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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创穿刺术治疗高血压脑出血时间窗的研究
目的 研究微创穿刺术治疗高血压脑出血的佳时间.方法 82例高血压脑出血随机分为4组,即手术距发病时间<6h组,6～12h组,12～18h组,用再出血率,近期疗效,远期疗效,病死率,转归优良率等疗效评价指标进行分组比较.结果 再出血等并发症发生率无显著差异,3个月时的临床转归优良率:< 6h组,>6～12n组和12～1 h组>18～24h组(P<0.05),18～24h组病死率高达到30%(3/10).结论 高血压脑出血发病后6h内是微创穿刺术治疗的佳时机.
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50例青少年颈椎病CT影像特点分析
目的 探讨青少年颈椎病的CT征象特点.方法 2001年1月～2008年12月经临床确诊的50例青少年颈椎病患者采用美国GA单排螺旋CT进行横断扫描+重建.结果 青少年颈椎病患者CT表现为:颈椎节段性变化(生理弯曲度减小、消失变直或反弓)45例,占总数的90.0%;软性椎间盘突出27例、占总数的54.0%;椎问韧带肥厚25例,占总数的50.0%;椎小关节囊肥厚26例,占总数的52.0%.项韧带钙化11例,占总数的22.0%.结论 近年来青少年颈椎病患者发病呈上升趋势,颈椎非骨软骨性改变特别是颈椎曲度异常是青年颈椎病的主要征象特点,对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义.
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当前医学生德育教育途径存在的问题及成因
医学生德育教育是培养德才兼备的高等医学人才的重要内容.对于有效的医学生德育教育途径的研究和探索具有重大的现实意义.当前高等医学院校的德育教育途径虽然进行了一些改进.但仍然存在诸多问题,集中表现在显性德育途径以及隐性的德育途径两个方面,究其成因是多种因素共同作用的结果.因此.在实践中应该从这些方面入手进行改进.从而提高医学生德育培育的实效性.
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高血压患者中心动脉脉压与冠状动脉病变的相关性
目的 研究高血压患者中心动脉脉压(PP)水平与冠状动脉病变的关系.方法 选择行冠状动脉造影术(CAO)的高血压病患者283例,男183例,女100例,所有患者造影同时测量中心动脉血压参数,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,根据脉压水平分为PP>40mmHg组及PP≤40mmHg组.结果 两组临床资料具有可比性,冠心病组中心动脉压的收缩压、脉压明显高于非冠心病组,差异有显著性("P<0.01"),PP>40mmHg组有患者215例.有冠心病患者172例(80.0%),PP≤40mmHg组有患者68例,其中冠心病28例(41.2%),两组比较差异有显著性("P<0.05").结论 高血压患者中心动脉PP与冠脉病变相关,且可能是冠脉病变的独立危险因素.
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腹腔镜下诊疗慢性腹痛的临床分析
目的 探讨腹腔镜技术在慢性腹痛患者诊疗中的应用价值.方法 总结分析2005年至今我科63例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料.结果 61例明确慢性腹痛病因.诊断为慢性阑尾炎15例,肠粘连31例,妇科疾病7例,腹膜转移癌4例.回盲部憩室2例,结核性腹膜炎2例.有效率为96. 8%.其中在腹腔镜下治疗41例,占67.2%,探查及治疗术后均无严重并发症.结论 腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高,大部分病例可做即时的相应的治疗,值得临床推广应用.
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两种不同静脉输入奥沙利铂对患者的影响
目的 比较周围静脉和颈外静脉留置针穿刺,输入奥沙利铂及5-氟尿嘧啶后,对患者造成静脉炎及末梢神经损伤的观察.方法 随机分为两组,比较两种方法给药后引起患者静脉炎和末梢神经损伤有无差异.结果 颈外静脉留置针输入奥沙利铂,发生静脉炎较周围静脉留置针组明显偏低,其差异有显著意义(P<0.001).并且未发生一例末梢神经损伤.结论 颈外静脉留置针输入奥沙利铂,对患者造成静脉炎的影响较轻,避免了末梢神经损伤,使患者易于接受,该方法适用于进行化疗的肿瘤患者.
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巩膜隧道切口小梁切除术治疗青光眼的临床研究
目的 探讨巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼.方法 将45例50眼急性闭角型青光眼患者分为两组,A组21例23眼行巩膜隧道切口小粱切除术,B组24例27眼行常规小梁切除术.结果 两组术后1周、1个月、3个月眼压无统计学差异,浅前房、前房出血、功能性滤过泡无统计学差异(P>0.05).结论 巩膜隧道切口小梁切除术术中滤过量易控制,因多数无须缝合巩膜切口、可以缩短手术时间.与传统小梁切除术相比,手术成功率及并发症无统计学差异.巩膜隧道切口小梁切除术可以作为常规抗青光眼手术治疗急性闭角型青光眼.
