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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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siRNA沉默ERK-1基因对骨肉瘤细胞U-2OS基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的 研究ERK-1基因对骨肉瘤细胞U-2OS基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及细胞迁移侵袭的影响,探讨ERK-1基因在骨肉瘤细胞侵袭过程中的作用机制.方法 通过siRNA技术沉默骨肉瘤细胞U-2OS中ERK-1基因表达,采用RT-PCR和Western blot分别检测空白对照组、阴性对照组、siRNA沉默组中ERK-1、MMP-9的mRNA水平和蛋白水平,Transwell细胞迁移和侵袭能力实验,验证细胞迁移和侵袭能力.结果 骨肉瘤细胞U-2OS转染ERK-1 siRNA后,ERK-1、MMP-9在mRNA和蛋白水平的表达受到明显抑制,细胞迁移和侵袭能力显著下降.结论 ERK-1可通过诱导细胞发生MMP-9的表达来促进骨肉瘤细胞U-2OS侵袭和转移.
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鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果分析
目的 分析鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果.方法 选取2015年4月至2017年4月期间本院收治的76例鼾症患儿作为观察对象,将其随机分为对照组(38例,实施传统手术治疗)和研究组(38例,实施鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗),比较两组临床治疗效果.结果 研究组患儿的治疗总有效率同对照组患儿进行比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、复发率均明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统手术相比,鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症效果良好,具有手术时间短,出血量少,疼痛轻,恢复快等优点,可作为首选术式积极推广.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床研究
目的 研究分析对急性心肌梗死患者采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床效果.方法 选取2015年11月至2017年11月本院接受治疗的82例急性心肌梗死患者为此次研究对象,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组41例,予以静脉溶栓治疗,研究组41例,急诊经皮冠状动脉介入治疗,比较两组不良事件发生情况以及治疗前后心功能指标水平变化情况.结果 治疗前,两组患者的心功能指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者的心功能各指标水平与参照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组不良事件发生率为4.87％,低于参照组不良事件发生率24.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入治疗,具有十分显著的治疗效果,值得临床推广与应用.
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糖尿病肾病并发泌尿系感染的病原菌分布分析及耐药性检测
目的 探析糖尿病肾病并发泌尿系感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床医师选择合理治疗方案提供参考依据.方法 选择2016年1月至2017年12月时间段内在本院接受治疗的糖尿病肾病并发泌尿系感染79例作为研究对象,收集清晨中段尿尿液样本,染色、鉴定后,镜检复核,分析检验结果.结果 79例糖尿病肾病并发泌尿系统感染患者尿液样本经培养分离出菌株121株,革兰阳性菌30株,革兰阴性菌85株,真菌菌株6株;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌56.67％构成比高,革兰阴性菌以大肠埃希菌45.88％构成比高;金黄色葡萄球菌耐药高抗菌药物为青霉素G 82.35％,大肠埃希菌耐药高抗菌药物为氨苄西林94.87％.结论 糖尿病肾病并发泌尿系感染的病原菌以革兰阴性菌为主,建议根据药敏试验结果,选择合适的抗菌药物,在满足临床需求的前提下,降低耐药菌发生风险.
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重庆市某区2013至2017年梅毒流行病学特征分析
目的 通过分析重庆市某区2013至2017年梅毒流行情况,掌握流行因素,探讨当地梅毒防治策略.方法 采用描述流行病学方法对当地2013至2017年报告的梅毒病例进行综合分析.结果 2013至2017年年均梅毒报告发病率36.38/10万,报告的梅毒病例数逐年增加(P=0.001),报告发病率呈逐年上升趋势(P=0.000),一期梅毒所占的比例呈逐年下降趋势(P=0.001),隐性梅毒占比呈逐年升高(P=0.001),并成为主要报告病例类型;无显著的季节性(P=0.211);城区和农村的报告发病率均逐年上升,农村发病率高于城区(P=0.000);男女性别比为0.92:1,男性在65～75岁组发病数多,女性在25～35岁组发病数多;以农民、家务及待业等职业为主.结论 重庆市某区近年来梅毒发病呈上升趋势,需采取措施加强防治,按期实现《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》目标.
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对比研究咖啡酸片与利可君片治疗再生障碍性贫血患者的疗效
目的 比较咖啡酸片与利可君片治疗再生障碍性贫血患者的临床疗效.方法 选择本院2016年1月至2018年1月间收治的78例再生障碍性贫血患者为研究对象.采用随机数字表分组法将患者分为咖啡酸组和利可君组,各39例.咖啡酸组给予咖啡酸片:每次0.2 g,每天3次;利可君组给予口服利可君片:每次20 mg,每天3次.比较两组治疗前后HGB、WBC、PLT变化情况及临床疗效.结果 两组治疗前HGB、WBC、PLT水平比较差异均无统计学意义;两组治疗后HGB、WBC、PLT水平均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.咖啡酸组总有效32例,总有效率为82.05％;利可君组总有效34例,总有效率87.18％,两组总有效率比较差异无统计学意义.结论 咖啡酸片与利可君片均可显著提高再生障碍性贫血患者HGB、WBC、PLT水平,两者均为治疗再生障碍性贫血的有效药,临床可根据患者具体情况进行合理选择用药.
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老年医学科医院感染现状及抗菌药物使用分析
目的 分析本院老年住院患者医院感染的特点及抗菌药物使用情况.方法 对本院老年医学科住院患者医院感染的部位、年龄、致病菌、抗菌药物等进行回顾性分析.结果 3008例老年住院患者病例资料,699例次(506人次)符合医院感染诊断标准,发生率为23.3％;80岁以上的高龄老人更容易合并感染(占90.9％),肺部感染居首位(占46.5％),其感染的病原微生物以革兰阴性杆菌为主(占55.0％),β内酰胺类抗菌药物应用为广泛(占70.5％).结论 老年患者医院感染发病率高,通过对感染易发部位,常见病原微生物及敏感抗菌药物等的分析,可早期预防及针对性的治疗.
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参苓白术散与双岐杆菌联合治疗小儿腹泻的临床有效率评价
目的 探究参苓白术散与双岐杆菌联合治疗小儿腹泻的临床有效率.方法 纳入2017年6月至2018年6月期间本院收治的90例小儿腹泻患儿进行回顾性研究,查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组,每组45例,实验组采用参苓白术散与双岐杆菌联合治疗,对照组采用乳酸菌素片治疗,比较两组的治疗效果、临床症状缓解时间、血管活性肽(VIP)、神经肽Y(NPY)水平及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患儿的血管活性肽、神经肽Y水平差异无统计学意义;治疗后,实验组患儿的治疗效果提高,临床症状缓解时间缩短,血管活性肽、神经肽Y水平改善显著,不良反应发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿腹泻患儿采用参苓白术散与双岐杆菌联合治疗,患儿的治疗效果显著,血管活性肽、神经肽Y水平改善较好,临床症状缓解时间均缩短,减少不良反应,值得临床深究.
