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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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镍钛记忆合金压力吻合夹在消化道吻合术中疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价镍钛记忆合金压力吻合夹(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Knowledge和CBM数据库,纳入所有消化道吻合术中应用Ni-Ti CAC与外科吻合器比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,457例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,Ni-Ti CAC组在手术时间[MD=-8.30,95％CI(-15.58,-1.02),P=0.03]、进食时间[MD=-0.37,95％CI(-0.70,-0.03),P=0.03]、排便时间[MD=-1.13,95％CI(-1.67,-0.59),P＜0.0001]、排气时间[MD=-0.30,95％CI(-0.55,-0.06),P=0.0l]和住院时间[MD=-1.04,95％CI(-1.35,-0.74),P＜0.000 01]方面具有明显优势,与外科吻合器组比较差异均有统计学意义,但两组吻合时间的差异无统计学意义[MD=-1.84,95％CI(-3.91,0.22),P=0.08].在安全性评价方面,两组术后与吻合相关的并发症发生情况方面差异无统计学意义.结论 现有研究证据表明,Ni-Ti CAC在消化道吻合术中应用具有较好的疗效和安全性.
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强化降压治疗脑出血有效性及安全性的系统评价
目的 系统评价强化降压治疗脑出血的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、SCIE、The Cochrane Library(2014年第2期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找强化降压治疗脑出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2014年3月,同时追溯纳入研究的参考文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入24个研究,其中10个RCT,14个quasi-RCT,共计6 299例患者.Meta分析结果显示:强化降压可明显降低脑出血患者24小时血肿扩大率[OR=0.36,95％CI (0.28,0.46),P＜0.05],减少血肿体积[MD=-3.71,95％CI(-4.15,-3.28),P＜0.05]和周围水肿体积[MD=-1.09,95％CI(-1.92,-0.22),P＜0.05],且能有效改善21天时急性脑出血患者的神经功能缺损情况[MD=-3.44,95％CI(-5.02,-1.87),P＜0.05],但两组在病死率和不良反应方面无明显差异.结论 现有证据提示,强化降压能减少急性脑出血患者血肿和周围水肿体积,有助于患者神经功能的恢复,但对脑出血患者的远期疗效尚需进一步研究.受纳入研究的方法学质量和样本量限制,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证.
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绿茶提取物治疗单纯性肥胖症有效性的系统评价
目的 系统评价绿茶提取物治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2012年第8期)、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,查找有关绿茶提取物治疗单纯性肥胖症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年8月.由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,包括693例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,绿茶组患者体重[WMD=-0.32,95％CI(-0.46,-0.17),P＜0.0001]和体重指数(BMI)[WMD=-0.07,90％CI(-0.09,-0.05),P＜0.000 01]明显降低,其差异均有统计学意义.结论 现有证据表明,绿茶提取物可有效治疗单纯性肥胖症.
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门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常疗效的Meta分析
目的 系统评价门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入9个RCT,共825例患者.Meta分析结果显示:①与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能明显减少心律失常的发生[OR=0.25,95％ CI (0.09,0.69),P=0.008],两组差异有统计学意义.②与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能减少早搏[OR=0.08,95％CI (0.03,0.23),P＜0.000 01]和心动过速的发生率[OR=0.29,95％CI (0.17,0.49),P＜0.000 01],降低24小时低心排发生率[OR=0.27,95％CI (0.10,0.72),P=0.009],提高自动复跳率[OR=12.16,95％CI (4.82,30.68),P＜0.000 01],两组差异均有统计学意义.④两者在改善房颤[OR=0.05,95％CI(-0.16,0.05),P=0.34]和室颤[OR=1.24,95％CI (0.73,2.13),P=0.43]方面无明显差异.结论 门冬氨酸钾镁能有效预防心脏手术后心律失常发生,同时对心肌具有一定保护作用,但在改善患者术后房颤、室颤发生率方面与常规治疗无明显差异.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.
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腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、CNKI、VIP与WanFang Data,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2013年10月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共462例患者.Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95％CI (0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=-56.18,95％CI(-74.84,-37.52),P＜0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=-1.54,95％CI(-2.92,-0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=-1.37,95％CI(-1.85,-0.89),P＜0.000 01]、住院时间[MD=-2.32,95％CI(-3.57,-1.06),P=0.000 3]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95％CI (0.18,0.97),P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95％CI(-4.26,6.94),P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿:RR=1.19,95％CI(0.54,2.63),P=0.66; DVT:RR=l.23,95％CI (0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:RR=0.85,95％CI (0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:RR=1.91,95％CI (0.49,7.51),P=0.35]无明显差异.结论 现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH.受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证.
