首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 当代医学杂志
当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
股骨头缺血性坏死的治疗进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH),是发生在股骨头及一定解剖部位的"骨坏死",是由多种潜在因素造成股骨头滋养血管损伤的结果,它的确切发病机制及病理改变尚不十分清楚.流行病学调查:在美国每年大约有1～2万发病人群.我国尚无具体统计数据,但有研究者估计可能每年达4～5万左右[1].一般认为,ANFH发病机制复杂,主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍所致[2-3].国内外尚无较成熟的治疗方案.目前治疗ANFH的方法有多种,如:骨科治疗、介入治疗、骨移植术、股骨头置换术、中药治疗等.本文查阅国内外近年来文献,综述ANFH的多种治疗方法及治疗进展如下.
-
肝癌TACE治疗与术后保肝抗病毒治疗临床意义
目的 探讨肝细胞肝癌TACE治疗与术后保肝抗病毒治疗的临床意义.方法 70例肝细胞肝癌患者随机分为两组,对照组给予常规TACE治疗,治疗组在对照组基础上给予长期、持续保肝抗病毒治疗,比较两组HBV-DNA载量、复发与转移率、生存时间.结果 术后血清HBV-DNA载量对照组持续高水平,治疗组明显降低,术后2周两组血清HBV-DNA载量有显著差异性(P<0.05);对照组与治疗组术后复发与转移率分别为85.7%、35.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组可明显延长病人生存时间(P<0.05).结论 TACE联合保肝抗病毒治疗肝细胞肝癌可有效降低HBV-DNA载量与肿瘤复发与转移率,延长患者生存时间,具有较好的临床效果.
-
肝癌CT三期扫描与DSA图像对比
目的 探讨肝癌CT三期扫描与DSA图像对比,以及不同的影像表现对介入治疗方法选择的指导.方法 入选150例资料完整的肝癌患者,原发性肝癌103例,肝转移癌47例.所有患者均有完整的CT三期扫描和DSA造影图像.结果 部分小肝癌、转移癌在动脉期强化不明显,DSA能明确供瘤动脉且能看到肿瘤染色.肝转移癌亦为肝动脉供血.结论 强化不明显的肝癌,瘤体多为肝动脉的三级或四级分支供血.对肝动脉-门静脉瘘,肝动脉-肝静脉瘘采取不同的栓塞方法,均能封闭瘘口且取得较好的疗效.
-
CT引导下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移
目的 介绍CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移的技术方法并评价其临床价值.方法 16例鼻咽癌根治性放疗后颈部转移淋巴结行CT引导下125I粒子植入,依据植入前1周内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下穿刺植入125I粒子,术后4～6个月内复查CT观察粒子分布、不良反应及疗效.结果 16例共植入粒子128粒.根据疗效评价标准判定,完全缓解(CR)31.25%(5/16);部分缓解(PR)43.75%(7/16);无恶化(AC)18.75%(3/16);恶化(PD)6.25%(1/16).总有效率(CR+PR)为75.00%(12/16),未见急性并发症和治疗相关的放射损伤.结论 CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部转移淋巴结是一种安全、可靠,疗效显著的治疗方法.
-
肝癌TACE中半定量分析肝脏血流动力学改变的初步研究
目的 半定量分析肝癌TACE前肝固有动脉DSA图像,评估血流动力学参数与碘油乳剂聚集之间的关系.方法 应用Photoshop软件对肝癌TACE前的肝固有动脉DSA图像进行处理,分别在癌灶、癌旁肝组织及背景肝实质三个区域选定感兴趣区(ROI),并生成各区域ROI的时间-密度曲线(TDC),进行半定量分析,获取血流动力学参数:开始显影时间(TS)、达峰值时间(TP)、峰值强度(PV)、峰值显影持续时间(TD)、上升支斜率(Ku)及下降支斜率(Kd),对比分析TACE前后相对应的癌灶区域ROI内碘油乳剂聚集状况,分为碘油乳剂聚集良好组与不良组.结果 (1)在癌灶、癌旁肝组织、背景肝实质三个不同区域的TDC曲线上,Ku、Kd值两两之间均具有统计学差异(P<0.05);癌灶与癌旁肝组织、背景肝实质的TD、PV值之间对比均具有统计学差异(P<0.05);癌旁肝组织与背景肝实质的TD、PV值之间无统计学差异(P>0.05),而TP值的两两对比则都无统计学意义(P>0.05).(2)在癌灶碘油乳剂聚集良好组与不良组对比中,TD、PV值均具有统计学意义,而Ku、Kd、TP值的对比则均无统计学意义(P>0.05).结论 TD值与碘油乳剂聚集具有密切的联系,可用于TACE诊疗方案和疗效的评价.