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2017年辽宁省本溪满族自治县地方性氟中毒防治效果分析
目的 探讨2017年辽宁省本溪满族自治县地方性氟中毒防治效果,以为预防地方性氟中毒疾病提高一定的指导依据.方法 选择本溪满族自治县内2017年1月至2017年12月间连山关镇、草河城镇、东营坊乡、南甸子镇及草河掌镇共5个乡镇内居民为研究对象,对每个乡镇随机抽取饮用水、8～12岁儿童及成人各400例或份.分别对各区域内8～12岁儿童氟斑牙发病情况、成人氟骨症发病情况以及饮用水氟含量进行调查分析.结果 各乡镇饮用水氟含量均低于控制标准1.0 mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为7.00％、8.00％、7.00％、9.00％、6.75％,均低于氟斑牙消除标准;成人氟骨症发病率分别为9.75％、8.50％、10.50％、8.75％、9.50％,均低于氟骨症病情消除标准,各乡镇饮用水氟含量、8～12岁儿童氟斑牙检出率及氟骨症发病率间比较差异无统计学意义.结论 自本溪满族自治县响应中央号召以来,我自治县饮用水氟含量得到显著改善,氟斑牙与氟骨症等地方性氟病的发病率得到有效的控制,地方性氟中毒基本得到消除.
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改良Blandy法行经尿道前列腺切除术对高危重度前列腺增生症患者手术效果、出血量及术后IPSS评分的影响
目的 探讨高危重度前列腺增生症患者治疗中改良Blandy法行经尿道前列腺切除术的手术效果、出血量及术后IPSS评分的影响.方法 选取本院2015年4月至2017年4月收治的300例高危重度前列腺增生症患者,依据经尿道前列腺切除术方法将这些患者分为Blandy法组(n=150)和改良Blandy法组(n=150)两组,对两组患者的术中术后指标、IPSS评分、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 改良Blandy法组患者的手术时间、术后住院时间均显著短于Blandy法组(P<0.05),术中出血量、输血量均显著少于Blandy法组(P<0.05),IPSS评分显著低于Blandy法组(P<0.05),术后并发症发生率6.0％(9/150)显著低于Blandy法组17.3％(26/150)(P<0.05).结论 高危重度前列腺增生症患者治疗中改良Blandy法较Blandy法行经尿道前列腺切除术的手术效果好,更能有效减少患者的术中出血量,降低患者的术后IPSS评分.
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小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效
目的 研究小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎患者临床效率的影响.方法 参照随机数字表法将本院收治的50例老年肺炎患者(2017年2月至2018年6月)实施分组研究,每组25例,将盐酸氨溴索单独治疗纳入对照组,将小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗纳入实验组,比较实验组与对照组的血清标志物水平、临床计算有效率、各项指标消失时间.结果 实验组老年肺炎患者治疗后CRP、IL-4、SOD、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘缓解时间、住院时间、临床计算有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后CRP、IL-4、SOD与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗用于老年肺炎患者中有利于改善血清标志物水平.
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保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量的影响
目的 研究保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2017年12月本院收治的338例早期乳腺癌患者为研究对象,随机分对照组252例与观察组86例,对照组行根治手术,观察组行保乳手术,观察比较两组的治疗优良率、患者术后生活质量及复发情况.结果 治疗后观察组治疗优良率97.67％,高于对照组的0％,且观察组在躯体运动、生理功能、心理功能、人际关系方面的评分均高于对照组,生活质量较好,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组1例复发,复发率1.16％,对照组复发率1.19％,两组差异无统计学意义.结论 保乳术是一种科学的治疗方案,对维护早期乳腺癌患者形象,提高生活质量具有重要意义.
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文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的效果观察
目的 探讨文拉法辛联合利培酮治疗精神性抑郁症患者的临床疗效.方法 采用随机抽样法选取本院2017年7月至2018年7月间收治的精神病性抑郁症患者80例,将这80例患者按照不同的治疗方式随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组精神病性抑郁症患者给予利培酮进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上加以文拉法辛进行治疗,对比两组的临床疗效、抑郁症评分以及不良反应发生率.结果 两组精神病性抑郁症患者的总有效率分别为97.50％(观察组)、92.50％(对照组),差异无统计学意义.观察组精神病性抑郁症患者的SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对精神病性抑郁症患者应用文拉法辛联合利培酮进行治疗,有助于改善患者的病情,提高患者的临床疗效,并减少不良反应发生,对患者而言十分重要.
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综合护理干预对提高乳腺癌手术患者生活质量的影响分析
目的 研究综合护理干预对提高乳腺癌手术患者生活质量的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月本院收治的乳腺癌手术患者90例分两组,每组45例,常规护理组实施常规护理干预;综合护理组实施综合护理干预.就两组患者乳腺癌知识掌握度、术后康复知识掌握度、术后康复训练依从性、术后疼痛评分和护理满意度、术后上肢功能障碍、切口感染等并发症发生率进行比较,并比较护理前后患者生活质量的差异.结果 综合护理组护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05);综合护理组术后上肢功能障碍、切口感染等并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05);综合护理组患者乳腺癌知识掌握度、术后康复知识掌握度、术后康复训练依从性、术后疼痛评分均明显优于常规护理组(P<0.05).护理前两组患者生活质量差异无统计学意义,护理后综合护理组患者生活质量显著高于常规护理组(P<0.05).结论 综合护理干预对乳腺癌手术患者意义重大,可提高其对疾病和术后康复知识的认知,提高康复锻炼依从性,减轻术后疼痛和减少并发症的发生,促进患者术后生活质量的提高和护理满意度的提高,值得推广应用.
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幼儿园儿童上呼吸道感染的危险因素分析以及相关防治措施
目的 探讨幼儿园儿童上呼吸道感染的危险因素,并分析相应防治措施.方法 选择2016年6月至2017年6月本市3个行政区10个幼儿园566名非寄宿儿童作为研究对象,采用调查问卷的方式进行调查,并收集统计数据,采用单因素方法进行其危险因素分析,并通过多因素Logistic回归分析进行独立危险因素的确定.结果 病发组患儿的钙、铁、锌微量元素明显低于非病发组调查对象(P<0.05);被动吸烟、抗生素使用次数>3次/年以及家庭烧木材煤炭为幼儿园儿童上呼吸道感染病发的独立危险因素,户外活动时间是上呼吸道感染的保护因素(P<0.05).结论 幼儿园儿童上呼吸道感染的独立危险因素为被动吸烟、抗生素使用次数>3次/年以及家庭烧木材煤炭,保护因素为户外活动时间,同时微量元素含量与上呼吸道感染的发病关系密切.
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混合型嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水1例并文献复习
目的 探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床特点、内镜下表现及诊断、治疗经验,以提高临床上对该病的认识.方法 收集本院收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水的患者的临床资料,结合文献复习,探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现、实验室检查和内镜表现的特点.结果 患者女,23岁,以"呕吐、腹痛、腹泻、腹胀"为主要表现,入院检查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、骨髓中嗜酸性粒细胞及腹水中嗜酸性粒细胞明显升高,胃、肠镜检查提示胃肠道黏膜充血、糜烂、炎性改变,肠镜下病变黏膜活检病理示:升结肠慢性炎症、嗜酸性粒细胞浸润,患者终诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,经口服甲泼尼龙、抗过敏、腹腔穿刺置管引流腹水等治疗2周后症状缓解,复查外周血嗜酸性粒细胞降至正常,复查腹部B超未见腹腔积液,故好转出院,出院后随访.结论 嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床表现、实验室检查和内镜表现多样,缺乏特异性,外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、骨髓中嗜酸性粒细胞及腹水中嗜酸性粒细胞升高对本病有提示意义,确诊需组织病理学结果,大部分患者经糖皮质激素治疗预后较好.