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那格列奈治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价那格列奈(NATE)与米格列奈(MITI)比较治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library(2013年第3期)、CNKI、VIP和WanFang Data,收集NATE与MITI比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2013年10月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共计966例患者.Meta分析结果显示:①NATE组在降低FPG[WMD=0.07,95％CI(-0.19,0.34),P=0.58]、2hPG[WMD =0.33,95％CI(-0.22,0.87),P=0.24]、HbAlc [WMD=0.11,95％CI(-0.03,0.25),P=0.12]方面与MITI组疗效相似,其差异均无统计学意义.②两组均能显著降低胰岛素抵抗水平、改善B细胞功能及抑制氧化应激.③两组在低血糖[OR=1.49,95％CI (0.85,2.60),P=-0.17]和胃肠道不良反应发生率[OR=-0.80,95％CI (0.37,1.75),P=0.58]方面差异均无统计学意义.结论 NATE和MITI在治疗T2DM的有效性和安全性方面差异无统计学意义.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待开展更多大样本、多中心的高质量研究进行验证.
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冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,收集有关CABG后抗血小板治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月,由2位评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入6个RCT,共计901例患者,其中阿司匹林联合氯吡格雷组(A+C组)449例,阿司匹林联合或不联合安慰剂组(A+P组)452例.Meta分析结果显示:与A+P组相比,A+C组能显著降低CABG术后大隐静脉桥闭塞率[RR=0.59,95％CI (0.43,0.80),P=0.000 6],但在左乳内动脉桥闭塞率[RR=0.88,95％CI (0.35,2.18),P=0.78]、桡动脉桥闭塞率[RR=0.43,95％CI (0.13,1.46),P=0.18]、胸液引流量[MD=-1.68,95％CI(-48.69,45.32),P=0.94]、主要出血事件发生率[RR=1.20,95％CI (0.39,1.65),P=0.75]、主要心血管事件发生率[OR=0.81,95％CI (0.38,1.72),P=0.58]及30天内病死率[RR=0.64,95％CI (0.17,2.44),P=0.52]方面,两组无显著差异.结论 在降低CABG术后大隐静脉桥闭塞率方面,A+C组的疗效优于A+P组.受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证.
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管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析
目的 系统评价管状胃代食管对食管癌患者术后并发症和生活质量的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找管状胃与全胃代食管比较对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月30日.由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,l 085例患者.Meta分析结果显示:①在术后并发症方面,管状胃代食管术后反流性食管炎[OR=0.19,95％CI (0.12,0.32),P＜0.000 01]和胸胃综合征[OR=0.11,95％CI (0.04,0.32),P＜0.000 1]的发生率均显著低于全胃代食管,其差异均具有统计学意义.②在生活质量方面,除术后3个月外,管状胃代食管术后6个月[MD=18.71,95％CI (7.72,29.71),P=0.000 9]和12个月[MD=22.95,95％CI (8.21,37.69),P=0.002]的生活质量评分均高于全胃代食管,差异均具有统计学意义;管状胃代食管术后6个月[OR=1.78,95％CI(1.10,2.88),P=0.02]、12个月[OR=2.73,95％CI (1.67,4.47),P＜0.0001]的生活质量满意度均高于全胃代食管,且差异均具有统计学意义.结论 与全胃代食管相比较,管状胃代食管可以降低食管癌患者术后反流性食管炎和胸胃综合征的发生率,并提高患者的生活质量.但对术后吻合口并发症和更长期生活质量的影响仍存在不确定因素,有待进一步研究.
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胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸效果的Meta分析
目的 系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年10期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共481例患者.Meta分析结果显示:与开胸手术相比,胸腔镜手术延长了手术时间[MD=13.57,95％CI (3.58,23.56),P=0.008],但在术后复发率[OR=3.16,95％CI (0.84,11.94),P=0.09]、并发症[OR=1.33,95％CI (0.46,3.88),P=0.60]、胸腔引流时间[MD=-0.00,95％CI(-0.64,-0.63),P=0.99]和住院时间[MD=0.09,95％CI(-0.21,0.40),P=0.55]方面,二者差异无统计学意义.结论 与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗自发性气胸并不会增加复发率、术后并发症、胸腔引流时间及术后住院时间,但在一定程度上会延长手术时间.
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价
目的 系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日.由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,776例患者.Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95％CI (0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95％CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95％CI (2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95％CI (0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95％CI (0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95％CI (0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95％CI(0.24,0.55),P＜0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95％CI (0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95％CI (0.19,0.47),P＜0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95％CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95％CI (0.23,0.66),P＜0.000 1].结论 腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局.
