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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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七种军队医学期刊临床随机对照试验的报告质量评价
目的 调查7种军队综合性医学期刊2007年发表的随机对照试验(RCT)的报告质量,了解当前军队医学期刊临床试验报告质量的现状.方法 手工检索2007年<解放军医学杂志>、<南方医科大学学报>、<第二军医大学学报>、<第三军医大学学报>、<第四军医大学学报>、<军事医学科学院院刊>和<军医进修学院学报>发表的文献,纳入声明采用"随机"方法 分组的RCT,并采用国际公认的CONSORT标准进行报告质量评价.结果 共纳入99篇RCT,其中6篇随机方法 错误.根据CONSORT条目对随机方法 正确的93篇RCT进行评价,其中62篇(66.7%)描述了各组的基线情况和临床特征;16篇(17.2%)提及了产生随机分配序列的方法 ,其中5篇(5.4%)提及用计算机产生随机分配序列;9篇(9.7%)采用盲法的文献中2篇仅提及"盲法"二字,1篇采用单盲,6篇采用双盲(其中2篇盲法正确);仅1篇文献采用意向治疗分析法;1篇分配方案隐藏充分.99篇均未提及样本含量的计算,且样本量多较小.结论 目前军队综合性医学期刊发表的RCT报告质量与CONSORT标准比较尚有较大差距,今后应进一步进行规范报告.
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三七通舒胶囊对脑梗塞患者血液指标的影响
目的 观察三七通舒胶囊治疗脑梗塞患者前后的血液流变学指标、血脂及纤维蛋白原变化.并与同期非脑血管患者的血液流变学指标、血脂及纤维蛋白原指标比较,分析以上指标在脑梗寒防治中的临床意义.方法 按入院时间纳入120例脑梗塞住院患者(男69例、女51例),在发病24～48 h内给予三七通舒胶囊治疗,疗程3个月,观察治疗前后血流变、血脂,纤维蛋白原指标变化.同期选择平均年龄一致的86例非脑血管疾病的患者(男51例、女35例),比较两组在治疗前的血液流变学指标、血脂及纤维蛋白原水平.结果 经过3个月三七通舒胶囊治疗后,120例脑梗塞患者的血液流变学指标、TC、TG和纤维蛋白原水平明显降低,治疗前后的差异具有统计学意义(P＜0.05).而脑梗塞患者与非脑血管疾病患者相比,全血粘度,血浆粘度明显增高,红细胞压积增加,红细胞刚性指数较大;而TC、TG和纤维蛋白原水平明显增高.结论 早期使用三七通舒胶囊治疗脑梗塞患者能有效的调节血液粘度,降低血脂水平,降低纤维蛋白原浓度,改善微循环,促进血栓溶解,改善患者预后情况.对老年、脑梗塞高危人群进行血液流变学指标、血脂及纤维蛋白原指标筛查,对预防脑梗塞发生,降低发病率有积极意义.
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腺苷脱氨酶在结核性浆膜腔积液中诊断价值的循证评价
目的 探讨腺苷脱氨酶(adenosine deaminase ADA)检测在结核性浆膜腔积液中的诊断价值.方法 检索PubMed和CNKI数据库,查阅关于ADA在各种结核性浆膜腔积液诊断中应用的相关文献并进行评价.结果 国内外有多个RCT和Meta分析评价了对结核性浆膜腔积液中ADA活性水平的诊断价值,现有证据表明ADA活性水平测定在各种肺外结核中的诊断敏感性和特异性都很高,各种肺外结核渗出液中ADA活性水平的佳阈值为40 IU/L左右.结论 检测结核性浆膜腔积液患者渗出液中ADA活性水平是一个快速、方便、安全有效的结核辅助诊断方法 .
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92例产程潜伏期延长孕妇的影响因素分析
目的 分析孕妇产程潜伏期延长的主要影响因素以及潜伏期延长对分娩方式的影响.方法 将2007年1～12月我院92例产程潜伏期延长产妇与同期100例正常产程产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 两组产妇在骨盆对比、头盆情况方面差异无统计学意义,潜伏期延长组胎儿体重大于等于4 000g者明显多于正常分娩组,差异有统计学意义.在胎方位方面,延长组枕前位婴儿少于非延长组,枕后位及枕横位多于正常分娩组,差异有统计学意义(P＜0.01).延长组正常分娩人数少于正常分娩组,而剖宫产人数多于正常分娩组,两者差异有统计学意义.结论 潜伏期延长预示难产发生的可能性,我们应在临产前期判断产妇是否存在潜伏期延长的倾向,并及时处理,早期治疗,预防难产.
