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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷沙吉兰治疗帕金森病的Meta分析
目的 系统评价雷沙吉兰治疗帕金森病的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library (2013年第3期)、Web of Science、MEDLINE(Ovid)、PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集雷沙吉兰治疗帕金森病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年3月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入6个RCT,共2 865例患者.Meta分析结果显示:2 mg/d和1 mg/d雷沙吉兰的疗效均优于安慰剂[MD=-3.16,95％CI(-3.21,-3.11),P＜0.000 01;MD=-3.01,95％CI(-3.06,-2.96),P＜0.000 01],且1 mg/d雷沙吉兰的疗效优于2 mg/d雷沙吉兰[MD=-0.65,95％CI(-0.73,-0.57),P＜0.000 01].在安全性方面,雷沙吉兰在恶心、头痛、头昏发生率方面与安慰剂相当,两组差异无统计学意义[OR=0.72,95％CI (0.49,1.07),P=0.60;OR=1.02,95％CI(0.70,1.49),P=0.91;OR=0.87,95％CI (0.49,1.55),P=0.35].结论 当前有限证据表明,雷沙吉兰可有效治疗早期帕金森病,且1 mg/d雷沙吉兰疗效优于2 mg/d雷沙吉兰.同时,雷沙吉兰具有良好的耐受性及安全性.由于本系统评价纳入研究较少,证据强度有限,上述结论仍需更多高质量研究加以验证.
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霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,全面收集霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,426例患者,其中试验组231例,对照组195例.试验组均采用激素加霉酚酸酯治疗,对照组采用激素加环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤或者单用激素治疗.Meta分析结果显示:与环磷酰胺比较,6个月时霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效与其无明显差异[OR=1.36,95％CI (0.67,2.73),P=0.85],但在治疗12个月时其疗效优于环磷酰胺[OR=6.58,95％CI (2.45,17.70),P=0.002].与硫唑嘌呤比较,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎仍有优势,但与来氟米特组和单用激素组比较无明显差异.在不良反应方面,霉酚酸酯组不良反应发生率小于环磷酰胺组[OR=0.25,95％CI (0.13,0.45),P＜0.000 01]和单用激素组[OR=0.26,95％CI (0.09,0.79),P=0.02],而与来氟米特组差异无统计学意义.结论 现有证据显示,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效方面优于环磷酰胺;在安全性方面,霉酚酸酯较环磷酰胺和单用激素不良反应发生少.
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肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症效果的Meta分析
目的 系统评价肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲减少肠内营养并发症的效果.方法 计算机检索PubMed (1980 ～ 2013.9)、Wiley Online Library(1990～2013.9)、Elsevier(1990 ～ 2013.9)、CNKI (1990 ～ 2013.9)、VIP (1990～2013.9)和WanFang Data (1990 ～ 2013.9),查找比较肠内营养泵鼻饲和间歇灌注鼻饲的随机对照试验(RCT).由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,然后采用RevMan 5.2.6软件进行Meta分析.结果 终共纳入16个研究,包括1 263例患者.Meta分析结果显示:肠内营养泵鼻饲法在降低胃潴留[OR=0.27,95％CI (0.16,0.45),P＜0.000 01]、腹泻[OR=0.24,95％CI (0.16,0.34),P＜0.000 01]、返流[OR=0.26,95％CI (0.11,0.65),P=0.004]、误吸[OR=0.19,95％CI (0.11,0.32),P＜0.000 01]、吸入性肺炎[OR=0.40,95％CI (0.23,0.68),P=0.000 7]和腹胀[OR=0.24,95％CI (0.10,0.57),P=0.001]发生率方面均优于间歇灌注鼻饲法,其差异均具有统计学意义;但在减少堵管发生率方面,两者无明显差异[OR=0.43,95％CI (0.14,1.29),P=0.13].结论 现有证据提示,肠内营养泵鼻饲法在一定程度上可降低肠内营养患者并发症的发生率,其效果优于间歇灌注鼻饲法.但由于纳入研究的方法学质量不高,证据强度不足,上述结论尚需今后开展大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.
