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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎软骨板破裂症的研究现状
腰椎软骨板破裂症为近几年腰椎间盘病变研究的热点之一,本文通过文献系统回顾,对其概念与发病机制,临床特征,影像学诊断及介入治疗现状作一综述.
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肺癌介入治疗现状与进展
肺癌是世界上发病率高的恶性肿瘤,年发病率在120万以上,死亡率均为男女性恶性肿瘤死亡率第一位.目前,肺癌的治疗仍以手术治疗为主,经过不懈的努力,肺癌手术治疗取得了许多突破性进展,但其治疗效果仍不尽人意.由于肺癌确诊时75%患者已属中晚期,或者因患者年老体弱,心、肺、肝等脏器功能不佳, 入院时已失去了常规手术根治切除的时机[1].如何使患者得到合理有效的治疗、延长生存期、减轻痛苦、改善生存质量是当前肺癌治疗研究重点和难点.随着介入放射学在肺癌诊疗中的作用不断增强、介入治疗技术的改进和肺癌研究的深入,介入治疗逐渐成为中、晚期肺癌主要的治疗手段.本文就肺癌介入治疗的现状与进展做一综述.
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CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析
目的 探讨CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效.方法 30例经细胞学或组织学确诊的老年中心型肺癌(鳞状细胞癌),随机分成A、B两组,A组为 125I粒子治疗组(15例),采用经皮穿刺组织间125I粒子植入术, 125I粒子放射性活度为0.8mCi/颗,据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源.B组为对照组(15例),采用经支气管动脉化疗药物灌注术,灌注的化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂.结果 A组总有效率(CR+PR)86.67%,B组总有效率(CR+PR)53.33%,二者比较具显著统计学意义.A组病例治疗后新发生椎体(T12)转移1例.B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例,脑转移1例.结论 经皮穿刺组织间植入I125放射微粒子治疗老年中心型肺癌(鳞状细胞癌)近期疗效显著,优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术.
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超选择性插管栓塞治疗子宫肌瘤
目的 研究和探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择32例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管,选用管径为4-5F的Cobra导管行髂内动脉造影,根据血管造影检查结果 ,进一步超选择插管达双侧子宫动脉,经血管造影证实后,用携带有抗生素的PVA颗粒和明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 血管造影检查发现,子宫动脉是子宫肌瘤的主要供血动脉,且血管迂曲扩张,血液供应丰富.经子宫动脉栓塞治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的症状明显改善,月经量明显减少.子宫肌瘤体积明显缩小.术后患者有不同程度的下腹胀痛、低热,经对症处理后症状逐渐消失.结论 超选择性插管栓塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小子宫肌瘤体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.
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选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果及应用价值.方法 采用Seldinger's技术作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者.经股动脉穿刺,将导管选择性进入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断肌瘤血供.结果 经血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后,子宫肌瘤血供可完全阻断,治疗后6个月的随访结果 表明:月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小.临床有效率86.67%.结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法 .
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症状性子宫肌瘤相关动脉栓塞治疗的临床评估及随访
目的 评价子宫肌瘤相关动脉栓塞对症状性子宫肌瘤的中远期临床疗效.方法 对58例症状性子宫肌瘤患者进行超选择肌瘤相关动脉栓塞,随访5年,观察肌瘤缩小程度,临床改善情况以及并发症.结果 经5年观察并随访,54例一次栓塞肌瘤缩小大于50%,临床症状消失或明显减轻,4例重复栓塞.58例患者无严重并发症.结论 子宫肌瘤的介入治疗是一种简单,安全,有效的临床治疗方法 ,中远期疗效值得肯定.
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区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌疗效学观察
目的 研究区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌疗效.方法 治疗组应用区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗治疗进展期胃癌19例,对照组17例,采取全身化疗(FOLFOX4方案).结果 治疗组有效率(CR+PR)为68.42%,对照组的有效率(CR+PR)为35.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 区域动脉灌注联合腹腔内化疗及热疗能提高进展胃癌疗效.
