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中国循证医学

中国循证医学杂志

Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 四川大学
  • 影响因子: 1.76
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1672-2531
  • 国内刊号: 51-1656/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 62-245
  • 曾用名: 中国循证医学
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国循证医学杂志》编辑部
  • 出版地区: 四川
  • 主编: 李幼平
  • 类 别: 医学教育与医学边缘学科
期刊荣誉:
  • MDM2-309 T>G基因多态性与东亚人群胃癌风险关系的Meta分析

    作者:冉恒泉;周勇;陈博;杨平;伍晓汀

    目的 探讨东亚人群中MDM2 SNP309与胃癌风险的关系.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase和CBM数据库,检索时限均为1990.1.1至2012.12.23,搜集研究东亚人群中MDM2 SNP309与胃癌风险的病例-对照研究.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个病例-对照研究,包括1 621例胃癌患者,2 639例对照.Meta分析结果显示:与野生型纯合子(309TT)基因型个体相比,变异纯合子(309GG)基因型个体与胃癌风险增高相关[OR=1.54,95%CI(1.04,2.29),P=0.02],然而杂合子(309TG)基因型个体与胃癌风险增高相关性无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.75,1.42),P=0.006].在隐形遗传模式中(GGvs.TG/TT)胃癌风险增高且有统计学意义[OR=1.49,95%CI (1.20,1.84),P=0.07],但在显性遗传模式中(GG/TG va.TT)这种风险增高无统计学意义[OR=1.18,95%CI (0.84,1.65),P=0.001].结论 在东亚人群中,MDM2 309GG基因型个体可能存在较高的胃癌风险.

  • Wilson评分预测困难气道准确性的Meta分析

    作者:李晓强;林静;刘俐;闵婕

    目的 系统评价Wilson评分预测困难气道的准确性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,纳入Wilson评分预测困难气道准确性的文献,检索时间截至2013年1月.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,使用Meta-Disc 1.4软件通过随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),以综合探讨Wilson评分预测困难气道的总体诊断准确性.结果 共纳入9个研究,包括6 506例研究对象.Meta分析结果显示:Wilson评分预测困难气道的合并敏感度为0.57 [95%CI (0.53,0.62)],特异度为0.89[95%CI (0.88,0.90),阳性似然比为6.11 [95%CI(4.63,8.07)],阴性似然比为0.52[95%CI(0.41,0.66)],诊断比值比为12.76 [95%CI (8.60,18.93)],SROC曲线下面积为0.84.结论 Wilson评分对于困难气道具有一定的预测价值,但应用中还需要参考其他临床指标.

  • 右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的Meta分析

    作者:陈凤收;马虹

    目的 系统评价右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间的影响.方法 计算机检索PubMed (1966~2012.3)、The Cochrane Library (2012年第1期)、EBSCO (ASP) (1984~2012.3)、Journals@Ovid Full Text (1993 ~ 2012.3)、CBM (1978~2012.3)、CNKI (1979 ~ 2012.3)、VIP (1989~2012.3)和WanFang Data (1998 ~ 2012.3),同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的随机对照试验(RCT).由两位研究者独立进行资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta 分析.结果 纳入16个RCT,共1 217例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生[OR=0.18,95%CI (0.13,0.25),P<0.000 01],增加术后嗜睡的发生[OR=0.14,95%CI(0.03,0.68),P=0.01],但其他不良反应(包括支气管痉挛、呛咳、屏气、血氧饱和度下降)的发生情况两组无差异,右美托咪定也能降低麻醉恢复期间小儿的平均动脉压和心率.但应用右美托咪定会延长小儿七氟醚麻醉的苏醒时间[MD=2.14,95%CI (0.95,3.33),P=0.0004]、拔管(或移除喉罩)时间[MD=1.26,95%CI (0.51,2.00),P=0.000 9]及PACU停留时间[MD=4.72,95% (2.07,7.38),P=0.000 5].结论 右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生率,且有利于维持麻醉恢复期间血流动力学的稳定,但会延长全麻后苏醒时间、拔管(或移除喉罩)时间、PACU停留时间,也会增加术后嗜睡的发生率.

  • 腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

    作者:王迪;马彩玲;叶远征;Srijana Sharma

    目的 系统评价腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,收集腹腔镜和开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效及安全性的随机对照试验,检索时限从1998.1~2012.9,由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入10个随机对照试验,共6 993例患者.Meta分析结果显示与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低.但腹腔镜的手术时间更长、术中并发症发生率更高.此外,两组在术中清扫盆腔淋巴结数目、术中清扫腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面,其差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术较开腹手术术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低;但开腹手术的术中并发症发生率比腹腔镜手术组低且手术时间短;两种手术方式在清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面相似.由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实.

