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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 回顾分析无张力疝修补术的26例腹股沟疝患者的临床资料.结果 无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点.结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的一种可靠方法.
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骶管大量液体冲击疗法在腰腿痛中的应用体会
目的 观察骶管大量液体冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 80例慢性腰腿痛患者,诊断明确,无禁忌证,行骶管大量液体冲击疗法,每周1次.结果 本组80例经2～3次上述治疗后,显效65例,有效15例,48例随访1年,椎间盘脱出34例,其中5例复发行手术治疗后痊愈,腰椎骨质增生8例、腰椎管狭窄6例均复发,但比治疗前减轻40%～50%.结论 骶管大量液体冲击疗法是治疗慢性腰腿痛的良法.
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脑梗死患者急性期LPA、CD62p的表达
目的 观察健康老年人与血瘀证型急性脑梗死患者LPA、CD62p的差别.方法 收集健康老年人30例,脑梗死患者60例,测定二者血浆LPA、CD62p水平.结果 脑梗死患者急性期血浆LPA、CD62p水平明显高于健康对照组.结论 LPA、CD62p在脑梗死急性期的表达水平明显升高.
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93例眼外伤住院患者的临床分析
目的 探讨眼外伤住院患者临床特点和治疗策略.方法 对93例眼外伤住院患者的临床资料进行综合分析,并给予对症治疗.结果 治疗期间均未出现严重并发症.治疗后视力<0.2者显著减少(x2=9.485,P＜0.01),视力>0.6者显著增加(x2=9.420,P＜0.01).结论 眼外伤患者应该及时就诊,医师应该在综合分析临床资料的基础上给予对症治疗,从而改善预后.
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新诊断高血压患者药物治疗的依从性与心血管发病率探析
目的 探讨高血压患者药物治疗依从性(CPAT)的影响因素及与心血管发病率的关系.方法 采用调查问卷的形式,对360例高血压患者进行调查,Mofisky-Green(MG)测评表作为评判标准,研究依从性影响因素.结果 评判结果CPAT佳26.4%,影响因素包括很多方面:文化程度低以至于对疾病和药物的认知度不良、经济收入少而抵制长期使用药物治疗、服药种类复杂带来生活不便等.结论 现阶段,临床上的高血压患者药物治疗的依从性较差,直接或间接导致心血管发病率高居不下;改善CPAT可以采用的对策包括为患者开展健康教育、改善服药途径、改进医疗环节、增加医患沟通.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者27例临床资料,对其采用无创呼吸机进行治疗.结果 经过精心治疗后,患者的PaO2、PaCO2和SaO2值有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者的RR、HR值明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者pH与BP值变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).患者治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治疗,效果明显,值得临床推广应用.
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对宫颈癌患者的健康教育指导
目的 探讨宫颈癌患者术后放疗的健康教育效果,观察健康教育对宫颈癌放疗患者生活质量的影响.方法 回顾性分析2006年12月～2010年12月间收治的25例宫颈癌患者临床资料,对患者术后放疗及家属实施健康教育的措施与效果进行了阐述分析.结果 通过实施健康教育,使患者得到了良好的心理护理和情感支持,调动了患者及家属的主观能动性,提高了患者的满意度.结论 对宫颈癌术后放疗患者实施有效健康教育,可提高宫颈癌放疗患者的生活质量促进康复.
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小儿急性胰腺炎的临床观察与治疗效果分析
目的 观察与分析小儿急性胰腺炎的临床表现及治疗效果.方法 选取30例急性胰腺炎患儿且对其临床表现及治疗效果进行观察,并对相关数据进行统计分析.结果 小儿急性胰腺炎临床表现多样、以腹痛发生率高(占100.00%),且患儿淀粉酶明显升高,本组患儿临床治愈率为100.00%.结论 加强小儿急性胰腺炎临床观察与治疗分析,对早期明确诊断、提高临床疗效具有十分重要的临床价值.
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顺产与剖宫产对母婴的影响
目的 通过认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊,为了母亲和婴儿的健康,应尽量争取阴道分娩.方法 选择2009年7月～2011年6月住院分娩产妇625例,分析导致剖宫产的因素及所占比例.结果 剖宫产率上升原因,社会因素所致的剖宫产逐渐占居首位,胎位不正与疤痕子宫所致的剖宫产,是剖宫产明显升高的次要原因.结论 过高的剖宫产率与社会、家庭、孕产妇、医生等有关,因此,控制社会因素的剖宫产率迫在眉睫,只有通过医患双方及社会的共同努力,将剖宫产率控制在一个合理的范围内,才能更好地降低剖宫产率.
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中老年心脑血管疾病的预防及治疗
我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数大约为260万,约占总死亡比例的45%.了解心脑血管的发病病因,通过采取避免外源性刺激因素、合理膳食、持续规律的有氧运动、戒烟戒酒、保持良好情绪、定时体检等几个方面对心脑血管的疾病进行共同预防.一旦发病应及时治疗,可以有效地减少或降低心脑血管疾病不良事件的发生,提高生命质量.
