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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保肢手术结合新辅助化疗治疗骨肉瘤分析
目的 探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效.方法 对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗.接Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例.施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例.结果 术后随访6个月～3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.5%.结论 保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法.
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胸腺瘤CT观察
10例病理学证实的胸腺瘤CT资料表明,胸腺瘤是直接延伸的方式生长,部分胸腺瘤可由近及远地侵犯纵隔诸间隙或类似胸腺间皮瘤一样沿胸膜、心包呈侵袭性生长,只是极少的胸腺瘤可经血行或淋巴途径向远处转移,据此,我们将胸腺瘤分为局限性胸腺瘤与非局限性胸腺瘸两类,这种分类反映了胸腺瘤生长延伸的生物学特性,诊断标准易于掌握,对指导治疗方针的制定及预后的估计有重要的参考作用.
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人工流产术前应用米非司酮、米索前列醇的临床体会
人工流产是避孕失败的重要补救措施,但由于手术时扩冒困难,受术者非常痛苦,从而导致严重的人工流产综合反应.为减轻受术者在人工流产时的痛苦,笔者术前应用口服米非司酮并于阴道后窟窿放置米索前列醇的方法,收到良好宫颈松弛的效果.现将结果报道如.
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N末端脑钠素原和一氧化氮在扩张型心肌病慢性心力衰竭中的价值
目的 研究N末端脑钠素原(NT-ProBNP)和一氧化氮(NO)在扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭(心衰)患者中的诊断和预测价值.方法 入选45例DCM心衰患者,测NT-ProBNP、NO浓度及左室射血分数(LVEF),并与正常对照组20例对比.心衰患者随访2个月.结果 NO及LVEF在心功能Ⅲ级、Ⅳ级组高于正常对照组(P<0.05).LN(NT-ProBNP)在各心功能分级间均有显著性差异(P<0.05);LN(NT-ProBNP)与心功能分级及LVEF均明显相关.事件组LN(NT-ProBNP)和LVEF与非事件组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 NT-ProBNP在评价DCM心衰患者心功能及预后时优于NO和LVEF.
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2型糖尿病微量白蛋白尿与缺血性CVD临床分析
目的 探讨糖尿病与缺血性脑血管病相关性.方法 测定2型糖尿病有微量白蛋白尿及2型糖尿病微量白蛋白尿正常者各48例.两组在年龄,血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、肌酐比较无差异性.结果 微量白蛋白尿组患缺血性脑血管病高于正常组.结论 微蛋白尿是广泛内皮细胞功能障碍的标志,易致血管壁产生动脉粥样硬化,也是微血管病变存在的一种标志.
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子宫内膜异位症临床诊治与分析
目的 对妇女子宫内膜异位症的病症及临床诊治进行分析.方法 回顾性分析我院收住的经确诊的78例子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 61例保守手术术后痛经消失15例,6例好转,2例加重,余无变化;根治性手术无1例复发;次根治性手术21例中随访17例,术后服药的复发2例,未服药的复发5例;保守性手术61例随访40例,复发7例,术后服药组复发率低于未服药组;61例保守性手术随访40例中24例有生育要求,12例分别在手术后12～30个月内怀孕,其中足月产7例,人流3例,宫外孕2例.12例中9例为Ⅲ期,术后均服药半年以上,2例宫外孕为Ⅱ期术后未服药.结论 治疗子宫内膜异位症的目的 主要是缓解疼痛、去除内膜异位病灶,恢复正常解剖及生育功能,只要加强子宫内膜异位症的基础研究和临床工作,就一定能给患者解除病痛.
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重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者佳分娩时机与分娩方式.方法 对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析.结果 518例患者中剖宫产443例,阴道产75例.阴道产产后出血率明显高于剖宫产(12% vs 5.19%,P<0.05).不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异(25.61% vs 24%,P>0.05)、(1.51% vs 1.33%,P>0.05).孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高(P<0.01).结论 剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式.孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症.
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早期前臂骨、筋膜室综合征的治疗分析
目的 对早期前臂骨、筋膜室综合征患者手术治疗进行分析.方法 回顾性分析我院2000年3月～2005年6月收治的15例早期前臂骨筋膜室综合征忠者的临床资料,其中2例为早期急性缺血性肌挛缩,均行手术治疗.结果 15例患者术后2～7年随访,除2例转到我院时已是急性缺血性肌挛缩早期,术后一个月神经肌力恢复正常外,其余患者均3日内恢复良好.结论 骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿,早期诊治能有效提高治愈率.
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急性心肌梗塞院前重组链激酶的溶栓与救治的临床观察
目的 探讨院前溶栓与住院溶栓的急性心肌梗塞(AMI)患者临床疗效,并探讨院外AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性.方法 110例AMI患者被随机分为院前溶栓组54例和入院后溶栓组56例.接受过院外救治的54例诊断AMI后立即给重组链激酶150万U静脉点滴,同期住院治疗的56例AMI患者诊断后按上述方法立即溶栓.结果 确诊为AMI溶栓时间:院外溶栓组为(1.48±0.46)h,院内溶栓组为(2.68±1.98)h.按临床标准判断冠状动脉总再通率:院前溶栓组80.8%(42/52),2例死亡;院后溶栓组64.1%(34/53).3例死亡(P<0.05).结论 入院前洛栓明显缩短AMI患者开始溶栓的时间,增加冠状动脉的再通率,安全可行.