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双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析
目的 探索双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 选取2015年5月至2017年5月期间本院SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折40例患者(实施信封随机分组模式),对照组的20例患者进行单侧解剖钢板固定治疗,观察组的20例患者进行双钢板固定结合植骨治疗.结果 观察组患者的心理功能(97.16±1.22)分、躯体功能(98.38±1.62)分、物质生活(97.63±1.15)分、社会功能(96.85±1.22)分、并发症发生率(5.00％)、优良率(95.00％)、肛门排气时间(1.33±0.52)d、下床活动时间(16.85±1.42)d、骨折愈合时间(42.69±2.33)d、治疗后15天HSS评分(84.15±2.33)分、治疗后30天HSS评分(97.41±1.24)分、治疗后2天VAS评分(2.12±0.52)分、治疗后4天VAS评分(0.42±0.35)分均优于对照组(P<0.05).结论 对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者实施双钢板固定结合植骨治疗效果显著.
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结核性胸膜炎患者sIL-2R和IL-6的临床意义
目的 测定结核性胸膜炎患者和健康人群sIL-2R和IL-6的表达,并探讨其可能的临床意义.方法 收集2014年8月至2015年9月在苏州市第五人民医院确诊的33例结核性胸膜炎、25例非结核性胸膜炎患者的临床资料,以及同期体检的43例健康人群资料.采用免疫化学发光法(ELISA)测定结核性胸膜炎患者、非结核性胸膜炎和健康人群血清和胸腔积液上述指标的表达变化,并进行比较分析.结果 结核性胸膜炎组患者血清中sIL-2R和IL-6水平分别为924(67,1416)U/ml和12.0(5.5,31.0)pg/ml,较健康人群组469(346,587)U/ml和1.5(0.9,2.2)pg/ml明显升高(P<0.001),较非结核性胸膜炎组587(472,677)U/ml和2.2(1.8,3.4)pg/ml亦明显升高(P<0.001).此外,结核性胸膜炎组患者胸腔积液中sIL-2R和IL-6水平分别为5194(4159,5860)U/ml和12.6(10.6,14.3)pg/ml,较非结核性胸膜炎组3000(2749,3550)U/ml和10.0(7.9,12.4)均明显升高(均P<0.01).结论 结核性胸膜炎患者sIL-2R和IL-6升高较为明显,提示sIL-2R和IL-6水平在结核性胸膜炎的发生和发展中发挥了作用.
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血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关研究
目的 研究血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关性.方法 随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者40例,将这些患者作为研究组,另选取同期本院接受的40例健康体检者作为对照组,统计分析两组研究对象的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平,并对研究组不同Judkin冠状动脉病变程度患者的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平进行比较.结果 研究组患者的血清Hcy、IMA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);多支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变、双支病变患者(P<0.05),双支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变患者(P<0.05),血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平与冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系(P<0.05).结论 血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系.
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CT血管造影与磁共振血管造影诊断脑血管痉挛的临床对比研究
目的 探究与分析CT血管造影与磁共振血管造影诊断脑血管痉挛的临床效果.方法 选取2016年5月至2018年5月本院收治的32例急性蛛网膜下腔出血患者,全部患者在出血4～10 d后给予磁共振血管造影检查,在接受完磁共振血管造影检查后的24 h在实施CT血管造影,对比两种方法诊断脑血管痉挛的一致性及检出率.结果 32例患者中,ICA、M1、M2、A1及A2均为双侧,采用CT血管造影与核磁共振对全部5个位置的血管痉挛程度仅诊断时可见一致性达到85％,相关因子为0.78;采用核磁共振造影检查血管无痉挛与重度痉挛的检出率与CT血管造影的相关程度较高(r=0.86～0.92);对于远端血管轻度痉挛及中度痉挛的检出率与CT血管造影的相关度为(r=0.21～0.51).结论采用磁共振血管造影诊断近端血管无痉挛或者发生了严重痉挛具有较高的检出率,但对远端的血管痉挛检出率较低.
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黄体功能不全型先兆流产患者使用黄体酮单药或联用地屈孕酮治疗的临床效果探究
目的 探讨黄体功能不全型先兆流产患者使用黄体酮单药或联用地屈孕酮治疗的临床效果探究.方法 选取2017年1月至2018年1月期间的黄体功能不全型先兆流产患者106名,按照数字表法,将53例设置为对照组,53例设置为研究组,控制两组用药,分析两组恢复情况和疗效.结果 经研究实验后数据表明,研究组的患者治疗后总有效率为81.1％,对照组的患者治疗后总有效率为64.2％,研究组患者有效率高于对照组(P<0.05).结论 地屈孕酮与黄体酮联用在治疗黄体功能不全型先兆流产患者的应用效果理想,用于提高患者的恢复速度价值高,在临床上应当进一步推广应用.
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两种术式治疗胆囊结石的临床疗效对比
目的 评价腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理手术方案提供参考.方法 选择2016年1月至2017年12月内盘锦市中心医院收治的胆囊结石患者130例作为研究对象,遵循随机数字表法的分组原则,分为试验组和对照组,每组65例.对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,试验组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗.比较两组患者手术情况、并发症.结果 两组手术时间、住院时间、住院费用差异无统计学意义;与对照组肛门排气时间比较,试验组较短,与对照组术中出血量以及并发症发生率比较,试验组较低,差异具统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可明显缩短胆囊结石患者治疗时间,降低并发症发生率,疗效显著,值得借鉴.
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MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比
目的 探究磁共振成像(MRI)和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比.方法 选取2017年7月到2018年7月于本院就诊的99例膝关节退行性骨关节病患者,患者入院后均做MRI和X线检查,以关节镜手术所见为金标准,比较MRI以及X线片表现以及诊断的准确性.结果 MRI和X线检查关节软骨退变、关节腔隙狭窄和软骨下赘骨的检出率差异无统计学意义;MRI检查半月板变性、软组织损伤、关节积液、滑膜增厚、关节面不平、骨质增生、软骨下囊变的检出率显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与X线检查相比,MRI检查对膝关节退行性关节病诊断的准确性更高,值得临床推广.
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体重指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的作用探讨
目的 探究体重指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响.方法 以本院112例经辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,结合体重指数的不同将其分为低体质量组(24例,BMI<18.5 kg/m2)、正常组(36例,18.5≤BMI≤23.9 kg/m2)、超重及肥胖组(52例,BMI≥24 kg/m2).均随访2年,研究对比低体质量组、正常组和超重及肥胖组患者的Gn(促性腺激素)应用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎数、胚胎着床率、早期流产率、妊娠期高血压率、妊娠期糖尿病率、剖宫产率、新生儿早产儿发生率、巨大儿发生率.结果 低体质量组、正常组和超重及肥胖组患者的Gn应用总量、获卵数、胚胎着床率、妊娠期高血压率、早期流产率、妊娠期糖尿病率、剖宫产率、新生儿早产儿发生率、巨大儿发生率差异均具有统计学意义(P<0.05),Gn使用时间、优质胚胎数差异无统计学意义.结论 体重指数可在一定程度上影响多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后的妊娠结局,临床应结合患者实际情况采取合适的干预措施.
