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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌供血动脉的MSCTA与DSA对照研究
目的 通过MSCTA与DSA比较,评价MSCTA对肺癌供血动脉显示的真实性和可靠性.方法 对23例临床确诊肺癌患者进行介入治疗前,先行供血动脉MSCTA 三维重组,CT检查后0～3天内行DSA检查,并接受介入治疗.MSCT后处理技术采用 VR、MIP、MPR等.所有CT横断图像及MSCTA重组图像和DSA造影图像由2位从事肺癌诊断和介入治疗多年经验的影像科医生进行分析评价,意见一致为准.重点评价两种检查方法 对肺癌供血动脉的显示能力.结果 全组23例肺癌患者中,22例顺利完成MSCTA三维重组及DSA造影检查,DSA造影证实肿瘤供血动脉共46支;MSCTA三维重组显示肿瘤供血动脉共45支.以DSA显示作为参考标准,MSCTA显示肿瘤供血动脉的灵敏度为97.8%(45/46)、特异度为 100%(1/1)、准确率为97.9%(46/47).MSCTA对肿瘤供血动脉的显示结果 与DSA 比较差异无统计学意义(P>0.05),且二者对肺癌供血动脉显示的吻合度差异有统计学意义,并且吻合度较强(kappa值=0.657,P=0.000).MSCTA与DSA对供血动脉的直径测量分别为(2.54±0.31)mm、(2.66±0.32)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 与DSA相比,MSCTA能够准确、直观地显示肺癌供血动脉的解剖特点,且真实性和可靠性好;MSCTA相对无创,是术前肺癌供血动脉筛选的较好影像学检查方法 .
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64层螺旋CT肺容积灌注在肺孤立结节诊断中的应用
目的 评价64层螺旋CT(64-Detector Row CT,64DCT)容积灌注在肺孤立结节(SPN)诊断中的应用价值.方法 选择经64-DCT首过期容积灌注检查,并经病理或临床治疗随访证实的SPN患者60例.其中恶性结节组(35例)、急性炎性结节组(9例)、慢性炎性结节组(16例),先比较3组的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂的平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(capillary permeability surface area product,PS)均数,再评价灌注参数的诊断试验效能.结果 恶性结节组的BF低于急性炎性结节组(p=0.024);恶性结节组的BF、BV及PS大于慢性炎性结节组(p均<0.001).BF值鉴别恶性结节组与急性炎性结节组的佳临界点为 118.57ml·min-1·100g-1,敏感性、特异性为82.9%、66.6%.BV、BF及PS值可鉴别恶性结节组与慢性炎性结节组,BV值佳临界点为2.62ml/100g,敏感性、特异性为94.3%、81.3%;PS值佳临界点为10.5ml· min-1·100g-1,敏感性、特异性为88.6%、 76.9%;BF值佳临界点为49.35ml·min-1·100g -1,敏感性、特异性为91.4%、68.7%.BV值及PS值系列实验的联合特异性为93. 8%.结论 64-DCT肺容积灌注有助于SPN的良恶性鉴别诊断,尤其有助于恶性结节与慢性炎性结节的鉴别.
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肝门胆管癌的MR诊断价值
目的 探讨高分辨力MR及MRCP在肝门部胆管癌中的诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术或病理证实的肝门部胆管癌的MRI与MRCP影像表现,与手术病理结果 对照.结果 MRI均显示肝内胆管不同程度扩张;肝门部软组织肿块13例,门静脉受侵4例,邻近肝脏受累1例,与手术中所见一致.结论 高分辨力MR是检查肝门部胆管癌的有效方法 ,MRI及MRCP在揭示肿块范围、门静脉侵犯及邻近肝脏受侵方面有重要价值.
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MSCT三维重组对孤立性肺结节的应用价值
目的 评价多层螺旋CT多平面重组(MPR)及容积显示(VR)对孤立性肺结节征象显示的价值.方法 73例MSCT检查的周围型孤立性肺结节行MPR及VR重组,分别比较其在横断面薄层、MPR、VR上显示率的差异.结果 1:MPR对分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征的检出率高于轴位的检出率(P<0.05);2:VR对分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征及圆形结节征的检出率高于轴位的检出率(P<0.05);3:MPR对毛刺征、空泡征、支气管充气征及圆形结节征的检出率高于横断面薄层的检出率,但两者比较无统计学差异(P>0.05).结论 MPR及VR对孤立性肺结节部分征象的显示优于横断面,结合横断面有助于SPN的诊断及鉴别诊断.
