta分析研究,可能会产生错误的结果,故放弃使用Meta分析.在复发和5年局部控制率方面,存在较显著异质性,消除异质性或采用亚组分析后,放射治疗与激光治疗比较差异无统计学意义,但激光治疗较放射治疗有更少的复发和更高的局部控制.而在死亡、总生存、喉保留方面,纳入文献异质性较小,进行合并后,得出在这3个方面,内镜下激光治疗更具优越性,与放射治疗后的结果相比,差异有统计学意义.结论:激光治疗可作为早期声门癌首选治疗方案.但对于肿癌较大、侵犯前连合的患者,建议首选传统手术治疗.本研究中纳入的数据属回顾性研究,故需增加更多科学、严谨的研究数据或随机对照试验结果才可得出更科学的结论.
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鼻腔填塞诱发鼻心反射3例报告并文献复习
目的:总结鼻腔术后鼻腔填塞诱发鼻心反射的诊治经验.方法:回顾性分析3例鼻腔术后鼻腔填塞诱发鼻心反射患者的临床资料.结果:3例患者均在术后鼻腔填塞期间出现短暂性心率和血压下降伴心慌、胸闷、气促、全身大汗淋漓等自主神经功能紊乱症状,心血管及呼吸系统均未见有病理意义的阳性体征,3例患者除经吸氧、安慰爱抚疗法并拔出鼻腔填塞物外,未作其他特殊处理均自然好转.结论:术后鼻腔填塞期间出现心率、平均动脉血压较基础值下降大于20％是诊断鼻心反射的关键,术后鼻腔填塞对鼻腔黏膜长期机械性压迫和精神因素是诱发鼻心反射的原因,安慰爱抚疗法及拔出鼻腔填塞物是终止神经反射发作的有效方法,神经反射预后良好,正确认识神经反射发作特点并有效预防其不良后果的发生有重要临床意义.
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表皮型转谷氨酰胺酶在喉癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨表皮型转谷氨酰胺酶(TGM3)在喉癌组织中的表达及其与各临床病理因素的关系.方法:采用流式细胞术检测50例喉癌组织和50例相应癌旁组织中的TGM3的表达,并以20例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作对照.结果:①喉癌组织中TGM3蛋白的表达量及阳性表达率均明显低于癌旁组织及正常喉黏膜组织(P＜0.05),癌旁组织及正常喉黏膜组织的表达无差别(P＞0.05).②TGM3蛋白的表达与喉癌组织中的淋巴结转移、临床分期、分化程度有相关性(P＜0.05)；与临床分型、肿瘤大小、年龄和性别无相关性(P＞0.05).结论:TGM3蛋白的低表达可促进喉癌的发生和发展,其蛋白检测可作为判断喉癌分化、浸润、转移、分期的重要指标.
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显露喉返神经在甲状腺手术中的意义
目的:探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的意义.方法:回顾性分析我科收治的共332例甲状腺手术患者的资料,全部患者均在全身麻醉下进行,术中均解剖术侧喉返神经.单侧腺叶切除131例,双侧次全切除138例,单侧腺叶切除加对侧腺叶次全切除51例,双侧甲状腺全切术12例.结果:手术过程中共533条喉返神经主干均得到很好的显露,术后共4例(0.75％)出现声嘶,无麻醉插管引起,均为单侧声带固定,行激素、营养神经药物等治疗,均在3个月内恢复,无永久性损伤.结论:在行甲状腺手术时,结合运用多种解剖喉返神经的方法,能够有效避免喉返神经的损伤.
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表皮生长因子受体在喉癌组织不同部位中的表达及与分化的关系
目的:通过检测表皮生长因子受体(EGFR)在喉癌组织标本不同部分的表达,定量分析EGFR表达与喉癌组织分化之间的关系.方法:收集36例喉癌组织标本,根据病理分级分为高、中、低分化3个组.运用Western Blot方法检测EGFR在癌组织、癌旁组织及正常组织中的表达,结合图像分析技术定量分析EGFR表达与喉癌组织分化之间的关系.结果:不同分化的喉鳞状细胞癌组织、癌旁组织中EGFR相对表达量差异均有统计学意义(均P＜0.05).正常组织在不同分化病例中EGFR相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05),同一分化鳞状细胞癌组织、癌旁组织及正常组织间EGFR相对表达量差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EGFR在喉癌组织中有高表达,与癌组织的分化有相关性,对研究喉癌的发生发展有一定的临床意义.