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宫颈癌组织中Survivin的表达及临床意义的系统评价
目的 系统评价国内外存活蛋白(Survivin)表达水平与宫颈癌及其临床病理特征的关系.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、MEDLINE (Ovid)、CNKI、CBM及WanFang Data,并手工检索相关杂志,查找国内外公开发表的关于Survivin蛋白表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年5月.按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入13个病例-对照研究,共计1 530例受试者,其中包括658例宫颈癌患者、563例宫颈上皮内瘤变患者和309例正常妇女.Meta分析结果显示:①Survivin在宫颈癌组与宫颈上皮内瘤变组[OR=4.63,95％CI (3.49,6.13),P＜0.000 01]、宫颈癌组与正常宫颈组[OR=38.23,95％CI (23.92,61.11),P＜0.000 01]、宫颈上皮内瘤变组与正常宫颈组[OR=9.61,95％CI (6.11,15.09),P＜0.000 01]的表达差异均有统计学意义.②Survivin在临床分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期[OR=0.17,95％CI (0.07,0.41),P＜0.000 1]、淋巴结转移组与非淋巴结转移组[OR=3.57,95％CI (2.20,5.78),P＜0.000 01]、高分化组与中低分化组[OR=0.31,95％CI (0.13,0.76),P=0.01]、浅肌层浸润组与深肌层浸润组[OR=0.12,95％CI (0.02,0.68),P=0.02]的表达差异均有统计学意义.而在宫颈癌有宫旁或脉管浸润组与宫颈癌无宫旁或脉管浸润组[OR=24.15,95％CI (0.07,8 199.76),P=0.28]的表达差异无统计学意义.结论 目前国内外证据表明,Survivin蛋白的表达与宫颈癌及其临床病理特征有显著相关性,提示Survivin参与了宫颈癌发生、发展的全过程,但尚不能作为判断宫颈癌预后的独立因素.受纳入研究质量限制,上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证.
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长期小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析
目的 系统评价小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小剂量红霉素+常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较治疗COPD稳定期患者疗效的随机对照试验(RCT).检索时限均从建库至2013年5月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共计526例患者.Meta分析结果显示:①与对照组相比,小剂量红霉素可显著改善COPD稳定期患者6分钟步行距离[SMD=0.30,95％CI (0.05,0.55),P=0.02],减少患者急性发作频率[RR=0.44,95％CI(0.25,0.78),P=0.00S],降低痰中IL-8 [SMD=-1.63,95％CI(-2.17,-1.09),P＜0.000 01]、TNF-α [SMD=-1.49,95％CI(-2.36,-0.62),P=0.000 8]及中性粒细胞弹性蛋白酶[SMD=-0.94,95％CI(-1.36,-0.51),P＜0.000 1]水平.②两组在改善COPD稳定期患者第一秒用力呼气容积(FEV1)值方面无明显差异[SMD=0.19,95％CI(-0.19,0.58),P=0.32].结论 在COPD稳定期,小剂量红霉素的应用可改善患者运动耐量、减少急性加重频率、减轻气道炎症,但不能较常规治疗显著改善患者的肺功能.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.
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瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药所致肥胖相关性的Meta分析
目的 系统评价瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药物所致肥胖的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data数据库,查找所有有关-2548G/A基因多态性与抗精神病药物所致肥胖相关性的研究,检索时限均从建库至2013年6月.由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7个病例-对照研究,包含病例组404例服用抗精神病药物后致肥胖的精神病患者和对照组508例服用抗精神病药物未致肥胖的精神病患者.Meta分析结果显示,瘦素基因-2548G/A多态性与总人群精神病患者服用抗精神病药物所致肥胖无相关性[OR=1.16,95％CI (0.70,1.93),P=0.57].亚组分析结果提示,瘦素基因-2548G/A多态性与中国人群精神病患者服用抗精神病药物所致肥胖有相关性[OR=2.15,95％CI(1.41,3.26),P=0.0004],而与国外人群精神病患者服用抗精神病药物所致肥胖无相关性[OR=0.69,95％CI(0.45,1.07),P=0.10].结论 瘦素基因-2548G/A多态性能增加中国人群服用抗精神病药物后致肥胖的风险.受纳入研究数量所限,以上结论仍需开展更多高质量、大样本的研究加以证实.