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钆喷酸葡胺脂质体的肺靶向性动物实验研究
目的 通过动物实验,观察所制备的装载钆喷酸葡胺脂质体的肺靶向性.方法 1)制备装载GD-DTPA的多室脂质体(DepoGd).2)经尾静脉给药对照研究,观察DepoGd的肺靶向性;3)准备带翼状视窗的小鼠,经左心给药,观察脂质体在血管内的流动和脏器分布;4)分别经小鼠尾静脉和肠系膜上静脉给药,对照观察肺脏和肝脏的靶向性.结果 成功制备了装载GD-DTPA的多室脂质体(DepoGD).三次实验提示,通过不同的给药途径,多室脂质体能够在肺及肝脏的毛细血管床内滞留.结论 钆喷酸葡胺脂质体通过小鼠尾静脉给药,具有肺脏靶向性.
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CT引导下肺部微小病变术前定位的动物实验研究
目的 尝试在CT引导下能用于肺脏微小病变术前定位的材料,不污染病变组织,能够被术者用手触知,能够适用于胸腔镜手术.方法 将明胶和琼脂分别溶于蒸馏水,配制成一定的浓度,加入适量的碘海醇或硫酸钡;将以上材料组成的组合分别注入活体大白兔肺脏.于注射后即刻和更长时间内观察在肺内形成结节的情况.处死大白兔后,肉眼观察和用手触知结节,观察结节的硬度,并对结节周围肺组织进行病理学检查.结果 20%明胶和2%、3%的琼脂不易在肺内凝结,不能形成结节或形成的结节硬度不够和局限性不好.5%的琼脂+硫酸钡,可在肺内形成形态固定,边界清晰,位置固定,质地坚硬的高密度结节,并能够在肺内长期存留,病理学检查提示对肺组织无明显影响.结论 在CT引导下用5%的琼脂混合适量的硫酸钡粉末用于肺内微小病变的术前定位,在术中能被触知,在透视下能被观察到,并可以长时间(≤6天)在肺内存留.
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原发性支气管粘液表皮样癌的CT表现
目的 探讨原发性低级别支气管粘液表皮样癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性低级别支气管粘液表皮样癌8例的CT表现.结果 原发性低级别支气管粘液表皮样癌8例(男性6例,女性2例,年龄范围:13～62岁,平均26岁)的主要CT表现为:(1)部位:所有病变均位于主支气管和叶支气管内,肺段以下支气管未见受累.(2)大小及形状:8例病灶的直径范围9mm～35mm,平均(22±7.2) mm.8例病灶呈卵圆形或分叶状,MPR显示病灶的长径均与支气管的长径相平行. (3) 病灶周围:8例病变的边缘清楚,未见明确局部侵犯肺组织.2例可见病灶与支气管管腔间呈锐角,4例可见病灶周围见圆形密度减低区.(4)阻塞性病变:8例中, 2例可见阻塞性肺炎、6例可见阻塞性肺不张.(5)增强表现:CT增强后病灶强化(增强值为10HU～40HU,平均(25.5±2.2)HU).(6)钙化及淋巴结转移:8例病灶内均无钙化及淋巴结转移.结论 原发性低级别支气管粘液表皮样癌CT特点表现为:病变位于支气管,腔内型,病灶的长径与支气管的长径相平行.病灶无局部肺组织侵犯.阻塞性肺炎及阻塞性肺不张常见.CT增强后病灶强化.可无钙化及淋巴结转移.
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恶性实体瘤化学治疗后骨髓抑制的脊柱椎体磁共振影像学研究
目的 探讨恶性实体瘤化学治疗后骨髓抑制的脊柱磁共振影像学表现.方法 搜集脊柱增强MRI及同位素骨扫描检查除外脊柱转移瘤且临床排除其他原发骨髓疾病的恶性实体瘤患者54例,根据在MR前是否接受过化疗及是否发生急、慢性骨髓抑制将病例分为骨髓抑制急性组、慢性组,化疗后无骨髓抑制组及未化疗组共4 组,比较MR表现异同.结果 急性组5例,慢性组24例,化疗后无骨髓抑制组7例,未化疗组18例.慢性组及化疗后无骨髓抑制组的平均椎体/脑脊液信号强度比值高于未化疗组(P＜0.05),急性组中4例信号均匀减低;慢性组及无骨髓抑制组平均椎体信号强度标准差高于未化疗组(P＜ 0.05).4组中局灶性脂肪沉积发生率无统计学差异.结论 恶性实体瘤化学治疗后骨髓抑制患者脊柱椎体T1信号发生改变,慢性期不均匀性升高,急性期呈均匀减低趋势;局灶性脂肪沉积不是骨髓抑制的特异性征象.
