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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻
胃十二指肠恶性梗阻的常见病因是胃癌和胰腺癌,10%～20%的胰腺癌患者可能发生胃十二指肠梗阻.胃十二指肠恶性梗阻的临床表现为腹胀,恶心呕吐,随着病程的进展,患者不能正常饮食,营养不良及脱水,加速患者的死亡.胃空肠吻合术是治疗胃十二指肠恶性梗阻的传统方法.然而多数患者已是病程晚期,不具备外科手术条件.近年来,国内外学者采用植入金属支架治疗胃十二指肠恶性梗阻,临床有效率达89%,是一种微创、安全、有效的方法.
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肝细胞癌TACE治疗疗效的影像学评价
TACE已成为不具备手术适应症的肝细胞癌的首选姑息治疗方法和外科手术前的重要辅助治疗方法,正确评价其疗效对于把握治疗时机、制定后续治疗方案具有突出价值.本文综述各种影像学方法在肝细胞癌TACF治疗疗效评价上的临床应用,阐述各种方法的优势、前景和不足.
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血管腔内技术在深静脉血栓闭塞性疾病中应用
深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT).是临床常见的血管疾病.易并发致命的肺栓塞(PuImonary Embolism.PE)和慢性静脉瓣膜功能不全,严重威胁着人类健康.血管腔内介入技术已广泛应用于冠状动脉和外周血管疾病,并得满意的临床效果.对DVT主要病理,生理学及危险因素,诊断及新早期诊断,血管腔内技术在治疗该类疾病中的临床效果、研究现状,进展进行综述.
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鼻咽部纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值
目的 探讨鼻咽部纤维血管瘤术前栓塞治疗对外科手术切除的安全性和有效性. 方法 采用seldinger's技术穿刺股动脉入路,对34例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈外动脉DSA造影;其中23例采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血动脉栓塞,另11例行单纯手术切除病灶. 结果 术前栓塞治疗组患者,术中出血少,均达到完全切除,疗效优于单纯手术切除组患者. 结论 术前栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤,能减少术中出血,降低手术切除风险,提高了手术切除的临床疗效,是一种安全、迅速、有效的方法 .
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子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床价值
目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的安全性和疗效方面的优点与价值. 方法 采用seldinger技术穿刺股动脉入路,行超选择性子官动脉插管及DSA血管造影后.采用脉冲式栓塞;所有患者术中及术后不用官缩剂和止血剂. 结果 28例产后出血患者均被安全迅速止血;术后随访6个月,无复发出血及严重的并发症发生. 结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血具有创伤小,安全迅速、并发症少等优点.有较好临床应用价值.
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经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌42例之副反应和并发症
目的 观察经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术的副反应和并发症. 方法 2002年5月至2002年12月行经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术42例.统计经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后出现的副反应和并发症. 结果 经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后副反应主要为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐,其发生率分别为92.9%、45.2%、33.3%.经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后并发症主要为肝功能损害包括谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、黄疸、白蛋白降低、腹水和穿刺部位冻伤、寒战,发生率分别为83%、40.5%、9.5%、28.6%、9.5%、68.7%、9.5%. 结论 经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后副反应主要为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐,并发症主要为肝功能损害、穿刺部位冻伤、寒战.
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支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗治疗中晚期肺癌疗效观察
目的 对比分析中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)与全身静脉化疗的疗效. 方法 中晚期肺癌76例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗组与全身静脉化疗组. 结果 支气管动脉灌注化疗组和全身化疗组近期疗效有效率为63.9%和40%.半年,1年、2年生存率分别为100%、81.1%、61.1%和70%、42.5%、25%,治疗过程中出现远处转移率为16.7%和5%,组间差异有统计学意义(P<0.05). 结论 支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的有效 方法 之一,比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,延长患者的生存期,但控制和预防远处转移全身静脉化疗占优势.
