首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 中国循证医学杂志
中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
促排卵治疗与卵巢癌发生风险关系的系统评价
目的 系统评价促排卵治疗与卵巢癌发生的关系.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、CBM和CNKI,检索时限均从建库至2012年2月,纳入关于促排卵治疗与卵巢癌发生风险的队列研究和病例-对照研究.由2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用RevMan 5.0软件进行统计分析,分别计算纳入队列研究的合并相对危险度(RR)及其95％CI以及病例-对照研究的合并优势比(OR)及其95％CI.结果 共纳入4个队列研究(暴露组23 162例,非暴露组11 472例)和4个病例-对照研究(病例组1 666例,对照组5 889例).队列研究的Meta分析结果显示,在不孕症患者中运用促排卵治疗不增加卵巢癌的发生风险[ RR=1.07,95％CI (0.81,1.42),P=0.63];病例-对照研究的Meta分析结果显示,促排卵治疗与卵巢癌的发生无关[ OR=1.28,95％CI( 0.78,2.08),P=0.33],但当对照组为正常人群时,促排卵治疗导致卵巢交界性肿瘤的发生风险增加[OR=1.71,95％CI( 1.05,2.79),P=0.03].结论 促排卵治疗不增加卵巢癌的发生风险,但与正常人群相比,可能增加卵巢交界性肿瘤的发生风险.由于纳入研究数量较少,上述结论尚需开展更多高质量研究,尤其是前瞻性队列研究以进一步验证.
-
甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的Meta分析
目的 探讨甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的临床疗效和安全性.方法 计算机检索TheCochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data中甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年2月1日.并通过手检和机检Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎查找相关参考文献及灰色文献,联系本领域专家、相关文献通讯作者等以获取以上检索未发现的信息.根据纳入排除标准筛选文献,对符合条件的RCT由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入17个RCT,共1 475例患者.Meta分析结果显示:①在治疗食管癌的近期疗效方面,甘氨双唑钠联合放疗优于单纯放疗,其差异有统计学意义[ OR=3.51,95％CI (2.44,5.07),P＜0.000 01].②在提高食管癌患者1和2年生存率方面,甘氨双唑钠联合放疗优于单纯放疗,其差异有统计学意义[1年生存率:OR=2.90,95％CI (1.91,4.39),P＜0.000 01;2年生存率:OR=1.95,95％CI (1.21,3.15),P=0.006];在提高3年生存率方面,两组差异也有统计学意义[ OR=2.28,95％CI (1.16,4.49),P=O.02].③甘氨双唑钠联合放疗不增加骨髓抑制、黏膜反应、放射性食管炎、放射性肺炎等毒副反应.结论 甘氨双唑钠联合放疗治疗食管癌,近期疗效优于单纯放疗,且能提高1、2、3年生存率,但在生存质量和毒副反应方面,由于纳入研究数量和质量有限,需进一步证实.
-
SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理安全性和有效性的Meta分析
目的 应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩与气管插管(TT)在腹腔镜胆囊切除术中气道管理的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed (1992.2 ～ 2012.2)、EMbase (1984 ～ 2012.2),MEDLINE (Ovid,1946～2012.2)、SCI(1992.2～2012.2)、CNKI(1992 ～ 2012.2)、CBM(2002 ～ 2012.2)和WanFang Data( 1996～2012.2),查找SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,并进一步追溯所获文献的参考文献,查阅各种会议纪录、研究生论文等.按照纳入和排除标准,由2位研究人员独立选择文献、提取资料,并按照Cochrane手册5.0版的偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验,664例患者.Meta分析结果显示:①所有研究对象在术中均未发生反流误吸、通气不足等意外;②SLIPA组的拔管反应明显少于TT组[RR=0.14,95％CI (0.05,0.36),P＜0.000 1];③SLIPA组术后咽痛发生例数明显少于TT组[RR=0.15,95％CI (0.06,0.38),P＜0.000 1];④气腹形成后,二组气道峰压差异无统计学意义;⑤气腹形成后,SLIPA组呼气末CO2分压低于TT组[WMD=- 1.09,95％CI(-1.70,-0.49),P=0.000 4];⑥在血流动力学指标变化方面,TT组较SLIPA组波动明显,其差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,SLIPA喉罩是一种安全、有效的气道管理方式.受纳入研究的方法学质量和数量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证.