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孤立结节型细支气管肺泡癌MSCT及病理表现
目的 回顾性观察65例孤立结节型细支气管肺泡癌的MSCT表现,分析其影像学诊断及病理表现.方法 分析2004-2008年65例经手术病理证实的孤立结节型细支气管肺泡癌的CT表现.结果 65例中,有47例(72.3%)出现磨玻璃样密度影,有43例(66.2%)肿物边缘可见到毛刺征,有46 例(70.8%)出现空泡征,有36例(55.4%)出现胸膜凹陷征,有26例(40.0%)病变周围可见小泡性气肿.结论 MSCT有助于发现孤立结节型细支气管肺泡癌的重要特征,如早期的磨玻璃样密度影,毛刺征,空泡征,胸膜凹陷征及小气肿,对孤立结节型细支气管肺泡癌早期诊断具有一定价值.
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肺小结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床价值
目的 评价肺小结节胸腔镜术前CT引导下定位的价值.方法 2008年2月到2008年5月共8例患者,9个小结节,行胸腔镜切除术,术前皆行CT引导下Hook- wire定位.评价术前CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等.结果 共8个患者行9个结节胸腔镜切除术,术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%,并发症发生率33%,转化为开胸手术比率为11%,中位住院时间为5天(2天～25天).SPNs术后组织学诊断结果 为:原发性肺癌4例约44.4%,转移4例约44.4%,炎性病灶1例 11.1%.结论 不具有典型恶性征象的SPNs约50%以上组织学诊断是恶性的,胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少开胸手术的比率、并发症发生率低,并减少住院时间,对于SPNs的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值.
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肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后CT评价
目的 探讨多排螺旋CT多种后处理技术评价肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后上腔静脉压迫情况的价值.方法 对36例肺癌合并上腔静脉综合征患者分别于上腔静脉内支架植入前后行螺旋CT 检查,利用多种后处理技术显示上腔静脉及其临近结构,评价上腔静脉的阻塞位置、范围、程度以及侧支循环血管开放情况;判断血管内支架的管径、开放性、是否有再狭窄,侧支循环血管是否消失,以及并发症等.结果 本组病例中上腔静脉管腔部分阻塞32例,完全闭塞4例;介入治疗后2周行强化CT检查,36例患者支架植入位置恰当,上腔静脉均开通呈扩张状态,支架无移位,未出现再狭窄,侧支循环血管消失或管腔管径缩小,未见严重并发症.结论 多排螺旋CT强化检查之后处理技术可以多平面、多角度显示上腔静脉受压、狭窄及闭塞改变,观察上腔静脉以及邻近结构的全貌,并可以进行任意方向旋转观察,为治疗及疗效评价提供详尽的资料.
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十二指肠乳头癌的MRI诊断(附3例分析)
目的 探讨MRI在十二指肠乳头肿瘤诊断中的价值.方法 3例经手术病理证实的十二指肠乳头肿瘤,术前均接受中上腹部优化方案MRI扫描,扫描序列包括快速扰相梯度回波序列(FSPGR)、改良快速自旋回波序列(FSE-XL)、真稳态进动快速成像序列(FIESTA)、弥散加权平面回波序列(DW EPI)和肝脏容积超快速三维成像序列(LAVA).结果 3例均清晰显示肝内外胆管扩张、胆囊增大、胆总管下端狭窄和十二指肠乳头肿块,1例合并胰管扩张,2例DWI图像上十二指肠乳头肿块呈高亮信号.结论 优化的MRI检查在诊断十二指肠乳头肿瘤方面具有优势,临床考虑低位胆道梗阻的患者可首先选择MRI检查.