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肝癌合并脾亢行肝脾动脉联合栓塞治疗的临床价值
目的 评价肝脾动脉联合栓塞治疗在肝细胞癌合并脾亢中的临床价值.方法 62例肝细胞癌合并脾亢患者,其中32例肝动脉化疗栓塞同时行脾动脉栓塞治疗为治疗组,30例单纯行肝动脉化疗栓塞为对照组.采集2组术前术后资料,包括外周血象、CT、上消化道内窥镜或气钡双重造影所见,并对照2组外周血象及食道胃底静脉曲张情况进行统计学处理、分析.结果 治疗组肝动脉化疗栓塞72例次,脾动脉部分栓塞1～3次共51例次,脾栓塞范围40%～70%;对照组单纯肝动脉化疗栓塞治疗67例次.治疗组栓塞治疗一般1～3次,至末期栓塞3个月后,血象大多维持在正常范围内,有效保证了化疗栓塞治疗的安全性和有效性;而对照组栓塞后一周至半月血象开始下降,虽进行中西医等综合治疗,大部分很难进行再次化疗栓塞.治疗期间2组血象变化对比显著(P<0.01).治疗组栓塞术前后对比静脉曲张程度均有不同程度减轻,以曲张程度较轻的改善更明显一些;而对照组静脉曲张程度反而有加重趋势. 2组食道胃底静脉曲张改善对比明显(P<0.05).结论 肝细胞癌合并脾亢治疗组栓塞治疗较对照组不仅减低了门脉压及脾窦淤血,减轻了脾纤维化,改善脾功能,提高了机体免疫力,提高了生活质量及生存期,降低了肝癌合并脾亢介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性.
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带膜支架在恶性肿瘤食管狭窄中的应用及观察
目的 总结带膜金属食管支架在治疗晚期恶性肿瘤食管狭窄中的疗效观察.方法 28例患者术前均行X线检查,确定病变部位,狭窄程度,范围及与周围组织的关系.结果 支架置放成功率达100%,平均生存期为11.3个月.结论 带膜支架在治疗恶性肿瘤所致食管狭窄方面疗效可靠,方法 简便而且并发症少.
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动脉栓塞术治疗盆腔大出血的应用
目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗盆腔大出血中的应用价值.方法 以Seldinger's技术对本组23例(膀胱癌出血3例,前列腺癌术后出血1例,子宫颈癌出血6例,子宫内膜癌出血3例,绒癌1例,产后大出血9例)不同程度盆腔出血患者行经皮双侧髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管(DSA)技术明确出血部位后根据具体情况注入抗生素和/或抗癌药物,并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 全部病例均为经保守治疗无效的盆腔出血患者,经TAE治疗后一次止血成功,止血时间5～13min,平均时间(8.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均(41.8±6.4)min; DSA发现出血均来源于单侧或双侧髂内动脉前干,表现为局灶性出血、宫腔内弥漫性出血;随访14～30天均无再出血.无严重并发症发生.结论 TAE对盆腔大出血有确切的疗效,具有止血快、副作用小的特点.
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MSCT对胃癌的诊断价值及晚期胃癌介入治疗的探讨(附48 例病例分析)
目的 探讨多层螺旋CT对胃癌的诊断价值及介入治疗的适应证.方法 回顾分析48例经病理证实的胃癌的多层螺旋CT表现及10例介入治疗的疗效观察.结果 主要CT征象为胃壁增厚、僵硬、肿块.动脉期及门静脉期病变明显强化,40例以门静脉期更著;周围脏器浸润和淋巴结转移各18例,远处转移15例;增强分期准确性87.5%;介入治疗10例均延长寿命.结论 多层螺旋CT增强可对胃癌作出更为完善的评价,有助于胃癌的诊断及分期;介入治疗是晚期胃癌患者延长生命较有效的方法 .
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鸦胆子油注射液经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的临床研究
目的 探讨支气管动脉灌注鸦胆子油注射液及化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效. 方法 103例晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组53例,采用鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注,对照组50例,采用单纯支气管动脉灌注化疗.结果 治疗组客观疗效(CR+PR)达67.9%,对照组46%,二组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组在提高生活质量、保护免疫和骨髓功能方面优于对照组,二组比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌能提高客观疗效,并能提高生活质量、保护免疫功能及骨髓功能.
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球囊扩张及内支架置入对食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的治疗方法 .方法 经口咽部局麻下进人导丝,根据情况对36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗.结果 分析36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗,疗效确切肯定.结论 食管癌术后吻合口狭窄者,行球囊扩张及金属内支架治疗,能够提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法 ,具有较高的应用价值.