-
老年人健康自评影响因素及人群归因危险度的系统评价
目的 系统评价老年人健康自评的影响因素及其影响程度.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集国内外1960年1月至2011年4月公开发表的关于老年人健康自评影响因素的研究文献.采用相对危险度(RR)或比值比(OR)作为相关性分析合并统计量,并应用相关性分析合并统计量(RR或OR)和总体人群暴露率估计某影响因素的人群归因危险度百分比.采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入12个研究,35 349例研究对象.其中10个研究在中国完成,其余2个研究分别来自于巴西和美国;11个为横断面研究,1个为队列研究.导致老年人健康自评差的主要因素及OR值(95％CI)为生活需要照料12.10(6.31,23.20)、糖尿病6.49 (3.21,13.09)、冠心病5.60( 1.07,29.42);而人群归因危险度排名前三位的因素依次为冠心病(53.91％)、半年前患病(52.56％)和慢性疾病(50.09％).因符合纳入标准的研究较少,未能作亚组分析.结论 现有证据显示,老年人健康自评差的主要影响因素为慢性疾病,但由于纳入研究数量有限,且主要为横断面研究,因果论证强度不足,故目前尚不能确定老年人健康自评的影响因素及其影响程度,期待更多前瞻性队列研究提供高质量证据.
-
后颅窝减压及硬膜成形术与单纯后颅窝减压术比较治疗Ⅰ型Chiari畸形效果的Meta分析
目的 系统评价后颅窝减压及硬膜成形术(PFDD)与单纯后颅窝减压(PFD)两种术式比较治疗Ⅰ型Chiari畸形的有效性和安全性.方法 计算机检索CENTRAL、Science Citation Index Expanded、MEDLINE (Ovid)、PubMed、CBM、CNKI和WanFang Data,收集比较后颅窝减压及硬膜成形术(PFDD)与单纯后颅窝减压(PFD)治疗Ⅰ型Chiari畸形有效性和安全性的文献,并辅以检索纳入研究的参考文献.检索时限均从1993年至2011年9月.由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献,提取资料,采用Newcastle-Ottawa量表对纳入研究进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价.结果 共纳入10个队列研究,829例患者.Meta分析结果显示:①PFDD组再手术率低于PFD组[RR=0.41,95％CI (0.23,0.74),P=0.003],PFDD组术后脊髓空洞缩小率高于PFD组[RR=1.27,95％CI (1.03,1.56),P=0.02],术后临床症状改善两组差异无统计学意义[RR=1.11,95％CI (0.95,1.28),P=0.18].②PFDD组术后脑脊液相关并发症发生率显著高于PDF组[RR=6.3,95％CI (2.71,14.67),P＜0.0001],而术后枕部疼痛及伤口感染发生率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐.结论 与PFD相比,PFDD可减少再次手术率,提高脊髓空洞缩小率,但会显著增加脑脊液相关并发症发生的风险.受纳入研究质量较低等因素影响,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT进一步加以验证.我们建议临床上根据患者情况,个性化选择使用.
-
血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关性的Meta分析
目的 通过Meta分析评估血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因内含子16插入(I)/缺失(D)多态性与2型糖尿病肾病之间的相关性,进而评估小样本研究的偏倚及研究间异质性.方法 计算机检索MEDLINE、EBSCO、EMbase、PubMed、CHKD、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data中关于ACE基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病(DN)相关性的病例对照研究,同时辅以文献追溯.检索时限均从1994年1月至2011年3月18日.由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.0.0软件对纳入研究进行Meta分析.结果 终纳入61个病例对照研究,共计9 979例2型糖尿病肾病患者,7 252例对照.Meta分析结果显示:与DD+ID基因型相比,Ⅱ基因型2型糖尿病患者发生DN的风险较低[OR=0.65,95％CI (0.57,0.74)].亚组分析结果显示,中国、日本和巴西2型糖尿病患者中,Ⅱ基因型有较低的DN发病风险,而在高加索、中东、印度、墨西哥、韩国、马来西亚2型糖尿病患者中,并未显示出这种相关性.结论 在2型糖尿病患者中,ACE基因插入/缺失多态性与DN相关,Ⅱ基因型个体DN患病率相对其他基因型更低,但不同种族间其相关性存在一定差异.
