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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎膜早破致羊膜腔感染综合征相关因素分析
目的 总结胎膜早破致羊膜腔感染综合征在围产期对母儿的危险性.方法 对本院2005年6月～2008年6月近三年收治的22例胎膜早破羊膜腔感染综合征对分娩方式及产时产后对母婴的影响,并发症的发生的分析.结果 22例观察组中16例剖宫产占73%,产后出血7例占32%,产褥感染8例占37%,胎儿宫内窘迫14例,新生儿窒息15例,围产儿感染8例,围产儿死亡6例.结论 预防胎膜早破,可减少羊膜腔感染综合征,及时控制治疗羊膜腔感染综合征,尽早终止妊娠,可减少母婴并发症.
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常见病理技术差错原因分析及防范措施
病理技术员承担着手术活检标本的制作、仪器设备的使用、溶液试剂的配制及病理资料的保管等一系列工作.工作中稍有不慎,容易产生病理技术差错.一旦发生差错,轻者使诊断医生难以发出报告,重者发生误诊,给患者和医院带来难以挽回的损失.我们在多年的工作实践中,将常见的病理技术差错原因加以总结,并采取积极的防范措施加以预防.
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泪囊-鼻腔吻合术后复发病例的鼻内窥镜治疗体会
目的 探讨应用鼻内窥镜治疗泪囊-鼻腔吻合术后复发病例并分析复发原因.方法 对26例(27眼)泪囊-鼻腔吻合术后复发患者运用鼻内窥镜施行再次手术.结果 术后通畅率100%,无明显并发症发生.结论 运用鼻内窥镜治疗泪囊术后复发方法简便,可靠、创伤小,术后恢复快.
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癫痫的CT诊断及其评价
目的 评价CT检查对癫痫诊治的临床应用价值.方法 对临床诊断癫痫的168例患者行头颅CT平扫,部分做增强扫描.结果 头颅CT阴性102例,阳性66例,阳性率39.3%,其中包括先天性颅脑发育12异常8例,脑寄生虫病2例,颅内肿瘤12例,颅骨骨瘤1例,脑血管病38例,脑萎缩57例,脑软化灶33例,颅内钙化灶5例.结论 CT检查提高了癫痫病因的检出率,有助于指导临床治疗.
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选择性动脉化疗及栓塞在宫颈癌术前的临床研究
目的 评价动脉灌注化疗及栓塞在宫颈癌术前的应用价值.方法 对30例Ⅰb-Ⅲb期宫颈癌患者术前分别行1～2次选择性动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料.结果 全部病灶获得手术切除.介入治疗后至术前宫颈直径缩小约0.8～1.3cm,且质地变软,术中宫旁组织易剥离,出血少.术后病理Ⅱ b期以下病例各断端均未见癌细胞.结论 术前介入化疗栓塞明显提高中晚期宫颈癌患者的手术切除率,还有助于杀灭肿瘤周围微小转移灶,可作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法.
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喷他佐辛与异丙酚用于无痛人流的疗效观察
目的 研究异丙酚、喷他佐辛用于人工流产术的镇痛效果、不良反应.方法 无痛人流术的早孕妇女60例,孕期50～60天,ISA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,观察组(A组):静脉注射喷他佐辛30mg后静注1%异丙酚.对照组(B组):单纯1%异丙酚静注,病人入睡后手术.观察指标包括诱导时间,药量,苏醒、离院时间,异丙酚总用量,镇痛效果,生命体征和不良反应.结果 观察组诱导时间、药量,异丙酚总用量明显少于对照组,苏醒、离院时间两组没有明显的差别,镇痛效果比较,观察组的优秀率达100%,对照组为40%,有显著差异,生命体征术前术后没有明显变化,无不良反应的发生.结论 喷他佐辛复合异丙酚用于无痛人流术镇痛效果优于单纯异丙酚静注,值得临床推广使用.
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腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用
目的 分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法 2005年7月～2008年2月,对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,井根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果 7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,4例镜下手术,2例可免治疗性处理,1例中转开腹手术,全组均治愈出院.结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用干部分腹部外伤的病例.
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床观察
目的 观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者的临床疗效和生活质量.方法 70例癌症患者随机分成两组:治疗组(复方苦参注射液+化疗)34例和对照组(单用化疗)36例.分别治疗一疗程.结果 无CR病例.治疗组PR15例,总有效率44.1%;对照组PR113例,总有效率为56.1%,差异无显著性(P＞0.05);止痛有效率分别为82.35%和52.77%,两组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组生活质量改善总有效率分别为61.7%和41.3%,两组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤可提高疗效,能有效缓解恶性肿瘤的癌性疼痛,提高生活质量.
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新生儿游泳潜在的安全隐患与对策
我院于2003年12月开展新生儿游泳.为了确保新生儿安全,我们针对游泳过程中潜在的安全隐患问题进行分析,并制定了相应的防范对策,取得了良好的效果.
