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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 分析择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床特点.方法 收集本院2016年1月至2018年1月间接收的在足月择期剖宫产分娩出生的56例RDS患儿的临床资料,观察择期剖宫产分娩时机、胎龄、有无窒息、宫内感染等临床特点.结果 胎龄37～39周(包括37周)与胎龄39～42周(包括39周)择期剖宫足月RDS患儿在窒息率、机械通气率、肺表面活性物质使用率以及治愈率等方面上对比,差异均无统计学意义,有无窒息患儿在胎龄方面对比差异无统计学意义,有窒息者起病时间短于无窒息者,治疗后OI低于无窒息者,机械通气时间短于无窒息者,差异有统计学意义(P<0.05),另外,观察有无窒息患儿的终治愈率发现,无窒息者治愈率高达97.56％(40/41),有窒息者治愈率为66.67％(10/15),两者之间差异有统计学意义(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现窒息是影响剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征患儿通常出生时发生窒息,出生即起病.
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小儿支原体肺炎合并肝损伤及心肌损伤诊断中生化检验的临床应用
目的 探讨生化检验对小儿支原体肺炎合并心肌损伤以及肝损伤的诊断作用.方法 从2016年3月至2017年11月期间本院接收的疑似合并心肌损伤和肝损伤的支原体肺炎患儿中选出45例为实验组,选取在同一时期内到本院进行健康检查的45例小儿为参照组,两组小儿均接受生化检验,将两组小儿的生化检验结果进行比较以及分析.结果 与参照组小儿对比,实验组患儿的各项肝功能指标均明显较高(P<0.05).参照组小儿的血沉水平检测结果(6.72±2.13)mm/h以及血清C反应蛋白水平(6.85±2.34)mg/L均明显低于实验组患儿[分别为(16.52±4.21)mm/h、(24.16±6.21)mg/L](P<0.05).参照组的心肌功能指标水平均低于实验组患儿(P<0.05).结论 在支原体肺炎合并肝损伤和心肌损伤的患儿的临床诊断中,通过生化检验,发现与健康小儿相比,支原体肺炎患儿的肝功能指标以及心肌功能指标均明显较高,对临床诊断以及治疗均具有积极意义,临床应用价值较高.
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癌痛患者采用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果观察
目的 观察癌痛患者采用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果.方法 选择本院2015年10月至2017年10月收治的采用阿片类药物镇痛的癌痛患者94例作为研究对象,依据不同护理方法分为对照组(47例)和观察组(47例),对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,评比两组疼痛缓解情况和不良反应发生情况.结果 观察组疼痛缓解总有效率与对照组相比显著升高,其不良反应发生率与对照组相比显著降低,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌痛患者采用阿片类药物镇痛的过程中辅助个体化护理,可显著提高镇痛效果,减少不良反应,具有临床使用和全面普及价值.
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两种术式治疗脊椎骨折的效果对比观察
目的 对比经皮微创与开放式椎弓根钉内固定术治疗脊椎骨折的效果.方法 选取2016年3月至2018年3月本院收治的52例脊椎骨折患者为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,各26例,对照组采取开放式椎弓根钉内固定术治疗,研究组则采取经皮微创椎弓根钉内固定术治疗,比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、切口长度)、住院时间、术后Cobb's角、椎体前缘高度变化,观察并发症发生情况.结果 研究组术中出血量少于对照组,切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后研究组Cobb's角、椎体前缘高度及血清肌酸激酶活性和对照组相比差异无统计学意义;研究组并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式均能达到较好治疗脊椎骨折的效果,两者差异不大,但经皮微创术式手术情况较开放式手术好,更有利于患者预后.
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消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果观察及安全性分析
目的 观察分析消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果及安全性.方法 2017年2月至2018年2月在本院消化科接受过治疗的上消化道出血患者中随机抽选出其中的70例为患者参与本次实验研究,根据不同患者治疗方法的不同,将他们分为观察组(使用消化内镜治疗方法)和对照组(使用常规上消化道出血治疗方法),每组患者35例,对两组患者治疗效果以及治疗方法的安全性能进行分析比较.结果 观察组治疗总有效率以及治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率均较低,组间数据比较差异无统计学意义.结论 对上消化道出血患者采用消化内镜进行治疗,能够比传统治疗方法取得更好的疗效,且消化内镜治疗方法对患者造成的不良影响少,因此,具有较高安全性和临床应用的价值.
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肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用效果观察
目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念下,老年胃癌患者围术期施以肠内营养支持的临床效果.方法 选择2016年9月至2018年8月在本院行胃癌根治术的136例老年患者为研究对象,所有患者围术期均给予ERAS策略,按随机数字表法分为肠内营养组和对照组,各68例,肠内营养组术后经空肠营养管输注肠内营养,对照组术后经口进食.比较两组患者的术后康复过程、营养状况、免疫功能水平及相关并发症的发生情况.结果 肠内营养组患者首次排气时间、排便时间和术后住院天数均短于对照组,住院总费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天,肠内营养组患者营养状况(ALB,PA)明显好于对照组(P<0.05),免疫功能水平(IgG、IgA)也显著高于对照组(P<0.05);肠内营养组术后共发生并发症12例(17.65％),明显低于对照组的23例(33.82％),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ERAS理念下对老年胃癌患者术后给予肠内营养支持的效果优于经口进食,能够促进患者术后恢复,减少并发症的发生,具有较好的卫生经济学价值.
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中药联合针灸治疗广泛性焦虑障碍的临床观察
目的 探讨中药联合针灸治疗广泛性焦虑障碍的临床效果.方法 将2015年12月至2017年12月因广泛性焦虑障碍于本院就诊的80例患者纳入研究,并采用随机数字表法分为两组.对照组40例用帕罗西汀治疗,观察组40例采用中药联合针灸治疗,2周后比较两组临床疗效.结果 治疗后观察组汉密尔顿焦虑评分(HAMD评分)、焦虑自评量表(SAS评分)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率97.50％(39/40),高于对照组的80.00％(32/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药联合针灸治疗广泛性焦虑障碍效果显著,可有效改善负面情绪,值得推广.
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耳内镜下3种耳屏软骨技术在鼓膜修补中的临床应用
目的 探讨耳内镜下3种耳屏修补材料在鼓膜修补中的应用疗效.方法 前瞻性纳入鼓膜穿孔患者67例(67耳),将67耳随机分为全厚软骨-软骨膜组(20耳)、岛状软骨-单层软膜组(24耳)、岛状软骨-双层软鼓膜组(23耳).对术中手术操作难易程度及术后8个月时的鼓膜愈合率、听力恢复情况、鼓室是否有黏连进行比较分析.结果 全厚软骨-软骨膜组术中铺设过程较岛状软骨-单层软膜组、岛状软骨-双层软鼓膜组相对容易.术后岛状软骨-单层软膜组8个月时仅出现1例术后鼓膜穿孔,其余患者术后鼓膜均愈合良好.3组患者的术后听力均得到明显提高,与术前比较差异有统计学意义.3组之间在听力提高和鼓膜愈合率上差异均无统计学意义.结论 耳内镜下3种耳屏软骨技术行鼓膜修补术后均可获得良好的鼓膜愈合率和听力改善,但在术中操作难度上全厚软骨-软骨膜明显较其他两种软骨技术简单.