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CT灌注成像对原发性肝癌TACE治疗前后的血供评价
背景与目的 应用CT灌注成像评价原发性肝癌TACE治疗前后的血供改变.材料和方法 原发性肝癌病例33例,分别于TACE术前1～7天及术后40天～57天行16排螺旋CT灌注成像扫描. 结果 33例病例肝癌组织的HAP值、HPP值及HPI均值均与瘤旁正常肝组织有明显差异,TLP值与瘤旁正常肝组织无明显差异.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后33例病例肿瘤残留区的HAP、HPI及TLP值均较治疗前减少,HPP无明显变化;肿瘤残留区时间-密度曲线形态均与治疗前相似.肿瘤组织内碘油完全沉积区及完全坏死区无血流灌注;瘤旁正常肝组织的时间-密度曲线及HAP、HPP、TLP、HPI值均较术前无明显变化. 结论 肝动脉化疗栓塞术对瘤旁正常肝组织的血流灌注无明显影响,是准确、安全的治疗方法;CT灌注成像可以初步推断TACE术后病灶区仍有肿瘤残留,为原发性肝癌新的介入治疗模式--TACE术联合消融治疗的建立提供理论依据.
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支气管动脉灌注治疗晚期原发性肺癌70例分析
目的 探讨提高晚期肺癌支气管动脉灌注、栓塞的治疗效果. 方法 对70例晚期肺癌选择性支气管动脉造影资料、螺旋CT及生存事进行回顾性分析. 结果 70例肺癌中完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)45例,稳定(S)5例,无效5例,缓解率为85.7%.小细胞型肺癌BAI治疗后部分缓解高于非小细胞型肺癌(75% vs 50%P=0.044);多血管型肺癌BAI治疗后部分缓解显著高于少血管型肺癌(77.8% vs 20%P=0.002). 结论 介入治疗对各种组织类型的晚期肺癌是较理想的治疗 方法 .
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经右髂外动脉入路导管药盒系统植入术及相关解剖学基础
目的 探讨经右髂外动脉(RIEA)入路导管药盒系统(PCS)植入术的可行性、相关解剖学基础及手术注意事项. 方法 186例中晚期恶性肿瘤患者行RIEA入路PCS植入术;使用术后入路动脉造影及尸体标本局部解剖的 方法 研究以RIEA远段穿刺点为中心的右腹股沟区相关解剖结构. 结果 RIEA穿刺成功率100%,PCS植入手术成功率96.2%,并发症发生率18.8%.PCS植入术后入路动脉造影示:导管进入RIEA的位置在腹壁下动脉起点上方约1～2 cm处;标本解剖总结出RIEA入路可穿刺段、穿刺点、右下腹壁药盒埋植区的解剖位置及大体解剖结构. 结论 经RIEA入路PCS植入术是安全可行的,具有良好的解剖学应用基础.正确掌握适应症及穿刺技术,有助于提高手术成功率和减少并发症.
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CT引导经皮肺穿刺活检的临床应用(附52例报告)
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值. 方法 应用美国COOK公司18-22G负压穿刺切割式活检针,在CT引导下对52例肺占位性疾病患者进行经皮肺穿刺活检. 结果 52例肺穿刺活检患者中,病理检查证实为原发性肺癌者31例,结核5例,炎性假瘤14例,未能作出明确诊断者2例,诊断准确率为96.1%,术后并发少量气胸4例(7.7%),痰中带血5例(9.6%),均未作特殊处理. 结论 CT引导经皮肺穿刺活检为一种安全、可靠的辅助诊断技术.
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胆汁瘤的形成原因及介入治疗
目的 探讨肝内胆汁瘤形成的因素及介入治疗方法. 方法 对在经皮经肝胆道穿刺引流术(Percutaneous transhepatic cholangialdrainage,PTCD)过程中遇到的4例胆汁瘤患者行胆汁瘤造影术,2例与肝内胆管相通或潜在性相通的患者行胆道成行术,1例与肝内胆道不相通的患者行外引流术,1例因患者肿瘤广泛转移引起多器官功能衰竭死亡未做处理.并再对2007年2月至2008年9月246例接受TAE(经导管肝动脉化疗栓塞)和/或PEI(经皮肝穿刺癌灶内无水酒精注射术)治疗的中晚期肝癌患者进行CT随访回顾性复习,分析TAE(经导管肝动脉化疗栓塞)和PEI(经皮肝穿刺癌灶内无水酒精注射术)治疗与胆汁瘤的关系. 结果 共发现4例胆汁瘤,且均呈囊状扩张.其中2例行胆道成行术,1例外引流术,患者症状明显改善,1例因患者肿瘤广泛转移引起多器官功能衰竭死亡未处理. 结论 胆汁瘤是肝胆手术、肝癌介入治疗、外伤等所致的一种并发症.其诊断有赖于影像学检查.肝内胆道成行术、外引流、支架放置和酒精消融是可选择的治疗方法.