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CT引导下肺癌穿刺活检辐射剂量的探讨
目的 探讨肺癌CT引导下穿刺活检术中CT辐射剂量与活检准确率的相关性.方法 MX8000多层螺旋CT引导下栅条法定位,60例肺部肿块临床拟诊肺癌患者平均分为两组,30例常规剂量(120kv,120mAs),30例低剂量(120kv,30mAs),比较两组患者图像质量、CTDI及采用卡方检验比较两组穿刺的准确率.结果 两组患者两种不同剂量120mAs,30mAs下显示病灶的形态、边缘无明显差异,病灶密度不均及短毛刺显示,低剂量组不及常规剂量组.常规剂量组每位患者总的CTDI约24.3mGy,低剂量组每位患者总的CTDI约8.4mGy,低剂量组CTDI约为常规剂量的1/3.30例常规剂量和低剂量组后分别有27例和26例确诊为肺癌,穿刺诊断准确率分别为90.0%和86.7%,差异无统计学意义,即两种剂量条件穿刺,两组病理诊断准确率无统计学意义.结论 低剂量CT的图像质量可以满足CT引导的目的 ,肺癌低剂量CT引导穿刺活检术,不仅保证了穿刺的准确率,还降低了患者的辐射剂量和CT球管的损耗.
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动态增强MRI对NSCLC放化疗疗效评价的研究
目的 探讨动态增强MRI在评价NSCLC放化疗疗效中的应用价值.方法 20例患者22灶在治疗前后分别进行DCE-MRI成像,DCE-MRI成像采用3DLAVA技术,30 秒一个时相,共11个时相.图像分析时将ROI放置在肿瘤强化明显处,按照Schaefer 的标准将时间信号强度曲线划分为A-D4种类型.比较治疗前后时间信号强度曲线类型差别及不同疗效组间大增强比(MER)及首过斜率(slope)变化的差异.结果 疗效较好组12灶,疗效不良组10灶.疗前与疗后时间信号强度曲线类型明显不同,疗前以A、B型曲线为主,疗后以B、C型曲线为主.疗效较好组slope变化较疗效不良组明显,分别为(-1.79±1.04)SI%/s,(-0.34±1.23)SI%/s.疗效较好组slope 变化率明显大于疗效不良组,疗效较好组平均变化为(-61.06%±31.50)%,疗效不良组斜坡变化的中位值为-14.94%.疗效较好组MER变化值大于疗效不良组(p=0.043),疗效较好组平均变化-0.60±0.55,疗效不良组为-0.13±0.45.结论 NSCLC治疗后可引起动态增强时间信号强度曲线类型的变化;不同疗效组间治疗前后首过斜率及大增强比的变化程度上存在显著性差异,DCE-MRI能够反映NSCLC治疗相关的肿瘤血流动力学变化.
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肺癌的MRI诊断技术
肺癌越来越成为威胁人类健康的主要疾病,诊断主要依靠胸片、CT和MRI、活组织检查等.CT是评价肺癌常用的手段,但是诊断准确性在近年来并没有明显提高.早期MRI主要应用于肺上沟瘤、肺癌侵犯纵隔和胸壁的诊断,其准确性与CT没有明显差别.但是MRI技术的发展和造影剂的使用使得影像质量和诊断可靠性有了很大的提高.
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PET/CT在肺癌的临床应用价值
肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,据文献报道肺癌发病率和死亡率仍呈上升趋势.目前肺癌的早期诊断技术尚存在局限性,尤其肺部肿物—肺内孤立性结节的鉴别诊断比较困难.国内外大量临床研究报道,PET/CT影像技术在肺癌诊断与鉴别诊断中具有重要临床价值,可为临床提供更可靠的定性定位诊断信息[1,2].现将国内外有关PET/CT在肺癌的临床应用综述如下.
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非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期策略
非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移状况是患者进行分期、决定治疗方案以及评价治疗效果的重要指标,也是远期预后的重要因素.提高淋巴结分期的准确性对患者具有重要意义,其中纵隔淋巴结的诊断是关键问题.本文就纵隔淋巴结诊断的多种检查方法 及其价值作一综述.
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MRI在肿瘤血管生成研究中的初步应用
肿瘤血管生成是肿瘤发生发展过程中的重要事件,MRI是研究肿瘤血管生成的影像学手段之一,其中动脉自旋标记法、血氧水平依赖效应的功能成像法无需造影剂增强,在评估肿瘤血管上具有一定价值,但因技术条件限制应用有限.增强MRI可以半定量或定量地反映肿瘤灌注及血管通透度等特性,研究结果 受对比剂的类型和技术方法 等的影响.MRI分子影像技术在肿瘤血管生成研究中具有重要意义,目前主要用于干细胞标记和血管靶显像方面,细胞内示踪剂和靶向对比剂的研究是该技术能够发展成熟的关键.