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产程潜伏期与活跃期行腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果对比分析
目的 探讨对比产程潜伏期与活跃期行腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 随机选择2015年3月至2018年2月在本院进行分娩的产妇92例作为研究对象,利用简单随机法划分为对照组和观察组,每组患者46例,对照组在产程活跃期行腰-硬联合麻醉,观察组在产程潜伏期行腰-硬联合麻醉,观察对比两组镇痛效果、产程时间和新生儿情况.结果 两组产妇镇痛前即刻、镇痛后10 min、15 min VAS评分组间比较差异无统计学意义;但镇痛后10 min、15 min VAS评分低于镇痛前即刻(P<0.05),宫颈扩张7～8 cm、孔径扩张10 cm时VAS评分低于镇痛前即刻,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组第一产生时间、第二产程时间、新生儿5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义.结论 在产妇分娩过程中,产程潜伏期行腰-硬联合麻醉镇痛效果理想,对产程影响较小,值得推广.
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激素及小剂量奋乃静联合心理干预在1例席汉式综合征中的个案报告及预后
总结本院1例席汉式综合征患者,入院后完善相关检查,完成患者病情评估,患者终确诊为席汉式综合征.患者确诊后给予激素及小剂量奋乃静治疗,患者治疗后病情终得到控制,但是由于患者无家可归,一直住院治疗.由此看出:将激素及小剂量奋乃静用于席汉式综合征患者中能发挥两种药物的协同作用,能获得良好的预后.
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应用操作特征曲线分析生物学标志物在慢性心力衰竭中的价值
目的 探讨生物学标志物N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断及评估价值.方法 选取本院近2年来收治的116例CHF患者作为观察对象,同时选取80名健康体检合格人员为对照组,检测血清NT-proBNP、Hcy、CysC的水平,应用接受者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 CHF患者的血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平显著高于健康对照组,随着心功能分级的增高,其水平也逐渐升高.在心功能分级不同的两组间,比较差异有统计学意义(P<0.05).应用操作特征(ROC)曲线分析显示,NT-proBNP、Hcy、CysC单独预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.736、0.753;灵敏度分别为79.5％、70.6％、71.7％;特异度分别为81.3％、68.3％、66.7％.;NT-proBNP、Hcy、CysC三者联合检测对CHF的诊断AUC为0.932、灵敏度为92.7％、特异度为91.8％,均高于NT-proBNP等单独检测(P<0.05).结论 血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF早期诊断及评估有广泛的临床价值.
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予400IU维生素D的IgE介导过敏儿对25(OH)D水平及影响因素的分析
目的 了解IgE介导过敏婴幼儿在每天补充400 IU维生素D情况下25(OH)D水平及其影响因素,为制定过敏儿童维生素D合理补充方案提供依据.方法 对598例每天补充400 IU维生素D的0～24个月IgE介导过敏儿进行血清25(OH)D水平检测,并选取158例健康婴幼儿做对照,填写自制调查表,采用x2检验、t检验、方差分析和SNK检验、多因素线性回归分析补充400 IU维生素D时,IgE介导过敏儿的25(OH)D水平与健康儿童有无差别,并且分析IgE介导过敏儿的25(OH)D水平与性别、年龄、季节、遗传因素以及过敏的不同症状表现等因素之间的关系.结果 补充400 IU维生素D时IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平与健康儿均在正常范围,两者差异无统计学意义;IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平:四季中春季低于夏季;男孩低于女孩;婴儿期低于13月龄以上的;多因素线性回归示女孩、年龄增加及存在营养不良者25(OH)D数值增加.结论 每日补充400 IU维生素D可维持IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平在正常范围,北方地区春季、发育正常、婴儿期的过敏儿在维生素D疾病防治过程中要给予格外关注.
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静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生导管相关血栓的危险因素分析
目的 通过对静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生导管相关血栓(catheter-related thrombosis,CRT)的临床资料回顾性总结,分析CRT的危险因素,并为临床制定预防措施提供依据.方法 收取2016年1月至2016年9月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的312名乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析.应用单因素分析及多因素Logistic回归分析静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的危险因素,并采用ROC曲线评价Logistic回归模型的效果.结果 入组的312例患者,在诊断乳腺癌早期(3个月内)发生血栓的例数为193例,发生率为62％.单因素分析显示年龄(x2=8.502;P<0.05)及体重指数(x2=5.909;P<0.1)与静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT有关.而预防性抗凝、入院的全身炎症水平及是否行乳腺癌手术比较,差异无统计学意义.多因素分析结果显示年龄及肥胖(BMI≥28 kg/m2)[OR=2.611,95％CI(1.060～6.429)]为静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的独立危险因素,其中41～60岁[OR=2.3,95％CI(1.242～4.260)];>60岁[OR=2.758,95％CI(1.232～6.174)].绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评价Logistic回归模型效果,其曲线下面积(area under cure,AUC)为0.618,95％CI(0.555～0.681),预测CRT的特异性和敏感性较低.结论 本研究显示静脉置管化疗乳腺癌患者早期CRT的发生率较高,年龄和肥胖为静脉置管化疗乳腺癌患者早期发生CRT的独立危险因素,且对所有患者行预防性抗凝治疗并无明显获益.
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配方奶喂养对低出生体质量早产儿出院后生长发育的影响
目的 观察配方奶喂养对低出生体质量早产儿出院后生长发育的影响.方法 选择本院儿保门诊随访的低出生体质量早产儿114例资料,按照出院后喂养1 d奶量占总奶量的比重(>75％)分为母乳组(64例)、普通配方奶组(38例)及早产儿奶组(12例),对3组校正月龄1个月、3个月、6个月及12个月时体格发育和神经心理行为发育进行监测和对比.结果 早产儿奶组的身高、体质量、头围和Gesell的五项指标随着校正月龄的增加逐渐追赶上母乳组及普通配方奶组,在校正月龄12个月时,以上指标差异无统计学意义;母乳组及普通配方奶组校正月龄1个月、3个月、6个月及12个月时以上指标对比差异无统计学意义.结论 低出生体质量早产儿出院后给予适宜配方奶喂养有利于促进生长发育,建议体质量特低的或者追赶生长慢的早产儿选择早产儿奶喂养或早产儿奶+母乳喂养,其余低出生体质量早产儿首先还是要选择以母乳喂养为主.
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肝素钠抗凝血浆应用于急诊生化检验的应用效果
目的 研究肝素钠抗凝血浆应用于急诊生化检验的效果及作用.方法 择2017年5月至2018年5月于本院门诊及住院予行生化检验的50例患者,分别对上述患者实施常规生化检验及肝素钠抗凝血浆生化检验,对比生化检验相关指标数据.结果 两组检验样本在血糖、C反应蛋白、血肌酐、胆碱酯酶、尿素、尿酸、脂肪酶、淀粉酶等检验项目方面差异无统计学意义,肝素钠抗凝血浆谷氨酰转肽酶、血清总蛋白、钠离子等生化检验指标均高于血清,与血清相比,肝素钠抗凝血浆乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、C反应蛋白、钾离子检验结果更低,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 生化检验常用指标及常规项目之中,肝素钠抗凝血浆与血清生化检验结果差异无统计学意义,在急诊中予以生化检验时,可有针对性的选择肝素钠抗凝血浆生化检验,能够节省大量的检验时间,为临床抢救和治疗争取宝贵时间,应予以临床推广.
