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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会
- 影响因子: 1.12
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-4393
- 国内刊号: 11-4449/R
- 发行周期: 旬刊
- 邮发: 82-829
- 曾用名: 当代医学(产经版)
- 创刊时间:
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《当代医学》编辑部
- 出版地区: 北京
- 主编:
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从医疗费清单分析看医改
[这份医疗费用分析表出自一所正规的三级甲等医院,是一个上呼吸道感染患者去医院治疗到去世之间64小时内产生的费用.笔者对此进行剖析,希望籍此能让大家看到,医药费贵在哪个部分,患者看不起病的原因究竟在哪里.同时希望它能为即将进行的新一轮医改提供一份参考.]
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医改要在制度层面有所突破
国务院发展研究中心葛延风等人的研究报告以及卫生部领导在公开场合的讲话都给二十年医改下了一个不成功的结论,事实上,一些政策研究者早在一年以前就得出了这样的论断.但是,两方对改革不成功的原因的认定大相径庭.
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医疗服务体制改革失误原因探讨
我国医疗服务体制改革经历了将近30年的历史,在向市场经济体制转变的过程中,有成功的经验也有所失误.直到今天,我们仍然没有建立起适应现代市场经济的新型医疗服务体系.我们甚至在建立什么样的新型医疗服务体系上仍然没有取得普遍一致的意见.
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医疗卫生体制改革:非营利化、非国有化与市场化互不矛盾
近,国务院发展研究中心课题组的一份研究报告宣称,中国医疗卫生体制改革基本不成功,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下.这个观察至少符合很多人的直觉,因此响应者众,在媒体和网络上多有"义愤填膺"的声援.但是上述课题报告开出的药方却有些头痛医脚,本末倒置.
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于宗河:医院分级管理
"医疗改革在理论、实践、国情上就没研究透,就没想清楚."退休8年的于宗河依然不改当年在卫生部医政司司长任上的坦率与执着.
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陈敏章:中流砥柱十五载
在二十年的滚滚医改浪潮中,陈敏章是一个中流砥柱式的人物.他久处卫生部部长高位,医改二十年有过半的时间是在他的任内展开的.他以智慧与经验深刻地影响着医改的走势与格局.
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胡卫民:挑战潜规则
一夜之间,胡卫民从一个体制内的楷模标兵变成向医疗腐败潜规则开战的斗士.
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葛志健:宿迁产权改革第一人
这是记者和宿迁市卫生局局长葛志健的第二次碰面,眼睛里一如从前的布满血丝.两年前,在一次医疗体制改革论坛上,他畅想着宿迁医改在若干年后的情景;两年后,他出言谨慎很多:"我是小心翼翼地处理各种事情,生怕出现问题,要知道有多少人在看着宿迁!"
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蔡文俊:镇江医改领路人
"改革不能走回头路.即使遇到再大的困难,改革也要朝着独立于企事业单位之外的社会化的管理与服务目标迈进."这就是蔡文俊,镇江医改的先行者,两江模式的奠基人.作为历史的见证者和执行者,虽然已经离开社保行业,但他依然关注着这项改革事业.
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马晓伟:一切以病人为中心
今年年初,卫生部确定将2005年作为"医院管理年",提出要"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题",在全国范围内规范和加强医院的管理工作.在2005年4月18日卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上,卫生部副部长马晓伟强调说,这是在分析了我国当前医院管理的基本形势和任务后,审时度势做出的重要决策.
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陈晓兰:一个人的九年
11月1日,陈晓兰把跟记者见面的地点定在了上海虹口区内的一家医院门口.其时,她正在为了刚刚过世的舅妈生前接受的过度治疗与这家医院进行艰难交涉."病中的舅妈一天才有40毫升尿液,可他们竟然在64小时之内给她输液17000毫升!"说这话时,陈晓兰脸色苍白,眼皮略有浮肿.