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胆道支架植入加化疗灌注治疗恶性胆道梗阻
目的 评估胆道支架植入结合介入化疗在恶性胆道梗阻病人中的疗效.方法 对49例植入胆道支架后同时进行选择性动脉插管化疗的病人,回顾性分析血清总胆红素(TB)和碱性磷酸酶(ALP)的变化,及支架阻塞发生率和存活时间.结果 术后2周,血清总胆红素和碱性磷酸酶水平较术前明显下降.在所有49例植入可膨式金属支架病人中,11例(28.2%)发生阻塞,中位阻塞时间为11个月.中位生存时间为12个月,1年生存率为45%,2年生存率为10%.结论 对高位恶性胆道梗阻病人,植入胆道支架同时辅以动脉插管化疗是较好的治疗方法 .
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介入栓塞治疗子宫腺肌病的临床应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的应用及疗效.方法 对21例自愿接受该方法 的患者,经导管分别行双侧子宫动脉聚乙烯醇微球(PVA),平阳霉素、超液化碘油乳剂(PLE)加明胶海绵颗粒栓塞.结果 痛经完全缓解85.7%,明显缓解14.3%;彩超复查:术后6个月子宫体积平均缩小53.4%,局部病灶体积平均缩小50.2%;贫血均有纠正.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是一种安全、疗效确切的临床手段.
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PVA颗粒栓塞肝癌的疗效评价
目的 分析应用国产PVA颗粒对肝癌进行栓塞治疗的疗效,为临床治疗肝癌方法 选择上提供参考.方法 河南科技大学第三附属医院2008年11月至2008年12月经肝动脉应用碘油、明胶海绵颗粒及PVA颗粒栓塞治疗肝癌病人10例,对选用不同栓塞材料的疗效进行对比分析.结果 PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝癌疗效优于其他类栓塞材料.结论 对于肝癌的栓塞治疗,栓塞材料的不同会在治疗效果上有所差异,临床上同时也应考虑综合因素进行选择.
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鼻咽纤维血管瘤内窥镜切除术前动脉栓塞治疗的临床评价
目的 通过对照研究探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值.方法 32例鼻咽纤维血管瘤患者,男24例,女8例.年龄15～72岁,平均33岁.15例内窥镜下切除术前行供血动脉栓塞,栓塞物为栓塞颗粒;17例直接行手术切除.结果 栓塞后90%肿瘤血供消失,栓塞组与未栓塞组平均术中出血量分别为375.33±252.07ml和1202.94±681.32ml,两组差异有显著统计学意义(P＜ 0.05).两组患者住院天数分别为10.73±2.25天和9.23±2.13天,两组差异无显著性统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术中出血,保证肿瘤完整切除.
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子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床观察
目的 观察子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床效果.方法 选择症状性子宫肌瘤患者17例,用聚乙烯醇(PVA)行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后1、3、6、12月随访观察.结果 术后3月,16例肌瘤体积缩小.术后1年,16例症状改善或消失.结论 子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤安全、有效.
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经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠
目的 探讨选择性子宫动脉插管化疗栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效及相关因素.方法 采用改良Seldinger技术,对27例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,经导管向患侧子宫动脉内灌注化疗药MTX(一例加注5-Fu),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察临床症状、体征、血β-hCG、盆腔包块变化情况及腹腔积液吸收情况.结果 27例子宫动脉插管均成功,26例治愈,1例无效,治愈率96.3%,无明显并发症发生.其中4例术后3～10月分别获得宫内妊娠并生育健康婴儿.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小,治愈率高,能有效控制预防腹腔内出血,保留输卵管的完整性,保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法.
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子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值
目的 探讨子宫动脉栓塞/化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值.方法 对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术.6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术.结果 6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少.结论 双侧子宫动脉栓塞/化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的 ,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法 .
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选择性动脉内置管治疗急性坏死性胰腺炎
目的 评价腹腔动脉插管微泵灌注治疗急性坏死性胰腺炎,经导管栓塞出血动脉治疗急性坏死性胰腺炎并腹腔大出血的疗效.方法 14例急性坏死性胰腺炎患者,CT或MRI确诊后立即实施动脉插管,将导管插至腹腔动脉或肠系膜动脉,微泵持续给药抑制胰腺分泌药物(5-Fu)、丹参注射液及抗生素3-8d.5例并发腹腔大出血病例,经DSA明确出血部位后,经导管超选择性栓塞出血动脉.结果 14例病人经15～31d的治疗全部治愈出院,无严重并发症发生.结论 选择性动脉内置管治疗急性坏死性胰腺炎安全有效、并发症少、死亡率低,治疗时间短,是一种比较理想的治疗方法 .
