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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高温作业对工人心电图影响的Meta分析
目的 采用Meta分析方法对高温作业所致工人心电图异常改变进行系统评价.方法 计算机检索中周知网CNKI全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找1990年至2009年5月公开发表的研究高温作业和心电图异常关系的回顾性队列研究.按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据,而后采用RevMan 4.2.2软件进行Meta分析.结果 共纳入20个研究.Meta分析结果显示,高温组心电图异常率明显高于对照组,其差异有统计学意义[OR=2.76,95%CI(2.37,3.20),P＜0.00001].高温作业对工人心电图的左室高电压[OR=3.49,95%CI(2.83,4.31),P＜0.00001]、窦性心律过缓[OR=2.83,95%CI(2.33,3.43),P＜0.00001]、ST-T段改变[OR=2.63,95%CI(1.48,4.68),P=0.00010]有显著影响,说明左室高电压、窦性心律过速、窦性心律过缓、ST-T段改变等异常心电图改变是监测高温工作人员心血管疾病的敏感指标.结论 高温作业会使工人的心电图异常率显著高于对照组,应加强对高温作业工人的健康监测和劳动保护.
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Bcl-2的表达及其与急性白血病化疗效果关系的Meta分析
目的 系统评价国内有关Bcl-2在急性白血病不同病理状态中的表达及其与化疗效果的关系.方法 计算机检索CBMdisc、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊网专题全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的所有相关病例对照、队列研究.检索年限均为从建库至2010年5月23日.按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个研究,合计545例患者.Meta分析结果显示:Bcl-2阳性的急性白血病患者化疗后完全缓解率低于Bcl-2阴性患者,其差异有统计学意义[OR=0.26,95%CI(0.14,0.46),P＜0.0001];急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病患者Bcl-2阳性率差异无统计学意义[OR=0.87,95%CI(0.46,1.65),P=0.68];急性白血病患者化疗后完全缓解(CR)患者Bcl-2阳性率明显低于部分缓解者/完全不缓解者,其差异有统计学意义[SMD=-0.87,95%CI(-1.53,-0.20),P=0.01].结论 现有周内证据表明,Bcl-2表达与急性白血病患者缓解率呈显著负相关关系,Bcl-2基因的表达水平可用于急性白血病患者化疗效果考核和预后评价研究.但该结论需要更多高质量的研究进一步证实.
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美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed(1966～2010.1)、Cochrane Libraty(1996～2010.1)、EMbase(1974～2010.1)、CNKI(1994～2010.1)、VIP(1989～2010.1)和CBM(1978～2010.1)数据库,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCT,其研究质量均为中等,合计1333例溃疡性结肠炎患者.Meta分析结果显示:在总有效率方面,美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎优于柳氮磺吡啶,两组差异有统计学意义[RR=1.10,95%CI(1.04,1.17),P＜0.05];在完全缓解率和复发率方面,两组差异均无统计学意义[RR=1.82,95%CI(1.14,2.91),P＜0.05;RR=0.86,95%CI(0.57,1.29),P＞0.05];共有12个RCT报道了不良反应,美沙拉嗪组不良反应更少[RR=0.56,95%CI(0.42,0.73),P＜0.05].结论 现有证据显示,美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性均优于柳氮磺吡啶.但由于纳入研究在方法学质量方面还存在一些不足之处,可能影响到结果的真实性,因此上述结论尚有待开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确认.
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血管内皮生长因子对恶性腹腔积液诊断价值的Meta分析
目的:系统评价血管内皮生长因子(VEGF)在恶性腹腔积液鉴别诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、OVID循证医学数据库及中国期刊网、维普、万方等数据库,查找有关VEGF在恶性腹腔积液鉴别诊断价值的文献.检索时间从1990年1月至2009年12月.采用QUADAS工具评价纳入文献质量.应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制SROC曲线,对诊断性试验的准确性进行评估.结果:共纳入7篇文献.血管内皮生长因子对恶性腹腔积液的鉴别诊断价值分别为:合并敏感度81%[95%CI(0.75,0.85)],合并特异度90%[95%CI(0.86,0.94)],DOR 50.45[95%CI(28.37,89.73)],SROC曲线下面积(AUC)0.9507(SE=0.0130),Q=0.8914(SE=0.0176).本研究还对人种、试剂来源进行了亚组分析,其中VEGF试剂盒购自R & D公司的3个研究(x2=0.05,P=0.9750;I2=0.0%)同质性较好,AUC=0.9675(SE=0.0167).结论:经SROC曲线证实,血管内皮生长因子在恶性腹腔积液鉴别诊断中具有较高的敏感度和特异度,可作为重要的筛查和诊断指标.
