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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融技术及骨水泥成形术在骨转移瘤治疗中的应用
一、骨肿瘤射频消融术具体来说射频消融(radiofrequency ablation,英文简称RFA)是在影像学的准确定位引导下经皮穿刺到达病灶,使用可双重调控温度和产热功率的小电极,根据病灶所在部位及病灶大小调整电极的伸展直径,达到以小创伤大限度的杀灭肿瘤细胞的目的,从而治疗和缓解肿瘤引起的疼痛及相应的并发症,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,相关的实验数据表明RFA技术也是一种有效的、安全的、创伤小的治疗骨肿瘤的新方法[2].
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经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗小肝癌合并重度门静脉高压脾功能亢进(11例临床报告)
目的 评估经皮微创消融联合脾切除术序贯治疗合并重度门静脉高压脾功能亢进的小肝癌的疗效和安全性.方法 从2006年6月～2008年6月,我科收治的11例小肝癌合并门脉高压,脾功能亢进.我们先行脾切除术,术后恢复11天～4月后行PRFA或PMCT术治疗,术后随访肝功能、血常规、CT或MRI、AFP等.结果 除1例脾切除术后出现胰漏,继发感染,给予抗生素冲洗、置管引流后恢复,于4月后行PMCT术,所有患者行微创消融无严重并发症,术后3～5天出院.结论 对于重度肝硬化,门脉高压合并脾功能亢进的小肝癌病人.先行脾切除和(或)门奇静脉断流术,血小板及PT等指标改善后行经皮肝穿刺微创治疗是一种安全可行的治疗方法.
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Yashiro导管及RH导管在TACE中的合理应用
目的 评价Yashiro导管及RH导管在肝癌患者TACE治疗中的应用.方法 235例肝癌患者中采用Yashiro导管治疗者182例286次.RH导管治疗者53例64次.结果 Ya8hiro导管治疗超选成功271次.成功率约为94.8%.RH导管治疗超选成功56次,成功率为87.5%.Yashiro导管及RH导管超选成功率经卡方检验=3.38,P=0.048(P＜0.05).结论 在肝癌患者TACE治疗中,Yashiro导管较RH导管更易超选入供瘤动脉.
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TACE联合CT导向下125碘放射性粒子植入治疗肝癌
目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘放射性粒子植入治疗肝癌的方法.方法 16例接受过碘油治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0.5～1.0CM.结果 结果显示27例患者,其中完全缓解2例部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66,7%.术后6个月随访,1例死于远处转移外,其余患者均生存.结论 TACE合CT导向下125碘放射性粒子植入是治疗肝癌的一种安全有效的方法.
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CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗结直肠癌肝转移瘤
目的 探讨CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义.方法 2007年6月～2008年9月共16例结直肠癌肝转移患者.27个转移灶,其中直径小于3.0cm的病灶共9个,3.0cm～4.0cm者12个,4.0cm 5.0cm者4个,大干5.0cm者2个,平均3.5cm+0.8cm.均采用CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗,术后第1、3个月分别行螺旋CT双期增强扫描评价治疗疗效.结果 肿瘤影像学评价,16例患者27例病灶中,完全缓解(complete remission.CR,)23个,部分缓解(partial remission,PR)3个,稳定(no change,NC)1个.全组16例目前全部存活,随访时间长15个月,短6个月,近期平均生存期10个月.结论 CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗直肠癌肝转移瘤的安全,微创、有效的方法.
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子宫动脉分级层进式栓塞治疗子宫肌瘤临床研究
目的 评价适量平阳零素超液化碘油乳剂、明胶海绵微末、明胶海绵条分级序贯(层进式)栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析两组栓塞剂介入治疗子宫肌瘤并发症、疗效情况,A组即研究组、B组为对照组:PVA颗粒(300～500Hm).结果 A组较B组术后疼痛程度略重、住院日稍长,而误栓的可能低于B组,子宫缺血坏死、继发感染均为零.A组缩短月经期、减少月经量,缩小肌瘤体积及缓解相关肌瘤压迫症状均优于B组,治疗后12个月.24个月复发可能性更低.结论 分级序贯栓塞法治疗子宫肌瘤安全、经济、高效.