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DNMT3a基因突变与成人原发急性髓系白血病患者初诊时外周血象水平关系的Meta分析
目的 系统评价DNMT3a基因突变与成人原发急性髓系白血病(AML)患者初诊时外周血象水平的关系.方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、EBSCO、Web of Science、CNKI、VIP和WanFangData数据库,纳入国内外公开发表的研究DNMT3a与成人原发AML患者初诊时外周血象水平相关性的病例-对照研究,检索年限均为从建库至2012年12月30日.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10个研究,合计2 704例患者.Meta分析结果显示:成人原发AML患者DNMT3a突变组初诊时的外周血WBC、HGB、PLT数值均较DNMT3a未突变组高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 成人原发AML患者中DNMT3a突变组初诊时的外周血象水平较DNMT3a未突变组高,这有助于我们更好地理解DNMT3a基因在AML发生发展中的作用.
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健康教育对我国高血压患者服药依从性影响的贝叶斯Meta分析
目的 系统评价健康教育对我国高血压患者服药依从性的影响,为卫生决策提供依据.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集健康教育对我国高血压患者服药依从性影响的随机对照试验(RCT),检索时限为1998～2013年.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 10.0软件进行异质性检验,并使用WinBUGS 14软件进行贝叶斯Meta分析.结果 终纳入19个RCT,共3 751例患者.贝叶斯Meta分析结果显示,健康教育组的高血压患者服药依从性优于对照组,其差异有统计学意义[OR=4.46,95％CI (3.698,5.358)].结论 健康教育可明显提高我国高血压患者的服药依从性.
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中国临床实践指南更新情况调查
目的 调查中国临床实践指南的更新周期、方法和步骤.方法 在WanFang Data、VIP、CNKI中,以“指南、指引”为检索词在题名中进行检索,在CBM数据库中以“指南”为主题词进行检索,纳入符合标准的文献,统计分析其更新情况.结果 共纳入指南380个,报道已更新的指南仅有38个(10％),平均更新周期为5.1年,更新周期长为10年,短为1年;38个已更新指南中有8个(2％)进行过多次更新,其平均更新次数为3次,平均更新周期为4.9年.在342个未更新过的指南中,提及未来会更新的指南有42个(12％).将已更新指南按临床用途分:预防类指南1个(0.3％),更新周期为4年;治疗类指南8个(2％),平均更新周期为4.3年;防治指南5个(1％),平均更新周期6.8年;诊疗类指南18个(5％),平均更新周期5.3年;技术类指南4个(1％),平均更新周期为5.5年;综合指南2个(0.5％),平均更新周期为2.5年.所有指南中,有40个(10％)在文中描述了更新方法.结论 分析国际与国内指南更新情况发现,中国临床实践指南更新比例低,更新周期长,且参差不齐;更新方法和步骤报道不规范,描述不充分;不同类别的指南和不同机构制定的指南更新情况差异大.
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移植前不同胚胎筛选方法有效性比较的系统评价
目的 系统评价形态学方法与其他筛选方法在移植前胚胎筛选的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,查找关于形态学方法与其他方法比较筛选胚胎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年7月1日.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个研究,951例患者.Meta分析结果显示:与定向代谢分析法(NIR法)及基因组学分析法(CCS法)相比,形态学方法筛选胚胎在临床妊娠率[OR=0.94,95％CI(0.57,1.53),P=0.80]和活产率[OR=0.90,95％CI (0.60,1.37),P=0.63]方面,其差异均无统计学意义;但在胚胎碎片率方面,其差异有统计学意义[OR=0.40,95％CI (0.27,0.59),P＜0.000 01].结论 现有证据表明,形态学方法与其他方法筛选胚胎相比,能显著降低胚胎碎片率.鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
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临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究
目的 探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果.方法 采用回顾性同期配对临床对照研究方法,选择2012年9月～ 2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者,按性别、年龄(±5岁)、民族和合并症将非路径组与路径组2∶1严格配对,对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 共纳入1044例患者,其中临床路径组348例,非路径组696例.与非路径组相比,临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1.23天和2.08天,平均住院费用和西药费用分别下降604.7元和287.5元,抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4.4％和7.0％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).入径患者的变异率15.8％,入院时间不符合临床路径要求(27例,49.1％)是导致变异的主要原因.结论 临床路径可缩短平均住院日,降低医疗费用,但仍需多学科协作,不断优化流程,并适当增加路径实施的灵活性,提高医疗服务质量.
