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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压与高尿酸血症的相关性分析
目的 探讨高血压与高尿酸血症之间的相关性.方法 比较高血压病人和正常血压组的血尿酸水平,分析高血压与高尿酸血症之间的关系.结果 高血压组平均血尿酸水平为(365.2±130.2)μ mol/L.其中,男性为(375.6士126.3)μmol/L,女性为(347.5土124.5)μmol/L.健康组平均血尿酸水平为(315.2±102.8)μmol/L.其中,男性为(326.4±108.3)μ mol/L,女性为(310.6±102.9)μmol/L.高血压组平均血尿酸水平明显高于健康组(P＜0.0 1).结论 高血压病与血尿酸水平密切相关.
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卵巢未成熟畸胎瘤2例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种,恶性度高,转移,复发率也较高,此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%～3%[1].由胚胎发育期的未成熟组织构成,主要为原始的神经组织,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现.早期临床表现不易与良性成熟畸胎瘤鉴别.本院2005年2月～2006年8月术后病例证实2例,现汇报如下.
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中西医结合治疗功能性消化不良33例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将66例患者随机分为两组.对照组33 例,用构橼酸莫沙必利片治疗;治疗组33例,用半夏泻心汤和枸橼酸莫沙必利片治疗,比较分析两组治疗总有效事.结果 治疗组33 例,显效29 例,好转2例,无效2例,总有效率93.94%;对照组33例,显效10例,好转12例,无效11例,总有效率66.67%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0,05).结论 中西医结合治疗FD疗效好.
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解脲支原体、人型支原体感染检测及耐药性分析
目的 探讨门诊非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染情况及抗生素的耐药率.方法 采用珠海黑马生物工程有限公司生产鉴定与药敏一体化试剂检测2006～2007年门诊男女患者分泌物进行检验,同时测定支原体对9种抗生素的耐药性.结果 556例男女患者支原体检测阳性率UU的阳性率占明显优势,女性患者UU、MH、UU+M H 均高于男性患者.支原体对美满霉素、交沙霉素,强力霉素,司帕霉素敏感率分别为83%,81%,83%,81%.罗红霉索,左氧沙星,氧氟沙星的敏感率仅占35%,39%,28%.结论 NOU患者支原体感染主要以UU为主女性患者高于男性,UU、MH,UU+MH的耐药率存在一定差异.监测支原体的耐药性对指导临床合理使用抗生素有着重要的意义.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单,易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在皋层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.笔者自2005年1月至2007年12月对60例急腹症病人进行了诊断性腹腔穿刺术,现将结果分析报告如下.
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髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析
目的 对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析.方法 对8 例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞.结果 8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症.结论 髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法.
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帕罗西汀治疗功能性消化不良120例临床观察
功能性消化不良(FD)是消化内科常见病,占近年来我院消化内科门诊患者50%左右,精神因素和应激因素一直被认为与FD 的发病有密切关系.以往该病的治疗多采用抑制胃酸分泌和促胃肠动力药,疗效不甚满意,通过对240 例FD患者进行随机对照研究,比较帕罗西汀与抑制胃酸分泌和促进胃肠动力药疗效差别,了解帕罗西汀组的治疗效果.
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急性胆囊穿孔16例临床分析
目的 探讨急性胆囊穿孔的临床特点及诊治情况.方法 对经手术治疗证实 16 例患者的临床资料回顾性分析.结果 16 例均治愈,术后并发:切口感染 4 例、肺部感染 1 例,无死亡.结论 对有腹膜炎症状而诊断不明确者,积极行 B 超及螺旋 CT 检查并在B 超及 CT 精确定位下行腹腔穿刺检查能提高确诊率.早期诊断及早手术及加强囤手术期个体化的综合治疗能提高治愈率.
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Thermafil充填技术和冷侧压法的根管微渗漏研究
目的 对Thermafll 热牙胶充填方法的根尖封闭效果进行评价.方法 50 个离体单根管前磨牙随机分为两组,分别采用Thermafil根管充填技术( TC )和冷牙胶侧方加压充填技术(LC)进行根管充填.用体外微渗漏染色实验比较两种根管充填方法的根尖封闭能力并进行分析.结果 离体牙实验表明,Thermafil充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术相比,根管微渗漏无统计学差异(P＞0.05).结论 Thermafil根管充填技术和冷侧压技术在根尖封闭性能方面无显著性差异,都能获得较好的效果.
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宫内节育器取出原因及难度221例分析
目的 了解本地区妇女取出宫内节育器的原因及手术难易程度.方法 汇总统计2007年7月至2007年12月在湖州市计划生育指导站门诊手术室,所有取出宫内节育器手术的原因和困难程度.结果 取出原因中因症取出多约占46%,绝经期取出约占24%.节育器下移约占15%.取器顺利约89%.困难取器中有2例节育器超过放置年限,取器时节育器断裂.2例绝经2年以上取出困难.结论 加强知情选择引导和置器后随访,因症取出和取器断裂可减少.努力提高放置技术,节育器下移可以减少.大力宣传绝经1 年内取器,可以减少困难取器.