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我院门诊不合理用药处方干预效果分析
目的 分析本院门诊不合理用药处方干预效果.方法 随机选定本院2016年1月至2016年12月2000例门诊处方作为对照组,2017年1月至2017年12月2000例门诊处方作为试验组.对照组不采取任何处方干预措施,试验组采取针对性干预处理.比较两组不合理用药处方发生率.结果 与对照组药品无皮试结果、处方开具时限超长、给药频次与剂量不适宜、给药途径不适宜、用药与诊断不符、无指征使用抗生素、大金额处方发生率比较,试验组较低,差异具统计学意义(P<0.05).结论 针对性干预处理可有效降低门诊处方用药不合理频率,提高门诊处方用药的合理性、安全性,效果显著,值得借鉴.
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2015至2017年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药变化趋势分析
目的 对2015至2017年医院患者鲍曼不动杆菌(AB)感染现状及耐药性进行调查,为临床合理用药、控制医院感染提供依据.方法 采用全国细菌耐药监测网提供的WHONET5.6软件分析南通大学附属东台医院2015至2017年住院患者细菌培养标本中AB的分离情况、临床分布及耐药变迁趋势.结果 2015至2017年临床共分离AB 703株,2015年检出率为10.79％,2016和2017年检出率基本保持在15％左右,分离AB阳性率排前三名的病区是重症监护病房、呼吸科和胸外科,AB对绝大多数抗菌药物的耐药率>80％,尤其是ICU的AB对绝大多数抗菌药物的耐药率>90％.结论 全院AB的检测菌数逐年增加,本院检测的AB对各种抗菌药物的耐药率均在70％以上,多重耐药菌也在逐年增多,说明鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,需加强对鲍曼不动杆菌进行规范、连续的耐药监测,了解鲍曼不动杆菌的流行病学以及对抗菌药物的耐药特性,为临床治疗提供指导和用药依据.
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抗生素与糖皮质激素联用治疗慢性阻塞性肺气肿老年患者疗效分析
目的 分析联合抗生素与糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 选取2014年5月至2017年2月本院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者94例,随机分为两组,对照组患者单独采用抗生素进行治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、肺功能指标改善情况.结果 观察组显效27例,有效18例,无效2例,治疗总有效率为95.74％,高于对照组70.21％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV1、MVV、FVC与TV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合抗生素与糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效显著,能有效改善其肺功能与呼吸道症状,存在良好的临床推广价值.
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急性胰腺炎患者PCT、D-乳酸及CRP与病情严重程度的相关性研究
目的 探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、D-乳酸及C反应蛋白(CRP)与病情严重程度的相关性.方法 选取收治的急性胰腺炎患者100例,按照Ranson评分分组,<3分者为急性轻症胰腺炎组(64例),≥3分为急性重症胰腺炎组(36例);按照APACHFⅡ评分分组,<8分者为急性轻症胰腺炎组(67例),≥8分为急性重症胰腺炎组(33例),检测入院时血清PCT、D-乳酸及CRP水平.结果 按照Ranson评分、APACHFⅡ评分分组,急性重症胰腺炎组患者PCT、D-乳酸及CRP水平高于急性轻症胰腺炎组(P<0.05);Spearman相关分析,PCT、D-乳酸及CRP与病情严重程度Ranson与APACHFⅡ评分间有正相关性(P<0.05),PCT与D-乳酸及CRP间有正相关性(r=0.71、r=0.63,P<0.05),D-乳酸与CRP间有正相关性(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者PCT、D-乳酸及CRP水平与病情严重程度密切相关,可用于病情严重程度的评估.
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浅谈分级诊疗制度在赣州的推广应用
目的 探究分级诊疗制度在赣州的推广应用.方法 选取2017年6月至2017年10月期间,同意参与本次实验的865例患者开展调研.所有参加实验的对象中,有432例来自于医院,433例来自于社区卫生中心.针对所有患者发放首诊、转诊意愿调查表、不同特征社会居民社区首诊意愿调查表、居民不愿由社区转诊情况调查表和转诊满意情况调查表.结果 据调查居民愿意在社区卫生服务中心首诊的比率为44.05％,与其他不愿意患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).社区首诊情况分析中可知,男性、年龄36～50岁、本科以上学历群体更能够接受社区首诊.其与女性;年龄≤35岁、51～60岁、≥61岁;小学、初高中、大专文凭相比,差异具有统计学意义(P<0.05).不能自由选择转诊医院,对社区硬件设施不满意作为居民不愿转诊的原因,严重影响着转诊率.而患者对治疗结果满意度为95.98％,高于转诊费用,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 赣州居民社区卫生中心首诊意愿较低,且普遍不爱转诊.为此需要提高社区基本医疗水平,提高居民就医认识,才能够保证分级诊疗制度得以推行,以便于居民更好的利用医疗资源.
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雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果分析
目的 分析雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果.方法 选取的研究对象为2016年10月至2018年2月本院收治的急性感染性喉炎小儿患者82例,按照摸球法分为对照组和治疗组,每组41例,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以布地奈德雾化吸入治疗,比较两组临床症状改善情况及治疗效果.结果 两组患儿的咳嗽消失时间、喉梗阻解除时间、声音嘶哑消失时间、住院时间经比较,治疗组均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率显著低于治疗组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入布地奈德对改善急性感染性喉炎小儿患者的病情,提高临床疗效具有重要价值,值得在临床中进一步推广.
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2005年至2015年青岛市市立医院住院宫颈癌患者诊疗变迁情况
目的 总结并分析青岛市市立医院2005年至2015年宫颈癌患者临床病理及手术资料逐年变化情况.方法 收集2005年至2015年在青岛市市立医院住院宫颈癌患者的临床病理及手术资料数据,按发病年代分组,回顾性分析2005年至2015年青岛市市立医院宫颈癌临床病理及手术资料逐年变化情况.结果 在511例宫颈癌患者中,随着年份推移,按照2009年宫颈癌FIGO分期标准修正后的临床分期分布差异无统计学意义,除此之外,年龄,组织学分级、分型,阴道镜是否使用,手术方式、途径,手术时间,术中出血量、淋巴结切除数目,术后排气、拔除尿管、抗生素使用、盆腔引流时间分布差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2005年至2015年期间,青岛市市立医院住院宫颈癌发病年龄趋向于老龄化,低分化腺癌有逐年增加的趋势,腹腔镜手术近3年成为青岛市市立医院宫颈癌中的主要手术途径.
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含左氧氟沙星或链霉素方案对复治肺结核患者的疗效评价
目的 探究复治肺结核患者接受含左氧氟沙星或链霉素方案治疗的有效性以及安全性.方法 选取本院2013年1月至2017年12月期间复治涂阳肺结核患者为研究对象.所有患者均接受异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)等常规口服药物治疗.其中,实验组240例在常规用药治疗基础上接受左氧氟沙星(Lfx)口服治疗,对照组90例则在常规用药治疗基础上接受链霉素(S)肌肉注射治疗.实验组采用2HRZE+2Lfx/6HRE治疗方案,对照组采2HRZE+2S/6HRE治疗方案,分析两组患者的治疗结果.结果 实验组的痰菌阴转率(88.75％)、病灶吸收率(84.58％)、空洞闭合率(72.92％)均明显高于对照组(P<0.01);两组肺结核患者恶心呕吐、肝功能受损、神经症状、皮疹等不良反应发生率相比,差异无统计学意义.结论 复治肺结核患者接受含左氧氟沙星或链霉素方案治疗,均具有一定的临床价值,而左氧氟沙星的应用,可取得更好的疗效,且用药安全性较高.
