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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人植入式静脉输液港相关感染危险因素的系统评价
目的 系统评价影响成人植入式静脉输液港相关感染的危险因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集有关成人植入式静脉输液港相关感染危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2017年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入1个病例-对照研究和12个队列研究,包括9 166例患者.Meta分析结果显示:每月导管使用时间长[RR=l.06,95％CI(1.02,1.10),P=0.001]、住院治疗[RR=2.53,95％CI(1.68,3.81),P＜0.000 01]、姑息化疗[RR=2.71,95％CI(1.77,4.15),P＜0.000 01]、肠外营养[RR=3.89,95％CI(2.37,6.40),P＜0.000 01]、中性粒细胞减少[RR=2.20,95％CI(1.30,3.72),P=0.003]及血液系统恶性肿瘤[RR=3.54,95％CI (2.03,6.17),P＜0.000 01]与成人植入式静脉输液港相关感染具有显著相关性.结论 当前证据显示,成人植入式静脉输液港相关感染的危险因素包括导管每月使用时间长、住院治疗、姑息化疗、肠外营养、中性粒细胞减少和血液系统恶性肿瘤.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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重复经颅磁刺激对脑卒中患者单侧忽略康复疗效的系统评价
目的 系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者单侧忽略的康复疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、PEDro、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧忽略的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年3月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括303例患者.Meta分析结果显示:刺激组在改善患者二等分线段测试分值[MD=-5.54,95％CI (-6.79,-4.29),P＜0.000 01]、线段划销测试分值[MD=-3.75,95％CI(-4.60,-2.90),P＜0.000 1]和星星划销测试分值[MD=-22.94,95％CI(-26.52,-19.35),P＜0.000 01]方面均优于对照组,差异有统计学意义.但两组在改良Barthel指数分值方面差异无统计学意义[MD=3.91,95％CI (-9.52,17.34),P=0.57].结论 重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者单侧忽略患者的忽略症状.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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塞妥珠单抗加甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价塞妥珠单抗(CZP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动性类风湿性关节炎的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集CZP联合MTX治疗活动性类风湿性关节炎的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采Stata 11.0软件进行统计分析.结果 共纳入7个RCT.Meta分析结果显示:在ACR20[CZP400mg:RR=2.86,95％CI (1.70,4.79),P＜0.001;CZP200mg:RR=3.76,95％CI (2.59,5.46),P＜0.001]、ACR50[CZP400mg:RR=3.91,95％CI (2.10,7.27),P＜0.001;CZP200mg:RR=4.86,95％CI (3.20,7.39),P＜0.001]和ACR70[CZP400mg:RR=5.65,95％CI(1.99,16.06),P=0.001;CZP200mg:RR=10.08,95％CI(5.11,19.89),P＜0.001]方面,CZP联合MTX组均优于MTX联合安慰剂组.在肿胀关节评分[SMD=-12.72,95％CI(-15.39,-10.06),P＜0.001]、疼痛关节评分[SMD=-11.54,95％CI(-13.97,-9.11),P＜0.001]、医生对疾病活动性的综合评价[SMD=-1 1.78,95％CI(-13.81,-9.75),P＜0.001]、患者对疾病活动性的综合评价[SMD=-9.62,95％CI(-11.09,-8.15),P＜0.001]、患者对疼痛的评估[SMD=-9.10,95％CI(-10.91,-7.30),P＜0.001]和健康评定问卷[SMD=-7.74,95％CI(-8.99,-6.49),P＜0.001]方面,CZP联合MTX组均优于MTX联合安慰剂组;但CZP联合MTX组不良反应发生情况明显高于MTX联合安慰剂组[RR=l.69,95％CI(1.30,2.19),P＜0.001].结论 CZP联合MTX治疗活动性类风湿性关节炎有一定的疗效,但不良反应发生率更高.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实.