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妊娠期糖尿病72例临床分析
妊娠期发生或发现糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM),包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在此次孕期发现的糖尿病患者.GDM的发病率因种族不同和采用诊断标准不统一,世界各国报道相差悬殊,我国发生率为1%～2%.GDM对母儿影响严重,与糖尿病病情程度及妊娠期血糖控制水平等密切有关.结合本院病例分析如下.
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复杂性肛瘘手术82例疗效观察
目的 对比观察切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将复杂性肛瘘患者164例,随机分为2组,治疗组82例采用切缝挂线术,对照组82例采用传统切开挂线法.结果 ①两组患者临床疗效比较,治疗组治愈率(89.0%)明显优于对照组(75.0%),P<0.05.②两组创面愈合时间比较,治疗组(20.71±8.06)d与对照组(21.14±8.57)d比较无统计学意义,P>0.05.③两组术后并发症比较,治疗组并发症发生事(10.98%)明显低于对照组(34.15%),P<0.05.结论 治疗组在治愈和术后并发症方面明显优于对照组,切缝挂线术是治疗复杂性肛瘘的理想方法.
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132例多胎妊娠分娩时机及分娩方式的临床分析
近年来,由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,使多胎妊娠的发生率有了明显的提高.多胎妊娠的早产率、难产率、合并妊娠高血压综合征、产后出血及围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠.如何处理多胎妊娠,降低围产儿病死率及其预后,已成为产科工作者面临的重要课题之一.本文现就克山县妇幼保健院2003年1月～2009年6月期间分娩的189例多胎妊娠的资料进行回顾性分析如下.
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妊娠合并卵巢黄素囊肿11例临床分析
卵巢黄素囊肿常发生于滋养细胞疾病和双胎等绒毛膜促性腺激素水平较高的妊娠,也可发生于正常妊娠[1],临床有时难以与卵巢赘生性肿瘤鉴别,引起过度手术.故有必要对妊娠期间的卵巢黄素囊肿与卵巢赘生性肿瘤进行回顾性比较分析.
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彩超诊断下肢动脉血栓形成所致血管狭窄
目的 阐述彩色多普勒超声检查下肢血管病变的优点,经验性地提出一些检查中应注意的问题.方法 对我院使用二维彩色多普勒超声检查诊断为下肢动脉血栓形成的79例患者资料进行回顾分析,这些病例后来均经手术、动脉造影或临床确诊.结果 2D图像显示79例患者管腔内有不同程度血栓,呈低或强回声,35例为单发血栓,44例为多发血栓.结论 彩色多普勒超声检查血管病变有无创、简便、快捷,可重复性高的优点,值得临床推广.
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依达拉奉治疗脑出血的临床观察
急性脑出血后的脑损伤是一个复杂的多因素作用的结果,其中自由基损伤起了重要的作用[1],我院应用自由基清除剂依达拉奉治疗脑出血60例,报告如下:
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颅脑损伤合并多发伤80例诊治体会
目的 探讨颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法.方法 对我2007年1月～2009年6月收治的80例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组80例患者,行开颅手术治疗的48例中,出院时按GOS分级:良好35例,占72.9%;中度残疾7例,占14.6%;重庹残疾3例,占6.3%,植物状态1例,占2.1%,死亡2例,占4.2%.未开颅手术的32例患者出院时按GOS分级,良好28例,占87.5%;中度残疾4例,占12.5%,无死亡病例.结论 早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率.
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肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究
目的 通过观察肝细胞癌CT(MSCT)增强与超声造影影像,探讨二者强化模式的差异.方法 对经手术切除的15例肝细胞癌患者进行MSCT增强与超声造影检查.结果 10例肝细胞癌的MSCT增强扫描与超声造影强化模式相似,表现为"高-低-低"模式;5例肝细胞癌的MSCT增强扫描和超声遣影影像强化模式不完全相同.结论 肝细胞癌的MSCT增强与超声造影强化模式存在着一定的差异,这可能是由不同类型造影剂的生物学分布特征以及肿瘤内门静脉参与供血所造成的.
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67例老年人重型颅脑损伤的诊治分析
目的 探讨老年人重型颅脑损伤的临床及救治特点.方法 回顾性分析67例年龄>60岁重型颅脑损伤患者的临床特点及诊治情况,并对其并发症发生率和病死率与同期的年轻组进行比较分析.结果 老年组并发症发生率为28.3%,年轻组并发症发生率为10.2%,2组并发症发生率差异非常明显(P<0.05);老年组病死率50 9%;年轻组病死率23.2%,2组病死率差异非常明显(P<0.05).结论 老年人重型颅脑损伤并发症多,病死率高,治疗上及时处理,积极诊治并处理颅脑损伤,合并伤及并发症,以期减少并发症,对降低病死率具有重要意义.
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1例左足底恶性黑色素瘤术后部分皮瓣失活的门诊换药处理
报道1例左足底恶性黑色素瘤切除皮瓣转位修复术后皮瓣部分失活的患者,在门诊通过对伤口的皮瓣失活期、组织生长期、肉芽增生期、组织修复期4个不同阶段使用不同换药方法换药至伤口痊愈,并指导患者先开始下地拄拐行走,再去拐行走,在行走过程中使足底皮肤逐渐负重恢复其功能.