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补充微量元素辅助治疗青春期咳嗽变异性哮喘临床观察
目的 探讨微量元素辅助治疗青春期咳嗽变异性哮喘的临床效果及其对学习成绩的影响.方法 将70例青春期咳嗽变异性哮喘门诊病例随机分为治疗组和对照组各35例;对照组给以舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂)吸入,每日2次,每次1吸,连用3个月后改为每日1次,逐渐减量,6个月时停药;治疗组在对照组用药的基础上,加服多维元素片(金施乐康),每天1片,连用3个月后改为隔日一次,6个月时停药;治疗前后测定血清微量元素和大用力呼气流量(PEF),并进行学业测试.结果 治疗组患者显效率显著高于对照组(P<0.01),学习成绩改善明显高于对照组(P<0.01).结论 微量元素辅助治疗青春期咳嗽变异性哮喘可明显提高疗效,并可提高患者学习成绩.
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急性脑血管病变引起非梗死性Q波12例心电图分析
目的 回顾性分析急性脑血管病变引起非梗死性Q波的诊断与鉴别诊断.方法 对2046例住院的急性脑血管病变患者12～18导联心电图进行分析.结果 2046例急性脑血管病变患者中,有12例心电图出现ST段改交及异常Q波,发生率为0.59%.本组12例患者的心电图ST-T无动态演变过程,心肌酶及肌钙蛋白T均为正常,患者无急性心肌梗死的临床症状,故考虑为急性脑血管病变引起的非梗死性Q波.结论 异常Q波多数由急性心肌梗死引起,但不一定都是由急性心肌梗死引起,急性脑血管病变也可引起非梗死性Q波.
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医麻密切配合在小儿气道异物取出中的关键作用
目的 回顾14年小儿气道异物取出术105例的点滴经验,手术医师和麻醉师完美配合是手术成功的关键.准确诊断异物部位,麻醉及用药选择、手术步骤、手术时机等均应仔细研讨.方法 小儿气道异物取出中,气管支气管异物大多用全麻:1)咪达唑仑异丙酚复合麻醉.2)异丙酚瑞芬太尼复合麻醉.3)氯胺酮γ-羟基丁酸钠复合麻醉;鼻道异物和咽、喉部异物用无麻或表麻.结果 1 05例小儿气道异物中,气管支气管异物28例,咽、喉及声门区异物24例,鼻道异物53例,一次性取出96例,再次取出9例.无一例术中死亡.结论 小儿气道异物应尽快取出,麻醉是关键,深度要足,若全麻深度不足比无麻更危险.要诊断准确,作好术前各项准备,手术时机正确把握.手术医师和麻醉师密切配合,共同预防术中并发症,正确选好异物钳,术者精心操作.预防呼吸和心跳骤停的并发症,及时发现异常征兆和正确处理,就能保证手术的成功.广泛宣传、普及卫生知识、改掉不良习惯,预防误吸异物,减少小儿气道异物的发生率.
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心理社会因素对脑血管影响的TCD观察分析
随着社会竞争的加剧,由心理社会因素引起的心身疾病呈快速上升趋势,使其对人们健康的危害现已跃居首位[1],血管神经性头痛已被归为心因性疾病的范畴.1982年Aaslid[2]博士推出经颅多普勒超声(TCD)技术,对了解颅底Willis环及其分支在病理、生理情况下血液动力学变化有重要作用[3],从而使脑血管功能检测成为现实.本文对64例来院就诊的头痛病人进行TCD检测,并将结果加以分析.
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小切口搔刮术后打桩治疗腋臭疗效观察
腋臭是腋窝部发生特殊臭味,青壮年时期分泌活跃,气味也为浓烈[1],常给患者学习、工作、生活带来许多不便.目前盛行小切口皮下搔刮治疗腋臭的手术方法.但该方法往往术后出现血肿、皮瓣坏死、切口不愈及瘢痕形成等并发症.新疆克拉玛依市中心医院皮肤科自2007年1月～2008年1月共为76例腋臭患者施行了小切口搔刮手术,其中142例术后打桩包扎,明显减少了术后并发症的出现,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的原因与防治.方法 回顾分析我院2005年1月～2008年1 2月间进行的944例LC的临床资料.结果 14例中转开腹手术,中转开腹率1.48%,均即时完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈.结论 LC中转开腹常见原因:手术区致密粘连、出血、肝外胆道损伤等.提高技术水平,严格掌握LC适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生.
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探索结核病防治工作新理念
近年来,随着我市经济社会的快速发展,辖区人口分布和构成现状发生巨大变化,结防工作的多元性因素日益显著.新形式下,为适应时代发展变化的要求,临江市卫生局在防治结核病的具体实践中以科学发展观为指导思想,结核病防治所积极探索促进结防工作和谐发展的新思路,形成了以"加、减、乘、除"法为工作理念的结防工作新模式.
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老年甲状腺机能减退症误诊8例原因分析
目的 对8例老年甲状腺机能减退症的误诊原因进行分析.指出老年甲状腺机能减退症的一些常见误诊原因,减少误诊.方法 根据8例患者不同的临床表现,分析其误诊原因.结果 8例患者分别以呼吸、神经、心血管系统及贫血、浮肿、消化道症状为主要表现而误诊.结论 凡是有上述六方面的临床症状而治疗效果不佳者,及时做甲状腺机能减退症的相关检查,避免对该病的误诊.
