临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥大细胞在变应性鼻炎发病机制中的应用研究
The pathogenesis of allergic rhinitis (AR) is extremely complex.In recent years,a variety of allergens and other complexes have been developed to induce a series of signal transduction mechanisms by activating mast cells.Intracellular media release (mast cells,MCs) play an important role in the pathogenesis of AR.In this paper,we reviewed the progress of mast cells in the pathogenesis of allergic rhinitis in recent years in order to further understand its role in the pathogenesis of allergic rhinitis and provide new ideas on the therapeutic target for allergic rhinitis.
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交通相关空气污染与变应性鼻炎
Exposure to traffic-related air pollutants (TRAP) has been implicated in airway allergic diseases.Recent findings include epidemiologic and mechanistic studies that shed new light on the impact of TRAP on allergic rhinitis (AR) and the biology underlying this impact.These studies have found that oxidative stress induced by TRAP could affect the axis of epithelial cell-dendritic cell-T cell towards a T-helper 2 immune response,which is the major mechanism between TRAP and AR.Further,epigenetics and microRNA might be involved in this process.Our review will summarize the most recent findings in each of these areas.
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OSAHS咽侧壁成形及相关手术进展
Since Fujita first described uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) in 1981,UPPP and its modified procedures have been widely used to treat obstructive sleep apnea and hyponea syndrome (OSAHS).However,despite of its wide application,the success rates was uncertain,ranging from 20％ to 80％,with patients of varing Friedman stages.It is well known that the principle of UPPP is to remove the redundant tissue of palate,elongated uvula and hypertrophic tonsils in order to widen the anteroposterior space at the level of palate.But recently,surgeons have found that not only the collapse of soft palate but also the collapse of lateral wall at the palate level can contribute to the obstruction of upper airway at the level of palate.As a result,many surgeries which can widen the lateral velopharyneal space have sprung up in these years.This review focuses on the development of techniques that emphasize the enlargement of lateral velopharyneal space in patients with OSAHS.
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儿童变应性鼻炎脱敏治疗前后生活质量对比研究
目的:分析舌下脱敏治疗(SLIT)前后变应性鼻炎对儿童生活质量的影响以及儿童患者生活质量的差异.方法:选取儿童变应性鼻炎脱敏治疗患者50例,用VAS评分和儿童鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)评估治疗前后儿童鼻结膜炎相关生活质量.结果:脱敏治疗组患者治疗前后显效20例,有效13例,无效17例,总有效率为66％.各个观察时间节点(治疗前及治疗后半年、1年、2年)的Multi-VAS评分和Uni-VAS评分比较均差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量问卷各具体项目各个观察节点比较,除鼻部症状治疗后1年与2年、眼部症状治疗后半年与1年、行为问题治疗后半年与1年、行为问题治疗后半年与2年、情感治疗后半年与1年,差异无统计学差异外(P＞0.05),其余均差异有统计学意义(P＜0.05).患儿在对症治疗药物的使用上,各个时间节点药物评分比较均差异有统计学意义(P＜0.05).各个时间节点患者的药物评分与总体生活质量评分呈正相关性.结论:舌下脱敏治疗可以改善患儿的症状,提高患儿的生活质量,减少变应性鼻炎对症药物的使用.
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变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床疗效与依从性分析
目的:对比分析变应性鼻炎患者接受常规免疫治疗和冲击免疫治疗的临床疗效与依从性.方法:回顾404例变应性鼻炎患者的免疫治疗资料,其中常规免疫治疗组328例,冲击免疫治疗组76例.采用视觉模拟量表评分(VAS)进行疗效评估,随访记录两组患者不同治疗观察点的VAS评分及脱落情况,并统计分析其疗效及依从性差异.结果:常规免疫治疗组和冲击免疫治疗组治疗阶段中半年、1年、1年半、2年、2年半、3年相比治疗前VAS评分均下降(P＜0.05),但冲击治疗组在半年时间点比常规治疗组下降幅度更大;两种治疗方案结束后随访5年,其VAS评分与治疗前相比均差异有统计学意义(P＜0.05).另外常规治疗组治疗前、半年、1年时间段VAS评分呈持续下降趋势至低,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).常规免疫治疗1年内、2年内、3年内的脱落率分别为18.5％、39.0％、57.3％,均高于冲击治疗组(11.8％,26.3％,42.1％)(P＜0.05).结论:变应性鼻炎常规免疫治疗和冲击免疫治疗的临床疗效显著,且治疗结束后远期疗效可至少长达5年,而冲击免疫治疗起效更快,依从性更好.