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肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的疗效分析
目的 观察肾癌肾动脉化疗栓塞术后的疗效.方法 对7例拟行手术切除的肾癌患者,术前用表阿霉素加丝裂霉素混合碘化油乳剂进行肿瘤末梢动脉栓塞,用明胶海绵栓塞肾动脉主干,3～7天进行手术切除.12例不愿意接受手术或不能手术的患者先进行化疗药物灌注,然后用无水酒精加碘油(1:1)进行肿瘤末梢动脉栓塞,每月1次,2次结束后评价疗效.结果 7例手术患者肿瘤不同程度缩小.肾表面侧支血供少,部分瘤体坏死,颜色转为暗红色,肾表面静脉萎陷,肾周见明显水肿带,容易分离.手术出血少,手术时间明显缩短.12例行永久栓塞患者,临床症状缓解率87.5%,有效率(CR+PR)66.7%,近期受益率91.7%.部分病人出现栓塞后综合症,对症处理后多在1周内缓解.结论 肾动脉栓塞化疗术作为肾肿瘤切除的术前准备,可以提高手术安全性及成功率;而作为晚期肾癌的姑息治疗手段,可以缓解症状.改善病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全,有效的治疗方法.
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选择性动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部出血
目的 探讨选择性动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的临床应用价值.方法 对52例鼻咽癌放疗后鼻咽部出血患者行双侧颈外动脉及分支血管造影,应用PVA、KMO、明胶海绵及弹簧栓栓塞.结果 :动脉栓塞后50例成功止血,2例栓塞后分别2天和5天后再次鼻咽大出血死亡.2例出现视力下降和失明,1例出现面瘫.结论 鼻咽癌放疗后鼻咽部出血应用选择性动脉栓塞治疗效果肯定,有很好的临床应用价值.
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食管支架置入术后常见并发症分析及防治策略
目的 探讨食管支架置入术后常见的并发症及其发生的原因和防治策略.方法 收集本院行食管支架置入术后所发生的并发症进行回顾性分析,包括临床资料及食管支架术前术后食管造影,CT检查.结果 使用食管支架治疗40例病人,20例出现疼痛及异物感,10例胃液反流,5例支架移位,3例再狭窄.结论 食管支架置入对于食管良,恶性狭窄治疗安全有效.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤63例分析
目的 观察子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效、并发症及防治措施.方法 对65例子宫肌瘤患者例均采用聚乙烯醇微粒(PVA)行双或一侧子宫动脉栓塞治疗,随访6-48个月.结果 总的临床症状改善达98.4%,术后6～1 2个月肌瘤及子宫的体积明显缩小.术后剧烈腹痛55例(83%),闭经8例(12.7%).结论 子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤安全有效,主要并发症可以进行预防及治疗.
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胆管癌双介入治疗的临床研究
目的 探讨经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)联合肝动脉灌注化疗即双介入疗法在肝门部胆管癌的治疗价值.方法 24例确诊为肝门部胆管癌的患者,先行PTBD减黄1～2周后行肝动脉灌注化疗(TAI).同期23例肝门部胆管癌患者单纯行PTBD.观察再梗阻时间及生存期.结果 双介入组平均存活11月,单纯引流组平均存活5月,主要死因为胆道再梗阻.结论 PTBD联合肝动脉灌注化疗(双介入)能明显延长再梗阻发生时间,从而提高患肝门部胆管癌者的生存期.
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不同部位食管癌支架置入术的并发症及处理
目的 回顾性分析食管癌不同部位狭窄内支架置入术后不同的并发症及处理.方法 1 68例食管癌狭窄放置内支架,其中颈部12例,胸中段80例.下段一贲门胃底58例,吻合口狭窄18例,狭窄合并气管、胸腔及纵隔瘘者20例.结果 全部病例均一次置入成功,术后主要并发症为颈部疼痛、反流性食管炎,刺激性咳嗽,呼吸困难,消化道出血,主动脉破裂,支架移位等.结论 食管内支架置入术是晚期食管癌的姑息治疗方法,其狭窄部位不同并发症也不相同.
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缩短肝动脉化疗栓塞术后患者卧床时间的研究
目的 研究肝动脉化疗栓塞术后佳的卧床时间.方法 采用随机分组法,将200例晚期肝癌患者分为对照组和实验组,2组分别在术后绝对卧床24小时和4小时后进行床上活动,砂袋压迫穿刺点止血6小时和4小时.观察2组患者在进行床上活动后穿刺点出血、血肿发生事及舒适度的影响.结果 实验组患者在缩短砂袋压迫时间4小时,绝对卧床4小时后进行床上活动,与对照组相比对穿刺点出血,局部血肿无差别.但在术后绝对卧床24小时和4小时,实验组在烦躁,腰背疼痛.排尿困难、失眠等不适症状明显低于对照组.结论 实验证明肝动脉化疗栓塞术后绝对卧床时问可缩短到4小时,从而提高患者的舒适度.提高患者的自理能力.
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子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤
目的 探讨超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效.方法 临床55例妊娠滋养细胞肿瘤患者,采用右股动脉改良Seldinger穿刺技术,超选择插管至一侧子宫动脉,行DSA明确出血部位及子宫病灶后以明胶海绵颗粒栓塞,再留置导管于另一侧子宫动脉内持续灌注5～7天.结果 插管成功率100%,子宫动脉出血及病灶异常染色消失,无并发症.临床有效率100%,随访无复发,月经正常,并有1名育龄妇女已怀孕.结论 超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确.具有良好的临床应用价值.