  • 血管内皮生长因子与食管癌预后相关性的Meta分析

    作者:王确;周儒白;田李星;卢铀

    目的 采用Meta分析方法评价血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在食管癌预后中的价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase中VEGF与食管癌预后相关性的回顾性队列研究,并辅以文献追溯方法查找相关文献.检索时限均从建库至2012年6月.由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,并用Begg's漏斗图和Egger's法评估文献的发表偏倚.结果 终纳入10个队列研究,共81 1例食管癌患者.Meta分析结果显示,VEGF高表达的食管癌患者死亡风险更高[HR=1.55,95%CI(1.25,1.91)].进一步按VEGF亚型、VEGF表达临界值及患者来源进行的亚组分析结果显示,VEGF-C在组织的高表达与预后并无显著联系.临界值为10%的VEGF亚组在肿瘤组织的高表达提示死亡风险更高,而临界值为30%的亚组VEGF表达水平与预后并无显著联系.中国患者VEGF在肿瘤组织的高表达较非中国患者对预测食管癌预后更具价值.结论 VEGF在肿瘤组织的表达水平对食管癌的预后具有预测价值.

  • 儿童原发性高血压影响因素的Meta分析

    作者:许睿玮;严恺;严卫丽

    目的 探讨儿童原发性高血压的影响因素,为制定儿童原发性高血压的预防控制措施提供科学依据.方法 计算机检索the Cochrane Libray、PubMed、ISI Web of Knowledge、Ovid、CNKI、VIP和WanFang Data,收集国内外2007年1月~ 2011年12月公开发表的关于儿童原发性高血压影响因素的研究.应用Stata 11软件进行Meta分析,根据齐性检验的结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算各影响因素的合并比值比(0R)及其95%CI,采用Egger's检验和绘制漏斗图法评估发表偏倚.结果 共纳入13篇文献,累计病例4 278例,对照37 230例.儿童原发性高血压各影响因素的合并OR (95%CI)分别为:性别(男性)1.283 (1.063,1.549)、年龄1.013 (0.975,1.052)、超重2.622 (1.985,3.464)、肥胖3.730 (2.299,6.051)、腰围1.060 (1.036,1.085)、家族史1.189(0.956,1.480)、身体活动0.584 (0.460,0.742).结论 现有证据表明,男性、超重、肥胖和腰围是儿童原发性高血压的危险因素,身体活动是儿童原发性高血压的保护因素.

  • 腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

    作者:姚刚;曹峻;谷昊;张金辉;阿依甫汗·阿汗;曹新岭;温浩

    目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入13个非随机对照试验,共701例患者.Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD=-144.09,95%CI(-194.25,-93.94),P<0.000 01],住院天数短[MD=-5.48,95%CI(-7.10,-3.85),P<0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95%CI (0.27,0.66),P=0.000 1].但两组在手术时间[MD=-0.64,95%CI(-22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3~5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义.结论 LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3~5年生存率等方面与OH无明显差异.因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的.由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证.临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择佳的治疗方式.

  • 临床医学专业系统整合课程改革初探

    作者:曾静;卿平;左川;王一平;赵继春;万学红;邹明英;邓蓓

    目的 比较八年制临床医学专业实施系统整合课程前后医学生问卷调查结果的差异,以期为临床课程体系改革提供反馈意见.方法 连续两年采用问卷调查四川大学临床医学专业2005和2006级八年制学生对整合临床课程的看法,根据反馈结果相应调整教学措施后,比较两年差异.结果 共调查2005级79人、2006级78人,两个年级医学生基线匹配.统计分析结果显示,2006级学生对整合课程的整体认知(x2=32.924,P<0.001)和评价(t=-2.900,P=0.004)较2005级学生有所改善,且有更多的同学倾向于整合课程,但差异无统计学意义.结论 系统整合临床课程作为新生事物,虽然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到学生的肯定,值得推广.