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声带息肉显微手术的疗效观察
目的 探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效.方法 选择2015年3月至2017年3月期间收治的声带息肉患者64例,随机分为两组,实验组采用显微支撑喉镜手术,对照组采用普通支撑喉镜手术,比较两组术后振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jitter)、声门标准化噪声能量(NNE)和手术总有效率.结果 实验组的Shimmer、Jitter低于对照组,NNE和总有效率高于对照组(P<0.05).结论 显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效明显好于普通支撑喉镜声带息肉摘除术,值得推广.
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MT-2A在乳腺癌组织中表达及其临床意义
目的 探究MT-2A在乳腺癌组织中的表达及其临床意义,明确MT-2A能否作为乳腺癌的分子分型诊断标准、评估预后的分子指标.方法 通过免疫组织化学染色分析各分子分型乳腺癌组织中的表达情况;通过随访对比患者生存曲线,以分析MT-2A能否作为评估乳腺癌预后的指标.结果 MT-2A在总乳腺癌标本中的阳性表达率为81％,阴性表达率为19％,MT-2A的阳性表达组中Lumina A型所占比例高,阴性表达组中Lumina B型所占比例高(P<0.05);MT-2A(-)表达组中无瘤生存时间为10.245年,MT-2A(+～++)无瘤生存时间为9.996年,MT-2A(+++)无瘤生存时间为10.682年,MT-2A过表达时累积无瘤生存时间长(P<0.05).结论 MT-2A在乳腺癌组织细胞胞浆中呈高表达,与乳腺癌的发生发展具有密切联系,且其阳性表达提示预后较好,可作为乳腺癌预后评估的参考指标.
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尿液肝素结合蛋白在ICU住院患者尿路感染中的诊断价值
目的 探讨尿液肝素结合蛋白在ICU住院患者尿路感染(UTI)中的诊断价值,为其临床诊疗提供参考依据.方法 选取2017年10月至2018年5月入住本院ICU的患者81例,根据患者尿液细菌定量培养及实验室检查,将患者分为UTI组(40例)、可疑UTI组(21例)、非UTI组(20例),纳入同期健康体检者作为对照组(25例),比较4组受试者各实验室指标,分析其对ICU住院患者尿路感染的诊断价值.结果 与对照组和非UTI组相比,UTI组患者尿液肝素结合蛋白(U-HBP)、尿白细胞酯酶(U-LE)、尿亚硝酸盐(U-NIT)、尿白细胞计数(U-WBC)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与可疑UTI组相比,UTI组U-HBP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组和非UTI组相比,可疑UTI组U-HBP、U-LE、U-NIT、U-WBC显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,U-HBP曲线下面积为0.904,高于U-LE、U-NIT、U-WBC;尿液细菌定量培养菌落计数(CFU)与U-HBP、U-LE、U-NIT、U-WBC相关系数分别为:0.865、0.730、0.712、0.752.结论 U-HBP对ICU住院患者尿路感染早期诊断具有较高的参考价值.
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个体化治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病的临床效果评估
目的 评价传统手术与腹腔镜下骶骨前固定术的疗效及安全性,为个体化治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病提供有效的临床依据.方法 选取2014年1月至2016年6月张家港市第一人民医院收治的盆底功能障碍性疾病患者60例,均为Ⅲ～Ⅳ度子宫和(或)阴道前后壁脱垂患者.按照单盲法随机分为A组(传统手术组)和B组(腹腔镜下骶骨前固定术组),每组30例.比较两组患者的人口学资料是否具有统计学意义.分析两组患者术中及围手术期相关指标及围手术期并发症的发生情况.通过妇科检查,客观评价两组患者的手术治愈率.术后通过电话、门诊随访等方式,评价两组患者的术后生活质量以及对手术的满意度,了解患者术后有无出现相关并发症.结果 ①围手术期参数对比分析结果:两组平均手术时间无统计学意义、术中出血量、残余尿量、留置尿管时间、术后住院天数B组优于A组.②解剖学疗效比较:根据POP-Q评分法测定,两组患者术后各点位置较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).但与B组患者相比,A组患者TVL长度显著缩短(P<0.05).③术后客观治愈率与主观满意度比较:B组患者的客观治愈率高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的主观满意度差异无统计学意义.④生活质量比较:两组患者术前PFDI-20、PFIQ-7问卷评分差异无统计学意义,术后两组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访时,两组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分差异无统计学意义;术后12个月随访时B组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分显著优于A组(P<0.05).⑤围手术期及长期并发症比较:B组围手术期及远期并发症发生率明显低于A组(P<0.05).结论 传统手术与腹腔镜下骶骨前固定术均能有效治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病.两组患者主观均对手术结果满意,应根据患者的意愿、脱垂的程度、对生活质量的要求制定个体化治疗方案.
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双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床价值研究
目的 探讨与分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及应用价值.方法 随机抽取本院2016年2月至2018年2月接收的重型颅脑损伤患者94例,将其进行奇偶排序,47例奇数患者作为观察组,行双侧标准外伤大骨瓣开颅手术,47例偶数患者作为对照组,行双额冠状切口开颅去骨瓣减压手术.对比两组患者临床治疗各项指标情况.结果 观察组各项检验数据均优于对照组,比较结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者采用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗效果显著,并且安全性较高,值得推广使用.
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彩色多普勒超声与CTA在评价糖尿病下肢动脉病变中的对比研究
目的 对比彩色多普勒超声与CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月本院收治的糖尿病并发下肢动脉狭窄或闭塞的90例患者的下肢动脉彩色多普勒超声检查及CTA检查影像资料,与下肢动脉血管造影(DSA)结果对比,分析两种检查方法的准确度、灵敏度、特异度.结果 DSA显示90例患者下肢动脉不同程度病变1级352段,2级313段,3级67段,4级49段,5级17段.彩色多普勒超声检查和CTA检查对下肢动脉不同程度狭窄及闭塞诊断的准确度比较,差异均无统计学意义;彩色多普勒超声检查和CTA检查对下肢动脉不同程度狭窄诊断的灵敏度比较,两者差异无统计学意义,两者对下肢动脉闭塞诊断的灵敏度差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查和CTA检查对下肢动脉不同程度狭窄及闭塞诊断的特异度比较,差异均无统计学意义.结论 彩色多普勒超声检查和CTA检查都能够准确直观地显示糖尿病患者下肢动脉狭窄、闭塞,为临床医师对疾病的诊断和治疗提供更多依据,对糖尿病下肢动脉病变具有较高诊断价值.