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海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
目的 评价海藻酸钠微球在子宫肌瘤动脉栓塞治疗中的应用价值.材料与方法 3例多发性子宫肌瘤患者施行了超选择性子宫动脉栓塞术.所用栓塞剂为直径500 um-700 um海藻酸钠微球.对栓塞前后子宫肌瘤的大小、数量、临床症状及体征,以及卵巢激素水平进行比较.术后1个月、3个月进行B超随访,术后3个月进行卵巢激素测定.以后每隔1年B超随访.结果 3例多发子宫肌瘤患者.年龄40岁、41岁、43岁(平均41.5岁).治疗前与治疗后三个月卵巢激素水平无明显变化.栓塞后1个月时症状明显好转,肌瘤缩小平均40%,其中4个小肌瘤消失.术后三个月肌瘤缩小50～60%,有5个小肌瘤消失.临床症状完全消失.平均每例随访42个月,未出现新的肌瘤,残留肌瘤体积随时间延长,逐渐变小.栓塞不良反应主要为疼痛,恶心,呕吐及发热.无严重不良反应发生.结论 海藻酸钠微球用于子宫肌瘤动脉栓塞治疗方便、安全、疗效确切.
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CT导向下125I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的近期疗效
目的 评价CT导向下125I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的近期临床价值.方法 40例肺恶性肿瘤患者,其中22例为肺癌,共35个病灶,18例为肺转移瘤(原发病6例为肝癌,10例为肠癌,2例为乳腺癌).共31个病灶.病灶平均直径为4.0cm.采用TPs计算布源.在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,随访8个月观察局部控制疗效及并发症.结果 40例病例共66个病灶,完全缓解(CR)34/66;部分缓解(PR)21/66;无变化(NC)9个;进展(PD)2个,总有效率88.3%(CR+PR).27例患者术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30%以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血14例;术后2周3例患者出现轻度白细胞下降,白细胞计数3～4×109/L,术后6个月的影像学检查发现肺内粒子游走2例;未见大出血、急性肺栓塞、肺脓肿等严重并发症.结论 放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤,近期效果好,是治疗肺恶性肿瘤的简单、安全、有效的方法.
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胆汁瘤的形成原因及介入治疗
目的 探讨肝内胆汁瘤形成的因素及介入治疗方法.方法 我们共发现6例胆汁瘤患者.其中4例在经皮经肝胆道穿刺引流术(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)过程中遇到的胆汁瘤患者,2例与肝内胆管相通的患者行胆道成行内引流术,1例与肝内胆道不相通的患者行外引流术,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未做处理.另外2例在我们对2007年2月～2008年9月246例接受TAE(transcatheter arterial envoiization)和/或PEI(percutaneous ethanol injection)治疗的中晚期肝癌患者进行cT随访回顾性复习时发现的,并给予保守治疗.分析TAE(经导管肝动脉化疗栓塞)和PEI(经皮肝穿刺癌灶内无水酒精注射术)治疗与胆汁瘤的关系.结果 PTCD过程中发现4例胆汁瘤,且均呈囊状扩张.其中2例行胆道成行内引流术.1例外引流术.患者症状明显改善,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未处理.2例介入手术后胆汁瘤患者胆汁瘤较小且无明显临床症状,给予内科保守治疗.结论 胆汁瘤是肝胆手术、肝癌介入治疗,外伤等所致的一种并发症.其诊断有赖于影像学检查.肝内胆道成型术、外引流、支架放置和酒精消融是可选择的治疗方法.
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倒Y型一体化气道内支架置人治疗气道复合狭窄
目的 探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效.方法 52例气道复合狭窄患者,在X线透视,局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗.结果 所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善.术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高.结论 使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠.
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CT、C臂联合导引椎体成形术对重度压缩性骨折的临床应用
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变引起的重度压缩性骨折及上胸椎压缩性骨折的技术操作和临床疗效.方法 回顾性分析了52例PVP患者,其中①组:46例共47个重度压缩的椎体,②组:6例共6个上胸椎压缩骨折的椎体,均在CT、C臂联合导引下经单侧椎弓根行PVP.①组:胸椎20个,腰椎27个,平均年龄72.5岁,平均骨折压缩程度75.6%;②组:平均年龄63.6岁.平均骨折压缩程度49.6%.所有患者均在术后行CT扫描以评价骨水泥充填情况及有无渗漏.疗效判断按WHO标准进行C并对结果进行分析总结.结果 两组共52例全部成功.平均手术时间:19min.平均骨水泥注入量:2.lml.CT显示骨水泥均在椎体中充填满意,2例2个椎体发生椎旁少量骨水泥渗,未出现神经损害症状.术后随访有效率96 2%.结论 CT、C臂联合导引下PVP治疗重度及上胸椎压缩性骨折的方法安全、有效.