  • 2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查

    作者:徐珽;卢静;李幼平;吴斌;肖桂荣;张莹;占美;尹茜

    目的 回顾性调查四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)门诊患者的疾病构成,为进一步分析老年患者用药提供基线数据.方法 通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年门诊患者资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,并分析老年门诊患者前三位疾病类别的单病种情况,采用Excel软件进行数据整理和分析.结果 该院2011年≥60岁门诊患者共895 123人次,占同期门诊人次的19.65%,其中专科门诊716 826人次,可按ICD-10编码进行分类的专科诊断共683 491人次,占95.35%.前12位系统疾病依次为肿瘤,循环,消化,影响健康状态和与保健机构接触的因素,呼吸,肌肉骨骼系统和结缔组织,神经,眼和附器,症状/体征和临床与实验室异常所见、不可归类在他处者,精神,内分泌,泌尿系统疾病,其累计构成比为92.96%.肿瘤发病部位依次为肺和支气管(21.98%)、食管(8.66%)、胃(8.10%)、直肠(7.37%)、前列腺(5.86%)、肝和胆管(5.55%)恶性肿瘤,累计构成比为57.72%.循环系统主要疾病负担为高血压(39.50%)、慢性缺血性心脏病(11.17%)和脑梗死(9.70%),累计构成比达60.38%.消化系统为胃炎及十二指肠炎(24.98%)、消化系统其他疾病(9.26%)和肝的其他疾病(8.90%),其累计构成比为43.13%.≥60岁门诊患者总数女性略高于男性(50.67%vs.49.33%),仅肿瘤、呼吸、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿系统4类系统疾病男性高于女性.60~69岁患者疾病构成比占58.21%.前三位肿瘤系统疾病依次为消化(38.20%)、呼吸和胸腔内器官(24.70%)、淋巴、造血和有关组织(11.97%)的恶性肿瘤,累计构成比为74.87%.结论 该院≥60岁门诊患者疾病负担前三位依次是肿瘤、循环和消化系统疾病,在一定程度上反映了该院老年患者的疾病就诊需求规律及趋势,未来需深入分析患者就诊例次和流向,为老年疾病的防治提供临床证据.

  • 社区医务人员知识态度和行为对老年人接种流感疫苗的影响

    作者:朱小凤;黄婷;祝小平;唐雪峰;余宏杰;许真;冯奥;刘磊;栾荣生

    目的 探讨社区卫生服务中心医务人员的知识、态度、行为(KAP)对其所在社区的老年人接种流感疫苗的影响.方法 采用单纯随机抽样方法,从成都市5城区中各随机抽取2个社区,每个社区又各抽取1个居民小区,对小区内≥60岁的老年人进行入户调查;同时对抽中社区的卫生服务中心医务人员进行问卷调查.结果 社区医务人员对流感疫苗有效性的肯定,明确知道接种的重点人群,在流感季节建议前来就诊的老年人接种疫苗以及参加流感的宣传教育活动,能显著提高老年人流感疫苗的接种率.以上每项的正确率每提高1%,接种率能分别提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%.结论 社区医务人员的知识和行为可影响老年人流感疫苗的接种率,医务人员的知识、行为和态度的提升对促进老年人群流感疫苗的接种率具有重要意义.

  • 我国循证全科医疗实践的模式特点及问题

    作者:吴彬;时景璞;王爽;于晓松

    全科医学是一门新兴学科,与循证医学有着“以患者为中心”和“以证据为基础”的共同特点.循证医学方法现已渗透到临床实践的各个领域,在包括全科医学在内的众多医疗卫生及医学教育等领域有不同程度的应用.本文通过探讨目前中国全科医生开展循证实践的意义、实践的模式特点及实践中需注意的问题,以期为促进我国循证全科医疗实践提供借鉴.

    关键词: 全科医疗 循证医学
  • 四种循证医学数据库比较分析

    作者:司富强;丁国武;韦当;李杰;李笑;陈耀龙;杨克虎

    目的 比较分析4种知名循证医学数据库的优缺点,为我国循证医学数据库的建设提供参考.方法 运用文献分析法及网页搜索综合分析UpToDate、MD Consult、Clinical Evidence和DynaMed数据库的经营理念、编辑流程、个性化服务等特点.结果 ①从建立时间来看,UpToDate建立于1992年,是早建立的循证医学数据库;②从经营理念来看,4个数据库都以整合当前针对某一临床主题的所有高质量证据、帮助临床医生形成当前合理的决策建议为宗旨;③从编辑流程来看,Clinical Evidence的证据纳入经过18个步骤,相比其他3个数据库更加严谨;④在更新速度方面,DynaMed每天更新,在4个数据库中更新快.结论 建设一个成熟的循证医学数据库需要强大的方法学团队和雄厚的资金支持,以及大量的全文服务.国内循证医学数据库的建设应该积极吸取国外经验,建设自己的方法学团队,更重要的是融入国内的特色.