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γ-干扰素对哮喘患儿血清IgE及其预防作用的影响
目的 探讨基因重组γ-干扰素(rIFN-γ)对支气管哮喘患儿血清IgE 影响及其预防的效果.方法 将年龄组段相近、体重相近、性别相同、喘憋程度相近、并发症相近的患儿两两配对,再按随机的方法将其分为对照组与治疗组.共50 对,100例.治疗组应用基因重组v-干扰素(rIFN-γ),剂量50 μg/m2·d,每日4次,疗程12个月.对照组采用丙酸倍氯米松(必可酮)气雾吸入,50μg/次,每日3次,疗程24个月.其他治疗两组均相同.结果 (1)、两组治疗前及后3个月、9个月、15个月的血清总IgE变化:经t检验.①rIFN-γ治疗组在两组治疗前与后3个月、9个月、15个月组问比较差别有非常显著性意义(P＜0.01);治疗后3个月、9个月、15个月患儿血清总 IgE 逐渐降低,各组间比较差别有显著性意义(P＜0.05).②常规治疗组在两组治疗前与后3个月,9个月、15个月组间比较差别无显著性意义(这P＞0.05);治疗后3个月、9个月、15个月患儿血清总IgE无明显变化,三组间比较差别无显著性意义(P＞0.05).③治疗后两组各组间比较差别有非常显著性意义(P＜0.01).(2)、两组治疗后两年内年平均支气管哮喘发作次数比较:经Retad分析,两组治疗后组间比较差别有非常显著性意义(P＜0.01).(3)、两组治疗后两年内年平均上呼吸道感染次数比较:经Retad分析,两组治疗后组间比较差别有非常显著性意义(P＜0.01).结论 rlFN-γ能显著的降低支气管哮喘患儿的血清总IgE,对预防支气管哮喘的近期效果及中期效果十分显著.
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谈更年期综合征的中医综合治疗
更年期综合征是指妇女卵巢功能减退给机体带来的一系列改变.中医认为是肾虚致使体内主管月经与生育的任脉与冲脉的经脉之气虚衰,导致产生月经的物质天癸缺乏所致.用中药对症治疗、饮食治疗等,可以减轻女性更年期综合征症状.
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3种抗生素治疗急性呼吸道感染成本—效果分析
目的 评价 3 种抗生素治疗急性呼吸道感染的经济学效果.方法 将188 例急性呼吸道感染患者随机分为 A 左氧氟沙星组(68例)、B环丙沙星组(56例)、C莫西沙星组(64例),用成本一效果分析法进行评价.结果 A、B、C三组的治愈率分别为73.53%、85.71%和93.75%(P＜0.05),成本分别为397.60元.11 31.90元和2255.40元(P＜1.05),成本一效果比分别为5.40、13.20和24.05.B、 C组相对于 A 组的增量成本一效果比分别是60.28 和91.87.3组均未发生与治疗药物相关的严重不良反应.结论 A 组方案(左氧氟沙星) 经济.
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抑郁症患者与全血8种微量元素含量变化的研究
目的 探讨抑郁症患者全血中8种微量元素的含量分析.方法 采用山东齐力医疗器械有限公司生产的QL800 微量元素分析仪(极普法)分别测定抑郁症患者(研究组)和健康正常对照组全血中Zn,Fe、Cu、Ca、Mg、Mn、Cd、Pb元素的含量.结果 抑郁症组全血中Gu、Fe、Cd 元素含量明显高于正常对照组,经统计学处理差异具有显著性意义(P＜0.05),而研究组全血中Zn、Mg、Mn 元素及Zn/Cu 比值均明显低于对照组,差异具有显著性意义(p＜0.01 ～0.05),而其余两种元素Ca、Pb的测定结果对照组比较差异亦无显著性意义(P＞0.05).结论 提示全血中以上8种微量元素代谢异常可能是抑郁症发病的原因之一.
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子痫前期孕妇血清氧化低密度脂蛋白及脂联素的水平变化及临床意义
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平和脂联素(adiponec-tin)水平在子痫前期(PE)患者血清中的变化及其意义.方法 45例PE患者,并分子痫前期轻度(MPE)25例,子痫前期重度(SPE)20例,采用酶联免疫吸附(ELISA) 法检测血清中oxLDL和脂联素水平,并记录孕妇入院时的血压,随机选取同期 30例正常妊娠孕妇作为对照组.结果 SPE组血清中oxDL水平显著高于对照组和MPE 组,差异有统计学意义(P＜0.0 1或p＜0.05);三组间血清脂联素水平差异无统计学意义(p＞0.0 5),但对照组、MP E组、SPE 组依次呈现下降趋势, SPE组孕妇血清oxLDL 水平与收缩压、舒张压的变化呈正相关,相关系数r分别为0.5 0,0.4 5;SPE 组孕妇血清脂联索水平与收缩压、舒张压的变化呈负相关,相关系数r分别为-0.4 7、-0.4 0.结论 血清中oxLDL和脂联素的水平变化可能与PE 发病及其病情相关.
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螺旋CT三期扫描在胃癌术前评估及分期中的应用价值
目的 评价低张力口服水螺旋CT 三期扫描对胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法 65 例患者口服水,在低张状态下进行动态多期增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果 CT 表现为胃壁增厚,软组织肿块 65 例,6例早期胃癌在动脉期及门静脉期明显强化,在平衡期强化程度明显下降,48 例进展期胃癌中,42 例以门静脉期强化程度为著.本组病例 54 例行手术治疗,11 例螺旋CT 评估为Ⅲ、Ⅳ期放弃手术而行介入和化疗.CT 分期与手术病理分期相符者44例,胃癌CT 分期总的准确率81.5%.结论 低张力口服水螺旋CT 多期扫描在胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.
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消瘦体型患者隆乳术后疼痛的综合康复护理
目的 探讨综合康复护理对减轻消瘦体型患者隆乳术后疼痛的作用.方法 消瘦体型患者隆乳术后患者76例,随机分到观察组和对照组,每组38 例.对照组行术后常规护理,观察组行常规护理及心理护理和知识宣教等综合康复护理.术后当天与出院时均采用六点行为评分法(BRS6)进行评分,观察两组疼痛评分差异、术后住院日、疼痛持续时间及注射止痛针度冷丁人数百分比.结果 两组疼评分差异均没有统计学意义(P＞0.05),但是观察组术后住院日、疼痛持续时间均较对照组缩短(P＞0.05),注射止痛针度冷丁人数百分比比对照组减少.结论 综合康复护理可以减轻消瘦体型患者隆乳术后疼痛,缩短术后住院日与疼痛持续时间,减少止痛针度冷丁的应用.