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经皮射频消融治疗膈下小肝癌的临床应用价值
目的 对我院所治疗的膈下小肝癌进行评价,以期达到进一步提高膈下肝癌的治疗疗效的目的 ;材料与方法我院介入科2004年7月～2008年7月应用射频消融治疗膊下肝癌30例,应用导引针穿刺肝脏膈下小病灶的技术对肝癌进行射频消融治疗;结果本组病例取得良好效果,无严重并发症,随访期问21例原发性肝癌无复发,9例继发性肝癌中肝内复发2例;结论运用导引针穿刺技术射频消融治疗膈下小肝癌治疗效果好,并发症少,值得进一步的总结和推广.
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红花对下肢深静脉介入溶栓血液流变学的影响
目的 研究红花注射液在介入治疗下肢深静脉血栓术后血液流变学指标变化及临床价值.方法 经彩超及静脉造影证实有下肢深静脉栓塞患者30例,随机分为对照组和研究组,各15例.行顺行插管介入溶栓术治疗,对照组仅以尿激酶为溶栓剂,研究组在注入尿激酶后加注红花注射液,术后三天复查造影观察疗效,出院后随访,观察介入术后各项血液流变性指标的改变、治疗的有效率、治愈率,复发率及并发症.结果 经红花注射液治疗后,两组患者各项血液流变性指标均有降低,研究组血液流变性指标较治疗前下降明显,全部例临床症状明显减轻,仅遗留轻度患肢肿胀.结论 红花注射液具有降低血粘度的作用,能保护血管内皮细胞、降凝、洛栓,扩张血管以及与尿激酶的协同作用,从而提高治疗效果,减少术后复发,在治疗下肢深静脉血栓中有一定的临床价值.
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下肢动脉闭塞性硬化症的介入治疗
目的 探讨膝下动脉成形术治疗严重下肢缺血的安全性和疗效.方法 回顾性分析自2007年8月～2008年7月采用膝下动脉成形术治疗16例患者共26条严重缺血患肢的结果.糖尿病下肢动脉闭塞性硬化11例(18条患肢),占69.2%,非糖尿病下肢动脉闭塞性硬化5例(8条患肢),占30.8%.有19条患肢静息痛,7条患肢伴有溃疡或足趾坏疽,踝肱指数(ABI):0.1～0.3有11条患肢,0.31～0.5有15条患肢.结果 技术成功率为96%(25/26),15条患肢(15/19)疼痛明显缓解.2条患肢(2/19)疼痛减轻,2条患肢(2/19)疼痛无缓解而分别行膝上和膝下截肢;踝肱指数增加了0.5以上有16条,增加0.31-0.5有7条,增加0.1-0.3有2条.随访4～12个月,平均为8.6个月,坏疽足趾脱落、溃疡愈合的5条患肢(5/7),4条(4/24)复发.A引平均值为0.70.结论 应用球囊导管行膝关节以下动脉成形术治疗严重下肢缺血具有较高的成功率,短期有较好疗效,可减少截肢率;中长期疗效有待进一步观察.
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血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察
目的 探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效. 方法 42例急性sT段抬高性心肌梗死患者随机分为血栓抽吸+替罗非班组和标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组,观察两组PCI术前,术后心肌梗死血栓溶解(TIMI)积分、球囊扩张次数,TIMI血流、无复流或慢血流、校正的TIMI帧计数(cTFC)、心肌灌注分级(MBG)、手术时间、术后左心室射血分数(LVEF)及住院期间出血并发症与包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等的主要心血管不良事件(MACE)发生情况. 结果血栓抽吸+替罗非班组与对照组相比治疗后血栓积分明显下降.球囊扩张次数减少,支架直接植入率高,后TIMI血流改善,cTFC降低,MBG改善;左室射血分数显著高于对照组,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无显著意义. 结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,而不增加患者住院期间主要并发症的发生.
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子宫动脉栓塞术治疗及预防产科出血
目的 探讨评价子宫动脉栓塞术治疗及预防产科出血的应用价值.方法 本组31例产科患者行子宫动脉栓塞术,其中产后出血5例,剖宫产后出血4例,异位妊娠出血3例,流产后出血3例,其它原因子宫出血4例,因异位妊娠或瘢痕妊娠预行刮宫者12例.对31例患者行血管造影并采用明胶海绵或弹簧钢丝圈选择性栓塞子宫动脉或同时栓塞阴部内动脉,卵巢动脉.结果 所有患者均达到止血目的 ,未出现严重的并发症.结论 子宫动脉栓塞术为产科出血性疾病提供了成功率高,安全,快速有效的止血方法.