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血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察
目的 探讨血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析我院近年来收治的48例老年慢性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 治疗组患者的透析充分性、营养状况及不良反应发生情况与对照组比较,具有明显差异性,P<0.05.结论 与普通透析(HD)相比,血液透析滤过(HDF)能明显提高患者的透析充分性和治疗后的营养状况,减少HD过程中的心血管系统并发症,提高了患者的生存质量.
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外伤性前房积血临床观察
目的 探讨外伤性前房积血量和并发症对预后的影响.方法 对2002年1月～2008年1 2月收治的67例前房积血患者进行临床分析.结果 外伤性前房积血的预后取决于并发症的严重程度,积血越多出现继发性青光眼及角膜血染的可能性越大,预后视力恢复越差.结论 对外伤性前房积血要全面仔细检查,及早发现并发症及时治疗.
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脑卒中合并肺炎的治疗及体会
目的 探讨脑卒中后合并肺炎发生的原因及治疗措施.方法 对1例脑卒中合并肺炎病例进行临床分析,附病例报告.结论 一旦发生脑卒中合并肺炎,应及时置胃管,行鼻饲,合理抗感染治疗是重点,预防关键是防止误吸.
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高频电火花水针治疗颈肩腰腿痛135例
目的 观察高频电火花水针疗法治疗颈肩腰腿痛的临床疗效.方法 运用高频电火花治疗机结合水针治疗各种常见的颈肩腰腿痛病症135例.结果 经治疗2个疗程,135例中,基本治愈73例,占54%,显效38例,占28%,有效16例,占12%,无效8例,占6%,总有效率94%.结论 高频电火花水针治疗集电子、药物、针灸为一体,有明显的镇痛、消炎作用,是一种比较理想的综合疗法.
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阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对照分析
目的 探讨非脱垂子宫经腹全子宫切除术和经阴道全子宫切除术两种不同术式的临床特点及临床价值.方法 对因良性病变行子宫切除术的病例进行回顾性分析和评价,共有190例,其中经腹100例,经阴道90例,比较两组手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数的差异.结果 两组均顺利完成手术,观察组无改开腹手术、无膀胱或直肠损伤.其中单纯阴式子宫切除术75例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术2例,加附件手术13例.观察组手术时间(678±1 7.8)min,术中出血少(1 67.6±31.6)ml、术后肛门排气时间(11.9±1.9)h、术后病率2例、住院时间(4.4±1.1)天与对照组的(92.6±14.9)min、(243.8±40.8)ml、(37.8±3.3)h,12例、(6.4±2.2)天比较,有显著性差异.结论 经阴道子宫切除术手术时间短.术中出血少,术后病率低、住院时间短、肠功能的恢复快,不失为较好的术式选择.
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心先安与洋地黄治疗顽固性心力衰竭的对比研究
目的 比较心先安与洋地黄两种药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效,探讨心先安的疗效及安全性.方法 回顾性分析2000年1月～2008年1月顽固性心力衰竭患者136例,心先安组与洋地黄组各68例;通过比较两组治疗后的临床症状与体征的改善率及超声心动图心功能指标的改善率来评估两种药物的疗效.结果 心先安组临床表现改善率优于洋地黄组.差异有统计学意义(P<0.05),心先安组的心功能各项指标优于洋地黄组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心先安治疗顽固性心力衰竭疗效优于洋地黄,是一种安全可靠的有效药物.
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重组人表皮生长因子(rhEGF)对污染性Ⅱ度创面的疗效观察
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对污染性Ⅱ度擦挫伤创面的疗效情况.方法 常规处理伤口后,观察组创面喷洒rhEGF,再用rhEGF将适当大小消毒伤科黄油纱喷湿或浸湿敷于创面,外层覆盖干纱布包扎.两组前3天均每天换药1次,3d后根据情况隔天或3d换药1次,并同时口服抗生素.对照组采用消毒伤科黄油纱敷于伤口,其他治疗同观察组,观察两组创面愈合时间及瘢痕增生情况.结果 rhEGF治疗组愈合时间(13.05±1.12)d,对照组愈合时间(16.14±0.98)d,治疗组比对照组明显缩短,观察组瘢痕发生率为1.47%.对照组瘢痕发生率为15.6%,差异有统计学意义(P<0.01),创面愈合质量比对照组好,瘢痕发生率低.结论 rhEGF能显著加快皮肤生长,缩短皮肤愈合时间,明显减少瘢痕形成.
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自制光素支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的临床研究
目的 探讨自制光索支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管中应用的有效性和安全性.方法 将80例估计气管插管有困难的病人(舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级)随机分为自制光索支撑引导插管组(A组)和常规导管芯引导插管组(B组)进行插管对比研究.结果 自制光索引导插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并对咽喉部组织损伤小.结论 自制光索支撑引导钢丝螺纹管行气管内插管在困难气管插管的病人中应用是经济实用,方便快捷有效的,并且安全可靠.