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关于体外受精与胚胎移植前输卵管积水处理方式的临床研究
目的 探讨输卵管积水的不同腹腔镜手术处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2010年1月因输卵管因素在生殖科行IVF-ET治疗的186例不育患者的资料,按IVF-ET前腹腔镜下输卵管积水处理方式分组:A组:单或双侧输卵管积水52例,B组:双侧输卵管切除术64例,C组:双侧输卵管近端结扎术70例.结果 各组平均年龄、不孕年限、受精率、移植胚数均无显著性差异;A组的种植率及临床妊娠率低,与B、C和组比较有显著性差异;各组间流产率A组高,与B、C组比较有显著性差异.结论 输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,对输卵管积水进行适当预处理有助于改善其临床结局.腹腔镜下输卵管近端结扎术及输卵管切除术均获得较高临床妊娠率,是IVF-ET前输卵管积水预处理较理想手术方式.
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喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床观察
目的 观察喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床疗效.方法 2010年2月～2011年2月,112例病毒腹泻患儿随机分为两组,对照组56例采用病毒唑治疗,观察组56例采用喜炎平联合双歧杆菌治疗,比较观察两组的临床疗效、止泻、退热时间和住院时间.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组的平均止泻时间、平均退热时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻,能够明显提高疗效,改善患儿临床症状,值得临床推广应用.
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磁共振扩散加权成像与Ki-67增殖指数的相关性研究
目的 分别探讨表观扩散系数、相对表观扩散系数与Ki-67增殖指数间的相关性.方法 使用GE1.5T磁共振扫描仪及阵列线圈对34例乳腺癌患者行常规SE序列扫描,均经手术及病理证实;使用体线圈行DWI序列扫描.结果 乳腺癌组的ADC值与rADC值分别为(1.1495±0.1499)×10-3mm/s、(0.6602±0.0853).两者与Ki-67增殖指数间均无明显相关性(P=0.475,P=0.32).结论 ADC值与rADC值与Ki-67增殖指数间均无明显相关性.
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妊娠期高血压疾病不同分娩方式分析
目的 对妊娠期高血压病的不同分娩方式进行分析.方法 2009年1月至2010年12月伊犁哈萨克自治州特克斯县人民医院共收治妊娠期高血压病患者185例,A组44例采用阴道分娩,B组141例采用剖宫产.结果 阴道分娩几率低于剖宫产终止妊娠几率.两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病不同分类患者分娩方式各不相同.
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62例老年重症肺炎患者的临床诊断和治疗研究
目的 针对老年重症肺炎的临床特征,探讨其诊治方法.方法 对收治的62例老年重症肺炎患者的临床资料、实验室及影像学检查和治疗过程进行回顾性分析.结果 全部老年患者中23例治愈,39例死亡,死亡率为62.9%.26例予以气管插管机械通气进行治疗,14例成功脱机.结论 老年重症肺炎临床特征不典型,病情发展较快,病死率较高,预后效果与合并基础性疾病相关.
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上消化道出血内镜检查537例结果分析
目的 研究用内镜诊断上消化道出血患者的临床价值.方法 对537例上消化道出血患者的内镜检查结果进行分析.结果 内镜检查发现食管静脉曲张138例,胃底静脉曲张26例,胃溃疡81例,十二指肠溃疡92例,胃癌6例,食管癌2例,胃黏膜急性病变35例,食管炎13例,应激性食管炎7例.上消化道出血原因检出率24h内为83.3%,24～48h内为70.9%,24h内检出率较高.结论 为上消化道出血患者行内镜检查具有重要的临床意义.
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输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗的探讨
目的 探讨输尿管结石ESWL治疗失败后应用输尿管镜下治疗的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年1月中,因输尿管结石ESWL治疗失败后,采用输尿管镜进行治疗的52例患者资料,观察其临床疗效.结果 本组治疗全部排石成功.且患者住院时间短,无严重并发症.结论 对于ESWL治疗失败的输尿管结石,采用输尿管镜下治疗输尿管结石具有安全、高效、微创及并发症少、治疗结石一步到位等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法,在临床工作中值得推广.
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摇椅弓在治疗成年人前牙深覆深覆盖伴散隙中的应用
目的 观察使用摇椅弓矫治成年人前牙深覆深覆盖伴散隙的AngleⅠ类错畸形病例的临床效果.方法 运用MBT直丝弓矫治技术,主要使用摇椅弓、结合使用链状橡皮圈等对10例前牙深覆深覆盖伴散隙的AngleⅠ类错畸形成年病例进行矫治.结果 10例成年患者均取得满意的临床效果:磨牙中性关系、前牙覆覆盖正常、面型明显改善.结论 摇椅弓在矫治成年人前牙深覆深覆盖伴散隙的AngleⅠ类错中效果可靠.
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腺样体肥大手术治疗与慢性鼻窦炎的相关性研究
目的 分析慢性鼻窦炎对腺样体肥大患儿是否行手术治疗的影响.方法 选择2006年2月～2010年8月腺样体肥大合并慢性鼻窦炎患儿200例,其中男125例,女75例,年龄在5～10岁,按CT显示A/N比值将患儿分为3组,A组(A/N比值<0.6)50例,B组(A/N比值为0.6-0.8)80例,C组(A/N比值>0.8)70例,就诊患者均存在打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,查体无明显扁桃体肥大,患儿予口服药物治疗8周,对比治疗是否有效以决定是否行手术治疗.结果 A组有效率96.0%,B组70%,C组4.2%,A组口服药物治疗效果好,其次是B组,差是C组.结论 慢性鼻窦炎对腺样体肥大的治疗方案选择存在重要影响.