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脑外伤后颅骨缺损并颅内感染致动机减少综合征典型病例1例
目的 探讨颅骨缺损并颅内感染致动机减少综合征的康复治疗及预后.方法 对1例脑外伤后颅骨缺损并颅内感染致动机减少综合征的患者,进行综合的康复治疗、药物治疗并修复颅骨治疗,了解疗效.结果 经过1年的康复治疗,患者动机减少被纠正.结论 坚持康复治疗对脑外伤后颅骨缺损并颅内感染致动机减少综合征的患者有效.
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彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的诊断价值分析
目的 探讨对中老年膝骨关节炎患者实施彩色多普勒超声诊断的价值.方法 选择本科室2016年1月到2018年1月间60例中老年膝骨关节炎患者(膝骨关节炎组)和60例中老年健康体检人员(对照组)实施观察研究,所有人员均进行彩色多普勒超声检查,将关节镜检查结果作为金标准,分析总结两组人员的彩超检测结果.结果 膝骨关节炎组患者实施彩色多普勒超声检查对异常征象检出率较关节镜组差异无统计学意义.膝骨关节炎组患者髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度较对照组明显升高,股骨外踝软骨厚度、股骨内踝软骨厚度、滑膜周围动脉网血流阻力指数较对照组明显降低(P<0.05).结论 对中老年膝骨关节炎患者实施彩色多普勒超声具有良好的诊断价值.
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胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的临床效果及对患者满意度的影响
目的 探讨胆道镜配合手术用于肝胆管结石中的治疗效果及患者的满意度.方法 选取70例肝胆管结石患者作为研究对象,研究时间为2016年10月至2018年10月,按照抽签方法分为两组,各35例,其中观察组实施胆道镜配合部分肝脏切除术治疗、对照组实施开腹手术治疗,且观察及评估临床总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、患者满意度及并发症发生率(胰腺炎、胆道感染、结石残留).结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).观察组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间)均短于对照组(P<0.05).观察组患者满意度高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率(胰腺炎、胆道感染、结石残留)低于对照组(P<0.05).结论 胆道镜配合肝胆管切开术治疗肝胆管结石具有较高的临床价值,能够在切除病灶组织的同时减少术中出血量,值得应用及推广.
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TCT与阴道镜LEEP刀同时用于宫颈癌筛查诊治中价值
目的 观察TCT及阴道镜LEEP刀一同运用到宫颈癌筛查与诊治中的功效.方法 选出2015年1月至2017年1月本院接收并治疗的妇产科患者848例,记录全部患者TCT、阴道镜之下病理活组织监测与宫颈LEEP手术联合加以运用的成果.结果 对TCT产生异常的患者辅以宫颈活组织病理监测,二者的相符率即非典型鳞状细胞(ASC,囊括了ASC-US与ASC-H),ASC-US即57.79％、ASC-H即60.00％、鳞状上皮内低度病变(LSIL)即40.56％、鳞状上皮内高度病变(HSIL)即55.40％、鳞状细胞癌(SCC)即70.00％.阴道镜之下宫颈病理活组织监测及宫颈LEEP手术成果加以比照,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的相符率即60.00％、56.86％、65.91％(P<0.05).结论 宫颈TCT及阴道镜之下活组织病理学监测与LEEP手术联合加以运用,可以提升对宫颈癌病变予以诊断的正确率.
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苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
目的 探讨观察苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月本院的咳嗽变异性哮喘患者68例作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组34例和研究组34例,在常规治疗的基础上,对照组给予孟鲁司特,研究组给予苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组总有效率达到100％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);研究组不良反应率2.94％,低于对照组不良发应率11.76％,差异无统计学意义.结论 苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效明显优于单用孟鲁司特治疗,其联合效果临床疗效好,不良反应较少,安全性高,值得在临床上进一步应用推广.
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床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价
目的 探讨床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值.方法 2016年3月至2018年2月随机选取本院重症医学科收治的脓毒性休克患者59例作为研究对象,全部患者均接受早期液体复苏治疗,治疗过程中行床旁超声监测,对下腔静脉内径进行监测,并评估患者下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左心室舒张末期容积(LVEDV).结果 复苏后患者下腔静脉大内径(IVCmax)、下腔静脉小内径(IVCmin)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于复苏前,而下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中,通过床旁超声监测下降静脉内径可准确评估患者血容量,为具体治疗提供有效依据,促进患者病情好转,推荐推广.
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异丙嗪治疗眩晕的疗效分析
目的 研究分析异丙嗪治疗眩晕的临床疗效及安全性,为眩晕临床治疗研究提供科学数据参考.方法 严格按照选择标准筛选病例,抽选256例符合条件的眩晕患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,各128例,对照组仅给予常规基础治疗,观察组在此基础上采用异丙嗪肌注,治疗4周,比较两组治疗前后眩晕临床症状积分,结合健康调查简表(SF-36)对两组生存质量进行评价.结果 治疗后观察组眩晕临床症状积分(3.47±1.50)分明显低于对照组,且SF-36量表各维度得分明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),安全性检测表明两组治疗后实验室指标未见异常改变,表明该药临床应用安全性较高.结论 采用异丙嗪治疗可改善患者眩晕症状,减轻患者痛苦,提高生活质量,安全性高,值得临床应用推广.
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输尿管结石诊断中彩色多普勒超声的应用价值分析
目的 探讨运用彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值.方法 选择本院2015年7月至2018年5月所收治的94例输尿管结石患者,进行回顾性分析,将其随机分为观察组与对照组,每组47例患者,其中采用二维超声检查对照组患者,采用彩色多普勒超声检查观察组患者,然后对两组患者整体的漏诊、误诊情况及输尿管各个部位的诊断检出率进行对比分析.结果 通过对两组患者的检查数据进行对比,得出整体漏诊、误诊情况的发生率,观察组数据显著优于对照组,且输尿管上段、中段、下段的检出率,观察组数据也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管结石诊断中运用彩色多普勒超声,能收获较为良好的诊断效果,使误诊、漏诊的发生率得以明显降低,值得临床上广泛推广,可作为临床诊断输尿管结石的首选方案.
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利用Mimics软件辅助制定术前计划在治疗AllmanIc型锁骨骨折中的应用
目的 为了分析利用Mimics软件辅助制定术前计划在治疗Allman Ic型锁骨骨折中的应用价值.方法 设计单中心随机对照单盲试验,自2016年1月至2016年12月在南昌大学第二附属医院骨科就诊的Allman Ic型锁骨骨折患者,实验组利用Mimics软件辅助制定术前计划再进行手术;对照组采用传统方法制定术前计划再进行手术.结果 对患者进行随访并采集两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)、术中并发症发生率、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义、术后3个月及6个月Constant-Murly评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用Mimics软件辅助制定术前计划治疗Allman Ic型锁骨骨折在缩短手术时间及提高术后肩关节功能方面较传统术前计划制定有优势,Mimics是一种数字化的术前计划制定实用工具,值得临床推广使用.