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CT三维重建评估OSAHS患者上呼吸道一期成形术效果
目的:以CT扫描三维重建并测量上呼吸道的方法直观并客观地评估多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上呼吸道一期成形术的成形效果.方法:经PSG检查确诊的OSAHS患者,并以鼻窦、鼻咽部CT加内镜方式确定多平面OSAHS患者上呼吸道的阻塞部位,给予上呼吸道一期成形术.术后再次行鼻窦、鼻咽部CT检查,将上呼吸道手术前后的CT数据三维重建成为立体腔道,直观辨认测量上呼吸道中各狭窄部位,并对比手术前后改变情况.结果:OSAHS患者上呼吸道一期成形术后,症状表现以及PSG检测结果均显示好转,重建上呼吸道后可见其狭窄部位截面积增加超过100％.结论:三维重建数据计算上呼吸道截面积的增加,不仅可在术前客观查找狭窄部位,而且也能够客观评估手术疗效.内镜检查因镜体较大,需要表面麻醉进入鼻腔以及鼻咽,从而会影响上呼吸道狭窄的客观性评估.
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等离子辅助悬雍垂腭咽成形术联合舌打孔术治疗重度OSAHS
目的:探讨应用等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术(CAUPPP)联合舌打孔术(CCT)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:回顾性分析我科经手术治疗的重度OSAHS患者296例.术前经PSG监测；AHI≥40,LSaO2≤80％.患者均行CAUPPP联合CCT术,行CAUPPP以减容软腭,行CCT以减容舌.术后分别于6个月、12个月随访行PSG监测.结果:患者主观症状较术前明显改善,软腭功能良好,无明显鼻咽反流出现.术后与术前比较AHI值下降(P＜0.01),且LSaO2升高(P＜0.01).术后有效率为91.7％.结论:重度OSAHS患者常存在多平面狭窄,CAUPPP联合CCT是一种治疗重度OSAHS的有效手术方法,具有出血少、创伤小和保留正常软腭功能等优点,值得临床推广应用.
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18例小儿复发性甲状舌管囊肿分析
甲状舌管囊肿和瘘管是颈部常见的一种先天性疾病,系由于胚胎甲状舌管不消失,残存上皮分泌物聚积其中所致.2003-01—2010-01宁波市妇女儿童医院耳鼻咽喉科共收治18例甲状舌管囊肿复发患儿,现将其临床资料分析报告如下.
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SHP-1在喉癌组织中的表达及其临床意义
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,85％～90％为鳞状细胞癌.据统计2011年美国有12740例新发病例,死亡3560例.喉癌的发生和发展是多因素、多步骤、多基因共同参与的复杂过程,并受多种信号通路的调节[1].
关键词： 喉肿瘤 蛋白质酪氨酸磷酸-1 -
血管内皮生长因子和转化生长因子β1在声带息肉中表达的相关性研究
声带息肉在临床上并不少见,也是声嘶的常见病因之一,成人多见,男女均可发病.随着分子生物学技术的不断发展,细胞因子在声带息肉中的作用日益受到重视,有研究表明不管是鼻息肉固有层中的炎性细胞浸润和纤维组织增生,还是血管扩张、增生、弥漫性或局限性水肿及上皮增生等变化都与细胞因子有直接或间接的关系[1-2].
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NO在呼吸系统的生物学作用
Palmer等(1987)首次证明内皮源性舒张因子(endothelium-derived relaxing factor,EDRF)的本质是NO,随后的系列研究加深了对NO的生理功能和病理生理作用的了解.Stuehr等(1985)和Marietta等(1988)的研究显示鼠巨噬细胞内可合成NO3-,表明特定细胞内可合成NO,合成NO2-和NO3-的底物是左旋精氨酸(L-arginine，L-Arg).
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RNA干扰在变应性鼻炎治疗中的应用研究
变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)影响工业化国家大约20％的人口,并导致了从轻微的不便到严重的呼吸窘迫和危及生命的变应性休克等广泛问题.在过去的10年中,AR和哮喘的发病率及严重程度均有所增加,已成为严重的公共卫生问题.
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兔VX2声门上型喉癌淋巴管生成规律在淋巴转移中的意义
目的:建立兔声门上型喉癌动物模型并探讨兔VX2声门上型喉癌淋巴管生成规律.方法:建立VX2声门上型喉癌动物模型,应用VEGFR-3免疫组织化学方法及全自动图像分析仪检测60例兔VX2声门上型喉癌中心区、交界区及正常喉黏膜淋巴管的数密度和面密度,分析其规律.结果:中心区未见到有腔淋巴管的生成,正常喉黏膜仅检测到少量淋巴管,交界区有大量淋巴管生成扩张.交界区与正常黏膜区淋巴管密度相比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:兔VX2声门上型喉癌淋巴管生成特点模拟了人声门上型喉癌淋巴管生成规律特点,即在交界区有大量淋巴管生成,这与淋巴结转移呈正相关,癌细胞可经此路径转移到区域淋巴结,测定声门上型喉癌淋巴管密度对判定是否发生淋巴结转移具有重要意义,同时这一结论为在动物身上行抑制淋巴管生成的抗肿瘤药物的基础研究提供了理论依据.