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尿毒症肾性骨病致退缩人综合征及面容改变1例
患者,女性,58岁.因慢性肾炎,慢性肾衰竭行血液透析4a,每周普通血液透析2次,每次4h,透析液钙浓度初为1.75mmol/L,透析早期未服用钙剂及活性维生素D,近2a因四肢骨痛,查甲状旁腺素(PTH)>1900pg/ml,行骨化三醇冲击治疗,5μg/次,每周2次,后因检查发现血钙2.88mmol/L,血磷3.12mmol/L而停用骨化三醇治疗,改用低钙透析液,钙浓度1.25mmol/L,依降钙素皮下注射及低磷饮食,硫糖铝等降钙磷治疗,至近查血钙降至正常范围,恢复为1.75mmol/L钙浓度透析液透析,患者仍诉四肢骨痛明显,行走困难,面容改变,身材变矮小.
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腹腔镜胆囊切除局部镇痛的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除气腹前在打孔处皮肤至腹膜之间用左布比卡因局麻和胆囊床放置左布比卡因、芬太尼混合液的明胶海棉,观察其对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 50例腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成治疗组和对照组,每组25例.治疗组气腹前,用20mL 0.25%左布比卡因在腹壁3个打孔处局部麻醉.并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置用5mL 0.5%左右布比卡因和0.05mg芬太尼混合液浸透的明胶海绵两片.对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予0.05mg芬太尼.评估和记录术后1、2、3、6、9和24h的VAS评分.如果患者VAS＞40时,给予肌注哌替啶50mg.结果 治疗组在所有观察时间点VAS评分值小于对照组(P＜0.05),术后需要镇痛和右肩痛的发生率低(P＜0.05).结论 腹壁局部麻醉和胆囊床放置含左布比卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有明显镇痛作用,是一种安全、简单、副作用少的镇痛方法.
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高频电刀切除结肠息肉75例临床分析
目的 探讨内镜下高频电切结肠息肉的方法和效果.方法 对75例结肠息肉患者共109枚息肉进行高频电切除术,其中对2.0cm～4.0cm的息肉及＞1.0cm的无蒂息肉先在病变基底部的粘膜下层分点注射1:1000的去甲肾上腺素生理盐水溶液,使病变明显隆起,然后在内镜下用圈套器切除.结果 75例患者共检查发现息肉109枚,单发息肉59例;2枚息肉8例;3枚息肉5例;5枚息肉的2例;9枚息肉1例.无蒂息肉31枚;有蒂息肉78枚;0.5cm～0.9cm的息肉61枚,1.0cm～1.9cm的息肉36枚;2.0cm～3.0cm的息肉12枚.病理证实腺瘤性息肉48枚、炎性息肉42枚、增生性息肉19枚.本组未发生出血或穿孔等并发症.半年后随访病例56例、一年后随访病例42例,均未发现有复发.结论 内镜下治疗结肠息肉是安全有效的.
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行军性血红蛋白尿伴运动后血尿1例
1 病例报告患者,男,18岁,警卫战士,因尿色异常就诊.自诉跑步训练时全身不适,下腹轻度疼痛,训练结束后排尿时发现尿色异常.追问病史,未患过肾病及溶血性疾病.肝、脾、肾B超未见异常.实验室检查:尿呈深棕色,尿比重:1.035,尿蛋白:+++,WBC:0-1/HP,RBC:0-4/HP,管型:1-3/HP(其中有透明管型、颗粒管型、红细胞管型),尿潜血试验:++,疑为行军性血红蛋白尿,实验室补充检查:四甲基联苯胺试验:+++,饱和硫酸铵(80%饱和度)试验:-,诊断为行军性血红尿蛋白尿伴运动后血尿.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效
目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床治疗效果.方法 选择2008年1月～2010年1月收治的92例髌骨骨折患者,对其疗效进行分析.结果 患者疗效优57例,良30例,可4例,差1例,优良率为94.6%.结论 克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效较好,操作方便,可在基层医院推广.
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肝血管瘤的MRI影像表现
目的 分析肝血管瘤的MRI影像特征性表现,探讨MRI检查对肝血管瘤的诊断价值.方法 收集经临床手术病理证实或临床综合诊断的32例肝血管瘤进行分析.结果 肝血管瘤病灶多为圆形、卵圆形或分叶状.T1 WI上病灶多呈均匀低信号;T2WI上一般呈均匀高信号,并随回波时间的延长病灶信号强度随之增高,表现为特征性的"灯泡征"样高信号.结论 肝血管瘤MRI检查有较典型及特征性表现,根据其MRI影像特征性表现,肝血管瘤的诊断可以确立.