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比较莫沙必利单用与联合黛力新治疗功能性消化不良患者的临床疗效及不良反应发生情况
目的 分析研讨单用莫沙必利与联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效和不良反应状况.方法 随机从本院2016年2月至2017年8月期间收治的功能性消化不良患者中抽取80例进行讨论,回顾分析其病历资料,依据治疗方式分组,对照组40例接受莫沙必利治疗,研究组40例接受莫沙必利联合黛力新治疗,观察比较两组患者治疗状况.结果 研究治疗总疗效95.00％高于对照组57.50％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).比较胃固体排空时间、症状评分,治疗前,组间数据差异无统计学意义,治疗后,研究组胃固体排空时间、症状评分低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率10.00％虽低于对照组12.50％,组间数据差异无统计学意义.结论 建议临床治疗功能性消化不良采用黛力新联合莫沙必利药物,安全且高效,促进症状改善,应用价值大.
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早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对比分析
目的 分析晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效.方法 2016年2月至2017年9月,于本院收治的呼吸窘迫综合征晚期早产儿及足月儿中选取82例,根据治疗方式分为两组,对照组患儿出生后单纯行机械通气与综合治疗,观察组患儿在出生6h之内采用牛肺泡表面活性物质治疗,对比两组临床治疗效果、病死率、用氧时间与住院时间.结果 与对照组对比,观察组患儿给氧时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为95.12％,与对照组的92.68％对比,差异无统计学意义.结论 晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效显著,值得推广.
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活性氧在大鼠3期压力性损伤中的作用机制
目的 建立大鼠3期压力性损伤模型,并探讨活性氧在损伤过程中的作用机制.方法 60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组,和实验组3组.试验组根据缺血再灌注损伤理论,采用臀肌下埋植铁片,外置磁铁循环压迫法,建立3期压力性损伤模型;假手术组只埋植铁片,不做压迫;正常组不做任何处理.成模后HE染色对比3组病理表现、活性氧平均荧光强度,血清超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量.结果 试验组血清SOD含量显著低于正常组和假手术组(P<0.01),MDA含量和活性氧平均荧光强度显著高于上述两组(P<0.01).结论 缺血再灌注损伤产生的活性氧,是大鼠3期压力性损伤过程中的重要因素.
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纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
目的 总结纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2015年2月至2017年12月本院收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,遵循数字表随机原则分为两组,各45例,对照组接受无创正压通气治疗,每4小时1次;观察组在其基础上展开纳洛酮静脉注射治疗;两组均为期7d的疗程,比较两组疗效与血气分析指标水平变化.结果 分析组与对照组治疗总有效率差异存在统计学意义(95.56％vs 82.22％)(P<0.05);两组治疗前血氧分压、血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压水平差异无统计学意义,经分组治疗后获得改善,且分析组改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.67％vs 4.44％).结论 纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD联合呼吸衰竭具有较好效果,有助于改善提升临床疗效,改善患者血气分析水平,且安全性较高,值得临床推广应用.
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顺产和剖宫产对母婴健康的影响比较
目的 对比分析顺产和剖宫产对母婴健康的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月于本院进行生产的80例产妇进行研究,按照分娩方式的不同进行分组,将其中40例顺产者作为观察组,另外40例剖宫产者作为对照组,对比两组产后恢复情况及新生儿体质状况.结果 在产妇健康方面,观察组产后出血量明显少于对照组,24 h宫高水平高于对照组,下床活动时间、肠道恢复时间以及住院时间、母乳开始时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组产后泌乳不足、产后出血、产褥病率、产后便秘、尿潴留以及切口延期愈合等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在新生儿健康方面,观察组新生儿乳酸水平明显高于对照组,胆红素指数低于对照组,Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组新生儿窒息、新生儿肺炎发生率以及Apgar评分≤7分者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比顺产,剖宫产对母婴健康的影响较大,医护人员应谨慎选择产妇分娩方式,建议产妇选择对自身及婴儿健康程度损伤性小的分娩方式,以顺产为主.
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乳房外EMPD59例的临床病理特点分析
目的 探析乳房外paget病(extramammary paget's Disease,EMPD)的临床病理特点,以此提升诊治水平.方法 选取本院于2009年4月至2017年9月收治的59例乳房外Paget患者对其诊治资料进行一个回顾性的分析,并将病理学特征作为重阅内容.结果 59例患者病发部位均为单侧,其病发时年龄41～75岁,平均年龄(56.17±4.16)岁.病程1～2.5年,平均病程(1.14±0.3)年.其中自觉瘙痒12例,占比20.3％乳头呈回缩现象10例,占比16.9％;绝经后病发19例,占比32.2％;同侧淋巴结肿大18例,占比30.5％.59例患者的组织及临床特征病理均符合临床对乳房外Paget的诊断标准,且在镜下显示paget细胞呈单个甚至成簇的浸润,以棘层与基底层为主的分布开来.结论 针对乳房外EMPD的临床病理特点,主要以湿疹样变化为主要表现形式,在临床极易出现误诊的情况,而组织病理则为诊断的重要组成部分,该病转移较慢,经有效、合理的治疗后预后恢复较好.
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妇产科麻醉中罗哌卡因的应用效果
目的 分析妇产科麻醉中罗哌卡因的应用效果.方法 选取某医院2015年12月至2017年12月间收治100例妇产科患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用重比重罗哌卡因麻醉,观察组采用等比重罗哌卡因麻醉,比较两组患者应用效果.结果 观察组不良反应率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者镇痛优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者麻醉效果均能满足手术需要,差异无统计学意义,观察组患者感觉阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在妇产科手术中采用等比重的罗哌卡因麻醉,可在满足手术需要的前提下降低不良反应率,应用效果较好,具有一定的临床价值,值得推广应用.
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盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的疗效
目的 分析老年慢性支气管炎应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果.方法 选取2017年1月至2018年1月在本院诊治的128例慢性支气管老年患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,每组64例,对照组行常规疗法,观察组在常规疗法基础雾化吸入盐酸氨溴索治疗,比较两组疗效及炎症水平、血气指标.结果 观察组治疗总有效率95.31％比对照组79.69％高(P<0.01);观察组治疗后TNF-α(1.63±0.47)μg/ml、IL-6(57.96±6.67)pg/L、IL-8(128.53±3.21)ng/L均比对照组低(P<0.01);观察组治疗后PaCO2(36.14±1.96)mmHg比对照组低,PaO2(85.36±11.36)mmHg、CaO2(8.96±1.47)mmol/L均比对照组高(P<0.01).结论 慢性支气管炎老年患者应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗能有效缓解症状,减轻炎症反应,改善血气指标,提高临床疗效.