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成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之四:新津县各级医疗机构门、急诊与住院疾病构成调查
目的 调查新津县各级医疗机构2009和2010年门、急诊和住院疾病构成情况,为进一步研究提供基线数据.方法 收集2009和2010新津县县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共17家医疗机构门、急诊及住院患者ICD-10系统疾病构成和单病种构成数据.采用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 ①2009和2010年,全县各级医疗机构门、急诊前20位疾病就诊人次年增长106.8％,住院人次年增长43.2％.按ICD-10标准分类,门、急诊疾病谱为11类,2009和2010年前3类系统疾病均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果,累计构成比分别为85.1％和82.7％.2009和2010年前3位单病种均为上呼吸道感染、急性支气管炎和浅表损伤,累计构成比分别为61.6％和59.5％.②住院患者疾病谱为12类,2009和2010年前4类系统疾病均为呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病和循环系统疾病,其中呼吸系统疾病均居首位,累计构成比分别为53.6％和50.8％.2009和2010年前4位单病种均为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎,累计构成比分别为48.12％和49.54％.另外,高血压、糖尿病住院人次增加明显,上升至住院前10位单病种.③急性系统疾病多分布在乡院,慢性系统疾病多分布在县级医院.结论 新津县2009和2010年主要系统疾病为呼吸、消化和循环系统疾病,其中县级医院以慢病为主,社区/乡院以急性感染性疾病为主.该县常见病种较集中且稳定,为基本医疗项目和基本药物的遴选提供了良好条件.
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四川省23所医院医院感染管理现状调查
目的 调查四川省23所医院的医院感染管理现状,为中美新发和再发传染病合作项目“中国院内感染现状调查”制定调查表和提供基础数据.方法 选择四川省各地区具代表性的23所医院进行医院感染管理调查,调查内容包括:医院的基本情况(医院等级、性质、床位数、职工数、出院人数等),医院感染管理情况(管理组织情况、现患率调查开展情况、人员构成情况),以及医院微生物监测情况.结果 共调查了18所三甲医院、4所三乙医院、1所二甲医院,其中21所为综合医院、2所为专科医院.实际开放床位数总计26 801张,职工数总计32 757人(医生8 571人、护士13 611人、实验室人员1 391人、药师1 014人).2010年门诊量总计16 127 038人次,手术台次总计334 057人次,平均住院日11.30天,出院人数总计776 806人次.所有被调查医院均成立了医院感染管理专业机构,共有105名医院感染管理人员,其中以临床医学与护理背景为主,学历以专科、本科居多.19所(82.61％)医院进行过现患率调查,近一次调查的平均医院感染率为2.58％,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道、手术切口,培养标本年送检量为267 061份,平均阳性检出率为33.06％,常见感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌.结论 医院感染管理现状调查能了解医院感染管理开展的总体情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行针对性强化、干预,有助于提高项目后续调查数据的真实性和可靠性.
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温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的前瞻性随机对照研究
目的 观察温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效及患者的生活质量.方法 采用前瞻性随机对照试验设计,将慢性非特异性腰痛患者随机分为试验组和对照组.试验组采用温控自热止痛药贴治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗.分别于治疗前和随访半年后收集患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分(JOA评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI评分),以及患者的腰痛复发情况.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 共纳入96例患者,试验组和对照组各48例.共有68例患者完成了治疗方案,其中试验组36例,对照组32例.ITT和PP分析结果均显示,试验组总有效率显著高于对照组(P均＜0.05).两组患者治疗前后JOA评分和ODI评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),但组间治疗后JOA评分和ODI评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).随访期间,试验组患者腰痛复发3例,对照组患者腰痛复发8例.结论 温控自热止痛药贴治疗慢性非特异性腰痛,临床疗效满意,患者生活质量明显改善,治疗方法简便、安全、费用低,值得临床推广.
