首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 中国循证医学杂志
中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
IFN-γ与银屑病相关性的Meta分析
目的 评价细胞因子IFN-γ与银屑病的相关性.方法 计算机检索Cochrane图书馆2005年第3期、MEDLINE(1996～2005)、CBMdisc(1978～2005),纳入所有研究IFN-γ与银屑病相关性的队列研究、配对与非配对的病例对照研究.由3名评价者共同评价纳入研究质量.采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入23个研究,包括银屑病患者612例,正常对照441例.所有研究均未描述具体的随机抽样方法及其使用的检测方法的特异度.银屑病组血清(或血浆)中的IFN-γ浓度明显高于对照组[SMD合并=0.89,95%CI(0.29,1.48);RR合并=6.20,95%CI(1.78,21.61)];细胞培养上清中IFN-γ浓度稍高于对照组[SMD合并=0.99,95%CI(-0.01,1.99);RR合并=5.54,95%CI(2.03,15.13)].结论 现有研究结果显示,银屑病与IFN-γ升高有关,但由于纳入研究存在选择性偏倚、混杂性偏倚和测量性偏倚的中、高度可能性,影响了研究结果的可靠性,期待将来高质量的研究提供高质量的证据.
-
内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的系统评价
目的 系统评价内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第1期)、MEDLINE(1978～2007年)、EMbase(1978～2007年)、OVID数据库(1978～2007年)、中国生物医学文献数据库(1978～2007年)、维普中文期刊数据库(1989～2007年)、中国期刊全文数据库(1979～2007年)和万方学位论文数据库(1978～2007年),手工检索相关会议论文集及所获文献的参考文献,全面收集全世界关于内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的随机对照试验.按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入24个RCT,包括1045例患者.Meta分析结果显示:①短期总有效率:内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR 0.47,95%CI(0.30,0.73);P=0.000 7].②长期总有效率:内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR0.31,95%CI(0.13,0.70);P=0.005].③临床复发率:内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR 8.88,95%CI(3.3l,23.79);P＜0.0001].④副作用及并发症发生率:内镜下气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR 0.14,95%CI(0.04,0.44);P=0.000 8];经腹开放性括约肌切开治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR 0.15,95%CI(0.05,0.44);P=0.000 6].结论 目前的证据表明,内镜下气囊扩张治疗具有较好的长短期疗效,且操作简单方便,不良反应少,建议在临床实践中依患者病情选用.
-
坦索罗辛用于输尿管结石排石治疗随机对照试验的Meta分析
目的 系统评价α1肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、BIOSIS和International Pharmaceutical Abstracts(IPA)数据库,Cochrane图书馆(2006年第3期),中国期刊全文数据库(1995.1～2006.9)及重要学术会议论文集,系统收集坦索罗辛治疗输尿管结石的随机对照试验.由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用STATA9.0完成定量资料分析.结果 共纳入16个随机对照试验,包括1521例输尿管下段结石患者.Meta分析结果显示:①坦索罗辛组比仅使用饮水和镇痛药的保守疗法结石排出率高[RR 1.50,95%CI(1.20,1.87)],缩短排石时间[SMD-1.29,95%CI(-2.27,-0.31)],并降低后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR 0.40,95%CI(0.27,0.59)],差异有统计学意义(P＜0.05).②坦索罗辛/地夫可特联用组比保守疗法排石率高[RR 1.59,95%CI(1.31,1.93)],缩短排石时间[SMD-0.8,95%CI(-1.18,-0.42)],明显减少后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR 0.13,95%CI(0.06,0.31)],差异有统计学意义(P＜0.05 ).③坦索罗辛与地夫可特联用组与单用地夫可特组在结石排出率方面没有差异[RR1.31,95%CI(0.78,2.23),P=0.31],但能明显减少镇痛药剂量[SMD 15.20,95%CI(14.98,15.52)]和后期输尿管镜治疗率[RR0.09,95%CI(0.02,0.47)],差异有统计学意义.④坦索罗辛与地夫可特联用组比硝苯地平与地夫可特联用组结石排出率高[RR 1.20,95%CI(1.07,1.35),P=0.002],而排石时间[SMD-1.34,95%CI(-3.47,0.79)]和后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR 0.34,95%CI(0.05,2.22)]无差异(P＞0.05).⑤以坦索罗辛为主的干预组和保守疗法在药物副作用方面没有差异(P均＞0.05).结论 目前的证据支持:坦索罗辛对输尿管下段和膀胱壁间段结石具有较高的促排石率,能缩短排石时间和降低后期侵入性治疗率.0.4 mg/d坦索罗辛对下段输尿管结石治疗安全有效.有限证据支持坦索罗辛与地夫可特联用有助于提高排石率,但需要大样本的研究结果予以支持.