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不同性别青少年MHT量表的Meta分析
目的:系统评价我国中学青少年的心理健康状况,对比分析不同性别青少年的心理健康状况,为提高青少年的心理健康水平提供科学依据.方法:计算机检索中国学术期刊网全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库.检索时限为1989-2009年12月31日.按照纳入与排除标准选择文献和提取资料后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:共纳入27篇文献,Meta分析结果显示:女生总焦虑倾向高于男生[OR=-2.14,95%CI(-2.93,-1.35),P＜0.00001];分量表结果显示:女生在学习焦虑[OR=-0.53.95%CI(-0.67,-0.39),P＜0.00001]、对人焦虑[OR=-0.30,95%CI(-0.45,-0.15),P＜0.0001]、自责倾向[OR=-0.30,95%CI(-0.46,-0.13),P=0.0006]、过敏倾向[OR=-0.18.95%CI(0.31,-0.05),P=0.008]、身体症状[OR=-0.21,95%CI(-0.34,-0.08),P=0.001]和恐怖倾向[OR=-0.80,95%CI(-0.91,-0.68),P＜0.00001]方面高于男生,而男、女生在孤独倾向[OR=0.09,95%CI(-0.04.0.22),P=0.2]和冲动倾向[OR=0.06,95%CI(-0.15,0.28).P=0.56]上差异无统计学意义.结论:应采取针对性措施,展开对青少年,特别是女生的心理健康教育工作.
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参松养心胶囊抗心律失常的疗效和安全性系统评价
目的 系统评价参松养心胶囊抗心律失常的有效性和安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方、PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,同时筛查纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入参松养心胶囊防治心律失常的随机对照试验(RCTs).由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,包括1 896例患者,其研究质量均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,①在疗效方面,参松养心胶囊优于美西律[OR=2.96,95%CI(1.79,4.87)]、心律平[OR=2.41,95%CI(1.60,3.62)],但与胺碘酮无显著差异[OR=1.25,95%CI(0.88,1.71)].②在安全性方面,致心律失常发生率参松养心胶囊明显低于心律平[OR=0.06,95%CI(0.01.0.35)]和胺碘酮[OR=0.05.95%CI(0.02,0.17)],胃肠道不良反应发生率参松养心胶囊与对照组相比差异无统计学意义.结论 现有证据表明,参松养心胶囊抗心律失常疗效与目前常用的西药相当,而致心律失常率发生较低,胃肠道不良反应发生率与西药无明显差异.受纳入文献质量限制,其疗效评价需更多高质量的随机双盲对照试验加以证实.
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氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用效果的系统评价
目的 系统评价氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM(均从建库至2010.12),收集所有氨甲环酸用于体外循环冠脉搭桥手术的随机对照试验(RCT).使用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入22个RCT,包括2 424例患者.Meta分析结果显示:①出血量:在减少术中出血量方面,氨甲环酸不优于安慰剂(P=0.18);在减少术后出血量方面,氨甲环酸优于安慰剂[6 h:WMD=-218.66,95%CI(-362.84,-74.47),P=0.003;24 h:WMD=-213.50,95%CI(-339.78,-87.21),P=0.000 9;术后总出血量:WMD=-314.11,95%CI(-396.24,-231.98),P＜0.000 01]、氨基乙酸[6h:WMD=-209.00,95%CI(-362.24,-55.76),P＜0.000 01;24h:WMD=-361.00,95%CI(-666.56,-55.44),P=0.02]、急性等容血液稀释[术后总出血量:WMD=-532.00,95%CI(-646.18,-417.82).P＜0.000 01]和大剂量抑肽酶[6 h:WMD=108.77,95%CI(43.43,174.10),P=0.001:24 h:WMD=121.76.95%CI(39.34,204.18),P=0.004;术后总出血量:WMD=458.00,95%CI(189.09,726.91),P=0.000 8],但与小剂量抑肽酶相比差异无统计学意义(P＞0.05).②围术期输血率:与安慰剂相比,氨甲环酸能减少术后冰冻血浆及血小板的输用率[RR=0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02;RR=0.20,95%CI(0.04,0.99),P=-0.05];在减少术后浓缩红细胞输用率上,氨甲环酸效果不如大剂量抑肽酶[RR=2.65,95%CI(1.43,4.89).P=0.002];氨甲环酸与氨基乙酸相比,差异无统计学意义(P＞0.05).③围术期不良事件发生率:各亚组间围术期不良事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 现有研究表明,在体外循环冠脉搭桥手术中,氨甲环酸可减少术后出血量及血浆和血小板的输入量,是一种安全有效的抗纤溶止血药物.但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需更多高质量的RCT进一步验证.