-
CT导向下125I粒子植入治疗手术后复发/转移恶性黑色素瘤的近期疗效和安全性观察
目的 探讨手术后复发/转移恶性黑色素瘤CT导向下125I粒子植入治疗的近期疗效和安全性观察.方法 回顾性分析从2008年开始,17个接受手术治疗后的黑色素瘤局部或远处患者,随访5～12个月,观察其近期疗效和安全性.结果 1人短距离放疗后5月死于肝转移所致肝衰竭,1人短距离放疗8月后死于脑转移瘤.其余15人均存活并没有其他脏器转移.在所有患者的19例植入病灶中,6例病人达到了完全缓解,病灶消失.5例病人部分缓解,3例病人病灶保持不变,5例进展.1月、2月、6月、12月局控率分别为84.2%、79.0%、68.4%、57.9%.结论 CT导向下125 I放射性粒子植入治疗局部复发或转移的恶性黑色素瘤具有安全有效、创伤小、并发症少、近期疗效显著的优点.
-
射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床探讨
目的 探讨射频消融(RFA)联合肝动脉介入栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值.方法 106例原发性肝癌患者,32例行RFA联合TACE治疗(联合组),与38例单纯TACE治疗及36例单行RFA治疗进行对照研究分析.3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义.结果 综合组的肿瘤坏死率达93.7%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为60.0%、43.8%,P<0.05).三组局部复发率分别为25.0%、31.5%和 30.5.0%,差异无显著性意义(P>0.05).联合组的平均生存期为30月,高于TACE组(26.8月)与单纯RFA组(17.6月),但差异无显著性意义(P>0.05).结论 利用射频消融联合肝动脉化疗栓塞,可大大提高肿瘤组织坏死率,延长生存期.
-
放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤
目的 探讨纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析22例在CT引导下纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者施行放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.结果 22例纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者全部按预定计划完成了粒子植入.术后5例气胸,未做特殊处理自行吸收,无大出血等严重并发症.随访2～24个月复查CT显示肿块均有不同程度的缩小,其中7例肿块基本消失,仅残留少量聚集在一起的粒子影,9例肿块缩小50%以上,3例肿块缩小不足50%,3例缩小不明显;4例见有粒子分布不均匀,2例见粒子分布稀疏区肿块增大.结论 放射性粒子瘤内植入治疗纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤安全,微创,全身毒副作用小,能明显改善局部症状,近期疗效满意.
-
CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿
目的 总结我院80例肾囊肿CT引导硬化治疗经验.方法 分析本院自2003年以来治疗的80例肾囊肿的资料,结合文献进行讨论. 结果经硬化治疗的肾囊肿囊腔闭合达82.3%,囊腔不同程度缩小17.7%,有效率100%.结论 CT引导下穿刺硬化治疗肾囊肿,操作简单,创伤小,疗程短,疗效可靠,并发症少,费用低,值得临床推广.
-
CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附82例报告)
目的 探讨肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检术(percutaneous puncture biopsy,PPB)的临床应用价值.方法 对82例肺部肿块患者进行CT定位引导下PPB检查,回顾性分析穿刺的成功率、病理结果准确性及穿刺发生并发症的相关因素.结果 肺部肿块CT定位引导下PPB的成功率为100%,其中恶性肿瘤占85%,炎性假瘤占2.4%,结核占8.5%,肺脓肿占2.4%,未得到病理结果占1.7%.气胸发生率为10.1%、出血发生率23.6%.结论 CT定位引导下PPB对肺部肿块进行穿刺取材,其方法安全,诊断准确,并发症低,是肺部肿块取得病理学诊断的可靠和有效方法.