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利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床观察
目的 评价利凡诺与米非司酮联合用于中孕引产的临床效果.方法 对21例妊娠12～27周,自愿要求引产的健康妇女,随机分组.观察组1 06例采用口服米非司酮与利凡诺羊膜腔注射联合应用,对照组106例单纯利凡诺羊膜腔注射.结果 与结论将米非司酮口服联合利凡诺羊膜腔注射应用于中期妊娠引产疗效好,成功率高,并发症少,住院时间短.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
目的 评价奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果.方法 将经胃镜证实的食管胃底静脉曲张破裂出血患者56例随机分成对照组(n=28)和治疗组(n=28),两组在给予基础治疗的同时,对照组使用垂体后叶素0.2U/min微泵持续静脉滴注;治疗组使用奥曲肽,首次0.1mg静注.再以25 μg/h微泵持续静脉滴注止血治疗.比较两组在止血有效率、再出血事,平均止血时间、平均输血量等止血效果及恶心、腹胀、腹痛、腹泻、心悸、胸闷、血压升高等不良反应上的差异,并进行统计学分析.结果 治疗组的止血效果明显优于对照组,而不良反应发生率明显低于对照组,两组对比有显著性差异(P<0.05).结论 奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血止血迅速、疗效显著、不良反应少.
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女性更年期抑郁症的护理体会
目的 探讨女性更年期抑郁症的护理方法.方法 通过对80名45～55岁的更年期妇女采用一般情况调查问卷和抑郁自评量表进行调查.结果 80名更年期妇女中,无抑郁症46例,占57.5%.有抑郁症34例,占42.5%.抑郁症的发生与社会、心理、生理因素有关.结论 女性更年期抑郁症患者普遍存在个性和应对技能缺陷,应及时开展心理干预,帮助她们学会和掌握积极应对技能,改善消极态度和不良适应行为,以利于情绪障碍的改善及心理康复.
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质量检测对护理文书书写的调节控制
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,它是临床护理工作的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料[1].在我国法律、法规不断完善、全民法制意识不断提高、科学技术不断发展之际,规范护理文书书写、提高护士的书写水平,对保护医患双方的合法权利、促进护理学科发展有着十分重要的意义[2].
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上消化道出血的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.
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门诊老年患者静脉输液容易出现的问题及护理措施
门诊静脉输液治疗由于具有方便、安全、快捷、不必住院等优点,逐渐成为门诊各科室治疗疾病的首选方法.随着现代社会快节奏的生活方式及人们就诊观念的改变,越来越多的患者选择在门诊输液治疗,其中60岁以上的老年人占相当的比例,我院门诊输液室2008年7～12月,内科共输液6241人次,老年患者1248人次,占20%左右.
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5例皮肤NK/T细胞淋巴瘤患者的护理
目的 总结皮肤NK/T细胞淋巴瘤患者的皮肤护理方法.方法 对5例皮肤NK/T细胞淋巴瘤患者的皮肤予以硼酸湿敷、氦-氖激光照射、聚维酮碘封包等综合护理.结果 5例患者皮肤红斑、丘疹缩小或愈合,坏死黑痂脱落,深溃疡创面交浅,且长出鲜红色内芽.结论 硼酸湿敷配合氦-氖激光照射、聚维酮碘封包,能促进溃疡的愈合,有效地控制病情.
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中医分诊的特点及方便式护理
我院是一所二级甲等医院,拥有床位1400多张,门诊量达1161089人次,中医达117800余人次,现有主任中医师1名,主治中医师2名,中医师2名.中医病人病种多、人群、情绪多样化,针对病人择医要求高、就医难的特点,我院应用分诊取得了明显的效果,赢得了周边地区病人的一致好评,现综述如下.
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临床护理带教的几点体会
护理带教是护理教学工作的重要组成部分,是护理教育理论联系实际的重要环节,它即巩固了护生的理论知识,又训练了护生的基本技巧,培养及锻炼了护生独立工作的能力[1].在这段期间内,带教老师工作态度,临床经验、带教能力都将对学生的实习以及今后的工作产生非常大的影响,在临床工作中,对带教工作有几点体会,现总结如下.
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我国社区糖尿病健康教育现状
对糖尿病患者进行教育以提供必要的相关知识是控制糖尿病及预防并发症的好途径,使患者掌握一定的糖尿病知识和自我管理技能,可实现有效的病情控制.
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经尿道前列腺电气化切除术的手术配合体会
目的 探讨经尿道前列腺电气化切除术(TUVP)的手术配合.方法 对587例行TUVP治疗前列腺增生手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 587例患者手术配合顺利.手术时间1.2～3.7h,出血30～270ml,术中生命体征平稳.有3例出现电切综和征,2例穿孔.结论 TUVP治疗前列腺增生具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院费用低等优点,是目前治疗前列腺增生的首选措施.
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一例颅内出血病人的整体护理
本文是对一例颅脑损伤致颅内出血病例进行个案护理报导,运用护理程序对病人实施整体护理,经过手术前后的抢救护理,病人2天后脑水肿有所减轻,3天后体温恢复正常,术后14日清醒,无窒息、压疮发生,安全转出监护室.
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我国护理实践专业化发展中的问题
随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,护理专业化已成为重要的发展趋势.专业护士的兴起将推动护理专业化的发展.本文就护理专科化的相关背景、专业化发展中的问题、对策进行阐述.