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胰胆管合流异常的PTC诊断及鉴别诊断
目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断胰胆管合流异常(PBM)的可行性、影像学特征及其与Oddi括约肌功能异常(Sphinctecof Oddi dysfunction,SOD)的影像学鉴别诊断. 方法 回顾性分析连续363例因阻塞性黄疸PTC下行介入治疗患者的临床及影像资料,确立病例入选标准,从中筛选出资料完整、胰管显影的病例,通过影像测量胆胰共同管长度、直径,汇合处胰胆管直径、汇合角度等,并经校正得到实际数值,采用t检验、独立样本秩和检验统计学处理. 结果 PTC显示胆总管、胰管在十二指肠壁外高位汇合,具有较长的共同管;确立PBM诊断参考标准.全部病例中胰管显影42例,其中临床诊断SOD 1例,诊断PBM 38例,检出率为10.5%;共同管长度为(12.6±7.9)mm,明显高于正常长度标准6mm(t=5.15,P<0.05).十二指肠乳头开口越远,共同管越长.汇合处胆总管直径、胰管直径、共同管直径分别为(3.7±1.9)mm、(2.4±1.3)mm、(3.3±1.4)mm,与正常值(分别为6mm、3mm、2mm)比较差异无统计学意义(t=1.79,2.85,5.72,P>0.0 5). 结论 PTC诊断PBM技术 方法 可行、科学、安全,具有一定的特征性,注意与SOD影像诊断相鉴别.
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经腹前入路L5-S1椎间盘髓核摘除术
目的 探讨经腹入路L5-S1椎间盘髓核摘除术(TPLD)的技术及评价其安全性和早期疗效.材料和方法 收集从2005年1月到2008年1月因L5-S1椎间盘突出症在我院行TPLD术的45例患者资料,其中7例合并L4-5椎间盘突出患者在TPLD术后即行后外侧入路腰椎间盘摘除术(PPLD),疗效评价采用VAS评分及ODI指数,进行为期3年的随访. 结果 平均住院天数6.50±0.85天,腰腿痛VAS评分及ODI指数在随访中改善(术前平均VA3评分7.24、ODI指数平均为61.18,术后平均VAS评分1.08、ODI指数平均为11.3)均具有统计学意义(P<0.01).1例术后第一天发生胰腺炎,予禁食、静脉营养、抗生素治疗7天后治愈,1例发生穿孔,予禁食、抗生素治疗5天后缓解.无其他严重并发症发生. 结论 经腹入路椎间盘髓核摘除术是治疗L5-S1椎间盘突出症的一种可行、疗效好、并发症少的微创治疗手段.
关键词： 椎间盘突出症 经腹入路椎间盘摘除术 -
介入治疗结合中药治疗输卵管阻塞
目的 探讨介入治疗(输卵管再通术)结合中药治疗输卵管性不孕症的临床疗效. 方法 收集45例输卵管阻塞患者行输卵管再通术和中药口服治疗,术后次月再行输卵管造影复查以观察疗效. 结果 输卵管再通术的插管成功率为88.7%,有效率为80.3%,妊娠率为76%. 结论 输卵管再通术结合中医中药治疗输卵管阻塞,具有操作方便、创伤小、安全性好、成功率高等优点,具有较高的实用价值和推广价值.
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X线透视引导下经皮肝穿置管引流术治疗肝脓肿
目的 在X线透视引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿. 方法 2005年以来我们收治肝脓肿5例,在X线透视引导下经皮肝穿刺置管引流治疗,本组5例.男3例,女2例;年龄21～72岁;均进行了CT、B超检查确诊. 结果 成功为5例患者在X线透视引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿,取得了满意效果.讨论 我们认为透视引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿较其他方法更接近理想的引流方式--即要求直接、简便、损伤小和防止不必要的感染扩散.
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CT引导下经皮穿刺活检在肺部疾病诊断中的价值
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值及并发症.方法 CT引导下使用全自动切割针对76例肺部局限性病灶(局限性病灶组--A组)和7例肺部弥漫性病灶(弥漫性病灶组--B组)行经皮肺穿刺活检;分析其穿刺成功率及病理学资料,观察气胸和咯血的发生.结果 穿刺物病理学资料显示,2组共有79例成功穿刺活检到病灶组织,肺穿刺成功率.A组穿刺成功率(98.7%)高于B组(57.1%)(P<0.01).A组肺癌占76.3%(58/75).B组肺癌占28,6%(2/7);二组差异有统计学意义(P<0.01).合计两组肺部病灶临床总确诊率为95.2%(79/83).两组合计发生气胸23例;咯血17例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检操作简单、可靠,组织学标本获取率及病理学诊断率高,但气胸、咯血等并发症发生的风险仍存在.