-
肺癌介入灌注后手术切除的远期疗效
目的 回顾分析肺癌介入动脉灌注后手术切除远期疗效. 方法采用Seldinger技术用4f或者是5f Cobra导管,选择性插入肿瘤供血动脉注入抗癌药.结果 70例肺癌患者临床症状明显改善,X线摄片,CT扫描复查示病灶明显缩小或消失,生存期延长.结论 病例的选择,支气管肺癌的分期,肿瘤供血动脉的分布,药物的合理应用都是决定介入疗效的关键, 灌注后手术切除的综合性治疗是对中晚期肺癌治疗的有效方法.
-
肝癌碘油化疗栓塞疗效CT评价
目的 分析CT评价43例肝癌碘油化疗栓塞疗效的方法和临床疗效.方法 收集43原发性的肝癌患者为研究对象,行TACE治疗,治疗前后行螺旋CT检查,分析检查结果.结果 TACE治疗前后CT诊断明显,治疗后1、2、3个月分别进行CT复查显示,肝部肿瘤缩小率分别为64.7%、42.5%及26.9%,治疗后的临床症状均有较为明显的减轻,6例患者症状消失.结论 螺旋CT检查能够较好的反应TACE治疗前后的治疗效果和改善情况,对诊断、疗效评价等方面提供了重要的诊疗指导的意义.
-
原发性肝癌TACE前后MRI与DSA对比研究
目的 研究MRI对原发性肝癌(HCC)行肝动脉栓塞化疗(TACE)术后的随访价值.材料和方法对39例原发性肝癌患者分别于TACE术前一周及术后一月行MRI和DSA检查,比较MRI和DSA对于TACE术前肝癌病灶显示及TACE术后肝癌病灶的残留及复发情况. 结果 TACE术前肝癌病灶检出数DSA与MRI比较无统计学意义,但对1cm以下富血供肝癌二者比较有差异.一次及多次TACE术后残留病灶及新发病灶检出数比较无统计学意义.结论 MRI能够较敏感地显示肝癌病灶及TACE术后肝癌残留病灶,使TACE治疗更具有针对性,评价TACE栓塞效果完全可行,可作为肝癌介入治疗后随访方法.
-
MSCT诊断胃癌的术前应用及临床价值
目的 探讨分析多排螺旋CT(MSCT)诊断胃癌的术前应用及临床价值.方法 回顾性分析64例经病理证实的胃癌的CT表现.结果 MSCT能够清楚显示胃癌病变的全貌、病变与周围脏器的关系.胃癌病灶在CT上主要表现为胃壁增厚85.9%(55/64),异常强化75.0%(48/64),软组织肿块39.1%(25/64).MSCT检出胃癌的胃周淋巴结肿大46.8%(30/64).本组病例将胃癌的术前分期诊断意见与手术后病理学检查结果作追踪对比分析,手术64例,术前分期诊断准确58例,其诊断符合率90.6%.结论 多排螺旋CT检查诊断胃癌有其独特的价值,对临床治疗有指导作用.
-
阿托伐他汀减少冠脉介入治疗引起心肌损伤及炎性反应的临床观察
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前给予阿托伐他汀预治疗能否减轻PCI相关炎症反应及心肌损伤.方法 78例拟行PCI的不稳定型心绞痛患者随机分为阿托伐他汀预治疗组(42例)和对照组(36例).治疗组在PCI前接受7d的阿托伐他汀40mg/d的治疗;对照组在PCI前不使用他汀类药物.两组患者均接受其他常规治疗,且在PCI后均接受他汀类药物治疗.在术前和术后24h检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、肌钙蛋白Ⅰ型(cTnI),并记录围术期心肌梗死的发生率.结果 治疗组和对照组的术后hs-CRP、MPO、cTnI与术前比较均有显著升高(t=8.2707,3.5621,2.6705和3.1671,3.8826,2.4049,P＜0.01或P＜0.05);治疗组术前和术后的hs-CRP、MPO、cTnI均较对照组显著降低(t=3.3525,2.1587,2.8529 和3.1171,2.7133,2.0915,P＜0.01或P＜0.05);治疗组的围术期心肌梗死发生率显著低于对照组(x2=4.3858,P＜0.05).结论 PCI前给予阿托伐他汀40 mg/d预防性28d治疗,可以显著减少PCI造成的炎症反应及心肌损伤,对心肌有保护作用,安全性好.
