托烷司琼预防宫外孕手术恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼对官外孕手术恶心呕吐的预防作用.方法 所有患者采用连续硬膜外麻醉,试验组静脉注射托烷司琼2mg,对照组静脉注射氟哌利多2.5mg,通过描述词量表观察和记录术中及术后24h两组恶心呕吐的发生情况.结果 对照组患者术中及术后恶心、呕吐发生率高于托烷司琼组(P＜0.05),两组用药前后HR、MAP,SPO2无明显变化(P＞0.05).结论 通过临床对照观察比较,托烷司琼有显著的预防官外孕手术术中及术后的恶心呕吐的效果.

临床患者分离的鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析

目的 了解医院内鲍曼不动杆菌的分布,感染现状危险因素分析及其耐药性.总结不动杆菌的感染特点,探讨治疗对策为临床提供合理选用抗生素的依据.方法 细菌培养按照<全国临床检验操作规程>进行,细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统对分高株进行鉴定,利用美国WHONET5.4软件统计分析结果.药敏结果根据CLSI(美国国家临床实验室标准化委员会)标准进行判读.结论 鲍曼不动杆菌对所监测的18种抗生素耐药均有上升趋势.结果 鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,尤其在ICU、脑外科、呼吸科、老年神经科为突出.使临床抗菌药物选用面临严峻挑战.因此及时发现耐药菌株,对临床调整治疗方案,预防医院感染的发生是十分重要的.

早期微量喂养与红霉素合用对新生儿窒息的探讨

目的 观察窒息新生儿进行早期微量喂养与少剂量红霉素合用的可行性和有效性.方法 将68例窒息新生儿随机分为治疗组34例,给与早期微量喂养与少剂量红霉素合用,对照组34例,给与常规喂养.结果 两组未发生一例胃肠道功能紊乱,坏死性小肠结肠炎,吸入性肺炎.治疗组促进胃肠道达全量胃肠道营养时间,胆红素水平,住院天数明显低于对照组.结论 少剂量红霉素与早期微量喂养可促进胃肠道发育成熟,减少可能发生的喂养问题,并且可缩短到达足量喂养时间,减轻胆红素水平,窒息新生儿进行早期微量喂养与少剂量胃肠动力剂红霉素合用安全有效的.

膝症状性骨性关节炎276例X线影像学分析

目的 通过对276例膝骨性关节炎(OA)X线特点进行分析,探讨膝OA与年龄、部位等因素的相关性.方法 将1 998年1月～2006年10月确诊的276例膝OA,共420个病膝摄常规正,侧位片,每10岁为一年龄组分组,分析X线诊像.结果 各年龄组患病率随年龄增高明显增多,组间为显著显著性差异(P＜0.01);胫骨患病居首,髌骨次之,且胫膝关节内侧部较外侧显著,而髌股关节外侧部较内侧明显.结论 膝OA患病率与年龄、负重骨骼呈正相关;骨性关节炎中骨损伤里多样性改变.

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征27例临床分析

目的 探讨葡萄球菌皮肤烫伤样综合征促发因素、临床表现、治疗.方法 回顾性分析我科2001年～2006年诊治的本病27例.结果 2岁以上儿童占25/27例;27例患者经抗感染,对症治疗全部治愈.结论 本病可发生在较大儿童,病前多有感染史,口周、眼周典型皮疹可作为早期或不典型病例诊断的重要依据,在应用足量有效抗生素同时,短期应用皮质激素可缩短疗程.

41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后再次手术的原因,避免LC术后再次手术发生.方法 对我院4050例LC手术后41例再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 胆管损伤9例,胆漏9例,术后出血8例,胃肠道损伤4例,胆管结石4例,合并胃肠道肿瘤4例,意外胆囊癌3例,1例死于多器官功能障碍综合症(MODS),2例预后不良,其余愈合良好.结论 胆管损伤,胆漏,出血,胆管残余结石等并发症是LC术后再手术的根本原因,严格的术前检查准备和规范的手术程序可减少Lc术后再手术的发生.

儿童急性髓系白血病不同化疗方案疗效观察

目的 了解儿童急性髓系白血病(AML)的临床特点,探讨不同化疗方案疗效及预后.方法 对86例AML患者随机分成A、B、C三组.分别以不同的化疗方案治疗,对各组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率进行统计分析.结果 86例AML患者诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率分别为74.42%、67.19%和55.81%;其中,以HD-AraC为主的联合方案(C组)优于其它方案,C组诱导治疗期和持续缓解期的完全缓解率及长期无病存活率均高于A、B两组(P均＜0.01);各组都存在不良反应,主要为骨髓抑制、败血症、呼吸道和消化道感染,经积极治疗均及时得以控制.结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高疗效,患儿能够耐受该化疗方案的强度,值得临床应用.

浅谈新生儿窒息的原冈及预防措施

目的 从产科角度分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施.方法 对223例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析.结果 新生儿窒息的主要产科原因包括脐带因素,羊水过少和早产,分别占31.4%、29.7%和17.8%.其中,造成重度窒息的主要因素为羊水过少和早产,胎儿窘迫、胎心改变和羊水粪染与新生儿窒息成正相关比例.结论 做好产前保健和防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率.