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血浆置换治疗砒霜中毒一例
1 临床资料患者,女性,18岁.2006年11月2日口服花生米大小砒霜2块后,出现头晕恶心,呕吐非咖啡样胃内容物数次,自觉胸骨后烧灼感,无腹痛腹泻及黑便.曾于当地医院清水洗胃,甘露醇导泻,药用碳片口服,症状无缓解.于11月4月入我院.既往健康.人院查体:Bp100/70mmHg,神清语明,心肺腹无阳性体征,双下肢不肿,神经系统检查无异常.
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自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折
目的 总结肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 对36例肱骨干骨折患者均行自锁髓内钉加形态记忆合金卡环固定,其中男19例,女17例.年龄18～78岁,平均50岁.全部开放性复位36例.结果 36例均得到随访,术后随访平均24个月(6～42个月).其中36例骨折均愈合,骨折平均愈合时间为18周(10～32周).肩关节功能按Neer评定法评价,优良率为94.4%.结论 采用肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折操作简单,损伤小;轴向弹性固定,骨折愈合快;固定牢靠,有利于早期功能锻炼,肩关节功能影响小,疗效满意.
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经阴道B超诊断异位妊娠的价值
目的 探讨阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 对本院收治的160例异位妊娠患者的声像图表现及临床资料进行分析,总结其声像特征.结果 160例异位妊娠患者,误诊10例,诊断率为93.75%.阴道B超检查确诊异位妊娠破裂型80例(50%),未破裂型60例(37.5%),陈旧性异位妊娠10例(6.25%),误诊10例(6.25%).结论 阴道B超在异位妊娠诊断中具有快捷、准确、创伤小等优点,是异位妊娠可靠的辅助诊断方法.
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富硒绿茶对小鼠部分免疫功能的影响
目的 观察富硒绿茶对小鼠免疫功能的影响.方法 昆明系小鼠随机分为对照组、低、中,高剂量组.对照组予蒸馏水,其余各组均予不同浓度的茶叶水灌胃.完成腹腔巨噬细胞吞噬活力测定、溶血空斑、CoA诱导脾淋巴细胞转化、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验.结果 各实验显示,低、中剂量组与对照组差异有统计学意义,高剂量组与对照组则差异无统计学意义.结论 富硒绿茶低、中剂量能够显著提高小鼠的免疫功能;高剂量短期内可以增强免疫功能,长期使用则不能增强免疫功能.
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冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究
目的 研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点.方法 随机选取我院48例冠心病患者分为两组:合并甲状腺功能低下为观察组23例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度.结果 观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄.
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人β防御素-2抗唾液支原体活性研究
目的 探讨人β防御素-2(hSD-2)在抗唾液支原体中的作用.方法 用唾液支原体感染牙龈上皮细胞HGEC,RT-PCR检测hBD-2的表达情况,将培养的唾液支原体中加入不同浓度的hBD-2,检测其生长情况.结果 唾液支原体能诱导HGEC表达hBD-2,且hBD-2能明显抑制唾液支原体的生长.结论 hBD-2可能在抗唾液支原体感染过程中起关键作用.
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动力髋治疗股骨粗隆间骨折94例分析
目的 探讨动力髋技术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析总结2000年3月～2008年2月我科采用动力髋技术治疗94例股骨粗隆间骨折患者的一般情况、骨折分型、术前准备,手术方法、术后处理及术后结果等.结果 采Kudernam标准进行疗效评定,本组患者中优38例,良46例,可7例,差3例,优良率89.30%.结论 动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效满意.
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单用A23187诱导外周血单个核细胞成树突状细胞及其介导耐药肿瘤细胞杀伤的实验研究
目的 探索一种快速、高效的由外周血单个核细胞(PBMC)获取树突细胞(DC)的方法,并探索该种来源DC对耐药肿瘤细胞的杀伤作用.方法 通过单用A23187或联合细胞因子(GM-CSF、IL-4及TNF-a)将PBMC诱导分化为DC,观察细胞形态;流式细胞术检测诱导之DC表面分子表达;MTT法检测DC刺激异基因淋巴细胞增殖及其介导靶细胞的杀伤能力.结果 上述两种细胞因子组合均能诱导PBMC向成熟DC分化,均高表达CD1a、CD80、HLA-DR、CD83和CD86;A23187组诱导72h获得DC数量高于细胞因子组的诱导率,也高于细胞因子组诱导7d的诱导率(P值均<0.05);两组所获DC在对异基因淋巴细胞增殖及介导T细胞对耐药肿瘤细胞的杀伤无显著差异(P值均>0.05).结论 单用A23187可快速(72h以内)诱导PBMC向成熟DC转化,且能介导杀伤耐药肿瘤细胞;与联合细胞因子相比,该方法是一种快速而高效的获取DCs的方法.