-
抗聚丝蛋白抗体诊断类风湿性关节炎的Meta分析
目的 评价抗聚丝蛋白抗体(AFA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的准确性.方法 计算机检索PubMed (1966 ～ 2010.8)、Cochrane Library(2010年第8期)、EMbase (1974～2010.8)、中国生物医学文献数据库(1978 ～ 2010.8)、CNKI (1994 ～ 2010.8)、VIP (1989 ～ 2010.8)和中华医学会数字化期刊库(1997 ～ 2010.8)等,并追索纳入研究的参考文献,查找AFA与修订的RA分类标准(ACR)比较诊断类风湿性关节炎的诊断性试验,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,6 971例受试者.Meta分析结果显示:与ACR相比,AFA诊断RA的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断OR值和SROC分别为0.52 (0.50,0.54)、0.93 (0.92,0.94)、7.11 (5.35,9.45)、0.53 (0.48,0.60)、13.82 (9.93,19.24)和0.8347.结论 应用免疫印迹和ELISA法检测AFA时,其对RA的诊断效能高,有一定的临床应用前景.
-
黄葵胶囊治疗IgA肾病疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价黄葵胶囊治疗IgA肾病的有效性及安全性.方法 计算机检索CENTRAL(2011年12月)、MEDLINE(1996年～2011年12月)、EMbase(2011年12月)、PubMed、CBM、WanFang Data和CNKI中关于黄葵胶囊治疗IgA肾病的随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志,追溯相关研究及纳入文献的参考文献.由2位评价者根据纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.07软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT.Meta分析结果显示:黄葵胶囊在减少IgA肾病患者尿蛋白,提高IgA肾病疗效方面优于对照组(P＜0.05),但在改善肾功能、改善血尿、降血脂等方面与对照组差异无统计学意义(P≥0.05).无研究报道治疗期间不良反应.结论 现有证据显示,黄葵胶囊可减少IgA肾病患者的尿蛋白,提高IgA肾病疗效,但其安全性有待进一步研究.受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量的相关研究加以验证.
-
冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并糖尿病患者有效性和安全性的Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉支架置入术(DES-PCI)比较治疗冠脉多支病变合并糖尿病患者的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,并手工检索已发表的资料和会议论文,追索纳入文献的参考文献,收集有关冠脉多支病变合并糖尿病患者血运重建策略的随机对照试验,检索时限均从建库至2010年.由2位评价者根据纳入排除标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,合计3 689例患者,其中CABG组1 814例,DES-PCI组1 875例.Meta分析结果显示:与DES-PCI组相比,CABG组能显著降低术后再次血运重建率[OR=0.27,95％CI (0.10,0.69),P=0.006]及主要心脑血管事件发生率[OR=0.49,95％CI( 0.38,0.62),P＜0.000 01],但在降低病死率[OR=O.84,95％CI(0.64,1.10),P=0.21]、脑血管事件发生率[OR=2.00,95％CI (0.97,4.14),P=0.06]及心肌梗死发生率[ OR=0.92,95％CI(0.53,1.59),P=0.75]方面,两组差异均无统计学意义.结论 CABG治疗冠脉多支病变合并糖尿病患者的疗效明显优于DES-PCI.受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究加以验证.
-
经皮冠状动脉介入术前他汀治疗预防围手术期患者心肌梗死效果的Meta分析
目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)术前使用他汀治疗预防围手术期冠心病患者心肌梗死的有效性.方法 计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE和The Cochrane Library,收集PCI术前他汀治疗对心血管事件影响的随机对照试验,检索时限均从1990年1月至2011年5月.由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入10个随机对照试验,共3 012例冠心病患者.Meta分析结果显示:在围手术期,对照组1 498例中有207例发生心肌梗死,他汀治疗组1514例中有98例发生心肌梗死,两组差异有统计学意义[ OR=0.43,95％ CI (0.34,0.56),P＜0.000 01];对照组有226例发生主要心脏不良事件,他汀治疗组103例发生主要心脏不良事件,两组差异有统计学意义[OR=0.41,95％CI (0.32,0.53),P＜ 0.000 01].结论 与安慰剂治疗相比,PCI术前应用他汀类药物可明显降低围手术期冠心病患者心肌梗死发生率和主要心脏不良事件.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量大样本研究验证.