选择性MRI增强扫描诊断膝关节半月板撕裂

膝关节半月撕裂是膝关节常见的损伤.目前认为MRI扫描是非侵入性评价半月板撕裂好和首选的检查方法,诊断半月板撕裂的准确率可达90%以上,但由于各种原因仍有少数患者不能肯定诊断,选择性MRI增强扫描能帮助半月板撕裂检出率.

纤溶酶治疗进展型脑梗塞临床研究

目的 探讨纤溶酶治疗进展型脑梗塞的临床疗效.方法 62例脑梗塞患者,随机分成两组:治疗组和对照组.治疗组用纤溶酶100u静脉滴注,每日一次,其余与对照组治疗相同;对照组用胞二磷胆碱,脑组织液和丹参等治疗.评价治疗前和治疗后2周的神经功能缺损评分以及临床疗效.结果 神经功能缺损评分在治疗后二周,治疗组和对照组比较,改善有显著差异(p＜0.05),用药后二周与用药前两组疗效比较改善有显著性差异(p＜0.05).结论 纤溶酶治疗进展型脑梗塞疗效确切.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术38例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的卵巢激素依赖性肿瘤,多发生于生育期妇女,发生率为20～50%,多发性子宫肌瘤在临床上也很常见[1].

复发性泪囊炎的鼻内镜下治疗

目的 评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔重新造孔术的疗效.方法 对18例(19眼)复发性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔重新造孔术.造孔处留置硅胶支撑管3月以上.结果 术后随访1年,全部病例均达有效治疗效果.结论 该手术方法效果确切,操作简单,创伤小,不影响面部美观,是治疗复发性泪囊炎的一种较好的方法.

冠心病患者无痛性心肌缺血的临床探讨

无痛性心肌缺血(SMI),指具有心肌缺血客观证据,而无心绞痛或其相关症状.临床约有半数的冠心病患者可发生SMI.在未确诊的冠心病患者中SMI发作远较心绞痛多见.

临产孕妇凝血功能指标变化及其临床意义

妊娠是妇女的一段特殊生理过程,为利于胎儿的生长和娩出,机体的各项指标会有所变化.妊娠期间纤溶活性降低,是正常妊娠的特点,即妊娠期间凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ等均有增加,使孕妇血液处于高凝状态,这一生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也易导致产科弥漫性血管内凝血(DIC)的发生.

新生儿低血糖83例临床分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据.方法 对865例新生儿于入院时进行血糖监测.结果 捡出低血糖83例,总发生率为9.60%,其中早产儿及小于胎龄儿25例(30.1 2%),窒息19例(22.89%),感染17例(20.48%),黄疸7例(8.43%),母亲患糖尿病4例(4.82%),喂养困难3例(3.61%),红细胞增多症2例(2.41%),肺透明膜病1例(1.20%),母亲合并妊高征5例(6.02%).早产儿与足月儿低血糖发生率比较采用x2检验,差异非常显著,有统计学意义.低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异均显著,有统计学意义.结论 凡存在早产,低出生体重,巨大,窒息及感染等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿,低出生体重儿血糖恢复正常后因减慢葡萄糖输注速度或给予5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.

ER、PR和Cyclin D1、bcl-2、c-erbB-2癌蛋自在甲状腺疾病中的免疫表型及与预后相关性研究

目的 探讨ER、PR和Cyclin D1、bc1-2、c-erbB-2癌蛋白在甲状腺疾病中的表达及与预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法对甲状腺癌、甲亢、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺良性腺瘤中ER、PR和cyclin D1、bcl-2、c-erbB-2的表达进行研究.结果 ER/PR阴性的甲状腺癌中bc1-2表达丧失和cyclin D1、c-erbB-2癌基因过表达在肿瘤发生发展与预后有重要关系,为临床选择治疗方案提供指导作用.

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.

解剖显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的意义

目的 探讨在甲状腺肿瘤手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系.方法 50例甲状腺肿瘤患者随机分成常规解剖显露喉返神经组(A组)25例和不解剖显露喉返神经组(B组)25例.手术后观察比较两组喉返神经损伤的发生情况.结果 A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0%(0/25).B组喉返神经损伤1例,损伤率为4%(1/25),两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤手术中喉返神经的常规解剖显露可以降低喉返神经损伤的发生率.

改良式剖宫产术220例临床分析

我院自1998-10～2002-10根据传统子宫下段剖宫产术,在临床实践中,加以改良,临床效果比较满意.现报告如下.

结核性脑膜炎患儿血清中神经元特异性烯醇酶含量的变化及临床意义

目的 探讨结核性脑膜炎患儿血清中神经元特异性烯醇酶(NSB)含量的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫法测定49例结核性脑膜炎患儿和15例对照组血清中NSE含量.结果 49例结核性脑膜炎患儿血清中NSB含量比15例对照组明显升高.差异有非常显著性意义(t=3.56,P＜0.01)结核性脑膜炎患儿血清中NSE含量,随着临床分期加重而升高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).有后遗症组血清NSB含量比无后遗症组明显升高,差异有非常显著性意义(t=3.71,P＜0.01).结论 血清中NSE含量的变化对结核性脑膜炎患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值.