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肿瘤乏氧原理及乏氧显像的研究进展简述
通过无创性的核医学单光子发射式计算机断层显像/正电子发射式计算机断层显像技术评价肿瘤的乏氧程度,并用以指导肿瘤的临床诊断和治疗.
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肺转移瘤的影像学诊断
肺转移瘤相当常见.CT对检出肺转移瘤的敏感性远胜于胸部平片.因而,对一些极易发生肺转移或以肺作为转移首站的肺外肿瘤患者,以及有无肺转移明显影响治疗方案的患者,CT检查应列为常规及首选的检查.此类病变包括：头颈部恶性肿瘤,肾癌,睾丸癌,绒毛膜癌,骨及软组织肉瘤,黑色素瘤,内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺);大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等[1-3].
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弥漫性肺部病变中恶性肿瘤的HRCT诊断
弥漫性肺部疾病(diffuse lung disease, DLD) 是指累及全部或大部分肺叶并在影像上呈各种表现的破坏性或限制性肺部疾病.这是一个非特异性的术语,实际上包括肺实质浸润的浸润性肺病和肺间质增厚的间质性肺病.
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孤立肺结节的CT成像策略
肺内孤立性肺结节的影像诊断一直是一个棘手问题,其误诊率居高不下,根本原因是在许多情况下检查不到位,结节的征象没有很好显示,造成判断的偏差.因此认真对待肺结节的检查,充分显示有关征象,对提高肺结节的诊断正确率非常重要.肺结节的成像主要包括筛查、检查和随访三个环节.
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WHO 2004年版肺癌组织学分类与临床意义
WHO"肺和胸膜肿瘤组织学分型"肿瘤类型的定义基本上以光镜观察为基础,辅助技术(组织化学、免疫组化)、电镜、组织培养和分子生物学,可在致癌因素、组织发生和分化方面提供有价值的信息.本文仅对肺和胸膜肿瘤分类中常见的上皮性肿瘤和一些概念进行介绍,并讨论其临床病理学意义.
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磁共振成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用和研究现状
肺癌的影像诊断目前主要还是依靠X线和CT以及PET-CT, MRI检查具有软组织对比分辨率高、多参数成像、无需重建的任意断面成像、无骨伪影、无放射线损伤等优点,使其在胸部疾病尤其是肺癌的诊断中具有一定的补充作用.本文从胸部检查方法、肺癌TNM分期、DCE-MRI、DWI、MRS和肺功能成像几个方面评价MRI在肺癌诊断和鉴别诊断中的作用.
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专家研讨会:肺肿瘤影像专题
肺癌是全球常见,病死率位居首位的恶性肿瘤.近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升,在男性肿瘤死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位.因此,影像学作为肺癌临床诊断的基本方法一直广为关注.
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重视肺癌的影像学分期
肺癌是常见的恶性肿瘤.近50 年来,世界上很多国家的肺癌发病率和死亡率呈急剧上升趋势.2002 年全世界的肺癌新病例大约为135 万,死亡118 万,居恶性肿瘤第1位[1].根据我国居民死因调查的结果,肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年代初期的20年增加近1.5倍,是增长快的恶性肿瘤.据天津市内6区统计,2003年肺癌男性死亡率为65.4/10万,女性44.9/10 万;发病率男性84.7/10万,女性55.0/10万.男性和女性的肺癌发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位.
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肺癌诊断中CT和PET-CT的合理运用
肺癌是目前全世界发病率和死亡率高的癌症,严重危害人类的健康.由于缺乏特异性的诊断手段,其诊断正确率和5年生存率一直不尽如意.目前,多排螺旋CT(computer tomography)被公认在肺癌无创检查中具诊断价值,尤其是形态学特征的显示有很高的空间分辨率;PET-CT(positron emission tomography-CT)作为目前先进的肿瘤诊断工具,具备显示病变生化代谢特点和统览全身的能力,但空间分辨率较低且价格昂贵.如何合理使用 CT和PET-CT,以高的性价比将肺癌的诊断、分期及预后评价提升到一个新的高度是目前影象诊断医生必须认真面对的课题.