-
臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用
目的 探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法 选择2007年8月～2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人100例.腰椎间盘突出症患者,随机分为2组:A组50例、3d、3、6个月,单纯行臭氧消融术,B组:50例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3、6月测定疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗总有效率来评估治疗效果(比较常用的是MaeNab法评价疗效).结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前ld明显降低(P<0.01或P<0.05),Bd、3、6个月总有效率分别组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低(P<0.05),A组治疗后3为86%、80%、74%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为98%、88%、84%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广.
-
盆腔脓肿的介入治疗
目的 探讨盆腔积液、积脓的佳治疗方法;方法利用CT定位,经臀经皮后入路穿刺引流,冲洗注药;结果10例病人引流成功10例,成功率100%,术后24小时体温恢复正常;结论盆腔脓肿后入路引流治疗安全可行,见效快,恢复快,缩短住院时间.
-
食管内支架置入后疼痛问题的探讨
目的 探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策.方法 入选48例患者,其中食管癌26例,食管癌外科术后肿瘤复发10例,吻合口狭窄6例,食管癌外科术后肿瘤复发伴食管-气管瘘4例,食管癌外科术后吻合口瘘2例.病变范围4-10cm,平均7.2cm.病变按吞咽困难分级:Ⅱ级12例,Ⅲ级25例,Ⅳ级11例.所有患者仅单纯食管内支架置入,均未行放射治疗和化疗.结果 共置入内支架48枚,所有病例均1次成功,放置后3-10天,梗阻、进食困难症状均明显减轻,2例食管气管瘘患者进食呛咳立即消失.无严重并发症,均有不同程度的胸骨后疼痛.结论 食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法,通过对支架的选择,以及药物控制,胸骨后疼痛均得到有效缓解.
-
自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效观察
目的 观察自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效.方法 回顾分析采用自制导管治疗输卵管性不孕症1527例,随访863例,统计插管成功率、输卵管疏通率、妊娠率.结果 1527例输卵管不通患者,双侧不通953例,单侧不通574例,共计不通输卵管2480条,插管成功2346条,成功率94.6%.间质部、峡部梗阻1927条,疏通1789条,疏通率93%.壶腹部、全部不通553条,疏通19条,疏通率3.4%.随访863例输卵管疏通患者,宫内妊娠413例,妊娠率47.8%,宫外妊娠6例,占0.7%.结论 自制导管治疗输卵管性不孕症插管成功率高,对输卵管间质部、峡部梗阻疏通率显著,有较高的妊娠率.
-
应用Embophere微球栓塞治疗急性大咯血的临床研究
目的 研究Embophere微球在支气管动脉栓塞治疗急性大咯血中的价值.资料与方法回顾分析2009年5月～2009年12月,27例急性大咯血患者行Emophere微球栓塞治疗的临床资料.予选择性支气管动脉造影后,用微导管超选择插至支气管动脉,注入不同规格的Embophere微球栓塞末梢支气管动脉,并继以明胶海绵颗粒加强栓塞,观察治疗有效率及并发症情况.结果 26例获显著疗效(96.3%),其中即刻止血23例(85.2%)、1d～3d内咯血停止3例(11.1%).1例(3.7%)即刻出血有缓解,但1周后复发,行手术治疗.随访(6～9)个月,除以上1例手术切除外,无复发.6例术后出现胸痛,均在一周内缓解,未见截瘫等严重并发症.结论 Embophere微球在支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,值得临床推广应用.
-
对中晚期食管下段-贲门-胃底癌引起进食梗阻的几种介入治疗对策
目的 探讨中晚期胃癌介入综合治疗的效果.方法 将我院2003-2010年收治的61例中晚期食管下段-贲门-胃底癌患者行介入综合治疗.结果 61例中晚期食管下段-贲门-胃底癌患者经4～5次介入灌注化疗栓塞,其中11例同时行支架植入,18例行空肠营养管植入术.经上述处理61例患者进食梗阻症状明显好转,上腹部饱胀不适、疼痛、消瘦、程度不等的贫血有所好转.61例6月生存期5例(8.2%),12月生存期16例(26.2%),18月生存期17例(28.2%),24月生存期13例(22.3%),36月生存期10例16.4%).结论 介入治疗对解除中晚期食管下段-贲门-胃底癌引起进食梗阻症状是有效的,具有延长生命、提高生活质量的作用.
