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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谷胱甘肽S-转移酶pi(GSTP1)Ile105Val多态性与皮肤黑色素瘤发病风险相关性的Meta分析
目的 系统评价谷胱甘肽S-转移酶Pi (GSTPl) Ile105Val多态性与皮肤黑色素瘤的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data数据库,搜集GSTP1 Ile105Val多态性与皮肤黑色素瘤相关性的病例-对照研究,检索时限截至2016年6月31日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入4个病例-对照研究,共981例病例和796例对照.Meta分析结果显示,在显性模型(GG+GA vs.AA)下,GSTPl Ilel05Val多态性与皮肤黑色素瘤发病风险存在相关性,且差异有统计学意义[OR=1.22,95％CI(1.01,1.48),P=0.04],但在隐性、杂合子、纯合子模型下,GSTP1基因Ile105Val (A/G)多态性与皮肤黑色素瘤发病风险无相关性[GG vs.CA+AA:OR=1.18,95％CI(0.86,1.60),P=0.30;GA vs.AA:OR=1.28,95％CI(0.92,1.77),P=0.14;GG vs.AA:OR=1.20,95％CI (0.98,1.47),P=0.08].结论 当前证据显示,在显性模型下,GSTP1 Ile105Val多态性与皮肤黑色素瘤存在相关性,可能增加皮肤黑色素瘤的发病风险.
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硝酸酯治疗慢性心力衰竭的Meta分析
目的 系统评价硝酸酯在慢性心力衰竭治疗中的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library(2016年1期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2016年1月4日.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机试验,共414例患者,其中硝酸酯组195例,对照组219例.Meta分析结果显示,与对照组相比,硝酸酯组能降低动脉血压[MD=-1.91,95％CI(-3.66,-0.16),P=O.03]和肺血管楔压[MD=-2.00,95％CI(-3.84,-0.15),P=0.03],能增加心脏指数[MD=0.25,95％CI (0.09,0.42),P=0.003]、平板运动时间[MD=70.14,95％CI (55.22,85.05),P＜0.000 01],但更易出现副作用[OR=5.21,95％CI (2.60,10.41),P＜0.000 01],两组差异均有统计学意义.结论 目前临床证据显示,在常规治疗基础上,采用硝酸酯类能显著改善慢性心力衰竭患者的血液动力学效应,增加心排量,提高运动耐量.
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我国单病种支付方式改革十年发展的系统回顾及效果评价
目的 回顾评价近十年来我国单病种支付方式改革的效果.方法 系统收集我国单病种支付方式改革的文献和政策相关资料,从宏观和微观层面的效率和效果范畴,分析十年来单病种限价实施的政策效果,评价改革的成效.结果 迄今,32个省份中仅20个省份推行了单病种付费的政策,且实施的省份中,不同地区间单病种限价的数量和内容也不尽相同.国家层面结果显示,近十年来,人均住院费用依旧呈上升趋势,年环比增长率渐趋稳定并有下降趋势,但住院床日并未因为单病种限价的政策有明显的趋势改变.从医院层面上,大部分研究证实单病种限价对医院住院费用控制有显著效果.结论 改革目前仍有许多问题需要解决,主要包括实施过程欠规范、覆盖病种少、影响力小、受益人群窄、地区差异大等.因此,如何在当前资源、条件有限的情况下,搭建单病种限价政策与完善的DRGs-PPS之间的过渡桥梁,或许是我国支付方式改革未来的发展方向.
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远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的系统评价
目的 系统评价远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜集有关体外循环下实施冠状动脉旁路移植术患者使用远隔缺血预处理的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年1月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入1 1个RCT,共计l 128例患者.Meta分析结果显示:远隔缺血预处理组患者肌钙蛋白T (cTnT)水平[MD=-0.22,95％CI(-0.24,-0.20),P＜0.000 01]和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平[MD=-1.91,95％CI(-2.43,-1.38),P＜0.000 01]均低于对照组,但两组患者在肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后30天死亡率、正性肌力药物使用、术后ICU停留时间以及患者住院天数上差异无统计学意义.结论 体外循环下实施冠状动脉旁路移植术患者使用远隔缺血预处理心肌保护效果不显著.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证.