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经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值分析
目的 研究经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值.方法 选择2015年1月至2017年1月本院收治的96例妇产科急腹症患者的资料进行调查研究,分析经腹部和阴道超声诊断的结果与手术结果的符合率.结果 96例妇产科急腹症患者经过超声检查,8例患者诊断为急性子宫穿孔、6例胎盘早剥、37例异位妊娠、11例不全流产、10例卵巢肿瘤蒂扭转和24例异位妊娠流产破裂.术后结果显示:8例患者诊断为急性子宫穿孔、6例胎盘早剥、34例异位妊娠、11例不全流产、9例卵巢肿瘤蒂扭转和24例异位妊娠流产破裂.超声诊断与术后结果相符合率为95.83％.两组比较差异有统计学意义(x2=4.0851,P=0.0432).结论 妇产科急腹症患者采用经腹部及阴道超声联合诊断,诊断的准确率高,能够为早期诊断该并治疗妇产科急腹症提供准确依据,方法简单,值得推广使用.
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2014至2017年本溪满族自治县结核病的防治成效分析
目的 探讨2014至2017年本溪满族自治县结核病的防治成效,为临床结核病的预防提供一定的科学指导依据.方法 依据我国结核病防治规划实施工作指南及结核病防治规划终期评价实施细则对本溪自治县结核病防治效果进行分析评价.结果 2014至2017年间可疑结核病患者接诊率2863例(22.95/万);初诊查痰率为1890例(66.04％);阳性检出率为577例(30.52％);2016及2017年可疑结核病就诊率及阳性检出率均显著低于2014及2015年(P<0.05);2016及2017年活动性肺结核患者(27、26)例、涂阳肺结核(32、29)例及初次涂阳肺结核人数(32、29)例相较于2014及2015年,分别为(250、201,293、223,280、213)例出现明显下降(P<0.05);涂阳肺结核患者归转情况良好,年均治愈率为98.44％,初治愈率及复治愈率分别为98.26％和100.00％.结论 本溪满族自治县自2014年响应国家对结核病的控制政策以来,结核病的发病率逐年降低,临床治愈率越来越高,结核病情得到了有效的控制.
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奥敏清对龈上洁治术后牙本质过敏症的效果及安全性分析
目的 探讨奥敏清对龈上洁治术后牙本质过敏症的效果及安全性.方法 选取2016年1月至2017年8月本院收治的30例(106颗患牙)龈上洁治术后牙本质过敏症患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组给予奥敏清治疗,对照组给予普通抛光膏治疗,各15例(53颗),且对两组治疗后的即刻疗效、治疗2周后疗效、不良反应发生率进行观察及评估.结果 观察组即刻疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周后疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义.结论 奥敏清应用于龈上洁治术后牙本质过敏症中具有较高的临床价值,能够在改善过敏症状的基础上保证安全性,值得应用及推广.
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临床药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的作用分析
目的 探究临床药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的作用.方法 本文选取2016年1月至2018年1月本院收治的骨科Ⅰ类切口患者92例作为研究对象,根据患者的手术日期将患者均分为实验组与对照组,实验组患者46例,患者使用临床药学干预,对照组患者46例,不进行临床药学干预,对比两组患者的住院费用、抗菌药物使用情况、抗菌药物合理应用情况.结果 对比两组患者的住院费用,实验组患者的住院费用显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的抗菌药物使用情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者抗菌药物使用合理情况显著高于对照组,抗菌药物使用合理情况对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对骨科Ⅰ类切口患者术后使用临床药学干预,能够对患者的康复起到促进作用,并能够使临使用抗菌药物的合理性得到提升,并能够降低患者家庭的经济负担,临床药学干预值得推广.
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曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效观察
目的 观察并研究采用曲美布丁和复方阿嗪米特联合治疗对功能性消化不良患者的临床效果,以便于为临床的治疗工作提供可行的参考依据.方法 本研究采用分组对照方式进行调查,选择的研究对象为本院在2017年1月至2018年4月所收治的功能性消化不良患者,选择102例患者随机分为观察组与对照组,每组51例.对照组患者在进行治疗时选择采用阿嗪米特进行单药治疗,观察组患者则选择采用曲美布丁联合复方阿嗪米特进行治疗,对两组患者临床治疗的效果进行评价,并作出比较.结果 观察组治疗总有效率为94.12％,对照组患者的治疗总有效率为66.67％,两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者不良反应发生率,本研究观察组出现不良反应4例,对照组同样出现不良反应4例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良患者,能够改善患者的相关症状,提高治疗的总有效率,并且在治疗过程当中具有一定的安全性,值得推广应用.
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探讨咪唑安定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响
目的 研究咪唑安定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响.方法 选取2014年1月至2018年1月于本院接受剖宫产的产妇120例,平均分为A、B、C 3组,其中A组40例,在麻醉开始前15 min静脉泵注咪唑安定0.3 mg/kg,B组40例,在胎儿娩出后即刻对产妇静脉泵注咪唑安定0.3 mg/kg,C组产妇40例,静脉泵注0.3 mg/kg的生理盐水,对比分析3组产妇寒战发生情况以及不良反应发生情况.结果 A组寒战发生率明显低于B组和C组,B组寒战发生率低于C组,3组寒战发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组不良反应发生率低于C组,A组、B组与C组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组不良反应发生率对比差异无统计学意义.结论 在对腰-硬联合麻醉剖宫产的产妇进行麻醉时,不同时机对患者使用咪唑安定取得的效果具有一定的差别,在对患者进行麻醉之前使用咪唑安定的效果明显优于胎儿娩出后的使用效果,对产妇麻醉前使用咪唑安定能够有效防止患者出现寒战反应,降低患者不良反应的发生率,使用效果能够得到较大程度的提升,具有较高的临床应用价值.
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不同类型植骨治疗在高龄肱骨近端骨折的疗效观察
目的 探讨不同类型植骨治疗高龄肱骨近端骨折的疗效.方法 选取2015年3月至2016年6月在本院接受治疗的25例肱骨近端骨折患者,根据植骨类型分为A组取髂骨植骨组13例和B组人工骨植骨组(12例),观察两组患者骨折复位愈合情况,Neer评分,vas评分,术后随访时间12～27个月.结果 A组骨折愈合时间(14.2±1.5)周,B组骨折愈合时间(14.3±1.3)周;末次随访时A组NEER评分(92.3±7.5)分,B组NEER评分(92.2±8.3)分;A组VAS评分(1.6±1.4)分,B组VAS评分(1.9±1.2)分.结论 本研究结果显示,两组患者终的对比结果无统计学意义,髂骨植骨与人工骨植骨治疗高龄肱骨近端都获得了良好疗效,但各具有优缺点,术者应根据具体情况选择.
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替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脉综合征PCI术后患者中的应用对比
目的 分析急性冠脉综合征(ACS)PCI(经皮冠状动脉介入)术后应用氯吡格雷和替格瑞洛的临床疗效.方法 选取52例本院2016年8月至2018年6月收治的行PCI术的ACS患者作为观察对象,依照抽签法分为对照组(26例)和研究组(26例),对照组的治疗药物为氯吡格雷,研究组的治疗药物为替格瑞洛,对比两组治疗前后血小板聚集率变化、并发症、其它不良反应发生情况的差异.结果 术前两组患者的血小板聚集率比较差异无统计学意义;研究组术后2 h、24 h、7 d的血小板聚集率均低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,研究组较对照组明显降低(P<0.05);研究组呼吸困难、室性间歇、消化系统不良反应等发生率与对照组相比差异无统计学意义.结论 与氯吡格雷相比,急性冠脉综合征PCI术后应用替格瑞洛治疗效果良好,可对血小板聚集水平进行有效抑制,预防和减少并发症,值得优先选择和普及应用.