-
恶性梗阻性黄疸介入治疗并发症的分析及处理
目的 观察和分析晚期恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道穿刺引流术(PTBD)及经皮经肝胆道内支架置入术(PTBS)治疗后的并发症,并探讨其处理措施.方法 晚期恶性梗阻性黄疸病例77例,观察分析2月内并发症情况,总结相关处理措施和经验.结果 28例患者发生并发症(36%),包括:胆道感染15例、胆汁外渗5例、电解质紊乱8例、胆道出血6例、急性胰腺炎5例.除其中1例感染性休克继发多器官衰竭死亡及5例自动出院外,所有患者经对症处理后病情转为平稳.结论 PTBD或PTBS对恶性梗阻性黄疸的治疗是一种安全、有效的方法,严格把握适应证、注意围手术期病情变化,可提高疗效.
-
脊蛛网膜下腔保留置管脑脊液置换术的临床应用体会
目的 探讨脊蛛网膜下腔穿刺保留置管、注药脑脊液置换术的临床应用.方法 应用脊蛛网膜下腔(L3-4)穿刺,保留置管行脑脊液置换,并注药治疗相关脑部疾病40例,监测治疗,随机随访.结果 脊蛛网膜下腔保留置管脑脊液置换术比传统脑脊液置换术优势明显,临床症状缓解快,并发症少,患者依从性高.结论 这种方法操作安全,并发症少,病人易于接受,适合在基层医院开展.
-
CT定位肺穿刺98例临床分析
目的 通过观察与分析CT定位肺穿刺效果以期提高穿刺成功率、减低穿刺所带来的并发症.方法 选取符合条件的98例CT定位肺穿刺患者,并对穿刺诊断结果及穿刺所引发的并发症进行观察,同时对所得相关数据进行统计,然后对其结果进行分析与总结.结果 本次CT定位肺穿刺所得阳性诊断率为93.88%,而穿刺所造成的并发症发生率仅仅有22.45%.结论 CT定位肺穿刺能够极大提高临床诊断率,同时该方法较为安全,因此CT定位肺穿刺是临床中较为重要的诊断手段之一.
-
输卵管积水介入栓塞治疗160例临床体会
目的 通过对160例输卵管积水患者进行介入性输卵管栓塞治疗,探讨该方法对于输卵管积水患者进行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)前对积水进行预处理的可行性.方法 选择160名因输卵管积水造成不孕的患者,应用微导管将铂金微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部,对积水的输卵管进行栓塞.结果 栓塞成功157例,无法栓塞1例,栓塞后弹簧圈发生移位2例,栓塞成功率98.2%.结论 介入性输卵管栓塞术作为输卵管积水预处理的一种新方法,与目前常用的几种输卵管积水治疗方法如输卵管切除、结扎、造口和抽吸等相比,具有无手术及麻醉的并发症,安全有效,对卵巢功能无影响等特点,可使输卵管积水患者IVF-ET时避免受到输卵管积水的影响,是一种很有前途的治疗新技术.
-
DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛
目的 探讨DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 28例患者均在DSA透视下,采用前入路穿刺方法对三叉神经痛病变支行射频热凝治疗,观察临床症状缓解情况.结果 28例患者术后有效率达到96.4%(27/28),术后随访6～36个月,1例无效,1例复发,复发率为3.6%.除出现恶心、呕吐、角膜炎、面部麻木及咀嚼乏力外,无其他重大并发症发生.结论 DSA透视下射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效、复发率低的治疗方法.