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孕妇血清碱性磷酸酶活性分析的研究
目的 探讨血清中碱性磷酸酶(ALP)的活性水平在正常孕妇中的临床价值.方法 采用酶法测定145例正常孕妇血清中ALP的活性水平.结果 正常孕妇组血清中ALP明显高于正常非孕妇组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ALP是孕期妇女很好的监测指标,检测血清ALP在正常孕妇中的活性水平,可以为妇女和胎儿的优生优育起到积极的临床作用.
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酸诱导人食管上皮细胞凋亡中P38和JNK的表达
目的 观察酸对人正常食管上皮细胞凋亡及P38、JNK表达的影响.方法 体外培养人正常食管粘膜上皮细胞,分为酸作用组(pH4.0、5.0、6.0)及正常对照组.采用流式细胞仪测定细胞凋亡.细胞免疫化学染色测定P38、JNK蛋白表达.结果 与对照组相比,酸作用组的细胞凋亡率明显增加.酸作用组可见p-P38蛋白表达,无p-JNK表达.正常对照组无p-P38、p-JNK蛋白表达.结论 酸可诱导人正常食管上皮细胞凋亡,与P38表达上调有关.
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早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用
目的 探讨早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效.方法 对我科2006年6月～2009年8月收治的30例骨盆骨折致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经早期诊断,多学科协调治疗,成功抢救26例,成功率86.7%,其中23例得以随访,随访时间6个月～2年,平均16.3个月,根据评价标准[1],优良率86.9%.有3例发生轻度针道感染,经换药及抗生素的应用后好转,11例骨盆骨折轻度畸形愈合,无功能障碍.本组21例骨折复位外固定满意,将外固定作为终极固定,另外9例骨折复位固定不满意,在病情稳定后改为内固定.结论 早期骨盆骨折外固定微创、经济、简便,能够在搬运、治疗过程中调整,可早期下床活动,减少并发症,联合抗氧化治疗,促进创伤软组织的修复及骨折愈合,是治疗骨盆骨折致失血性休克的一种有效治疗方法.
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文拉法辛联合心理干预对抑郁症焦虑症状的效果
目的 了解文拉法辛联合心理干预对抑郁症焦虑情绪的效果.方法 将符合标准的患者84例随机分为研究组和对照组,研究组在文拉法辛药物治疗的同时给予心理干预,对照组只给予药物治疗.分别干治疗前、治疗2周、4周、6周末时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时进行HAMD焦虑/躯体化因子评分.结果 在治疗第2周末,研究组与对照组比较,HAMD焦虑/躯体化因子评分差异有统计学意义(P<0.05),在第4周时差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛联合心理干预比单一用文拉法辛药物能更快地控制抑郁症患者的焦虑症状.
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EGCG对结肠癌细胞RECK基因甲基化以及p38磷酸化的影响
目的 研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EOCO)对结肠癌细胞HT-29 RECK基因甲基化及p38信号通路的影响.方法 用50μM EGCG以及p38特异性抑制剂SB203580与培养的HT-29细胞孵育36h,甲基化特异性PCR(MSP)检测RECK甲基化情况,并Western blot检测p38的磷酸化改变.结果 MSP结果显示EGCG、SB203580处理后,HT-29细胞内甲基化RECK基因有所减少,而非甲基化基因明显增多,同时EGCG能抑制HT-29细胞中p38的磷酸化水平.结论 EGCG可能通过抑制p38磷酸化而逆转肿瘤细胞RECK甲基化.
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改良二袖套管法大鼠原位肝移植动物模型150例体会
目的 用改良二袖套法建立稳定的大鼠原位肝移植动物模型.方法 采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植动物实验150例,观察术后并发症及存活率.结果 受体平均无肝期为13分钟,受体手术时间45分钟,24小时存活率97%,两周存活率为90%.结论 改良二袖套管法大鼠原位肝移植术操作简便,具有无肝期短,手术成功率高,重复性好,提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性.
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慢性心力衰竭注册治疗的临床研究
目的 观察慢性心力衰竭患者注册治疗的疗效与医疗成本.方法 采取随机对照的方法将408例慢性心力衰竭患者分成两组.实验组205例,给予填写表格病历,注册治疗,由心血管专科医生管理;对照组203例,仅给予建立联系方式,患者自由就医.观察治疗(18.0±7.3)月后,两种治疗方式对患者运动耐量、心血管事件、住院率、死亡率及医疗成本的影响.结果 与对照组相比,实验组6min步行试验(6MWT)步行距离[(491.7±64.3)vs(397.5±66.8)]明显延长,心血管事件发生率(40.49%vs 56.65%),死亡率(6.83%vs 9.85%)及医疗费用[(4276.37±1177.81)vs(5185.48±1303.07)]均低于对照组.两组差异有统计学意义(P<0.05),住院率(27.80% vs 43.84%)下降更加显著(P<0.01).结论 慢性心力衰竭注册治疗能提高患者的运动耐量,降低心血管事件的发生率、住院率、死亡事和医疗成本.
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非增强螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值
目的 探讨非增强螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值.方法 2D05年10月～2009年10月间,共收治急性阑尾炎397例,其中经手术病理证实的早期误诊的异位阑尾炎7例,占1.7%,对其进行螺旋CT常规平扫检查.结果 腹膜外位阑尾炎1例,高位阑尾炎2例,低位阑尾炎2例,壁内阑尾炎1例,左位阑尾炎1例.结论 非增强螺旋CT对异位阑尾炎具有较高的诊断价值,对临床治疗方案的选择具有重要意义.