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甲状腺机能亢进介入治疗并发脑梗塞病例分析
目的 探讨甲状腺机能亢进介入治疗并发脑梗塞的原因.方法 16例甲状腺机能亢进病例,经超选择性插管至甲状腺上、下动脉,使用PVA颗粒进行栓塞.结果 16例病例均获临床治愈,其中2例手术中出现脑梗塞,经过及时溶栓治疗,部分临床指标恢复正常.结论 介入栓塞甲状腺上、下动脉,可使甲状腺机能亢进症达到临床治愈,但在术中可能并发脑梗塞,分析原因,可以避免或减小出现脑梗塞的几率.
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卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的临床观察
目的 观察卡前列甲酯栓联合缩宫素用于剖宫产术中及术后出血的预防效果和安全性.方法 对300例剖宫产分娩的孕妇,剖宫产术中应用卡前列甲酯栓联合缩宫素预防术后出血的资料进行回顾性分析.结果 所有病例均表现为宫缩加强,出血减少.结论 卡孕栓对一般方法无效的产后宫缩乏力性出血有较好疗效.
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应用喉罩与气管插管全麻围拔管期心血管反应的临床观察
目的 观察喉罩通气下与气管插管全麻围拔管期血流动力学的变化.方法 择期手术患者100例.ASAI-Ⅱ级,随机分成:喉罩(LM)组和气管插管(TT)组两组,每组50例.全麻诱导后,两组患者分别插入喉罩和气管插管.应用监护仪分别监测拔管前15、10、5min,拔管时,拔管后1、5、10、15min收缩压、舒张压和心率的改变.结果 气管插管组出现明显的心血管反应,各监测时点收缩压、舒张压显著高于入室基础值(P＜0.05),尤以拔管时,收缩压和舒张压达到高值.应用喉罩组围拔管期收缩压＜舒张压和心率的各观测值均较接近入室基础值,只在拔管时稍高于基础值(P＜0.05).结论 喉罩组拔管时心血管反应明显减轻,可能基于喉罩对气管刺激性小的原因而使整个围拔管期间血流动力学较稳定.
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98例婴幼儿轮状病毒性肠炎的肠外表现分析
腹泻是婴幼儿的常见病、多发病,轮状病毒(rotaviruses,RV)是婴幼儿秋冬季病毒性腹泻常见的病原体之一.轮状病毒主要引起肠道内感染,症状为腹泻蛋花样水样便,还可引起呼吸系统、心血管系统及全身多个系统的病变.黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县上升乡卫生院2004年1月～2008年1月,收治187例轮状病毒性肠炎,其中98例有肠外脏器损害表现,现将有关资料报告如下.
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丙泊酚联合芬太尼在初孕人工流产术中的应用
山东省淄博市临淄区齐鲁石化医院集团中心医院使用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,取得良好效果,现报道如下.
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手术中气囊止血带的应用及不良反应
气囊止血带广泛应用于四肢手术的创伤止血以及创造无血、清晰的术野,有利于手术操作,缩短手术时间,但使用不当可带来各种并发症,如神经损伤,止血带休克、止血带疼痛以及皮肤损伤的发生.因此,走出误区、弥补缺陷、找出切实可行的护理对策,是更好地发挥止血带作用的当务之急.
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上消化道出血术后近期再出血13例临床分析
目的 探讨上消化道大出血术后再出血的防治方法.方法 回顾分析云南省鹤庆县人民医院1987～2007年13例上消化道大出血术后再出血病例的原因,防治方法、转归.结果 盲目胃大部切除是手术治疗上消化道出血术后再出血的主要原因;13例再出血病人,均先行保守治疗.2例出血停止,9例再手术治愈,2例死亡.9例再手术病人,探查发现溃疡并食道静脉曲张2例,应激性溃疡2例,吻合口出血2例,胆道出血1例.多发性溃疡出血2例.再次手术的方式为:贲门周围血管离断术2例,迷走神经切断术1例,吻合口缝扎止血2例,全胃切除1例.肝动脉结扎术1例,遗漏溃疡面缝扎止血2例.结论 盲目进行胃大部切除是导致术后近期再出血的主要原因,认真探查、缜密分析、仔细操作是预防和治疗术后再出血的根本方法.
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儿科抗菌药的合理应用
抗菌药是临床上使用的多的药物之一,在防止感染性疾病中发挥着重要作用,但滥用现象也比较普遍.滥用抗菌药会引起严重的不良后果,因此必须重视抗菌药的合理应用.本文从小儿的年龄、体重,病原体的多样性、耐药性,药物的用法,用量、疗程等多方面说明了如何合理应用抗菌药,并总结了合理应用抗菌药的原则.
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胃粘膜相关淋巴瘤6例误诊分析
胃肠道是淋巴结外淋巴瘤(extranodal lymphoma)的好发部位[1,2],其中以胃多见,约占所有淋巴结外淋巴瘤的21.7%～25.3%.因临床症状缺乏特征性,早期症状不明显,内镜下常误诊为胃癌、消化陛溃疡、息肉或肥厚性胃炎.我科1998～2008年收治20例,误诊6例.为提高对本病的认识,减少误诊,现总结分析如下.