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ACE基因插入/缺失多态性与运动员混合型运动能力关联性的Meta分析
目的 系统评价血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与混合型运动的关联性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于ACE基因I/D多态性与混合型运动能力关联性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年8月1日.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入13个病例-对照研究.Meta分析结果显示:ACE基因I/D多态性与运动员混合型运动能力相关[DD vs.DI+Ⅱ:OR=0.71,95％CI (0.59,0.84),P＜0.01;DD vs.Ⅱ:OR=0.69,95％CI (0.54,0.87),P＜0.01;D vs.I:OR=0.82,95％CI (0.72,0.92),P＜0.01].进一步分析发现,ACE基因I/D多态性与男性运动员混合型运动能力相关[DD vs.DI+Ⅱ:OR=0.71,95％CI (0.57,0.89),P＜0.01;DD vs.Ⅱ:OR=0.70,95％CI (0.51,0.95),P=0.02;D vs.I:OR=0.80,95％CⅠ (0.69,0.94),P=0.01],但与足球及中等距离赛跑无关联性.按人种亚组分析结果显示:ACE基因I/D多态性与高加索[DD vs.DI+Ⅱ:OR=0.71,95％CI (0.59,0.87),P＜0.01;DD vs.Ⅱ:OR=0.69,95％CI (0.54,0.90),P=0.01;D vs.I:OR=0.80,95％CI (0.71,0.92),P＜0.01]和亚洲[DD vs.DI+Ⅱ:OR=0.42,95％CI (0.20,0.89),P=0.02]动员混合型运动能力相关,与非洲运动员混合型运动能力无关联性.结论 现有证据表明,ACE基因的D等位基因与混合型运动能力呈负相关.基于当前研究缺陷,本研究结论仍需进一步开展高质量病例-对照研究或队列研究予以证实.
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维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的Meta分析
目的 系统评价维生素D补充对2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素抵抗、胰岛素β细胞功能等指标的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年12期)、Web of Science、ScienceDirect Online、VIP、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集2型糖尿病患者补充维生素D相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库到2015年12月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳人22个RCT,共1 756例患者(试验组889例,对照组867例).Meta分析结果显示,与对照组相比,维生素D补充组HOMA-IR指标明显改善[SMD=-0.68,95％CI(-1.23,-0.12),P=0.02],但在FPG [MD=-3.64,95％CI(-11.41,4.13),P=0.36]、HbA1c [MD=-0.04,95％(-0.16,0.09),P=0.55]和HOMA-β [SMD=-0.17,95％CI(-1.39,1.04),P=0.78]方面,两组差异无统计学意义.进一步的亚组分析结果显示,维生素D补充组在中东人群、随访时间≤3个月的FPG水平[中东人:MD---8.83,95％CI(-15.12,-2.54),P=0.006;随访≤3月:MD=-7.94,95％CI(-13.39,-2.50),P=0.004]和HOMA-IR指标[中东人:SMD=-0.94,95％CI(-1.80,-0.09),P=0.03;随访≤3月SMD=-1.02,95％CI(-1.95,-0.10),P=0.03]方面明显优于对照组.结论 当前证据显示,2型糖尿病患者补充维生素D可改善胰岛素抵抗,但对血糖控制和胰岛β细胞功能的影响并不显著.维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的证据尚不充分,仍需大量高质量的研究证实.
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辅酶Q10治疗特发性少弱畸形精子症有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价抗氧化剂辅酶Q10 (coenzyme Q10,CoQ10)治疗特发性少弱畸形精子症(idiopathic oligoasthenoteratozoospermia,iOAT)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集CoQ10治疗iOAT的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年5月31日.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共803例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,CoQ10组可明显提高iOAT患者的精子浓度[MD=3.37,95％CI (0.68,6.05),P=0.01]、a级精子百分率[MD=5.06,95％CI (3.84,6.28),P＜0.000 01]、(a+b)级精子百分率[MD=7.72,95％CI (4.19,11.26),P＜0.000 1]、正常形态精子百分率[MD=1.89,95％CI (0.63,3.16),P=0.003]和精液中CoQ10的水平[MD=40.02,95％CI (24.73,55.31),P＜0.000 01];但不能明显改善血浆性激素水平[FSH:MD=-3.48,95％CI(-5.17,-1.79),P＜0.000 1;LH:MD=-3.23,95％CI(-7.55,1.08),P=0.14;T:MD=0.45,95％CI(-3.31,4.20),P=0.82];此外,两组均未出现与药物相关的明显不良反应.结论 抗氧化剂CoQ10可明显提高特发性男性不育症患者的精子浓度和精子活力,未见明显不良反应,但由于纳入研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床对照试验进行验证.