-
CYP2C19*2、*3基因多态性与氯吡格雷临床疗效相关性的系统评价
目的 系统评价心血管疾病患者中植入支架后服用氯吡格雷抗血小板作用效果受CYP2C19*2、*3基因多态性的影响程度,以期为其安全使用提供证据.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM以及CNKI数据库,查找有关心血管疾病患者携带CYP2C19*2、*3基因与氯吡格雷疗效关系的观察性研究和临床试验,检索时限均从建库截至2011年11月.对符合条件的研究,由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,包含14个研究(n=36 855).Meta分析结果显示:植入支架后服用氯吡格雷,CYP2C19*2、*3和CYP2C19*1基因携带者的心血管事件及出血事件发生率差异均无统计学意义,但CYP2C19*2、*3基因携带者植入支架后发生血栓的危险较CYP2C19*1基因携带者明显增加(P＜0.000 1),其在1个月内发生支架植入后血栓的相对危险度较CYP2C19*1基因携带者增加了92％ (P＜0.000 1).结论 在植入支架后使用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C19*2、*3基因携带者比CYP2C19*1基因携带者更易发生支架后血栓,但心血管事件和出血事件发生率相当.鉴于CYP2C19*2、*3基因携带者在植入支架后1个月内形成血栓的风险更大,因此,对拟行PCI手术并用氯吡格雷的患者,我们建议先测CYP2C19基因型,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板预防血栓.
-
持续气道正压通气或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停冠心病患者预后影响的系统评价
目的 系统评价持续气道正压通气(CPAP)或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的冠心病患者预后的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid和CBM,检索时限均从建库至2009年10月,收集关于CPAP或上呼吸道手术治疗对合并OSA的冠心病患者预后影响的随机对照试验、队列研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 4.3.2软件进行Meta分析.结果 初检出355篇文献,终纳入4个队列研究,共945例患者.研究结果显示:经CPAP治疗的合并OSA的冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠心病患者,其晚期管腔丢失率、10年病死率与不合并OSA的冠心病患者差异无统计学意义[RR=1.84,95％CI (0.73,4.68),P=0.20;RR=0.80,95％CI (0.24,2.64),P=0.71];经CPAP或腭咽成形术治疗的合并OSA的PCI后冠心病患者,5年心源性病死率较未治疗的患者低[RR=0.34,95％CI (0.14,0.82),P=0.02],但5年全因性病死率、主要不良心血管事件(MACE)发生率差异均无统计学意义[RR=0.66,95％CI (0.39,1.10),P=0.11; R=0.97,95％CI (0.81,1.15),P=0.69];经CPAP或鼻甲切除术治疗的合并OSA的冠心病患者,86.5+39个月后MACE发生率较未治疗患者降低[RR=0.22,95％CI (0.07,0.72),P=0.01].结论 有限证据显示,采用CPAP或上呼吸道手术的方法治疗合并OSA的冠心病患者,可降低心源性病死率,但对全因性病死率、MACE发生率等远期预后影响尚需进一步评价.由于纳入研究的设计和方法学质量差,样本量小,上述结论未来研究结果可能不一致,尚需前瞻性、高质量、大样本量研究证实.