  • 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量评价

    作者:徐俊峰;安妮;周为文;石新彤;刘银春;梁莉;娜和亚;马继春;葛龙

    目的 分析《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量及其影响因素,以期为改善国内干预类系统评价/Meta分析的方法学质量提供依据.方法 检索《中国循证医学杂志》从创刊至2011年底所发表的干预类系统评价/Meta分析,采用AMSTAR量表对纳入研究的方法学质量进行评价.数据录入采用Excel软件,统计分析采用Meta-Analyst软件.结果 共纳入干预类系统评价/Meta分析379篇,其AMSTAR量表平均得分6.15±1.35分(1.5 ~ 9.5分).纳入研究的发表年代、是否有基金资助、作者数、作者单位性质和作者单位数仅对AMSTAR量表部分条目评分有影响.2008年及其以后发表的系统评价/Meta分析的AMSTAR总分高于2008年以前(P=0.02),但提高程度有限,作者数≥3人的系统评价/Meta分析AMSTAR总分高于≤2人者(P=0.04).结论 《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量参差不齐,虽AMSTAR发布后方法学质量有所改善,但不明显,需进一步提高方法学质量.

  • 卫生决策中对系统评价的十大认识误区

    作者:童峰;拜争刚

    随着循证实践的蓬勃开展,系统评价证据越来越被视为决策的可靠依据,特别是在时间紧急,任务重要,且干扰因素多的情况下,其优势更为凸显.但在非医学领域中,对循证实践及系统评价作用的认知还存在一定局限性,许多认识误区阻碍了系统评价方法在卫生决策领域的推广与使用.本文以健康干预实践证据为例,探讨系统评价在卫生决策领域的作用,力图澄清这些认识误区,推动系统评价的发展.

  • 芦山地震灾区急救日记

    作者:胡海

    2013年4月20日8时02分四川省雅安市芦山县龙门山沟发生7.0级地震.截至24日14时30分,地震共计造成196人死亡,失踪21人,11 470人受伤.地震发生后,四川大学华西医院立即派遣医疗救援队赶赴灾区,本文为一名普通的医疗救援队成员在灾区救援工作中所记的日记,反映了地震现场救援的危险与困难,以及救援队员们的大无畏精神.

  • 芦山地震后2周卫生防疫绩效评估

    作者:唐雪峰;吴先萍;吴建林;祝小平;张成云;方刚;罗湘蜀;刘伦光;袁珩

    目的 分析芦山地震后2周卫生防疫绩效,评估灾区卫生防疫现状与需求,为后续卫生防疫工作提供参考依据.方法 以地震当日为震后1天,收集四川省人民政府、国家卫生计生委、四川省卫生厅、四川省疾控中心震后卫生防疫工作有关信息,从灾情、灾区公共卫生背景、应急响应与资源调配、灾后公共卫生状况与需求等方面与汶川地震进行比较分析,评价震后2周卫生防疫应急响应绩效,明确目前现状与需求,提出下一步工作建议.结果 芦山地震发生后四川省卫生防疫部门立即做出反应,紧急调度队伍进行对口支援,并对人员数量和专业结构作出要求.在震后1小时,第一支卫生防疫应急队即赶赴灾区,并当日完成灾后公共卫生现状和需求快速评估.震后3天,实现灾区地域和工作内容全覆盖.震后2周,灾区环境、饮水、食品安全卫生、传染病监测与防控等工作取得阶段性成果,灾区无传染病暴发疫情和突发公共卫生事件发生.结论 芦山地震后,四川卫生防疫继承和发展了汶川经验,应急响应及时、有序、科学、适度,震后2周已完成卫生防疫政策、技术、资源等的部署,卫生防疫工作取得初步成效.建议下一步工作重点为落实各项政策、策略和措施,继续做好安置点卫生管理、饮水和食品卫生安全、传染病以及重大疾病的监测与防控、群体性预防接种、科学消杀和健康宣教工作,完善长效机制,稳定工作绩效.

  • 四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实

    作者:李莎莎;熊恩富;王晓红;屈云;丁明甫;雷中杰;谢薇;何竟;杜春萍

    2013年4月20日8时02分,四川雅安地区芦山县发生里氏7.0级地震.华西医院康复医学科人员,于震后第2天就到达现场进行超早期康复救援;震后第3天,前移我院骨科、神经外科、胸外科、小儿外科和ICU等科室,对地震伤员进行超早期康复介入.至震后第14天下午6时,共收治伤员69名并给予早期康复治疗,使汶川经验在芦山地震康复救援中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华.