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部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的 部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察及分析. 方法 对82例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾动脉栓塞治疗. 结果 本组82例经部分性脾栓塞治疗,显效67例(占81.7%).良效12例(占14.63%),无效3例(占3.65%,)总有效占96.34%. 结论 部分性脾动脉栓塞对治疗特发性血小板减少性紫癜疗效确切,脾脏栓塞的范围、程度对疗效起决定性作用.
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下肢动脉狭窄或闭塞的影像学对比研究
目的 探讨DSA、CTA在下肢动脉狭窄或闭塞的影像学价值. 方法 对21例临床诊断下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者行DSA和CTA检查,比较两者动脉清晰度、管腔狭窄程度、敏感性、特征型、准确性和侧支循环显示情况,并分析其原因. 结果 在动脉清晰度上相比,CTA比DSA明显要好.但两者相比无明显差异(P≥0.05).与DSA相比,在髂动脉型中有2例与DSA不符,在股腘动脉型中有4例与DSA不符.在小腿动脉型中有4例与DSA不符.与DSA相比,CTA过高估计了狭窄度,存在假阳性.在轻、中度狭窄两者相比统计学意义(P≥0.05),但在小腿动脉型中重度狭窄和完全闭塞两者相比有统计学意义(P≤0.05).同时,其敏感性、特征性和准确性随着病变血管的变细而降低,有差别但无明星差异(P≥0.05).侧支循环的显示随着病变血管的变细CTA与DSA相比越来越差.在DSA造影中,加大对比剂剂量和延长曝光时间后 结果 表明可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示事. 结论 CTA越来越多的用于下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病初步诊断和筛选,但是,DSA仍是下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病诊断的首选.
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血管内治疗内脏动脉瘤的疗效
目的 评估血管内治疗内脏动脉瘤的疗效. 方法 采用血管内介入技术治疗内脏动脉瘤24例,包括脾动脉瘤8例、肝动脉瘤5例、胃十二指肠动脉瘤5例、肠系膜上动脉瘤2例、肾动脉瘤3例和子宫动脉瘤1例.其中21例动脉瘤进行弹簧圈栓塞治疗,3例用覆膜支架植入术治疗. 结果 内脏动脉瘤血管内治疗均获得成功,技术成功率为100%.21例动脉瘤栓塞后,供血动脉完全闭塞,动脉瘤未显影.2例肠系膜上动脉和1例肾动脉主干动脉瘤被覆膜支架完全隔绝,肠系膜上动脉及肾动脉血流通畅.14例有出血症状者13例术后迅速停止出血,1例肝动脉假性动脉瘤进行3次栓塞后终止血.1例脾动脉瘤栓塞后出现部分脾梗塞,未发生与介入治疗操作有关的并发症.术后随访22例,随访3～60个月,无动脉瘤复发表现. 结论 血管内介入技术治疗内脏动脉瘤是安全有效的.
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部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床应用
目的 探讨部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床疗效和初步经验. 方法 本组门静脉高压性脾亢38例,采用seldinger技术经股动脉插管至脾动脉主干,行脾动脉DSA造影,观察脾脏大小及脾动脉主干走行分支.注入适量大小明胶海绵颗粒,进行部分栓塞. 结果 脾亢症状均有不同程度缓解,同时改善了外周血象. 结论 部分性脾栓塞术治疗门静脉高压性脾功能亢进,能减轻门脉高压,升高血细胞,提高免疫功能.
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腹部急性出血的介入治疗
目的 探讨不同原因引起腹部急性出血选择性血管造影诊断及介入治疗价值. 方法 对76例行选择性动脉血管造影及血管内介入治疗的腹部急性出血患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性腹部内脏血管造影,用碘化油、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗,76例中完全止血65例、再出血9例,无效2例. 结论 介入 方法 不仅可确定出血部位,而且可达到止血目的 ,效果确切.