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球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄106例临床观察
目的 评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效.方法 106例吻合口狭窄,治疗二次的21例,治疗三次的38例,治疗四次以上47例,共计329次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张.结果 治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1～5公斤,无并发症出现.结论 球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄有效的非手术治疗方法 ,可明显改善患者的生存质量.
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股骨头缺血性坏死的介入治疗
目的 评价介入治疗对股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗效果.方法 对489例患者缺血性坏死的股骨头,采用Seldinger穿刺超选择将导管插入ANFH的供血动脉内,后经导管注入罂粟碱,尿激酶,复方丹参,注药后即刻行DSA造影,观察临床症状及股骨头血供改善情况.结果 介入治疗后疼痛的缓解或消失占100%,三个月后X线、CT复查均有不同程度的骨质修复,新骨形成.DSA显示股骨细小动脉增多,供血小动脉增粗,静脉显影时间缩短,无并发症,效果满意.结论 通过介入方法 治疗ANFH是一种安全有效的方法 .
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介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析(附38例报告)
目的 评价介入治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对38例ANFH的患者采用介入插管的方法 ,先常规行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,观察血液供应情况后,每支血管分别灌注溶栓并给予扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影,观察对比股骨头供血改变情况,并于1～20个月摄X线平片或＼和CT及MRI随访以评估疗效.结果 术后血管造影显示所有患者股骨头区血管增多,股骨头染色增强.随访1～20个月(平均10.5个月)影像检查示股骨头缺血性坏死Ⅱ期以内的患者介入治疗后股骨头得以修复.临床症状明显改善.结论 介入治疗ANFH是一种安全有效的治疗方法 .
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胆管病变ERCP前后彩超检查的临床观察
目的 探讨彩超与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)配合对胆管病变的诊治价值.方法 对本院2007年5月至2008年7月彩超与ERCP配合诊治的98例胆管病变病例进行回顾性分析.结果 98例中胆管结石占绝大多数,共61例,7例肿瘤患者根据术前彩超结果 的提示,选择内支架置入,ERCP术后胆源性胰腺炎5例(占5.1%).结论 ERCP诊治前彩超检查可以协助诊疗方案的选择,ERCP术后彩超检查可以明确判断疗效尽早发现术后并发症,以便得到及时诊治.
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部分脾栓塞治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效观察
目的 探讨部分脾栓塞术治疗门脉高压继发脾功能亢进的疗效.方法 采用Seldinger法穿刺股动脉,超选择性插管进入脾动脉,行部分性脾栓塞共17例,术前血小板和/或白细胞和/或红细胞计数均明显低于正常水平.结果 部分脾栓塞后1～2周血小板、白细胞超过正常范围并达峰值,术后2～3月仍明显高于术前,具有统计学意义(p<0.05).红细胞计数变化不明显,无统计学意义(p> 0.05).17例患者术后均有左上腹疼痛和发热.结论 部分脾栓塞术既能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压,又能保留脾脏的免疫功能,对门脉高压继发脾功能亢进的患者是一条安全、有效的治疗途径.
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792例恶性胆道梗阻内支架引流随访研究
目的 评价支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值.方法 792例恶性胆管梗阻中,高位胆管梗阻398例.中低位胆管梗阻394例,采用单点位单支架及双点位双通道双支架置入,单点位单通道双支架置入或单支架置入配合外引流的治疗方法 .测定术前、术后血清总胆红素水平并进行t检验,差异显著(P<0.05),且均以直接胆红素下降为主.生存满6个月578例,73%(578/ 792);生存6个月以上505例,64%(505/792);生存一年或一年以上329例,45%(329/792).结论 ①单点位单支架及双点位双通道双支架,单点位单通道双支架置入或单支架配合外引流,均能实现梗阻胆管全面充分内引流.②支架置入联合抗肿瘤治疗可提高病人生存率和降低支架再梗阻的发生.
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脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用
目的 评价脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用.方法 选择性的将导管插入脾动脉,造影并分析脾动脉分枝及胰腺、胃分枝情况.然后应用明胶海绵颗粒进行脾动脉栓塞术.结果 脾动脉插管成功率100%.23例患者共进行28例次栓塞,一次栓塞18例,二次栓塞5例.所有病人术后1个月内外周血细胞计数升至正常.所有病人术后脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小.绝大多数患者出现栓塞后综合征,主要表现为发热和左上腹部疼痛,无严重并发症.结论 部分性脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并发门脉高压,脾功能亢进症,是一种安全有效的方法.