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脑损伤合并肺部感染的预防和护理
肺部感染是脑损伤常见的并发症,严重者可导致病人的死亡,因此怎样预防怖部并发症有着重要的临床意义.1 肺部并发症原因 1.1 呼吸道分泌物排出不畅:脑挫裂伤、脑干损伤和颅内血肿的昏迷病人因咽和咳嗽反射均减弱或消失,气管内分泌物排出不畅,细支气管被分泌物阻塞,造成小叶膨胀长不全.在机体抵抗力下降时,易并发肺部感染,加之长期卧床致病人肺活量减小,肺底部肺泡膨胀不全,不利十气体交换和气管内分泌物的排出.
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全麻腹部术后体位护理
体位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势.适当的体位对治疗疾病,减轻症状,预防并发症,减少疲劳等均有良好的作用[1].腹部术后患者除引流管留置和切口疼痛外,被动体位引起的不适是干扰患者舒适度的主要因素.近年来,我科经过临床实践通过体护理,增加患者的舒适度,促进呼吸、循环功能和引流作用,使术后患者的康复质量得到了改善和提高.
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经尿道前列腺电切术围手术期的护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的护理要点及关键措施.方法 回顾分析近2年来本院30例经TURP围手术期的护理要点及措施.结果 本组28 病例术后恢复顺利,术后无严重并发症,达到了预期效果,1 例术后出现稀释性低钠血症,及时发现,病情很快得到控制,1 例术后出现暂时性尿失禁,通过精心护理并结合药物治疗而康复.结论 良好的围手术期的身心护理措施能提高治疗效果,避免或减少并发症的发生,保证患者早日康复.
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46例转氨酶升高500u/L以上急性病毒性肝炎病人的护理
我院于2005～2006年共收治转氨酶升高500u/1以上急性病毒性肝炎46例,经过积极的治疗和护理,减少了并发症的发生,现将护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料 46 例均为血清证实的急性病毒性肝炎,且丙氨酸氨基转移酶(ALT)和或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)＞500u/L(正常为50以下)其中男27例,女19例,年龄28～71岁,黄疽型肝炎39例,非黄疸型肝炎7例,农民19例,干部13 例,学生6例.其他8例,病例均符合2000 年西安会议＜病毒性肝炎防治方案＞诊断标准,且排除药物性肝炎,自身免疫性用病、肝硬化、肝癌等疾病.
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无痛胃、肠镜检查术中的舒适护理
目的 探讨无痛胃、肠镜检查术的舒适护理.方法 报告300 例无痛胃、肠镜检查病人,介绍检查前的心理护理,环境准备,检查中的体位舒适,身心舒适,疼痛舒适、安全舒适,检查后的指导等舒适护理措施.结果 300例胃,肠镜检查均顺利完成,减轻了病人的痛苦,提高了病人的满意度.结论 舒适护理体现了以人为本的理念,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终,减少了并发症,大大地提高了胃肠镜检查病人的满意率.
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高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
目的 探讨高血压脑出血微创颅内肿清除术的护理,以提高手术的成功率,减少术后并发症的发生,提高病人的生存质量.护理要点加强对颅内血肿患者的观察和充分的术前准备,严密细致的术后观察和护理,早期的康复训练,做好心理护理.结果 40例住院期间死亡2 例,放弃治疗2例,生存病例随访6个月,继续从事原工作,且状态良好者16例,生活自理者12例;在他人协助下能进行日常生活者8例,无颅内感梁的病例.结论 微创术治疗脑出血通过合理的护理,有于预防并发症和病情恢复,减少致残半,提高了治僡愈率,减少医疗费用.
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43例甲状腺肿块围手术期的护理
目的 探讨甲状腺手术的围手术期护理特点及措施.方法 对 43 例实施甲状腺切除术的甲状腺疾病患者的临床护理进行总结分析.结果 本组病人均治愈出院,其中出现并发症3例.经对症处理后好转.结论 手术是治疗甲状腺疾病的主要方法,有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症的有效手段.
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浅谈护理管理中的人格化与非人格化
护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程[1].管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素.在现代化的护理管理中.需要创造一流的服务水平,就需要在管理巾把人格化和非人格化有机结合起来.人格有许多含义,至今也没有一个让众人都首肯的统一定义.有人从个体生活习性来定义它:人格是人的一种惯常行为.有人从心理学角度来定义它:人格是南生理遗传与后天经验共同形成的、包容有人的各种心理因素,并能根据客观变化的相对稳定的内部行为与外部行为的统一.
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老年脑卒中患者肺部医院感染囚素及防控对策
目的 分析急性脑卒中患者发生肺部医院感染的因素并提出预防和控制对策.方法 收集2005 年1月～20O7年12月收住我院神经内科的脑卒中患者发生肺部医院感染者的临床资料进行分析.结果 出血性卒中发生率明显高于缺血性卒中,有意识障碍者发生率明显高于无意识障碍者,卧床者发生率明显高于非卧床者.老年人(大干60岁)患急性脑卒中后更易发生肺部医院感染;急性脑卒中发生肺部医院感染病死率显著提高.结论 医务人员应对存在以上几种危险因素的急性脑卒中患者格外重视,加强防控措施,降低感染率和病死事.