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25例心源性猝死患者持续/反复室颤成功复律分析
目的 分析心源性猝死患者持续/反复室颤成功复律所采取的治疗措施.方法 采用回顾性分析我院急诊科2006～2008年中心源性猝死患者持续/反复室颤的病例.结果 25例患者中均为成功复律后入ICU病房治疗,8例治愈出院,7例好转出院,10例死亡.结论 心源性猝死患者持续/反复室颤需多向考虑病因、诱因,多向综合性治疗.
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环脐小切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄25例
先天性肥厚性幽门狭窄是小儿外科的常见疾病.既往手术采用右上腹直肌切口或右上腹横切口,创伤较大,手术疤痕明显.山东省聊城市中医院自2002年7月～2007年10月,共对25例先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用环脐切口行幽门环肌切开术,取得良好效果.现报告如下.
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糖尿病并发心血管病的影响因素探讨
探讨糖尿病并发心血管病的影响因素,主要是血脂升高,持续性高血糖状态,本组胆固醇升高达30.7%,甘油三脂升高达35.7%,尤其在型糖尿病中,有冠心病者升高更明显(P＜0.01),缺血性心脏病的发病率及死亡率要比非糖尿病病人高达2～5倍.虽然糖尿病的心血管并发症死亡率较高,如合理治疗控制血糖及血脂浓度,可稳定并发症的发展.
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保守治疗肱骨髁间粉碎骨折23例
肱骨髁间粉碎骨折是一种高速、高能量、直接暴力及间接暴力造成的损伤,好发于青年和壮年.其切开复位缺乏有效的内固定,从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见,对肘关节功能将有严重影响.笔者2003～2007年采用保守治疗,配合中药冶疗肱骨髁间粉碎骨折23例,效果满意,总结如下.
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浅谈对一次性精密过滤输液器的认识
静脉输液是临床治疗上的一种主要手段,所以一次性输液器的选择对治疗效果显得尤为关键,自2007年中国人民解放军第252医院使用山东威高集团生产的一次性精密过滤输液器以来,笔者对此进行了比较,认为一次性精密过滤输液器的材质、性能等方面明显优于普通输液器,现总结如下.
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后路椎弓根螺钉固定结合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因,目前临床上的治疗方法常采用后路椎弓根螺钉同定复位,重建腰椎即刻稳定性,充分的椎管减压,椎体间植骨融合获得长期的稳定.我院自2003年8月-2007年12月采用后路椎弓根螺钉崮定结合椎体间植骨术治疗32例腰椎滑脱患者,取得良好效果,总结如下.
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胆囊炎、胆石症的手术治疗
近年来,老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率逐渐上升,由于这类患者年龄较大,体内各丰要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患,因此,在诊断及治疗中应特别重视,主要依据病史和体检发现:B超检查发现胆囊内有结石光团和声影,如发现胆囊增大或胆囊壁增厚,提示胆囊积液或急性胆囊炎.我院自2005年10月～2008年12月,对55例60岁以上老年胆囊炎、胆石症患者实行胆道手术.现对手术时机与预后分析如下.
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脐带异常531例临床分析
目的 探讨脐带异常对产妇、胎儿、新生儿的影响.方法 回顾性分析我院2007年7月-2008年11月531例妊娠合并脐带异常分娩者,并与同期相同条件下妊娠分娩者700例进行对照.结果 脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息,围产儿死亡的发生率比同期对照组高,有显著性差异(P＜0.01).且脐带异常对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产率及剖宫产率.结论 脐带异常的早期诊断,及时处理对降低围产儿病死率、提高新生儿质量有重要临床意义.
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米非司酮配伍米索用于孕14～16周终止妊娠临床效果分析
目的 探讨米非司酮配伍米索终止孕14～16周妊娠的临床效果,并与羊膜腔内利凡诺注射引产进行比较.方法 自2005年3月～2008年3月,在天津市津南区咸水沽镇卫生院自愿终止妊娠的妇女311例,随机分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇)156例及对照组(腔内利凡诺注射)155例.结果 观察组引产效果明显优于对照组.胎儿、胎盘娩出时间短与对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),胎盘胎膜残留率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,).结论 米非司酮配伍米索用于终止孕14～16周妊娠方法简单,效果肯定,不失为一种较好的方法.
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25例人工流产致子宫穿孔的临床分析
目的 分析子宫穿孔的原因.方法 对25例子宫穿孔患者的临床资料回顾性分析.结果 25例子宫穿孔患者中,外院转入14例(占56%),子宫前位7例(占28%),水平位3例(占12%),后位子宫15例(占60%);造成穿孔器械按发生多少依次为扩张器、探针、刮匙,卵圆钳.治疗方法,单纯性穿孔行保守治疗,复合性损伤行剖腹探查手术.结论 针对穿孔的原因采取相应的预防措施,提高妇产科医生的技术水平,使子宫穿孔发生率减少到低.