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老年矽肺合并充血性心力衰竭30例护理体会
矽肺合并充血性心力衰竭是内科常见危重症,是各种心血管病的终末阶段,随着世界人口的老龄化,其发病率、死亡率逐年升高,严重危害人类健康.各种原因引起的心脏负荷过重,心肌病损及收缩力减弱,都可导致心力衰竭,临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征,常是各种心血管疾病的终结局[1-2].随着社会老龄化,心力衰竭的发病率逐渐增加,虽然近年来对该病的药物治疗取得了许多进展,但如何降低其患病率和病死率一直是临床工作中关注的问题.
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87例乳腺癌患者围化疗期的护理
我院是一所二级甲等综合性医院,乳腺癌根治术已开展近十余年,随着科技的进步,临床医师们的手术技术日臻成熟完善,取得了越来越有成效的治疗效果,在周边市区的影响力也逐渐扩大,患者近两年因乳房肿块就诊每年达-百余人,手术治疗约占95%.手术治疗固然重要,但手术后6个月～1年的化疗也是必不可少的,它是彻底治愈乳腺癌防止复发转移的有效措施之一.为确保化疗的顺利进行以及保证疗效,护理工作至关重要.本文对2005年6月～2006年6月的87例乳腺癌病人的围化疗期的护理浅谈体会如下.
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院前护理急救职业暴露及防护的初探
职业暴露指医务人员在从事临床诊疗护理及科学实验等职业活动中被物理化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害的情况.传染病是有可能成为医务人员职业暴露的因素之一[1],院前护理人员在急救工作中不可避免地接触到患者具有传染性的血液、体液,1981年Mclormick等人首次报道了卫生人员因职业暴露而感染艾滋病病毒以来[2],国际上开展了大量研究并证实,因此减少职业暴露,提高职业暴露的认识并采取有效的防护措施在院前急救护理工作中日显突出重要.
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剖宫产产妇手术室实施整体护理的几点体会
随着医学模式的改变,手术室护理工作也在不断的扩展、更新、完善,向着整体护理的模式转变,剖宫产手术是手术室的常见手术,对剖官产产妇实施整体护理,通过术前、术中护理及术后随访,可以全面了解产妇生理、心理需要,消除其焦虑与恐惧,维持身心的佳状态,确保顺利生产和母婴安全[1].现将剖宫产产妇手术室实施整体护理的方法和体会总结如下.
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护理干预对慢性盆腔炎患者生存质量的影响
慢性盆腔炎(clnronic pelvic inflammatory disease,CPID)为育龄妇女常见的生殖器官炎症,近年来其发病率居高不下,严重影响妇女健康.长期慢性盆腔疼痛或腰部疼痛,影响妇女健康,增加家庭与社会的经济负担,常可导致患者产生焦虑、抑郁,从而影响工作、家庭生活、人际关系,对妇女身心健康极为不利.因此,慢性盆腔炎患者的生存质量(quality of life,QOL)研究越来越受到国内外研究者的重视.目前,一般认为,生活质量评估较传统方法对临床症状、体征和实验室指标的测量更能全面反映患者的健康水平[1].本研究拟从护理干预的角度考察其对慢性盆腔炎患者生存质量的影响.
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65例老年肺结核合并糖尿病人的护理体会
肺结核、糖尿病均属常见病和多发病,近年来随着我国人口老龄化、老年糖尿病和老年肺结核均呈上升趋势.老年肺结核合并糖尿病,病情重,进展快,给临床治疗和护理带来很大困难,预后均比单纯肺结核和单纯糖尿病预后差.我院从2006年1月～2008年1月共收治老年肺结核合并糖尿病65例,现将护理体会总结如下.
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颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的观察与护理
高血压脑出血是非创伤性颅内出血常见的原因,是高血压伴脑小动脉瘤,血压骤升使动脉破裂所致[1].脑出血是病死率高的脑血管病,微创颅内血肿清除术适用于中老年患者,本科2007年3月～2009年3月收住的高血压脑出血患者20例,取得良好的临床效果,现将治疗过程中的观察与护理报告如下:
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院内感染与护理
常见的院内感染有皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、切口感染、病员之间的交叉感染等,它严重威胁着病人的生命安全,并给病人造成经济上的损失和精神上的痛苦.如何减少院内感染?笔者将自己20余年的护理工作经验进行总结,现报告如下:
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浅谈产后出血的临床分析及护理对策
目的 探讨产后出血的时间、病因、预防、治疗和护理措施.方法 我科自2000年～2009年共收治产后出血患者184例,对其进行临床分析及护理对策.结果 对产后出血的常见危险因素如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、疑血功能障碍进行回顾性分析总结.结论 对产后出血进行有效预防、准确诊断和治疗及护理对策和健康教育指导,可以降低产后大出血并发症及死亡率.
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碘伏和金因肽换药用于糖尿病溃疡的疗效观察及护理
2008年1月～2009年6月,我院对20例糖尿病难治性溃疡采用碘伏和表皮生长因子金因肽喷剂外用进行换药,疗效显著,现介绍如下.