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后循环缺血性眩晕的视频眼震图表现
目的:探讨以眩晕为主诉的后循环缺血(PCIV)患者视频眼震图的表现及其在诊断PCIV中的意义.方法:对50例以眩晕为主诉,经临床确诊的PCIV患者进行视频眼震图(VNG)检查,对照组为30例健康人,对两组结果进行统计分析.结果:PCIV组与对照组VNG参数对比:自发性眼震(4％、0;P＞0.05)扫视试验异常率(68％、10％;P＜0.01),视跟踪试验异常率(42.0％、6.7％;P＜0.01),视动试验异常率(44％、0;P＜0.01),异常位置性眼震(78％、10％;P＜0.01),位置性眼震强度(4.12±3.46)°/s,显著高于正常对照组(P＜0.01).PCIV组的各项检查中,共37例(74％)出现1项或几项结果异常.结论:后循环缺血对前庭中枢及外周均有可能累及,视频眼震电图的检查对这两者的鉴别诊断及病灶的定位有重要意义,视频眼震电图检查在后循环缺血性眩晕患者中出现高异常率:92％(46/50),其对PCIV的诊断具有辅助意义.
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中药联合手术治疗成人复发性呼吸道乳头状瘤的临床疗效及血清免疫学改变相关研究
目的:观察中药联合CO2激光手术治疗对成人复发性呼吸道乳头状瘤临床病程及血清免疫学指标的影响.方法:研究对象选取2014-09-2016-03期间于北京同仁医院就诊的69例成人复发性呼吸道乳头状瘤患者,随机分为中药手术组39例和单纯手术组30例,中药手术组采用中药联合CO2激光手术治疗,单纯手术组采用单纯CO2激光手术治疗.所有入组患者均跟踪随访1年以上,对比两组患者治疗前后疾病复发时间、Derkay评分变化,半年后检测1次外周血免疫球蛋白、T细胞亚群、B细胞及NK细胞百分比及1gG亚型.结果:治疗前中药手术组Derkay评分、病变复发时间及各免疫学指标与单纯手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后中药手术组复发时间[(1 4.11±1.57)个月]较治疗前[(10.85±2.33)个月]延长,同时中药手术组治疗后血清中IgG[(1 539.84±388.20)mg/dl]、总T淋巴细胞百分比[(85.14±22.24)％]、T辅助细胞百分比[(47.34±19.07)％]、B淋巴细胞白分比[(12.55±5.26)％]高于治疗前血清中IgG[(1 225.14±260.27)mg/dl]、总T淋巴细胞百分比[(69.68±11.1 2)％]、T辅助细胞[(41.97±10.92)％],B淋巴细胞百分比[(10.30±5.45)％],均差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药联合支撑喉镜下激光手术治疗成人复发性呼吸道乳头状瘤的疗效确切,能够有效延长患者复发时间,提高自身免疫细胞抗病毒能力,值得在临床治疗中推广和应用.
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咽鼓管咽口周围黏膜下注射诊断咽鼓管异常开放症
目的:评估咽鼓管咽口周围黏膜下注射生理盐水在诊断咽鼓管异常开放症(PET)的临床价值.方法:选取2014-03-2016-05期间收治的26例(32侧)症状符合咽鼓管异常开放症患者.为进一步明确诊断,行患侧咽鼓管咽口周围黏膜下注射生理盐水,评估所有患者在注射后症状及体征表现.结果:经咽鼓管咽口周围黏膜下注射生理盐水后,有24例(29侧)症状立即消失,2例(3侧)症状改善.12例患者症状消失(改善)维持24 h内,9例患者症状消失维持超过24 h,4例患者症状消失超过48 h,均无任何其他不良反应.结论:咽鼓管口周围黏膜下注射生理盐水可以作为诊断咽鼓管异常开放症的一种简单、实用的辅助方法,并为咽鼓管成形术提供效果评估参考.
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长链非编码RNA LINC00520在喉鳞状细胞癌中的表达与临床意义
目的:研究长链非编码RNA LINC00520在喉鳞状细胞癌中的表达及与临床意义.方法:使用实时荧光定量PCR技术检测LINC00520在65例喉鳞状细胞癌组织及癌旁正常黏膜组织中的表达情况,分析LINC00520表达水平与患者临床分型、组织分化、淋巴结转移、临床分期等临床病理参数的关系.结果:喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平显著高于癌旁正常黏膜组织(P＜0.000 1);结合患者临床病理参数分析发现,声门型、声门上型和声门下型喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).低分化组喉鳞状细胞癌中LINC00520表达水平与高、中分化组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).T1+ T2组喉鳞状细胞癌与T3+T4组相比,LINC00520表达亦差异无统计学意义(P＞0.05).无淋巴结转移组喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平显著低于淋巴结转移组(P＜0.01).结论:LINC00520表达上调可能是喉鳞状细胞癌转移中的重要分子事件并发挥重要生物学功能.