-
维斯克混合液灌肠治疗放射性直肠炎的方法
目的 探讨维斯克混合液灌肠治疗放射性直肠炎的方法与效果.方法 对17例重度放射性直肠炎患者行维斯克混合液灌肠,每天一次.结果 13例患者灌肠后5天腹痛、便血减轻,两周后腹痛、便血消失,腹泻次数减少,30天腹泻症状消失,其中3例2个月后症状完全消失,仅有 1例效果不明显.结论 维斯克混合液灌肠治疗放射性直肠炎的方法简单、经济适用、可行、有效.
-
介入治疗在消化道出血的临床应用价值
目的 探讨介入治疗在消化道出血的临床应用价值.方法 18例消化道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影,发现阳性征象者14例,分别行超选择靶血管插管,DSA确认靶血管后采用栓塞剂或药物灌注治疗.其中,使用自制的经多次高压处理的明胶海绵颗粒栓塞10例,明胶海绵加弹簧钢圈4例,4例DSA造影阴性患者给予止血药物灌注.结果 本组病例均无严重介入手术并发症,栓塞的14例患者中,1例胃十二指肠动脉出血患者于术后第4天再次出血,行第二次介入栓塞治疗,其余13例均一次性止血成功,另4例止血药物灌注病例术后仍有反复少量出血症状,经保守治疗后痊愈.结论 介入栓塞治疗是处理消化道出血的一项简便、微创、实用的有效措施.
-
双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察
目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.
-
破裂型腰椎间盘突出的髓核造影诊断及微创治疗
目的 探讨髓核造影对破裂型腰椎间盘突出的诊断价值及微创治疗的疗效.方法 对102例椎间盘突出患者在微创治疗前首先进行髓核造影,根据髓核造影情况选择适当的微创治疗方法(32例患者施行了经皮椎间盘摘除术+臭氧注射治疗;22例施行了经皮椎间盘摘除术+胶原酶髓核溶解术;36例施行了臭氧注射+胶原酶髓核溶解术;12例患者单纯施行臭氧注射).结果 所有102例患者均成功地进行了髓核造影检查及介入治疗.术后6～12个月的随访观察表明,治疗的总有效率为96.1%,其中显效率51.0%(52/102),有效率45.1%(46/102).临床效果满意,无严重并发症发生.结论 髓核造影对于明确破裂型腰椎间盘突出的诊断具有很高的敏感性,对于选择适当的微创治疗方法,具有重要的临床价值.
-
经岩下窦介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘3例临床分析
目的 探讨经静脉人路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的效果.方法 经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦,用游离弹簧圈等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.结果 3例中全部愈或好转,1例在栓塞治疗后眼部症状消失.栓塞术后常见症状为头痛伴呕吐.随访3个月到5年未见复发.结论 静脉入路栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是一种安全、有效的方法,应作为首选治疗方法.
-
80例e-PTFE覆膜支架在Tipss术后发生狭窄的随访
目的 探讨和评价覆膜支架在TIPSS术后狭窄率的发生情况.方法 对80例术后3月、79例术后6月、50例术后12月用彩超及分流道血管造影进行跟踪随访,对狭窄例数及狭窄类型进行分析.结果 80例术后3月中有1例闭塞(1.3%);79例术后6月中有11例狭窄(13.9%),其中支架内狭窄6例、门脉端狭窄1例、"盖帽"发生4例;50例术后12月中有15例狭窄(30%),其中支架内狭窄6例、肝静脉端狭窄3例、门脉端狭窄1例、肝静脉端或门脉端"盖帽"发生5例.结论 1)TIPSS术中覆膜支架的应用明显较裸支架降低了狭窄率.2)如果支架长度选择合适,以及穿刺技术及支架放置角度优化,可以使狭闭率更低.
-
介入治疗在糖尿病足的应用
目的 探讨糖尿病下肢动脉的血管改变,观察血管内介入治疗的临床效果.方法 对25例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照,其中13例节段性狭窄行介入治疗,术后常规抗凝治疗,并与6个月后血管造影或血管超声复查.结果 糖尿病足下肢动脉均有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,13例行介入治疗者均有腘动脉以上的慢性损伤,术后11条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,2条患肢在外科拉栓术后截肢.结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度,对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意,可以大大降低患者的病残率.
