临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变6例报告
目的:探讨以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断和及时治疗.方法:回顾性分析我科2008-01-2012-03期间收治6例以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变患者的临床资料.结果:6例患者中,真菌性蝶窦炎2例,蝶窦囊肿2例,筛窦囊肿2例.所有病例术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实.结论:以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变临床上少见,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊.CT或MRI检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据.尽早行鼻内镜下鼻窦开放术已成为首选的治疗方法.
-
鼻内镜中鼻甲腋区进路行额窦手术的影像解剖学研究
目的:通过影像学观测影响鼻内镜中鼻甲腋区进路行额窦手术的解剖因素.方法:选择无额窦病变患者30例,行鼻窦螺旋CT检查,观察和测量额窦相关影像学解剖数据.结果:中鼻甲前缘在鼻腔外侧壁上的附着点为起点,其到筛顶的垂直距离为(13.88±2.59)mm,到额窦引流通道前壁水平距离为(5.77±2.32)mm.到鼻腔前壁的水平距离为(13.67±2.54)mm,到眶纸板的水平距离为(5.89±1.69)mm.各径值左右两侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论:16排螺旋CT结合三维重建技术能为鼻内镜中鼻甲腋区进路额窦手术提供有价值的影像信息.
-
不同径路治疗真菌性上颌窦炎疗效分析
目的:比较2种不同入路鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法:取鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗真菌性上颌窦炎(25例)作为治疗组,单纯鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎(25例)作为对照组,比较2组术后疗效.结果:随访1～2年,双径路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜手术,2组比较差异有统计意义(x2＝4.268,P＜0.05).结论:鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路治疗真菌性上颌窦炎能充分暴露上颌窦窦腔,彻底清除病变,改变窦腔低氧环境,保留上颌窦窦腔黏膜的正常生理功能,真正达到治愈和微创的目的.
-
Kartagener综合征诊疗及漏诊讨论
目的:探讨Kartagener综合征的临床特点、诊断标准及鼻窦炎鼻息肉的治疗方案.方法:回顾性分析河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科门诊,首发症状为鼻窦炎,依次行心尖区听诊、X线正位胸片及胸部CT平扫检查,确诊为完全性Kartagener综合征的5例患者,行门诊干预治疗及l例入院鼻内镜鼻窦手术患者的病例临床诊疗资料,对门诊诊断、围手术期综合治疗疗效进行分析和研究.结果:本组5例患者的胸、腹腔脏器完全镜面内脏转位,胸部水平位CT示右位心、支气管扩张伴感染,同时表现不同程度的“印戒征”、“轨道征”及“蜂窝征”.鼻窦冠状位及平扫CT均见双侧上颌窦及筛窦炎症.5例患者均出现不同程度双侧分泌性中耳炎伴传导性聋.4例门诊予抗炎、黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药对症治疗,1例患者因鼻部症状明显要求手术治疗,故收入院行局部麻醉下鼻内镜双侧上颌窦自然口扩大下鼻道开窗、筛窦轮廓化术,同时对症治疗.多年定期随诊,5例鼻部病变均减轻,支气管扩张伴感染复发次数减少及程度减轻,其中l例手术患者鼻部病变减轻明显,基本上皮化,无术后并发症发生.结论:完全性Kartagener综合征虽属罕见疾病,但提高对该病的认识结合心脏听诊、影像学检查可以减少漏诊,早期对症治疗及内镜鼻窦手术,可有效减轻鼻窦炎症状,降低支气管扩张肺部感染机会,有利于该病的转归.
-
鼻腔钮扣式电池异物所致并发症及其治疗分析
目的:探讨鼻腔钮扣式电池异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法.方法:总结13例钮扣式电池鼻腔异物患者的资料,所有患者取出异物后均在鼻内镜下行鼻腔仔细清理及冲洗,受损黏膜表面覆帖涂有红霉素眼膏的明胶海绵.结果:13例患者中,10例术后恢复良好,未见明显并发症；2例患者出现鼻腔粘连；1例患者术后发生鼻中隔穿孔.结论:一旦发现异物为钮扣电池应尽快取出,术中仔细清理术腔,术后系统用药,大程度避免鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和狭窄等并发症的发生.