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肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗及疗效
目的 肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗能大限度的保护肾功能,使肾脏不丢失,达到治愈目的 .方法 均采用Seldinger技术,对13例肾损伤病人行超选择肾动脉插管,应用了明胶海绵或金属弹簧圈及鱼肝油酸钠进行栓塞治疗.结果 结果13例患者均行超选择肾出血动脉插管栓塞治疗,术后48小时镜下或肉眼血尿消失8例,治疗有效率60%,724、时镜下或肉眼血尿完全消失,治疗有效率10.%.栓塞后.临床症状很快得到缓解,血压均在术后6小时内恢复正常水平;血尿和腹痛均在12小时以内消失,随访2～3年未发现复发现象.
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股骨头缺血性坏死的介入治疗68例临床观察
目的 探讨血管内介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效和患者选择.方法 对68例股骨头缺血性坏死患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺,将导管超选入旋股内、外动脉和闭孔动脉内灌注5～6种扩血管、溶栓药物.利用X线、CT、MRI和血管造影对比治疗前后变化和临床症状的改变.结果 本组68例患者临床症状明显好转,X线和CT显示部分病例有新骨形成,56例患者血管造影显示股骨头区血管增多、增粗,血管网增密.结论 血管内介入治疗股骨头缺血性坏死是种创伤小、疗效高、见效快的新技术.
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髂股动脉硬化闭塞症的介入治疗
目的 评价髂股动脉硬化闭塞性病变的介入治疗的疗效,总结其适应症,探讨并发症的防治.方法 回顾性分析82例髂股动脉狭窄或闭塞的血管造影与介入治疗资料,其中急性发病18例,慢性发病44例,经球囊扩张或植入支架治疗,并进行临床及血管造影随访.结果 62例患者介入治疗60例获成功,成功率达97%.获得成功治疗60例患者70条动脉,单纯球囊扩张42条动脉.术后血管直径可达正常的80%以上.球囊扩张后植入支架共有28条动脉.术后60例患者随访6～36个月.在随访中,绝大部分患者临床表现好转.术后6个月有1例,术后12、24、36个月各有2例症状反复,血管彩超及DSA造影检查提示均在原狭窄处又出现不同程度狭窄,4例行球囊扩张后缓解,3例植入支架后再通.结论 髂股动脉介入治疗是一种安全有效的方法,成功率高.并发症少,再狭窄率低,可作为髂股动脉狭窄或闭塞的首选治方法.
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下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征应用颈一股静脉会师法行下腔静脉开通术30例报告
目的 研究Budd-Chiari 综合征介入治疗的新技术,应用颈一股静脉会师法行下腔静脉开通术.方法 30例下腔静脉节段闭塞型Budd-chiari综合征患者采用经静脉途径行近心端造影并留置导管作为穿通闭塞下腔静脉的靶标记,然后经股静脉途径应用房问隔穿刺针行下腔静脉开通术,球囊扩张和内支架植入.结果 30例患者采用此项技术全部取得成功临床症状消失,未出现并发症.结论 颈一股静脉会师法行下腔静脉开通术在下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征介入治疗中是一种安全和实用的方法.
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经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘
目的 评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效.方法 回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗.结果 8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访11～36个月无再发.结论 经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全,有效的.
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子宫腺肌症介入治疗128例临床分析
目的 通过对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗,探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值.方法 在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉,注入聚乙烯醇微粒(PVA)及平阳霉素,完全栓塞双侧子宫动脉.结果 本组治疗128例子宫腺肌症患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉.技术成功事100%,术后随访6～72个月,128例中有80例(62.5%)术后痛经完全消失,42例(32.8%)明显缓解,6例(5%)部分缓解.有21例在术后9～36个月正常怀孕并分娩健康婴儿.结论 介入治疗是目前临床治疗子宫腺肌症的一种有效方法.
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经鼻小肠导管置入治疗小肠梗阻85例护理体会
目的 探讨鼻一肠减压管插入后的护理技术要点.方法 回顾性复习鼻肠管插入治疗小肠梗阻85例的病史资料.统计鼻一肠管插入术的技术、临床成功率和并发症的发生率.结果 X线透视下鼻一肠管顺利插过85例小肠梗阻病例的十二指肠屈氏韧带,技术成功事100%,其中76例患者的呕吐、腹痛、腹胀等小肠梗阻症状有不同程度的缓解,临床成功率89,4%.9例症状没有缓解,经造影检查确认或存在第二梗阻或存在闭袢性的小肠梗阻.咽喉部不适或疼痛感几乎发生在所有病例.经耐心的心理护理后,仅1例感疼痛无法接受.鼻一肠管阻塞引流不畅45例,发生率为52.9%.经冲洗术后导管重新恢复引流.无出血、穿孔和吸入性肺炎等其他严重并发症的发生.结论 鼻一肠管插入术是一种安全有效的gI流减压技术,尤适用于单纯性的低位小肠梗阻,但术后咽喉部疼痛和导管阻塞等相关的并发症十分常见,重视疼痛的心理护理和导营的冲洗护理有助于进一步提高治疗效果
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肝脏特发性肝动脉-门静脉畸形1例
肝脏特发性肝动脉-门静脉畸形较少见,临床上表现为门脉高压的症状与体征.今介绍用肝动脉栓塞术治疗1例肝脏弥漫性肝动脉一门静脉瘘患者的早期疗效.