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来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的系统评价
目的 系统评价来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(CENTRAL,2010年第3期)、MEDLINE(PubMed,1966～2010.11)、EMbase(1984～2010.11)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2010.11)、中文期刊全文数据库(1979～2010.11)、临床试验注册网站,并手工检索纳入文献的参考文献及相关文献.按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据后,采用RevMan5.0软件Meta分析.结果 共纳入2个随机对照试验,合计704例患者.其中1个为高质量研究,另一个研究的随机和隐蔽分组方法不清楚.Meta分析结果显示:来那度胺联合地塞米松(LD)组病死率[RR=0.78,95%CI(0.62,0.97),P=0.03]和疾病进展发生率[RR=0.16,95%CI(0.08,0.34),P＜0.00001]均低于安慰剂联合地塞米松(PD)组;LD组的缓解率[RR=2.75,95%CI(2.22,3.41),P＜0.00001]优于PD组.LD组血栓发生率[RR=3.20,95%CI(1.78,5.73),P＜0.0001]、3级和4级中性粒细胞减少发生率[RR=10.20,95%CI(5.76,18.08),P＜0.00001]、3级和4级血小板减少发生率[RR=2.08,95%CI(1.28,3.38),P=0.003]、不良反应导致减量或停药事件发生率[RR=1.34,95%CI(1.21,1.49),P＜0.00001均高于PD组.结论 对于复发难治性多发性骨髓瘤,LD治疗疗效优于PD,但药物不良事件(如血栓发生、3级和4级中性粒细胞减少、血小板减少)发生率也高于PD组,应予积极预防.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量评价
目的 评价丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的报告质量,同时期望能为提高中药注射剂临床研究质量提供借鉴.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、CCTR和The National Research Register,并辅以手工检索,全面收集2002～2010年7月国内外公开发表的有关丹红注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验.按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT项目进行研究报告质量评价.同时采用Jadad评分量表进行质量评价.结果 共纳入104篇文献进行质量评价.Jadad评分结果显示:9篇(8.7%)2分,87篇(83.6%)1分,8篇(7.7%)0分.按CONSORT标准:仅1篇(0.96%)RCT报告描述了随机方法,没有RCT报告详述如何执行随机,无采用安慰剂对照的文献报道,仅有3篇文献(2.9%)报道了终点指标,1篇(0.96%)实施单盲,2篇(1.9%)采用双盲,54篇(51.9%)进行了具体统计量计算,5篇(4.8%)报告提供了随访记录,无文献报道阴性结果及等效结果,74篇(71.2%)报道了不良事件,均未进行样本含量计算、意向性分析和分层分析,无多中心的文献研究报道,均未报道进行临床审批和知情同意情况.结论 现有丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告质量存在不同程度的方法学问题,在随机方案实施、样本量计算、统计学方法、报告随访、失访及不良反应等方面均存在诸多不足,影响了对丹红注射液疗效的真实评价.建议今后进行中药注射液临床随机对照试验设计和报告时应参考CONSORT条目,并基于中医辨证论治的理论开展病证结合的临床试验形式,尤其需重视中药注射液不良反应的临床观察,以便更有益于临床安全用药,保障患者权益.