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吴明江:政策代言人
1998年-2004年,吴明江任卫生部医政司司长的6年间,中国的医疗改革正处高潮.
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张文康:鼓励医疗市场化
在中国卫生部的历任部长中,张文康是对医疗改革较为激进的一个.这位毕业于上海第一医学院、历任解放军总后勤部卫生部副部长、国家中医药管理局局长等职的卫生部长,自1 998年3月上任后就开始对医疗改革进行不断探索,医疗行业走上市场化之路正是始于他在任期间.
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王爱国:"托管"局长
"思路决定出路".作为无锡卫生改革的先行者,掌印八年来,王爱国始终站在改革的风口浪尖,以他的睿智、以他的坚定引导着无锡的改革方向,并在无锡卫生史上留下了浓重的一笔.
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石应康:倡导"医药分家"
2001年7月,曾经属于四川大学华西医院的药库、管理系统、账目、计算机软件系统完全与医院脱离,从医院分离出来的药房不再与华西医院存在任何行政隶属关系,转归一家股份制公司管理,领取了独立的营业执照,并被更名为"利康药房".药房与医院的剥离,切断了医院收入与药品收入的收支两条线,将医院药房彻底改为了药品零售企业,独立核算,照章纳税.
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杜智:首创"病人选医生"
一件产品的好坏,要靠市场来检验;一名医生的优劣,病人是权威的裁判.然而很长一段时间以来,病人进到医院后,完全处于被动地位,更谈不上行使"裁判"的权力了.直到1998年天津市第三中心医院提出"病人选医生"的全新理念后,病人的权利才真正得到彰显.而这项改革的推动者,正是该院院长杜智.
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钟南山:抗击非典第一功臣
"他是一名院士,但现在他更像是一名战士,站在抗击非典的前沿,他殚精竭虑,勇于直言."这是2003年,钟南山的真实写照.
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黄永昌:力推协和经验
上个世纪80年代初,转换经营机制的"协和经验",以及后勤服务社会化的"昆明经验",在全国卫生系统备受推崇.
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刘玉亮:新乡医改"手术刀"
2004年3月9日,一重磅新闻吸引了全国医疗界的眼球:中国华源集团和河南省新乡市政府签订协议,以有偿方式整体接收新乡市中心医院、新乡市第二医院、新乡市第三医院和新乡市妇幼保健院、新乡市中医院5家医院的净资产.这一出轰轰烈烈的五家医院整体"捆绑改制"大剧,成为轰动全国医疗界的"新乡模式".
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李宏为:尝鲜医院集团化
在李宏为看来,从1999年开始至今,上海瑞金医院集团化的改革一直是现在进行时,将来也会进一步深入下去.
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王勉忠:改革投融资体制
在2003年4月底离开上海市徐汇区卫生局局长的位置之后,王勉忠先后担任过徐汇区防典指挥部防治组组长、上海铁路南站建设工程指挥部副总指挥,现在是徐汇区政府合作交流办公室主任.
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钱信忠:在黎明吹响号角
"卫生机构也要按经济规律办事!",这句话吹响了黎明的号角,而黎明前总是黑暗的.如果不是1979年的拨乱反正让曾在文革中被打倒的共和国老卫生干部重新回到了中国的政治舞台,相信"医改"这个名词还会潜伏许久.
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葛延风:不仅仅是勇气
在2005年7月之前,葛延风只是国务院发展研究中心社会发展研究部的一名普通专家.近几年,他所从事的研究领域主要在社会保障改革与发展问题、国有企业改革与发展问题、就业及劳动力流动问题、居民收入分配及贫困问题等方面,作为课题主持人或主要研究人员,他先后完成了十余项重要课题研究工作.
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蔡仁华:探索医保方向和体系
建国以来,我国一直实行劳保医疗制度及公费医疗制度,1950年代末到1970年代中期又发展了农村合作医疗制度.至1970年代末期,中国80%~85%的人口被纳入到了医疗保障体系中.