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舒适护理在手术室整体护理中的应用
舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量,通过全方位的护理,使病人在接受手术时减轻手术带来的不适,在心理上获得满足感和安全感,提高了护理服务质量,丰富了整体护理的内涵.
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老年股骨颈骨折患者护理探析
要特别重视老年人股骨颈骨折患者的护理工作,护理人员一定要掌握老年人护理的特殊性,提高老年人护理工作的效果,这对促进老年患者的康复是十分有利的.
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人性化服务在老年病房中的应用
我科为老年病房,入住患者均达到60岁以上.根据老年人记忆力下降、理解力减退、行动不便、自我保护能力差等特点,我科开展了一系列人性化服务,使护理质量和服务满意度居全院首位.达到了患者满意、家属满意、医生满意、院领导满意的效果.
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护患沟通在护理工作中的应用及体会
探讨护患沟通技巧在临床护理工作中的重要性,并提出了护患沟通是良好的护患关系.在护患沟通中护士要灵活应用沟通技巧,满足了患者及家属合理的需求,防止护患纠纷的发生,提高整体护理的质量.
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糖尿病夜间低血糖昏迷发病规律分析及护理预防
目的 通过对糖尿病患者夜间发生低血糖昏迷发病规律进行综合分析,提出护理预防措施,以降低医疗风险及防范医疗纠纷.方法 对297例2型糖尿病患者回顾性分析.结果 低血糖昏迷集中发病时间为凌晨0时～6时,集中发病年龄在57～83岁.结论 对糖尿病患者特别是老年患者应加强夜间巡视及健康宣教,对护理人员进行风险教育,更好地防止医疗纠纷的发生.
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无痛人流围麻醉手术期的护理
人工流产是结束意外妊娠的主要的方式.目前,该手术在各医院的妇科或计划生育科的门诊手术中占有很大的比例.随着人们物质文化生活水平的提高,在我院就诊的大部分意外怀孕的女性均要求无痛人流手术.无痛人流就是采用麻醉与镇痛的药物,让患者在无意识、无痛觉的状态下接受手术的人工流产方法.但是,如何保证这一麻醉、手术的质量与安全,却需要每个医护人员对这一技术的不断认真思考并加以改进.我院采用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛人流,现将有关围麻醉手术期的护理与同道交流一下.
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选择性脑动脉尿激酶溶栓治疗脑梗死的护理
脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病,其致残率、死亡率较高,是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一.脑梗死急性期的患者在疾病发生的1～2d内,全身病理表现有可能进行性的加重,这对患者的身心造成极大的伤害,使他们对治疗及预后失去信心,产生抑郁和抵触情绪.尿激酶(Urokinase,UK)是从健康人的新鲜尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶,可激活纤溶酶原变为纤溶酶,促进血栓中纤维蛋白溶解,并使胞浆素分解.2008年1月～2009年8月我们用选择性脑动脉灌注UK溶栓治疗急性脑梗死12例,临床效果显著,现报道如下.
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持续肾替代治疗(CRRT)中大口径股静脉置管的护理
持续肾脏替代治疗(CRRT)是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式,属于血液净化治疗.近年来,CRRI技术日趋成熟,其临床应用范围远远超出了肾脏治疗领域,扩展到各种临床常见危重病人的治疗及抢救.
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脑出血患者护理干预的临床观察
目的 探讨护理干预对脑出血患者临床预后的影响.方法 选取2005年4月～2009年1月在我院治疗的26例脑出血病人为研究对象,随机分为对照组和观察组.观察组除了给予常规护理外,还采取有计划、适当的护理干预.对照组仅采用随机性护理,并对2种护理方式的效果进行比较研究.结果 对照组并发症的发生率显著高于观察组,且观察组患者的生活质量明显提高(P<0.05).结论 护理干预可明显改善脑出血病人的生活质量,降低并发症.
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热淋清颗粒合独一味胶囊在治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察
目的 观察热淋清颗粒合独一味胶囊的治疗对Ⅲ型前列腺炎相关症状的改善情况.方法 选择符合NIH诊断标准的Ⅲ型前列腺炎患者82例,口服独一味胶囊3粒/次,3次/d,热淋清颗粒8g/次,3次/日.观察相关临床症状的改善情况,以NIH-CPSI评分为指标,治疗前后进行疗效比较.结果 NIH-CPSI总分治疗前后分别为(26.21±4.96)分和(13.11±4.55)分(P<0.01);疼痛或不适评分治疗前后分别为(11.67±1.47)分和(6.38±1.21)分(P<0.01);生活质量评分治疗后分别为(9.71±1.99)分和(2.30±1.06)分(P<0.05);排尿症状评分治疗前后分别为(6.26±1.37)分和(3.65±1.11)分(P<0.01).治愈28例(34.15%).显效35例(42.68%),有效12例(14:63%),无效7例(8.54%),总有效率91.46%.结论 热淋清颗粒联合独一味胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效较好.