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应用无菌婴儿吸痰器提高昏迷病人痰病原菌的检出率的调查
昏迷病人免疫力低下很容易合并呼吸系统感染、肺炎,他们常需要采集痰标本做培养加药敏试验,指导临床合理使用抗生索,不正确的细菌培养结果会误导医师用药,对于病人痰培养病原菌的检出率尤为重要.而昏迷病人不能自行将痰液从口腔咳出,采集痰标本非常困难,采用一次性无菌婴儿吸痰器能明显提高昏迷病人痰培养病原菌的检出率,减少二次污染,操作简便,从而能节约病人的开支,在临床上值得推广.
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妊娠期糖尿病的监测与护理
目的 探讨妊娠期糖尿病的监测方法与护理措施.方法 比较经护理干预后58 例妊娠期糖尿病患者与58 例正常孕妇的母婴并发症.结果 58 例妊娠期糖尿病孕妇经护理干预后血糖控制良好,除早产率高于对照组孕妇外(P＜0.05),其他母婴并发症与对照组无显著性差异.结论 加强妊娠期糖尿病的监测与护理,可有效预防母婴并发症.
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舒适护理在首次血液透析患者中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式,它使人在牛理、心理、社会、心灵卜达到愉快的状态,降低不愉快的程度[1].2005年12月～2006年12月,笔者将舒适护理模式应用于58例首次血液透析(HD)患者,使患者在HD过程中获得安伞感和信任感,能愉快地接受并配合透析治疗,效果良好,现报告如下.
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个性化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响
目的 观察个性化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响.方法 将142例患者随机分为两组,对照组:予心内科常规护理,观察组:在对照组的基础上对其施行护理干预:心理护理、服药护理、饮食干预、运动干预、预防感染,排便指导,自我监测,时间为6个月,于干预前后分别进行生活质量评分.结果 干预组体力限制、社会限制,情绪,症状维度记分下降,生活质量提高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 个性化护理干预能提高慢性心功能不全患者的生活质量.
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双水平气道正压通气治疗COPD的观察及护理
目的 探讨双水平气道通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的观察与护理.方法 采用 BiPAP型呼吸机对20 例COPD患者行双水平气道正压通气,观察其通气前后血气分析情况及临床表现的变化.结果 通气治疗后,19 例患者动脉血气及血氧饱和度明显升高,二氧化碳分压显著降低.呼吸困难得到缓解,缺氧得到纠正.结论 BiPAP 呼吸机治疗COPD 疗效肯定,正确的护理对提高疗效,减少井发症至关重要.
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护理管理在老年康复中心对护工管理的体会
目的 采用护工统一管理的方法,为病人造福,为家庭解难,为社会分忧,为国家节约.方法 采用筛选、培训、检查、指导、整改等方法,提高护工整体素质.结果 家属负担减轻,满意度提高,病人生活有规律,病房干净整洁.结论 通过护工统一管理,提高了病人生活质量,无生活护理投诉,为老人们提供一个理想的住院氛围,幸福的安享晚年,为医院提高了经济效益和社会效益.
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护理沟通在分娩中的试行效果
目的 探讨护理沟通在产科分娩中的效果.方法 各采用100 例产妇在分娩中开展护理沟通前后的自然分娩率、产程时间、阴道出血量及产妇的满意度比较.结果 通过分娩中应用护理沟通,提高自然分娩率,缩短产程、减少产后出血、提高产妇满意度.结论 在分娩中应用护理沟通,促进产妇与医务人员的密切配合,保障母婴安全,提高产科的护理质量.
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急诊常见护理服务质量缺陷原因分析及防范措施
在护理工作中由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给病人造成损害等均称为护理服务质量缺陷.急诊作为医院抢救病人的第一线,由十病人病情紧急、复杂、变化快,病人及家人的心态和就医心理复杂多样,对护理人员的要求较高,产生医疗纠纷的可能性就大.现对我院急诊科2007年2月～2008年2月护理服务质量缺陷原因作一分析,井探讨防范措施,以进一步提高服务质量,减少护患纠纷.
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经单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤的围手术期护理
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势[1].经单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术以其手术创伤小,不用开颅,手术和麻醉时间短,术后并发症少,恢复快等优点,成为治疗垂体腺瘤的首选方法.我科自2005年4月～2007年8月,经单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤28例,现将围手术期护理体会总结如下.
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轻、中度老年性痴呆患者的康复护理模式探讨
目的 探讨老年性痴呆患者的康复护理模式.方法 选自我院 60 例轻、中度老年性痴呆患者随机分成观察组和对照组各30 例,观察组给予综合康复护理,对照组给予常规护理.采用简易智力量表(MMSE)、常识-记忆-注意测验量表(IMCT)和日常生活活动量表(ADL)对两组进行量表的评定,3个月为一个周期,共4个周期.结果 MMSE、IMCT和ADL在两组总有效率均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 综合康复训练护理模式可以提高老年性痴呆患者的整体智力,认知水平和生活活动能力.值得推广应用.
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脑血栓形成的护理要点
脑血栓的形成是急性脑血管疾病较常见的一种,是由于脑动脉管壁的病变,使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓,使血流受阻而引起脑组织软化等病理改变的急性脑血管病.临床常见发病原因是动脉粥样硬化、动脉炎(如风湿性动脉炎、闭塞性血栓性脉管炎、红斑狼疮等所至的动脉炎).此外,还有血液粘滞性增高,如高脂血症、脱水、真性红细胞增多症,以及高血凝状态,如妊娠、手术等.头部外伤、脑动脉先天发育不良均可引起本病.其发病机理观点很多,概括起来是当动脉粥样硬化等原因引起血管壁发生病理改变,如弹性减退、管腔变小,血管内壁表面粗糙或血液凝固性及粘稠度增高等变化,加之血压下降、血流缓慢、心动过缓等因素,导致血栓形成,引起血流受阻,而致脑组织软化等一系列改变.
