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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压合并脑出血160例临床分析
目的 掌握高血压合并脑出血病人的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率.方法 将160例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析.结果 患病高发年龄在48～58 岁,平均年龄57.9岁;死亡65例,占40.6%,病死率与年龄成正比.结论 脑出血是高血压病常见的并发症之一,并有高致残率和高死亡率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病.
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妇产科围手术期抗菌药物应用的研究
目的 了解实施<抗菌药物临床应用指导原则>后妇产科围手术期抗菌药物应用情况.方法 应用抗菌药物使用调查表,对妇产科2005年10-12月份98例手术患者和2006年同期98例手术患者抗菌药物使用情况进行调查比较.结果 妇产科2005年、2006年预防性应用抗菌药物使用率分别为85.71%和89.80%(P＞0.05).术前使用率分别为45.92%和97.95(P＜0.01),平均用药时间分别为5.23d的和4.02d;药敏试验率分别为57.14%和60%;给药途径均以静脉为主,给药频次符合<抗菌药物临床应用指导原则>,抗菌药物联合以单一使用为主.结论 实施<抗菌药物临床应用指导原则>后,妇产科抗菌药物应用逐步合理规范,但仍存在不足之处需进一步改进.
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EST在急性胆源性胰腺炎中的应用
急性胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病.传统治疗方法是内科保守及外科手术治疗.近年提倡行EST治疗,其优点是可降低死亡率,减少并发症的发生,缩短病程,减少病人医疗费用.提高社会效益.我科自2004年至今收治的30例急性胆源性胰腺炎均行ERCP及EST治疗,取得了较好的疗效.
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彩色超声诊断小儿肠套叠32例结果分析
目的 评价高频二维及彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值.方法 对32例小儿肠套叠病例的特征性二维声像图表现及彩色多普勒超声检查结果进行分析,检查后病例经X线空气灌肠或手术证实.结果 32例本组病例中有28例表现为典型的肠套叠二维声像图,4例表现为不典型声像图.20例在彩色多普勒检查中表现为局部肠壁血流信号增加,3例表现为局部肠壁血流信号消失.结论 二维超声的特征性声像图改变结合彩色多普勒检查结果进一步提高小儿肠套叠超声诊断的准确性.
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心肌肌蛋白和肌红蛋白的临床应用
近年来,临床上有许多急性心肌梗死的病人有典型的心电图改变.但是有些患者的心电图没有明显的改变,特别是在症状发生的初6～12 小时,有极少数病人需要2～3 天后才出现有诊断意义的心肌梗死图形,因此在发现可疑病例时,应当注意结合病人的临床表现和实验室检查,尽快确诊及时救治.在这种情况下,心肌损伤物(心肌肌钙蛋白肌红蛋白)标记物的应用对心肌梗死的早期诊断起到关键性作用.
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急性脑血管病后抑郁症的临床研究
目的 探讨急性脑血管病后抑郁症的临床特点和防治规律.方法 对66例符合DSM-Ⅲ-R抑郁症诊断标准的急性脑血管病后抑郁症患者进行脑CT或MRI扫描,并除常规脑血管病治疗外,选用抗抑郁药治疗,辅以积极的护理干预.结果 1病灶多数位于大脑半球前部,与左右半球和脑血管病性质无关;2急性脑血管病后抑郁症患者康复率为31.8%,好转率为93.9%.结论 1急性脑血管病时病灶位于半球前部者较后部易发生抑郁症.2急性脑血管病后抑郁症的治疗除选用抗抑郁药外,辅以积极的护理干预治疗是有效而必要的方法.
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超声误诊的27例异位妊娠声像图分析
目的 探讨异位妊娠超声误诊原因,提高超声诊断的临床符合率.方法 回顾分析1998年3月～2007年5月衢州市人民医院收治并经术后病理确诊的27例异位妊娠超声误诊(假阴性及假阳性)病例的临床资料及非典型声像图表现.结果 27例中,假阴性10例,占37%;假阳性17例,占63%.结论 典型声像图的异位妊娠不难诊断,但某些非典型声像图及特殊部位的异位妊娠易引起诊断误差,必须密切结合临床表现、实验室检查及高年制医生复查超声等仔细鉴别.