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显微手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较
目的 探讨显微外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的时机、术中术后的处理和疗效.方法 对13例16个颅内动脉瘤分别采用显微手术和血管内治疗的方法进行治疗,其中显微手术治疗5例7个,血管内栓塞内治疗8例9个,并用格拉斯哥结果量表(GCS)评定治疗效果.结果 8例血管内治疗和5例显微手术患者中,术后早期恢复良好者分别为8例和4例,重度残疾1例.结论 根据动脉瘤的大小,部位以及手术者的经验采取两种不同的治疗方法,对颅内动脉瘤的治疗均能取得满意疗效.两种治疗方法互有优缺点,相互补充.
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1例植物人救治体会
随着交通运输的发展,频繁发生交通事故,致使重型颅脑损伤的病人增多,由于病情危重,预后差,康复缓慢,需要持久全方位的综合治疗.功夫不负有心人,本单位已成功的救治了1例植物人,现报道如下.
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小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察
目的 观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者130例,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗.观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心功能级别、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法.
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肺癌患者术后肠内营养支持的探讨
目的 研究肺癌手术后早期应用肠内营养(EN)支持对患者营养状况的影响.方法 60例肺癌术后患者随机分为EN组和肠外营养(PN)组,观察营养支持前后营养状况变化.结果 经过10天营养支持,PN组患者的上臂肌围(MAMC)和血清总蛋白(TP)显著低于术前(P＜0.05),EN组患者的前白蛋白(PA)显著高于术前(P＜0.05),TP、PA、白蛋白(A|b)显著高于同期PN组(P＜0.05).结论 早期EN可改善患者蛋白质代谢和患者营养状况,疗效优于PN.
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纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究
目的 观察纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 将87例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)进行对比研究,治疗组采用纤溶酶静脉输入,对照组采用低分子右旋糖酐加丹参静滴治疗.结果 纤溶酶治疗下肢深静血栓疗效优于对照组,经统计学处理,差异具有统计学意义(P＜0.05").结论 纤溶酶治疗下肢深静脉血栓在临床症状、体征明显改善或消失的同时,血液流变学的指标也明显好转,无明显并发症,具有较好的临床疗效,值得进一步观察研究和应用.
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热化疗治疗晚期恶性肿瘤的观察护理
目的 观察热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性,总结护理要点,指导临床护理.方法 对21 6例晚期恶性肿瘤患者根据病种选用相应的化疗方案,同时采用W2102型热疗系统对病灶局部进行加温,至41℃～43℃,每次60分钟,10次为一疗程.与196例同期单纯进行化疗的晚期恶性肿瘤病人进行对比.结果 热化疗组CR+PR136例,有效率是62.96%,化疗组CR+PR68例,有效率34.69%.毒副反应主要为血象异常和消化道反应,两组无明显差异,热疗所致不良反应为局部皮肤水泡(烫伤)3例(1.39%),发热2例(0.92%).结论 热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤效果较单纯化疗效果好,副作用无明显增加,热疗护理要点在预防局部皮肤烫伤.
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健康教育在上消化道出血的应用研究
目的 探讨健康教育对上消化道出血的护理效果.方法 150例患者随机分成观察组(78例)和对照组(72例),观察组采用健康教育措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者效果.结果 观察组效果好于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 有效的健康教育可以促进上消化道患者的恢复,减少并发症的发生.
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浅论高血压患者的家庭护理
掌握正确的高血压患者的家庭护理方法,对减少患者的复发次数、促进身体健康和提高生活质量有极其重要意义.本文针对高血压患者的家庭护理做了比较详尽的论述.
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83例胃癌的围手术期护理分析
目的 总结胃癌根治术的围手术期护理经验及操作要点.方法 回顾性分析1998年5月～2008年5月的83例胃癌根治术患者的临床资料.结果 全组无死亡病例,并发切口液化21例,裂开5例,肠梗阻9例.结论 胃癌根治术患者的围手术期护理是一个精细的系统工程,术前加强心理护理及严格准术前备,术后积极、主动,有计划地护理与严密观察是促进患者顺利康复的重要环节.
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口腔门诊护士职业损伤的危险因素及防护措施
目的 探讨口腔门诊护士微生物、物理及化学性职业相关危险因及及防护对策.方法 结合本单无位临床工作实际,就口腔门诊护士职业相关危害因素进行归纳总结,并提出相应防护措施.结果 生物感染性、化学损伤性、物理侵入性以及心理等因素是腔门诊护士职业损伤的主要危险因素所在,针对上述危险因素,提出加强安全年管理,提高防护意识;尊守操作规程,预防职业露;加强健康教育,提供心理支持的防护措施.结论 实施本文所提出的防护措施,可以有效降低口腔门诊护士的职业损伤率.