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SVC血清NO变化对精子活动率的影响
目的 探讨亚临床型精索静脉曲张(SVC)患者精索静脉血清一氧化氮(NO)含量与精子数量和活动率的关系.方法 选择亚临床型精索静脉曲张(SVC)患者16例做为试验组(n=16),选择正常生育能力患者16例做为对照组(n=16).采用硝酸还原酶比色法测定两组左侧精索静脉及外周静脉血清NO的含量.应用计算机辅助精液分析技术监测试验组各项精液指标.结果 1.试验组左侧精索静脉血清NO含量为(120.90±10.60)μmol/L,外周静脉血清NO含量为(84.26±12.65)μmol/L.对照组左侧精索静脉血清内NO含量为(78.33±13.37)μmol/L,外周静脉血清NO含量为(74.17±15.32)μmol/L.试验组左侧精索静脉血清NO含量高于对照组.两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2.试验组左侧精索静脉血清NO水平与精子活动率水平呈负的直线相关性,具有统计学意义(P＜0.05).精子密度与左侧精索静脉血清NO水平不呈直线相关性.结论 亚临床型精索静脉曲张患者左侧精索静脉血清NO含量增高,并与精子活动率呈负相关,但与精子密度不呈直线相关性.
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高效液相色谱法测定吉非替尼的含量
目的 建立高效液相色谱法测定药片中吉非替尼的含量.方法 采用高效液相色谱法,Phenomenex C18(5μm,250×4.6mm)色谱柱,流动相为甲醇-水(80∶20,含0.1%三乙胺),检测波长为330nm,流速为1.0ml/min,柱温为室温.流动相中甲醇为色谱纯,其它溶剂皆为分析纯.结果 吉非替尼在10～100μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好,r为0.9995;实验测得精密度良好,RSD值为1.55%(n=5);测得重复性良好,RSD值为0.88%(n=6);测得平均加样回收率为103.1%,RSD为1.53%(n=6).结论 本法操作简便、快速,结果准确可靠,可用于易瑞沙的质量控制.
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无痛胃镜1020例临床应用观察
目的 探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性.方法 分析应用丙泊酚、芬太尼联合静脉麻醉下1020例(无痛组)胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术1020例(对照组)比较.结果 无痛组1020例患者感觉满意969例(95%),对照组满意532例(52.16﹪),无痛组满意度显著高于对照组(P＜0.01);(2)无痛组咽部反射全部消失(100﹪),对照组出现明显咽部反射340例,占33.3﹪,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组(P＜0.01);(3)无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率与对照组之间没有显著性差异(P＞0.05);(4)无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,1例出现呼吸骤停,经气囊辅助呼吸后恢复,无后遗症.结论 无痛胃镜诊治术在准备充分的情况下是一种安全、舒适的内镜诊治手段,值得临床推广应用.
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高容量血液滤过对心肺复苏后综合征患者的影响
目的 评价高容量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)对心肺复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)患者的影响.方法 32例PRS患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用HVHF治疗,对比治疗前后多巴胺用量、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、GCS评分等及14天及30天病死率.结果 HVHF治疗后,治疗组MAP、PaO2/FiO2、GCS评分升高,多巴胺用量、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、14天病死率下降,与对照组比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.05),30天病死率两组无统计学差异.结论 HVHF对PRS的治疗有益,可以降低近期死亡率,但不能改善患者远期预后.
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120例产后盆底康复治疗的临床效果观察
目的 结合临床实践经验,探讨产后盆底康复治疗的临床效果.方法 选取2009年12月～2010年12月期间,收治的产后女性120例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组应用阴道哑铃训练,观察组在对照组基础上以生物反馈联合电刺激治疗(使用法国PhenixUSB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪).比较两组患者治疗前后的盆底肌力测定情况,探讨产后盆底康复治疗的临床应用价值.结果 随访结果显示,两组患者经过康复治疗,其盆底肌强度都得到不同程度的恢复,且治疗前后各级患者数差别有统计学意义(P＜0.05),两组相比,观察组中Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组,且其Ⅴ级患者数明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌肉训练可以改善产后盆底肌力,有助于提高产后性生活质量及预防治疗产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等,值得临床推广应用.
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瑞芬太尼对不同年龄患者心率影响的临床研究
目的 研究瑞芬太尼对不同年龄患者心率的影响.方法 对行手术的患者按照年龄分组,分别为:婴幼儿组、少儿组、中青年组和老年组.从各组中随机选择20例患者进行研究,所有患者均在麻醉诱导入睡后静脉注射瑞芬太尼2ug/kg,观察并记录患者注射瑞芬太尼前后5min的心率变化.统计分析处理采用SPSS17.0统计软件,各统计数据以平均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 注射瑞芬太尼后各组患者的心率均低于注射瑞芬太尼前的心率(P＜0.05),其中对老年组、婴儿组的影响大于少儿组和中青年组(P＜0.05).少儿组和中青年组比较没有统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼对老年和婴幼儿患者心率影响较大,对中青年和少儿患者心率影响相对较小.
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原发性肺肉瘤样癌的临床病理特征及影像研究进展
原发性肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一组分化差、含有肉瘤或肉瘤样[梭形和(或)巨细胞]分化的非小细胞肺癌,在WHO(2004)肺肿瘤分类中,主要包括了5种亚型:多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)、梭形细胞癌(spindle cell carcinoma,SCC)、巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)、癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)和肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)[1].以上亚型在临床上均甚为罕见,其影像表现报道较少[2].以下就PSC临床病理特征及影像诊断的现状和进展作一综述.