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改良大骨瓣减压术治疗50例重型颅脑损伤患者的短期随访研究
目的 探究改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的短期随访结果.方法 选取2010年1月至2018年1月本院重型颅脑损伤患者100例,按照手术方案分组,各50例.对照组施行标准大骨瓣减压术,实验组予以改良大骨瓣减压术.观察两组并发症,对比术前、术后1 d、3 d、5 d颅内压、血肿量、神经功能损伤程度(GCS),并于术后6个月随访两组预后(GOS).结果 ①术后1 d、3 d、5 d两组颅内压呈下降趋势,且实验组颅内压下降明显,两组颅内压组间、时间点、组间不同时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);②术后1 d、3 d、5 d两组血肿量呈下降趋势,且实验组血肿量下降明显,两组血肿量组间、时间、组间不同时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);③术后1 d、3 d、5 d两组GCS评分呈升高趋势,且实验组GCS评分升高明显,两组GCS评分组间、时间、组间不同时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);④实验组并发症发生率为6.00％,低于对照组22.00％(P<0.05);⑤术后6个月随访,实验组治疗总有效率64.00％较对照组42.00％高(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者采用改良大骨瓣减压术治疗,有利于降低并发症,减少血肿量,控制颅内压,改善神经功能,提高治疗效果.
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孕妇甲状腺功能关键指标水平与母胎并发症之间的关系研究分析
目的 分析孕妇甲状腺功能关键指标水平与母胎并发症的关系.方法 纳入本院2016年11月至2017年10月收治的53例甲状腺功能低下孕妇及同时期体检的53例健康孕妇作为研究对象,分别设为观察组和对照组.对两组孕妇的TSH、FT3、FT4、TPOAb激素水平进行检测,观察比较两组孕妇的检测结果及母胎并发症发生率,并分析四个指标与母胎并发症的关系.结果 观察组孕妇TSH和TPOAb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FT3和FT4水平相比,观察组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组母胎并发症发生率相比,观察组的26.4％(14/53)发生率明显高于对照组的9.4％(5/53)发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能低下孕妇的TSH、FT3、FT4、TPOAb激素水平长期处于异常状态,且与母胎并发症具有相关性,所以必须做好预防措施,定期接受综合性检查.
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缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的价值评价
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的价值.方法 选取2016年1月至2018年1月本院接诊的96例患者纳入本研究.按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各48例.对照组给予缬沙坦治疗.观察组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗.观察患者相关指标变化情况.结果 观察组干预后SBP、DBP、FBG、FINS、ISI、TC、LDL-C、TG、HDL-C、UA水平均低于干预前和对照组(P<0.05),对照组干预后SBP、DBP、FBG、FINS、ISI、TC、LDL-C、TG、HDL-C、UA水平均低于干预前(P<0.05).结论 与单独采取缬沙坦治疗对比,社区老年原发高血压合并糖尿病患者经缬沙坦联合氨氯地平治疗后,相关各指标改善较好,临床应用价值较高.
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减压并植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨减压并植骨融合对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 选取2015年4月至2017年4月间本院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组采取单纯减压手术,给予观察组减压并植骨融合治疗方案,比较两组治疗效果.结果 对照组治疗总有效率为80.0％,明显低于观察组的95.6％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间为(83.9±1.8)min,术中出血量为(436.4±37.6)ml,住院时间为(8.2±1.4)d,医疗费用为(2517.3±116.9)元,与观察组的(112.5±2.4)min、(452.1±28.7)ml、(10.7±2.1)d和(4896.2±285.7)元相比,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组腰痛、下肢放射疼痛和马尾神经症状缓解时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予腰椎间盘突出症患者减压并植骨融合效果明显,可明显改善手术指标,缓解临床症状,但需结合经济承受力选择应用.
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GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉CTA成像中扫描技术优化的探讨
目的 探究在临床上GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉CTA成像优化扫描.方法 选择在2017年11月至2018年4月时间段实行GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉CTA成像对扫描检查进行优化的患者100例.患者被分为对照组与观察组,各50例.对照组使用对比剂浓度对触发技术进行实时地监控工作,观察组利用对比剂小剂量峰值测试工作扫描模式.通过图像对肺动脉CT密度差异性、后续重建血管成功率进行分析与比较.结果 观察组肺动脉CT密度差异性明显比对照组优,观察组后续重建血管成功率明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用小剂量峰值测试对触发模式所起到的延迟功效可以根据患者不同的情况遵循个性化原则,可以不受到个性化差异性的影响,在扫描触发性阶段时获得佳对比剂浓度,使经GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉成像效果得以优化,提高后续重建血管的成功机率,值得临床上广泛推广与应用.
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曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体阳性胃癌患者的临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响分析
目的 分析曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 选择本院2012年2月至2014年3月收治的90例HER2阳性胃癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组45例.对照组予以常规治疗,即顺铂+卡培他滨;观察组在常规治疗的基础上增加曲妥珠单抗治疗,即顺铂+卡培他滨+曲妥珠单抗.比较两组患者的近、远期疗效及血清肿瘤标志物水平变化情况.结果 观察组患者近期、远期疗效均显著优于对照组,血清CA199、CEA、CA724水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效显著,且能有效降低患者血清肿瘤标志物水平.
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超声在不同妊娠状态下母胎血流动力学监测的临床应用
目的 探讨超声在母胎血流动力学监测的临床应用.方法 选择本院2016年2月至2017年2月收治的单胎妊娠孕妇164例为研究对象,根据不同的妊娠状态分为4组,其中妊娠高血压患者50例为Ⅰ组,胎儿生长受限患者36例为Ⅱ组,羊水过少患者43例为Ⅲ组,正常妊娠者35例为Ⅳ组,对比所有孕妇妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)子宫动脉及脐动脉的脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压大血流速度与舒张末期大血流速度比值(S/D).结果 子宫动脉血流动力学:Ⅰ组妊娠中期、晚期与Ⅳ组PI、RI、S/D比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组妊娠中期PI与妊娠晚期RI、S/D与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组妊娠中期S/D与妊娠晚期PI与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05).脐动脉血流动力学:Ⅰ组妊娠中期、晚期PI、RI、S/D均比Ⅳ组高;Ⅱ组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期PI、S/D均比Ⅳ组高;Ⅲ组妊娠中期PI、RI、S/D与妊娠晚期RI、S/D与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉的血流动力学有不同的特点,会随妊娠进展发生变化,可以用于监测妊娠异常,具非常重要推广应用价值.
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药学服务对慢性乙型肝炎患者药物治疗依从性的影响效果分析
目的 探讨临床药师开展药学服务对口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者用药依从性的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月(干预前组)与2016年9月至2017年8月(干预后组)来院就诊的CHB患者各150例,干预前组采用常规药物治疗,干预后组在常规治疗基础上持续性实施药学服务干预和为期48周的随访,比较两组患者干预前后药物治疗依从性及病情的转归,并对结果进行统计学分析.结果 干预48周后患者对口服乙肝抗病毒药物的依从性(80.67％)明显优于干预前组(31.33％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗48周时ALT复常率、HBV-DNA下降率以及HBsAg阴转率均显著优于干预前(P<0.05).结论 在CHB患者持续药物治疗时,临床药师加强对患者药学服务,提高了CHB患者用药依从性,从而保证了药物抗病毒治疗的效果.