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血管内介入治疗消化道出血的临床应用
目的 评价DSA血管造影诊断和介入治疗消化道出血的临床应用价值.方法 对62例消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉DSA造影检查.DSA表现有明确出血的采用栓塞治疗,不宜栓塞部位出血的行垂体后叶素灌注治疗.随访1～ 3个月.结果 62例中43例血管有异常表现,表现为造影剂外溢征23例、新生肿瘤血管和肿瘤染色征3例、动脉瘤4例、血管畸形13 例,43例中,栓塞治疗27例,有明确血管出血的23例、血管异常4例.药物灌注治疗29例,血管异常药物灌注治疗16例.无血管异常灌注血管加压素13例.结论 DSA对消化道出血的诊断具有较高价值;动脉栓塞或药物灌注治疗出血性病变创伤小、安全、高效.
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经尺动脉行冠状动脉介入诊疗的安全性和可行性
目的 评价经尺动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的安全性和可行性.方法 选取2007年2月～2008年12月我院36例经尺动脉行冠状动脉介入诊疗患者,分析手术成功率、X线曝光时间、穿刺部位并发症及住院期间不良事件发生率.结果 经尺动脉行冠状动脉介入诊疗的手术成功率为100%,X线曝光时间在冠脉造影为5.3±2.2分钟,在介入治疗患者为16.3±8.2分钟,无严重穿刺部位血肿以及住院期间不良事件发生.结论 经尺动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全可行的.
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急性门静脉血栓经皮途径的介入治疗
目的 通过对7例急性门静脉血栓患者用经肝、经肠系膜插管局部溶栓,再通门静脉,重建门静脉流出道.评估其可行性、有效性和安全性.方法 回顾性的分析1999年到2007年间,72例经皮介入治疗的门静脉血栓患者中7例急性血栓(＜60天).其中男性6例,女性1例,平均年龄43.8岁.从症状出现到接受治疗的平均时间为29.7天(7.2～47.4),就住我科到行经皮介入治疗的平均时间为1.7天(0.5～3.4).在超声多普勒引导下行经肝途径球囊血管成型术和门静脉插管局部溶栓,或经股动脉途径的肠系膜上动脉(SMA)插管的局部溶栓.尿激酶(UK)或重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)为溶栓剂,肝素为抗凝剂,记录其用量,观察并发症、评估再通状况和安全性.结果 7例急性血栓均成功进行了直接插管的局部溶栓.单独经肝3例,单独经SMA3例,另外1例, 因先经SAM插管rtPA溶栓出现腹股沟区血肿,拔管后,行经肝途径插管UK溶栓.总有效率为57.1%(4/7),其中经肝途径的有效率为 75%(3/4).并发症发生率为(71.4%,5/7).主要的并发症为腹股沟区、肝内血肿,皮下出血、鼻出血.随访1例行小肠切除.结论 经皮介入治疗门静脉血栓是可行、安全和有效的.急性血栓的局部溶栓抗凝治疗有很高的再通率,但相应的与出血相关的并发症也较高,但多数较轻.
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消化道大出血的DSA诊断及介入治疗临床研究
目的 探讨数字减影血管造影在消化道出血中的诊断及治疗价值.方法 对38例消化道出血的病人行选择性出血血管造影,根据造影结果 即时灌药、栓塞.结果 经DSA检查38例均为阳性发现,34例即时行栓塞治疗成功止血,止血率89%.结论 DSA在治疗消化道出血及诊断中有较高阳性发现率及定位定性诊断符合率.介入栓塞治疗有着可靠的即时止血率.
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产后大出血的介入治疗(附12例报告)
目的 探讨以血管介入技术治疗产后大出血的合理方法 .方法 以明胶海绵为栓塞材料,采用选择性动脉栓塞术治疗产后大出血12例,观察其疗效和术后反应.结果 栓塞治疗后12例患者未出现再次出血.血压逐渐升至正常.结论 血管介入技术治疗产后大出血疗效肯定、损伤小、安全性高、更易为患者接受.