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单支架与双支架治疗策略对冠状动脉分叉病变预后影响的系统评价
目的 系统评价单支架与双支架治疗策略对冠状动脉分叉病变预后的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关单支架与双支架治疗策略对冠状动脉分叉病变预后影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23个RCT,包括7 391例患者.Meta分析结果显示:与双支架治疗策略相比,单支架治疗策略可显著降低冠状动脉分叉病变患者心肌梗死发生率[RR=0.61,95％CI (0.50,0.73),P＜0.001].但两种治疗策略的全因死亡率、心源性死亡率、主要不良心血管事件(MACE)发生率、靶病变血运重建(TLR)发生率及支架内血栓形成发生率差异均无统计学意义.亚组分析结果显示:与双支架治疗策略相比,单支架治疗策略5年全因死亡率明显降低[RR=0.59,95％CI (0.40,0.88),P=-0.01].结论 与双支架治疗策略相比,单支架治疗策略可显著降低冠状动脉分叉病变患者术后心肌梗死发生率和5年全因死亡率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的系统评价
目的 系统评价自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的有效性和安全性,并采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评价.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI,搜集有关自体骨髓细胞移植治疗糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年2月28日.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.通过GRADE profiler 3.6软件评价合并后结局指标的证据等级.结果 终纳入4个研究.Meta分析结果显示,与对照组相比,自体骨髓细胞移植治疗组可降低截肢率[RR=0.08,95％CI (0.00,1.32),P=0.0s]和静息痛症状评分[MD=-1.89,95％CI (-2.24,-1.55),P＜0.000 0l],增加溃疡愈合率[RR=2.01,95％CI(1.45,2.79),P＜0.000 1],促进侧支新生血管[MD=1.33,95％CI (0.60,2.05),P=0.000 3],改善踝肱指数[MD=0.16,95％CI (0.10,0.22),P＜0.000 01]和经皮氧分压[MD=18.81,95％CI(16.06,21.57),P＜0.000 01].纳入研究均无不良事件发生.但GRADE结局指标评价显示所有结局指标的证据质量为低或极低.结论 现有证据提示,自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足有一定的效果,且安全性较高.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多大样本多中心临床试验予以验证.
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中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价
目的 系统评价中国人膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和疾病负担.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于中国KOA患病率和疾病负担的横断面研究,检索时限均为1995年1月至2017年8月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件进行Meta分析.结果 共纳入33个研究,包括77 957例KOA患者.Meta分析结果显示:KOA患病率为18％[95％CI (14％,22％)],其中男性患病率为11％[95％CI(9％,13％)],女性患病率为19％[95％CI(16％,23％)],女性KOA患病率显著高于男性(P＜0.05).不同地域KOA患病率分别为:北部11％[95％CI (8％,14％)]、东北17％[95％CI(15％,20％)]、东部21％[95％CI (13％,32％)]、西北21％[95％CI(13％,33％)]、西南22％[95％CI (6％,57％)]、中南18％[95％CI(13％,23％)].结论 中国KOA患病率较高,且疾病负担较重.受纳入研究数量和质量限制,本研究结果未来尚需高质量的研究进一步验证.
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超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的系统评价
目的 系统评价超声乳化联合小梁切除术与单纯超声乳化术比较治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集超声乳化联合小梁切除术与单纯超声乳化术比较治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年5月.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究,包括679例患者.Meta分析结果显示:超声乳化联合小梁切除术组与单纯超声乳化术在术后视力[MD=0.00,95％CI(-0.10,0.09),P=0.98]、术后前房深度[MD=0.14,95％CI(-0.17,0.45),P=0.37]和不良反应发生率[视神经损伤:RR=l.56,95％CI (0.70,3.47),P=0.28;视野缺损:RR=l.43,95％CI (0.70,2.92),P=0.33;角膜水肿:RR=0.57,95％CI (0.25,1.32),P=0.19]方面差异均无统计学意义.结论 当前证据表明,超声乳化联合小梁切除术与单纯超声乳化术在治疗原发性闭角型青光眼合并白内障方面疗效和安全性相当.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实.