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导乐陪伴分娩对初产妇心理疏导的探讨
目的 探讨导乐陪伴分娩对初产妇心理疏导作用.方法 回顾性分析2007年1月～2007年12 月在我院采用导乐陪伴分娩模式和采用传统的助产模式下自然分娩的初产妇各200例的资料,将在传统的助产模式下分娩的初产妇200例为对照组,将在实施导乐陪伴分娩模式下分娩的初产妇200例为观察组.将两组产妇的心理状态、产程时间和产后出血量的进行比较.结果 两组产妇的心理状态、产程时间和产后出血量,观察组明显优于对照组(P＜0.01).结论 导乐陪伴分娩能保护和促进自然分娩,对产妇的心理产生良好影响,应得到进一步推广.
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23例宫腔镜治疗幼女阴道异物的护理
幼女阴道异物是儿童妇科疾病中的常见病[1],临床常见异物分别有花生米、黄豆、瓜子、纽扣、塑料笔帽、小钢球、发卡、纸团、棉布块等.随着官腔镜在妇产科中的广泛应用,在提高诊断的同时有助丁异物的取出.我院妇科丁2003年4月～2007年12月共收治阴道异物患儿23例,通过我们的精心护理和配合手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
目的 分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析我院2002年9月至2007年10月446例腹腔镜胆囊切除术的病人资料.结果 全组病人无手术死亡,发生并发症11例,其中胆总管残余结石黄疸1例,腹腔感染2例,应激性溃疡1例,呼吸道感染4例,腹壁戳孔感染2例.结论 腹腔镜胆囊切除术的病人应做好术前准备、心理护理.术后做好并发症的观察及护理.腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术.
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锁骨下静脉置管在奥沙利铂神经毒副反应中的临床观察
目的 观察奥沙利铂神经毒副反应在应用锁骨下静脉置管后的有效预防,比较锁骨下静脉置管和外周静脉穿刺滴注奥沙利铂静脉炎发生率.方法 按随机指定方法将收治的 200 例病人分为两组.A 组100例,为对照组,应用外周静脉穿刺滴注奥沙利铂;B组100例,为实验组,应用锁骨下静脉置管滴注奥沙利铂.结果 A组病人外周末梢神经炎的发生率为87%,B组外周末梢神经炎的发生率为8%.经x2检验,P=0.024,两组间差异具显著统计学意义,A组静脉炎发生率为56%和液体渗漏的发生事为22%, B组未发生静脉炎和液体渗学习漏的现象,经x2检验,P=0.043,两组间差异具显著统计学意义.结论 锁骨下静脉置管有效的预防了奥沙利铂的外周神经毒副反应,降低了静脉炎和液体渗漏的发生,在保证治疗效果的同时,减轻了病人的痛苦.提高了生存质量.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP),又称特发性妊娠黄疸,是妊娠中、晚期特有的并发症.临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和病死率增高[1].是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一,且发病率旱上升趋势.故加强ICP病员的临床护理,降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一.本院自2004年1月至2006年1月期间收治ICP患者34例,现将护理体会介绍如下:
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血液透析中急性左心衰的观察和护理
回顾性分析20 例尿毒症患者在血液透析时突发急性左心衰的观察,并提出相应的护理对策.
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人工髋关节置换术病人围手术期的护理
目的 探讨人工髋关节置换术病人围手术期的临床护理措施.方法 总结 48 例人工髋关节置换术病人围手术期的护理经验.结果 本组 48 例患者均手术成功,无一例意外发生.结论 护理上手术前精心准备,手术中密切配合及严格管理,手术后严密观察,康复期正确指导,对患者的手术成功有积极作用.
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全程健康教育对妊娠剧吐患者治疗依从性的观察
通过对 30 例妊娠剧吐的患者实施全程健康教育的结果分析,发现全程健康教育,改变了以往健康教育流于形式的状况,通过反复的教育使患者从被动接受治疗和护理变为主动采取预防,有利于健康的行为,积极配合治疗和护理.提高了患者的治疗依从性.
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老年高血压病患者的护理延伸服务与血压控制的研究
目的 探索对出院老年高血压病患者实施护理延伸服务的效果.方法 对治疗组出院的患者(36 例)进行电话或上门随访,与接受常规服务的出院的对照组患者(36 例)作对比研究.两组患者均在出院6个月后测量血压.结果 治疗组血压达标率94.44%,对照组血压达标率77.78%,有显著性差异(P＜0.05).结论 实施护理延伸服务有利于老年高血压病患者的血压控制,促进身心健康,满足老年高血压病患者不断增长的健康保健需求.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
目的 为提高慢性肾衰长期血透患者的生活质量.方法 对12 例常规透析每周2次～3次的患者应用血液灌流器串联透析器联合透析.结果 治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显.结论 灌流与血透联合治疗皮肤瘙痒有临床疗效,从而提高患者的生活质量.
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73例老年肺结核咯血的护理
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾[1].咯血是肺结核病人中常见的症状之一,若不及时救治易出现休克,窒息,严重威胁病人的生命,而老年患者大多数病程长,体虚、消瘦,基础疾病较多,窒息发生率明显高于中青年人[2],所以加强对老年肺结核咯血的病情观察并制定有效的护理对策显得尤为重要,本科自2003年1月～2007年11月收住73例老年肺结核咯血病人,护理体会总结如下:
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万珂TM治疗多发性骨髓瘤的副作用的观察与护理
对本院使用万珂治疗多发性骨髓瘤的12 例病人,进行了观察,并根据其不良反应给予相应的护理措施,得出经验.在使用万珂期间要仔细观察其恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应,并给予正确的饮食、活动指导,用药期问注意休息,观察四肢末梢感觉是否异常,以帮助医生及时调整方案,定期监测血常规,做好保护性隔离及预防出血措施;密切观察腹痛,腹胀、排便情况,根据疾病及药物特点做好病人的心理护理.