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支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的应用
目的 探讨支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的应用价值.方法 对2011年3月至2012年2月就诊于解放军第452医院的550例慢性咳嗽患者行基础肺功能和乙酰胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性,并评价支气管激发试验在诊断慢性咳嗽中的价值.结果 所有受检者肺功能均正常,其中支气管激发试验阳性者267例,占48.5％;该267例受检者中,236例终诊断为咳嗽变异性哮喘,经正规治疗后咳嗽得到有效控制.结论 咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主要病因之一,支气管激发试验是协助诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法,有助于早期明确诊断.
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成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之三:新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况调查
目的 调查2010年成都市新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况,为进一步合理配置人力资源提供决策依据.方法 收集2010年新津县乡村医生人力资源信息.用Excel 2003和SPSS 13.0软件对该县村医年龄、性别、执业资质及工龄等现状进行统计分析.结果 ①2010年成都市新津县各乡院管辖的乡村医生共213人,平均每个乡院管辖19名乡村医生;②乡村医生数达国家要求(每千人口至少1名乡村医生)的乡院仅3家,占27.3％;其余8家乡院管辖的村医均存在不同程度的人力缺口;③村医男女性别比为2.2:1(68.5％vs.31.5％),年龄≤45岁者占42.8％,45～59岁占18.8％,≥60岁者占38.5％;中专和初中及以下学历者占90％(分别为52.6％和38％).④村医中具有乡村医生资质者占94.8％,执业医师和执业助理医师仅占1.4％和3.6％;工作年限≥30年者占44.6％,20 ～ 29年者占12.2％,10～19年者占29.6％,5～9年者仅占6.1％.结论 新津县乡村医生总体数量不足,缺口较大;年龄结构老化,受教育程度偏低,执业资质欠缺.需逐步调整相关政策,保障乡村医生队伍的稳定性,改善服务资质与质量,促进基层医疗卫生服务健康可持续发展.
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甘肃省儿童医院591例先天性心脏病住院患儿地域分布及医疗支付方式的横断面调查
目的 调查甘肃省儿童医院连续1 1年先天性心脏病住院患儿地域分布及医疗支付方式,为制定先心病患儿诊治策略提供依据.方法 收集甘肃省儿童医院2001～2011年先天性心脏病住院患儿的完整病历,提取住院患儿地域分布、年份等基本信息.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 共纳入591例先心病患儿.患儿来源以陇中地区为主,占68.87％;陇东地区与河西地区就医患儿有逐年增加的趋势,平均增速分别为189.42％和27.62％.经济Ⅲ类地区住院患儿多,占35.64％,增速快,平均增速为203.45％.治疗费用2005年前以自费为主,2005年后健康保险和各类社会援助不断增加.首诊机构以县级医疗机构为主,占55.50％,平均增速为170.18％.结论 甘肃省经济欠发达地区小儿先心病就医需求逐年增加,由政府主导构建与完善经济落后地区先心病的健康保健制度是先心病人群防治的基本保证.
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卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性的随机对照试验
目的 探讨卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者的心律失常的临床疗效及安全性.方法 选择2011年10月至2013年10月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院住院治疗的高血压合并糖尿病心律失常患者,随机分为试验组和对照组.对照组患者给予降糖、血管紧张素转换酶抑制剂降压等常规治疗,试验组在对照组用药基础上加用卡维地洛.观察、记录并分析两组患者治疗后的疗效和不良反应.结果 共纳入140例患者,试验组和对照组各70例,对照组有10例失访,故终试验组70例、对照组60例纳入分析.结果显示:试验组总有效率(x2=8.320,P=0.004)和室性期前收缩的动态心电图改善情况(x2=5.333,P=0.014)优于对照组,其差异均有统计学意义.两组患者治疗后血压和心率较治疗前均明显改善,且治疗后试验组与对照组血压和心率差异有统计学意义(P均＜0.05),试验组更优.治疗过程中,试验组有3例出现消化道症状,但其症状轻微,均能自行缓解.结论 卡维地洛治疗高血压合并糖尿病心律失常患者的临床治疗效果显著,安全有效,值得临床应用.