普米克剂量疗程与降钙素的相关性研究

目的 研究普米克治疗哮喘过程中的剂量、疗程与降钙素的相关性.方法 测定不同剂量和疗程的普米克气雾剂吸入治疗后患者血中的降钙素水平.结果 与对照组相比6个月内基本无变化,12个月时有轻度变化(降低约10%),18月时下降约30%,400ug/Bid组下降超过50%,24月时下降全部超过50%.结论 普米克连续使用一年内降钙素无明显变化,而超过二年则下降明显,应适当停药.

阴式子宫切除术在临床应用价值

目的 评价阴式子宫切除术的临床应用价值.方法 将140例行子宫切除的非脱垂子宫良性疾病患者,随机分为阴式子宫切除组(n=69)和腹式子宫切除组(n=71).评价两组手术效果.结果 两组术中出血无明显差异外.阴式组手术时间、术后疼痛、术后恢复肛门排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症均较腹式少,p＜0.05,差异显著,有统计学意义性.结论 选择合适病例行阴式子宫切除手术具有创伤小、恢复快等优点.

翼状胬肉切除术后角膜曲率及散光的变化

目的 探讨翼状胬肉对角膜曲率及散光的影响.方法 观察翼状胬肉100眼术前.术后第1、3个月的角膜曲宰及散光交化情况.结果 翼状胬肉切除术是使角膜曲率增加而角膜散光减少.结论 翼状胬肉生长可以影响角膜曲率及散光,故可以导致视力改变.

单次口服氨酚氢可酮与曲马多在治疗妇科腹腔镜术后早期疼痛的研究

目的 观察口服氨酚氢可酮与曲马多在治疗妇科腹腔镜手术病人术后早期疼痛的效果和不良反应.方法 60例术后VAS评分大于3分符合入选标准的行妇科腹腔镜手术病人,随机分为2组,分别给予氨酚氢可酮或曲马多口服.观察并记录服药即刻、服药后0.5.0.75.1、2、4.6h的VASi评分以及不良反应.结果 氨酚氢可酮组和曲马多组VAS评分相近.氨酚氢可酮组恶心呕吐发生率低于曲马多组.结论 氨酚氢可酮缓解妇科腹腔镜术后早期疼痛效果与曲马多相似.它用于妇科腹腔镜术后镇痛是安全有效的.

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附112例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石112例.输尿管上段结石5例,中段结石64例,下段结石43例.其中结石位于左侧60例,右侧52例,双侧2例.结果 112例输尿管结石粉碎106例(94.6%),3例结石移动至肾盂未完成手术,2例置镜失败而改成开放手术,1例发生输尿管下段穿孔经放置双J管内引流后改行其他方法治疗.60例(53.6%)术后有肉眼或镜下血尿.所有病例无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切、安全、组织损伤小,清除彻底,并发症少,可视为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.

血清mAST活力测定用于肝病类型诊断的探讨

目的 探讨测定mAST活力在肝病类型诊断中的临床价值.方法 用免疫抑制法测定310例肝病患者及75例健康体检者(对照组)的血清mAST,同时测定AST,并测定mAST/AST,分析三者在肝病类型诊断中的一致性.结果 mAST活性在急性肝炎、重型肝炎,肝癌患者中均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者的mAST/AST显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).mAST对肝病的诊断效率较高,ROC曲线下面积达到0.897;mAST对重型肝炎的诊断效率高,ROC曲线下面积达到0.753.mAST和AST用于诊断各种肝病类型时有较高的一致性.结论 血清mAST活力能反映肝细胞坏死情况,对于肝病类型的临床分类有较高的价值.

成人腹腔镜下腹股沟疝修补术的手术配合

腹股沟疝是外科的常见病,多发病.由于手术器械及材料的发展,人们对疝发生原因认识的加深,使得疝修补术进入了无张力修补时代.

初产妇产后乳房胀痛的护理

目的 探讨减轻初产妇产后乳房胀痛的护理措施.方法 将同期发生乳房胀痛的初产妇85例,随机分为实验组(n=45)和对照组(n=40).实验组进行产后乳房按摩,热敷,哺乳后挤奶等一系列护理措施,对照组每日只进行两次乳房按摩,观察比较乳房的疼痛及硬度.结果 产后第2天,实验组的乳房硬度比对照组大;产后第4天,实验组的乳房硬度比对照组小,p＜0.01,差异有显著性.产后第2天,实验组的疼痛程度明显高于对照组;产后第3天开始,实验组的疼痛程度逐渐低于对照组,p＜0.05,有统计学意义.结论 护理措施可以明显减轻初产妇产后乳房胀痛.

老年脑梗塞的护理要点

老年脑梗塞是由于老年人脑动脉硬化及各种原因造成供应脑部血液的颅内外动脉主干或重要分支发生闭塞,使接受供血部位的脑组织发生大面积或局限性坏死,引起严重的临床症状.

腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合

随着腹腔镜手术和设备器械的改进,手术技术的提高,使腹腔镜手术的应用范围不断扩大.腹腔镜下子宫次全切除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快粘连轻等特点.