-
影像导航辅助鼻内镜下治疗鼻窦骨纤维异常增殖症的应用体会
目的:探讨影像导航辅助鼻内镜下切除鼻窦骨纤维异常增殖症的手术方法及经验.方法:回顾性分析2006-03-2011-12期间收治的4例鼻窦骨纤维异常增殖症患者,其中男2例,女2例；年龄19～55岁,平均38岁.原发于上颌窦内3例,原发于蝶窦内1例.术前行16排CT扫描并行三维重建,全部病例均采用影像导航鼻内镜下电钻磨除鼻窦腔内的异常骨纤维组织,实现骨纤腔内的轮廓化.结果:4例患者均在影像导航鼻内镜下准确找到病变并磨除大部分病变组织.3例患者术后头痛、鼻塞、面部不适等症状逐渐消失.1例上颌窦内骨纤维异常增生患者术后3个月再次出现面部肿胀疼痛,保守治疗效果不佳,复查CT示左侧上颌窦炎,再次行手术,术中发现上颌窦内有大量骨渣,考虑为首次手术后术腔未冲洗干净,导致上颌窦口堵塞,再次扩大上颌窦口,冲洗上颌窦腔,术后行鼻腔及上颌窦冲洗,1个月后症状完全消失.所有患者术后均未见复发.结论:正确的使用影像导航系统辅助鼻内镜下治疗鼻窦骨纤维异常增殖症,术中结合电钻磨除鼻窦腔内的异常骨纤维组织,实现骨纤腔内的轮廓化,可以使患者获得彻底、安全、有效的治疗.
-
血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的应用
目的:探讨血清特异性IgE(sIgE)与皮肤点刺试验(SPT)强度的相关性及2种方法阳性率的差异性.方法:对109例临床症状和体征符合变应性鼻炎并且屋尘螨、粉尘螨和艾蒿SPT结果至少有1项为阳性的患者.进行屋尘螨、粉尘螨和艾蒿血清sIgE检测,并进行二者强度之间的相关性及阳性率差异性分析.结果:血清sIgE与SPT在检测屋尘螨、粉尘螨和艾蒿时强度均呈正相关(r=0.520、0.443、0.764,均P＜0.01).血清sIgE与SPT阳性率分别为屋尘螨55.0％、68.8％,粉尘螨54.1％、79.8％,艾蒿17.4％、27.5％；SPT阳性率比血清sIgE高,二者差异具有统计学意义(x2=27.93、18.20、60.60,均P＜0.01).结论:血清sIgE与SPT强度之间具有很好的相关性,SPT更加敏感,但是二者之间不可相互替代,为了避免出现漏诊应提倡进行这2种实验室检查.
-
鱼尾葵花粉过敏的变应性鼻炎患者中血清总IgE及特异性IgE结果的分析
目的:探讨鱼尾葵花粉过敏的变应性鼻炎(AR)患者中血清总IgE、特异性IgE和变应原皮肤试验之间的关系.方法:选择429例对鱼尾葵花粉过敏的AR患者为实验组,243例健康体检者为对照组.实验组进行皮肤试验和特异性IgE水平检测,鱼尾葵花粉特异性IgE采用BSA-ELISA法；所有个体均检测血清总IgE水平.结果:实验组血清总IgE的阳性率明显高于对照组的阳性率(分别为66.2％和15.6％,P＜0.01)；实验组皮肤试验与血清特异性IgE之间差异无统计学意义(x2＝0.7588,P＞0.05)；实验组血清特异性IgE和总IgE之间差异有统计学意义(x2 =50.639,P＜0.01)；海口长居患者与来海南旅游过客血清特异性IgE之间、总IgE之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:变应原皮肤试验与检测鱼尾葵花粉特异性IgE 2种方法在诊断鱼尾葵花粉过敏的AR中有重要作用,检测血清总IgE对鱼尾葵花粉过敏的AR患者的诊断有参考价值,鱼尾葵花粉过敏的AR患者IgE的阳性率与接触时间之间的关系,有待进一步研究.
-
带吸引器单极电凝治疗鼻出血120例体会
鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一,诊断并不困难,但要迅速有效止血并不容易,出血量大时可致失血性休克.传统的鼻腔填塞止血盲目,效果不好,且易导致各种并发症[1],患者痛苦.临海市第二人民医院耳鼻咽喉科于2006-04-2011-04期间应用带吸引器单极电凝(杭州桐庐尖端内窥镜有限公司,B2122.1鼻窦电凝吸引器)治疗120例鼻出血取得良好效果,现报道如下.
-
鼻内镜下泪囊鼻腔吻加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是临床常见的眼附属器管疾病,随着鼻眼相关外科学的发展,鼻外进路行泪囊鼻腔吻合术逐渐被鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术所取代,但鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后鼻腔吻合口粘连,造成术后症状改善不理想,一直困扰着临床医师.我科收集整理2006-03-2011-10期间运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合并喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎患者完整病例28例(31只眼),效果满意,报告如下.
-
鼻窦炎术后并发眶骨膜下脓肿病例1例
患者,女,61岁,因左侧鼻腔阻塞渐加重伴脓涕4个月入院.双眼视力及眼球运动未发现异常,术前常规鼻窦CT扫描示左侧全组鼻窦炎,左侧上颌窦内占位性病变可能,未见眶内占位性病变(图1).术前给予抗生素治疗1周,术前体检未发现明显手术禁忌证,在表面麻醉加局部浸润麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术中左侧中鼻道见大量白色黏稠脓性分泌物,钩突黏膜息肉样变,上颌窦口已被窦内脓囊肿(术后病理报告)挤压扩大,清除囊壁,吸除脓性分泌物.