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成都地区城乡居民高血压患病情况调查及危险因素分析
目的 调查成都市城区和农村居民高血压的患病情况及其危险因素.方法 2010年2～ 10月采取整群抽样方法选取成都市城区和农村4个社区35～70岁的201 1人进行高血压的发病情况调查,并采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 成都市35 ～ 70岁高血压人口标化患病率为31.30％,其中城市患病率为39.03％,明显高于农村的24.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄、腰围、心率、空腹血糖及文化程度是男性患高血压的主要危险因素,而年龄、腰围、心率、空腹血糖、甘油三脂、尿酸是女性患高血压的主要危险因素.结论 成都市城区居民高血压患病率高于农村地区.应加强对腰围增粗、血糖异常和心率增快居民进行高血压防治和干预.
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R软件调用JAGS软件实现网状Meta分析
JAGS (Just Another Gibbs Sampler)是为弥补BUGS软件无法在Unix或Linux等非Windows系统上运行的缺陷而研发的编程软件,其自身独立拥有一套贝叶斯理论运算函数及公式,具有操作界面简单、与系统兼容好、运行流畅、且与其他编程软件具有良好交互性等特点.然而,由于JAGS软件在结果数据读取、解读以及图形绘制方面存在功能性缺失,限制了其推广应用;通过R2jags、rjags及runjags程序包从R中调用JAGS软件则克服了这些缺陷.R2jags、rjags及runjags这3款程序包的工作原理均是在R语言的框架下通过调用JAGS软件来完成相关迭代运算,它们的功能结构基本相似,都具有操作简单、命令简洁、数据读取和结果汇总以及图形绘制功能较完善的特点,但在实践运用中仍存在差异.本文介绍了如何使用R软件通过R2jags、rjags及run jags程序包调用JAGS软件来实现网状Meta分析.
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艾滋病皮肤损害防治的循证思考
基于全球新大数据证据提示的皮肤病性病疾病负担变化,以其中疾病负担重的艾滋病为例,对其皮肤损害证据按临床表现、诊治、护理等主题分类.结果表明HIV皮损具有发病率高、严重、不典型、难治、易误诊、漏诊等特点.检索并分析全球艾滋病防治指南,其结果表明发达国家指南数量多、质量高、涉及主题广,而发展中国家指南量少、质量低、涉及主题窄;但涉及艾滋病皮损治疗的指南仅1篇.基于当前证据,呼吁从事HIV/AIDS防治的各专业医护人员提高认识、更新知识、联合防治;尽快生产高质量HIV/AIDS皮肤损害原始证据和基于这些证据的临床诊疗和防控指南;调整和拓展研究方向,丰富完善交叉学科新知识,开展人员培训和防治知识的公众宣传,及时本土化转化证据,有效保护自己,高效防治疾病,提高国家、医院和病人满意度.
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我国地震应急预案的循证评价
目的 分析我国31个省(自治区、直辖市)的地震应急预案,归纳相关特征,探讨存在的问题,为政府及相关部门修订和完善地震应急预案提供参考性意见.方法 计算机检索中华人民共和国中央人民政府网站、中国地震信息网、中国地震局以及各省、自治区和直辖市的政府网站和防震减灾信息网,对符合纳入标准的文献进行描述性分析.结果 各省(自治区、直辖市)的地震应急预案在地震应急工作中起到指导作用,保证了救援工作顺利开展,但各预案不同程度存在可操作性较差,预警预防机制不完善,指挥平台和避难场所保障程度较低,预案更新、修订无明确时间界定等缺陷.结论 各省(自治区、直辖市)应结合自身特点,完善相关法律法规,健全预警预防机制,加强应急避难场所和指挥平台等保障措施,并对地震应急预案及时进行更新、修订,从而使其在未来的地震救援工作中发挥更大作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
