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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循证医学在疾病防治中的应用
随着科学技术的飞速发展,在疾病的防治中,新药和新的防治措施层出不穷,如何在这浩如烟海的世界中,迅速寻找到新佳的治疗证据,如何在疾病的防治中实践循证医学,是我们临床医生面临的新问题.本文结合具体实例就在疾病的防治中如何实践循证医学作一简单介绍.
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呼吸系统疾病的循证实践
本文就呼吸系统疾病所面临的循证医学挑战,治疗的佳证据来源和证据分级,如何实践循证医学,我国呼吸领域所面临的困境等方面进行了阐述.
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诊断性试验在国内外医学影像诊断领域应用状况的比较分析
目的了解国内外医学影像诊断领域诊断性试验的应用状况,比较我国影像学研究中诊断性试验的应用与国际水平的差距.方法作者对国内外医学影像界影响大的<中华放射学杂志>和
进行了人工查阅,并根据国际公认标准对所发表的诊断性试验进行了分析.结果检索1998～1999年<中华放射学杂志>2卷24期,论著408篇. 8卷24期,论著796篇.在所有论著类文章中,<中华放射学杂志>和 的诊断试验分别占12%和23%.其中与金标准进行独立盲法对比的分别为19%和64%,同时计算了敏感性、特异性、准确性等较完整的统计学指标的分别为28%和57%.计算阳性和阴性预检值的文章比例分别为9%、9%和33%,26%.计算似然比的文章分别为0和3%.结论我国影像诊断学领域诊断性试验的数量和质量与国际水平相比有较大差距,还远远不能满足临床的需要.改进研究方法,更多地开展高质量的诊断性试验研究对提高影像诊断的水平具有重要意义. -
去纤剂治疗急性缺血性脑卒中的疗效:全世界随机对照试验的系统评价
目的对去纤剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价.方法应用国际Cochane协作网的系统评价方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了系统评价.结果至1998年底,国内外共有8个已完成的RCT,仅3个(共包括182例病人)有关Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准.Ancrod与早期病死率的显著降低有关[5.6%v 16%;机会比(OR)0.33;95%可信区间(CI)0.13～0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治疗100例病人可避免约10例早期死亡.Ancrod组和对照组均无严重颅内外出血的病例发生.远期病死率或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义.至2000年底,另2个RCT发表了结果,一个RCT待发表.结论根据目前资料3小时内使用Ancrod显示有益.但对去纤剂尚不能作出后结论,近期更新的Cochrane系统评价将提供更为详细的研究进展资料.
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雷米普利临床研究证据的综合评价--循证评药实用方法初步探索
目的评估雷米普利对各种适应症的效果和安全性,为医院药品购进和管理、临床医生用药提供研究依据,并探讨基于证据进行药物评估的实用方法.方法采用系统评价和卫生技术评估原则,检索Medline,Cochrane Librarv及药业公司提供有关资料,全面收集全世界范围内发表的有关雷米普利(Ramipril)的研究文章,对纳入研究逐个进行质量评价,并将所有研究结果进行综合分析.结果收集到214篇提到雷米普利的文章,符合纳入标准的共18篇,病例数共计31 139例.研究内容包括:高血压、糖尿病、心衰、心肌梗塞、肾病、心脑血管病的二级预防.结论根据现有证据,我们认为此药是一种有效、安全、易使用的药物,值得推广应用.
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中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价*
目的评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性.设计Cochrane系统评价.研究的鉴定检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库.手工检索发表与未发表的中文文献.纳入标准收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗慢性乙型肝炎并随访达3个月以上的随机与半随机对照试验.中草药联用干扰素与单用干扰素比较的试验也予以纳入.试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制.资料提取与统计方法两名评价人员独立提取资料.纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏.数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1版进行统计分析.结果九篇随机对照试验共治疗936名病人满足纳入标准.其中仅一篇属于高质量的试验,双盲试验有二篇.回归分析表明存在发表偏倚,"倒漏斗”图(funnel plot)显示不对称图形(P=0.047).与非特异性治疗或安慰剂比较,扶正解毒汤显示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原(H-BsAg)、e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA的疗效;猪苓多糖对清除血清H-BsAg与HBVDNA有效;草药叶下珠对清除血清HBeAg有效.复方叶下珠和苦参碱对清除血清HBeAg及HBV DNA及恢复肝功能的效果与干扰素相当.试验未发现严重的副作用.结论由于存在发表偏倚及普遍低质量的随机对照试验,中草药治疗慢性乙型肝炎目前尚无充分的证据.潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实.
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证据的来源与检索
循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者做出医疗决策.因此证据及其质量是循证医学的关键.本文旨在系统介绍证据的来源和如何检索证据,为卫生健康工作者的循证医学实践提供服务和帮助.
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系统评价的基本方法
系统评价是通过收集、评价和合成日益增长的原始临床研究结果,得出有关干预措施的综合效果,为卫生决策和临床实践提供真实、可靠的证据.它采用了科学、明确、可重复的研究方法以减少偏倚因素的影响,因此与传统综述不同.系统评价特别适用于某一干预措施的利弊,根据单个临床研究结果难以确定,或在临床应用过程中存在较大的差异时.而质量差的系统评价可能误导决策者和临床医师.本文将介绍系统评价的基本方法,以期望对愿意进行系统评价的研究人员有所帮助.