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适利达治疗药物难控制性青光眼的疗效分析
目的 分析用其它降眼压药物而眼压不能控制,增加适利达的疗效.方法 48例患者虽用2种以上降眼压药物而眼压不能控制,增加0.005%适利达每晚一次,至少随访三个月.结果 用两种抗青光眼药有18例(37.5%),用三种以上抗青光眼药50例(62.5%),其中有16例(33.3%)需口服乙酰唑胺片降眼压,加用0.005%适利达眼药水1周,1月,3月后,眼压由27.4mmHg降至16.5mmHg(P<0.001),16.4mmHg(P<0.001),16.1mmHg(P<0.001).完全成功率为30例(62.5%),相对成功率为14例(29.2%),无效为4例(8.3%).结论 对已用降眼压药物而眼压不能控制的患者,增加适利达可以有效地控制眼压,防止青光眼对视功能的进一步损伤.
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迈之灵治疗脑卒中后患肢肿胀60例临床观察
目的 观察迈之灵治疗脑卒中后肢体肿胀的疗效.方法 脑卒中后患肢肿胀60例,随机分为两组:对照组30例,给予脑卒中常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上加用迈之灵治疗,治疗60d(3个疗程).结果 治疗组30例,总有效率90.0%;对照组30例,总有效率为73.3%,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组.结论 迈之灵治疗脑卒中后肢体肿胀有确切疗效.
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果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察
目的 观察果糖二磷酸钠(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害(HIM)的疗效.方法 将50例HIE合并HIM的新生儿随机分为观察组和对照组,两组均为25例,常规吸氧、三对症、三支持治疗,观察组在此基础上加用FDP250mg/(kg·d),疗程均为7～14d.观察两组患儿临床症状,体征消失时间和心肌酶谱恢复时间、不良反应发生情况.结果 观察组25例临床症状、体征消失时间和心肌酶谱恢复时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 FDP治疗新生儿HIE合并HIM疗效肯定,且未见明显副作用,值得临床推广应用.
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丙泊酚、瑞芬太尼用于剖宫产全麻体会
目的 观察瑞芬太尼、丙泊酚用于剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法 对20例择期剖宫产的足月产妇采用静吸复合全麻,麻醉药物以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱为主,少量吸入异氟烷.结果 诱导平稳,麻醉满意,无不良反应,对胎儿Apgar评分无明显影响.结论 只要做好充分术前准备和评估,掌握对瑞芬太尼,丙泊酚、琥珀胆碱的给药方法和剂量,对剖宫产术中母婴均很安全.
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纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒87例的疗效观察
目的 探讨纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床效果.方法 87例急性重度酒精中毒患者被随机分为实验组(n=45)和对照组(n=42),2组均给予基础治疗,对照组给予纳洛酮治疗方案,实验组给予纳洛酮联合醒脑静治疗方案.结果 2组总有效率、痊愈率、酒后清醒时间和酒后症状消失时间等方面均有显著性差异(P<0.05),实验组疗效显著优于对照组.结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒,能显著提高疗效,缩短恢复时间,值得在临床上应用和推广.
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生长抑素辅助治疗上消化道大出血临床观察
目的 探讨生长抑素治疗上消化道大出血的临床疗效.方法 随机选取60例上消化道出血患者,分为两组,每组30例,治疗组在使用质子泵制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素,对照组单用的常规药与治疗组相同.结果 治疗组的效果明显高于对照组.结论 生长抑素对治疗上消化道出血的临床疗效是肯定的,且使用方便安全,实为上消化道大出血内科治疗的有效措施之一.
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供应中心对外来手术器械进行消毒集中管理的体会
医疗技术的不断发展及手术器械的不断更新,尤其是植入性器械,由于国产与进口产品价格悬殊,医院一般仅购入植入器械,其辅助手术器械则由手术器械商提供.由于其材质好,设计精确,针对性强,且组织损伤小,愈后好,目前越来越广泛的应用于各类骨科手术.同时导致同类手术辅助器械在各医院来回传递,流动性大,使其供应存在很多问题,如清洗器械不彻底,残留有陈旧性血迹,器械盒中有灰尘,器械公司自行送"已灭菌"器械到手术室,灭菌质量难以保证,甚至影响手术效果.我院采取消毒供应中心集中管理的方法,收到了很好的效果.
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简谈我国检验医学事业的跨越发展与未来
改革开放30年间,我国检验医学事业取得了巨大的进展;尤其在20世纪与21世纪交替时期,临床检验领域的专家学者回顾过去,展望未来与前景,对临床检验工作有了进一步的认识.20世纪90年代临床检验发生巨大的改变和飞跃,为临床检验事业发展奠定了基础,成熟了"医学检验"到"检验医学"的转变.这一转变概括了检验医学的历史使命,认清检验工作者面临更高任务和挑战,并充分肯定了检验医学的特定,更加振奋检验工作者精神面貌和斗志,为实现中国检验医学事业新的腾飞而努力工作,就此做一简单综述:
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我国北方冬春季呼吸系统疾病高发的原因与对策
在我国北方地区冬春季,伴随着一次次寒流的降临,患呼吸系统疾病的人会相应增多.呼吸系统疾病种类繁多,不论在城市还是农村由该类病因而死亡的人数占的比例很大.经研究证实,呼吸系统疾病受季节变化和气象要素变化的影响大.分析北方地区的冬春季高发的原因,提出预防对策.