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介入治疗发生严重并发症的因素分析和防范措施
目的 分析介入诊疗过程中发生严重并发症的原因,探讨减少严重并发症发生的方法.方法 通过对2000例介入诊疗病例的回顾性的调查统计,筛选出发生严重并发症病例.加以分析研究.结果 2000例介入诊疗病例,共发生严重并发症23例,占1.1 5%.其中,截瘫1例,下肢动脉栓塞2例,严重的中枢神经系统并发症3例,急性心包填塞1例,急性肺水肿3例,消化道大出血2例,急性喉炎2例,肠梗阻3例,胆汁漏1例,严重顽固性感染2例,严重骨髓抑制1例,心脏停止跳动2例.结论 介入诊疗严重并发症的发生原因是多方面的,病人个体差异很大,术前认真分析病人的具体情况,术中规范操作.术后严密观察病情变化及时处理,可以把并发症的发生和危害减少到小程度.
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经皮改良Seldinger股动脉穿刺术临床应用
目的 探讨经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的可行性.方法 对南京军区南京总医院D8A室882例病人行经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的临床结果进行分析.统计学结果行配对资料的t检验.结果 一次经皮改良Seldinger股动脉穿刺术穿刺成功事占88%(776/882).其中男性一次穿刺成功率91.6%(434/474).女性一次成功率83.8%(342/408).二次以上穿刺成功率12%(106/882).男女两组一次穿刺成功率无明显差异(P＞0 05).结论 经皮改良Seldinger股动脉穿刺术可以代替改良Seldinger法,穿刺手术成功率高,手术并发症低.
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旋转造影技术在子宫动脉插管中的应用
目的 探讨旋转造影在子宫动脉插管术中应用的价值.方法 收集行子宫动脉插管术的患者34例,分传统组和旋转组,各17例,传统组通过正斜位DSA造影作子宫动脉栓塞术,旋转组则采用旋转造影技术寻找子宫动脉开口指导子宫动脉栓塞.术中对手术时间、造影剂用量、透视时间、患者术者所受辐射剂量进行对比研究.结果 应用旋转组与传统组比较有统计学意义,手术时问,造影剂用量、透视时问均明显减少(F＜0.05).结论 在子宫动脉插管中旋转造影和传统DSA相比,可以提高子宫动脉超选择插管的成功率,对子宫动脉栓塞术有较好的指导意义.
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肺动静脉畸形栓塞术的并发症及其防治
目的 探讨经导营介入治疗肺动静脉畸形的并发症原因及防治措施.方法 对41例(59例次)经导管介入治疗肺动静脉畸形术中及末后14例并发症的患者作回顾性分析,将其分为术中和术后并发症组.结果 全组技术成功率94.9%(56例次/59例次),并发症总发生率为35.6%(21/59).其中介入术中发生并发症153%(9/59),介入术后发生并发症20.3%(12/59).本组严重并发症发生率仅为1.7%(1/59),无死亡病例.结论 经导管介入治疗肺动静脉畸形是一种安全、有效及严重并发症低的非手术方法.
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血管内介入并发症15例分析
目的 分析血管内介入并发症产生的原因,降低其发生率.方法 收集我院在1996～2007年间接受介入检查及治疗1126例次中发生较严重并发症15例,并分析其发生原因.结果 15例中与插管有关的并发症5例,与栓塞有关的并发症10例.结论 血管内介入并发症无法避免,但熟练的操作,采取正确的治疗规程可减少并发症的发生.