  • 芦山地震震后2周应急医学救援时效与绩效评估

    作者:姜洁;李幼平;程永忠;李鸿浩;杨宗霞;唐雪莉;余淳;陆惠;唐绍军

    目的 评价震后1~14天芦山地震应急医学救援的时效与绩效,验证和完善汶川经验,为全球类似地震应急医学救援提供有益参考.方法 收集整理震后14天内官方信息通报、公开文件资料、新闻发布、网站信息等数据,并检索国内外地震医学救援相关文献,系统回顾、描述性分析芦山地震应急医学救援的时效和绩效.结果 基于汶川经验,芦山地震应急医学救援的特点为:①科学评估灾情与伤情,合理调度人力、资金与物资,以省内区域力量救援为主;②“四集中”治疗危重伤员,创造了震后14天集中治疗0死亡的新记录;③检验、丰富和完善汶川、玉树与彝良地震应急医学救援经验,为全球地震医学救援提供循证决策的一手证据.

  • 四川大学华西医院芦山地震应急医学救援纪实

    作者:李为民;敬静

    四川大学华西医院近5年来亲历了汶川、玉树、彝良和芦山4次里氏5.7 ~ 8.0级地震应急医学救援,不断完善和发展了汶川经验.2013年4月20日芦山地震发生后2周内,全院共接诊伤员392人,入院321人[危重39人(12.15%),重症14人(4.36%)],手术184台;通过集中资源、多科联动、分级管理,实现了43名危重伤员(峰值)集中收治零死亡;共派出医疗队12支、88名医护人员赴震中参与和指导救援.康复心理专家于震后第2天赴震中参与和指导一线救援,并开展临床心身康复干预.

  • 为什么要发展教育研究型卫生系统?

    作者:Lincoln C.Chen;蒋茜

    2012年11月,美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)联合复旦大学在上海共同主办了以加强中国教育研究型卫生系统(academichealth system,AHS)为主题的第四届西湖论坛.近200位学术界与政界领导出席了本届论坛,在其所提供的平台上,推出了强化和协调中国教育系统与卫生系统的概念基础和运作规则.AHS为何重要?AHS与循证医学有何联系?在过去十年间,中国已雄心勃勃地并行教育与卫生双重改革.在教育领域,中国已将一些医学院校并入综合性大学,旨在创建世界一流的学术中心以产生创新性研究及现代教育,且为满足中国经济增长需求而培养毕业生.在卫生领域,中国近期改革着

  • 关于教育研究型卫生系统

    作者:余海

    近百年来,人类的健康水平、健康需求和健康观念发生了巨大的变化.为了适应这一变化,医疗卫生服务系统的组织和机构也产生了相应改变.而为卫生系统提供人力资源的医学教育更是经历了从以学科为基础的课程设置,到以问题为中心的教学创新,再到以系统为中心、以胜任力为导向的教育系统三次大的改革.与此相应,作为医学教育的载体也从学术型医学、学术型医疗中心向教育研究型卫生系统方向演化.本文简要介绍医学教育改革的过程以及本人对教育研究型卫生系统的理解.

  • 中国医学院校和教育研究型卫生系统现状概述

    作者:胡善联

    21世纪卫生专业人员教育委员会(The Commission on Education of Health Professionals for the 21st Century) 2010年在《柳叶刀》杂志上发表的《新世纪的医学卫生专业教育》报告[1]指出:全球医学教育改革经历了三个阶段.第一阶段是20世纪初基于现代科学的课程设置改革,第二阶段改革在20世纪中叶提出了问题导向性的创新教学模式,第三阶段则是21世纪基于卫生服务系统的改革,通过医学教育改革来强化卫生系统,同时改变未来卫生专业人员的培养方式.

  • 纵向整合资源,创建区域医疗联合体,提高服务质量与绩效——中国上海的探索

    作者:沈晓明;丁汉升;张勘;付晨

    纵向整合资源,创建区域医疗联合体,是上海市新一轮医改的重要内容之一.本文在回顾上海市医疗服务体系框架和特征的基础上,分析了上海市医疗服务体系的优势与劣势,重点介绍了上海市为缓解当前医疗卫生领域中的突出问题而在卫生资源纵向整合方面所进行的探索,阐述了上海市医疗联合体的核心内涵和现有基础,展望了其预期效果.同时对上海市组建区域医疗联合体所面临的问题和挑战进行了讨论和思考.

中国循证医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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