无胸痛型心肌梗死患者的原因分析及护理对策

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病中严重,危害性大的类型之一,患者多有突发性的胸骨后压榨疼痛,可持续半小时以上,舌下含服硝酸甘油或休息也不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白,恐惧和濒死感.

非语言沟通技巧在内科急诊危重病人中的应用

探讨非语言沟通技巧在内科急诊危重病人中的应用.具体包括语调、语气、举止、行为,表情五个方面.本组54例患者通过在传统的语言沟通的基础上加予非语言沟通技巧的应用.取得了满意的效果.因此非语言沟通技巧的应用对提高护理工作的满意度有重要意义.

人文关怀在剖宫产术中的应用

目的 探讨人文关怀在剖宫产术中的作用.方法 选择2007年1～6月择期剖宫产产妇98例,随机分为2组,每组49例,对照组予常规护理,观察组注重术中融入对产妇的人文关怀.对两组产妇术中的心理状态、疼痛感受、手术时间、术中出血量、新生儿窒息、产妇满意度等状况进行对比分析.结果 观察组产妇术中紧张焦虑的心情减轻,诉疼痛人数明显减少,手术时间缩短,术中出血量减少,新生儿窒息发生率下降,产妇满意度明显上升.结论 对剖宫产产妇进行人文关怀,可明显减少产妇术中并发症,促进产妇康复.

咯血患者的观察及急救护理体会

1 临床资料66例均为咯血患者,其中27例为大咯血患者.男49例,女17例,年龄20～74岁,支气管扩张咯血16例,肺炎、肺结核咯血34例,肺脓肿咯血10例,肺癌4例,慢支并咯血7例,咯血量460-1500ml,初次咯血16例,反复咯血50例,意识障碍4例,休克状态12例,精神高度紧张13例,情感障碍(焦虑、恐惧)12例,对病情毫不在乎8例,情绪稳定9例(指意识清醒者),发生窒息6例,死亡3例.

高龄患者人工全髋置换术围手术期护理

近年来,人工全髋关节置换术已广泛应用于高龄患者的上髋部骨折,它能有效地减轻患者的痛苦,并缩短患者的卧床时间,减少并发症和降低死亡率,但其疗效不仅与手术者的操作水平有关,而且与护理质量密切相关.

护理干预对奥沙利铂化疗患者的副反应的影响

目的 探讨护理干预对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果.方法 将120例胃、肠癌化疗患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组采用常规化疗和护理,治疗组在此基础上增加护理干预.4～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率.结果 治疗后治疗组卡氏评分比对照组明显增加,治疗组消化道反应.外周神经毒性反应发生率显著低于对照组,P均＜0.05;两组白细胞和血小板减少率比较,差异无显著性意义,P＞0.05.结论 护理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应.

激励方法在护理管理中的应用

目的 探索如何有效运用的激励方法,大限度地调动护理人员的积极性、主动性、创造性以提高工作效率.方法 将物质激励与精神激励有机结合起来,辩证采取以精神激励为主、物质激励为辅的方式,把竞争激励、目标激励、感情激励、培训进修激励、奖罚教励、信任激励6种激励方式综合运用到不同的管理阶段.结果 既实现了护理人员的自我价值;又提高了护理质量及患者满意率.结论 护理管理者要想抓好护理管理,就必须把整个护理队伍的精神激活.使护士的积极性受到大限度地调动,内在潜力得到充分的挖掘.调动护士的主观能动性,提高护理质量.

护理礼仪操作在2011例胃镜受检者中的配合应用

目的 总结护理礼仪操作在普通胃镜检查术中的配合应用.方法 结合运用护理学会设置的科题,对2011例行胃镜检查患者进行了护理礼仪的操作--操作前主动介绍,详细解释;操作中始终握着患者的手或触摸患者的耳廓并不断给予沟通、鼓励、宽慰、指导;操作后及时道谢,耐心说明注意事项.结果 2011例胃镜受检者中心理和生理不良反应明显减轻,痛苦体验如全身肌肉紧张,呼吸不协调,恶心、呕吐,心率加快,出汗等程度明显降低.结论 在首次行普通胃镜检查术中实施护理礼仪操作能减轻患者不良反应,缩短检查时间,患者满意度及复检率大大提高.

25例扁桃体周围脓肿围手术期护理

总结近2年25例扁桃体周围脓肿病人的围手术期主要并发症及护理体会.病变早期脓肿刚形成手术5例,穿刺抽脓术或切开排脓术3～5d后手术者20例,术后发生切口出血1例,经精心护理皆痊愈出院.认为对此类患者的护理主要针对其主要并发症感染,呼吸困难等,在术前术后尽早处理各种危险因素,采取预见性护理措施,使患者安全度过围手术期.

化疗防护措施在小儿血液科的应用

目的 减少化疗药物在配制过程中对护理人员造成的职业伤害和对环境造成的污染.方法 根据临床工作的特点和需要,对两组医护人员分别采取防护措施和未采取防护措施进行对比.结果 采取防护措施的医护人员白细胞计数明显高于未采取防护措施的,因此注重安全操作,增强防护意识,才能提高了医护人员的身心健康水平.结论 通过采取建立防护制度,开展职业安全教育,应用化疗药物各种防护措施对护士有保护作用.