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旋转3D-RA椎体重建在PVP术中的应用
目的 探讨数字平板探测器三维旋转血管造影(3D-RA)重建功能在椎体成形术中的应用价值.方法 60例共103节椎体压缩性骨折患者,在椎体成形术前,进针过程中,及注入骨水泥后分别行三维旋转采集并立即作三维重建.以观察椎弓根、椎体形态及骨皮质的完整程度,进针针尖的方向和位置,观察骨水泥在椎体内的分布情况以及骨水泥的渗漏情况.结果 所有病例中2例椎弓根不完整,2例椎体后缘不完整.进针过程中2例穿破椎弓根皮质,2例针尖穿破椎体前缘皮质,术中重新调整针尖方向.注入骨水泥后三维重建发现6例椎管内漏,8例椎间盘漏及椎旁.所有病例均未经外科手术治疗.结论 椎体三维重建(3D-RA)在PVP术前可以指导进针,术中可观察进针方向和位置,术后可观察骨水泥在椎体内的分布情况及骨水泥渗漏情况,特别是在下颈椎、上胸椎的PVP术中有较大的应用价值.
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支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治
目的 探究经皮支气管动脉化疗灌注术(简称BAl)的并发症的发生原因及其防治的临床意义.方法 400例病人总共进行1253余A次支气管动脉化疗灌注术治疗肺部肿瘤或食管肿瘤,统计所发生并发症的类型及例数(在此不统计化疗药物对全身的副反应).结果 与造影剂反应有关的并发症50例,发生率为3.9%;出现与穿刺及导管操作有关的并发症32例,发生率为2.6%.与肺部治疗有关的并发症15例,发生率为1.2%.结论 分析各类并发症的发生原因,着重探讨对这些并发症的预防及治疗.
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脑静脉窦栓塞动物模型(猪)的建立
目的 通过经皮穿刺静脉血管逆行矢状窦栓塞术建立脑静脉窦栓塞动物模型,评价其有效性、可行性和优缺点.方法 动物(猪)麻醉成功后,解剖分离猪一侧下肢隐动脉并置入4F导管行颈内动脉造影,显示猪颅脑血管动静脉期和窦期图像.采用seldinger技术经皮穿刺股静脉置入4F导管至颈内静脉并送入3F微导管至上矢状窦,再经导管送入铂金弹簧圈或/和明胶海绵,不同程度闭塞试验动物的中后1/3上矢状窦、直窦、窦汇和乙状窦.栓塞后即行DSA检查判定上矢状窦完全或不完全栓塞.模型建立后采用1.5T超导MRI检查.2周后处死动物进行大体标本观察和病理切片检查.结果 9例试验动物DSA上均成功地显示完全或不完全栓塞上矢状窦、直窦和乙状窦.右侧矢状窦栓塞1例.上矢状窦中后1/3 Rotandic静脉前栓塞1例,MRI前后对照无异常,脑大体标本未见异常.Rolandic静脉处栓塞3例,Rolandfc静脉后栓塞2例,直窦栓塞1例.直窦和窦汇栓塞1例,MRI显示有不同程度脑回肿胀、脑肿胀或轻度脑室扩大,伴脑出血2例,硬膜下出血2例.病理均显示脑组织结构疏松,神经元和胶质细胞周围问隙增宽,毛细血管扩张充血,血管周围间隙增宽或有炎细胞浸润.结论 经皮穿刺静脉插管脑静脉窦内弹簧圈、明胶海绵栓塞建立脑静脉窦急性栓塞动物模型的试验方法有效可行.此方法不开颅,脑组织无人为损伤,更加接近实际发病状况.且适用于MRI检查.
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肝癌射频消融与无水酒精消融的实验研究
目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA):无水酒精组(PEI):生理盐水治疗组(NS).术前,术后2周行MR扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标,2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两问肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05).RFA组肿瘤平均增长率小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率大,达98.43±2.76%.除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前.术后均有统计学差异(P＜0.05).RFA组变化明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成,PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓,各组胆管未受破坏,结论 PFA的疗效较PEI明显,但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.
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碱性成纤维细胞生长因子治疗下肢缺血剂量的实验研究
目的 探讨rh-bFGF治疗下肢缺血的效果及佳剂量.方法 30只实验兔,建立下肢缺血模型.随机分为5组,A组为对照组.B、C、D、E组为治疗组,分别经肌肉局部注射rh-bFGF 2.5ug.5ug,10 ug.20 ug.行血管造影,毛细血管密度、微血管/肌纤维束比值及病理学检查.结果 1.下肢动脉造影:D、E组侧支血管数均多于对照组及B,C组(P＜0.05).2.微血管密度和微血管/肌纤维束比值:D、E组较对照组和B、C组增高(P＜0.05).3.病理学观察:D,E组血管生成较A、B、C组多.结论 应用实验剂量rh-bFOF治疗肢体缺血是安全有效的;其疗效随着rh-bFGF剂量的增加而增强,rh-bFGF治疗肢体缺血的佳剂量为10 ug.