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彩色多普勒在动静脉瘘术前血管选择中的应用
目的 明确对于肾衰患者应用彩色多普勒技术在动静脉瘘术前选择符合标准的血管的价值.方法 将30例经术前彩色多普勒探测选择血管行上肢动静脉瘘的尿毒症患者和30例仅由临床常规术前选择血管的相应病人对比,根据术后4～6周瘘道血流状态进行彩色多普勒观察和分析.结果 30例经术前超声选择血管造瘘成功率为100%,30例盲目选择血管造瘘成功率为86.6%,P＜0.05.结论 术前使用彩色多普勒超声探测对肾衰患者动静脉瘘血管进行优化选择,有助于提高造瘘成功率.
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匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较
目的 观察药物注射或雾化吸入治疗反复呼吸道感染临床效果对比情况.方法 反复呼吸道感染患者40例平分为两组:治疗组与对照组各20例,在综合治疗的基础上,对照组加用匹多莫德口服治疗,治疗组加用匹多莫德雾化吸入治疗.结果 经过治疗后,治疗组20例痊愈8例,显效10例,有效2例,无效0例,总有效率为100.0%;对照组20例痊愈7例,显效5例,有效4例,无效4例,总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P＜0.05).结论 通过驱动雾化吸入匹多莫德治疗反复呼吸道感染可取得理想效果,提示雾化吸入可作为一种有效的途径应用于治疗呼吸系统疾病方面.
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主动脉夹层30例的抢救与护理
本文分析总结了30例于2005年1月～2009年6月治疗的主动脉夹层患者的抢救及护理经验.
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9例齿状突骨折术后并发症原因分析及护理对策
目的 探讨颈椎齿状突骨折前后路手术并发症发生原因及相应护理对策.方法 本组患者9例,通过对术后出现神经损伤、气道阻塞、低血容量、手术内植物松动、切口感染、制动引起的压疮等并发症分析原因,早期发现,采取了及时有效的处置.结果 本组1例出现喉上神经损伤,1例出现左上肢暂时性轻瘫,1例出现血肿压迫缺氧,1例切口红肿,经对症处理后效果良好.本组无严重神经功能损害病例.结论 术后严密观察,及时正确的医疗及护理处置是手术成功的重要保障.
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人工气道护理的应用及进展
目的 探讨气管切开病人佳护理方法.方法 对81例气管切开术患者分为对照组(40例),治疗组(41例)分别进行不同的护理,观察结果,并进行总结分析.结果 对照组40例,出现肺部感染5例,气道损伤7例,两者都有10例.治疗组41例,肺部感染2例,气道损伤2例,两者都有3例.治疗组肺部感染和气道损伤发生率明显低于治疗组,P＜0.05.结论 专业气道护理对降低人工气道患者并发症,提高治愈率有明显效果.
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探讨安全文化在护理安全管理中的应用
目的 探讨安全文化在护理安全管理中如何有效回避护理风险,降低护理缺陷,确保患者护理安全.方法 在护理安全管理工作中把安全文化当做一种管理思路来运用,让护理人员明确自己的服务对象,恪守职责和义务,正确识别并规避护理风险,增强安全意识,提高护理质量.结果 通过分析影响护理安全的因素并实施有效的护理安全管理措施,培养护士安全护理的态度和行为,减少护理风险和护理纠纷的发生.患者满意度由90.6%提高到98.3%,结论将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理中,可减少护理风险的发生,提高护理质量,保证护理安全.
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激励机制在合同制护士管理中的作用
随着医院人事制度改革和医院业务发展,在编护士已不能满足临床需求,招聘合同制护士已成为医院填补护理人员短缺的重要途径.我院从2005年到目前为止,已招聘合同制护士110名,合同制护士已成为我院临床一线护理人员的主力军,因此如何对合同制护士加强管理和培养,是摆在护理管理者面前的重要任务[1],也是医院护理工作发展至关重要的问题.若不加强对合同制护士的管理,必将造成护理人员的流失和护理质量的下降.针对合同制护士的特点,我院采取了相应的对策,现将体会介绍如下.
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产后抑郁患者心理分析及护理措施探讨
目的 分析产后患者抑郁心理,探讨针对抑郁患者的综合护理干预措施的实施与效果.方法 选取自2009年5月～2010年10月的280例产妇,随机分为观察组(n=140例)和对照组(n=140例).对两组产妇进行心理抑郁焦虑量表调查,分析产生抑郁的有关因素,同时观察组实施综合护理干预措施,对照组只进行常规护理,比较两组抑郁情况的发生率.结果 280例产后患者,发生产后抑郁162例,发生率57.86%;焦虑135例,发生率48.21%;部分患者抑郁焦虑症状均出现.不同的生育方式、文化程度、职业及年龄组间比较均有显著性差异(P＜0.05).观察组采取综合护理措施,效果良好.结论 产妇产后发生抑郁的相关影响因素包括不同的生育方式、文化程度、职业及年龄,而实施综合护理及心理干预措施能有效改善产妇在产褥期的抑郁情绪,顺利度过情绪的脆弱阶段,防止产后抑郁症的发生.