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中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究的系统评价
目的 系统评价中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效性及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed,检索时限均为从建库至2009年11月.纳入中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床随机对照试验,根据脏腑论治原则进行分层,使用Cochrane协作网推荐的方法进行文献质量评价及Meta分析.结果 共纳入22个研究,其中18个属于低质量研究,4个属于中等质量研究.Meta分析结果显示:①从肝论治的中药在痊愈率、总有效率、肝功能、血脂方面与西药治疗无差别;②从肝脾论治的中药在痊愈率、有效率、肝功能、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)方面疗效均优于西药,但在调节TG和低密度脂蛋白(HDL-C)方面与西药治疗无差别;③从肝脾肾论治的中药在治愈率、总有效率、肝功能、血脂方面疗效均优于西药,在提高HDL-C方面与西药疗效相当;④从肝肾论治的中药,在痊愈率、总有效率、肝功能及LDL-C、HDL-C方面优于西药,但对TC、TG的疗效与西药治疗无差别.结论 中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显疗效;从肝脾肾辨证论治在痊愈率、有效率和改善肝功能方面均明显优于西药;中药治疗未发现严重不良反应.
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甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况现状调查
目的 调查甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据.方法 问卷调查结合专题访谈.内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等.结果 ①甘肃省临洮县新添中心卫生院硬件条件不够完善.受制于该县和省财政严重入不敷出.②该院医护比、医药比、医检比分别高于、略低于和等于全国平均水平,医技人员仅1人.全院69名员工中27.5%未达大专水平,81%是初级及以下职称;近2年分配入医护人员26名,流出1人.③2009年卫生院床位使用率高于全国平均水平(109%vs 60.7%);平均住院日高于全国平均水平(6 vs.4.8天).④2010年门急诊人次比2009年增加17.6%,住院人次减少17%.⑤2010年人均门诊费用增长23.5%.人均住院费用增长14.9%.⑥医院于2010年6月实行国家基本药物目录,现有药品总数767种,超过基本药物目录总数.结论 ①甘肃省临洮县新添中心卫生院作为西部基本型示范乡镇卫生院.承担了当地民众的大量健康保障服务.②甘肃省"选拔普通高校毕业生到乡镇卫生院工作"的相关政策保障了该院的人员补充,但尚须进一步加强基础建设,调整人员结构,提高员工学历和资质.提升卫生技术水平.③医院药品收入比重较大,门诊费用低于全国平均水平.完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响.需及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平.同时应开展基本药物循证遴选、使用培训和指导.确保药物安全合理使用.
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甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查
目的 调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据.方法 采取问卷调查结合专题访谈.收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等.应用Excel软件整理数据和统计分析.结果 ①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1212、1 425、1 857人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68%vs.42.32%).住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10标准分类的90%.②该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸.循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%～92.2196.男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性.③该3年中前15位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管,支气管炎、胃炎,慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石,胆囊炎.④2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15～25岁及35～45岁年龄段;除骨折、急性气管,支气管炎和腰椎病外,均以女性居多.胃炎,慢性胃炎和腰颈椎病患者集中于35岁及以上年龄段.上呼吸道感染分布于各年龄段且近3年居首位.⑤该3年中前15种单病种累积构成比为67.53%～71.36%.含慢性病6～7种.急性病8～9种.集中于感染和损伤.⑥2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1311.81元vs.906.85元),也高于永安中心卫生院和高闸中心卫生院慢性病人均住院费用(永安1 150.59元,高闸1002.99元).结论 ①新添中心卫生院近3年住院病例的主要系统疾病是消化、呼吸和循环系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤,上呼吸道感染连续3年居首位.②2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15～24岁和35～44岁年龄段.除损伤与中毒外,女性居多.③2010年前15位单病种中慢性病住院患者人均住院费高于急性病患者,且高于永安中心卫生院、高闸中心卫生院慢病人均住院费用.应关注住院费用的合理性.④该乡院信息基础工作和基础设施建设亟待加强和完善.
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舟曲特大山洪泥石流灾后住院幸存者心理健康与应激障碍调查研究
目的 评估舟曲泥石流灾害中灾区住院幸存者的心理状况,为当地针对性开展灾害心理干预提供依据.方法 采用心理健康自评问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和PTSD-SS量表对67名住院幸存者和同期病情相似的非灾区住院患者47名进行调查.结果 灾后住院幸存者出现不同程度的心理健康问题和不同程度的创伤后心理应激障碍症状,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.01).灾后住院幸存者SAS平均得分48.44±15.648分,SDS平均得分52.92±11.672分,均明显高于对照组(P＜0.01、P＜0.05).结论 泥石流灾害给灾区民众带来了不同程度的心理伤害和创伤.因此,在救治幸存者生理疾病的同时,对灾后住院幸存者针对性开展和加强灾后心理救援的心理干预和调控,以缓解和降低其心理问题极其必要.