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71例关锁女性精神分裂症病人的护理
目的 总结关锁时间较长的精神分裂症病人的护理.方法 准确执行药物治疗,改善精神症状,加强生活护理,注意观察病情,加强生活技能及社会技能的训练,实施健康教育等综合措施.结果 71例(占100%)生活自理能力增强,66例(占92.96%)对服药依从性增强,71例均好转出院.结论 对长期关锁的精神分裂症病人实施系统的治疗护理后病情有改善,提高了生活质量.
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坚持以人为本夯实护理管理
我院目前已发展成为一所现代化三级甲等综合性中医院.在医院发展建设中,护理工作始终遵循"让患者满意是我们永恒的追求"这一服务宗旨,以提高护理服务质量为核心,坚持"以人为本"的服务理念,以病人满意为目标,不断创新护理服务模式和完善护理服务内涵,突出护理特色,积极打造属于自己的护理服务品牌.
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胆总管术后拔出T管致胆漏的护理
胆总管切开探查、T管引流术是肝胆外科常见的手术,拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是严重的并发症.1 一般资料本组5例,男性2例,女性3例,平均年龄59岁,均因胆总管结石而行胆总管切开取石,T管引流术,术后2～3周行T管造影示胆总管通畅拔出T管,均于拔出后数分钟后出现右上腹疼痛,且很快蔓延到全腹部,伴大汗淋漓、四肢发冷等症状,4例保守治疗后痊愈,1例中转手术治疗.
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儿童寰枢关节半脱位的护理
寰枢关节半脱位好发于学龄期儿童,发病率高,发病原因不明确.主要表现为斜颈、疼痛、颈部活动受限等.临床上多采用牵引复位法,或牵引配合按摩及手法整复等方法治疗,但由于儿童生性好动、耐受性差等原因,给治疗护理带来了一定困难.江苏省靖江市中医院自2000年6月～2008年9月,共收治本病57例,经过牵引治疗,精心的护理,取得了满意的疗效,现报告如下.
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社区卫生服务中心的护理出诊工作体会
随着社会进步,人均寿命的延长,以及人们对生活质量要求的提高,护理工作职能必须不断拓展,社区护理是21世纪护理发展的方向.我社区服务中心提供家庭卫生保健服务,全面落实、完善"小病进社区,大病进医院,康复进家庭"的社区卫生服务模式,使患者足不出户,就能得到医生护士给予的有效治疗[1].下面将我中心的护理出诊工作体会总结如下.
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老年中风患者的辨证护理
笔者在近年的临床护理工作中对老年多发病"中风"后常见并发症便秘,采用中西医结合以中医辨证施护为主,针对不同之辨证分型和患者给予不同的护理和治疗,取得了良好的疗效.
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妊高征的观察与护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科临床急症,表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷、心功能衰竭、脑出血,甚至发生母婴死亡.妊高征属高危重症,如能严密观察病情,细致入微的护理,及时准确掌握剖宫产终止妊娠的时机,常是挽救母婴生命的关键.我院干2007年10月～2008年10月共收治妊高征患者46例,现将临床观察与护理的体会介绍如下.
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天花粉联合米非司酮治疗病理妊娠和特殊妊娠物残留31例临床分析
天花粉和米非司酮均有杀胚作用,被临床广泛应用于终止妊娠和治疗异位妊娠.2004年1月～2008年1月,我院联合应用两药治疗病理妊娠31例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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单精子卵胞浆内注射治疗梗阻性无精子症的临床疗效分析
目的 探讨单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症的临床疗效.方法 选择2006年10月～2008年7月因男性不孕症夫妇行ICSI治疗的患者638例分成两组,ICSI组和TESA+ICSI组,ICSI组为自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗584例,TEAA+ICSI组为梗阻性无精子症患者经睾丸穿刺找到睾丸内形态正常活精子行ICSI治疗共54例,两组女方均给予超促排卵用药获取卵母细胞.结果 虽然TESA+ICSI组受精率较ICSI组稍低(P＜0.05),但两组卵裂率、优质胚胎事,种植率和临床妊娠率均没有统计学差异(P＞0.05).结论 TESA+ICSI是治疗梗阻性无精症的有效方法.
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消化性溃疡并出血的药物治疗与分析
目的 分析研究泮托拉唑联合法莫替丁针剂治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 本组64例,随机分为2组,治疗组给予冸托拉唑40mg,法莫替丁40mg,静脉滴注,每天1次,疗程6天,对照组:给予法莫替丁40mg,静脉滴注,每日1次,疗程6天.结果 治疗组显效率为81.25%,总有效率为96.87%,对照组显效率为40.62%,总有效率为65.62%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合法莫替丁是治疗消化性溃疡出血的有效方案,值得临床推广应用.