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镇江市新型农村合作医疗制度改革实践之浅析
镇江市的新型农村合作医疗制度自改革实施以来,取得了阶段性的成果,其不仅完善了镇江市的社会医疗保障体制,初步建立了农村的医疗保障制度,而且也适度保障了农民的基本医疗,缓解了农民的医疗负担,其成效是十分显著的.但认真分析当前镇江新型农村合作医疗制度的运行实际情况,笔者认为其还存在着一定的问题,并对当前新型农村合作医疗制度的平稳运行及健康发展皆形成了一定的阻碍.
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医疗改革,能否铺平医院上市路?
一、医院仍是资本市场的缺席者医药企业借助资本市场获得长足发展.无论是国内还是国际资本市场,健康产业作为朝阳产业广受关注,在国内资本市场上,医药上市公司一直是市场投资者青睐的对象,而医药企业也借助资本市场获得了长足的发展,上市公司数量连年增加,从1989年到2004年上市医药企业达到107家,2004年的合计销售规模达到1252亿元,利润总额为33.48亿元.(如图1)
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医疗纠纷二十年
二十年只是一个约数.从刑事法律的角度来看,医疗纠纷有近二十六年的历史,但在1979年<刑法>于1997年修订以前,并没有医疗事故罪这一罪名,如出现情节严重的医疗事故,一般以玩忽职守罪定罪量刑;从民事法律的角度来看,医疗纠纷有近十九年的历史,先后施行的<民法通则>、<医疗事故处理办法>、<医疗事故处理条例>(尽管后二者都不是民事法律),是当时或现在处理医疗纠纷这类民事纠纷的主要依据;从卫生行政管理和医院管理的角度来看,医疗纠纷的历史应当更长一些.
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医改路漫漫
我国历史上多少次革新都因守旧势力的阻挠而天折,唯大师邓小平领导的我国改革开放一举成功,使我国的国民生产总值由1 978年的3480亿元直冲到2004年的1 36515亿元.创造的经济奇迹让世界瞩目,为发展中国家经济建设指明了航向.中国绝大部分人已进入小康,人民开始注重健康,新的医疗需求迫使医疗卫生改革起航.
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宿迁医改:绝版"实验田"
持"尚方宝剑""变法"2000年的第一个黎明,中国大地到处洋溢着对新世纪的憧憬.也就在这一年,在宿迁揭开了一个在以后被冠以完全"市场化"的医院改制名词--卖医院.
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SARS肆虐
2002年11月,关于一种致命怪病的谣言开始在我国广东地区民间流传,并由于传说煲醋和喝板蓝根可以预防此怪病,因而一时间出现了百姓抢购米醋和板蓝根的风潮,致使袋装的板蓝根冲剂由几块钱飞涨到十几元、几十元甚至上百元,后不少人因买不到米醋和板蓝根,转而向全国各地的亲友求助.但当时其它地区的普通民众并未太过在意,政府部门也没有表现出足够的重视,人们完全没有意识到,其时一种名为SARS的"隐形杀手"正在悄然向人们逼近.
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新乡医改"过程论"
这是一场从两年多前悄悄起步的改革.2003年4月初,新乡市委、市政府为招商引资去上海访问华源集团,本意是想借华源在纺织界的影响来盘活本市陷入困境的几家棉纺织企业.谁知,该地的医疗资源却激起了华源真正的兴趣.
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新兴医院:亿元打造送子神话
送子神话首遭质疑年投入1亿元在20多家卫星电视台黄金时段不间断播出广告,自称是国内专业医治不孕不育症"超级航母"的北京新兴医院,凭借著名演员唐国强在电视上高频率的露面和说辞,让越来越多的不孕症患者坚信,新兴医院就是他们的希望所在.
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复兴模式,垂范社区医疗
一个三级医院的副院长在社区卫生服务中心当主任,这是国内社区卫生服务领域的首创,也正是这样的差异拉动了两级医疗机构之间的人才流动.