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椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复磨牙的临床研究
目的 本研究用CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体用于根管治疗完成后的磨牙牙冠的修复,对其制作及修复后的临床效果进行分析.方法 选用51例,78颗经过完善的根管治疗的磨牙,使用CEREC全瓷高嵌体来修复牙冠,修复后1年和2年时进行追踪观察其临床疗效,用改良的USPHS标准对修复牙进行检查和临床评价.结果 修复后1年全瓷高嵌体的各项指标达到A标准的78％,修复后2年全瓷高嵌体的各项指标达到A标准的有77％.结论 CEREC CAD/CAM全瓷高嵌体用于根管治疗完成后的磨牙牙冠的修复具有较好的临床效果.
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多排螺旋CT对乙肝肝硬化小肝癌的诊断价值研究
目的 探讨多排螺旋CT对乙肝肝硬化小肝癌的诊断价值.方法 选择本院2017年2月至2018年1月收治的乙肝肝硬化患者80例,所有患者共有91个小肝癌病灶,所有患者皆行多排螺旋CT及超声检查,并结合患者临床病史资料进行分析,比较两种方法检出率情况.结果 多排螺旋CT对小肝癌诊断率(97.80％)明显高于超声对小肝癌病灶诊断率(80.22％),差异具有统计学意义(P<0.05).多排螺旋CT检查对小肝癌的诊断ROC曲线下面积为0.894,灵敏度为86.3％,特异度为83.4％,常规超声检查对小肝癌的诊断ROC曲线下面积为0.705,灵敏度为70.6％,特异度为71.5％.结论 相比常规超声检查,多排螺旋CT对乙肝肝硬化小肝癌的诊断能力更优,敏感性高,对其早期治疗有着重要指导意义.
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膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果分析
目的 研究分析膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果.方法 研究时间2017年3月至2018年3月,研究病例筛选符合标准的86例患者,按照治疗方式的不同分成两组,参照组采用传统切开复位内固定,微创组实施关节镜微创复位内固定,两组治疗效果,临床围术期各项指标(手术时间,手术出血量,切口长度,愈合时间,疼痛评分),治疗前后膝关节评分互比.结果 临床围术期各项指标统计微创组(手术时间,手术出血量,切口长度,疼痛评分愈合时间)较参照组差异有统计学意义(P<0.05).跟踪统计结果微创组效果(95.35％),与参照组(81.40％)治疗效果比较,差异有统计学意义(x2=10.293,P<0.05).跟踪随访,治疗后两组膝关功能评分较治疗前均有不同程度的提高,微创组(79.18±2.37)分与参照组(64.19±3.02)分,差异有统计学意义(t=9.115,P<0.05).微创组术后并发症统计(4.65％)与参照组(20.93％)的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节骨创伤实施关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗效果显著,对患者膝关节功能恢复具有积极的意义,临床疼痛程度降低,缩短住院时间;但是目前由于操作技术具有一定的难度,临床推广应用,特别针对基层医院的推广有一定的难度.
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足量放疗或化疗后游离空肠Ⅰ期重建咽喉颈段食管缺损的临床应用
目的 探讨足量放疗或化疗后游离空肠Ⅰ期重建咽喉及颈段食管缺损的临床应用.方法 回顾性分析2011年11月至2017年4月6例术前行足量放疗或化疗后于本院行喉咽或颈段食管肿瘤切除并游离空肠Ⅰ期重建缺损的病例.总结手术适应证的选择、手术方法及手术效果.结果 6例患者移植游离空肠全部存活,成活率100％,无吻合口狭窄,吻合口瘘1例,发生率16.67％.6例患者长随访时间40个月,短17 d.围手术期死亡1例,发生率16.67％,1年死亡率33.3％,3年死亡率50％.结论 术前足量放疗及化疗会损伤血管内膜,易造成血管闭塞及周围组织损伤,尤其是近期行放化疗者,挽救性手术围手术期风险较大,需谨慎选择.
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腹腔镜手术与超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能及IVF-ET结局的影响
目的 探讨腹腔镜手术与超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能及IVF-ET结局的影响.方法 选取2015年1月至2018年1月于本院行IVF-ET的卵巢子宫内膜异位囊肿患者65例,以治疗方式不同将36例超声引导下穿刺患者作为穿刺组,29例腹腔镜手术患者作为腔镜组,观察比较两组患者的卵巢储备功能及IVF-ET结局.结果 穿刺组术后AFC、血清AMH水平高于腔镜组,血清FSH、LH、E2水平均低于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组获卵数高于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在受精率、临床妊娠率及早期流产率差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术较超声引导下穿刺术对卵巢储备功能造成的影响更大,但两种治疗方法对IVF-ET结局的影响差异无统计学意义.
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氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心中的临床效果及药理作用观察
目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片应用在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用.方法 选取2017年4月至2018年4月到本院治疗的高血压合并冠心病患者94例.采取双盲法进行分组,对照组(n=47)实施常规治疗办法,实验组(n=47)在对照组基础上使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察对比两组临床治疗效果及血压、血脂水平.结果 实验组治疗总有效率为93.62％,明显高于对照组的总有效率76.6％,组间差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,实验组患者血压、血脂指标改善情况显著比对照组更优(P<0.05).结论 高血压合并冠心病患者给予应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后,可明显提高治疗有效率,能够获得较为理想的治疗效果,且患者血压、血脂水平能够得到显著改善.
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血清纤维蛋白原和C-反应蛋白及白细胞计数联合检测 对小儿细菌性肺炎早期诊断的意义
目的 探索血清纤维蛋白原,C-反应蛋白和血常规联合检测在小儿细菌性肺炎早期诊断中的临床意义.方法 选取2017年1月至2017年11月,经本院儿科诊断为细菌性肺炎的患儿128例作为实验组,在同期住院患者中选取130例非细菌性肺炎的患儿作为对照组1,选取本院健康体检的儿童100例作为对照组2,分别于入院后24 h内检测患儿血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白和血常规.结果 细菌性肺炎组患儿血清纤维蛋白原,C-反应蛋白和血常规白细胞计数结果分别为(6.75±2.87)mg/L、(125.79±15.14)mg/L、(18.38±6.24)×109/L,非细菌性肺炎对照组1,3项指标检测结果为(3.21±2.02)mg/L、(35.79±6.28)mg/L、(15.93±5.69)×109/L,正常儿童对照组2,3项指标检测结果为(2.69±1.54)mg/L、(5.36±2.14)mg/L、(6.46±2.38)×109/L.结论 细菌性肺炎患儿纤维蛋白原、C-反应蛋白和血常规白细胞水平显著升高,但是非细菌性肺炎组血常规白细胞计数也增高,传统的血常规检测对细菌性肺炎的诊断缺乏敏感性和特异性,三者联合检测能够增加诊断的准确性,以便正确指导临床用药.
