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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拓扑替康治疗小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价拓扑替康在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性,一线及二线治疗中的地位,不同给药方式的疗效及其毒副作用.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索.检索时间截至2006年.由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,2 099例小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,均未详细报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法.Meta分析结果表明,TP方案(拓扑替康+顺铂)与EP方案(足叶乙甙+顺铂)的反应率相似[OR 0.83,95%CI(0.63,1.09)],但具有相对高的致血小板下降的骨髓毒性;单药拓朴替康与CE方案(足叶乙甙+卡铂)的反应率相似[OR 0.59,95%CI(0.22,1.60)];TEP方案(拓扑替康+足叶乙甙+顺铂)与EP方案的反应率相似[OR 1.37,95%CI(0.82,2.28)],TEP方案致化疗后重度白细胞下降、重度血小板下降、重度血红蛋白下降均高于EP方案;口服拓扑替康与静脉滴注拓扑替康的化疗后反应率[OR 0.97,95%CI(0.60,1.57)]、中位疾病进展期[WMD-2.32,95%CI(-5.72,1.09)]、中位生存期[WMD-1.65,95%CI(-7.13,3.83)]相似,口服拓扑替康化疗后重度中性粒细胞下降明显低于静脉滴注拓扑替康.所有研究共报道了45例治疗相关性死亡.结论 拓扑替康治疗小细胞肺癌有确切临床疗效,无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当前一线经典方案相当的疗效,但具有相对高的致白细胞和血小板下降的骨髓毒性,已被认为是治疗化疗敏感的小细胞肺癌患者复发的二线推荐药物,但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实.但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.
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ELISA法检测血清抗核小体抗体诊断系统性红斑狼疮价值的系统评价
目的 评价ELISA法检测血清中抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的价值.方法 检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,检索时间为1990～2005年,收集关于AnuA诊断SLE价值的相关研究文献,进行质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan软件进行异质性分析,MetaDisc进行Meta分析及绘制SROC曲线.结果 共纳入文献25篇,合计7 289例,其中经金标准确认的SLE患者2 459例,非SLE者5 030例.Meta分析结果显示,各纳入研究均存在不同程度的质量问题,导致各研究间存在高度异质性(P＜0.00001,I2=87.2%),合并敏感度为64.9%,95%CI 63.0%～66.8%,合并特异度为92.6%,95%CI 91.8%～93.3%;SROC曲线下面积0.918,SE 0.021 2.结果 表明其平均漏诊率较高(35.1%),平均误诊率较低(7.4%),有一定的诊断价值.结论 目前ELISA法检测抗核小体抗体诊断SLE具有一定诊断价值,可作为诊断SLE的诊断指标.
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复治涂阳肺结核继续期治疗方案的循证评价
目的 循证评价复治涂阳肺结核继续期治疗方案,为WHO基本药物目录(WHO EML)调整及国家指南更新提供依据.方法 计算机检索官方网站和CBMdisc(1978～2006),Cochrane图书馆(2006年第4期),DARE(1994～2006),MEDLINE(1950～2006),EMBASE(1974～2006),BIOSIS Previews(1997～2006)等数据库,同时手检相关杂志和参考文献.按照纳入、排除标准严格选择文献.对纳入文献分类分级,循证分析.结果 共纳入28篇RCT,4篇CCT,11篇叙述性研究和5篇WHO/国家指南.WHO及高结核负担国家结核防治指南中Ⅱ类结核治疗继续期均使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇,但疗程、剂量有差异.此外,此3药也较多用于其它类型结核.结论 建议将利福平(R)、异烟肼(H)和乙胺丁醇(E)固定剂量联用(FDC-RHE)纳入WHO EML2007用于复治涂阳肺结核的治疗;HRE剂量比例建议为1∶1∶2,剂量为H 150 mg,R 150 mg,E 300 mg.佳剂量尚须根据更多高质量临床研究以指导调整.有必要开展对WHO及高结核负担国家结核防治指南有效性、安全性、经济性和适用性的临床研究,并对其进行系统评价,以考察结核用药方案效果,指导指南更新和资源合理配置,提高治疗绩效.有必要加强替代/备选药物研究,开发有效、安全、经济、适用的抗结核药物及药物组合用于耐药结核的防治.