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老年病人围手术期健康教育效果评价分析
目的 找出老年病人围手术期健康教育中存在的问题,探索更有效的护患沟通办法.提高对老年病人健康教育的效果.方法 对阶段内所有入院病人,在出院前进行问卷调查.终经过统计学处理.结果 通过问卷调查获知,我们对病人在院期间的健康教育总体是有成效的.结论 跟踪评价健康教育的效果,为老年病人提供适合个体的佳护理有着重要意义.
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围手术期患者双向管理的护理体会
围手术期患者双向管理是指病房与手术室对围手术期患者的协同管理和护理.随着现代医学科学和医疗技术的飞速发展,当代护理工作已发生了深刻变化,护理模式由过去的"以疾病为中心"的功能制护理转变为"以人的健康为中心"的全人护理.它要求以现代护理观为指导,以护理程序为手段,针对病人不同阶段的身心、文化需求提供佳护理服务.
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护理干预在肝穿刺活检术中的积极作用
肝活体组织穿刺检查(以下简称肝活检)目前常作为肝病的终确诊依据,特别是对疑难病例,更要依靠肝活检作为诊断依据,并对指导治疗、判断疗效有重要意义,但因患者及家属医学知识缺乏,术中不能有效配合,严重影响了穿刺成功率.我院自2007年6月～2008年6月对20例需进行肝活检的各型肝病患者实施护理干预,减轻了患者的心理压力及术中的疼痛,提高了穿刺成功率.现将护理体会介绍如下.
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275例脑卒中患者的康复护理
脑血管意外(CVA)即脑卒中,是中老年人常见病、多发病,近年来有年轻化趋势.脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病,患者多存留肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症[1,2].其后遗症给个人、家庭和社会都带来沉重负担.针对患者及时治疗,改善症状,减少并发症,早期功能锻炼,科学、合理地实施康复护理,是提高患者预后生存质量的关键[3].
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中期妊娠引产患者的心理护理
妊娠12～28周,用人工的方法终止妊娠即为中期妊娠引产.中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、药物引产、缩官素静滴引产、水囊引产等.我院常用的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内注射引产、药物引产(米非司酮配伍米索前列醇双份口服);其次是水囊引产、缩宫素静滴引产.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的护理
近年来,随着剖官产率增高,疤痕子官切口妊娠的发病率有上升趋势,我院从2007年7月～2008年8月收治疤痕妊娠3例,现浅谈几点护理体会.1 临床资料
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口服药物致食管溃疡11例
目的 了解口服药物方式与食管溃疡的关系.方法 回顾性分析经胃镜检查存在口服药物致食管溃疡患者的临床资料、胃镜所见和病理表现.结果 口服药物方式不当可致食营溃疡,大多发生于食管中段,溃疡表浅,形态规则,边缘规整.结论 口服药物方法不当可造成食管溃疡.
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曲马多超前镇痛用于阑尾切除术病人的探讨
目的 探讨曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人的影响.方法 100例ASA Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者随机分成两组,每组50例.试验组手术前15min静脉注射曲马多2.5mf/kg(10ml),对照组注射生理盐水10ml作为对照.记录术后6,12h视觉模拟评分(VAS).结果 试验组VAS明显低于对照组("P<0.05").结论 曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人产生较好的镇痛效果.
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新生儿行为神经测定对复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的评价
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法 60例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参,两组分别在治疗前和治疗后进行NBNA测定.结果 治疗后NBNA测定两组相比有显著性差异(P<0.01).结论 复方丹参可作为临床早期治疗HIE的有效药物.
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奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨奥扎格雷钠针对急性脑梗死的临床应用疗效.方法 将应用奥扎格雷钠针治疗的48例急性脑梗死的患者与同期常规治疗的48例急性脑梗死的患者进行对比,观察疗效.结果 治疗组总有效率95.8%,明显优于对照组83.3%(P<0.01);两组神经功能缺损评分比较治疗组优于对照组,两组均未见明显的不良反应.结论 奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死,具有实用、安全性高,不良反应少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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复方鳖甲软肝片联合重组干扰素α-2b、病毒唑治疗30例慢性丙肝肝纤维化疗效观察
目的 复方鳖甲软肝片联合重组干扰素α-2b,病毒唑治疗50例慢性丙肝对血清肝纤维化指标的影响.方法 应用复方鳖甲软肝片联合重组干扰素α- 2b,病毒唑三联治疗慢性丙型肝炎30例,并与重组干扰素α-2b、病毒唑二联治疗26例慢性丙型肝炎疗效作对比观察.结果 2组病人四项血清肝纤维化指标随着治疗时间延长不断下降,对照组6个月显效13%(3/26)、有效7.6%(2/26)、总有效率19%(5/26),12个月显效38.5%(10/26)、有效23%(6/26)、总有效率61.5%(16/26);联合治疗组6个月显效16.7%(5/30)、有效20%(6/30)、总有效率36.6%(11/30),12个月显效50%(15/30)、有效30%(9/30)、总有效率80%(24/30).三联组高于二联(P<0.01).结论 复方鳖甲软肝片联合重组干扰素α-2b、病毒唑治疗慢性丙型肝炎较单独用重组干扰素α- 2b、病毒唑治疗慢性丙肝具有较好的近期抗肝纤维化作用.