-
齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果的系统评价
目的 系统评价齐多夫定(zidovudine,ZDV)与拉米夫定(lamivudine,3TC)联用阻断HIV母婴传播的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2007第2期)、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、IDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review anddissemination)、CBMdisc,VIP和CNKI等数据库,以及全球或地区性AIDS相关的会议论文集、政府或非政府组织的相关文件等,全面收集ZDV+3TC联用预防HIV母婴传播的随机对照试验.检索日期从1980年1月1日到2007年5月31日.由两名评价员独立筛查文献、评价质量和提取资料,然后交叉核对,若遇分歧则征求第三方意见讨论解决.Meta分析采用RevMan软件.结果 共纳入4篇全文和7篇摘要,涉及3个RCT.1个大样本RCT(PETRA,1797例)比较了母乳喂养人群ZDV+3TC长疗程(从孕36周到产后1周)、短疗程(产时到产后1周)和超短疗程(仅产时)与安慰剂预防HIV母婴传播的效果,结果显示:在15个月内,长程和短程ZDV+3TC预防效果均优于安慰剂,能降低HIV母婴传播风险的35%～65%;但超短疗程与安慰剂比较,差异无统计学意义.在6周到3月内,长程和短程ZDV+3TC均优于超短程,能降低HIV母婴传播风险的41%～63%.各组死产、婴儿6周和18个月内死亡、出生缺陷和不良反应发生率均相似(P＞0.05).1个大样本RCT(SAINT,1317例)比较了短程ZDV+3TC(产时到产后1周)与奈韦拉平(NVP,母婴均单剂)预防HIV母婴传播的效果,结果显示:两组婴儿8周时HIV感染率和死产率、母婴死亡率、母婴不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).1个小样本RCT(Moodley,20例)显示:3TC单用和ZDV+3TC联用(均从孕38周开始治疗至产后1周),在产后1～2周两组婴儿均无HIV感染,12个月时仅1例感染,且两组药物耐受性均较好.结论 与安慰剂比较,在母乳喂养人群中长程(孕36周至产后1周)和短程(产时至产后1周)ZDV+3TC预防HIV母婴传播更有效,而且安全性相似.短程ZDV+3TC预防效果和安全性与母婴单剂NVP相似.长程ZDV+3TC预防效果与3TC相似.