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右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒治疗小儿营养性贫血疗效观察
目的 观察右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒用药治疗小儿营养性贫血的临疗效.方法 将符合诊断标准的120例患儿随机分成两组,治疗组和对照组各60例,治疗组口服右旋糖酐铁分散片和赖氨酸B12颗粒,对照组口服右旋糖酐铁分散片,4周后观察疗效.结果 治疗组口服右旋糖酐铁分散片和赖氨酸B12颗粒,对照组仅口服右旋糖酐铁分散片,4周后通过观察血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)变化以及总有效率比较两组的疗效.结果 两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋糖酐铁分散片联合赖氨酸B12颗粒治疗小儿营养性贫血安全且疗效可靠,值得临床推广应用.
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琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效观察
目的 观察琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜的疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取过敏性紫癜患儿70例,分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上给予琥珀酸氢化可的松,低剂量丙种球蛋白联合治疗,观察其药物疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组尿常规检查恢复时间与对照组无显著性差异(P＞0.05),皮疹消退,关节肿痛与消化道症状缓解时间明显缩短(P＜0.01).结论 琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效良好,能明显缓解过敏性紫癜的临床症状,减少其复发率.
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014社区60岁以上糖尿病患者应用阿司匹林一级预防心脑血管疾病状况调查
目的 了解014社区60岁以上未发生心脑血管事件的糖尿病患者,应用阿司匹林的状况.方法 2008年6月～2006年6月,在参与体检的014社区60岁以上职工中筛选出糖尿病患者196例,去除已发生心脑血管事件者40例.对156例糖尿病患者进行阿司匹林应用情况调查.结果 在156例糖尿病患者中,长期规律应用阿司匹林者56例,占55 9%.其中阿司匹林用量≥75mg/d者39例(25%),阿司匹林用量＜75mg/d者17例(10.9%).未应用阿司匹林者100例(64.1%).其中不知要应用者69例(44.2%),担心有副作用者24例(15.4%),已出现副作用者7例(0.45%).156例糖尿病患者中,正确应用阿司匹林者39例,仅占25%.结论 阿司匹林在糖尿病患者中一级预防心脑血管疾病应用率远远不足,需在广大医务人员、患者以及全社会进行宣传教育.
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地高辛和麝香保心丸、阿司匹林联合治疗慢性快室率心房颤动30例报告
本文应用地高辛联合麝香保心丸、阿司匹林治疗慢性快室率心房颤动30例,疗程为1个月,临床疗效满意,P值＜0.01.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血36例分析
目的 探讨米非司酮对更年期功能性子宫出血患者的治疗效果.方法 对更年期功能性子宫出血患者给予每日1次口服10mg米非司酮片,服用6个月.结果 36例患者在治疗期间均闭经,其中[1]28例直接进入绝经期,6例月经稀发,2例恢复正常月经.结论 小剂量米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效可靠,且无明显不良反应.
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依托咪酯和异丙酚复合舒芬太尼诱导对冠脉搭桥术病人血流动力学的影响
目的 探讨依托咪酯或异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导对冠脉搭桥术病人气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择心功能Ⅱ～Ⅲ级择期行冠脉搭桥术病人40例,随机分为依托咪酯组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20).麻醉诱导分别给予依托咪酯乳剂(E组)或异丙酚(P组),然后依次为舒芬太尼和维库溴铵.记录诱导前、诱导后1min 3min及插管后1min、3min和5min时的血流动力学变化.结果 E组诱导后3mm SBP、DBP、HR下降,与诱导前比较差异有显著性("P＜0.05").P组诱导后3min和插管后1min SBP、DBP比诱导前显著降低、HR显著减慢("P＜0.01").诱导后3min和插管后1min,P组SBP、DBP明显降低,与E组比较差异有显著性.结论 依托咪酯复合舒芬太尼较异丙酚复合舒芬太尼用于冠脉搭桥术的麻醉诱导可获得更为稳定的血流动力学.
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硫酸镁联合妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症临床疗效观察
目的 观察新生儿高胆红素血症的常见病因,探讨硫酸镁联合妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 将58例新生儿高胆红素血症随机分成两组,治疗组33例,对照组25例.两组均给予抗炎、口服肝酶诱导剂治疗,根据病情轻重采用光疗及营养支持(使用自蛋白),治疗组加用硫酸镁及妈咪爱治疗.观察两组黄疸消退时间及平均住院时间.结果 治疗组有效率90.9%,高于对照组的76.0%.结论 硫酸镁联合妈咪爱治疗高胆红素血症疗效显著,副作用少,值得推广.
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丹参与微波联合干扰素和阿昔洛韦治疗带状疱疹临床分析
目的 研究丹参与微波联合干扰素和阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效,分析老年人易发生后遗神经痛的发病机制.方法 对照组:阿昔洛韦静脉滴注与干扰素肌注;治疗组:在对照组基础上加用微波热疗与丹参注射液静脉滴注.结果 治疗组较对照组在止疱、结痂、止痛时间及疗效上有明显改善,差异有统计学意义.结论 丹参与微波联合干扰素和阿昔洛韦治疗带状疱疹,可明显改善皮损局部微循环障碍、提高局部免疫力及抗病毒药物浓度,与对照组相比,治愈率高,治愈时间短,后遗神经痛少.据此分析,细胞免疫功能低下与微循环障碍可能是老年人易发生后遗神经痛的主要发病机制.