-
焦虑抑郁情绪对烧伤后血小板5-羟色胺水平、血小板计数和细胞因子的影响
目的 观察焦虑、抑郁情绪对烧伤后患者血小板5-羟色胺(5-HT)水平、血小板计数和细胞因子(血清TNF-α、IL-6水平)的影响,进一步探讨烧伤后患者心理与病理生理的相关性.方法 于2003年4月至2005年2月期间,对51例在烧伤专科住院治疗的中、重度热力烧伤患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评烧伤后3天内情绪,而后按照其焦虑抑郁值分为焦虑抑郁组(24例)和对照组(27例).两组均给予烧伤常规治疗,疗程均为1个月,然后观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况,检测并记录患者血清TNF-α、IL-6水平、血小板5-HT水平、血小板计数,并进行统计分析.结果 与治疗前相比,治疗后30天,焦虑抑郁组患者抑郁分值无变化(P=0.12),其焦虑分值减少(P=0.00).与对照组相比,治疗后30天,焦虑抑郁组创面愈合时间延长(P=0.00),血小板5-HT水平下降(P=0.04),血清TNF-α水平持续增高(P=0.00).结论 烧伤后患者的抑郁情绪是一种持久的负性情绪,可导致烧伤后患者血清TNF-α水平居高不下,血小板5-HT水平下降,延迟创面的愈合.受样本量较少所限,且患者来自两个不同城市,本研究结果可能存在偏倚.今后将进一步加大样本量、选择同一地区的患者进行相关后续研究.
-
消化医师循证医学实践情况及其相关因素调查
目的 探讨消化医师对循证医学的知晓度及运用情况,明确其影响因素.方法 采用问卷调查的方法,于2010年12月至201 1年2月,对江两省县区级以上医院主要从事消化专业的医师进行问卷调查.结果 发放问卷438份,共收到有效问卷414份,有效回收率84.7％.统计分析结果显示:①414例被调查者平均年龄36.0+8.9岁,男性占55.1％.②较为了解循证医学的医师265例(64.0％),其了解循证医学的主要途径是参考书或专著;多因素分析结果显示,了解程度和工作年限≥10年[OR=2.32,95％CI( 1.47,3.67)]、来自三级医院[OR=1.81,95％CI(1.12,2.93)]、属于专科医师[OR=1.74,95％CI( 1.06,2.85)]和会做内镜[OR=1.88,95％CI (1.11,3.17)]密切相关.③其中,临床经验累积以指南或者共识作为主要途径者占53.1％,并和年龄较大[OR=2.09,95％CI( 1.83,3.24)]、研究型学历[OR=2.36,95％CI( 1.28,4.34)]及会做内镜[OR=2.10,95％CI (1.29,3.42)]密切相关.④仅39.4％的医师主要依靠循证医学作为临床决策依据.高级职称[ OR=2.38,95％CI (1.57,3.61)]和做过医学研究[OR=1.63,95％CI (1.05,2.55)]是其独立相关因素.结论 消化医师对循证医学知晓度尚可,但大多数医师行医模式仍以经验医学为基础,尤其是年轻、学历和职称低的医师.
-
左向右分流型先天性心脏病患儿红细胞的携氧能力研究
目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital left to right shunts,CLRS)患儿红细胞的携氧能力及临床意义.方法 以兰州大学第二医院儿科住院确诊的CLRS患儿62例为试验组,门诊健康体检儿童40例为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定其红细胞2,3-DPG的含量,同时检测其动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压( PaCO2)、血液酸碱度(pH)和血氧饱和度为50％的氧分压(P50O2),并进行相关性分析.结果 试验组红细胞2,3-DPG含量(2.76+0.98 μmol/mL)高于对照组,试验组动脉血PaO2、pH、Hb含量均低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组中室间隔缺损患儿的2,3-DPG含量高,其次为动脉导管未闭患儿,且各类型间差异均有统计学意义(P＜0.05).此外,先天性心脏病患儿红细胞2,3-DPG水平与PaO2水平存在线性关系[2,3-DPG=12.007 8 - (0.154 7×PaO2)],P50O2水平与2,3-DPG水平也存在线性关系[P50O2=26.303 6+(1.799 2×2,3-DPG)].结论 CLRS患儿体内存在低氧现象.红细胞2,3-DPG含量、血气分析及血红蛋白水平变化的检测对进一步了解CLRS病情转归机制,指导临床实践具有重要参考价值.