-
后路髓核摘出术后融合与不融合治疗腰椎间盘突出症临床疗效的系统评价
目的 系统评价后路髓核摘出术后融合与不融合治疗腰椎间盘突出的疗效.方法 计算机检索MEDLINE(1950～2007.1)、OVID(1950～2007.4)、中国生物医学文献光盘数据库CBMdisk(1978～2007.1)、万方数据库(1981～2007.3),手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《脊柱脊髓杂志》、《颈腰痛》等4种中文骨科核心杂志(截止自2007年3月),由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4个半随机对照试验,5个临床对照试验,包括1911例患者,文献质量评价结果显示,9个研究均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性.其中8个未提供腰椎间盘突出病人术后早期疼痛评分率的原始数据;而对其他指标进行的Meta分析结果显示:融合与不融合治疗腰椎间盘突出的疗效在总体疗效,各研究间有很大异质性(I2=91.9%),未对其进行合并分析.术后出现腿痛[RR 0.94,95%CI(0.69,1.28)]、需要二次手术的患者例数[RR0.77,95%CI(0.57,1.04)].、术后腰椎管狭窄[RR1.23,95%CI(0.26,5.86)]、以及术后腰椎间盘突出复发(其他间隙)[RR1.05,95%CI(0.49,2.26)]方面,其差异均无统计学意义(P＞0.05);围手术期并发症两组差异有统计学意义[RR 1.46,95%CI(1.06,2.00)].内固定亚组融合与不融合治疗腰椎间盘突出的总体疗效比较,两组治疗疗效差别有统计学意义[RR 1.13,95%CI(1.05,1.21)],术后出现腰痛患者人数[RR 0.70,95%CI(0.53,0.94)]、术后腰椎间盘突出复发(不分间隙)[RR 0.30,95%CI(0.18,0.48)]以及术后腰椎间盘突出复发(同一间隙)[RR 0.12,95%CI(0.04,0.37)]方面,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路髓核摘出术后融合与不融合治疗腰椎间盘突出在总体疗效、术后出现腿痛、需要二次手术的患者例数、术后腰椎管狭窄、术后腰椎间盘突出复发(其他间隙)方面,其差异均无统计学意义;围手术期并发症融合组均多于不融合组、术后出现的腰痛患者、术后腰椎间盘突出复发(同一间隙)及术后腰椎间盘突出复发(不分间隙)方面,融合组均少于不融合组.由于纳入研究均为CCT,存在偏倚的高度可能性,故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实.
-
国产注射用盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染的多中心随机对照临床试验
目的 观察国产注射用盐酸氨溴索(冻干粉针剂)治疗合并呼吸道分泌物增加痰液粘稠的下呼吸道感染的疗效与安全性.方法 募集120例合并呼吸道分泌物增加、痰液粘稠的肺部疾病患者,随机分为两组.试验组60例,采用国产注射用盐酸氨溴索30 mg静脉滴注,每日2次.对照组60例,采用沐舒坦注射液30mg静脉滴注,每日2次,疗程6天.结果 共有118例完成了试验,其中对照组与试验组各59例.①随着用药时间推进,试验组和对照组咳嗽严重程度、痰量、痰液性状、咳痰难易程度、罗音严重程度分值均呈降低的趋势.疗程1～6日试验组的痰液性状改善程度优于对照组外(P＜0.05),其他各项指标如咳嗽严重程度、痰量、咳痰难易程度及罗音严重程度的差异无统计学意义(P＞0.05).②试验组的有效率为96.6%(FAS集和PP集),对照组为93.3%(FAS集)、94.9%(PP集),但两组间差异无统计学意义.③试验组和对照组不良反应发生率分别为1.7%与0%,其差异无统计学意义(P＞0.05),且两组均无严重不良反应发生.结论 本研究结果显示,国产注射用盐酸氨溴索用于下呼吸道感染治疗,对患者痰液性状改善情况优于沐舒坦,其余疗效指标与沐舒坦相当,且安全性良好.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清IL-6和TNF-α检测及其临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清中IL-6和TNF-α的水平及临床意义.方法 纳入2005年8月至2006年2月在本院耳鼻咽喉科住院,并接受手术治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿和40例自愿接受检测的正常儿童,测定其血清IL-6和TNF-α的水平.结果 OSAS患儿血清IL-6和TNF-α的水平要明显高于正常对照组儿童,其差异有统计学意义(P＜0.05).但OSAS患儿血清IL-6、TNF-α水平和睡眠紊乱(AHI)指数之间并无相关性.结论 儿童OSAS代表着一个慢性炎症过程,血清IL-6和TNF-α水平的升高与其存在一定的相关性,并可能是这些患儿以后发生心血管疾病的一个危险因素.
-
"循证"冠名的中国护理文献发表现状分析
目的 通过对中国近年来发表的循证护理文献进行回顾调查,探析"循证"冠名的中国护理文献发表现状及中国护理人员开展循证护理时存在的问题和难点.方法 检索中国科技期刊数据库2000～2006年初6种中文护理期刊,对其以"循证"冠名的中国护理文献进行分类和分析.结果 ①循证护理研究类型正从理论探讨向临床应用转化.②90.9%的临床研究文献没有说明检索证据的路径与策略,63.6%没有说明所遵循的研究证据的来源途径.③93.9%未说明研究证据的质量等级,运用SR及RCT研究结果指导临床实践的仅占6.1%.④72.7%缺乏有效方法评价循证护理的实际效果.结论 "循证"冠名的中国护理文献的内涵质量有待提高,中国护士需要学习更多的有关循证实践的知识与技能,以促进临床护理实践,并提高循证相关的护理研究文献的质量.