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研究16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值
目的 16层螺旋电子计算机的断层扫描三维重建(16层螺旋CT断层三维重建)和直接数字平板X线的成像系统平片(DR平片)对外伤性肋骨骨折患者的相关诊断价值.方法 选取2017年4月至2018年4月间本院收治肋骨骨折患者当中的65例作为研究的对象.所有研究对象均先采取胸部正片以及受伤的胸部疼痛肋骨DR平片检查,在采用16层的螺旋CT三维重建扫描技术.分别对比两种不同诊断方式对于外伤性肋骨骨折诊断的准确性.结果 经过临床诊断以及影像学的证实,65例患者当中,总共131处发生了骨折,其中共有37例患者存在多发性骨折(56.93％),以肋骨段第4～10段骨折的患者例数多(72.52％),其中水平节段的腋段骨折发生几率高(53.44％);应用16层螺旋CT断层三维重建技术诊断的准确率达93.47％,而DR平片的诊断准确率为81.68％,DR平片相比CT诊断的诊断准确率更低,差异具有统计学意义(P<0.05).应用16层螺旋CT断层三维重建技术发现外伤性肋骨骨折患者共9处有合并锁骨处骨折,共13处肩胛骨处骨折,共8处颈椎骨和胸椎骨骨折;共12例存在肺挫伤以及7例胸腔积液.结论 应用16层螺旋CT断层三维重建扫描技术对肋骨骨折进行诊断效果显著,能极大的提高临床诊断准确性以及诊断可靠性,同时在对于隐匿性的骨折诊断的准确性也显著的高于应用DR平片诊断,16层螺旋CT断层三维重建扫描值得进行临床推广应用.
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有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗护理的临床研究
目的 探讨有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗护理效果.方法 选择外照射治疗结束后需要做阴道后装宫颈癌患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组用有机玻璃塞治疗阴道后装,对照组用自制多层纱布阴道塞治疗阴道后装.观察比较两组患者放射性膀胱炎、直肠炎发生情况和治疗满意度.结果 研究组患者的满意程度为97.50％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05),研究组放射性膀胱炎、直肠炎的发生率5.00％、2.50％均低于对照组20.00％、25.00％(P<0.05).结论 后装腔内放疗都会出现不同程度直肠和膀胱放疗不良反应,有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗可明显降低并发症的发生率,提升患者治疗满意度.
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乳腺癌术后护理干预对患肢功能恢复的影响研究
目的 分析乳腺癌术后护理干预对患肢功能恢复的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月84例乳腺癌手术患者等分为对照组和功能锻炼组,对照组术后进行常规护理,功能锻炼组强化上肢功能锻炼.比较两组护理满意度;术后患肢抬高受限、肢体肿胀麻木、患肢外展受限发生率;干预前后患者肘关节功能评分、肩关节功能评分.结果 功能锻炼组护理满意度高于对照组(P<0.05);功能锻炼组术后患肢抬高受限、肢体肿胀麻木、患肢外展受限发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组肘关节功能评分、肩关节功能评分相近,差异无统计学意义;护理后功能锻炼组肘关节功能评分、肩关节功能评分优于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌术后整体护理干预对患肢功能恢复的影响大,可有效减少患肢活动受限的发生,改善患肢功能,提升患者满意度,效果确切,值得推广.
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远程护理干预对糖尿病足中高危患者足部自护行为的影响
目的 研究远程护理干预对糖尿病足中高危患者足部自护行为的影响.方法 选取2013年12月至2015年12月于本院接受治疗的糖尿病足中高危患者82例,平均分为两组,其中对照组41例,实施常规的出院随访,观察组41例,实施远程护理干预,分析两种护理方式对患者足部自护行为的影响.结果 出院之前,两组患者的各项足部自护行为评分对比差异无统计学意义,出院两年后,观察组患者的各项足部自护行为评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).出院之前,两组患者的足部健康情况对比差异无统计学意义,出院两年后,观察组患者的足部健康情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对糖尿病足中高危患者进行护理时,对患者实施远程护理能够显著提升患者的护理效果,患者的足部自护意识和行为能够得到显著提升,患者的足部健康状态更好,对患者身体健康和生活质量的改善意义重大,是一种理想的糖尿病足中高危患者护理方式,具有较高的临床应用价值.
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探索"互联网+"医养结合模式的实践
为满足老年人多层次的健康需求,解决老年人的医疗问题,通过探索"互联网+"医养结合模式的实践,应用互联网技术建立平台,与区域内3所养老机构的医疗点及挂靠的基层社区卫生服务站建立医养结合医联体,以健康管理为核心,全面推进医疗养老信息化进程.通过互联网手段为养老院的老人们提供健康信息采集及专家团队提供的线上、线下医疗服务,为医养结合养老模式提供新的思路,促进医养结合养老模式的可持续发展.
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公立医院财务审计创新路径探究
近几年,伴随科学技术的高速发展,在某种程度上使得我国进入到互联网经济时代,在各行各业中,科学技术的广泛应用极大程度上推动了我国经济的增长.为了能在激烈的经济市场中获得发展机遇,不断提升自身的竞争实力,各行各业在企业管理及发展中均应用了科学技术.本文主要分析了公立医院的财务审计问题,同时提出相应的创新对策,以保证财务审计的效果.
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甲状腺微小乳头状癌的外科治疗进展与争议
近年来,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)检出率呈持续增高,尽管多数PTMC生物学行为呈惰性,预后良好,但仍有部分病例存在侵袭性及复发风险,使得PTMC诊疗规范成为临床的关注焦点.国内外不同指南在PTMC的诊疗方面还存在一定争议,但规范的外科手术是PTMC的首选治疗手段,对于PTMC的非手术观察策略应谨慎推广.术后意外甲状腺微小乳头状癌(PIPTMC),呈高侵袭性者,应再次手术治疗.新专家共识,为PTMC提供更加合理规范的诊治方案,从而制定精准、个体化的手术方式.
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慢性疾病患者用药依从性问题及信息技术在依从性管理中的应用
慢性疾病病程较长,患者用药依从性较差导致治疗效果不理想,终点事件不能防控.如何改善慢性病患者用药依从性是目前临床实践的一个重要课题.现就以信息技术为基础的管理模式在慢性疾病患者用药依从性中的应用做一综述,为今后有关该技术的研究提供参考.
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翻转课堂联合微课对手术室护理教学质量及实习护生自我概念的影响
目的 探讨翻转课堂联合微课在手术室护理教学中的应用价值.方法 选取2017年6月入科实习护生32名为对照组,采用传统手术室护理教学方法,另选2018年6月入科实习护生32名为观察组,在对照组基础上应用翻转课堂联合微课教学,观察教学开始前、教学结束后两组实习护生考核成绩、自我概念变化及教学质量评价情况.结果 两组实习护生教学开始前考核成绩差异无统计学意义,教学结束后,观察组理论考核、实践考核成绩与同期对照组对比,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学模式满意、学习兴趣提高、临床操作能力增强、交际能力增强、自学能力增强实习护生比率与对照组对比,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组实习护生教学考试前自我概念差异无统计学意义,教学结束后,观察PSCNI评分与对照组对比,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 翻转课堂联合微课能显著提高手术室护理教学质量,提升实习护生自我概念积极程度,值得推广.