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40例高血压危象的护理体会
目的 了解高血压危象抢救治疗中的临床护理方法,总结高血压危象抢救治疗的护理经验.方法 对40例高血压危象抢救治疗的患者的临床治疗护理资料进行回顾性分析.结果 40例高血压危象抢救治疗的患者中,除2例因病情加重放弃治疗外,所有患者均能得到良好的康复.结论 精湛的护理技术是提高患者治愈的保证,而良好的心理护理及疾病健康教育是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一.
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330例初孕引产妇的心理问题和心理反应
在计划生育临床技术工作中,了解受术者的心理特点利于搞好优质服务,促进受术者早日康复,是广大技术人员共同探讨的问题[1].笔者对330例来自农村的初孕引产妇进行以心理问题为主要内容的调查,发现存在多种心理状况,尤其是一些受术者心理问题复杂,在客观上可能发展为神经症的易患因素,值得引起重视.现将结果报道如下.
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急性肠系膜上动脉栓塞选择性溶栓治疗的护理
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞选择性溶栓治疗的护理.方法 回顾性分析10例患者24h确诊7例,并行肠系膜上动脉选择性溶栓治疗,3例患者因超过24h确诊,患者病情危重被迫放弃治疗.结果 7例发病24h能确诊患者无胃肠道坏死,胃肠功能恢复出院.结论 早期诊断、行选择性溶栓治疗及专业护理是急性肠系膜上动脉栓塞的治疗关键.
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尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
目的 探讨口服尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床疗效.方法 将58例CRF患者随机分为对照组和观察组,各29例,分别进行常规治疗和加服尿毒清颗粒进行治疗.结果 观察组治疗后较治疗前SCr、BUN明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);Ccr、Hb有所上升,与对照组比较差异无统计学意义.结论 尿毒清颗粒能降低CRF 患者SCr、BUN水平,延缓肾功能减退的速度,对肾脏具有保护作用.
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丹参粉针与康复新液联合治疗伴有缺血性糖尿病足疗效观察
目的 观察丹参粉针与康复新液联合治疗伴有缺血性糖尿病足的疗效.方法 采用随机对照的方法将糖尿病足患者52例分为2组:治疗组采用丹参粉针与康复新液联合治疗(30例),对照组采用常规治疗(22例).比较两组治疗前后溃疡愈合率、经皮氧分压等情况.结果 丹参粉针与康复新液联合治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(P﹤0.01),经皮氧分压、足背动脉血流速度均显著高于对照组(均P﹤0.05).结论 丹参粉针剂与康复新液联合治疗,通过改善血流变学异常及局部的创面的微循环,明显促进伴有缺血性糖尿病足的愈合.
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阿德福韦酯治疗乙型肝炎60例疗效观察
目的 观察应用阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎的疗效.方法 患者分为2组,每组30例,A组予以阿德福韦酯每日1次,每次10mg,1a以上,甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d.B组甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d.结果 两组治疗前基本资料相似,具可比性.口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制,应用1、2、3a时的HBV DNA转阴率(＜1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%,明显高于B组0%;血清氨基酸转移酶治疗正常后3a再次升高为3.1%,明显低于B组90%.两组均未发生明显不良反应.结论 阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎,疗效可靠值得推广应用.
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氯沙坦与非洛地平治疗高血压的疗效观察
目的 探讨氯沙坦与非洛地平治疗高血压病的临床疗效.方法 分析2008年4月～2011年2月治疗的280例高血压患者,全部病人治疗前均停用目前抗高血压药物2W为观察期,两组患者随机分成2组,其中氯沙坦组155例,口服氯沙坦50～100mg/日,以6w为一疗程;非洛地平组125例,口服非洛地平5～10mg/日,以6w为一疗程,每周对患者进行血压、心率的监测2次,治疗前后均进行24小时的动态血压监测.治疗期间不使用其它任何钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂.结果 6W疗程结束后,氯沙坦组和非洛地平组总有效率分别为93.46%和92%,两组治疗后与治疗前相比,24小时动态血压测定值均较治疗前下降(P＜0.05),非洛地平组副作用稍多于氯沙坦组.结论 氯沙坦和非洛地平治疗高血压病疗效明显,均不影响血压昼夜节律,临床使用安全有效.
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红黄洗液预防留置针输注甘露醇致静脉炎的研究
目的 探讨红黄洗液外用对留置针输注甘露醇所致外周静脉炎的影响.方法 将30只实验兔随机等分为A、B两实验研究组,取其双侧耳缘静脉,均采用留置针输注20%甘露醇进行实验观察研究.A组注射20%甘露醇的同时,左耳涂擦红黄洗液(红黄洗液组)、右耳涂擦75%酒精(酒精组);B组左耳缘静脉注射加温35℃20%甘露醇(加温组);右耳缘静脉注射常温20%甘露醇(对照组),每天2次,连续5天.分别肉眼观察静脉炎的发生与预防情况,并在实验结束(120h)后进行病理组织学分析.结果 肉眼观察所示,对照组兔耳静脉血管损伤程度显著重于红黄洗液组、乙醇组和加温组(P＜0.05);乙醇组和加温组血管损伤明显重于红黄洗液组(P＜0.05).且肉眼观察外周静脉损伤程度与病理变化相一致.结论 红黄洗液可防治和减轻留置针输注甘露醇所致静脉损伤.