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中国创伤性脊髓损伤流行病学和疾病经济负担的系统评价
目的 系统评价创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在中国的流行病学特征和疾病经济负担.方法 计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关中国SCI流行病学和疾病经济负担的研究,检索时限均从1978年1月1日至2017年8月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行合并分析.结果 共纳入32篇文献.Meta分析结果显示:我国SCI年患病率为37人次/100万[95％CI (21,53)],平均年龄范围34.7～ 54.4岁,男性高于女性.汽车碰撞和高空坠落是SCI的主要原因.SCI严重程度从A～E级(ASIA分级)不等,以A级为主,E级比例低.结论 当前证据显示,我国SCI发病率较高,具有较高的社会和医疗负担,SCI主要由汽车碰撞和高空坠落引起.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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中国骨质疏松性骨折疾病负担的系统评价
目的 系统评价中国骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)的疾病负担.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集中国OPF疾病负担的观察性研究,检索时限均为建库至2018年1月30日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用定性分析的方法对疾病经济负担进行评价.结果 共纳入23个研究.OPF平均住院费用为27 561.27元.住院治疗OPF患者中女性高于男性,而髋部骨折和脊柱骨折的平均住院费用较高.结论 女性比男性更易发生OPF,OPF的住院费用较高,可能导致患者经济负担重.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需更多高质量研究证实.
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光固化流体复合树脂与光固化窝沟封闭剂比较预防儿童龋病的Meta分析
目的 系统评价光固化流体复合树脂与光固化窝沟封闭剂比较预防儿童龋病的临床疗效.方法 计算机检索EMbase、CBM、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于光固化流体复合树脂与光固化窝沟封闭剂的临床随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为建库至2017年1月1日.由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入13个研究(12个RCT和1个quasi-RCT),共计4689颗牙.Meta分析结果显示,不同随访时间的光固化流体复合树脂组的完全保留率[RR6月=l.03,95％CI(1.00,1.06),P=0.03;RR12月=1.09,95％CI(1.04,1.13),P=0.000 3;RR24月=1.22,95％CI(1.13,1.31),P＜0.000 01]均高于光固化窝沟封闭剂组,差异均具有统计学意义.不同随访时间的光固化流体树脂组的患龋率[Peto OR12月=0.30,95％CI(0.16,0.56),P=0.000 2;Peto OR24月=0.44,95％CI(0.31,0.63),P＜0.000 01]均明显低于光固化窝沟封闭剂组,差异均具有统计学意义.结论 光固化流体复合树脂在封闭材料保留及预防儿童龋病方面,疗效明显优于光固化窝沟封闭剂.受纳入研究质量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证.
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上海浦东周浦医院儿科门诊患儿肺炎支原体感染流行特点及其与PM2.5的关系
目的 探讨上海浦东新区周浦医院儿科门诊患儿肺炎支原体(MP)感染流行特点及与大气中直径小于2.5微米的可入肺颗粒物(PM 2.5)浓度的关系.方法 纳入2016年5月到2017年4月在上海浦东新区周浦医院儿科门诊确诊为呼吸道感染的1月～15岁患儿.运用胶体金法检测患儿血清肺炎支原体抗体,阴性者1周后复测;同时搜集同期PM 2.5指数.采用SAS 9.1.3软件进行统计分析.结果 共纳入3 862例患儿,其中MP抗体阳性947人,阳性率24.52％;各年龄段阳性率分别为:1月～1岁组10.02％,1岁～4岁组23.51％,4岁～7岁组31.70％,7岁～15岁组22.81％,且各年龄段差异有统计学意义(x2=86.120 0,P＜0.000 1);春、夏、秋、冬各季节阳性率分别为25.06％、20.43％、19.52％和33.61％,不同季节差异有统计学意义(x2=67.1446,P＜0.000 1).结合2016年5月到2017年4月上海浦东地区PM 2.5指数发现,PM 2.5和MP抗体阳性率呈正相关(r=0.900 7,P＜0.001).结论 上海浦东地区MP阳性检出率为24.52％;学龄前期儿童MP抗体阳性率和冬季阳性率高,且MP抗体阳性率与PM 2.5指数呈正相关.