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消炎通脉汤治疗大动脉炎26例
大动脉炎是大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄,又称高安病、无脉病、主动脉弓综合征.且前尚尢特效疗法,是国内外医学界公认的难治疾病之一.笔者用自拟的消炎通脉汤治疗26例,效果尚好,报导如下.
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中药汤剂-任治疗小儿感冒中的体会
小儿感冒是儿科的常见病多发病,为外感四季时邪所致.小儿调护失宜,体质下降,易反复受邪.中药汤剂辨证论治小儿感冒有显著疗效.适当调护是减少小儿反复感冒的重要条件.六气中,风为春天的主气,暑为夏天的主气,湿为长夏的主气,燥为秋天的主气,寒为冬天的主气.临床上表现为春季多风热,夏季多暑湿,秋季多风燥,冬季多风寒.兹就不同季节小儿感冒中药汤剂辨证治疗体会如下.
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奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,临床表现出血量大,止血效果差,病情危重,预后闪险,死亡率高.现急诊卜多采用三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎术及硬化剂沣射治疗、外科手术治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术、或药物治疗(如垂体后叶素、生长抑索等)[1].笔者自2006年1月至2007年12月,应用同产醋酸奥曲肽(商品名益谱宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血25例,并与周期应用垂体后叶素治疗的20例进行临床疗效对比,取得较好的止血效果,现报告如下.
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阿魏酸钠治疗肺心病心衰的研究
目的 观察阿魏酸钠治疗肺心病心衰的临床效果.方法 应用阿魏酸钠治疗肺心病心衰,监测肺动脉压,血氧饱和度,氧分压,二氧化碳分压.结果 阿魏酸有明显降低肺动脉压,解除肺血管痉挛,改善肺通气,改善心功能作用.结论 阿魏酸钠治疗肺心病疗效显著.
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重症肌无力的中医诊治体会
重症肌无力(Myasthemina Gravis,MG)属中医"痿证"范畴,是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病.现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,疗效不稳定,激素类约物、免疫抑制剂虽有一定疗效,但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和胸腺切除术适应范围局限,且有一定的危险性.近年来,笔者运用中医分型论治重症肌尢力取得较好的疗效,现总结如下.
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辨证治疗女性不孕症132例
本文从辨证论治的指导思想出发,采取辨证与辩病相结合的方法,分型治疗女性不孕症,并介绍了中药人工周期疗法、补肾法和输卵管不通的治法,初步总结了辨证分型及证病结合的治疗规律,说明了经科学配伍的中药方剂治疗该病有疗效好、副作用少的优势.
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颈腰段并发椎问盘突出症的中医治疗(附40例报告)
目的 探讨颈腰段并发椎问盘突出症的中医治疗.方法 对40 例同时存在颈腰段椎间盘突出症先后或同时发病患者进行小针刀,手法及中药治疗.结果 优良率77,5%.结论 早期颈腰段椎间盘突出应用中医治疗有一定效果,可以减少或慢手术率.
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冬虫夏草治疗遗精15例临床观察
菌类中药材,是一种药食两用的滋补佳品,在临床上应用广泛.其中冬虫夏草便是一绝.冬虫夏草是大干世界的一奇.它是虫,也是草,是一种菌类植物寄生到蝙蝠蛾幼虫虫体上,以虫体营养生长发育起来的植物.它冬天似虫,夏天似草而得名.在<聊斋志异外集>一书中描述:"冬虫夏草名符实,变化生成一气通,一物竞能兼动植,世间物理信难穷."这就更使人们感到神秘莫测.冬虫夏草原生于四川、青海、西藏等省,海拔3000m以上的地区.近年来,由于虫草价格日趋上扬,采控人多,加之畜牧业生产迅速发展,破坏了生态平衡,野生虫草资源越来越少.
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信息化建设安全管理的几点经验
安全管理一直是医院信息化建设中的一个重要问题,是医院信息系统正常运行的重要保障.制定一套孝苎的网络安全方案可以降低由于 HIS 系统的瘫痪给医院带来损失的风险,提高医院的服务水平和工作效率,减少系统维护人员的工作量.因些,医院网络的安全管理已经越来越受到重视.本文针对目前医院现状,从医院计算中心机房和客户终端两个方面提出了一套切实可行的安全维护方案,可以帮助医院信息科人员更好地维护医院网络,保证 HIS 系统的正常、连续、可靠地运行.
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创新服务模式吸引更多读者
新时期的医院图书馆有其特殊的职能,包括信息职能,教育职能,学术职能,研究职能等等.知识经济的全球化和网络信息资源的开发与利用,为医院图书馆的建设与发展带来了新的机遇和新的挑战.如何把握发展的机会,开创新的局面,充分利用图书馆的各类信息资源,吸引更多的医务工作者走进医院图书馆,使他们及时掌握新的医学科研信息,促进医学科技的发展,实现"科技兴院"成为当今医院图书馆员应面对的切实问题.
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住院药房的管理
本文从三个方面论述我院住院部药房的现状,指出了住院药房存在的问题及今后的发展方向,认为药师配送药品工作需要向自动化机械化转变,住院药房开展静脉药物配置服务等问题,值得探讨.
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实施人性化服务在医院管理中的思考
医院作为第三产业,正在融入现代化的管理经营之中,"以人为本,求真务实,实施人性化服务"是现代医院管理体系的一个重要组成部分,它已将人本管理理念和管理对策渗透到医院文化的全过程.其实质就是要在医院发展建设过程中以人为服务对象以人为工作主体,解决人的需要,强化人的合作,塑造良好氛围,加快发展的重要性.本文就如何在医院管理中以人为本,实施人性化服务,从其基本出发点,涵盖内容、在医院管理中的应用三方面进行初步探索和思考.