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重症颅脑手术患者人工气道的系统管理
目的 探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果.方法 选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工气道系统管理,对比两组患者并发症情况、湿化效果、感染相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及通气时间.结果 观察组患者肺部感染(5.26％)、局部感染(2.63％)、误吸(5.26％)、痰痂(2.63％)、出血(2.63％)、多重耐药菌感染(2.63％)发生率均显著低于对照组(21.05％、10.53％、18.42％、15.79％、13.16％、18.42％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组气道湿化满意率(86.84％)显著高于对照组(63.16％),气道湿化过度(10.53％)和不足发生率(2.63％)显著低于对照组(23.68％、13.16％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CRP、PCT指标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统化管理模式有助于改善重症颅脑手术患者预后,临床应用价值较高.
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复方曲安奈德与金因肽对糜烂溃疡性口腔黏膜病治疗的临床效果体会
目的 探讨复方曲安奈德与金因肽对糜烂溃疡性口腔黏膜病治疗的临床效果.方法 选取本院2016年1月至2017年8月收治的62例糜烂溃疡性口腔黏膜患者进行本次研究治疗.采用随机数字表法将所有患者分为两组,每组31例,对照组采用的治疗方法为利凡诺湿敷,观察组采用复方曲安奈德与金因肽联合治疗,对比分析两组患者治疗后焦虑情况、愈合时间、抑郁情况、生活质量评分以及治疗效果.结果 观察组患者应用复方曲安奈德联合金因肽进行治疗后,焦虑情况、抑郁情况及愈合时间低于对照组,生活质量以及治疗效果高于对照组,两组间差异无统计学意义(P<0.05).结论 应用复方曲安奈德与金因肽对糜烂溃疡性口腔黏膜病进行治疗后,有利于调节患者情绪和心态,加快患者口腔溃疡愈合时间,提高患者生活质量,并提高临床疗效,安全性高,值得应用.
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慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染的相关研究
目的 探究慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)在胃镜下的不同病理改变和幽门螺杆菌(Helicobacter pylo-ri,Hp)感染之间的关系.方法 选取2017年1月至2018年1月收治的126例CAG患者临床资料进行分析,经胃黏膜活组织病理检查确诊,均予以胃镜检查,CAG内镜下特征分型检出结果,分成A、B两类,分析胃镜下不同病理改变情况,并观察其与Hp感染的关系.结果 126例CAG患者内镜下检出A类74例,检出率为58.73％;B类检出52例,检出率为41.26％;B类患者诊断符合率92.31％高于A类患者78.37％,比较差异具有统计学意义(P<0.05),且B类患者病理结果显示不典型增生检出率23.07％、肠上皮化生检出率25.00％高于A类患者9.45％、10.81％,比较差异具有统计学意义(P<0.05);A类患者Hp阳性感染率58.10％低于B类患者76.92％,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CAG患者在胃镜检查下显示A类例数较B类多,与病理检查结果相比B类诊断符合率更高,且Hp阳性感染率更高,临床应加强对其诊断及治疗.
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孕晚期促宫颈成熟术中一次性球囊宫颈扩张器的价值分析
目的 分析孕晚期促宫颈成熟术中一次性球囊宫颈扩张器的应用价值.方法 选取2017年2月至2018年5月于本院就诊的82例孕晚期产妇,随机分为两组,各41例.对照组行常规促宫颈成熟术,研究组用一次性球囊宫颈扩张器,对比两组手术效果.结果 研究组产妇促宫颈成熟时间及进入活跃期时间均早于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将一次性球囊宫颈扩张器应用于孕晚期促宫颈成熟术中疗效显著,可缩短宫颈成熟时间及进入活跃期时间,减少不良事件,改善母婴结局,值得临床推广应用.
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感觉统合训练在提高精神运动发育迟缓儿童能力方面的应用价值研究
目的 探讨感觉统合训练在提高精神运动发育迟缓儿童能力方面的应用价值.方法 将40例精神运动发育迟缓患儿利用随机号码表抽取样本,分为观察组和对照组,各20例.对照组患儿给予常规综合康复干预,观察组患儿在此基础上给予感觉统合训练,比较两组患儿干预前后皮博迪运动发育量表(Peabody运动发育量表)、格赛尔发育诊断量表(Gesell)水平变化情况.结果 观察组患者干预后Pea-body与Gesll评分均显著高于对照组干预后(P<0.05).结论 感觉统合训练能够有效提升精神运动发育迟缓儿童智力与精神运动方面的能力,值得临床推荐.
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胸腺肽辅助治疗老年COPD继发肺部感染的效果对肺功能及血气指标的影响
目的 分析老年COPD继发肺部感染选择胸腺肽辅助治疗的临床疗效.方法 选择本院2017年4月至2018年8月收治的66例老年COPD继发肺部感染患者进行分组研究,将其按照单双号法分为对照组和实验组两组,各组中患者均为33例,两组均接受常规治疗,且对照组予以阿奇霉素,实验组则在对照组基础上辅助胸腺肽,对比两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化情况.结果 两组治疗总有效率比较,实验组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高,其实验组高于对照组(P<0.05);两组血气指标进行对比,实验组PaO2高于对照组,PaCO2则低于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽辅助治疗老年COPD继发肺部感染显著改善了患者血气指标和肺功能,并进一步提高了临床疗效.
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高龄孕妇孕中期血清学唐氏筛查及羊水细胞核型的分析价值体会
目的 研究高龄孕妇孕中期血清学唐氏筛查及羊水检测的价值.方法 本次研究对象为2016年8月至2017年8月期间本院接收的有产前诊断指征的孕妇411例,其中高龄孕妇101例,均在孕中期接受血清学唐氏筛查及羊水细胞核型分析,并进行随访.结果 411例进行产前诊断的孕妇中,异常核型共17例,其中21-三体8例,18-三体2例,性染色体异常5例,倒位和易位各1例.而高龄孕妇的异常核型为9例,其中21-三体为6例.同时6例21-三体在101例高龄孕妇的唐氏综合征血清学三联筛查中有2例<1/270的高危切割值,即唐氏综合征血清学筛查为低风险.结论 由于高龄孕妇的唐氏筛查基础风险本身就已经很高,建议可直接进行产前诊断,便于采取有效措施降低唐氏综合征发生率,临床应用价值高.
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喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析
目的 研究喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果.方法 选取本院儿科就诊的肺炎支原体肺炎患儿112例作为临床研究目标,按就诊单双号进行分组,各取56例.对照组采用喜炎平注射液静脉滴注治疗,观察组采用喜炎平注射液联合阿奇霉素口服治疗,以1周作为1个疗程,分析两组治疗效果.结果 观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、咳嗽、喘憋、啰音等症状改善时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);用药治疗过程中,观察组出现1例恶心,1例呕吐;对照组出现1例恶心,2例呕吐,1例皮疹,均未有肝肾功能受损严重不良反应发生,两组不良反应对比差异无统计学意义.结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效理想,缩短患儿临床症状改善时间,用药安全性较高,值得推广应用.