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古籍循证在中医临床实践指南制定中的应用
中医学不同于现代医学,在临床决策中具有其独特的思维模式和决策方法,所以在中医临床指南的制定过程中,不应只局限于现代临床研究,而应将证据来源扩大至影响中医数千年的中医古籍.而中医古籍作为中医传承的重要载体,具有不同于现代临床研究的特点.本文分析当下指南制定的现状并说明中医古籍在循证思想指导下应用于临床指南制定的意义.以头痛指南的制定为例说明如何应用中医古籍作为指南制定的证据来源,探讨古籍循证在指南制定中的实际应用,以促进中医临床循证指南的发展.
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临床研究中选择结局指标测量工具的方法
临床研究中结局指标的选择至关重要,恰当的结局指标在一定程度上可提高研究价值和意义,减少经费浪费.本文介绍了如何通过引入混合方法研究理念,构建核心结局指标集及核心结局指标测量工具集的方法,以规范临床研究中结局指标及结局指标测量工具的选择.
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如何采用RevMan5.3软件实现单核苷酸多态性数据的Meta分析
开展单核苷酸多态性Meta分析需先计算基因频数.本文以等位基因模型为例,介绍如何计算基因频数,并展示如何使用RevMan 5.3软件实现单核苷酸多态性数据的Meta分析.
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回顾性数据库研究的概念、策划与研究数据库构建
回顾性数据库研究是真实世界研究的重要组成,受到广泛关注.但如何正确认识和开展回顾性数据库研究还存在很多误区.本文系统介绍了回顾性数据库研究的概念、特征及应用,探讨了回顾性数据库研究的策划及研究数据库构建,为高质量生产和正确使用回顾性数据研究提供引导.
关键词： -
DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价
目的 对已发表的二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月.由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量.结果 终纳入27篇系统评价/Meta分析.AMSTAR平均分为7.04分,得分差的为条目1“是否提供了前期设计方案”(26篇未提供)、条目4“发表情况是否已考虑在纳入标准中”(10篇未提供)、条目10“是否评价发表偏倚的可能性”(15篇未提供)和条目11“是否说明相关利益冲突”(15篇未提供).PRISMA清单评分为17.0～ 24.5分.报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面.结论 本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高.
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2014年外科手术干预疗效的英文Meta分析的方法学和报告质量评价
目的 对2014年已发表的外科手术干预疗效的Meta分析的方法学和报告质量进行评价.方法 计算机检索PubMed和EMbase数据库,搜集2014年发表的所有与外科手术相关的英文Meta分析,采用PRISMA和AMSTAR量表分别评价其报告质量和方法学质量.通过单因素和多因素分析,对相关因素进行评价.结果 共纳入197个研究,涵盖10个外科学亚专科手术干预评估的Meta分析.纳入Meta分析的PRISMA和AMSTAR量表平均得分分别为22.2±2.4分与7.8±1.2分,且两量表评分间呈正相关关系(R2=0.754).有Meta分析写作经验的第一作者相比于无经验的第一作者的Meta分析的报告质量(P=0.002)和方法学质量(P=0.001)得分更高.Q1区杂志的Meta分析比Q2、Q3区杂志的Meta分析的报告质量和方法学质量均更高(P值均＜0.001).多因素分析结果表明,作者来源地区(非亚洲或亚洲)、第一作者发表经验(有或无过往发表经验)、出版期刊影响因子评级(Q1或Q2、Q3)和预注册(有或无)均为影响报告质量和方法学质量的独立因素.结论 2014年外科手术干预类的Meta分析的报告质量和方法学质量尚不理想,第一作者的发表经验和出版刊物的等级可能是影响报告质量和方法学质量的独立因素.预注册可能是一种能够提高Meta分析质量的有效措施,值得今后的Meta分析作者关注.
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2017年AAN减轻心肺复苏后脑损伤临床实践指南的解读
复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关.美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)近日发布新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价.为借鉴和推广AAN对减轻心肺复苏后脑损伤实践指南,本文对其进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