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视频头脉冲试验联合温度试验评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响
目的:采用视频头脉冲试验联合温度试验,评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响.方法:采集人工耳蜗植入的患者18例,分别在术前1周、术后1周及术后1个月行温度试验和视频头脉冲试验(vHIT),以温度试验单侧水平半规管反应非对称值(UW)、双耳冷热水诱发的眼震极盛期的慢相角速度(SPV)及vHIT的增益值(vHIT-G)为指标,当UW＞25％或双耳冷热水诱发眼震SPV均值＜6°/s,记为温度试验阳性;当vHIT-G＜0.8时,记为视频头脉冲试验阳性.结果:术耳温度实验SPV值分别为术前[(10.36±8.01)°/s;(14.77±14.24)°/s]、术后1周[(6.45±7.52)°/s;(5.14±4.67)°/s]、术后1个月[(6.05±3.86)°/s;(6.27±4.17)°/s].术后1周及术后1个月SPV均值分别与术前1周SPV均值比较,差异均有统计学意义(P冷水术前/术后1周=0.048,P热水术前/术后1周=0.003,P冷水术前/术后1个月=0.006,P热水术前/术后1个月=0.002),术耳水平半规管增益值分别为术前1周(0.73±0.33),术后1周(0.65±0.32),术后1个月(0.71±0.36),其差异均无统计学意义(P术前/术后1周=0.084,P术前/术后1个月 =0.679).4例患者术后出现眩晕,其中1例人工耳蜗双侧植入者伴有步态不稳,其症状均在7天内消失,出现眩晕与其年龄、性别、术耳侧别、术前温度试验及vHIT结果均无相关性.结论:人工耳蜗植入术可对水平半规管功能造成影响,视频头脉冲试验联合温度试验进行水平半规管评估可起到互补作用.
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变应原皮肤点刺试验结果与免疫治疗近期疗效相关性分析
目的:探讨变应原皮肤点刺试验(SPT)阳性程度对变应性鼻炎皮下脱敏治疗短期疗效的影响.方法:通过症状和SPT确诊的单一尘螨过敏且完成1年皮下脱敏治疗的变应性鼻炎患者31例,男20例,女11例,年龄4～83岁,平均(41.97±19.83)岁.根据SPT阳性结果分为3组(2级,“++”,10例;3级,“+++”10例;4级“++++”,11例).问卷调查皮下脱敏治疗1年后3组患者的VAS症状评分、用药评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷评分.通过评分对比3组患者皮下脱敏治疗的短期疗效有无差异.结果:脱敏治疗1年后3组患者在VAS症状评分、生活质量评及分用药评分的总有效率分别为61.30％,58.06％,64.52％,均差异无统计学意义(P=0.573,0.136,0.699,P＞0.05).结论:SPT阳性程度不同的变应性鼻炎患者皮下脱敏均能获得良好的短期疗效,但其不能作为变应性鼻炎患者皮下脱敏治疗短期疗效的客观评价指标.
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影像导航技术在鼻眼相关内镜手术中的应用
目的:总结影像导航系统辅助下进行的6例鼻眼相关内镜手术的经验,探讨影像导航技术在鼻眼内镜手术中的适应证及其应用价值.方法:采用回顾性研究方法分析6例鼻眼相关疾病患者鼻内镜手术中应用Fusion电磁波感应型导航的情况,包括鼻眼贯通异物1例,视神经减压术2例,眶尖血管瘤1例,筛额窦囊肿1例,眶内肿物活检术1例.记录每例患者导航系统的准备时间,术中定位的精准度及手术连贯性,术中及术后手术并发症的发生情况.结果:患者的导航平均准备时间仅为(8.13±1.858)min.6例患者在导航术中均能精准定位鼻窦窦口、眶纸板、颅底、视神经、颈内动脉等重要结构,术中注册误差均小于1 mm.6例患者的导航手术顺利,连贯性好,不存在因术中误伤所致颅内、眶内并发症.结论:影像导航外科技术使内镜下鼻眼相关手术实现真正意义上的微创和精准.导航系统的准备时间短,注册精准度高、手术连贯性好,能够提高手术的安全性、减少手术并发症的发生.然而,其仍然是一种辅助工具,并不能代替术者的解剖知识、手术培训及临床经验.