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用药错误中药师责任与防范
用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当.用药错误大多是由于违反治疗原则和规定所造成的,有较多的人为因素.药师在日常工作中用药错误时有发生,导致不合理用药,严重者对患者健康造成一定的影响.药师用药错误的主观原因是管理的缺失和责任心淡漠.医院要推动药学部门规范化管理,提升药师的业务水平和技术含量,强化药师责任意识、临床意识和用药安全意识,降低用药错误的发生率,大限度地保障患者的利益.
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辛伐他汀治疗高脂血症78例临床疗效观察
目的 研究辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果.方法 对2009年6月～2010年6月,门诊治疗的78例高脂血症患者进行研究,10mg辛伐他汀,晚间顿服,8周为一个疗程.治疗结束后观察患者TC、LDL-C、HDL-C以及TG的水平.结果 经过8周的治疗,TC、LDL-C和TG水平明显下降,差异明显,有统计学意义(P＜0.05);HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀治疗高脂血症效果明显,安全可靠.
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部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进的临床分析
目的 探讨部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进的临床疗效及应用价值.方法 对接受部分性脾动脉栓塞术治疗的脾功能亢进患者30例的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后外周血象、肝功能、门静脉以及脾静脉血流动力学.结果 PSE术后1周以及1个月外周血白细胞、血小板计数均有显著升高,对比术前差异性明显(P＜0.05);手术前后患者血红细胞计数无显著变化;术后1周肝功能升高明显,术后1个月较术前无明显差异;术后1个月与术前彩超对比,门静脉和脾静脉与术前相比内径明显缩小,血流明显降低,平均血流量明显减少(P＜0.05),未见明显副反应.结论 部分性脾动脉栓塞术可有效缓解脾亢、降低门脉压力,且无显著毒副作用,临床疗效确切.
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糖尿病肾病中西医结合治疗临床分析
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的临床方法与效果.方法 选取2008年12月～2010年12月糖尿病肾病患者20例,采用中西医结合方法进行治疗,中医以滋肾益肺建脾化瘀为法;西药首选胰岛素、降糖药物结合抗凝药物.结果 全血粘度、24h尿蛋白定量、血浆粘度、血胆固醇、甘油三脂、空腹及餐后2h血糖总体水平有明显下降(P＜0.01).显效9例,占45%;有效8例,占40%;无效3例,占15%,总有效率85%.结论 中西医结合治疗DN临床效果显著,在降低血压、血脂及糖化血红蛋白的同时,又可显著减少尿微量白蛋白的排出,优于单纯中药或西药治疗.
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慢性胆囊炎的中医辨证治疗
慢性胆囊炎是常见的一种胆囊疾病,中医学称之胆胀病.胆胀是指胆腑气郁,胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种胆病,为临床常见证候之一.本病病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁,胆失通降.辨证上以辨虚实和缓急为要点.胆胀的治疗原则为疏肝利胆、和降通腑.共分为肝胆气郁、气滞血瘀、胆腑郁热、肝胆湿热、阴虚郁滞、阳虚郁滞六个证型进行中医治疗.本病一般预后良好.在治疗的同时还要注意饮食及情志方面的调摄.
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咪达唑仑不同给药方式治疗儿童急性惊厥疗效观察
目的 探讨咪达唑仑溶液不同给药方式治疗儿童急性惊厥的效果,寻找适合儿童的给药方法.方法 将45例急性惊厥患儿随机分为两组,观察组23例采用鼻腔内滴入咪达唑仑溶液的方法治疗,对照组22例采用咪达唑仑静脉给药治疗.结果 观察组和对照组疗效无差异性(均P>O.05),但观察组给药后控制惊厥的平均时间均显著短于对照组(均P＜0.01).结论 咪达唑仑溶液鼻腔和静脉给药治疗儿童急性惊厥均有效,但经鼻腔给药治疗小儿急性惊厥具有起效快、使用方便等优点.
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连竹汤治疗胆汁反流性胃炎40例临床研究
目的 评价连竹汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将80例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药连竹汤治疗,对照组40例口服雷尼替丁胶囊.结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为85%和65%,两组的胃镜检查总有效率分别为95%和75%,治疗组的疗效显著优于对照组.结论 连竹汤治疗胆汁反流性胃炎具有较好的疗效.
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中西医结合肿瘤治疗中"治未病"思想的指导应用体会
中医"治未病"的学术思想理论萌芽于古老的<易经>,而在<黄帝内经>当中得以完善,并且随着我国古代各医家的学术思想理论体系的不断充实而发展,是传统中医学理论的核心内容之一,以中医"治未病"的学术思想来指导中医肿瘤疾病的防治工作,具有十分重要而深远的意义.本文从中医"治未病"的学术思想理论的基本内涵以及对于中医肿瘤防治的具体指导等方面,对中西医结合肿瘤治疗中"治未病"思想的临床应用体会做了相关探讨.