-
临床试验的里程碑事件:全球临床试验注册制度建成运行
2007年5月,世界卫生组织国际临床试验注册平台(World Health Organization International Clinical Trial Registration Platform,WHO ICTRP)正式运行,澳大利亚-新西兰临床试验注册中心(Australian and New Zealand Clinical Trials Registry,ACTR),美国国立医学图书馆临床试验注册中心(National Library of Medicine)(ClinicalTrials.gov),英国国际标准随机对照试验号注册库(International Standard Randomised Controlled Trial Number Register,ISRCTN)成为首批一级注册机构.
-
QUADAS评价:一种用于诊断性研究的质量评价工具(修订版)
背景 QUADAS是一种新近发展起来的诊断性研究的质量评价工具.虽然已有系统评价采用了QUADAS,但尚未得以正式确证.本研究的目的是评价QUADAS的有效性和实用性.方法 3位评价者采用QUADAS独立评价30项研究的质量.比较每位评价者的评分与终结论之间的意见一致度.这主要是通过比较所有QUADAS条目的总分和每个单项的得分来实现的.20位曾在其系统评价中使用过QUADAS的评价者就其使用经验完成一份简短的问卷.结果 就所有条目而言,每位评价者的评分与终结论之间的意见一致度分别达到了91%、90%和85%.就单项QUADAS条目而言,一致度在50%至100%之间,中位值是90%.与难以解释的试验结果和退出病例相关的条目,评分结果差异大.有关QUADAS内容的反馈意见普遍较好,仅少数评价者提出了有关QUADAS涵盖面、使用便利性、评分说明的清晰度及有效性方面的问题.结论 QUADAS内容本身无需作大的修改.评价过程的主要困难出现在难以解释的试验结果和退出病例这2个条目的评分上.对这些条目的评分指南提出了修改意见.评价者必需根据其系统评价制定相应的评分指南,并确保所有评价者都清楚如何评分.评价者还应考虑是否所有的QUADAS条目都与其系统评价相关,以及其他质量条目是否应作为其系统评价的评价部分.
-
中医药临床疗效个体化评价方法初探——循证目标成就量表法的提出
本文针对中医药临床评价趋于个体化的特点和趋势,提出借鉴循证医学的理念和方法,基于目标成就评量法(goal attainment scale,GAS),建立中医药临床个体化评价方法--循证GAS法的新思路.
-
对卫生保健干预措施不良反应的评价
1 引言Cochrane协作网的宗旨是评价卫生保健干预措施的所有相关结局.但在实践中,评价者常回避研究非预期效应,而只注重预期的有利结局.目前尚无有关如何评价不良反应的方法学指南.本文介绍了非随机试验方法学组不良反应方法学组(筹)制定的指南.
-
激素疗法对晚期乳腺癌患者有缓慢但稳定的中等疗效
芳香化酶抑制剂的问世让我们在对晚期乳腺癌患者有效治疗的研究道路上又迈进了一步.激素疗法治疗乳腺癌的理念是于19世纪末引入的,此后这类干预措施不断改进,尤其是在过去几十年间进步尤为显著.于今年年初首次发表的一篇Cochrane系统评价汇总了有关芳香化酶抑制剂的治疗证据.结果表明较之激素疗法的传统形式如他莫昔芬,这类药物更加有效.
-
电子驱蚊器的驱蚊效果不佳
对于居住在撒哈拉沙漠以南的非洲国家和其他热带地区的人们,以及这些地区的游客而言,他们很愿意了解如何减少蚊虫叮咬、控制疟疾传播的知识.Cochrane图书馆2007年第2期发表的一篇Cochrane系统评价显示,电子驱蚊器对驱蚊无效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