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35例急性肝脏外伤的临床救治分析
目的 分析紧急外伤性肝脏损伤的治疗.方法 对我科2002年1月～2007年1月间35例创伤性肝损伤进行分析.重点讨论肝损伤的原因、诊断、救治措施及并发症的防治.结果 治愈32例(91.4%),死亡3例(8.6%).结论 外伤性肝脏损伤的救治,关键在于及早正确诊断,彻底止血,预防并发症.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠60例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.近年来由于育龄妇女过早的性生活及反复人工流产或药物流产,致使子宫及附件炎症增多,异位妊娠发生率显著上升,有报道近30年异位妊娠发病率增加6倍,约占妊娠总数的2%[1].随着异位妊娠诊断技术的不断提高,这些技术包括β-HCG放射免疫检测敏感性升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为异位妊娠的早期诊断提供了客观的依据,也为早期诊治赢得了宝贵时间.异位妊娠治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待治疗,因95%的异位妊娠均发生在输卵管[2],传统的手术切除输卵管的治疗,虽安全可靠,但它减少了以后宫内妊娠的机会,现代微创的腹腔镜手术治疗,却增加了持续性异位妊娠的发生率,为探索一种安全、有效、对日后生育影响小又经济的治疗方法,笔者自2001年2月-2007年1月,使用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗60例异位妊娠,取得较满意效果,现报道如下
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重型颅脑损伤病人亚低温治疗实施和护理
亚低温治疗是应用药物和物理方法使患者体温下降,以达到治疗目的.我科于2004年～2006年4月运用亚低温治疗重型颅脑损伤患者共21例,效果满意.1 临床资料本组21例患者中,男12例,女9例,年龄8～65 岁.全部经头颅CT和/或MRI确诊.入院时处于昏迷状态,GCS评分3～8 分,其中10例伴有体温异常,体温40℃以上者6例.亚低温治疗持续时间3～10 天,体温控制在33～35 ℃.治疗及随访(2月),19例存活.治疗后1个月GCS评分8～15 分,平均12.5分.
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埃索美拉唑三联疗法治疗HP相关性溃疡的疗效评价
目的 评价埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡的疗效.方法 选取本院近1年内经胃镜证实为HP阳性的消化性溃疡患者36例,用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联治疗1周,埃索美拉唑3周疗法,停药4～6 周后复查胃镜.结果 溃疡愈合率为91.67%,幽门螺杆菌根除率分别为94.44%.结论 埃索美拉唑作为新型的质子泵抑制剂在治疗HP相关性消化溃疡中表现出良好的效果.
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GP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比观察
目的 比较GP方案(吉西他滨+顺铂)和NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 50例非小细胞肺癌中,26例应用GP方案,24例应用NP方案.2个周期后评定疗效和毒副反应.结果 GP组有效率38.5%,1年生存率34.6%;NP组有效率为37.5%,1年生存率37.5%.两组有效率、1年生存率比较差异无显著性(P=0.956,P=0.865).骨髓抑制为主要毒副反应,其中GP组Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率高于NP组(P=0.027),非血液学毒副反应中静脉炎发生率NP组高于GP组(P=0.037).结论 GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌,疗效肯定,毒副反应可耐受.
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偶数碳饱和脂肪酸氧化时能量计算的再探讨
甘油三酯(脂肪)主要的生理功能是储能与供能,而其供能作用是通过甘油三酯的分解代谢实现的.甘油三酯在体内的分解首先是进行脂肪的动员,即储存在脂肪组织中的甘油三酯在脂肪酶的催化下逐步水解为游离脂肪酸和甘油,并释放入血[1].随血液循环进入其它组织(如肝、肌肉组织)的游离脂肪酸如何氧化分解是脂类代谢中的重点内容.游离脂肪酸在体内氧化的方式有多种,其中主要是进行β-氧化.潘文干主编的全国医学高等专科学校<生物化学>重点介绍了含偶数碳饱和脂肪酸在体内彻底氧化过程,并举例计算1分子软脂酸彻底氧化时净生成ATP的分子数[1].教学中如何循序渐进地引导学生分析偶数碳饱和脂肪酸的β-氧化过程,并让学生熟知所释放能量的计算方法,是生物化学教学要突破的难点.
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胺碘酮治疗预激综合征并发快速性房颤52例疗效观察
目的 观察胺碘酮注射液治疗预激综合征并发快速性心房纤颤的疗效.方法 对52例经用1～3种常规抗心律失常药失效的顽固性心房纤颤患者.静脉应用胺碘酮,药物剂量150mg,继之以0.5～1 mg/min维持滴速1～3 d;同时口服胺碘酮200mg/d,必要时间隔15min重复静脉注射75～150 mg,24h总量平均为865mg.结果 52例均取得满意疗效,未见严重毒副反应.结论 静脉用胺碘酮对预激综合征并发快速性房颤治疗,安全有效.
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189例海员慢性肾功能衰竭病因分析
目的 探讨海员慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的主要病因及次要病因,统计海员CRF与年龄的关系及贫血和高血压的发病率.方法 选取确诊为CRF的189例患者,并从患者病历中收集年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能、肌酐清除率等资料进行统计分析.结果 慢性肾炎发病率高(41.3%),其次为高血压肾病(16.9%)、梗阻性肾病(15.3%)和糖尿病肾病(14.8%).多数患者合并贫血(91.0%)和高血压(72.5%).结论 海员慢性肾功能衰竭病人的主要病因为慢性肾小球肾炎,其次为高血压肾病、梗阻性肾病和糖尿病肾病.