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双源CT冠状动脉钙化积分评级与狭窄程度对照
目的 探讨双源CT冠状动脉钙化积分评级与狭窄程度之间的关系.方法 对118例行双源CT冠状动脉CTA检查者进行平扫冠状动脉钙化积分评级,根据钙化积分及不同年龄分成0～5级.通过CTA制定冠状动脉狭窄程度,并分成轻、中、重3级,经统计学处理、分析6个钙化级别与冠状动脉狭窄程度之间的关系.结果 118例中钙化积分评级:0级55人,1级13人,2级23人,3级13人,4级7人,5级7人.狭窄程度:轻度89人,中度13人,重度16人.结论 冠状动脉钙化积分代表其钙化绝对数值,但同样数值的钙化积分,不同年龄的等级不同,年龄越轻钙化等级越高,钙化等级越高冠状动脉狭窄程度越重.当钙化等级达到4级以上时,冠状动脉狭窄程度多大于50％.此时建议将医生直接行冠状动脉DSA诊治.
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瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察
目的 分析瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察.方法 选取本院所收治接受腭裂手术治疗的80例患儿作为本次临床观察研究对象,随机分成两组,观察组40例接受瑞芬太尼联合七氟烷麻醉,常规组40例则为丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉.记录入室时T0、插入气管导管即刻T1、手术开始时T2、手术结束时T3、拨出气管导管后T4的平均动脉压(MAP)、心率(HR)情况,并记录两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒的时间及不良反应发生情况.结果 T0～T4时间段平均动脉压、心率的组间差异无统计学意义;常规组平均动脉压、心率在T1～T3较T0降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒的时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).苏醒期躁动、恶心呕吐、气道并发症的发生情况组间差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼联合七氟烷麻醉方法,血流动力学稳定,苏醒快,不良反应少.可以安全的用于小儿腭裂手术中.
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艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床观察
目的 思考艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床效果.方法 抽取2015年5月至2018年5月本院感染科室诊疗的45例艾滋病合并丙型肝炎患者,通过抗病毒救治方式,对患者治疗前后AST、ALT、TBIL、ALB指标水平予以比较.结果 以治疗前为准,患者AST、ALT、TBIL水平均下降(P<0.05),但ALB水平提高(P<0.05).即治疗后AST水平为(47.27±25.61)U/L、ALT水平为(38.22±18.54)U/L、TBIL水平为(20.36±5.51)U/L、ALB水平为(51.10±7.88)g/L.结论 针对艾滋病合并丙型肝炎患者,以利巴韦林注射液和齐多夫定片等为主导的抗病毒治疗,能够有效改善机体AST和ALT水平,控制病情,可推广.
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全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察
目的 分析全髋置换术和半髋置换术对老年人的股骨颈骨折的治疗效果.方法 择取2015年2月至2017年5月期间前来本院治疗的80例股骨颈骨折患者,80例患者已经被精确检查诊断,根据随机数字表将上述患者随机分为两组,观察两组患者的髋关节功能的Harris评分、手术相关指标及并发症的发生率.结果 ①研究组患者的手术时间(2.18±1.12)h、出血量(290.14±106.93)ml、住院时间(12.87±1.02)d、髋关节的恢复时间(16.26±2.37)d,对照组患者的手术时间(2.01±1.38)h、出血量(278.26±109.89)ml、住院时间(16.85±2.83)d、髋关节的恢复时间(32.53±3.85)d;②Harris评分:研究组中,评分是优的患者有32例,占80％;良的患者有7例,占17.5％;可的患者有1例,占2％;差的患者有0例,优良率是97.5％;对照组中,评分是优的患者有18例,占45％;良的患者有5例,占12.5％;可的患者有13例,占32.5％;差的患者有4例,占10％,优良率是57.5％;③研究组中,有2例患者发生髋部疼痛,发生率是5％;对照组中,有11例患者发生髋部疼痛、3例患者双极的人工股骨头发生脱落、1例患者患侧的髋部肿胀,总发生率是37.5％.结论 给予老年股骨颈的骨折患者进行全髋关节的置换术治疗,其临床治疗效果良好且预后效果不错,值得临床上的广泛推广.
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溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策分析
目的 探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策.方法 研究对象为120例健康体检人员,研究时间为2017年3月至2018年7月,按照抽签的方法分为两组,即对照组血样标本尚未进行溶血处理,而观察组血样标本进行溶血处理,各60例,且对两组之间的总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶、钾、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标含量进行观察及评估.结果 观察组总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶等含量均高于对照组,而钾、葡萄糖、乳酸脱氢酶等含量低于对照组(P<0.05).结论 溶血现象可对临床生化检验项目的准确率造成不利影响,因此,做好相应预防对策尤为重要,以便于在大限度下确保生化检验项目的准确性.
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合并胼胝体外广泛白质损伤的MBD1例报道
目的 探究MBD的临床特征.方法 回顾性分析1例合并胼胝体外广泛白质病变MBD患者临床资料.结果 该患者以意识障碍、精神症状、肢体抽搐为主要表现,既往长期饮酒;MRI检查均可见胼胝体、半卵圆中心广泛白质异常信号,CD4+细胞数目有显著的下降,同时并发肺部感染,经神经营养、免疫调节、抗感染、抗癫痫等治疗后意识清晰、病情好转出院,电话随访1年预后良好.结论 MBD多见于有慢性饮酒史的患者,临床以认知改变、额叶释放症状为主,MRI检查发现胼胝体病灶有助于诊断,免疫相关指标检测有利于指导治疗和判断预后.
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谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床研究
目的 探讨谷赖胰岛素联合甘精胰岛素与赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性.方法 选取2017年4月至2017年10月于大连市友谊医院内分泌科住院及门诊治疗的老年2型糖尿病患者64例.入选患者随机分为两组,实验组予以谷赖胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,对照组行赖脯胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两组在治疗前后血糖变化、日需胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 ①在治疗12周后,实验组和对照组患者的空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白均有显著下降(P<0.05);②实验组的餐后2 h血糖控制优于对照组(P<0.05);③两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学意义;④实验组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量低于对照组(P<0.05);⑤治疗l2周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为6.3％(2/32)和9.4％(3/32),差异无统计学意义.结论 与赖脯联合甘精相比,谷赖胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制老年2型糖尿病的血糖,且胰岛素用量少、耐受好.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果评价
目的 评价他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果.方法 选取2016年4月到2017年4月本院收治的难治性肾病综合征患者88例,采用随机数字表法的分组形式将其平均分为两组,即实验组与对照组,每组44例.对照组行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组行他克莫司联合糖皮质激素治疗,对比两组肾功能指标.结果 对照组的舒适度评分指标低于实验组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).实验组的肾功能指标优于对照组,实验组24 h尿蛋白为(0.31±0.03)g、甘油三酯为(1.82±0.03)mmol、血清蛋白(37.1±1.2)g/L、丙氨酸转氨酶(19.2±1.1)U/L、天东门转氨酶(15.6±1.1)U/L.对照组24 h尿蛋白为(2.49±0.59)g、甘油三酯为(2.39±0.59)mmol、血清蛋白(31.2±2.1)g/L、丙氨酸转氨酶(16.5±2.2)U/L、天东门转氨酶(17.9±2.2)U/L.组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性肾病综合征实际治疗的过程中,采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方式,能够对肾功能指标进行调节,加快康复速度,具有推广应用价值.