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单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌疗效比较的Meta分析
目的 系统评价单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年3期)、EMbase、CBM、CNK和WanFang Data数据库,搜集单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2016年4月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9个队列研究,1 318例患者.Meta分析结果显示:与传统多孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗肺癌胸腔引流时间更短[MD=-0.70,95％CI(-1.38,-0.02),P=0.04],住院时间更短[MD=-0.52,95％CI(-0.91,-0.14),P=0.007],术中出血量更少[MD=-18.49,95％CI(-33.61,-3.37),P=0.02],术后第1、3天疼痛评分更低[1天:MD=-0.32,95％CI(-0.51,-0.14),P=0.000 7;3天:MD=-0.48,95％CI(-0.58,-0.38),P＜0.000 01].但两组在手术时间[MD=-3.40,95％CI(-13.65,6.85),P=0.52]、术后并发症发生率[OR=0.91,95％CI (0.65,1.27),P=0.56]、淋巴结清扫个数[MD=-0.79,95％CI(-2.35,0.77),P=0.32]、住院总费用[MD=0.47,95％CI(-0.39,1.32),P=0.28]、术中中转率[OR=0.92,95％CI (0.44,1.93),P=0.82]及术后第7天疼痛评分[MD=-1.18,95％CI(-2.42,0.07),P=0.06]方面,差异无统计学意义.结论 单孔胸腔镜手术治疗肺癌比传统多孔胸腔镜手术在减轻手术创伤方面有一定优势,且手术安全性较好.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多大样本、多中心、长期随访的研究来进行验证.
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P53蛋白在鼻咽癌中表达的Meta分析
目的 系统评价P53蛋白表达与鼻咽癌发生的相关性.方法 计算机检索The Cochrane Library (2016年1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集国内外公开发表的关于鼻咽癌组织中P53表达及其临床病理特征关系的病例-对照研究,检索时间为建库至2016年1月1日.由2位评价者单独筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入12个研究,其中鼻咽癌组630例,对照组253例.Meta分析结果显示:P53蛋白在鼻咽癌组与对照组[OR=21.34,95％CI (13.59,33.50),P＜0.000 01],鼻咽癌无淋巴结转移组与淋巴结转移组[OR=3.69,95％CI (1.67,8.17),P=0.001]、临床Ⅰ～Ⅱ期组与临床Ⅲ～Ⅳ期组[OR=0.19,95％CI (0.08,0.49),P=0.000 6]的表达差异有统计学意义;但P53蛋白在鼻咽癌不同性别[OR=0.92,95％CI (0.49,1.74),P=0.80]与年龄[OR=1.70,95％CI (0.70,4.11),P=0.24]的表达差异无统计学意义.结论 P53高表达可能在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用,并且与肿瘤的恶性程度呈正相关,可能是预后不良的指征.
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湿化与非湿化中低流量鼻导管吸氧临床效果的系统评价
目的 系统评价湿化与非湿化中低流量鼻导管吸氧临床应用的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library(2016年3期)、JBI循证卫生保健数据库、EMbase、PubMed、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data中关于成年住院患者应用湿化与非湿化中低流量鼻导管吸氧的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)和交叉试验,检索时限均为建库至2016年3月.由3名研究者独立筛选文献、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT及3个CCT,共3 756例患者.Meta分析结果显示,湿化组与非湿化组在改善患者的鼻咽部干燥感[RR=1.08,95％CI (0.91,1.29),P=0.37]、鼻黏膜出血症状[RR=1.17,95％CI (0.66,2.08),P=0.59]及吸氧不适感[RR=0.80,95％CI (0.56,1.14),P=0.22]方面,差异无统计学意义;但非湿化吸氧组可以减少吸氧装置细菌污染(P＜0.05),与每日更换湿化水相比可减少护士操作时间(P＜0.05).结论 中低流量非湿化鼻导管吸氧和湿化吸氧在缓解患者鼻部干燥感、鼻黏膜出血及不适感方面无差异,但非湿化吸氧能减少吸氧装置的细菌污染,简化护理操作流程,减少护士工作时间.