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依达拉奉针联合奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨依达拉奉针联合臭扎格雷针治疗急性脑梗死的临床应用疗效.方法 194例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,治疗组应用依达拉奉针联合奥扎格雷钠针治疗;对照组应用胞二磷胆碱针和复方丹参液治疗,观察治疗后两组疗效.结果 治疗组总有效率96%,明显优于对照组87%,神经功能缺损评分治疗组轻于对照组.结论 依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死.有助于患者神经功能的改善,值得临床应用.
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稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)后心律失常的发生率高达75%～95%,其中以室性心律失常为多见,是导致患者预后不良的主要因素之一.目前西药在治疗心律失常过程中呈现的双刃剑作用,抗心律失常药物的总有效率仅为30%～60%,而致心律失常作用的发生率约为5%～15%.近年来中药抗心律失常的研究和临床应用有了很大的进展,表明中医药在抗心律失常方面有很大的优势.我们应用步长稳心颗粒治疗AMI后室性心律失常,观察其疗效及安全性.
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丝裂霉素C联合曲安奈德在复发性翼状胬肉术中的应用体会
翼状胬肉是眼科常见病和多发病之一,目前,手术仍是治疗翼状胬肉常用的方法,对于单纯的翼状胬肉切除术后复发率可高达89%,术中联合使用丝裂霉素C可使复发率降至24%左右[1],但复发性翼状胬肉术后复发率更高,多年来出现了许多辅助方法,如翼状胬肉切除加角膜缘细胞移植,丝裂霉素C(MMC)应用等,均不同程度地抑制翼状胬肉的复发,笔者使用丝裂霉素C联合曲安奈德治疗复发性翼状胬肉,以降低再次复发率,现报告如下.
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依达拉奉治疗治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨依达拉奉对急性脑梗死的临床应用疗效.方法 将应用依达拉奉针治疗的240例急性脑梗死的患者与同期常规治疗的240例急性脑梗死的患者进行对比,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率93.3%,明显优于对照组78.3%(P<0.01).两组均未见明显的不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死,具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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自拟天露通脉汤内外兼治治疗血栓性浅静脉炎160例临床观察
目的 观察自拟天露通脉汤内外兼治治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效.方法 应用自拟天露通脉汤内服方水煎服,日2次,外洗方水煎外洗患肢日2次,7d为一疗程,1～2个疗程后评定疗效.结果 第一疗程治愈38例,其余患者继续第二疗程,疗程结束治愈45例,有效77例,总有效率1 00%.结论 天露通脉汤治疗血栓性浅静脉炎内外兼治疗法疗程短,疗效可靠,为血栓性浅静脉炎的治疗新辟了一个有益的途径.
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治湿证重在升脾宣肺
湿证是湿邪停滞于人体内所产生的一种类似湿邪性质的证侯群,临床颇为广泛,不论外湿内湿,总以脾主运化、肺主宣降的功能失常所致,因此,临床以升脾宣肺之法以治疗湿证,以苍术复脾之升作为方药之主体,醒脾燥湿,祛邪扶正,以麻黄辛温发汗,宣肺利水,助肺宣达,复其通调.两药协作,升脾宣肺,化湿祛邪,临床治疗湿证,辨证施治,得心应手,疗效卓著.
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穴位推拿治疗唐氏综合症的临床体会
唐氏综合症或称21三体、又名蒙古种型症,是一种因婴儿细胞染色体异常而引起的疾病,也是常见的严重出生缺陷性疾病之一.其临床表现为:患者面容特殊,两外眼角上翘,鼻梁扁平,舌头常往外伸出,肌无力及通贯手.患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常,如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等.国内称此病为先天愚型、先天性痴呆,而笔者根据中医,针灸推拿理论,结合临床经验治疗本病数例,取得了较好的疗效,现举出典型病例报告如下.
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心可舒胶囊与冠心丹参片对心肌保护作用的比较
目的 比较心可舒胶囊与冠心丹参片对心肌的保护作用.方法 结扎SD大鼠冠状动脉左前降支,造成心肌缺血模型,通过观察血流动力学改变,评价心可舒胶囊和冠心丹参片对大鼠心肌保护作用.结果 表明心可舒胶囊与冠心丹参片均可有效改善缺血再灌注心脏的缩舒功能.结论 心可舒胶囊对心肌的保护作用与冠心丹参片相仿.
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肝炎肝纤维化的中医诊治
肝纤维化是由于情志不舒、肝气郁结或酒食不节,痰湿内生,外感湿热毒邪.邪去未尽,留着肝体,致使气滞血瘀、痰瘀凝结、壅塞肝络而成.基本病机是气滞血瘀,痰瘀互结阻塞肝络,形成痞块.辨证分气虚血瘀、气滞血瘀和热郁血瘀3种证候类型.治疗大法以活血化瘀贯穿始终.