-
下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗及疗效观察
目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症的腔内治疗方法,观察综合介入治疗后的临床效果.方法 对我院2005年1月～2009年12月收治的84例(127支血管)下肢动脉硬化性闭塞症的患者,分别单独或联合采用溶栓、血管腔内成形术(PTA)、血管内支架植入术(PTRS).术后定期复查,了解术后治疗血管的通畅情况.结果 84例127支血管采用溶栓、血管腔内成形术(PTA)、血管内支架植入术(PTRS)后,血管再通81例123支血管,血管再通率96.85%(123/127).术后复查半年、一年、二年血管开通率分别为95.12%(117/123)、79.67%(98/123)、68.29%(84/123).结论 下肢动脉硬化性闭塞症,通过综合介入治疗后,可使患者血管实现再通,改善下肢动脉血流,且近期、中期疗效满意.
-
脑血管储备能力与进展性脑梗死相关性研究
目的 通过一个前瞻性的临床实验来研究脑血管储备能力与进展性脑梗死的相关性.方法 早期脑梗死入院病人24小时以内运用彩色经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)完成脑血管储备能力的测定,然后根据病人是否进展分为进展组与非进展组.运用T检验比较进展性脑梗死与非进展性脑梗死脑血管储备能力的差异,运用相关分析来分析脑血储备能力与进展性脑梗死的相关性.结果 进展组病人与非进展组病人的脑血管储备能力有统计学差异(t=10.176,P<0.001),脑血管储备能力与进展性脑梗死存在负相关关系(r=-0.805,P<0.001).结论 脑血管储备能力下降是进展性脑梗死发生的独立危险因素之一.
-
彩色多普勒超声对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound,CDUS)对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值.方法 40例左髂静脉血栓的患者均施行CDUS及数字减影血管造影(DSA)检查,对比研究两种检查方法的结果. 结果 DSA显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cockett综合征37例.CDUS显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cocket综合征35例.与DSA对比,CDUS检测Cockett综合征的准确率为0.95、敏感性为0.95、特异性为1.00、漏诊率为0.05、约登指数为0.95、阳性预测值为0.92、阴性预测值为1.00、Kappa值0.72(p＜0.01) 结论 CUDS是诊断左髂静脉血栓合并Cockett综合征的可靠的检查方法.
-
全子宫切除术后深静脉血栓形成26例临床分析
目的 探讨子宫切除手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗及预防措施.方法 回顾性分析我院26例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗的方法.结果 临床诊断DVT的首选方法为血管多普勒超声.全部病例确诊后即进行抗凝治疗及溶栓治疗症状均明显改善,无肺栓塞发生.结论 DVT是妇科手术后严重的并发症应引起重视.对有DVT高危因素的妇科手术患者围手术期应加强防治.
-
下腔静脉膜性和节段性阻塞中VEGF表达差异的意义分析
目的 探讨下腔静脉膜性阻塞型布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS) 患者中血管内皮损伤在隔膜形成过程中发挥的作用;方法采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测下腔静脉膜性阻塞(Membranous obstruction of inferior vena cava,MOVC)和节段性阻塞患者下腔静脉血液中VEGF的含量,并与非BCS对照组对比进行统计学分析;结果MOVC患者下腔静脉血液中VEGF含量明显高于节段性阻塞BCS患者及非BCS对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001);节段性阻塞BCS患者与非BCS对照组患者下腔静脉血液中VEGF无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);结论血管内皮损伤是下腔静脉隔膜形成的激发因素之一.
-
儿童髓母细胞瘤三维适形放射治疗的护理干预
目的 探索儿童髓母细胞瘤三维适形放射治疗的临床护理.方法 对34例髓母细胞瘤患儿实施三维适形放射治疗,给予精心的心理护理、放疗知识的宣教,密切观察患儿的血常规及颅内高压症等临床表现,并给予及时有效的处理及护理干预.结果 34例患儿瘤体均不同程度缩小.结论 对髓母细胞瘤患儿实施精密细致的护理干预,不仅可以减少并发症的发生,还能有效地延长患儿生存期,提高生存质量.