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硫酸镁在妇科开腹子宫全切术术后镇痛中的应用效果研究
目的 探讨硫酸镁对妇科开腹手术患者的术后镇痛效果.方法 将2011年7月至2012年5月在温州市鹿城区人民医院诊断为子宫肌瘤并择期行开腹子宫全切术的患者60例,随机分为两组,每组各30例.硫酸镁组关腹前给予硬膜外500μg硫酸镁及1 mg吗啡,对照组给予l mg吗啡,观察两组术后2h、4h、8h、16h和24 h的疼痛评分及并发症,比较两组患者入室、术毕、术后4h、24 h血浆β内啡肽水平和首次需要镇痛时间.结果 硫酸镁组患者24小时内各时点的疼痛评分、术后4、24 h的β内啡肽水平、首次需要镇痛时间均明显优于对照组.结论 硬膜外给予硫酸镁复合吗啡较单用吗啡可安全有效地改善子宫肌瘤开腹子宫全切术患者的术后镇痛效果.
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福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕妇不同孕期的甲状腺激素水平正常参考值的建立
目的 建立福建省泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素水平正常参考值范围.方法 选取福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕4～ 39周妇女490例,应用电化学发光法检测其妊娠前、中、后3个月间期血清FT4、FT3、TSH、TPOAb水平,另选非孕期妇女51例作为对照,建立甲状腺抗体阴性妇女甲状腺激素水平正常参考值范围.结果 不同孕期孕妇TPOAb中位数均在厂家提供参考区间内.其血清FT3、FT4水平在孕期前、中、后3个月呈逐渐降低(P＜0.01);血清TSH水平自孕前期3个月至孕末期3个月呈逐渐升高(P＜0.0l);非孕期妇女甲状腺激素水平明显高于孕前期3个月水平(P＜0.01),而低于孕中期和孕后期3个月水平(P＜0.01).在妊娠前、中、后3个月间期,泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇FT3正常参考值范围分别为3.75～7.23、3.31～4.93和3.16 ～ 4.48 pmol/L; FT4分别为12.85～25.3、12.03～20.14和11.02～19.43 pmol/L;TSH分别为0.01～3.79、1.09 ～ 4.19和1.08～5.95 mU/L.结论 通过本次测定,我们建立了泉州地区甲状腺抗体阴性甲状腺激素水平的孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素正常参考值.
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父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对HBV父婴垂直传播的影响
目的 探讨父亲血清HBV-DNA载量和孕母HBsAb对乙肝病毒(HBV)父婴垂直传播发生的影响,以期寻找阻断HBV父婴垂直传播的有效方法.方法 在患者知情同意的前提下,以HBsAg及HBV-DNA为指标筛检父亲HBsAg阳性、孕母HBVM全阴或者仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性的121个家庭作为研究对象,依据其新生儿脐带血HBV-DNA检测结果作为分组标准,将HBV-DNA检测阳性23例作为病例组,阴性98例作为对照组,进行病例对照研究.结果 ①新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为19.0％ (23/121);②父亲血清HBV-DNA载量与新生儿脐带血HBV-DNA阳性率存在剂量反应关系(趋势x2=60.108,P=0.000),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明:父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是预测HBV垂直传播发生较好的分界点;③孕母HBsAb阳性组与HBsAb阴性组其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(x2=12.399,P=0.000),当父亲血清HBV-DNA载量≥107拷贝/mL时,两组新生儿脐带血HBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父亲血清HBV-DNA阳性和孕母HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素,父亲血清HBV-DNA载量106拷贝/mL是较好的垂直传播发生的预测指标.