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乌鲁木齐市维汉两族儿童婴幼儿龋患病情况调查及相关因素分析
目的 调查乌鲁木齐市维吾尔族、汉族儿童婴幼儿龋患病状况,探讨引起婴幼儿龋的相关危险因素.方法 根据世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>和第三次全国口腔健康流行病学调查方案,对乌鲁木齐市9所双语幼儿园的474名3～5岁维吾尔族、汉族儿童进行口腔检查,由儿童父母填写问卷表,并对结果进行logistic回归分析.结果 族别、喝牛奶频率、睡前吃甜食/喝甜饮料、是否帮助刷牙、母亲的文化程度与婴幼儿龋的发生有显著相关性.结论 汉族、喝牛奶频率高、睡前吃甜食/喝甜饮料、不刷牙、母亲的文化程度低是婴幼儿发生龋病的危险因素.应早期开展儿童龋病的防治工作和加强维、汉两种语言文字的口腔疾病防治宣教活动.
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宫内节育器不良事件发生率与地区经济水平的关系研究
目的 探索宫内节育器(IUD)不良事件发生率与地1)(经济水平的关系,为促进计划生育工作及提高服务水平提供决策依据.方法 采用回顾性研究方法,以乡镇为单位统计居民人均纯收入及不良事件发生率.不良事件发生率数据来自2005年9月至2006年12月江苏、上海、广东、安徽、四川、重庆6省市IUD上市后的队列研究;经济数据来自上述地区2006年度国民经济和社会发展统计公报及统计年鉴.用直线相关与回归分析宫内节育器总不良事件、一般不良事件及严重不良事件发生率与人均收入的关系.结果 上述6省市236个乡镇共计20 220例观察对象纳入统计分析.宫内节育器总不良事件发生率、一般不良事件发生率与人均收入呈正相关关系(分别为rs=0.336,P＜0.05;rs=0.272,P＜0.05);宫内节育器严重不良事件发生率与人均收入尚不能认为存在相关关系.结论 经济水平较好的地区宫内节育器一般不良事件发生率较高,这可能与这些地区妇女的认知率高、自我健康保健意识强及耐受性低有关;但严重不良事件发生率与人均收入没有这种相关性,提示严重不良事件发生率很低,且多为客观指标,其报告更依赖相关卫生机构的处理能力、报告意识及管理水平.由于参与计生工作的人员均经过统一培训合格上岗,因而严重不良事件报告率无显著性差异,与所在地区经济水平关系不大.
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神经内外科护理学整合教学改革探索
目的:探索内外科护理学教学改革模式,推进学科发展和素质教育.方法:采取整群抽样的方法.以四川大学华西临床医学院2006级、2007级护理学专业四年制本科生155名为研究对象.以2008年秋季及2009年秋季内科护理学和外科护理学的神经系统相关内容为教学改革内容.通过备课、课堂理论授课、临床见习等环节进行神经内外科护理学整合教学.比较课程整合前后学生实际受益课时数,并调查学生满意度.结果:神经内外科护理学教学改革效果显著,整合后的2006级、2007级学生与整合前的2004级、2005级比较,在总体课时安排不变的情况下,学生实际受益课时增加,见习时间增加1倍,学生满意度明显提高(92.25 Vs.72.97;x2=19.806,P=0.000).结论:神经内外科护理学整合教学,可以促进内、外科护理文化的融合,有利于培养学生的整体思维和资源的整合与有效利用.
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门诊预约挂号难点与对策分析
通过对各地开展预约挂号服务实施情况的回顾,分析了医疗机构实施预约挂号所面临的难点:缺乏好的预约服务平台,专家按时出诊率低、患者爽约率高以及挂号信息不透明导致新的不公平.进而提出解决预约挂号中难点的对策:充分利用社会资源、优势集成、合作共享,加强监管提升医生出诊率、创新模式降低患者爽约率,信息公开、保证预约挂号公平及公正.