-
术前护理干预对经皮冠脉介入治疗患者焦虑的影响
目的 探讨术前护理干预对经皮冠脉介入患者焦虑的影响.方法 采用80例经皮冠脉介入患者分为实验组和对照组.对照组采用常规的健康教育方法,实验组除采用与对照组相同的方法外,还由专人(管床护士)进行了多项术前护理干预.比较两组患者入院后1天和手术前晚的焦虑评分.结果 两组病人入院后一天焦虑量表评分比较无显著性差异.实验组手术前晚的焦虑量表评分明显低于对照组.结论 由专人(管床护士)进行一对一的多项护理干预,能有效减轻患者焦虑情绪,提高治疗的依从性.
-
介入治疗梗阻性黄疸的护理
目的 总结梗阻性黄疸介入治疗过程中的护理经验.方法 对我院54例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结,梗阻部位位于肝总管32例,胆总管14例,肝内胆管8例,其中左肝管6例、右肝管2例.原发性及继发性肿瘤性狭窄50例,炎性狭窄2例,术后狭窄1例.结果 手术成功率96%(52/54),术后1周观察,其中48例(90%),黄疸减轻或消失.随访患者生活质量明显提高,延长了生存时间.结论 梗阻性黄疸的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要.
-
介入治疗的护理体会
目的 探讨介入治疗术前和术后的不同护理要点.方法 选择120例患者,通过观察介入术前对患者的心理疏导和身体准备,术中的观察和监测,术后的相应处理.结果 男性成功病例100例,女性成功病例20例,治疗结果显示冠脉狭窄度明显减少,胸痛症状明显缓解.结论 加强介入前后的护理可增强患者对疾病的认识和同医生之间治疗的配合,减少术后并发症的发生,提高介入治疗的成功率.
-
肾母细胞瘤化疗后急性出血介入栓塞治疗1例
病史摘要患者男性,30岁,无明显诱因出现右侧腰痛,伴血尿,呈酱油色,无血块,无尿急、尿频、尿痛,无发热.CT检查表现为右肾上极肿块影,大小约9.3cm×9.7cm×11.0cm,其内密度不均匀,中心可见不规则低密度区,增强后肿块呈不规则强化,冠状面显示肾实质受压,强化明显,两者之间有明显分界,腹膜后可见明显肿大淋巴结影.MRI检查表现右肾及腹腔内占位性病变,T1WI和T2WI上均呈混杂信号,下腔静脉、腹主动脉、门静脉、胰头及肠系膜上动、静脉均受压.患者行超声引导下右肾上极穿刺活检,穿刺组织中可见小圆形细胞弥漫分布,期间可见少许腺管样结构,局部可见粘液样区域,考虑肾母细胞瘤.
-
125I放射性粒子植入对兔肝癌微血管密度及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨125I放射性粒子植入对兔移植性肝癌微血管密度(microvascular density,MVD)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,MVD和VEGF的相关性及其与影像和临床病理的关系,评价125I放射性粒子植入对兔VX2肝移植瘤血管生成及其疗效的影响,为原发性肝癌的放射性粒子植入治疗提供实验数据及理论依据.方法 将36只荷瘤兔随机分成6组:对照组6只、粒子组30只.分别于接种后1周、2周、1月、2月、3月取材.测量肿瘤体积并行HE染色进行病理学检查,免疫组化染色检测肿瘤VEGF、CD31的表达.结果 对照组肿瘤体积较前增大,粒子组肿瘤体积明显缩小.两组间相互比较粒子组与对照组之间均有明显的差异性(P＜0.01);粒子组VEGF、MVD明显低于对照组(P＜0.05),植入粒子不同时期VEGF、MVD有明显的差异(P＜0.05).结论 125I放射性粒子植入可以明显降低肿瘤VEGF、MVD的表达,可以有效地破坏植入粒子边缘肿瘤组织的微血管,有效地抑制血管形成并减少肿瘤组织的血液供应,从而达到灭活植入粒子边缘肿瘤组织的目的 .
-
"侠者"刘作勤
早上7:30到单位,有病人的话,会看几个门诊,但病人往往并不会很多,11:00,上午的工作基本结束;下午1:30开始上班,4:30工作基本结束.偶尔科里遇到疑难手术,会打电话给他,然后他会从4楼的办公室下来,到手术室做些指导--他是山东省医学影像学研究所(以下简称"研究所")的首席专家.这基本上就是刘作勤一天的工作.