-
手术对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响
目的 探讨手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响,以及手术是否能延长此类患者的生存时间.方法 以第二军医大学附属长征医院临床确诊的转移性脊柱肿瘤患者为研究对象,按其是/否接受手术分为手术组和非手术组.分别于确诊时,治疗后第1、3、6、9个月,应用FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy-General)癌症患者生命质量评价量表进行5次生命质量测评并记录每位患者的生存时间,比较两组患者的生存时间以及生命质量的变化情况来评价脊柱手术的治疗效果.结果 共纳入312例脊柱转移性肿瘤患者,其中手术组147例,非手术组165例.两组患者生存率差异无统计学意义(x2=3.167,P=0.075).在9个月内两组患者生命质量方面,手术组患者在生理、情感、功能以及总体状况方面的得分均高于非手术组.结论 手术治疗能显著提高脊柱转移性肿瘤患者的生命质量,但不能延长患者的生存时间.
-
2009～2010年某县参合农民因疾病和死亡外因住院原因分析
目的 基于某样本县新农合信息系统的明细记录,系统分析该县2009～2010年参合农民因疾病和死亡外因住院治疗及补偿情况.方法 通过新农合管理信息系统获取该县全部住院患者相关记录数据,并根据ICD-10编码对每一例住院患者的出院诊断进行疾病归类和分组处理,并采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 2009年和2010年,因疾病和死亡外因住院的参合患者分别占住院总人次的17.4％(7913/45432)和20.7％(12 568/60643),居住院疾病谱首位,主要为动物咬伤和意外伤害.其住院费用中新农合补偿部分占20％左右,有超过半数的患者(2009年59.6％,2010年66.8％)能在乡镇卫生院接受治疗.结论 动物咬伤和意外伤害等疾病和死亡的外因是该样本县农民面临的主要健康问题.
-
国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价
目的 评价国内护理领域系统评价/Meta分析方法学和报告质量,以期规范研究过程和报告方法.方法 计算机检索CNKI,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2011年12月.由2位评价者独立筛查文献,并采用AMSTAR和PRISMA评价量表对纳入文献的方法学与报告质量进行评价并交叉核对,如遇分歧讨论解决.结果 共纳入63篇文献,其中系统评价21篇,Meta分析42篇,分别发表在《护理研究》、《中华护理杂志》、《中国循证医学杂志》等13种期刊上.纳入文献中方法学质量存在的主要问题有:文献检索不够全面、对异质性产生的原因未进行综合分析和处理、未重视发表偏倚的识别.报告质量存在的主要问题表现在检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全(部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果).结论 目前国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学质量及报告质量还存在不同程度的问题,尚需进一步提高方法学水平和规范报告质量.
-
R软件Metafor程序包在Meta分析中的应用
R软件是一款免费使用且功能强大的统计软件,常用的Meta分析程序包有Metafor、Meta、Rrneta等.Metafor程序包可以方便地进行Meta分析,包括二分类及连续性变量的Meta分析、Meta回归、累积Meta分析及对发表偏倚的Begg's检验和Egger's检验等,以及绘制森林图、漏斗图、星状图、拉贝图、Q-Q正态分位图等图形.此外,Metafor程序包是R软件Meta分析程序包中唯一可以进行混合效应模型(包括单个、多个分类或连续性变量)拟合运算的,还可以检验模型系数并获得可信区间.本文结合实例对应用Metafor程序包进行Meta分析的具体操作方法进行详细介绍.
-
美英加澳急诊专科医师培养模式比较研究
目的 通过分析美国、英国、加拿大和澳大利亚四国急诊专科医师培养目标、对象、过程、内容与考核评估的特点,为我国急诊专科医师培养提供参考建议.方法 计算机检索Ovid、Proquest和MDConsoult等数据库以及各国急诊医学相关网站,纳入美英加澳四国急诊专科医师教育和培养方面的指南、文件等文献,而后按照循证科学的原理和方法进行分级和统计分析.结果 终纳入40篇文献,其中协会指南和文件12篇,综述2篇,研究性文献26篇.统计分析结果显示,美英加澳四国急诊专科医师培训准入管理制度健全,尤其是以胜任力为核心,设计培训内容、课程以及考核评估体系,提高了急诊专科医师综合素质和能力.结论 与发达国家相比,我国在急诊专科医师培养方面存在一定的滞后性,尚需借鉴国外发达国家经验,规范急诊专科医师培养,完善急诊专科医师培养内容和课程设置,加强准入管理和相关考评制度建设,着力培养具有岗位胜任力的急诊专科医师.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