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倍他乐克对冠心病心绞痛患者QT间期离散度的影响
目的 研究倍他乐克对冠心病劳力性心绞痛患者QT间期离散度(QT dispersion)的影响.方法 46例劳力性心绞痛患者经随机抽样分为治疗组(n=24)和对照组(n=22),治疗组给予倍他乐克50～150 mg/d,对照组不给倍他乐克治疗,两组其它的抗心肌缺血治疗相同或相似.两组患者分别在治疗前及治疗后2周做12导联同步心电图检查,测量心率,大和小QT间期,计算QT间期离散度(QTd)及心率校正后QT间期离散度(QTcd).比较治疗组与对照组治疗前后的QTd变化,用t检验进行统计学处理.结果 倍他乐克可以使劳力性心绞痛患者的QTd和QTcd明显缩短(76.5±9.2 vs 64.5±7.3和74.9±9.2 vs 63.7±7.3,P＜0.01),而对照组患者的QTd和QTcd无显著变化(78.3±4.2 vs 76.8±5.6和76.7±7.4 vs 74.7±6.2,P＞0.05).结论 倍他乐克在改善心肌缺血的同时可以明显的缩短QTd,从而减少室性心律失常的发生,改善预后,QTd的缩短是β-受体阻滞剂能够有效地改善冠心病预后的一个重要电生理机制.
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探讨综合护理在小儿支气管哮喘中的价值
目的 探讨综合护理在小儿支气管哮喘中的价值.方法 对近年收住我科23例支气管哮喘的患儿,除采用常规的治疗,并予综合护理措施.结果 经治疗后,症状均迅速缓解.按时随访1年,复发1例.结论 在支气管哮喘的患儿中,采用综合护理可以迅速缓解症状,缩短病程,降低复发率.
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早期宫颈癌经阴道宫颈根治性切除结合盆腔淋巴结清扫术9例观察
目的 探讨年轻早期宫颈癌患者保留生殖功能的可行性及潜在风险.方法 临床确诊为1期(1a-1b)的宫颈癌患者在全麻或双持硬膜外麻醉下施行手术,经腹膜外,分别清扫双侧髂总、髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及腹股沟浅等各组淋巴结,并送冰冻病检.在阴道拉钩的帮助下,在穹隆顶处切开阴道粘膜,分离宫颈膀胱间隙、宫颈直肠间隙及两侧直肠侧窝;在近盆壁处钳夹、切断、缝扎双侧骶韧带;在宫颈内口水平切除宫颈,然后将阴道断端与子宫断端吻合.将宫颈组织送冰冻切片病检.结果 9例患者中除1例在手术后13个月"阴道顶端"刮片发现癌细胞给予放疗外,其余8例患者已无癌生存1～3 年.结论 "早期宫颈癌经阴道宫颈根治性切除结合盆腔淋巴结清扫术"对年轻患者维持生殖生理功能具有重要意义,该技术的远期效果还有待观察和研究.
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高血糖与急性心肌梗死的预后分析
目的 探讨血糖对急性心肌梗死的预后影响.方法 对30例糖尿病合并急性心肌梗死的患者,与同期非糖尿病合并急性心肌梗死的43例患者,采用相同的治疗常规.比较两者治疗效果及治疗后并发症及预后.结果 治疗2周和4周后,两组空腹血糖有明显的差异;治疗4周后并发症及预后亦有显著差异,p均P＜0.05.结论 高血糖不仅可以加重急性心梗,而且严重影响治疗和预后.
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泰胃美治疗急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的临床疗效观察
早在1932年Cushing[1]首先报道了颅内疾病、创伤或手术后均可发生胃、十二指肠溃疡,导致上消化道出血.1962年Schiff[2]证实丘脑下部损伤后消化道发生溃疡而建立了神经系统疾病与消化道溃疡间的联系.1973年Tcuis[2]等提出该疾病称为神经源性溃疡,目前将这种由于严重应激所致的消化道并发症称之为应激性胃粘膜病变.急性脑血管病并发的急性胃粘膜病变(AGML)是一种预后不良的征兆,应用泰胃美针剂治疗我院2000年～2006年收治的33例AGML,现将疗效报道如下:
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卡维地洛对合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛35例疗效分析
目的 探讨卡维地洛对合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者治疗效果.方法 对35例合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛患者应用卡维地洛,观察治疗前后血压、静息状态下心率、心肌耗氧量、心电图、LVEF值的变化,从而评定卡维地洛治疗效果.结果 通过观察卡维地洛治疗6w前后血压、静息状态下心率、心肌耗氧量、心电图、LVEF值的变化,治疗前后比较有显著性差异,P＜0.01.结论 卡维地洛对合并充血性心力衰竭的劳力型心绞痛,特别是对于NYHA分级Ⅲ以上,LVEF30以下的病例疗效肯定,在无禁忌症的情况下,从小剂量开始尽早应用是安全有效的.
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新癀片治疗Ⅰ、Ⅱ度寻常痤疮的疗效观察
寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症.多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关.此外,遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关.临床上治疗方法很多,对Ⅰ、Ⅱ度痤疮主要靠外用药物保守治疗,由于许多药物起效慢或易引起严重的局部刺激,而不易被患者接受.我们于2005年应用新癀片口服并外用的给药途径,治疗50例Ⅰ、Ⅱ度痤疮.取得了满意的疗效,现报告如下.
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龙葵总生物碱提取方法的考察
目的 优选龙葵总生物碱的较佳提取方法.方法 采用酸性染料比色法,对龙葵的乙醇回流液、水提液、乙醇渗滤液三种提取方法进行筛选,并从中确定佳提取工艺.结果 以龙葵总碱作为评价指标,乙醇回流结果较好.结论 龙葵总生物碱的佳工艺是采用10倍量的70%的乙醇提取两次,每次1.5小时.