88例老年糖尿病病人低血糖反应的观察与护理干预

目的 观察老年糖尿病病人治疗过程中发生低血糖时的临床表现,为制定护理干预提供依据.方法 选择老年糖尿病且接受正规治疗的88例病人.严密监测血糖,观察并记录病人的临床表现,探讨护理干预效果.结果 无脏器功能受损与有脏器功能受损病人间低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.01);实施有效的护理干预可降低发生低血糖的风险.结论 老年糖尿病病人低血糖发生率高,在发生低血糖时,有低血糖反应的次数随受损脏器数量增多而增加.

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.

重症颅脑损伤伴呼吸衰竭患者的护理

颅脑损伤严重威胁病人的生命,病死率与致残率可达30%以上,因此,提高病人的生存质量减少致残率尤为重要.我科自2007年7月～2008年1月对住院的60例重症颅脑损伤伴呼吸衰竭的患者给予基础护理的同时,加强康复期病人的健康教育护理,收到良好的效果.现将护理体会总结如下:

经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗后应用止血带的护理

目的 分析经桡动咏途径冠状动脉介入诊疗后应用止血带的护理策略.方法 通过对366例经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗的患者,术后使用专用的桡动脉压迫止血,分析其安全性及护理方法.结果 在366例经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗的患者,术后均采用专用的桡动脉压迫止血带止血,其中5例发生局部渗血,2例出血,均经加大压迫垫压力后止血,9例有剧烈疼痛,子减轻压力后缓解.无严重血肿、血运障碍等并发症.松解绷带后10分钟和15分钟时出现出血2例、小血肿1例,经再次压迫后消失.结论 采用专用的桡动脉压迫止血带止血具有安全性高、并发症少和操作简便等优点,而且减少了医护工作量而增加了工作效率.

老年手术病人输液中的人文关怀及管理体会

老年手术病人由于生理及心理机能逐渐衰退,在其术后护理中,输液时的人文关怀及管理显得尤为重要.2006年11月-2007年12月,我科再造老年手术病人温馨输液流程,做到四熟悉、观察,多和老年病人沟通,邀请病人及家属参与输液质量评价,不断整改,在科室内运用激励机制,持续进行质控,开展近一年时间内,老年手术病人的满意度由92%提升到99.15%,较有力地提高了护理服务质量.

急诊护理的风险管理

1 急诊病人的特点:1.1 发病急、变化快、病情复杂、病因不明.1.2 病人和家属都无思想准备,易出现慌乱、情绪激动、无主张、行为偏激、期望值过高等心理变化.

改良式经皮扩张气管造口术的护理

气管造口置管目的是为了连接呼吸机,还可作为长期昏迷病人或不能主动排痰和呼吸道分泌物病人等充分吸除呼吸道分泌物,预防和治疗呼吸道梗阻和肺部感染的有效措施[1].

三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患肢置管的应用及护理

目的 比较三向瓣膜式PICC在乳腺癌病人患侧上肢与健侧上肢置管的使用效果.方法 将95例病人随机分为两组,实验组49例行患侧上吱置管,对照组46例行健侧上肢置管,比较两组置管效果.结果 观察组病人术后在患侧上肢行PICC置管后,顺利完成化疗,取得良好疗效,无严重并发症发生.两组比较差异无统计学意义.结论 正确掌握置管技能,把握佳的置管技术,置管前后细致周到的护理是乳腺癌病人患侧上肢建立静脉通道成功的关键.

前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的探讨

目的 通过对62例前置胎盘孕产妇的观察及护理,探讨阴道出血与子宫收缩的关系,从而减少母儿并发症的发生.方法 用电子胎儿监护仪监测子宫收缩,观察前置胎盘阴道流血与子宫收缩的关系,遵医嘱给予抑制子宫收缩的药物及采取一系列护理措施,从而抑制子宫收缩,避免诱发子官收缩,减少或止住阴道流血.结果 48例前置胎盘患者采用期待疗法延长孕周有明显效果,14例孕妇能以佳身心状态接受手术及分娩的过程.结论 前置胎盘经抑制宫缩,避免诱发官缩的治疗和护理可有效延长孕周12-63天,提高了围产儿的成活率,减轻孕妇阴道出血过多引起的贫血.

舒适护理在结肠镜检查及治疗中的应用

目的 研究舒适护理在结肠镜检查治疗中的应用,以减轻患者的疼痛不适.方法 对我院2007年2月～7月行肠镜检查及治疗的220例患者,随机分为观察组及对照组,观察组实施舒适护理,对照组按一般护理.结果 观察组患者疼痛减轻,满意率提高,P＜0.05,有统计学意义.结论 将舒适护理用于结肠镜检查及治疗,使患者在整个检查过程中得到舒适和放松,建立和谐、信任的护患关系,体现了"以人为本"的护理理念.