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耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治疗妊娠期真菌性外耳道炎的疗效观察
目的:探讨耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治疗妊娠期真菌性外耳道炎的临床疗效.方法:选取我院2015-05-2017-05期间门诊诊治的16例妊娠期真菌性外耳道炎患者,共19耳,按照不同的治疗方法分为单纯清理组和清理联合用药组.单纯清理组9例患者,共11耳,其中2例患者双耳发病,其余7例患者单耳发病,采用单纯常规耳内镜下外耳道清理;清理联合用药组7例患者,共8耳,其中1例患者双耳发病,其余6例患者单耳发病,常规耳内镜下清理外耳道后,耳内镜下外耳道内涂抹克霉唑软膏.两组患者各治疗2周,观察治疗结束后两组患者的临床疗效、不良反应、平均起效时间.结果:清理联合用药组的总有效率为100％,显著高于单纯清理组的81.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).清理联合用药组平均起效时间较单纯清理组明显缩短[(2.71±0.70)d vs (5.40±1.96)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.疗程结束后随访4周,单纯清理组复发1例,再次清理联合用药,2周治愈.结论:耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治疗妊娠期真菌性外耳道炎的临床疗效显著,安全性高,较单纯常规耳内镜下外耳道清理疗效更为理想,值得临床推广.
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甲状旁腺切除加部分自体移植术后持续继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
目的:探讨甲状旁腺切除加自体移植(PTX+ AT)术后持续继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者再次手术时的临床经验.方法:回顾性分析2014-01-2017-07期间12例PTX+ AT术后持续SHPT患者再次接受残余甲状旁腺全切术的临床资料,术前常规行颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双时相显像、CT、MR等多种影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺,同时探查胸腺、纵隔、气管食管沟、甲状腺腺体内等位置查找异位甲状旁腺,术中使用纳米碳染色辅助识别甲状旁腺,手术结束时进行快速甲状旁腺激素测定.术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症及手术失败情况.结果:12例患者均一次性手术成功,经术后病理证实共22枚甲状旁腺组织,颈部原位14枚,颈部异位8枚,分别异位于胸腺(4枚)、上纵隔(2枚)、甲状腺实质内(2枚).术后患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显减轻,术后患者血清iPTH较术前明显降低(P＜0.05),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P＜0.05).10例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解.4例出现一过性声嘶,无进食呛咳、呼吸困难及死亡病例.术后随访1年无症状复发.结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术后持续再次手术时,术前需联合多种影像学方法准确定位残余旁腺位置,术中按照中央区清扫及纵隔清扫理念查找异位甲状旁腺,同时使用纳米碳辅助甲状旁腺负显影并进行iPTH快速测定,能明显提高手术成功率,降低手术并发症.
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上颌窦后上筛房的CT观察
目的:探讨上颌窦后上筛房的影像解剖学特征.方法:收集2012-03-2012-10期间门诊行鼻窦CT检查的103例患者,无头颅及鼻窦外伤、手术及肿瘤史.观察其上颌窦后上筛房的出现率及影像解剖特征.结果:上颌窦后上筛房是后组筛房沿着纸样板向眶下气化形成,位于眶下、上颌窦后壁后方.上颌窦后上筛房的出现率为74.3％.在解剖学确认可主要依据是上颌窦筛窦隔的出现,上颌窦筛窦隔后上部的筛房便是上颌窦后上筛房.上颌窦筛窦隔的矢状位成角在22～87°之间,平均(50.34±12.10)°.结论:上颌窦筛窦隔是上颌窦后上筛房解剖识别的重要依据,内镜鼻窦手术术前准确识别上颌窦后上筛房有助于提高后组筛窦的切除.
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特发性良性阵发性位置性眩晕复发特点分析
目的:评估特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发特点.方法:对2012-07-2016-07期间在我院耳鼻咽喉科门诊连续就诊的患IBPPV,并通过耳石手法复位治疗后痊愈的患者进行连续3年的随访,通过进行位置实验证实复发后,按复发与否分为两组,对两组的资料进行回顾性分析.分别对两组间的年龄,性别比例,合并高血压病、糖尿病、高脂血症的发生率进行比较.结果:共有201例BPPV患者纳入研究,经过3年观察,复发率为10.9％,其中50％复发产生于首次复位治疗后6个月内.复发主要集中于50～60岁人群,两组间性别比例及合并症发生率差异无统计学意义.50％的复发患者出现半规管转换现象.结论:BPPV复发主要集中于复位治疗后的6个月时,主要集中于50～60岁人群,50％的复发可产生半规管的变换现象,BPPV复发与性别及高血压病、糖尿病及高脂血症无关.