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在腔静脉滤器保护下深静脉血栓溶栓治疗的临床应用
目的 研究在腔静脉滤器保护下,进行下肢急性深静脉溶栓治疗的临床应用. 方法 对13例下肢急性深静脉血栓患者,置入滤器后进行导管内溶栓治疗,观察随访临床症状变化和有无严重并发症出现,并分析疗效. 结果 溶栓 结果,6例完全溶解,7例部分溶解,溶栓时间平均为72.6 h.溶栓治疗过程中未出现症状性肺动脉栓塞等严重并发症. 结论 在腔静脉滤器保护下进行下肢深静脉血栓溶栓治疗是一种安全性高、疗效显著的治疗手段.
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急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及血管内治疗
目的 评价急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断意义及血管内溶栓治疗的效果. 方法 对急性肠系膜上动脉栓塞的急腹症病人经皮股动脉穿刺插管,行肠系膜上动脉造影明确诊断后,采取取栓加洛栓治疗. 结果 6例病人溶栓均获成功,血管再通.2例术后恢复良好,2例治疗后肠梗阻症状未缓解行坏死肠管部分切除,2例病人洛栓时间较晚分别于术后29、35小时死亡. 结论 发病早期行肠系膜上动脉造影(DSA)或多层螺旋CT血管成像(MSGTA),有助于本病的早期诊断,早期(发病9小时内)血管内治疗可避免肠坏死的发生,提高本病治愈率(66.67%).
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下肢静脉血栓介入治疗的疗效及影响因素
目的 探讨下肢静脉血栓介入治疗,分析其疗效与影响因素.材料和 方法 59例下肢静脉血栓患者均经血管超声及造影证实,其中血栓位于髂静脉23例,股静脉29例,腘静脉7例. 结果 57例(96.6%)成功进行了溶栓治疗,2例患者溶栓失败后行外科切开取栓,51例(89.5%)临床症状2周内明显改善及消失.溶栓治疗半年后超声随访血管通畅率86%. 结论 下肢血管介入治疗 方法 直接、有效,至于长期疗效仍有待于进一步随访.
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急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察
目的 评价经导管急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效. 方法 本组35例产后大出血患者,平均出血量>2000ml,通过数字减影血管造影明确出血动脉后,超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵块进行栓塞. 结果 53例患者一次栓塞后完全止血,2例栓塞不彻底患者行第二次补充栓塞卵巢动脉后,出血消失,随访6个月均无复发. 结论 急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用.
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经皮经脾食道胃底静脉栓塞术治疗上消化道出血
目的 评价经皮经脾食道胃底静脉栓塞术在治疗上消化道出血中的应用价值. 方法 12例患者,男10例,女2例,均有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,因食道胃底静脉曲张破裂出血入院治疗.其中4例为右叶巨大原发性肝癌;6例为原发性肝癌并发门静脉癌栓,门静脉主干闭塞;2例为肝硬化合并门静脉血栓,门静脉主干闭塞.均无法实施经皮经肝食道胃底静脉栓塞术.所有病例在X线透视引导下,经皮经脾穿刺,自脾静脉插管至曲张的食道胃底静脉,用液态栓塞剂(5%鱼肝油酸钠或无水酒精)+弹簧栓栓塞.部分门静脉癌栓患者同时放置门静脉支架.脾脏穿刺道用弹簧栓栓塞.共栓塞23根食道胃底静脉,4例患者放置门静脉支架. 结果 12例病人曲张的食道胃底静脉栓塞全部成功,均获有效止血.未出现脾损伤出血等并发症.术后1个月门静脉支架保持通畅. 结论 经皮经脾胃冠状静脉栓塞术治疗食道胃底静脉曲张破裂出血是安全有效的方法.特别适合于伴发门静脉梗阻或右叶巨大肝癌而不宜行经皮经肝食道胃底静脉栓塞术的患者.
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原发性肝癌右肾上腺下动脉供血一例
患者男,50岁,右上腹痛3个月,加重10天入院.查体:面色晦暗,额部、鼻背部及双颊有色素沉着,巩膜及全身皮肤黄染,肝脏肋弓下缘7cm,质硬,表面高低不平,肝右叶触及巨大包块,质硬,压痛及叩击痛明显.既往有慢性乙肝病史40余年.
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髂动脉支架成形术血管破裂1例报告
男性64岁患者,因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉造影并冠状动脉支架植入术后出现右下肢疼痛,对症治疗后缓解,1个月后出现间歇性跛行及足趾坏疽,以右下肢为重,症状逐渐加重,经活血改善微循环症状有所改善,但病情仍不能缓解.