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选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血
目的 探讨选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致肾出血的临床价值.方法 本组10例肾出血患者,肾损伤5例(其中外伤4例,医源性损伤1例),肾血管畸形2例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,肾结核1例,肾囊肿1例,术前均进行了CT检查.治疗方法 采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行选择性靶动脉造影及栓塞治疗.结果 10例患者均通过动脉造影明确诊断,由肾动脉参与病变供血,7例可见对比剂外溢,合并假性动脉瘤4例,动静脉瘘2例.介入治疗后8例患者24h内肉眼血尿消失,2例48h后肉眼血尿消失.随防l～60个月,均无肾出血复发.结论 选择性肾动脉栓塞治疗良性病变所致的肾出血,安全有效、创伤小、止血快速,并发症少,并能大程度地保护肾功能,是可靠的治疗方法 .
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介入栓塞术在肺动静脉瘘中的治疗价值
目的 探讨介入栓塞术治疗肺动静脉瘘的经验方法 和疗效价值.方法 回顾性分析经过影像学确诊的、并经过介入栓塞治疗后的4例肺动静脉瘘的患者,其中3例为单发囊状型,1例为多发囊状型,3例为女性,1例为男性,平均年龄为60岁.结果 3例患者经介入栓塞治疗成功,平均血氧饱和度由术前的71%上升为术后的90%,患者术前的相应的临床症状及体征在术后逐渐消失;其中1例出院后1周出现脑梗塞.结论 利用介入栓塞术可以有效治疗肺动静脉瘘,并且方法 简单,较外科手术切除创伤小,安全系数高,是值得推广的一种有效的非手术治疗方法 .
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急诊经皮胃冠状静脉栓塞对门静脉高压性呕血的治疗价值
目的 探讨急诊经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血治疗价值.方法 插管于门静脉脾门处,造影证实曲张的胃冠状静脉,以无水乙醇、弹簧圈栓塞.结果 10例病人手术成功,术后呕血停止.随访3～18个月,6个月内再出血2例,死亡3例,其中1例死亡原因为上消化道出血,2例为肝功能衰竭.结论 急诊经皮胃冠状静脉栓塞是抢救肝硬化门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂大出血的有效方法 .
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下肢动脉硬化闭塞疾病血管腔内治疗
目的 评价经皮血管腔内球囊扩张(PTA)和支架置入(PTAS),治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床效果和应用价值.方法 1995年5月至2009年1月,169例下肢动脉硬化闭塞症接受了经皮血管腔内PTA和PTAS.结果 全组治疗成功率97.63% (149/169),除4例LEAOD患者支架置入失败外,其余病例均治疗成功,临床症状消失或好转,踝/肱指数(ABI)由0.1～0.59,平均(0.37±0. 19)上升为0.69～1.16(平均0.88±0.17),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访3～60个月,仅统计6、12、36、60 个月的通畅率,68例髂动脉为:98.53%、92.65%、91.18%、89.71%;60例股浅动脉中、上2/3段阻塞为:91.67%、86.67%、81. 67%、73.33%;41例股浅动脉下1/3段阻塞为:85.37%、78.05%、68.29%、56.09%.结论 经皮血管腔内PTA和PTAS治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法 .
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急诊急症介入治疗的护理
目的 了解急症介入治疗的术前、术中、术后护理配合.方法 术前要做好病人和物品的准备工作,术中要配合医生做好病人观察工作,术后重点做好并发症的观察护理工作.结果 本组病例共76人,在介入医护人员共同救治下均取得良好效果,有效率达100%.结论 急症介入治疗中,有效的护理配合是挽救病人重要组成部分.
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介入治疗主动脉夹层的手术护理配合体会
目的 探讨介入治疗主动脉夹层的手术护理配合方式.方法 回顾性调查7例施行经股动脉置管主动脉覆膜支架置入术的主动脉夹层患者,对其手术护理配合方式进行总结.结果 7例患者覆膜支架均成功植入,无1例出现并发症,患者均在术后2周内康复出院.结论 术前有效的心理疏导及完善的术前准备是介入治疗主动脉夹层的前提,术中娴熟的护理配合是手术得以成功的基础.
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CT引导下125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌围手术期的护理
目的 通过对26例CT引导下125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌患者的术前、术中、术后的护理及临床观察,初步探索和总结临床护理经验.方法 对实施该手术的患者进行术前心理护理、皮肤准备,术中及术后并发症进行相应对症处理.结果 术后26例患者125I粒子植入成功率100%,术后瘤体不同程度缩小,效果较好,从而提高了患者的生存质量.结论 CT引导下125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的技术是一种安全、有效的新技术,但细致、周到的护理也是手术成功的重要保证.