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中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析现状调查
目的 调查国内中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析文献的质量.方法 电子检索1995年1月到2006年12月的CNKI和CBM,筛选中医药的系统评价、Meta分析全文,提取有关中医特色、治疗和对照干预措施的详细资料进行分析评价,并调查文献是否采用QUOROM声明报道结果.结果 共纳入文献111篇,其中预防、不良反应、危险因素及先兆症各1篇,理化指标2篇,疗效及安全性评价106篇.涉及42个病种,报道脑血管疾病的文献41篇.干预措施为中医药者25篇,针灸者12篇.对照组:未设对照者2篇;未描述对照组干预措施者15篇;阳性药物对照50篇(其中西药26篇,中药12篇,中药+西药12篇);空白对照14篇;基础对照17篇;假针灸、穴位注射等4篇;安慰剂对照5篇;空白对照14篇及"互为对照"4篇.对照组和部分研究治疗组的干预措施种类均多.每篇文献纳入RCT 1～35篇不等,其中24个研究纳入CCT.111篇文献在Cochrane协作网注册者仅14篇.有16篇未对纳入RCT进行质量评价,有22篇仅对纳入RCT进行简单不规范的评价.无一篇文献采用QUOROM声明报道结果.结论 应重视提高中医药系统评价的质量.根据中医药特点,选题范围不宜过宽,药物选择不宜过多,注意中药的目标适应病证,应重视对干预措施的评价.系统评价应注意由临床工作者和方法学研究者共同完成,才能做出质量高又具中医特色的评价.
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口服普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性房颤的随机对照试验
目的 比较普罗帕酮与胺碘酮联合电复律转复持续性心房颤动及维持窦性心律的疗效与安全性.方法 将60例基础疾病治疗良好的持续性房颤患者随机分为两组,每组各30例.普罗帕酮组:普罗帕酮600 mg顿服后观察6 h,未转复者予电复律,并以低有效量口服维持窦律;胺碘酮组:胺碘酮600 mg分3次口服,连服7天,未转复者电复律,以低有效量维持窦律.结果 单纯药物复律,普罗帕酮组4例,胺电酮组3例,联合电复律两组分别转复25例和22例,两组早期有效率分别为90.0%和80.0%,晚期有效率分别为73.3%和70.0%,两组比较差异无统计学意义.住院时间普罗帕酮组短于胺碘酮组(P＜0.001).普罗帕酮组1例服药后出现一过性低血压,放弃复律,经对症治疗后好转;胺碘酮组4例服药后恶心、呕吐,未能坚持负荷量连服7天;但两组副反应发生率差异无统计学意义.结论 普罗帕酮与胺碘酮联合电复律治疗持续心房颤动安全而有效,但普罗帕酮起效快,可相对减少患者的住院时间.
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直肠癌低位吻合术后远期排便功能评价
目的 评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能的康复效果.方法 对541例低位直肠癌用双吻合器技术进行低位或者超低位Dixon手术病人的术后排便功能进行随访,并以徐忠发五项十分制评价标准,结合肛门指征、吻合口位置、术后时间进行综合分析评价.手术后对患者立即进行排便功能训练和康复指导,同时应用药物协助排便.结果 术后1个月,低位Dixon排便功能优75.9%(211/278)、良11.9%(33/278)、一般10.1%(28/278)、差2.2%(6/278),超低位Dixon排便功能优70.7%(186/263)、良13.3%(35/263)、一般10.7%(28/263)、差53%(14/263),经秩和检验差异无统计学意义(Z=-1.429,P=0.136),但是便意(Z=4.610,P=0.000)、排便感觉差异有统计学意义(Z=-5.252,P=0.000).病人接受了6个月的肛门及排便功能训练和指导后,低位Dixon组与超低位Dixon组排便功能差异无统计学意义(Z=-0.550,P=0.582).结论 在护理指导下,行低位或超低位Dixon手术病人的排便功能无差异.