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推拿配合奇正青鹏膏剂治疗膝关节炎128例的临床体会
目的 观察推拿配合奇正青鹏膏剂外用治疗膝关节炎的临床疗效.方法 推拿前在膝关节前后及上下部涂抹适量奇正青鹏膏剂,用抹法使药膏渗入肌肤后,再用推揉、抹、点、弹拔、拔伸等手法在患部施治.每日治疗1次,10天为1疗程.结果 一至三个疗程,痊愈56例,占43.8%,显效50例,占39%,好转18例,占14%,无效4例,占2.3%,总有效率97.7%.结论 推拿手法配合奇正青鹏膏剂外用治疗膝关节炎对疼痛疾病疗效显著,值得推广.
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步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察
目的 研究步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆(vascuIar demetia,VD)的临床疗效、安全性.方法 90例VD患者随机分为两组.治疗组45例,采用步长脑心通胶囊治疗;对照组45例,采用都可喜治疗.治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及血液流变学检测,观察并比较两组临床疗效、治疗前后各量表积分值及血液流变学变化情况.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组MMSE、HDS、ADL量表评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组改善MMSE、HDS、ADL量表评分情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,治疗后治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 步长脑心通胶囊可有效改善VD患者的智力和日常生活能力.
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如何应对老年病人就医中存在的问题
1 老年病人就医中主要存在以下几个问题①不友善的老人就医环境:候诊时间过长,老年人年纪较大毛病多,较不耐久等,候诊处过于吵杂;②独居老人就医权益未受保障:独居老人因为家属不在身边,没有人愿意去签署手术同意书,导致没有医院愿意进行开刀手术;③医院与病人缺乏沟通管道:医院、卫生所和卫生局应设申诉专线或民众意见箱;④健康照护文化亟需建立……
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门诊口腔患者就医瓶颈分析与改进
在对258例门诊口腔内科患者问卷调查的基础上,分析患者就医流程及过程瓶颈,发现在口腔科等候检查及等候就诊时间占患者总就诊时间的58%,主任专家就诊患者集中,在上午9点到11点时间段内患者等候时间长.因此建议在口腔科建立分诊医师,合理安排和分流病人,增加主任专家人数、提高医师操作技能等.以减少患者的等候就医时间.提高病人满意度.
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护理工作中以人为本的科学制度化管理
在医院的管理工作中,有很多的规章制度全面地规范了护理行为.而护理质量的不断提高和医疗护理行为的安全更需要这些制度的落实来保证.如何将人性化服务融入制度化管理是护理管理工作者应该深入思考的问题.
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手术器械送消毒供应室集中管理体会
长期以来,我院手术室一直采用传统的流程对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养和包装、消毒灭菌工作.随着现代医学技术的飞速发展,手术量的增加以及新的形势对手术室后勤工作提出了更高的要求,而现有的器械清洗消毒流程已然很难满足于新形势的需要.
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浅谈中药与癌症治疗
概述中药用于癌症治疗的临床与动物实验研究进展,提出目前相关研究的不足及今后的发展方向.
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对心房颤动的再认识
心房颤动(简称房颤)是临床常见的持续性快速心律失常,60岁以后发生率显著增加,平均每10年增加1倍[1].房颤可以降低心房功能,亦可因过快的心室率导致心悸、黑朦、晕厥等症状,严重者影响患者的生活质量,尤为重要的是可以导致血栓栓塞、脑卒中等临床后果.
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缓激肽对中枢神经系统和胃肠道作用的研究进展
缓激肽作为激肽释放酶-激肽系统的主要终末效应物,主要通过B1和B2两个G蛋白耦联受体参与平滑肌收缩、凝血和纤溶、细胞增殖与凋亡、炎症与疼痛、休克等多种生理和病理过程,从而实现对心血管、肾脏、神经以及胃肠道等多个系统功能的调节.国内外有关缓激肽对各组织器官作用的研究报道较多,本文仅就缓激肽对中枢神经系统和胃肠道作用的研究进展作一综述.
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关于精液质量的影响因素分析
世界卫生组织预测,男性不育症将成为21世纪危害人类健康为严重的三大疾病之一.而精液分析是判断男性生育力的基本和重要的常规检查方法.因此,研究男性精液的有关资料,对诊治男性不育症,具有重要的临床意义[1-3].下面就对关于精液质量的影响因素进行一简单综述,供同行参考.
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检验医学的现状与发展趋势
随着人类基因组计划的完成及蛋白质组计划的启动,检验医学作为临床医学中的一门新兴的综合性学科,为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量的新技术及新的实验室监测指标.在过去短短10年中,检验医学发展日新月异,临床实验室的实验设备已高度自动化及网络化,极大地提高了临床检验工作的效率.
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检验医学发展中的热点问题
改革开放三十年,我国临床检验医学飞速发展,检验学科已经从临床诊断的辅助手段,发展为一门独立的学科,在对疾病的诊断、治疗、预防及发病机理的探讨等诸方面发挥着越来越重要的作用,本文就检验医学发展中的一些热点问题做一综述.