护士长在管理中的作用

目的 通过护士长在管理中所起的作用,达到提高护理质量的目的 .方法 完善各项护理制度,采用有效教育法和科学管理POCA循环法,运用心理学调动护士工作中的主动性和加强自身修养,提高管理效果.结果 护理质量明显提高,每月护理质量分数在提高;科室团队精神增强,工作氛围虽紧张、忙碌、但井然有序,工作心情愉快、放松.结论 护士长规范化的管理是提高护理管理工作的质量.

小儿静脉输液非正常拔针的原因分析和护理对策

目的 分析小儿静脉输液非正常拔针的原因和护理对策,减轻患儿痛苦和感染机会,减少护理工作量.方法 对我院输液室2007年1月至2007年5月发生的非正常拔针的经验总结.结论 合理选择静脉,妥善固定,提高穿刺的一次性成功率,注意刺激性药物的输入,加强巡视,加强健康宣教对于减少重复穿刺的次数,减少护理工作量,减轻病人的痛苦,具有重要的意义.

心力衰竭的护理

心力衰竭按发病的缓急,可分为急性和慢性两种.根据其临床表现,又可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭.左心衰竭为肺循环淤血,表现为气短,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽及粉红色泡沫样痰等.

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗单眼严重烧伤的观察和护理

眼部热、化学烧伤等疾病严重损害眼表结构及功能,在我国相当常见.我们采用羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗严重的单眼烧伤患者,重建其正常眼表结构,并施以相应护理,随访6个月,取得了显著的效果,现报告如下.

人工全膝关节置换病人的康复护理

膝关节是人体主要的负重关节之一,因关节炎,肿瘤等原因造成膝关节的病变,给人们的生活带来不变.随着人工关节材料的改进和设计的不断完善,人工全膝关节置换(TKA)技术不断成熟,现已成为疗效十分确切的手术方式,术后10年优良率高于90%[1].

小儿肺热咳喘口服液佐支气管肺炎的疗效观察

目的 小儿肺热咳喘口服液佐支气管肺炎的疗效观察观察及毒副作用.方法 对门诊或住院确诊的支气管肺炎120例,随机分为治疗组80例,对照组40例,两组均用常规抗感染治疗,治疗组加用小儿肺热咳喘口服液.结果 治疗组总有效91.30%,对照77.5%(P＜0.05),在退热、止咳,消除音方面治疗组优于对照组(P均＜0.01).结论 小儿咳嗽肺热咳喘口服液辅助治疗支管肺炎疗效好,无副作用.

马来酸桂哌齐特治疗急性脑出血的临床研究

马来酸桂哌齐特,是一种新型心脑血管疾病治疗药物,为治疗脑出血中风提供了新选择.本文研究对其血肿吸收,周围水肿改善使神经功能恢复的影响.

爱必肤粘和剂在剖宫产中的应用

目的 将爱必肤(EPIGLU)牯和剂应用于100例剖宫产(均为初产妇,其中50例采用腹壁纵切口,50例为Pfannentiel式切口.探讨爱必肤粘和剂的应用方法及效果.方法 将100例剖宫产切口用爱必肤牯和,均不用缝线缝和皮肤,观察切口愈合情况.结果 97例产妇切口(97%)I期愈合,切口合, 不明;2例腹壁纵切口(2%)切合不齐愈合明;1例(1%)产妇发切口化,继发.结论 爱必肤进剖宫产切口愈合, 效, 临床.

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白和D-二聚体的影响

目的 探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-dimer)的影响.方法 选择120例住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服通心络胶囊1.14g tid口服,连用6个月.观察两组治疗前后患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗组治疗6个月后,患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗组斑块大小和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P＜0.05),两组治疗后比较发现治疗组斑块大小和IMT明显小于对照组(P＜0.05).结论 通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化具有抗炎和抗血栓作用,可降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小,可阻断和逆转颈动脉粥样斑块.

厄贝沙坦在糖尿病肾病中的临床研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦片(安博维)对糖尿病肾病尿蛋白排泄的影响.方法 选取33名糖尿病肾病患者,随机分成2组:A组17例用贝那普利片(洛汀新)治疗,年龄55±12岁,糖尿病肾病病程2.0±1.3年,洛汀新用量10mgqd.尿常规蛋白定性阳性6例(35.3%).B组16例,用安博维150mg/d口服.年龄56±14岁,糖尿病肾病病程1.9±1.6年.尿蛋白定性阳性5例(35.7%).观察12周后平均动脉压(MAP),血糖,24hUAER,尿β 2微球蛋白(β2-MG)及Ccr等指标的变化.结果 12周后,MAP,24hUAER均有明显变化P＜0.05.但尿微量白蛋白排泄率的下降与血压下降无显著相关性r＜0.35.结论 安博维辅助治疗糖尿病肾病能够减少尿蛋白,改善肾功能.且具有良好的耐受性.

碳酸利多卡因用于人工流产术258例临床观察

目的 减轻人工流产时痛苦,预防人工流产并发症的发生.方法 选择自愿终止妊娠的早孕妇女258例,随机分为A、B、C三组.A组术前宫颈3、9点处分别注入碳酸利多卡因3ml;B组同法注入盐酸利多卡因3mi,A、B两组术前1小时均口服米索前列醇400mg.C组人工流产术常规操作.观察术中、术后反应,结果 A组镇痛及官颈松驰情况效果好,与B、C组比较差异显著,有统计学意义(P＜0.01).人工流产综合征(PAAS)发生率以A组低.结论 宫颈注射碳酸利多卡因配合米索前列醇用于人工流产镇痛效果佳,能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦,预防人工流产综合征的发生.