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乳腺癌患者相关症状及其对生活质量的影响研究
目的 了解乳腺癌患者相关症状的发生情况及其对生活质量的影响.方法 横断面调查设计,以记忆症状评估量表和生活质量调查问卷(第3版)对四川大学华西医院等3所医院的200例乳腺癌患者进行面对面的问卷调查.结果 乳腺癌各种症状中发生率居前五位的有缺乏活力、脱发、精神紧张、出汗和焦虑不安;出现频率高居前五位的症状是缺乏活力、睡眠不好、口干、没有食欲和出汗;严重程度居前五位的症状是脱发、缺乏活力、睡眠不好、精神紧张和进食口味改变;对患者造成困扰程度居前五位的症状是脱发、感到"我看起来不像自己"、睡眠不好、没有食欲和缺乏活力;对乳腺癌患者整体生活质量的影响从大到小依次为缺乏活力、焦虑不安、疼痛、睡眠不好、便秘、急躁易怒、口干、出汗、手脚感到麻木或刺痛、皮肤改变、腹泻、恶心、没有食欲、气紧或呼吸困难,确定系数R2=0.790.结论 乳腺癌患者突出的症状是缺乏活力;脱发是使患者感到困扰的问题;其他值得注意的症状有:感到"我看起来不像自己",睡眠不好,没有食欲.对患者整体生活质量评分产生影响的症状有14项,它们可以共同解释乳腺癌患者整体生活质量评分总变异的79.0%.
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中医药大规模临床研究的数据核查
当前我国中医药临床研究质量普遍偏低,其提供的有关中医药有效性和安全性的证据强度较弱.研究过程中缺乏科学管理,尤其在数据管理环节存在较多问题,是导致中医药研究水平较低的原因之一.因此,加强临床研究过程中的数据管理,对提高中医药临床研究质量十分必要.本文结合国家科技攻关计划项目的具体实践,介绍了数据管理中的核查环节,以供参考.
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产妇硬脊膜穿刺后头痛的循证防治
目的 探讨产妇硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的循证预防治疗措施.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、MEDLINE(1980.1～2006.10)和中国生物医学文献数据库(1980.1～2006.10),收集关于产妇硬脊膜穿刺后头痛防治的系统评价、Meta分析和临床对照试验(RCT),并评价所获得的证据质量.结果 共检索到2篇Cochrane系统评价,2篇Meta分析和9篇RCT.分析结果表明,硬膜外自体血液填充治疗疗效确切,体位、液体和药物治疗对产妇PDPH的发生率和严重性无明显影响.选择适当腰麻穿针刺和穿刺技术能有效降低产妇PDPH的发生,而蛛网膜下腔注入生理盐水和置管预防技术的价值尚有待进一步验证.结论 硬膜外自体血液填充对产妇的PDPH具有确切的治疗作用,选择适当腰麻穿刺针和穿刺技术能有效预防产妇PDPH的发生.
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中国循证医学中心促进中医药现代化的策略
1 对中医药现代化的基本认识1.1 中医药现代化的必要性"中医药现代化"的必要性归根结底有两个:(1)保护中华民族积数千年智慧形成的知识产权,特别是中药知识产权;(2)让人类共享中华民族的智慧结晶.
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隐蔽分组(分配隐藏)和盲法的概念、实施与报告
"分配隐藏"很容易被误解而被广大临床试验实施者和论文作者所忽略,尤其是常将"分配隐藏"与盲法混淆.分配隐藏实质是产生随机序列者和决定分配序别者不能参与纳入受试者,也不宜参与以后的试验过程,尤其不能参与结果的测量.本文通过实例介绍了正确的分配隐藏和盲法实施过程.后,还举例介绍了论文写作中方法学的描述.
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运用循证医学构建和谐医患关系
介绍医患关系现状,阐述医疗实践中医患双方关系的对立与统一.提出在医学模式转换时期,运用循证医学改善医患关系的必要性,呼吁医务人员要积极学习和自觉应用循证医学构建和谐医患关系.
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WHO启动基本卫生技术决策与实践
全球每天使用8 000多种通用医疗设备和数千种注册的诊疗指南,新卫生技术还在不断涌现.迄今,主要由供应商推动的全球医疗设备市场年销售额已达1 500亿美元以上,预计2009年将增长到1 868亿美元,每年还将以4%～5%的速度稳步增长.
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临床试验注册通讯第1期
中国临床试验注册协作网决定,以通讯形式,不定期发布我国和国际临床试验注册、WHO国际临床试验注册协作网(WHO ICTRP)动态消息.所有译自WHO ICTRP e-Note的信息,均经中国临床试验注册中心(ChiCTR)摘编,并由中国临床试验注册中心负责.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