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我国医疗质量多维综合评价方法的循证评价
目的:循证评价我国医疗质量多维综合评价方法的应用现状,为我国医疗质量的监管提供参考.方法:计算机检索CBM(1978-2009)、VIP(1989-2009)、CNKI(1990-2009)、万方中华医学会期刊数据库(1990-2009)及相关官方网站,收集有关我国医疗质量综合评价的文献.语种限中文.结果:共纳入文献216篇.其中观察性研究184篇,传统综述29篇,专家意见3篇.216篇文献中,共使用了21种综合评价方法,总被引频次超过30次的方法分别是秩和比法、TOPSIS法和综合指数法,总引用频率依次为19.7296、19.03%和12.80%,三种方法的累计引用率为51.56%.184篇观察性研究文献中,使用1种综合评价方法的文献占89.13%(164/184),使用2种综合评价方法的文献占9.78%(18/184),使用3种综合评价方法的文献占1.09%(2/184).结论:①采用2种或2种以上综合评价方法的研究较少,主要以单一综合评价方法为主,集中于秩和比法、TOPSIS法和综合指数法这3种方法;②综合评价方法的叫法多样,不统一,有的甚至不规范;③大多数文献未对医疗质量综合评价值进行校正;④主要以历年数据进行回顾性综合评价.
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美英加澳和中国台湾地区医疗风险管理机构、法规与运行机制的比较研究
目的 "医疗风险无处不在"已成为全球医疗界的共识.有关病人安全的文献量和报告数都在快速增长.但对其概念的解读和比较尚缺乏共识.本研究通过比较美英加澳和我国台湾地区医疗风险管理的概念、政策法规、机构管理和运行机制等,为我国医疗风险管理提出决策依据和政策建议.方法 计算机检索美国、英国、加拿大、澳大利亚和我国台湾地区政府机构和行业协会或学术团体的官方网站,纳入其医疗风险管理与监测的相关法律、规范性文件、研究报告、综述和评价表格的文献.按法律法规、规范性文件或指南、综述和一般信息分类分级,并采用描述性对比分析方法,系统比较其风险管理机构、法规和运行机制.结果 ①共纳入146篇文献,包括2篇法律法规,17篇规范性文件,41篇指南,37篇综述和49篇一般信息;②上述四国一区中仅美国颁布了2部病人安全的法律,仅英国和澳大利亚各发布了1个病人安全指南;③四国的病人安全管理机构设置均为国家、州/省/地区、医院和NGO或其他机构(协会)等四级结构管理、协同工作.结论 ①四国一区中,仅美国以法律的形式为病人安全与医疗管理提供法律保障,英国和澳大利亚卫生部以行业指南的形式为病人安全提供政策保障.②四国一区的病人安全机构设置均为中央、地方、机构和NGO四级结构.运行机制大致分为以美国、加拿大为代表的非政府组织主导协同工作,和以英国、澳大利亚为代表的国家政府主导的两种模式.我国台湾地区病人安全管理机构属于地方二级机构.
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詹姆斯·林德图书馆:解释和说明医学治疗公平试验的发展
建立詹姆斯·林德图书馆(www.jameslindlibrary.org)的目的 是促进公众和专业人员对卫生保健治疗措施的公平试验及其历史的了解.爱丁馒英国皇家内科医生协会在十年前就为其成立奠定了基础,其行政中心位于协会的Sibbald图书馆--全世界收录历史性的医学手稿、文件和书籍的重要的图书馆之一.詹姆斯·林德图书馆通过系列性含插图的短文(目前有英语、阿拉伯语、中文、法语、葡萄牙语、俄语和西班牙语等版本)向网站登录者介绍治疗措施的公平试验的原则.登陆者可以从网站免费下载<验证治疗措施的公平--高质量研究促进高质量卫生保健>一书(100页)的英语、阿拉伯语和西班牙语版本.为了说明从公元前2000年至今治疗措施的公平试验观念的演变.詹姆斯·林德图书馆收录了手稿、书籍及期刊论文的重要章节和图像,其中很多都附有评注、传记、肖像和其他相关文献、图像,包括音频和视频文件.随着新的相关记录被确认及治疗措施的公平试验方法的进展.网站一直不断地在补充新的材料.当前网站每月有上百万的登陆者.由一个多语种的国际化编辑团队负责及监管其发展.
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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