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缬沙坦单纯和联合用药治疗高血压左心肥厚的临床疗效
目的 观察缬沙坦单纯用药和缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压左心肥厚的临床效果.方法 174例高血压左心肥厚患者,随机分成87例缬沙坦联合氨氯地平治疗的治疗组.87例缬沙坦单纯用药的对照组.监测定两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期左室内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)的变化情况.结果 治疗组SBP、DBP、HR、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI治疗前后有非常显著的差异(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).对照组SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI治疗前后也有显著差异(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),但治疗组SBP、HR、IVST、LVPWT的改善情况优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).讨论我们的研究表明,缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压左心室肥厚的疗效、安全性及耐受性均好,不良反应小,对原发性高血压合并左心室肥厚患者是一种较为理想的治疗方案,但单纯采用缬沙坦治疗高血压左心室肥厚也是一种比较好的方法.
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白萝卜汤对妇产科术后腹胀的影响
妇产科手术大多为下腹部手术,由于不直接涉及胃肠道,临床上对病人的饮食往往不予重视,加上术中的操作及麻醉等关系,因此手术后不少病人出现恶心、呕吐、腹胀、排便困难.轻者给患者带来不适,影响休息和睡眠,重者可影响到腹部切口的愈合[1].为了缩短术后排气时间和减轻腹胀,我们让患者于术后服用白萝卜鲫鱼汤,取得了较为满意的效果.现将具体结果报告如下.
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黄芩苷提取工艺的研究
通过实脸,指出采用络合法提取黄芩甙的方法是不合理的;并研究出黄芩加水煎煮、浓缩、用喷雾干燥的新工艺,在大批量生产中,取得显著的经济效益.
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子宫内膜异位症、子宫腺肌病的中医证型与实时超影像图关系的分析
对126例子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者的3个中医证型与实时B超影像图进行分析,观察到中医证型与子宫内膜异位症,子宫腺肌病的病变部位及局部声像图有内在的联系;结果显示气滞血瘀患者部位以子宫直肠陷凹为常见,形态以不规则积液为主;寒凝血瘀型患者部位以卵巢为常见,形态以囊肿为主;气虚血瘀型以子宫腺肌病为常见.超声图表现子宫形态明显增大,回声不均匀,有实质性强回声和低回声区.提示将实时B超应用到本病中,旨在为中医辩证分型提供可参考的依据.
关键词： 子宫内膜异位症/中医证型 超声图像/中医辩证 -
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是一种常见病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一[1],本病多见于中老年人,有人认为50岁以上约80%,60岁以上约90%,70岁以上约100%,在X线片上有骨质增生改变,但其中有症状的不超过15%～20%[2];主要采用非手术疗法,极少数需采用手术治疗,笔者采用六味地黄汤为主方,中医辩证加减用药,配合西医关节内注射或膝关节冲洗术治疗膝关节骨性关节炎,取得了满意的疗效.现将完整的320例临床疗效报告如下:
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中药治疗腹腔镜后持续性异位妊娠的临床研究
目的 探讨腹腔镜保守手术后加用中药治疗持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 异位妊娠患者行腹腔镜保守手术后,加用中药治疗持续性异位妊娠,判定患者治疗的情况.结果 所有患者均治疗成功.结论 异位妊娠患者腹腔镜保守手术后的持续性异位妊娠运用中药治疗,效果良好.
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中西医结合治疗面神经炎
面神经炎又称面神经麻痹,Bell麻痹.祖国医学称为"面瘫","口角歪斜".笔者采用中西医结合治疗面神经炎取得了良好效果,现报告如下.1 一般资料本组患者25例均来自门诊,其中男性17例,女性8例.年龄小21岁,大者48岁,中位年龄33.8岁.病程短者1天,长者7天.均符合面神经炎诊断标准[1]:起病突然;患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱纹;患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引.
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针灸治疗痛经的体会
痛经是妇科常见病,临床以妇女经行前后或经行期间下腹部、腰部疼痛为主要特征.采用针灸疗法,选用胃经、心经、任脉的穴位,组成治疗穴组,施以针刺与艾灸同用的方法,于疼痛开始时,即进行针灸治疗,每7天为一个疗程,伴随月经周期治疗5-7个疗程,即可痊愈.
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浅谈我院科研项目的管理
科研项目管理是一项科学性很强的综合性管理工作,对提高项目申报中标率及成果获奖水平具有重要意义.我院自建院以来,重视科研工作,加强科研管理,全院形成了科技兴院的共识,使医院的科研工作得到了较大的发展[1].1 科研项目管理的实施方法1.1 创造浓厚的科研和学术气氛.新疆维吾尔自治区人民医院始建于1934年,历经半个多世纪的沧桑巨变,经过几代人的艰苦努力和奋力拼搏,如今医院已发展成为新疆维吾尔自治区一所学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备精良,集医疗、教学、科研、预防、保健等于一体的大型综合性"三级甲等"医院.历年来我院始终坚持"科教兴院"的方针,医院领导非常重视科研工作,在资金紧张的情况下,仍不断加大科研投入的力度,用于支持国家级、自治区级及院级科研项目的研究;用于奖励科研成果、科技奖、科研论文及专著的发表;用于医院实验室(研究所)的建设.这一系列措施激发了科研工作者的科研积极性,使医院科研水平日益提高,硕果累累.