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甘露醇二种输注方法的对比观察
目的 探讨甘露醇的2种输注方法的应用效果.方法 将80位需要输注甘露醇的患者随机分成传统组和改进组,传统组采用注射器加压输注甘露醇.改进组采用表式血压计袖带加压输注甘露醇.结果 改进组在输注时间明显快于传统组,并且在药液溅湿床单,穿刺处不适,药液出现结晶及药液外渗等并发症等方面明显低于传统组,P值均小于0.005～0.01,有统计学意义.结论 采用表式血压计袖带加压输注20%甘露醇,既方便经济,效果又好,值得临床推广.
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加味玉女煎治疗复发性口疮183例
目的 探讨中医药对复发性口疮的疗效.方法 采用自拟的加味玉女煎为基础方、辅以芩连嗽口液含嗽治疗.结果 183病例中,总有效率92.90%.结论 采用加味玉女煎治疗复发性口疮有良好的效果.
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丹桅肖遥散治疗女子荨麻诊26例
丹桅逍遥散为治疗肝脾血虚,生热化火之心烦易怒,月经不调等的常用方剂.笔者以此方辨证治疗女子荨麻疹26例,颇有验效,现报到如下:
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针刺配合隔姜灸治疗肩关节周围炎88例
目的 观察针刺配合隔姜灸治疗肩关节周围炎的疗效.方法 对88例患者进行针刺治疗及隔姜灸治疗,每日1次,7d为1个疗程.结果 88例患者病情得到不同程度的改善,总有效率为100%.结论 本方法对本病具有温通经络,活血祛瘀、散寒止痛,利于功能回复的作用.
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浅议从脾胃论治
人的生命活动过程,就是人体的阴阳对立两方在矛盾运动中不断地取得统一(动态平衡)的过程.这个过程也可以说是气血之间的相互作用及转化的过程,即各脏腑组织的生理活动(气即阳)不断地产生用以维持人体生命活动的精微物质(气血即阴).同时,精微物质不断地提供给各脏腑组织以营养,以维持其正常的生理活动.这种功能与物质之间的阴阳消长变化是由平衡到不平衡,再由不平衡求得新的平衡,从而维持着正常的生理活动.所以<素问-生气通天论>中说:"生之本、本子阴阳"(生命的根本在于阴阳双方协调统一).
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加强医院感染管理预防医院感染发生
结合我国感染管理法律、法规,根据工作实践经验,制定并实施预防医院感染的各种管理措施,能够有效预防医院感染的发生.为预防医院感染提供依据.
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病案复印需求的分析及倡导人性化服务
病案复印的需求日益增加,我们对病案复印的需求做出分析,并将人性化服务贯穿其中,全方位服务于患者,是我们的工作的新课题.
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医院消毒供应室职业危害防护对策
医院是病人聚集的地方,因此是各种病原体集中的场所.消毒供应室是医院各类敷料及无菌物品供应的重要部门,进行各类被污染过的、携带致病菌、具有高危险性的物品的回收、清洗、包装、灭菌等工作,处理不好极易造成各种物品间污染,使之成为血原性感染媒介,对人体有潜在的危害和伤害.供应室护士由于其工作的持久性,每天不得不暴露于各种各样的危险因素中,如各种传染病、消毒剂及器械和物理、化学因素损伤等.因此,供应室护理人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题,防范职业风险,加强自我保护意识.
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检验分析前质量控制的探讨
随着基础医学与临床医学的飞速发展和高新技术的应用,使检验医学发展认识交叉的范围也越来越广,检验与临床的联系越来越密切.在检验的质量控制中,随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用,检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价,分析的精密度与准确度明显改善,高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差,不再是影响检验结果准确的重要因素,而重视分析前质量保证成了重要环节,现就临床检测分析前变异有关问题进行探讨.
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浅谈医疗器械不良事件监测在医院中的有效实施
查找医疗器械不良事件监测中的不足和缺陷,针对存在的问题,制定相应的管理制度和积极措施,提高医疗器械的监测力度,搞好医院的医疗安全质量.
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手术室的无菌观念与职业素质
无菌观念是高尚医德的具体表现,手术室的护理工作一向是既需要无菌观念强,又需要很高的职业素质和医德的工作.只有这样,才能很好的配合手术,使手术顺利进行,病人得以早日康复.
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论医患关系的和谐特质
医患关系是医务人员和病患在医疗活动过程中产生的一种特殊的人际关系.从医患交往的形式特点、心理特点来看,医患关系内含着和谐的特质.对这种和谐特质的认识有利于我们正确认识医患关系,正确处理协调医患利益,达成医患和谐的状态.