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肝动脉灌注栓塞治疗肝癌32例观察与护理
本文通过对32例肝癌患者,肝动脉灌注栓塞术(TAE)的观察与护理,充分做好术前心里与术前常规护理;术中配合;术后并发症的观察与护理,才能确保手术成功,获得佳疗效.旨在指导肿瘤介入围手术期护理常规.
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妇产科术后下肢深静脉血栓形成介入治疗的护理
目的 总结动脉插管溶栓治疗14例妇产科术后下肢深静脉血栓形成的护理要点.方法 在DSA监视下,患者取平卧位,采用Seldinger技术,将导管置入患肢股动脉,接微量注射泵持续溶栓.结果 14例患者痊愈6例,显效6例,有效2例,有效率100%.治疗期间无肺栓塞、出血等严重并发症发生.结论 动脉置管溶栓术是治疗DVT较理想的方法,术前细致护理,术后严密观察病情,认真做好溶栓导管的护理,密切观察有无出血发生,能有效地降低下肢深静脉血栓形成的致残率和复发率.
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椎动脉狭窄血管内支架成形术的护理
目的 评价护理工作在椎动脉狭窄血管内支架成形术治疗中的作用.方法 对19例患者共21处狭窄病变行血管内支架成形术治疗及术前、术中、术后护理.结果 通过精心的护理配合,19例患者均成功实施血管内支架成形术.结论 椎动脉狭窄行血管内支架成形术,效果非常满意.护理工作在病人住院治疗过程中起到至关重要的作用.
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左单一冠状动脉畸型一例
患者李某,女,73岁.因间发头晕3年余,再发伴胸闷痛7 天入院.查体:BP195/110mmHg,HR75次/分,律齐,心音可,A2>P2,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音.入院后查心肌酶谱正常,cTn-I定性阴性;肝肾功能正常;血脂TG2.49mmol/ L,余正常.ECG示:1、窦性心律;2、房性早搏;3、STv3-v6 近似水平下移0.05mV,Tv3-v5切迹改变;4、电轴轻度左偏.
关键词： 冠状血管畸形 -
经导管动脉栓塞治疗良性前列腺增生症一例报道
经导管动脉栓塞治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasi,BPH),文献报道较少,省内未见报道.兹报告我院栓塞治疗的良性前列腺增生症1例如下. 临床资料:患者男性,80岁.因不能自主排尿2年入院.患者2年前出现不能自主排尿、尿潴留;经直肠彩超显示前列腺明显增生、增大;CDFI血流丰富,诊断为前列腺增生症;因患者有脑梗塞病史(左侧肢体肌力0级),未能行外科手术治疗,经保守治疗,留置导尿管并定期更换,但患者反复出现尿道感染、疼痛现象;为缓解患者上述痛楚而行经导管动脉栓塞治疗.
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多发性肠系膜脂肪肉瘤侵及小肠一例
患者,女,53岁.患者2003年8月以腹痛、腹部包块在我院经检查发现腹部巨大肿瘤,胆囊息肉,盆腔肿物.后转于北京协和医院多次(2003.8.20～9.3;2005.8.2～8.15;2006.4.18～5. 8;)行后腹膜肿物切除术、胆囊切除术、盆腔肿物切除术、病理结果:肠系膜高分化脂肪肉瘤.
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影响脑血管三维重建图象质量因素的分析
目的 分析影响三维重建图像质量的主要因素.方法 43例脑血管造影三维重建技术应用过程中,根据其出现的影象质量问题,逐一判断产生影响质量的原因,并对每种原因进行分析,提出解决办法.结果 43例三维重建,37例图象显示清晰、5例图象模糊、1例重建失败.其中有2例属造影剂使用不当,1例为曝光延时过短,3例产生运动伪影.结论 三维重建图像质量的优劣有多种因素决定,如造影剂因素、曝光延迟时间等,只有合理应用这些因素,才能显示出清晰的三维重建图象.
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旋转式数字减影血管造影技术在脑血管造影中的应用
目的 评价旋转数字减影血管造影(rotational DSA,RDSA)在脑血管疾病诊断中的应用.方法 对临床怀疑和CT或MRI确诊为脑血管疾病的120例患者行常规脑血管数字减影血管造影检查和RDSA血管造影检查.并对比不同方法 对脑血管病变的显示情况.结果 120例,经常规DSA和RDSA检查共检出脑动脉瘤35例,颅内动静脉畸形7例,脑血管狭窄及脑缺血78例.然而,与常规DSA,极少数病例可显示瘤颈形态和载瘤动脉与瘤体的关系.结论 RDSA诊断脑血管疾病具有极大的临床价值,尤其对脑血管动脉瘤、脑动静脉畸形(AVM)、脑血管狭窄的诊断为准确、快速、安全.