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宫颈病变的筛查方法及进展
近年来,女性生殖器官常见的恶性肿瘤-宫颈癌发病率不断上升和发病年龄年轻化趋势引起全球的广泛关注.由于官颈易于暴露,及时检查可以发现病变并进行早期诊断和治疗,因而早期宫颈癌的治疗效果和5年生存率也位于恶性肿瘤的前列.这一特点使宫颈癌的筛查具有了非同小可的意义,现就宫颈病变的筛查方法及进展综述如下.
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癌症疼痛管理中的障碍因素
据世界卫生组织估计,全世界每年有1000余万新发癌症病例,在疾病初期和中期有35%～45%的患者经历着中度或重度的疼痛;在疾病进展期,75%的患者经历着不同程度的疼痛,其中25%～30%;的患者经受着严重的疼痛[1].据推测如果止痛药物应用得当,80%～90%的疼痛都能得到缓解[2].
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微生物学检验者面临的机遇与挑战
自1877年德国细菌学家Robert Koch首先证明病原体、机体和疾病三者之间的关系,提出了著名的能够证明微生物是传染病的致病因子Koch原则,发明了分离培养细菌的固体培养基,临床微生物学进入飞速发展阶段,几乎所有的致病菌均被分离[1].
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肠道毛霉菌感染探讨
侵袭性深部真菌感染已变得越来越常见,本文对肠道毛霉菌感染的流行病学和临床特点进行探讨.
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阿克苏地区1986～2005年的少数民族新生儿疾病构成及死因分析
目的 通过回顾性调查分析,为今后明确新疆阿克苏地区少数民族新生儿疾病防治重点提供科学依据.方法 以1986～2005年我院出院新生儿病案为调查分析对象.以20年出院总数为基础,以出院时第一诊断为统计病种,总结出我地区少数民族新生儿疾病及死因构成,比较不同病种的病死率.比较前后10年两个时间段阿克苏地区少数民族新生儿疾病谱及病死率的变化.结果 (1)两个时间段我地区少数民族新生儿疾病构成有本质上的变化.(2)前10年我地区少数民族新生儿合计感染性疾病占59.55%,后10年仅占32.13%.(3)阿克苏地区少数民族新生儿总病死率为12.92%,前10年占17.34%,后10年已降至9.32%.(4)前10年阿克苏地区少数民族新生儿主要死因依次为:早产儿、新生儿肺炎、硬肿症、败血症、肺出血;后10年主要死因依次为:早产儿、颅内出血、窒息、新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病.结论 随着新疆人民生活水平的提高,以及医疗条件的改善,少数民族新生儿疾病谱已有根本性的改变,但与内地设备齐全,技术精湛的医院相比死亡率仍有很大差距,有待于加强.
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浅论健康教育在普外科中的应用
随着医学模式的改变,人们的健康观念也有了改变,健康教育就是医生教给病人如何保健,如何康复,提高病人对疾病的认识,使患者的行为向有利于康复的方向发展,从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的 .
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会宁县社区居民高血压知识及行为干预调查分析
高血压是常见的慢性非传染性疾病,是引起多种严重心脑血管疾病的主要危险因素之一,开展健康促进,提高知晓率是提高治疗与控制率的主要因素[1].为了解城市居民对高血压相关知识掌握情况,更好地为健康教育提供科学依据,我们于2008年7～8月对会宁县会师镇社区居民进行了高血压病知识、态度、信念、行为调查,现将结果报道如下.
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流动人口的传染病管理
随着市场经济的发展,外来人口流入城市,人口大流动已成为相当长时期的客观事实.一方面他们为城市建设和经济发展做出很大贡献,另-方面也给城市管理带来负面影响.近年来,流动人口中传染病的暴发流行也给社会造成极大危害.因此,切实加强流动人口的传染病管理工作,杜绝流动人口的传染病暴发和流行是整个传染病管理工作中的重要一环.
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微波消解-原子荧光法测定中药材中的砷
目的 建立微波消解-原子荧光法测定中药材中砷的方法.方法 中药材采用微波消解.双道氢化物发生原子荧光法测定样品中的砷.结果 砷浓度在0～1 60.0ug/L范围内与原子荧光强度呈良好的线性关系.相关系数为0.9988,方法检出限为0.0407ug/L,回收率为92.91%-97.33%.结论 方法简便,快捷,准确,灵敏度高,应用双道氢化物发生原子荧光法可测定中药材中砷含量.
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问题式教学法在儿科临床教学中的应用价值
问题式教学法(Problem-based learning,PBL)[1]已经成为一种新的教学模式.问题式教学法有利于培养科学的临床思维方法,激发学习兴趣,提高自学能力和语言表达、沟通协作能力.因此PBL教学符合医学教育改革的要求,应综合运用多种PBL教学形式,结合标准化病人等教学模式,对培养新型的21世纪医学人才有很大的临床应用价值.
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诊断学实验课教学体会
诊断学是运用医学基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是基础医学与临床医学之间的桥梁课,并贯穿于临床疾病者诊断和治疗的整个过程.由于诊断学涉及到临床,对于没有临床经验的医学生来说,可能感觉抽象、不易理解.所以良好的教学方法是让同学掌握基本的临床医学诊断方法的重要途径.