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β-榄香烯联合碘油栓塞对兔VX2肝癌凋亡、增殖的影响
目的 观察β-榄香烯.碘油不同给药方式对兔肝移植瘤残余肿瘤细胞凋亡、增殖的影响.方法 34只家兔肝内肿瘤种植后2周经MRI检查证实后,随机分为对照组:A组(6只生理盐水2ml 10min),治疗组:B组(7只碘油单纯栓塞0.5ml 10min),C组(7只β-榄香烯冲击灌注50mg 10min),D组(7只β-榄香烯持续灌注50mg 5hour),E组(7只碘油0.5ml+β-榄香烯50mg栓塞灌注10min)5组.实验兔介入治疗后2周处死,取全部肿瘤组织,采用原位末端标记法检测肿瘤细胞的捧亡指数,免疫组化方法测定肿瘤细胞增殖细胞核抗原的表达. 结果 各组的凋亡指数和增殖指数分别为1.63±0.24,2.3 5±0.73,1.94±0.28,2.41±0.40,3.50±0.54和77.3±5.9,57.1±6.8,73.4±6.7,63.0±9.6,58,0±5.0.两者存在负相关. 结论 1.β-榄香烯持续动脉灌注治疗效果好于一次性冲击灌注;2.β-榄香烯碘油栓塞治疗比单纯碘油栓塞及β-榄香烯持续动脉灌注效果好,可以取得较高的凋亡指数和较低的增殖指数.3.促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖是肝动脉化疗栓塞术抗肿瘤作用的分子机制之一.
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管腔内支架治疗术后血液流变学变化
近年来,管腔内支架治疗术已被广泛用于血管狭窄性病变和瘤状扩张性病变(动脉瘤)的治疗,包括管腔内金属/合金支架(EMS)置放术和覆膜EMS(或stent-graft)的腔内隔绝术.有关血管狭窄性病变和EMS置放术后的血液流变学变化,笔者以前曾作过初步报道[1,2].于此文中,笔者进一步对血管狭窄性病变和瘤状扩张性病变(动脉瘤)以及两者管腔内支架治疗术后的血液流变学变化作了较深入的探讨,并对由此可能导致的一些不良后果(如血栓形成、内膜增生和再狭窄等)提出了初步的防治措施.
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欧阳墉的世纪"介入"情怀
甘于寂寞,勿急功近利;勤于思索,勿浅尝辄止--欧阳墉欧阳墉,曾任内蒙古自治区医院放射科/介入放射科主任,主任医师.1988和1989年曾先后在日本国山形医科大学和自治医科大学研修.在医学影像诊断(尤其是DSA)和介入治疗方面有较深研究.
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水凝胶弹簧图联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床应用
目的 探讨水凝胶弹簧圈联合铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值.材料和方法 回顾我院从2006年11月到2008年1月行水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈栓塞治疗的17例19个颅内动脉瘤病例,其中Hunt-Hess分级Ⅱ级7例,Ⅲ级10例. 结果 完全致密栓塞18个,瘤颈残瘤1个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例.6月后复查残留瘤颈消失,随访6～18月,未见复发. 结论 水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤安全有效,可显著提高栓塞的致密程度,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步随访.
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成人烟雾病的DSA表现类型分析
目的 探讨成人烟雾病的DSA表现类型.方法 回顾性分析33例临床诊断为烟雾病患者的DSA表现,并与现行文献中所定义的血管造影特征表现相比较. 结果 33例患者的DSA表现有4种类型:①双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉狭窄或闭塞23例,双侧颅底大量血管网形成.②单侧颈内动脉末端闭塞伴基底动脉狭窄或闭塞5例,闭塞处颅底有血管网形成.③单侧颈内动脉末端闭塞伴对侧大脑前、中动脉水平段严重狭窄或闭塞3例;有不同程度颅底血管网形成.④单纯双侧大脑前、中动脉水平段闭塞2例,闭塞处颅底有血管网形成.其中后3种均不符合文献中所定义的烟雾病的特征表现. 结论 成人烟雾病的DSA表现有多种多样化的表现类型.提议将烟雾病在血管造影上的表现分为典型性和非典型性两类,可以大程度涵盖烟雾病的血管造影表现.
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血管内介入治疗并发症的预防
血管内介入治疗并发症的预防,关键在于一个"悟".悟通则能严格掌握好适应证.合理运用介入器材,掌握血管的解剖和变异,细致、轻柔的操作,手眼并用.安全合理的治疗方法和措施,适可而止的去治疗病人,就会减少并发症的发生,取得良好的治疗效果.