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发挥护理风险防范预案在安全护理中的作用
目的 制订护理风险防范预案,从前瞻性管理上控制护理不安全因素发生.方法 汲取护理工作中容易发生、常见的四个方面制订一套防患未然的护理风险防范预案.结果 增强了护士防范护理风险的意识,降低了一些不必要的护患纠纷.结论 制订护理风险防范预案,起到了以预防为主,消除安全隐患,保证护理安全,提高护理质量的重要作用.
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门诊药房退药原因分析
目的 分析门诊患者退药原因.方法 收集门诊退药处方(2006年1～12月)共计226张,按退药原因分类.结果 退药原因所占比例依次为:药品不良反应占首位、患者入院治疗、配伍禁忌、收费有误、病情好转、其他原因等.结论 加强门诊第一接诊诊疗质量,加强门诊用药咨询,增强工作人员责任心,使病人得到佳的服务、合理用药,以减少门诊退药的发生.
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谈和谐理念在医院人事管理中的应用
和谐的人事管理是构建和谐医院的核心内容之一,正确理解和谐理念、处理好和谐与发展的关系,充分理解和谐理念对医院全面管理的意义,坚持以和谐理念指导医院的体制改革和机制创新,对于构建和谐社会有着非常重要的作用.
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转型时期基层医疗机构医护人员医疗现状与心理剖析
目的 为使医疗卫生事业的整体发展健康有序,解决医患矛盾,为决策者提供参考.方法 对目前基层医疗单位医护人员在医疗过程中的一些现象与心理作剖析结果由于目前医疗卫生事业处于转型期,在基层医疗单位中,某些医护人员在医疗活动中出现的某些现象,反映了在医护人员身上的心理变化,将有害于医疗卫生事业整体发展.结论 要尽快解决造成近年医护人员的心理变迁,杜绝医患矛盾日益突出的问题,应从提高医护人员的自身素质开始,更重要的是全社会共同参与,政府加大投入,充分利用、发挥和保护好广大医护人员的积极性,为他们解决实际困难,给医护人员一个宽松环境.
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医患关系现状分析
医生和患者是一对矛盾的对立统一体,本文从辩证法的角度上分析了这对矛盾的含义、现状、本质及产生原因和解决方法.提出面对医患关系时要注重它的两个方面:医生和患者.
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"内网安全管理软件"在医院网络管理中的应用
计算机网络系统在医院实际工作和管理中的应用已经十分普遍.医院内部网络上大多数的应用,对医院是至关重要的,一旦出现破坏的事件,将产生严重后果.本文就医院内部网络存在的安全隐患和通过对相关软件的应用可以解决的问题进行了较为详实的阐述.
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新形势下创新护理管理的体会
随着医疗卫生体制改革的不断深入,人民健康需求的不断提高,护理工作面临的挑战日趋严峻,传统的管理模式已不能适应医疗卫生事业的发展.随着整体护理、社会护理、多元化护理的推广,护理模式已由"以疾病为中心"开始向"以病人为中心"转换.就是要让病人在获得生物性疾病有效治疗及护理的同时,享受到更多的人文关怀,即获得较为理想的综合性护理[1].
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浅析医院档案管理的发展与对策
科学规范地管理医院档案,是体现现代医院工作管理水平的重要组成部分,随着我国对档案工作的重视和档案法的贯彻执行,医院的档案工作得到了长足的进步,但与此同时,也应看到我们的档案工作依然存在着不足和不尽人意的地方,急需改进和完善.档案管理事业的发展,需要档案工作者的实干、苦干和科学的工作精神,也需要社会各界、广大干部职工的大力支持,齐心协力,努力开创档案管理工作的新局面.
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颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状
口腔颌面部因肿瘤切除或创伤后遗留的畸形与缺损的整复日益受到重视,并且获得了迅速的发展.额皮瓣、颈皮瓣(颈项、颈肩胛及颈前部),胸三角皮瓣等邻近带蒂皮瓣转移已大量应用于临床,加之近三十年来,显微外科的迅速发展,使各种游离皮瓣如腹股沟瓣、下腹部瓣等也广泛地应用于头颈部的整复.这些瓣的应用是区域性皮肤血运解剖知识发展的结果,而皮瓣的临床应用进而又推动了对外周血运解剖的进一步深入了解,在这个基础上,又一种复合组织移植的形式--肌皮瓣很快地在整复领域中占有重要的地位[1].