58例青少年颈椎病理疗的疗效观察

目的 观察青少年颈椎病的理疗临床效果.方法 对58例青少年颈椎病患者以理疗为主,辅以牵引治疗,观察治疗效果.结果 58例患者按<中医病症疗效标准>痊愈49例,显效7例,有效2例.结论 理疗对青少年颈椎病疗效显著,安全无副作用.

盐酸纳络酮联合川芎嗪注射液在治疗椎-基底动脉缺血性眩晕中的应用

椎基底动脉缺血性眩晕是以椎基底动脉硬化、颈椎退变以及血粘度增高等为病理基础,以发作性头晕,视物昏花或视物旋转为主要临床特征的一种疾病,在中老年人群中发病率高,影响着中老年人的健康.

浅谈中药注射液的不良反应及合理用药

目的 加强中药注射液不良反应的防范,减少不良反应的发生.方法 分析中药注射液在临床应用中发生不良反应的原因.结果 引起中药注射液发生不良反应的原因是多方面的,主要表现为:药物本身因素,制剂工艺及质量控制、临床使用、药物说明书、个体差异等方面.结论 中药注射液不良反应应引起高度重视,必须加强对中药不良反应的监测和预防工作,合理使用中药注射液,提高药物使用的安全性.

柴芍承气汤治疗高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 探讨柴芍承气汤在高脂血症性胰腺炎治疗中的应用.方法 回顾性分析了我院1999年6月至2007年7月收治的高脂血症性胰腺炎病人共18例.其中10例病人在常规治疗的基础上,予柴芍承气汤治疗,该组为观察组,其余8例病人为对照组.观察两组同TG降至5.65mmol/L水平以下的天数及总的住院天数.结果 观察组TG降至5.65mmol/L水平以下的平均天数为4.5±1.2天,对照组为9.7±4.6天,两组之问存在显著的统计学差异(P＜0.01).观察组平均住院天数为10.5±4.1天,对照组为18.3±5.9天,两组之间存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 柴芍承气汤可以迅速降低高甘油三脂血症,缩短病人的治疗周期.

中西医结合治疗绝经后尿道综合征的临床观察

绝经后尿道综合征是指由于绝经后机体雌激素水平下降引起的以尿频、尿急、伴排尿灼热痛为主要症状的临床综合征.据统计约35%绝经后妇女出现上述症状.我院近几年来采用中西医结合治疗该疾病取得良好疗效,现报道如下:

新时期医院图书馆如何开展参考咨询服务工作

参考咨询服务工作主要是负责解答读者在利用图书馆过程中产生的各种问题,内容涉及馆藏资源及其利用、文献查找途径及查找中遇到的问题.目的 在于帮助读者更有效地利用图书馆.本文从四个方面简单阐述了医院图书馆的参考咨询服务工作.

医院感染管理在等级评审中协同作用的探讨

目的 发挥感染管理科与各科室的协同作用,确保医院等级评审顺利完成.方法 对2005年我院感染管理科接受医院等级评审工作,进行全面回顾性总结.结果 我院接受了评审团为期2天的考评,通过评审医院感染管理工作受到专家的一致好评.结论 通过感染管理科与各科室的沟通与合作.提高了医院感染管理的工作质量,为医院顺利通过评审打下了良好的基础.

信息化建设在医院管理中的作用

随着计算机技术、网络技术、通讯技术等科学技术迅速发展,医院信息管理系统(HIS)已成为医院科学管理和提高医疗服务水平的重要手段.医院的信息化建设,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学:减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益.医院信息系统为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求.

业务流程重组(business Process reengineering BPR)

"以人为本"、"以病人为中心"的服务理念是现代化医院经营理念的重大突破.目前医院的门诊流程是沿袭下来的一种自然过程,存在的问题重重,给患者带来许多不便.为提高患者的有效就诊率,充分利用医院的现有资源,缓解医院的拥挤现象,我院进行服务流程的改造.

PPAR γ基因的多态性与2型糖尿病的相关性研究进展

PPAR是一类由配体激活的核转录因子,可分为a,β,γ三种类型.PPAR γ具有多种生物学效应,在脂肪分化.脂代谢、胰岛素抵抗、2型糖尿病等起重要作用.PPAR γ的常见多态性影响胰腺β细胞功能,导致胰岛素分泌及外周组织对胰岛素敏感性的改变.它与2型糖尿病的发病风险相关联.

泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析

目的 为了解本地区泌尿生殖道支原体感染及药物耐药性情况,方法对1952例STD门诊病人中778例支原体感染患者采集泌尿道标本拭子进行支原体培养并做12种抗菌药物(环脂红霉素、多西霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克拉霉素、红霉素,环丙沙星、罗红霉素、可乐必妥、美满霉素、阿歧霉素、司帕沙星)的敏感试验.结果 支原体培养阳性率为39.9%其中解脲支原体(UU)阳性570例(29.2%),人型支原体(MH)阳性35例(1.8%),UU+MH阳性173例(8.9%).解脲支原体(UU)感染显著高于人型支原体(MH)感染,UU和MH混合感染所占比例较高.药敏结果显示:多西霉素、美满霉素四环素类有较高的敏感性,而环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星喹诺酮类有较高的耐药性,而且单一UU、MH及UU、MH混合感染表现出不同的耐药性.结论 本地区泌尿生殖道的支原体感染首选多西霉素或美满霉素治疗;慎用喹诺酮类;不同支原体对药物表现不同的耐药性.

丙型肝炎蛋白质疫苗研究策略

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的严重威胁人类健康的传染病.目前还没有研制成功有效的疫苗,诱导交叉性中和抗体和细胞细胞免疫应答成为丙肝疫苗研究的基本方向.本文概述了当前世界HCV蛋白质疫苗的研究现状,并分析了疫苗研制的策略.

冠心病与血液中非脂类成份的关系

随着人们生活水平的提高,冠心病(CHD)已经成为目前威胁人类健康的常见病和主要致死病因之一,其病理基础主要是冠状动脉粥样硬化引起的一系列病变.

B超在生殖健康体检中的现实意义

目的 探讨超声检查在育龄妇女生殖健康体检中的价值.方法 应用超声技术对肝脏、胆囊、脾脏、双肾、子宫、卵巢进行检查,仔细观察病灶大小、位置、内部回声等等.结果 超声检查4263例中异常948例,各种疾病1287例.结论 超声在育龄妇女生殖健康体检中能早期发现疾病,以便及时诊治以提高健康水平.

夏季麻疹62例临床及流行病学分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于年长儿童及青壮年,好发于春秋季节[1].自1965年麻疹减毒活疫苗普遍接种以来,麻疹的大流行得到了有效控制,发病率明显下降[2].

中药姜黄对结肠癌细胞FAK表达调控及抗肿瘤转移的研究

直结肠癌(Colorectal cancer,CRC)是全球人类常见的恶性肿瘤之一,每年全球新发病例数大约为1百万左右[1],CRC在癌症患者死亡原因中占第三位,约每年死亡630,000人[2],特别是北美发达国家情况尤为严重,而且随着我国人民生活水平的提高,饮食习惯生活方式的改变,CRC发病率也逐年升高.

椎动脉型颈椎病动物模型的建立

目的 为研究颈椎退行性改变所致的椎动脉型颈椎病建立椎动脉受压的动物模型.方法 采用家兔30只经颈前正中入路,在颈椎5,6横突间骨膜下椎动脉内侧植入骨块.术后彩色多普勒.椎动脉造影及CT检查.结果 检查结果与临床检查椎动脉型颈椎病的特点相同,有特征性血液动力学指标改变及血浆内皮素(ET)的变化.结论 本方法制成模型的致压因素确切稳定,对动物损伤小,有利于进一步研究,成功率80.2%.

CTU在泌尿系移行细胞癌中的应用价值及优势

目的 探讨16层螺旋C T尿路造影(CTU)在原发性泌尿道秽行细胞癌诊断中的价值.方法 回顾性分析26例原发性泌尿道移行细胞癌的CTU征象与术后手术病理比照.其中输屎管癌8例,肾盂癌10例,膀胱癌8例.所有病例均采用5mm层厚、5mm层间距行泌尿道C T平扫、增强扫描(肾皮质期,肾实质期,排泄期),排泄期图像经1mm层厚、0.5mm层间隔重建,进行图像重组.结果 26例CTU均得到满意图像,均能清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,与术后病理对照符合率100%.结论 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,值得临床推广.

培养锅不恒温引起生物监测结果假阳性的分析报告

目的 生物监测法是,根据其微生物的死亡情况以判断灭菌是否成功.它是确定压力灭菌物品达到灭菌的可靠方法.如果生物监测培养结果阳性,那么,灭菌质量就得不到保证.影响生物监测培养结果的因素有生物指示剂有效性、规范的操作技术及灭菌器的性能外,还必须保证培养锅的性能完好.避免生物监测结果的假阳性.方法 利用嗜热脂肪杆菌芽胞的活菌放于标准测试包中心,经过一个灭菌过程后,对灭菌效果进行监测.结果 连续三次生物监测,检验科3次培养结果阳性.同时送外院培养2次全部阴性.结论 培养锅不恒温引起.

北京市福瑞生物工程公司

LH750血液分析仪单核细胞分类数增高患者的手工分类结果分析

LH750是基于VCS(细胞体积、高频传导,激光散射)技术,结合更优的计算机软件系统,对白细胞进行分类,该型仪器分类准确度较高[1],但由于分类干扰因素较多,而产生一定误差[2],尤其是分类单核细胞增高患者,其差异显著,因此需人工复核,方能更好的指导临床对疾病的判断及诊治.

Mirizzi综合征18例分析

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄引起胆管炎或胆囊胆管瘘[1]、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病发病率低,术前诊断困难,且术中解剖变异,易引起胆管损伤,是胆道外科治疗中较困难的问题.