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柴胡疏肝散加减治疗阳黄55例临床观察
目的 探讨柴胡疏肝散加减治疗湿热蕴蒸型阳黄的临床疗效.方法 湿热蕴蒸型阳黄110例,随机分为两组治疗组和对照组,每组各55例.治疗组药用柴胡疏肝散改汤加减,日1剂,早晚两次温服;对照组药用茵栀黄颗粒,1袋/次,3次/日,冲服.14d为一疗程,两个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组与对照组疗效比较.治愈率比较:治疗组治愈率为56.4%,对照组治愈率为34.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.有效率比较:治疗组有效率为96.4%,对照组有效率为70.9%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组治疗过程中,未发现明显毒副作用及不良反应,示治疗药物依从性良好.结论 柴胡疏肝散改汤加减治疗湿热蕴蒸型阳黄临床疗效较好,副作用及不良反应小,药物依从性好,值得临床进一步推广应用.
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中医治疗妊娠性荨麻疹的临床体会
荨麻疹又称风疹块,是一种皮肤或粘膜上出现剧痒、一时性迅速出现和消退的局限性水肿性发疹,临床治疗颇棘手,病情缠绵,易于复发.中医从养血、平肝、祛风入手辩证治疗妊娠性荨麻疹,取得了满意的疗效.
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促红细胞生成素对缺血再灌注损伤心肌的保护作用
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)在贫血治疗和心血管系统方面的作用显著,并参与心肌保护,能减轻心肌缺血再灌注损伤.现就EPO对缺血再灌注损伤心肌保护作用的证据、可能的相关机制和信号转导综述如下.
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速度向量成像技术在糖尿病性心肌病中的应用
速度向量成像技术(VVI)是分析局部心功能的超声新技术.与以往超声方法相比,速度向量成像技术特有的参数能对局部心功能进行量化,从而对早期心功能改变做出评价.随着糖尿病发病率的日益增高,其严重并发症糖尿病性心肌病的发生也随之增加.糖尿病性心肌病临床表现无特异性,以心力衰竭为主要表现,因此运用速度向量成像技术对糖尿病性心肌病做出早期判断及心功能评价.
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磁共振弥散成像与应用
随着MR机的软件功能不断更新,各种新的成像技术不断被推出,应用范围日益扩大,功能性磁共振成像(fMRI)的出现,实现了医学影像从传统的形态学检查向在体的生化代谢的飞跃,成为一种无创的检查方式.目前正在应用与研究之中的fMRI(1)弥散成像(DI):①弥散加权成像(DWI):反映水分子微观运动,测量ADC值;②弥散张量成像(DTI):脑白质纤维束、肾髓质等的成像,测量FA,MD等值.
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对宫内节育器不良反应行社区干预分析
目的 了解宫内节育器不良反应的社区干预方法,分析社区干预措施对宫内节育器不良反应的效果,以为社区宫内节育器不良反应防治提供依据.方法 于2009年3月～2010年5月对本社区使用宫内节育器的已婚育龄妇女进行干预,然后于2010年底对本社区随机抽取了500例进行统计分析,并与基线调查结果进行对比.结果 进行社区干预后,与干预前相比,本社区的宫内节育器不良反应发生率从(78例)15.6%下降到(37例)7.4%,健康知识知晓率从62.4%上升到87.6%,同时随访率达到100%,前后相比具有显著统计差异,P＜0.05.结论 通过进行宣传、随访、培训、指导、监测等社区新干预模式,使得本社区的干预效果大幅提高,是进行社区宫内节育器不良反应干预的有效方法.
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Stathmin蛋白与乳腺癌的研究进展
微管解聚蛋白Stathmin具有其特有的微管解聚活性,在细胞的增殖、分化、迁移和肿瘤的发生中具有十分重要的作用.研究表明,大多数恶性肿瘤中,Stathmin蛋白均有较高水平的表达.目前已经证实,Stathmin的过表达能够影响某些作用于微管的化学药物的疗效,对于肿瘤的临床治疗有指导意义,成为肿瘤治疗的一个分子新靶点.现就Stathmin的生物学特性、生物学功能及其与乳腺癌的关系综述如下.
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异位妊娠的病因及治疗
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕.异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫壁妊娠、子宫下部妊娠、子宫瘢痕妊娠、子宫残角妊娠、子宫切除后妊娠、绝育后异位妊娠等等.异位妊娠以输卵管妊娠为多见,约90%以上.
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加强诊疗中的慎独性,防控多重耐药菌感染
探讨慎独性修养在医疗护理工作中的重要性,并且探讨医护人员慎独性在防控多重耐药菌感染中的作用,总结慎独性在实际诊疗活动中的具体应用.
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浅谈血液透析工作的带教体会
血透室是为慢性肾功能不全终末期--尿毒症患者提供器官支持,并维持其生命的治疗场所.同普通病房相比,护士在专业理论知识和操作技能以及工作性质上都有很大的特殊性和专业性.随着血液净化技术的不断发展,规范化管理的逐步完善,以及新业务、新技术的展开和应用,就需要培养一支高素质、高层次和高学历的技术过硬的专业透析护理队伍.
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临床医学专业留学生麻醉学的教学探讨
随着临床医学留学生教育的开展,结合学校实际,在麻醉学教学过程中探索以教学为中心的管理体制.在师资培养、教学改革等教学各个环节,强化教学及留学生管理,达到预期的教学目标.并总结教学中出现的问题,提出可行的建议,以期进一步提高留学生教学的质量.