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血清胆红素水平与冠脉支架植入术后患者冠脉事件复发的相关性研究
目的 研究导致患者冠脉支架植入术后冠脉事件复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月在广州医科大学附属第二医院心内科行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或复查CAG住院患者的临床资料.所有患者均曾因冠心病在我院行冠脉支架植入术且有完整的CAG影像资料以及其他相关临床资料.根据患者临床资料及CAG影像资料,将患者分为冠脉事件组与无冠脉事件组.统计分析使用SPSS 16.0软件,并用logistic回归模型对危险因素进行多因素分析.结果 共纳入115例患者,其中发生冠脉事件组50例,未发生冠脉事件组65例.发生冠脉事件组患者的基线水平及复查CAG时的血清总胆红素、非结合胆红素水平均明显低于无冠脉事件组(P＜0.05或P＜0.01).冠脉病变加重需血运重建患者的基线血清总胆红素水平及复查CAG时血清总胆红素、非结合胆红素水平均显著低于无冠脉病事件的患者(P＜0.05或P＜0.01);支架内再狭窄患者的基线及复查CAG时血清非结合胆红素水平均显著低于无冠脉事件的患者(P＜0.05).对冠脉支架植入术后患者的基线资料及复查时的临床资料进行二分类logistic向前逐步回归分析,结果发现多支血管病变[二支病变:OR=10.094,95％CI (2.498,40.798),P=0.001;三支病变:OR=16.047,95％CI (4.121,62.481),P=0.000]、复查时低血清非结合胆红素水平[OR=0.873,95％CI (0.773,0.987),P=0.03]均是冠脉事件发生的独立危险因素.结论 多支血管病变以及复查时低血清非结合胆红素水平是冠脉支架植入术后患者冠脉事件复发的独立危险因素.
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成都市城乡男性居民COPD患病情况及危险因素调查
目的 调查成都市中心城区和农村地区男性居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及危险因素.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法于2010年2～ 12月选取成都市中心城区和农村地区共4个社区的40～70岁居民进行横断面调查.调查采用问卷调查、体格检查和肺功能检查等方式.统计分析采用SPSS 18.0软件,用logistic回归模型对主要危险因素进行多因素分析.结果 共调查631人,其中城区301人,农村330人.调查结果显示,成都地区40～70岁男性COPD人口标化患病率为7.95％,其中农村为12.07％,城市为7.05％,其差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析结果显示,地区、年龄、BMI、吸烟量是男性患COPD的主要危险因素.结论 成都地区男性COPD患病率较高,农村高于城市,其危险因素是多方面的,应重视综合防治.
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骨骼运动系统整合课程的实践与思考
系统整合课程模式是国外医学教育主流的先进教学模式,也是目前国内医学教育改革中的热点.本文介绍四川大学华西临床医学院临床医学专业八年制系统整合课程中骨骼运动模块的实践以及学生反馈.课程组根据临床专业课程的整体设计,建立整合课程团队,整合相关学科的课程内容,优化授课方式,改进课程考核形式等.通过该整合课程的实施,我们认识到新课程体系以培养优秀临床医师为目标,注重各学科之间、基础课程与临床课程之间的双向渗透与重组,改变了灌输式的教学方法,强化了实践能力及终身学习能力的培养.
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四川大学华西医院“西部卫生人才培养项目”培训效果评价
目的 评价四川大学华西医院“卫生部西部卫生人才培养项目”培训效果,为基层医师培训工作提供借鉴.方法 对2011年9月至2013年3月在我院参加“卫生部西部人才培养项目”的第二期和第三期共130名学员进行问卷调查,分析其参加培训的自愿性、所学技术在当地医院开展情况、所学技术的实用性和针对性,以及参加培训后对所学技术的掌握情况.结果 基层医师对培训项目满意度评价高,培训后对所学技术掌握情况良好,能在当地开展并推广所学适宜技术.结论 基层医院需针对医师培训制定具有激励意义的政策.培养单位应筛选出具有适宜性的技术并加强管理、服务工作,从多方面、综合性地促进基层医师培训工作.
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应用SAS软件PROC MCMC过程实现网状Meta分析
SAS软件是一款功能强大、国际认可度高的编程软件,其可以实现包括网状Meta分析在内的各种Meta分析.贝叶斯统计是一种重要的统计学方法,其可以通过马尔科夫-蒙特卡洛(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)算法进行各种统计推断.在SAS软件中运用PROC MCMC过程实现网状Meta分析正是基于这一思想进行的,本文通过实例操作展示了该过程.
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率的Meta分析及软件实现
目前对于效应量为率的同类研究进行Meta分析的研究很多,但相关方法的研究较少.因此,本文概括性介绍了率的Meta分析的适用条件、分析步骤及常用软件的实现过程,并通过应用实例中的数据比较常用的R软件、Comprehensive Meta-Analysis、Stata和MetaAnalyst的不同操作过程.率的Meta分析难点在于判断能否进行率的合并,对如何处理不同研究结果间异质性的问题尚需进一步探讨.
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Mini卫生技术评估简介
Mini卫生技术评估(Mini-HTA)是指应用循证医学和传统HTA的原理和方法,基于医院实际需求,对相关卫生技术做出全面系统评价,为医院决策层引入相关卫生技术提供决策参考的工具.本文对其特点进行简要介绍,以期为广大决策者提供新的思路.
关键词： Mini卫生技术评估
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