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循证医学与临床医学
循证医学(evidence-based medicine, EBM)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科,引起了医学界很大的兴趣,许多学科纷纷冠以"循证”二字,例如:循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理……,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题,而要遵循科学的原则和依据办事.否则,就会影响医疗质量的提高,甚至导致不良的后果.为此,本文将重点论述循证医学的基本概念、基本的实践方法及其对临床医学的意义和影响等.
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循证医学与临床实践
应用循证医学于医疗实践,提高医疗服务质量,使病人获得佳预后和生存质量是开展循证医学的终目的.循证医学的证据是指以病人为中心的临床研究证据,与以往以动物实验或病理生理结果的推理为证据的临床实践不同.前者是指导临床决策的证据,而后者是指导进一步开展临床研究的证据.
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循证医学与中医药现代化
循证医学的概念在1992年由加拿大DME学家Sackett提出以后,很快引起国际医学界广泛关注.有关文章呈几何级数迅速增长,从1992年仅一篇发展到1998年1 000多篇.并有6种有关期刊出版并被翻译成6种语言,其发行量超过175 000份(Sackett,2000).包括中国在内的13个国家的13个循证医学中心、涉及临床各科的48个系统评价小组,以及Cochrane图书馆先后成立并高效运转.短短的几年,循证医学已经被学术界、政府部门、企业界等快速而广泛地接受.是什么原因促使循证医学产生并快速发展?循证医学发展的内在动力又是什么?
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Cochrane协作网21世纪展望
1972年Archie Cochrane首次提出"由于资源终将有限,因此应该使用已被恰当证明有明显效果的医疗措施……应用随机对照试验之所以重要,是因为它比其它任何证据更为可靠”.从一个崭新的视角,去审视过去的临床实践,提出一个发人深省的问题--医生为病人提供的服务是否真的都有效?是否都价有所值?1987年Archie Cochrane发表根据对妊娠与分娩20余年长期随访的大样本随机对照试验(RCT)结果撰写的系统评价,拿出了令人信服的证据,向世人揭示了循证医学的实质,即采用严谨科学的方法,总结、研究临床问题,求得真知,再升华到新的理论或方法,用以指导新的实践;显示了用系统评价方法二次加工原始医学文献,为临床医生和各级用户提供高质量的证据,实现循证医学的巨大作用.
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循证医学与医疗卫生决策
循证攻学(evidence-based medicine,EBM)是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展起来的新兴学科，其研究方法不仅被医务界的医生们所接受影响，而且也引起卫生行政管理部门的关注和重视。
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瑞典卫生技术评估摘要(SBU Alert)
1 中风的针灸治疗(SBU Alert)医学专家:Kjell Asplund, Professor, Department of Medicine, Norrland University Hospital,Ume评价者:Mona Britton, Professtr, SBU, Stockholm 评价机构:Scientific Advisory Committee ofUrology of the Swedish of Health and Welfare 结论:针灸已被确立为缓解疼痛的方法.瑞典和其他一些国家已经对其治疗中风造成的瘫痪进行了研究,重点关注病人活动及生活自理能力的改善.
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Cochrane 图书馆2000年第2期气道组(Cochrane Airways Group)系统评价摘要(1)
1 吸入与口服类固醇制剂对成人慢性哮喘疗效的比较Inhaled vs oral steroids for adults with chronic asthma 系统评价者:Mash B, Bheekie A, Jones Pw 目的:明确吸入与口服类固醇制剂对成人慢性哮喘治疗的等效剂量.检索策略:使用以下主题词检索了Cochrane气道组临床试验资料库:(药物给予方式((或喷雾剂或吸入剂或MDI)和(口服制剂))和(类固醇制剂,或皮质类固醇,或糖皮质激素,或氯地米松,或倍他米松,或扶他米松,或可的松,或地塞米松,或氢化可的松,或强的松龙,或强的松,或氯羟强的松龙).
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2000年Cochrane协作网发展概况
从1992年英国成立第一个Cochrane中心到1999年中国正式注册成为Cochrane协作网第13个分中心,短短8年,Cochrane协作网已发展成为一个涵盖6大洲,包括13个国家,拥有5000多名成员的国际性学术组织,开创了循证医学(evi-dence-based medicine,EBM)的新局面,对全球卫生保健事业的改革产生了广泛而深远的影响.
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Cochrane协作网与循证医学
1 Cochrane协作网与循证医学Cochrane协作网(Cochrane Collaboration, CC)是一个国际性非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策[J].CC内部的每一个中心和每一个成员,都共同遵守10项原则:即合作;立足于每个参与者的热情和奉献精神;避免重复;减少偏倚;随时更新;开展与病人利益和临床实践相关的研究;推动发展;保证质量;可持续性;促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人民的合作与广泛参与.
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荷兰卫生部长致国际Cochrane 协作网的公开信
尊敬的各位同仁:国际Cochrane协作网于1993年10月成立,所取得的成绩有目共睹.协作网在全世界同仁的共同努力下,收集了所有的随机临床对照试验制作科学性强,证据级别高的系统评价,并借助Cochrane图书馆的系统评价资料库传播成千上万个系统评价和相关的Meta-分析.目前,全世界已有5000多名临床医生和科学家参与Cochrane系统评价的制作和更新.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