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早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗与常规放疗疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的疗效、美容效果和不良反应.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP(1989年至2015年5月)、PubMed、EMbase和The Cochrane Library (2015年1期),搜集关于大分割放疗与传统常规放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年5月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳6个RCT,包含8 240例患者.Meta分析结果显示,大分割放疗组与常规放疗组在肿瘤局部复发率[5年:RR=1.01,95％CI (0.73,1.40),P=0.94;10年:RR=1.04,95％CI (0.86,1.26),P=0.67]、全因死亡率[5年:RR=0.95,95％CI (0.85,1.08),P=0.45;10年:RR=0.97,95％CI (0.86,1.09),P=0.61]、乳房影像学外观改变率[RR=0.98,95％CI (0.91,1.05),P=0.56]、放疗后肺部纤维化发生率[5年:RR=1.07,95％CI (0.66,1.72),P=0.78;10年:RR=1.05,95％CI (0.62,1.77),P=0.86]、肋骨骨折发生率[5年:RR=1.00,95％CI (0.60,1.68),P=0.99;10年:RR=1.19,95％CI (0.70,2.00),P=0.52],以及缺血性心脏病发生率[5年:RR=0.88,95％CI (0.54,1.45),P=0.62;10年:RR=0.86,95％CI (0.54,1.37),P=0.53]方面差异均无统计学意义.结论 早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗具有和传统常规放疗相同的治疗效果和美容效果,但大分割放疗可缩短治疗周期,减轻患者身体和经济负担,可作为早期乳腺癌保乳术后辅助放射治疗的有效选择.
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ARRIVE指南和GSPC清单在国内期刊的引入:对期刊“稿约”和编辑的调查研究
目的 了解国内期刊“稿约”对ARRIVE指南和/或GSPC清单的引入率及编辑对这些指南/清单的认知程度.方法 获取被SCI、MEDLINE、CSCD或CSTPCD收录的发表过动物实验的国内期刊.下载其新版“稿约”,提取有关ARRIVE指南和/或GSPC清单的信息.采用自行设计的问卷对国内期刊编辑进行调查,调查内容包括对ARRIVE指南、GSPC清单的认知情况及期刊编审人员对这些清单的实际应用情况等.结果 共纳入240本期刊,发放调查问卷240份,回收有效答卷198份,回收率82.5％.调查结果显示:所有纳入期刊的“稿约”中均未引入ARRIVE指南和/或GSPC清单,该指南/清单在国内期刊编辑中的知晓率仅为13.1％.知晓者与未知晓者要求作者在投稿阶段遵循ARRIVE指南和/或GSPC清单的比例为57.7％ vs.2.9％,要求编审人员在期刊编辑加工阶段遵循ARRIVE指南和/或GSPC清单的比例为30.8％ vs.3.5％,要求评审人员在专家评审阶段遵循ARRIVE指南和/或GSPC清单的比例为38.5％ vs.3.5％.结论 目前国内期刊“稿约”对ARRIVE指南和/或GSPC清单的引入率为零,在期刊编审人员中的知晓率较低,在实际工作中应用较少.强烈建议采取针对性措施进行推广与普及以提高动物实验报告质量.
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广东省人民医院2005～2014年Stanford A型主动脉夹层患者围手术期盐酸氨溴索注射剂超剂量用药的回顾性研究
目的 回顾性分析我院Stanford A型主动脉夹层(AoD)患者围手术期盐酸氨溴索注射剂的超剂量用药情况,为盐酸氨溴索注射剂的临床合理使用提供参考.方法 纳入2005年1月1日到2014年12月31日广东省人民医院因Stanford A型AoD行全弓或半弓置换术且围手术期使用盐酸氨溴索注射剂的患者.根据术后大日剂量的分布情况将患者分为低超剂量组(术后大日剂量＜450 mg)、中超剂量组(450 mg≤术后大日剂量＜900 mg)和高超剂量组(术后大日剂量≥900 mg).对比不同剂量组患者的术前术后用药特点、PPCs发生率、死亡率、重插管发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间和总住院费用.结果 ①共纳入549例患者,超剂量用药发生率99.82％,常用大日剂量是450 mg(n=358)和900 mg(n=88);②低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的基本情况均衡;③总体术前用药率8.6％,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术前用药率(5.5％ vs.7.7％ vs.15.7％,P=0.022)和术前用药大日剂量差异有统计学意义(180 mg vs.300 mg vs.450 mg,P=0.014),术前用药天数差异无统计学意义(3d vs.2.5 d vs.2d,P=0.307);低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术后总用药天数(9.5 d vs.13 d vs.19d,P＜0.001)和术后大日剂量用药天数(7dvs.8dvs.7d,P=0.005)不同;④患者术后肺部并发症发生率为100％,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的死亡率差异无统计学意义(8.2％ vs.6.6％ vs.9.0％,P=0.696),但重插管发生率(14.3％ vs.13.8％ vs.27％,P=0.009)、治愈患者呼吸机使用时间(37h vs.50h vs.114h,P＜0.001)、ICU停留时间(138h vs.178.5h vs.316h,P＜0.001)、总住院天数(25 d vs.27d vs.34d,P=0.001)及总住院费用(17.08万元vs.19.67万元vs.25.63万元,P＜0.001)的差异均有统计学意义,且随患者用药剂量增加而增加.结论 本研究未发现盐酸氨溴索注射剂改善Stanford A型AoD且行全弓或半弓置换术患者的预后有剂量依赖性.本研究结论尚需设计良好的前瞻性试验证实或证伪.