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周围型小肺癌的CT诊断进展
周围型小肺癌是指病灶直径≤2cm的恶性结节.由于大部分患者无明显自觉症状或体征,须通过健康普查的方法来发现.而普通胸透或胸片对较小的肺癌结节或在隐蔽部位的小结节较难发现,有些即使发现了也因对小结节的细节显示较差,给诊断带来困难.近年来,随着CT机的广泛应用,尤其是螺旋CT(SCT)扫描与高分辨率CT(HRCT)扫描的联合应用,以及配合增强扫描与多层螺旋CT(MSCT)的强大后处理功能,明显提高了孤立性肺小结节(SPN)的检出率.对显示肺内小结节内部的结构、外表形态及肿瘤-肺交界面征象等方面有良好的效果.为肿瘤的定性诊断提供了充分的依据.而电子计算机辅助诊断(CAD)在肺部结节影的检测和诊断中的应用也得到了充分肯定.
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肿瘤临床研究中干细胞的初步研究
肿瘤中存在肿瘤干细胞.肿瘤干细胞数目极少,却对肿瘤发生、转移起决定性的作用.肿瘤干细胞是一种特殊类型的干细胞,具备高度增殖能力与自我更新能力,可以多向分化为包括肿瘤细胞在内的各种细胞的子细胞,其结果是维持肿瘤干细胞数目稳定并产生肿瘤.本文介绍了肿瘤干细胞的历史、特征以及与成体干细胞的关系,后对肿瘤干细胞理论在肿瘤临床的意义进行了初步的阐述.
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联合检测血糖、糖化血清蛋白与糖化血红蛋白对糖尿病监测的意义
糖尿病是一种常见的、终生性的内分泌代谢障碍性疾病.糖尿病治疗的主要目的是将血糖控制在正常或接近正常的水平.由于血糖、糖化血清蛋白与糖化血红蛋白的检测反映的血糖控制水平不同,再联系3项检测指标的特点,联合检测3项指标对糖尿病的诊断和预防有较高的临床应用价值.
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重视孕期锌营养及防治母婴锌缺乏
随着检测技术的提高,人们对微量元素在体内所起的重要作用的认识已日益深入.微量元素与妇产科疾患及胎儿发育的关系亦渐渐受到重视.至今已发现人体的微量元素有40多种,其中14种为必需的元素,锌是其中之一.体内含锌总量为2～3g,主要存在于骨髓、皮肤、血液中,血液中所含的锌占体内12%,其中75～85%分布于红细胞内.锌的生理作用是通过酶的功能来表达的,已知体内至少有80多种酶与锌有关.
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湖南省1996-2006年新生儿破伤风病例流行病学分析
目的 了解湖南省新生儿破伤风病例的流行病学特征.为实现消除新生儿破伤风目标提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对收集的1996～2006 年法定传染病报告系统和1999年以来湖南省新生儿破伤风监测系统的资料进行分析.结果 我省新生儿破伤风发病率近年来明显下降,病例主要集中在经济水平相对落后的湘西、湘南地区.目前新生儿破伤风发病率较低,报告发病率和死亡率病例男女性别比差异较大,分别为2.32:1和2.57:1.绝大部分病例发生在农村和流动人口中,在家不洁分娩和无TT免疫史是造成发病的主要原因.结论 湖南省经过开展消除新生儿破伤风的工作,有效降低了发病率,但实现消除的目标还有距离.
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新生儿溶血病的实验室检查
新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族血型免疫性疾病,可发生于胎儿和新生儿早期.胎儿由父亲方面遗传抗原而恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,刺激母体而产生免疫抗体,此抗体可经过胎盘进入胎儿血循环,胎儿红细胞与相应抗体结合而大量溶血造成贫血,大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在1～2天后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深.是新生儿发生高胆红素血症的主要病因.由于我国Rh(-)人群约占0.4%,远低于白种人的15.0%,故临床上以ABO血型系统的HDN多见,Rh血型系统的HDN相对较少[1,2].
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浅析儿童血铅水平及影响因素
目的 了解建德市儿童血铅水平及其影响因素.方法 美国ESA公司生产的3010B型血铅分析仪,使用阳数溶出伏安法监测末梢血铅值,对血铅水平影响因素进行问卷调查.结果 建德市儿童血铅检出率为29.10%.儿童咬指甲,抚养人抽烟,儿童常吃含铅高食品,家庭近期新装修,居住楼层,父亲职业铅接触是儿童血铅水平增高的影响因素.结论 建德市儿童铅中毒检出率低于全国各大城市.
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营养咨询-医院健康教育的新形式
目的 了解我院营养咨询工作情况,探讨医院健康教育的形式.方法 收集整理2002～2007 年门诊营养咨询和电话咨询资料,对营养咨询的内容进行回顾性分析.结果 营养咨询开设至今,共发放营养宣传资料10000余份,接待门诊咨询人数2000多人次,电话咨询和来访约90余人.结论 营养咨询是医院健康教育的新形式,树立了医院服务于民众的良好形象.
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利之舒对老龄大鼠高脂血症模型的实验研究
目的 探讨利之舒对高脂血症老龄大鼠血脂的影响.方法 选择健康Wister大鼠随机分为五组,采用高脂血证模型,用酶法检测血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,化学修饰法检测血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的指标.结果 利之舒和脂必妥均能降低血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量,升高高密度脂蛋白(HDL-C)(P＞0.05).结论 动物实验研究发现,利之舒具有调脂的作用.