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糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素已有近60年的应用历史.1948年美国风湿病学家Philiip Hench第一次将可的松用于治疗一例29岁的类风湿关节炎(RA)患者,收到神奇疗效后,其治疗范围迅速扩展到许多种疾病,Phillip Hench也因此获得了1950年的诺贝尔生物医学奖.糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人,但与其有关的各种副作用亦造成不少问题,而且目前滥用十分普遍,因此合理应用糖皮质激素类药物非常必要.
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三维CT重建在口腔正畸中的应用
三维CT目前在临床上得到了广泛应用.与传统CT扫描比较其能显示三维解剖结构,精确测量距离与表面积、体积,尤其可进行模拟外科手术,在骨科、口腔正畸科、整形外科及以牙种植,正颌外科得到了广泛应用.本文就三维CT在口腔正畸中的应用作一综述.
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论药源性疾病及其预防
药源性疾病常见的有10种类型,其诱发原因主要是患者因素和药物因素.在临床实践中,要重视药源性疾病的危害性,提高临床安全用药水平,加强药物安全信息的收集和交流,增强药源性疾病的预防能力.
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组织因子及组织因子途径抑制物在PCI中无复流的研究进展
研究发现组织因子及组织因子途径抑制物与PCI中无复流的发生密切相关,现就组织因子及组织因子途径抑制物与无复流做一综述.
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四川犍为县结核病防治现状与策略探讨
2008年,四川犍为县被省卫生厅确立为全省第一批中国全球基金结核病防治过度期项目县.该项目实施后,全球基金将投入5432.36美元对全县进行结核病普查和免费治疗,着力降低发病率和死亡率,保障群众身体健康.犍为县疾病预防控制中心作为县级结核病防治机构,是实施国家结核病防治工作规划的专业性基层防治机构,承担结核病患者的发现、治疗和管理等工作.
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青少年口腔健康状况的调查分析
目的 了解青少年口腔健康现状,为有效预防青少年口腔疾病的发生提供经验.方法 采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法、选取30个调查点,抽取调查600名青少年,对其口腔健康状况进行调查分析.结果 城市和乡村两组的龋病总的检出率分别为58.3%和73.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.24,P=0.000<0.01);城市与乡村青少年牙结石的总检出率分别为7.33%和19%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=11.37,P=0.018<0.05),牙龈炎的总检出率分别为2.33%和6.33%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=15.22,P=0.000<0.001).结论 青少年口腔卫生状况差,要加强口腔保健知识的宣传教育及普及,尤其在农村.
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液基细胞学在宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨液基细胞学在宫颈病变中的诊断价值.方法 本文应用回顾性研究,选择2007年1月～2007年12月在我院进行宫颈液基细胞学检查的1013例患者作为观察组.选择2005年1月～2005年12月在我院进行传统刮片的997例患者作为对照组,比较二组患者细胞学检查的阳性率、与官颈活检的符合率及滴虫检出率.结果 液基细胞学检查的阳性率明显高于传统刮片组.液基细胞学与宫颈活检的符合率明显高于传统刮片组.二组对阴道滴虫感染的检出率无明显差别.结论 液基细胞学检查在宫颈上皮内病交的检出率明显优于传统刮片检查,对可疑宫颈上皮内瘤变患者,应积极应用.
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不同程度慢性肝炎患者血清前白蛋白检测的临床意义探讨
目的 探讨血清前白蛋白(PA)对慢性肝炎患者的诊断价值.方法 检测不同程度慢性肝炎患者的血清前白蛋白水平,并进行统计学分析.结果 65例患者血清前白蛋白水平均值为(110±30)mg/L,均较正常值有不同程度的降低,且不同程度慢性肝炎患者的血清前白蛋白水平间差别有统计学意义(P<0.05).结论 血清前白蛋白用于评价慢性肝炎轻重程度是一个很实用且敏感的指标.
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多元化教学方式提高留学生外科总论学习积极性
外科总论教学的特点是理论性强、难度大,学生较难理解、兴趣不浓,经常处于被动的学习状态.但外科总论又是整个外科学的基础,是外科教学必不可少的一个环节.近年来我校承担了巴基斯坦留学生的教学工作,由于留学生存在着语言和文化的差异,所以更增加了外科总论教学的难度.我们利用注入式、提问式、总结式、举例式等多元化教学方式,同时让学生明确外科总论学习的目的,调动学生的积极性,取得了较好的教学成绩.
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临床护理教学中加强护生医患沟通技能培训的探讨
沟通技能是全球医学教育低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视.本文从医患关系和护生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对护生医患沟通能力的培训,从而提高护生的医患沟通技巧.
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互动式带教方法在临床生产实习中的应用
本文阐述互动式带教方法的含义,探讨互动式带教方法在临床实习医生中的应用.它极大地激发了实习生的学习热情,增强了临床带教工作的实效,从而取得了事半功倍的教学效果.
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开放式设计性实验教学对医学生创新思维能力的培养
开放式设计性实验教学是让学生在掌握一定的相关知识的基础上,运用已学的实验方法,自行设计新的实验方案,并在开放式实验室独立完成,根据所得数据自主分析做出相应结论的教学模式.通过该模式让学生主动开拓知识面,灵活运用和归纳知识,培养学生创新思维和创新能力,达到使其逐渐具备从事研究和实践的素质和能力的目的 .