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医院的科室管理是医院管理的核心
医院管理就是通过董事会或医院管理委员会来协调医院内部资源、外部资源与预定目标的关系,从而实现医院的全部功能和潜能[1,2].医院管理分为外部管理和内部管理.内部管理是医院管理的核心,外部管理是医院管理的外延.
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门诊不合格处方分析
目的 对门诊处方存在问题进行现状分析,提出改进措施,以提高门诊处方质量.方法 随机抽取2007年我院7、8月份的门诊西药处方,以卫生部、国家中医药管理局 2004 年印发的<处方管理办法(试行)>的通知为标准进行统计分析.结果 共抽查处方16752张,合格处方16567 张,不合格处方185 张,处方合格率为98.90%.不合格处方主要表现为处方书写不规范,不合理用药等.结论 个别处方书写欠规范,合理用药有待提高,需加强医药工作者处方知识的教育.
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高值医用耗材管理重要性的探讨
目的 通过规范完善对高值医用耗材的管理操作流程来说明高值医用耗材管理的重要性.方法 高值医用耗材由医院及设备科统一招标、采购,使用方便快捷的微机程序来管理耗材入、出库.使用"零库存"管理和"二级库房"管理.结果 增加高值耗材购置的透明度,降低耗材成本,保证耗材质量,方便了护士对耗材使用情况的把握,有利于医院和科室对耗材的财务核算及材料统计.结论 完整规范的高值医用耗材管理制度能给病人和医院带来良好的社会效益和经济效益.
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网络环境下医院档案服务管理
目的 使医院档案工作更能适应网络环境内外下的医院服务管理.方法 分析了传统医院档案服务管理与网络医院档案服务管理的两种模式.结果 发现传统的档案室在服务方面形成了封闭、被动、单纯、层次浅等特有的规律和特点,服务模式相对单一,服务方法简单.加之资金有限,人员有限,不能充分发挥档案文献信息的作用.随着医院的发展,已不能满足临床的需求.而网络环境下档案室服务模式能够对复诊病人,医务人员可直接查阅电子病历,减少了借阅时间.医院办公 O A 系统的建立,提高信息资源建设和信息服务质量.档案服务人员已经从简单的劳动,转向智力型劳动.结论 网络环境下档案服务工作的发展应定位于服务形式精品和服务人员素质这两个方面.
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改进手术术式增强医院科室建设
目的 通过临床手术科室应用改进手术术式后的结果来探讨如何进行医院科室建设.方法 以科室为单位对患有某种单病种疾的患者在应用微创手术或常规手术后的主要医疗指标进行对比.结果 微创手术在我院得到大力推广,为临床手术科室打开了新的局面,同时也为我院在科室建设方面拓宽了思路.结论 加强科室建设与医院发展密切相关.
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民营医院护理成本管理初探
成本管理是医院经营管理工作中的一项重要内容,也是国家资源合理分配的一个重要方面.民营医院更要重视成本管理,才能在目前医疗环境中立足.护理成本核算足医院成本管理中重要组成部分,如何使护理服务达到优质,高效、低耗,是护理部的工作目标.我院为股份制民营医院,2002 年起我院在人事制度和分配制度改革的基础上,施行全成本核算.护理部通过努力降低成本,在降低病人费用支出,提高病人满意度及效益方面取得了成效.总结如下:
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网络环境下读者工作的新思路
读者工作是图书馆工作的核心和精髓之所在,做好读者服务工作是历史赋予图书馆的神圣使命.笔者从以下几个方面探讨对网络环境下读者工作的新思路.
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痤疮丙酸杆菌生理生化特性及其致病性综述
目的 痤疮丙酸杆菌(Propionibacterlum acnes,简写为P.acnes)是一种革兰氏阳性厌氧不运动短杆菌,是广泛存在于空气、土壤、水体、动物体尤其人皮肤上的一类致病微生物.由于P.acnes 能分泌可分解皮肤角质及类脂成分的酯酶等代谢产物,成为青少年痤疮的主要病因之一.此外,P.acnes 常侵入毛囊及表皮深部,其厌氧,生长缓慢等理化特性致使P.acnes 不易被清除,成为条件致病菌,进而导致各种手术后感染发炎等疾病.而且由于此类疾病临床症状不典型,致使诊断治疗困难,常导致各种极具危害性的内源性疾病.本文介绍了痤疮丙酸杆菌及其生理生化特性,并结合国内外学者对痤疮研究的新进展,对其致病机理及相关疾病做了综述,以期对P.acnes 引起的相关疾病的预防和治疗有所帮助.
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不同年龄高尿酸患者对相关知识需求的调查
目的 调查不同年龄HUA患者对该病相关知识的认知程度,为护理健康宣教提供依据.方法 收集2007 年10月～2008年3月在我院住院经生化筛查、门诊体检尿酸高的患者,进行了问卷调查.结果 不同年龄患者对 HUA 知识的了解和需求有明显的不同.结论 护士在健康宣教和疾病护理上,要有一定的针对性,不能千篇一律,要做到辨证施护.
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社区脑卒中危险因素分析
目的 探讨脑卒中患者的危险因素.方法 通过对社区 116 例脑卒中患者的调查,分析其主要危险因素.结果 各危险因素对脑卒中病的影响大小以此为高血压病史,糖尿病史,心脏疾病,高脂血症病史,高龄,吸烟饮酒史,肥胖为脑卒中的显著危险因索.控制好这些危险因素,对预防脑卒中的发生和改善预后有着的重要的临床价值.