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CT引导下经皮脊椎穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用
目的 探讨CT引导下经皮脊椎穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用.方法 对36例脊柱病变患者在CT引导下经皮脊椎穿刺取样进行活检.结果 脊椎穿刺活检成功36例,穿刺成功率100%,有病理结果 32例,病理结果 阳性率88.9%.结论 CT引导下脊椎穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结果,安全可靠,并发症极少,诊断正确率高,是一种安全有效的诊断方法,对指导治疗有重要意义.
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冠脉内移植两种自体骨髓干细胞对AMI模型的效果比较
目的 探讨自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)与间充质干细胞(MSCs)移植治疗急性心梗心脏的可能性,观察其效果,并对比两种细胞移植效果的异同.方法 通过介入方法 建立心肌梗死(AMI)模型,将两种细胞移植入急性心梗模型的梗死相关动脉后,通过超声心动图观察其对心肌梗死后心脏的功能及结构改变的影响.结果 两种干细胞移植后,与对照组比较均能改善心肌梗死后心脏的功能,减少心肌梗死后心脏的扩张.但两种细胞之间并未显示出差异.结论 干细胞移植能够改善心梗后的心脏功能,抑制心室重构.
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兔VX2肺癌模型的建立及评价
目的 探讨肺穿刺注入组织块建立兔VX2肺癌模型的方法 ,并与细胞块悬液注入法及支气管注入法建立的模型进行比较.方法 新西兰大白兔18只,随机分成3组,分别采用CT引导下经皮穿刺注射瘤组织块(A组,n=6)、细胞悬液(B组,n=6)及DSA引导下气管内瘤块注入的方法 种植于肺,肿瘤种植后14、21和28dCT平扫观察肿瘤大小及CT值.结果 A,B组成瘤率均为100%,成瘤时间14～21d,A组CT示L瘤体大小为(1.5±0.5)cm,CT值为(30±14)HU,肿瘤转移率为1/6,实验兔存活时间为(28±6)d.B组CT示肺癌大小为(1.0± 0.5)cm,CT值为(29±16)HU,肿瘤转移率为4/6,实验兔存活时间为(16±5)d.两组存活时间,肿瘤转移率差异有统计学意义(P<0.05).C组成瘤率为0.结论 CT引导下瘤块穿刺法建立兔VX2肺癌模型具有方法 简单,成功率高,动物损伤小,转移率低等优点.
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专注的快乐君子——专访介入名家滕皋军
人物小传 滕皋军,南京铁道医学院硕士和复旦大学博士研究生毕业,东南大学特聘教授,主任医师,博士生导师.现任东南大学附属中大医院介入与血管外科主任,江苏省分子影像与功能影像重点实验室主任,江苏省政府"十一五"规划重点学科带头人,获卫生部有突出贡献中青年专家,江苏省医学领军人才等荣誉,享受国务院特殊津贴.
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动脉内机械性碎栓和溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床观察
目的 探讨使用动脉内机械性碎栓和溶栓治疗相结合的方法 治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效.方法 53例急性缺血性脑梗死患者,均在发病1～6小时内进行脑血管造影,对靶血管采用微导丝机械破碎血栓、微导管接触性血栓内灌注尿激酶.结果 采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评估:53例患者基本治愈27例(50.9%),显著进步18例(34.0%),进步4例(7. 5%),无变化3例(5.7%),恶化后死亡1例(1.9%).结论 动脉内机械性碎栓和溶栓治疗相结合治疗急性缺血性脑梗死是一种安全、有效的治疗方法 ,可明显改善患者的生存质量.
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急性脑梗死介入治疗的疗效观察
目的 观察急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗的临床疗效.方法 41例急性脑梗死患者采用超选择脑动脉内溶栓方法,起病距溶栓时间3～24h,尿激酶以1.0万U/min持续泵入,总量为120万U,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效.结果 溶栓有效率为87.8%,显效率68.3%,血管再通率为80.48%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P＜0.01).结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法,可使大部分患者闭塞动脉再通,提高临床治疗效果.