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188例咽旁间隙肿瘤的回顾性分析
目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、治疗、手术入路的选择及预后.方法:回顾性分析2007-01-2016-12期间收治的188例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料.所有患者术前均行影像学检查,采用的手术入路为:经颈侧入路159例,内镜辅助经鼻入路9例,经颈-下颌骨裂开入路8例,经颈-腮腺入路8例,经口入路7例,颞下窝侧颅底入路4例.结果:术后病理良性168例(89％)、恶性20例(11％).28例(15％)患者术后出现并发症,常见的症状为声嘶.168例良性肿瘤随访10个月～10年,3例失访,4例术后复发,均再次手术后治愈.恶性肿瘤术后均行综合治疗,3例失访,1例术后9个月因复发死亡,其余未见复发.结论:手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法,术后复发率低,预后较好.内镜提供了新的手术管理方法,有利于减少手术创伤,降低并发症及复发率.
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内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病的远期疗效分析
目的:评价内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病的远期疗效.方法:回顾性分析2006-2015年于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用内淋巴囊乳突引流术治疗的26例梅尼埃病患者.参照《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》,所有患者均临床诊断为梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍然反复发作.所有患者随访至少2年,治疗效果的评价主要包括眩晕的控制情况、听力情况及工作生活能力等方面.结果:26例患者中男16例、女10例,年龄24～71岁,平均52.04岁;病程1～32年,其中单侧患病22例,双侧患病4例,患耳共30侧.30侧患耳中感音神经性聋19侧,混合性聋10侧.按术前听力进行临床分期后,一至四期患侧的例数分别为0,5,16,9.26例行内淋巴囊引流术的患者中术后眩晕A级(眩晕完全控制)15例(57.7％),眩晕B级(眩晕基本控制)9例(34.6％),眩晕D级(眩晕未控制)2例(7.7％％),未出现眩晕加重者.评估眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响,24例(92.3％)得到改善,得分均为0分,其余2例(7.7％)得分为2分.术后听力下降者(D级)7例(26.9％),听力无明显变化者(C级)16例(61.6％),听力明显提高者(A+B级)3例(11.5％).所有患者术前耳鸣均达到2级及以上(2级4例,3级14例,4级8例),术后耳鸣消失(0级)5例(19.2％),耳鸣减轻且不影响睡眠及工作(1级+2级)13例(50％),耳鸣无明显改善(3级+4级)8例(30.8％).术后耳闷胀感消失8例(30.8％),耳闷胀感减轻11例(42.3％),耳闷胀感无效7例(26.9％).手术后均未出现面神经麻痹、脑脊液耳漏、出血、切口感染等并发症.结论:内淋巴囊乳突引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法,对眩晕症状的控制效果满意,听力保存率较高.对于临床四期MD患者仍然可以从内淋巴囊乳突引流术中获益良多.
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银杏叶提取物联合糖皮质激素对变应性鼻炎小鼠嗅觉功能及炎症因子的影响
目的:研究银杏叶提取物联合糖皮质激素是否可以显著改善变应性鼻炎伴嗅觉障碍小鼠嗅黏膜的炎症反应,对变应性鼻炎所致嗅觉障碍起到治疗作用.方法:利用卵清蛋白对实验组小鼠进行造模,选取变应性鼻炎伴嗅觉障碍的30只小鼠分为3组:组1给予地塞米松和大剂量银杏叶提取物(n=10);组2给予地塞米松和小剂量银杏叶提取物(n=10);组3仅给予地塞米松(n=10).连续给药两周.观察嗅黏膜形态结构的改变,比较小鼠血清中细胞因子IL-4、IFN-γ、caspase-1的检测结果.结果:治疗后,组1小鼠嗅觉显著强于组3小鼠(P＜0.05).各组caspase-1水平第2周较第1周均有显著提高.各组小鼠IFN-γ水平第2周较第1周均有显著降低.组1及组2小鼠IL-4水平第2周较第1周明显降低.各组IFN-γ/IL-4水平第2周较第1周均有显著降低.结论:与单纯应用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素联合银杏叶提取物具有更好的抗炎作用,可以在一定程度上提高变应性鼻炎所致嗅觉障碍的治疗效果.