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朝阳市第二中学学生2005—2007年营养状况分析
目的 为了解我市中学生的生长,发育状况,探讨其影响因素,更好地制定干预措施提供科学依据.方法 笔者干2005～2007采用身高标准体重等级评价方法,按2002 年中国学生初中一年级～三年级身高标准体重,对朝阳市第二中学学生健康检查资料进行了统计分析.结果 2005～2007 年学生营养正常率呈逐年下降趋势.较低体重率呈逐年上升趋势;营养不良率呈逐年上升趋势,肥胖率有逐年下降的趋势.女生营养不良率低干男生,肥胖率高于男生,学生较低体重率高.结论 朝阳市第二中学学生营养状况与其他城市有所不同,尤其与教育部公布2002 年学生体质健康监测报告的结果有所不同,仍应根据本校学生特点,制定出特有的干预措施.
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健康体检筛查出癌症病例的管理分析
目的 分析探讨在健康人群中体检以及时发现早期癌症病例的有效方法.方法 回顾北京市体检中心自2007 年1月至12月全部89357 人健康体检中筛检出的重大阳性体征,运用信息化体检的手段,由体检医师进行自动化登记后,交由主检医师对各个相关科室反馈的信息进行分析,对可疑癌症病例及时通知其到相关医院进行进一步检查,直至明确诊断.结果 终确诊51 例癌症病例.结论 定期体检,做到早期发现癌症,是提高癌症治愈率的关键.
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谈更年期生理、心理变化及卫生保健
更年期是一个人从成熟走向衰老的过度时期,是衰老过程的一个转折点,即将进入更年期或进入更年期后,不同程度的心理、生理,变化,将不同程度地影响着更年期人们身心健康,诱发潜在的病理基础变化.
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白芍提取物对小鼠改善睡眠的影响
目的 研究不同剂量白芍提取物对改善睡眠的影响.方法 各项实验所用动物均按体重随机分成 4 组,每组12只,设100、200、300mg/kgb.wt./d(分别相当于临床剂量的5倍、10倍,15倍) 3个白芍提取物剂量组和阴性对照组(蒸馏水).灌胃容积均为20ml/kg. wt,连续 30d.观察白芍提取物对小鼠改善睡眠作用.结果 白芍提取物在 30Omg/kg剂量时对戊巴比妥钠有协同作用 (P＜0.05).结论 白芍提取物具有改善睡眠作用.
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苍术及其麸炒品对小鼠特异性免疫功能的影响
目的 比较生苍术及麸炒苍术对提高免疫低下小鼠免疫功能调节作用的差异.方法 采用血清溶血素试验法,比较了生苍术及其麸炒品对小鼠特异性免疫功能的影响.结果 苍术经麸炒后在提高溶血素水平方面较生品有更强的作用.结论 苍术经麸炒后较生品具有更强的增强体液免疫的作用,与麸炒苍术用法相符合,为进一步阐明麸炒苍术的炮制机理奠定了理论基础.
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血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义
目的 探讨血清腺苷脱氧酶 (A D A) 和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值.方法 对甲型副伤寒组、非伤寒发热组和对照组不同时期检测 A D A,并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照.结果 甲型副伤寒组患者血清 A D A 活性较正常组明显升高(P＜0.01 ),而且升高的比例为 100%,与非伤寒发热组比较差异也极其显著(P＜0.01),肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高.结论 甲型副伤寒的诊断结合 A D A 的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义.
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有关家兔颈部手术教学的探讨
家兔颈部手术是一项基础性实验技术,操作较为复杂,学生多不能独立完成.重新组织实验步骤,理清操作思路并具体阐述注意事项后,实验方法的可操作性增强,提高了实验成功率.
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儿童肾母细胞瘤的CT表现与病理学对照研究
目的 探讨儿童肾母细胞瘤的 CT 表现,提高其诊断率.方法 总结15 例经临床手术病理证实的肾母细胞瘤的 CT 表现,并 与组织病理学对照研究.结果 右肾6例,左肾7例,双肾2例,共发现原发病灶 20 个.20 个病灶中上皮型 6例,胚芽型 4 例,间质型 6例,混合型3例,间问变型 1例.CT 表现为球形或大分叶状,轮廓多较光滑,瘤内密度不均,增强扫描肿瘤实质部分轻到中度强化.结论 掌握儿童肾母细胞瘤的 CT 特征性表现有利于诊断和鉴别诊断,同时可以清晰显示肿瘤内部结构及与周围组织的关系,有助于临床治疗.
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基层医院静脉输液微粒污染的再讨论
静脉输液在各级医院广泛应用,治疗效果迅速,有利于危重病人的抢救.但是,如果某一操作环节不当,将一些不溶性微粒输入人体,可能对人体造成危害.通过探讨输液微粒的来源、危害及预防措施,进一步提高基层广大医护人员的微粒污染防护意识,减少热源反应,将静脉输液微粒污染对人体的危害降到低.
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排粪造影680例总结分析
目的 总结 680 例便秘患者排粪造影检查的发病病种、发病率及影像学表现,提高诊断正确率,为临床治疗提供正确的依据.方法 回顾性分析 68O 例排粪造影的X线表现,并应用卢氏标准进行测量诊断.结果 直肠前突 582 例,会阴下降 606 例,直肠前壁粘膜脱垂613 例,直肠内套叠 650 例共 836 个套叠,有的见有2、3、4套,直肠外脱垂 30 例,盆底痉挛综合症 66 例,骨直肠肌肥厚症75 例,乙状结肠疝292 例,骶直分离 84 例,直肠癌12例,孤立性直肠溃疡综合症1例.结论 排粪造影是诊断排便困难原因的重要方法,是其它检查方法不可代替的.在诊断过程中,有许多问题尚不能清楚解释,更待于今后的研究.