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拓展式孕期健康教育在高龄孕妇中的应用价值
目的 分析与探讨将拓展式孕期健康教育应用于高龄孕妇的临床疗效,并研究其对患者疾病相关因子及临床症状的影响.方法 将2015年11月至2017年11月期间在本院建卡并行孕期保健的74例高龄孕妇,采用数字表法根据健康教育方案不同分成两组,每组37例.对照组给予常规健康教育,观察组给予拓展式孕期健康教育.观察两组高龄孕妇孕期及分娩期并发症发生情况、孕期健康知识评分、产检次数、孕期体重控制情况、自然分娩率、新生儿出生体质量以及新生儿出生状况评分等情况.结果 观察组妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、产褥期感染发生率、孕期健康知识评分、产检次数、孕期体重控制在目标范围内、自然分娩率、新生儿出生体质量以及新生儿出生状况评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将拓展式孕期健康教育应用于高龄孕妇,能够有效增加孕妇对孕期保健的了解及依从性,增加产检次数,提高其体重管理水平,有助于减少高龄孕妇孕期及分娩期并发症发生情况,改善分娩结局,促进高龄孕妇预后.
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老年性白内障给予小切口非超声乳化与超声乳化治疗的临床对比
目的 探讨小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障的临床效果及安全性.方法 选取本院近两年收治的90例老年白内障患者进行前瞻性对照研究,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=45)与参考组(n=45),观察组接受小切口非超声乳化治疗,参考组接受超声乳化治疗,观察两组近期、远期治疗效果.结果 观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组术后7 d、3个月视力、角膜散光程度、前房深度与参考组比较无统计学意义.结论 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障均可达到显著效果,小切口非超声乳化术安全性更高,可在老年白内障患者治疗中推广使用.
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临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪酯的应用价值分析
目的 分析连续硬膜外麻醉和依托咪酯在临床手术中的应用效果.方法 将94例临床手术患者分为观察组和对照组,麻醉方式均为硬膜外麻醉,对照组患者执行该麻醉方式,观察组患者则进行连续硬膜外麻醉和依托咪酯诱导麻醉,以麻醉前后生命体征的变化、麻醉效果及手术医生对麻醉的满意度、患者对麻醉的满意度及不良反应对麻醉效果进行评价.结果 在生命体征的变化对比中,观察组麻醉后生命体征降低程度低于对照组(P<0.05);在麻醉效果比较中,观察组的麻醉起效时间、单次麻醉用药持续镇痛时间及追加药物次数均优于对照组(P<0.05);在满意度对比方面,观察组手术医生对麻醉的满意度、患者对麻醉的满意度较对照组更高(P<0.05);在不良反应的比较中,两组发生率相当.结论 临床手术中应用依托咪酯诱导辅助连续硬膜外麻醉,不仅提高了麻醉效果,还控制了不良反应的发生.
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围绝经期妇女异常子宫出血的临床分析
目的 探讨围绝经期妇女子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的致病因素和病理组织学检查特点,为临床早期诊断和防治提供指导依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月在本院门诊诊治的围绝经期AUB患者227例,分别采用病史询问、妇科体检、经阴道超声检查(TVS)和诊断性刮宫等检查手段,结合病理组织学检查,对其病因和病理特点进行分析,探寻临床诊治体会.结果 围绝经期AUB的病因为功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜局部异常、放置宫内节育器异常、使用雌激素、以及子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌等;子宫内膜病理类型为子宫内膜良性疾病、子宫内膜增生症和恶性肿瘤等.结论 围绝经期AUB患者较多,子宫内膜异常率较高,应高度重视,临床要合理利用TVS和诊刮等检查手段,结合病理组织学检查,做好早期防治工作,改善患者的生活质量和疾病预后.
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药物性肝损伤的临床特点及其预后评估
目的 分析药物性肝功能损害的临床特点及其预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月于本科就诊并明确发生药物性肝损伤(DILI)的129例患者作为研究对象.收集、统计所有患者的基础与临床资料并进行分析,并应用Logistic回归分析法研究影响DILI患者预后结局的因素.结果 DILI患者主要表现为不同程度的黄疸、厌食、乏力、恶心呕吐等症状;129例患者中中药引起DILI的发生率为47.29％(61/129),明显高于其他种类药物发生率(P<0.05),并且中药致重症DILI的发生率明显高于其他种类药物(P<0.05);DILI患者以肝细胞型发生率高,严重程度以中度常见,患者DILI分型及严重程度与预后具有相关性;单因素分析结果显示年龄、DILI分型、严重程度、ALT、ALP、ALB、INR等指标与患者预后密切相关,而多因素Logistic分析显示INR与ALT可作为DILI预后的独立预测指标,具有较强的相关性.结论 DILI的常见致病原因为中药的不合理应用,通过积极的治疗干预患者预后结局良好,而发作时INR以及ALT可作为评估DILI患者预后结局的独立指标.
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脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗与围术期护理配合
目的 分析脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗与围术期护理配合的相关措施和临床效果.方法 选取本院2013年1月至2017年12月收治的脑动脉瘤破裂患者36例,依照患者的住院顺序将其分为对照组和观察组,其中对照组中有18例,观察组有18例.对照组患者采用常规护理方式,观察组患者则使用围术期护理进行干预,在整个护理过程中依据医嘱对患者进行护理,并加强护理全面性.观察两组患者手术治疗效果和护理满意度.结果 对两组患者使用不同护理方式,观察组患者治疗总有效率为88.89％,高于对照组总有效率61.11％(P<0.05);对患者在出院之前护理满意度进行调查,观察组患者的总满意度为94.44％(45/47),优于对照组总满意度72.22％(P<0.05).结论 在治疗脑动脉瘤破裂患者中使用介入栓塞和围术期综合护理干预效果显著,可加强患者治疗总有效率,并提升患者护理满意度,存在临床推广的价值.
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社区卫生服务管理中项目管理绩效模式的应用研究
社区卫生服务在城市卫生服务中占据重要地位,创建有效的社区卫生服务管理体系,对于城市卫生服务的持续发展具有良好的促进作用,但是目前社区卫生服务中仍存在着较多的问题,不利于社区卫生服务的长期可持续发展,项目管理模式的实施有助于公共卫生服务体系的改善,解决基层社区卫生服务机构经费不足的问题.本次研究从社区卫生服务管理中项目管理模式的含义、运行模式及具体应用、应用配套、应用价值等方面进行了研究,旨在促进社区卫生服务有序且可持续发展,从而提高社区卫生服务管理效率和质量.
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恶性肿瘤相关性血管栓塞预防及利伐沙班应用进展
静脉血栓栓塞症疾病的发生,临床上表现为恶性肿瘤的并发症,产生后,表现为深静脉血栓和肺动脉栓塞等疾病.为了对该疾病积极预防,利伐沙班口服使用简便、剂量固定、无需凝血功能监测、受食物药物影响小、不依赖AT-Ⅲ起效等优势,临床应用更加简便,患者更容易接受,有待成为恶性肿瘤相关性静脉血栓栓塞预防工作的新星.