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全反式维甲酸联合肝动脉化疗栓塞治疗大鼠移植性肝癌的实验研究
目的 评价全反式维甲酸(ATEA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大鼠移植性肝癌的疗效.材料和方法将27只Wistar大鼠采用移植法建立Walker-256肝癌模型,于移植术后11天后行MPd检查,测量肿瘤体积(V1).再随机分成3组:A组:经肝动脉灌注ATRA0,1mg+MMC0.05mg+超液态碘油0.05ml+0.025mg明胶海绵粉;B组:MMC0.05mg+超液态碘油0.05ml+0.025mg明胶海绵粉,C组:经肝动脉灌注生理盐水0.2ml.14天后再行磁共振检查以确定肿瘤体积(V2),对三组问肿瘤生长率(V2/V1)进行比较.通过病理检查检测A、B、C三组间肿瘤大体表现及组织学表现,通过免疫组织化学方法检测voe-Willebrand factor(Ⅷ因子)和Ki67在肿瘤组织中的表达.结果 27只大鼠经MRI检查证实均种植成功.A,B、C三组间肿瘤生长速率不完全相同(P＜0.01).肿瘤大小术前分别为88.26±3.47mm3,87.91±5.63mm',87.08土6.5Imm3;术后两周分别为389.77+54.1 3mm3,609.05+1 06.91mm3,1116.64+120.96mm3,两两比较各组闻均有显著性差异(P＜0.05),A组肿瘤呈膨胀性生长,界限清楚,B组呈膨胀一浸润性生长,界限较模糊,C组标本光镜下提示肿瘤界限难以分清,呈现浸润性生长,A、B,C三组Ⅷ因子和Ki67阳性表达率均依次增高.结论 全反式维甲酸(ATRA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对大鼠移植性肝癌具有显著的生长抑制作用,其疗效优于单纯的TACE.
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我一生做了三件事——专访介入放射学专家王执民
人物档案:1966年毕业于第四军医大学,第四军医大学唐都医院介入放射科创始人.现任中国癌症研究基金会肿瘤介入专业委员会学术组副主任委员、中国西部介入放射学会主任委员、陕西省医学会常务委员兼介入放射学分会主任委员、中国抗癌协会肿瘤介入分会副主任委员兼陕西省抗癌协会肿瘤介入专业委员会主任委员、中华放射学会介入放射学组1～4届委员、陕西省医学会常务理事、陕西省介入放射学分会主任委员、陕西省抗癌协会常务理事等学术职务.主要从事各种血管病、良恶性肿瘤、腔道狭窄、椎间盘突出等疾病的介入诊疗.
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脑动脉瘤的介入栓塞治疗
目的 探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值.方法 2004年8月～2008年3月,我院对19例经全脑血管造影证实的脑动脉瘤患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用GDC或DCS(铂金弹簧圈),其中4例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术(Remodeling technique)或血管内支架(Neuroform)置入后行介入栓塞治疗,介入手术17例在全麻下进行,2例在局麻下进行.结果 19例脑动脉瘤,18例成功栓塞,成功率达94.7%;失败1例,占5.3%;栓塞过程中动脉瘤破裂2例,占153%,破裂的脑动脉瘤均继续行栓塞并治疗成功,动脉瘤栓塞术后造成轻偏瘫2例,占10.5%;术中无死亡病例.结论 脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法.
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水凝胶弹簧圈与铂金微弹簧圈治疗后交通动脉瘤的比较研究
目的 比较水凝胶弹簧圈和铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值.资料和方法回顾我院从2003年11月～2D08年6月行水凝肢微弹簧圈和铂金微弹簧圈栓塞治疗的49例51个颅内后交通动脉瘤病例,其中Hunt-He9s分级11级28例,川级21例.27个动脉瘤全部采用铂金微弹簧圈栓塞,24个采用水凝胶弹簧圈栓塞.比较2种栓塞方法的安全性和使用弹簧圈的数量.结果 铂金微弹簧圈组完全致密栓塞25个,瘤颈残瘤2个.6月后复查残留瘤颈消失,平均每个动脉瘤使用弹簧圈5.4个;水凝胶弹簧圈组完全致密栓塞24个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例,平均每个动脉瘤使用弹簧圈42个,2组均随访6～18月,未见复发.结论 水凝胶微弹簧圈和铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤都安全有效,水凝胶微弹簧圈可显著提高栓塞的致密程度,且可减少弹簧圈的使用数量, 但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步长期随访.
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CT引导下穿刺颅内血肿清除术的临床应用
目的 探讨CT引导下颅内穿刺行血肿清除术的临床应用价值.方法 本文总结了67例颅内血肿(其中高血压性脑出血54例,慢性硬膜下血肿11例,急性硬膜外血肿2例)行CT引导下穿刺清除术. 结果本组病例1次穿刺成功率100%,穿刺抽吸术后,病死率明显降低(8.9%),生存率(91.1%)及生存质量明显提高.结论 CT在颅内血肿穿刺定位上有较大的应用价值;