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柳河股改:二十年磨一剑
柳河医院天生是不安分的命.1998年的股份制经营试点彻底改变了柳河医院的命运.在股份制改革之前,柳河医院是一个只能治疗多发病常见病的小医院,试点后短短几年内便名扬天下,发展成一所集医疗、教学、科研和预防为一体的综合性医院,其资产规模以每年超过30%的速度在增长.更重要的是借股份制改革备受关注的契机,成立万生医疗集团,往外扩张,加入到资本运作的大潮之中.
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痛责招标十大弊端冯根生上书国务院
一度被称为"阳光工程"的药品集中招标采购,从一开始就徘徊在"上热下凉"的十字街头.
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正中药业:股市3年行
作为太原市类风湿病医院的院长,侯丽萍令人感兴趣的,不是她的侯氏疗法,而是她在海外资本市场从风光上市,到融资创富,再到崩盘易手的悲凉轨迹.
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中美华医:托管企业医院
企业医院是计划经济时期企业办社会的特殊产物.按照国有资产监督管理委员会的有关规定,国有大中型企业分离与主营业务关联不密切的相关产业的工作到2005年必须完成,而企业医院是分离的重点对象.
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万杰上市:刀刃下的传奇
"地球上任何一个点,都可以建成一个中心."万杰集团董事长孙启玉的豪言壮语并非只是抒发情怀而已,至少,万杰医院的十几年历程把他这句话诠释得淋漓尽致.
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镇江医改十年
有人记得住镇江,是因为听说镇江有三怪;有人记得住镇江,是因为镇江有闻名遐迩的金山寺,而在当今医保制度改革大潮中,更多的人记得住镇江,是因为镇江人"以改为先"的精神走在了改革前列,他们在改革中寻求"医、患、保"三者利益共赢,不仅遏制住了医疗费用增长过快的势头,同时实现了"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务"的目标,成为中国医疗保险改革的先锋.
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无锡医改:从托管到管办分离
提到无锡,大家会想到太湖,想到灵山大佛,但是几年前谈到无锡的医改又有多少人知晓呢?无锡卫生事业在江苏的地位早期处于中等偏上,只是因为处在经济发达地区,是经济比较发达的城市之一,但是历史上无锡没有医学院校,没有医学院校的支撑,所以医疗卫生在省内的地位还不是冒尖的.领导称之为"经济大市,卫生小市".
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菏泽医改:公立医院的迷失与回归
菏泽市是山东省一个经济并不发达的地级市.2003年12月11日,市政府一纸<关于推进公立医院产权制度改革的意见>的文件,拉开了全市公立医院产权制度改革"超常规、高速度、跨越式发展"的序幕.
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医改大事记
1979:初试呼声1978年,党的十一届三中全会提出,全党工作的重点要转移到现代化建设上来.在这个新的历史时期,卫生部的主要任务和职责是:根据党和国家建设的路线、方针、政策,管理全国卫生事业,开展防病治病工作,提高人民的健康水平,建设和发展社会主义精神文明.
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再现历史重塑动力
在2005年3月1 4日的记者招待会上,温家宝总理回答<人民日报>记者提问时说:"我想起了诺贝尔奖金获得者、一位叫舒尔茨的经济学家的一句话.他说世界大多数是贫困人口,如果你懂得了穷人的经济学,那么你就会懂得经济学当中许多重要的原理."
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政府要承担更多的责任--专访WHO驻华代表贝汉卫博士
世界卫生组织的宗旨是提高全世界人民的健康水平,除了SARS、艾滋病、肺结核、禁烟、禽流感等具体项目,世卫组织也帮助中国政府思考整个卫生系统的运转问题.2003年年初,国务院发展研究中心社会发展研究部与世卫组织合作,确定了"中国医疗卫生体制改革"的课题研究.