-
小儿气管切开术33例临床分析
与成人气管切开术相比,小儿气管切开手术具有很大的风险和更多的并发症,有文献报道其并发症发生率为23.1％[1],与婴幼儿气管切开术直接相关的死亡率为0.7％,与手术并发症相关的死亡率为2.2％[2-3].现回顾性分析1992-01-2012-01期间我院行气管切开术和地方医院紧急行气管切开术后转入我院的共33例小儿病例的临床资料,总结其临床经验,报道如下.
-
鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤18例临床研究
目的:探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方法及应用价值.方法:回顾分析2002-03-2009-03期间经鼻内镜手术治疗的18例鼻内翻性乳头状瘤患者临床资料,其中鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术14例,鼻内镜联合Caldwell-Luc术式4例.结果:术后平均随访2.6年,无1例出现手术并发症.随访过程中有3例复发,其中Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,术后复发率为16.7％,经再次手术后未见复发.结论:鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全、有效的方法,对肿瘤广泛涉及上颌窦的Ⅲ级病变,联合Caldwell-Luc术式疗效好.
-
鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛
目的:探讨鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法:对183例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔解剖结构异常,鼻内镜下重建鼻内结构.结果:术后随访6～12个月,治愈156例(85.2％),显效18例(9.8％),无效9例(5.0％),临床总有效率95.0％.结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,并能使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值.
-
老年人吞咽功能调查研究
目的:调查研究老年人吞咽功能状况及吞咽功能异常的发生率,了解年龄对吞咽功能的影响.方法:对2012-03-16-2012-04-09期间在我院体检中心进行体检的某机构1040例(≥55岁)准老年和老年人群进行吞咽功能评估,了解老年人吞咽功能异常发生率及年龄对吞咽功能的影响.将患脑卒中、食管癌、帕金森病、吞咽性晕厥、食管痉挛、舌骨囊肿等疾病的志愿者定为基础疾病组,余下的列为正常对照组,比较2组吞咽功能异常的发生率.结果:基础疾病组和正常对照组吞咽功能异常率分别为74.4％ (29/39)和5.5％(55/l001),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).正常准老年组和老年组吞咽功能异常率分别为2.9％(9/311)和6.7/％(46/690),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着年龄增大,老年组吞咽功能异常发生率逐渐增高、30 s快速吞咽次数逐渐减少(P＜0.01).结论:脑卒中、食管癌、帕金森等疾病是引起吞咽功能异常的主要因素.正常对照组老年人吞咽功能异常率为6.7％,而且随着年龄增长,吞咽功能异常的发生率上升,吞咽的速度变慢.
-
益生菌与变应性疾病
益生菌早用于肠道病理研究,但随着国内外对其研究的深入,发现益生菌对变应性疾病有着重要的免疫调节作用.1变应性疾病概述变应性疾病是当前世界性的卫生问题,包括变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘、特应性皮炎和变应性胃肠炎等Ⅰ型变态反应性疾病.变应性疾病的发病率较高,且西方发达国家发病率高于发展中国家,其逐年升高的发病率已受到全球的关注[1].
-
H1抗组胺药
组胺是变应性鼻炎等过敏性炎症反应中重要的炎症递质,而抗组胺药物是治疗过敏性疾病主要的药物之一.人类对组胺的研究已走过了百年历程,而H1抗组胺药问世已有70年[1].
-
青藤碱对变应性鼻炎小鼠的治疗作用及机制研究
目的:研究青藤碱对变应性鼻炎的治疗作用并初步探究其相关机制.方法:用卵清蛋白(OVA)致敏BALB/c小鼠制作变应性鼻炎小鼠模型,对照组用生理盐水替代,青藤碱治疗组于鼻部激发时开始换用含青藤碱的饲料喂养.末次激发24 h后,各组小鼠取鼻部组织固定,苏木精-伊红染色；ELISA检测血清中特异性抗OVA-IgE、IL-4和IFN-γ浓度；Western Blot检测转录因子T-bet和GATA3表达水平.结果:青藤碱治疗组的小鼠鼻黏膜无明显腺体增生及嗜酸粒细胞浸润.血清中特异性抗OVA-IgE、IL-4和IFN-γ浓度,T-bet和GATA3表达水平均较变应性鼻炎组降低.结论:青藤碱对变应性鼻炎小鼠模型具有一定的治疗作用,其机制可能是通过改善Th1/Th2细胞失衡发挥作用.