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517株革兰氏阴性杆菌耐药分析
目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为佳.
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腹腔镜治疗急性盆腔炎60例临床分析
目的 观察腹腔镜治疗急性盆腔炎的疗效.方法 将116例急性盆腔炎患者随机分为2组.治疗组采用腹腔镜治疗,对照组采用单纯抗生素保守治疗.结果 腹腔镜治疗组体温恢复正常时间、症状消失时间、平均住院时间均明显短于对照组(p＜0.05),且腹腔镜治疗组与对照组在临床疗效上有显著性差异(p＜0.05).结论 宫颈糜烂在微波治疗后加用云南白药可以明显缩短术后阴道出血时间,促进创面愈合.腹腔镜治疗急性盆腔炎与保守治疗相比疗效好,预后佳,恢复快,住院时间短,且是一种值得推广的治疗方法.
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重组生长激素(rhGH)在肝胆外科手术中的应用
目的 评价重组生长激素在肝胆外科手术后对患者恢复情况的影响.方法 2005年至2006年在我院行腹腔镜胆道、肝脏手术患者36人,随机分成实验组和对照组各18人,实验组加用生长激素皮下注射7天,于术前两天、术后一天、术后三天、术后一周、术后两周份分别检测总蛋白、白蛋白水平并对比住院天数.结论 肝胆外科手术后加用生长激素能提高患者营养水平,加快患者康复速度,缩短住院时间.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨53例护理体会
目的 探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的护理方法.方法 对18例患者在X线透视下行经皮穿刺椎体成形术,35例患者进行椎体后凸成形术,术前进行心理疏导、卧位训练,术后常规护理,预防各种并发症,做好康复指导等护理措施.结果 两组均于术后48h疼痛症状明显缓解,无一例发生并发症.结论 加强经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗老年骨折疏松性椎体压缩骨折患者的护理,是确保患者手术治疗取得成功的关键.
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TVT-O术治疗压力性尿失禁的护理
压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出,这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响.所以,我科于2005年11月～2006年11月份共完成了11例TVT-O(经闭孔无张力阴道吊带)手术.该手术时间短、创伤小、效果佳,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2005年11月～2006年11月共行TVT-O手术11例,患者年龄41～57 岁,平均年龄49岁.患张力性尿失禁时间在5～23 年.
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输尿管结石钬激光碎碎石围手术期护理
目的 通过对钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的护理观察,探讨其护理要点.方法 总结了39例输尿管钬激光碎石术患者围手术期的护理经验.结论 完善的术前准备及心理护理,精心的术中护理配合,术后严密观察病情变化,做好留置导尿管,双J管,肾造瘘管的护理及预防并发症的防治是保证手术成功的重要条件.本组患者无一例护理并发症发生,结石排净率达97.45%.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛护理
膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症之一,其发生率约为40%～50%,膀胱痉挛是造成术后疼痛和出血的主要原因之一,严重者可诱发心脑血管意外.本文通过对76例膀胱造瘘患者,做好术前准备,术后加强气囊导尿管及膀胱冲洗的护理并予有效镇痛和相关心理护理,缓解膀胱痉挛所致疼痛和出血,促进了患者的康复.
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健康教育对农村糖尿病患者监测血糖依从性的影响
目的 提高农村糖尿病患者监测血糖的依从性.方法 回顾分析了2005年6-12月我科收治的52例农村糖尿病患者的病历,其中21例患者拒作血糖监测(为对照组),针对21例患者拒作血糖监测的相关因素,自2006年1-6月我们对68例农村糖尿病患者施行个性化教育(为观察组);比较两组患者拒作血糖监测的发生年,结果对照组拒作血糖监测的发生率为40.4%(21/52),观察组为17.6%(12/68),两组间差异有显著意义(X2=7.76,P＜0.0057),结论个性化健康教育有利于提高农村糖尿病患者监测血糖依从性.
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妇科病房开展集体授课式术前教育的实施与评价
目的 提高病人术前教育的效果.方法 采取了集体授课式的术前健康教育方法.结果 经过10年的实施和效果评价,使病人、护士取得了互利的效果.结论 集体授课式的术前教育方法能够规范术前教育的内容,提高术前教育的效果,提高患者及家属对围手术期护理的依从性,有利于护士能力及职业满意度的提高.
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急性心肌梗塞的护理与预防
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因.严重威胁着患者的生命.因此,加强基础护理密切观察病情变化,预防并发症至关重要.
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婴幼儿不同体温测试方法的比较
目的 通过比较肛温、腋温、耳温三种不同方法在婴幼儿体温测试中的差异,以寻求一种简便、准确而安全的婴幼儿体温测量方法.方法 对本科100例住院婴幼儿,分别测量肛温、腋温、耳温,并进行对比分析.结果 不同疾病婴幼儿肛温、耳温高于腋温,相差分别为0.7±0.5 ℃、0.6±0.6 ℃(保留一位小数),有显著性差异(P＜0.05);肛温、耳温比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 耳温测温法是婴幼儿体温测量较为简便、安全、实用而又准确的方法.