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基于家系的狼疮患者实验室及临床特点研究
目的 探讨基于家系的系统性红斑狼疮(SLE)患者的实验室及临床特点,为SLE个体化诊治及其病因研究提供依据.方法 分析SLE家系3位患者的临床实验室检测指标,利用多个检测指标(抗核抗体ANA阳性,类风湿因子RF阳性及免疫球蛋白IgE阳性)建立筛选类似SLE家系(简称“类家系”)患者模型ANA+RF+IgE+,按此模型筛选近4年华西医院确诊的SLE患者,分析该类患者与其他SLE患者的差异.结果 从877例SLE患者中筛选类家系ANA+RF+IgE+患者55例(6.27％);类家系SLE患者血肌酐、白细胞、C反应蛋白水平均显著低于其他SLE患者,而血IgG、抗SSA和抗SSB阳性率则显著升高(P＜0.05);临床表现方面,类家系患者脱发、皮疹的比例显著高于其他SLE患者(P＜0.05).结论 类家系ANA+RF+IgE+的SLE患者炎性程度较低;累及肾脏功能较轻;临床症状以脱发和皮疹表现较为突出,该类SLE亚型患者值得进一步关注和研究.
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Meta分析中各研究偏倚的量化分析
目的 研究Meta分析中如何对各个研究的偏倚进行量化并进行估计.方法 在随机效应模型中,假设纳入Meta分析中各个研究的效应量服从不同形状参数的偏正态分布,通过引入形状参数对偏倚进行量化,再利用马尔科夫估计和极大似然估计对总体效应量、表征偏倚的参数以及异质性方差进行估计.结果 在模拟计算中,当效应量yi服从不同形状参数的偏正态分布时,总体效应量较效应量yi服从正态分布时更接近真实值;形状参数不同的偏态分布下研究间异质性对总体效应量的影响比形状参数相同的偏态分布和正态分布下研究间异质性对总体效应量的影响小;在实例分析中,总体效应量估计值的95％置信区间的长度比效应量yi服从正态分布时的短.结论 由于将各个研究的偏倚纳入Meta分析随机效应模型中,通过将各个研究的偏倚进行量化,进而去除因偏倚引起的异质性对总体效应量造成的影响,使得总体效应量的估计值更接近真实值.
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《右下腹疼痛(疑似阑尾炎)ACR适宜性标准》方法学解读
指南解读是学习、了解和应用国内外权威指南的一种重要方法.本文是循证诊断临床实践指南研究课题组的第四篇文章,主要参考AGREE标准,从方法学角度,对美国放射学会(American College of Radiology,ACR)制定的《右下腹疼痛(疑似阑尾炎)ACR适宜性标准》这一循证指南进行解读.
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英、澳、美三国卫生系统绩效评价比较分析及启示
随着卫生系统不断发展,越来越多的国家认识到卫生系统绩效评价是完善政府管理和医疗卫生服务不可或缺的一部分,一些发达国家已经建立起较为完善的评价体系,本文选择英国、澳大利亚、美围三国卫生系统绩效评价体系,对三国卫生系统绩效评价的建立历史、评价框架、评价指标、评价数据进行深入的比较分析,后得出对完善我国“新医改”评价的启示.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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