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以现金流量为核心开展医院全面预算管理
目前随着市场经济的全面推开,国有医院的外部经济环境发生了巨大的变化,为符合现代化医院经营管理的需要,应该开展以现金流量为核心的全面预算管理体系.现金流量为基础的预算管理能够为医院经营活动提供一定时期内现金收入,来源和支出,结余等各方面更为丰富和真实的信息,更有助于企业管理者评价企业的财务结构和财务弹性,为医院投资决策提供依据.从而使医院的资金达到佳使用效果.本文就医院以现金流量为核心,开展全面预算管理的必要性展开讨论.
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药物治疗老年性阴道炎的研究进展
介绍老年性阴道炎的综合治疗药物,给临床治疗带来一定的参考价值.
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原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
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西医治疗宫颈糜烂的研究进展
宫颈糜烂治疗方法很多,一般以局部治疗为主.可以采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗.1 物理治疗物理疗法是目前疗效可靠的方法,临床常用的疗法有红外线、激光、微波等.物理治疗的原理是以各种物理方法使糜烂组织凝固,冷冻、汽化,从而将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,再经过纤维组织增生和上皮的修复来达到愈合的目的.
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支原体感染与细胞凋亡的研究进展
细胞凋亡与细胞生长、分化、消亡以及和机体许多生理和病理过程有关.已知一些细菌、病毒的感染可以诱导细胞凋亡,并与疾病的发生、发展有关.支原体作为人类感染性疾病的常见病原体,其感染是否能诱导细胞凋亡以及抑制细胞异常凋亡在支原体致病和治疗中的作用也越来越受到相关领域学者的关注.本文对近年来支原体感染与细胞凋亡关系的研究进展进行综述.
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医务人员亚健康现况及影响因素分析
目的 了解医务人员中亚健康状态分布情况及影响因素,提高医务人员工作质量、效率.方法 随机抽取泸州医学院医务人员302人为观察组,泸州医学院非医务人员职工212人为对照组,采用自行设计亚健康问卷开展调查,用SPSS统计.结果 医务人员亚健康状况十分普遍,发生率较高(57.28%),女医务人员亚健康发生率(65.50%)明显高于男性.从事医务人员职业工龄与亚健康发生有关,12年以上工龄亚健康发生率高.结论 医务人员为亚健康的高发人群,应采取切实可行的干预防制措施.
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临床带教工作方法及体会
临床实习是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段,也是保证培养素质型、多向型、创新性人才的关键环节.临床带教老师要观察护生的行动,检查护生的报告,从临床特有的角度注意培养学生的护理观,做好护生临床实习期间的管理工作.
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药物化学实验教学及实验室管理
本文结合药物化学学科特点对药物化学实验教学及实验室管理进行了介绍,希望能对药物化学实验教学及实验室的管理提供借鉴.
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临床医学研究生创新能力的培养
临床医学研究生是我国医疗事业发展的重要推动力量,其创新能力的培养是研究生教育的核心.本文就如何培养临床医学研究生创新能力提出自己看法.
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超声科室临床带教浅谈
超声医学在临床上的应用日益广泛,作用越来越重要.为了更多地了解超声医学,以便在临床上更好地应用超声医学,越来越多的临床医生和各级各类学生来到超声科室学习.作为超声医生,我们对此感到高兴和振奋.在超声科室的临床带教工作中,我们应该尽力尽责,大限度地满足临床医生学习的需求.
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天津市社区护士继续医学教育需求调查
目的 调查分析社区护士的一般情况,继续教育需求项目及影响因素,为今后提高继续教育工作,制定和完善继续教育工作计划提供依据.方法 采用单纯随机抽样法抽取市内六区从事社区卫生服务的护士160名填写问卷调查表.发放问卷调查160份,收回有效问卷149份.调查表包括:学历、职称、年龄、知识结构和基本技能,学习方式时间和影响因素等44项,对全部资料数据输入exce12000Excel 2000建立数据库,spsSPSSs分析处理.结果 149名社区护士的学历以中专为主,占70 5%;职称以初、中级为主,分别占63.1%和34.2%;年龄以30～40岁为多,占38.3%;普遍认为需要继续医学学习:医学基础知识需求率为76.5%;专业知识学习需求率为85.9%;相关知识学习需求率为97.9%,实践技能提高需求率为58.4%.初级和初级以下职称组护士选择对实践能力水平的提高表现强烈,与中高级职称组相比,具有显著差异具有显著差异,具有统计学意义(P＜0.01);＞40岁年龄组的社区护士对医学基础知识需求与＜40岁年龄组有有差异.有统计学意义(P＜0.05).在学习方式上有78.4%的社区护士选择能集中精力系统学习的脱产方式和半脱产方式.结论 在安排继续教育工作中应从实际出发,应按年龄和职称的实际需要进行组织安排,有针对性的补充社区护士所必备的知识和基本技能,对社区护士教育质量提高起到积极推动作用.