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后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的护理
1997年Janetschek首先报道腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术治疗双侧醛固酮腺瘤以来,腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺外科疾病的金标准术式[1].而后腹腔镜解剖性肾上腺切除术具有解剖层次清楚,术中出血少,术野清晰,疗效确切,并发症少[2]等优点.2002年1月至2007年1月我科对117例患者行后腹腔解剖性肾上腺切除术,均痊愈出院,现报告如下:
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建议提高护理人员的感染知识
1消毒灭菌有关知识1.1消毒因子作用水平:根据消毒因子的适当剂量或强度和作用时间对微生物的杀灭能力,分为四类:①灭菌:指杀灭一切微生物包括细菌芽孢.②高水平消毒法:指能杀灭全部细菌繁殖体、病毒、结核杆菌及真菌,还可以消除部分细菌芽孢,特别是耐药性的细菌芽孢.③中水平消毒:指能杀灭全部繁殖体、结核菌、大部分病毒(亲脂性及部分亲水性病毒)及真菌,能消除细菌芽孢,特别是耐药性的细菌芽孢.④低水平消毒:指可杀灭大多数细菌繁殖体,部分真菌和亲脂性病毒,但不能消除细菌芽孢、亲水性病毒和具有抵抗力的革兰阴性杆菌及结核杆菌.
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门诊鼻出血的急救和护理
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血[1].如不及时处理或处理不当,后果很严重,我科2004年5月到2005年12月共收治89例鼻出血患者,取得良好效果.现总结报告如下:
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应用便携式输液泵持续输注5-氟尿嘧啶的护理对策
5-氟尿嘧啶(5-FU)作为胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一,在临床上广为应用[1].其在体内的半衰期约20～30 min,为周期特异性药物,故具有时间依赖性,长时间使用效果优于短时间应用[2].传统的给药方法疗效尚不满意.本科室于2005年7月至2007年6月对80例胃肠道恶性肿瘤患者采用一次性弹性输液泵输注5-FU,经临床应用,取得良好的疗效.现将护理对策报告如下.
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小儿臀肌挛缩症松解术的围手术期护理
报告了10例臀肌挛缩症患儿的围手术期护理,主要护理措施是术前做好心理护理及常规准备,术后做好体位及伤口护理,疼痛护理,功能训练,经过对症护理,有效地预防了伤口裂开出血,恢复了髋关节活动功能.本组患儿均治愈出院.
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输尿管镜弹道碎石术的疗效观察与护理体会
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效与护理体会.方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石148例并记录整理各项护理数据.结果 一次性结石粉碎率达92%,8例输尿管结石加用体外震波碎石成功,5例输尿管狭窄改行开放手术.结论 该法碎石成功率高,创伤小,又可作为其他碎石术式的补救措施,强调围手术期的心理护理,预防术后出血及输尿管狭窄等并发症,重视出院指导,使这一新技术得到推广应用.
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浅谈护士的语言性沟通技巧
语言是护患之间进行沟通和信息交流重要的工具.护士的语言具有特殊的职业要求,除了要达到交流信息,沟通情感的作用外还起到了治疗作用.在临床实践中护理人员,用适当的语言性沟通技巧收集病人的生理、心理、精神、社会文化等方面的健康资料,对疾病的护理诊断,制定护理计划及治疗起到重要的作用,所以掌握和发挥语言性沟通技巧是对每个护士基本的要求.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004～2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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小儿气道异物的急救与护理
气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.
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经输尿管钬激光碎石术后重症感染的原因分析及护理
目的 探讨经钬激光碎石术后重症感染的原因及护理对策.方法 对3例经输尿管钬激光碎石术后并发重症感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经及时发现和积极救治,3例患者顺利康复.结论 护理人员术后严密观察生命体征变化,及时发现,积极治疗是治疗钬激光碎石术后重症感染的关键.
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社区护理干预对糖尿病患者自我管理的影响
目的 探讨社区护理干预对糖尿病患者自我管理能力的影响.方法 将120例经住院治疗、出院后符合要求的糖尿病患者随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组由专业护士以定期家访和电话访问的形式进行社区护理干预,包括为病人及家属提供心理、社会、服药、运动、饮食、血糖自我监测等护理干预,持续时间为6个月.比较2组病人自我管理能力、血糖控制情况.结果 2组病人在提高自我管理能力、血糖、血压、血脂控制等方面有显著性差异(p＜0.05或p＜0.01).结论 社区护理干预能提高糖尿病患者的自我管理能力,对出院后康复及提高生活质量有积极作用.
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新生儿胃食管反流洗胃的疗效观察
通过对我科收治的30例有胃食管反流的新生儿采取消化道护理-洗胃的方法进行护理干预,探讨新生儿胃食管反流的原因、护理干预措施.可有效减少新生儿胃食管反流.
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刘晓程:现实的理想主义者
"有人说我是个理想主义者,还有乌托邦的空想.我说,我既是个理想主义者,也是个现实主义者."--刘晓程刘晓程,著名心血管外科专家,国家级有突出贡献的中青年专家,泰达国际心血管病医院院长,天津医科大学心血管病临床学院院长,教授、博士生导师,兼任中华医学会常务理事、中国医师协会常务理事、北美胸外科医师会国际会员.