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丁苯酞治疗缺血性卒中临床试验的质量分析
目的 分析丁苯酞治疗缺血性卒中临床试验的质量现状.方法 全面检索MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库,采集有关丁苯酞治疗缺血性卒中的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,而后按照临床流行病学评价标准进行分析、评估.检索时间为每个数据库建库至2009年12月.结果 共纳入62篇文献,合计5 762例患者.其中随机对照试验56个,仅有8个详细描述了具体的随机方法 .4个为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究;55个研究的诊断标准明确,40个研究有纳入标准,28个研究有排除标准;36个研究评价了治疗末期的总疗效,51个研究报告了神经功能缺损评分,27个研究报告了日常生活能力评分;32个研究报告了不良反应,10个研究未见不良反应发生,20个研究无不良反应报告;6个研究报告了脱落及退出病例,但未进行意向性分析.结论 现有丁苯酞治疗缺血性卒中的临床试验中,除少部分为高质量的多中心随机、双盲、安慰剂对照试验外,多数研究的设计质量均不高.建议今后的临床试验应采用国际通用的"随机对照试验报告标准(CONSORT)"报告临床试验结果 .
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库区中学结核防治同伴教育与传统教育近、远期效果比较
目的 通过探索结核防治同伴教育在中学校园的应用并与传统健康教育方式比较,为进一步制定中学生结核病防治的干预策略提供理论依据.方法 随机选定库区四所中学分别为对照组、同伴教育组、传统教育组、同伴教育和传统教育结合组.于健康教育干预后1个月、6个月分别进行近期、远期效果评价与比较.结果 干预后近期、远期评价发现,各干预组知识、态度、行为评分均高于对照组和自身干预前(P＜0.01).传统教育组近期知识、态度、行为得分均高于远期得分(P＜0.01).同伴教育组近期知识、态度得分高于远期得分(P＜0.01);行为得分近期与远期差异无统计学意义.而同伴教育与传统教育结合组近期知识、态度、行为得分与远期得分差异无统计学意义.近期、远期两两横向比较结果 显示,传统教育组近期效果在行为方面优于同伴教育组,而同伴教育组远期效果在知识方面优于传统教育组(P＜0.01).结论 同伴教育与传统教育相结合的方式对受教育对象具有持久影响.传统健康教育有明显的即时效应,同伴教育对受教育对象的行为影响具有持久性.
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3300例甲型H1N1流感疫苗接种者的安全性观察
目的 观察分析接种国产甲型H1N1流感疫苗者的安全性.方法 按照集中自愿的原则,对我院3 300例医务工作者接种上海生物制品有限公司生产、批号为200909012的甲型H1N1流感疫苗,并观察其接种后不良反应,包括接种半小时内、3天内和1周内不良反应例数及表现症状.结果 3 300例接种H1N1流感疫苗者中,有自觉不适或全身不良反应者占1.18%(39/3 300).接种疫苗后半小时内出现不适者占0.15%(5/3 300)接种疫苗后1～3天后出现不适者占0.70%(23/3 300);接种疫苗后3天至1周内出现不适者占0.33%(11/3 300).无严重不良反应发生.结论 国产甲型H1N1流感疫苗不良反应发生较少,其安全性可靠,是目前预防甲型H1N1较经济有效的手段之一.
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四川省部分贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力现状调查分析
目的 了解四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力资源现况,为合理配置乡镇卫生院卫生人员提供参考依据.方法 运用整群抽样的方法 ,结合问卷调查和定性访谈对四川省彭州市和宝兴县所辖29个乡镇卫生院的711名卫生人员进行问卷调查.采用SPSS 16.0进行描述性分析.结果 上述地区乡镇卫生院卫生人员平均年龄30岁,大专学历占58.12%,本科及以上学历占7.2%,中、高职称人数占8.4%,医护比为1:0.55.接受调查的乡镇卫生人员中,有执业(助理)医师资格的占38.5%,而无任何执业资格的卫生人员占21.1%.结论 四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人员的学历、职称普遍偏低;专业类别分布不合理,护理和预防保健人员明显不足,并且存在有大量不具备执业资格者仍然在岗的情况.因此,政府部门应加大对农村卫生的投入,采取措施稳定队伍,引进人才,并加强对乡镇卫生院卫生人员的培训,提高整体素质.
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周期性充气加压预防骨科大手术后深静脉血栓形成的系统评价
目的 系统评价周期性充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)预防骨科大手术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1966～2008.1)、Cochrane Library (2008年第2期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1996～2008.1)、中国期刊全文数据库(CNKI,1998～2008.1)及中文科技期刊数据库(VIP,1998～2008.1),手工检索相关文献资料,按照纳入标准与排除标准搜集有关IPC预防骨科大手术后DVT的随机对照试验和临床对照试验.参照Cochrane系统评价方法 评价纳入研究的方法 学质量,并采用RevMan 4.2软件进行统计学分析.结果 共纳入8篇文献(7篇RCT,1篇CCT,共2 773例患者),但其方法 学质鼍普通不高.Meta分析结果 显示:①1PC组DVT发生率低于空白对照组[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P＜0.000 01];②IPC组DVT发生率与低分子肝素组比无明显差异[OR=0.70,95% CI (0.28,1.74),P=0.44];③联合使用IPC与低分子肝素组DVT发生率低于只单独使用低分子肝素组[OR=0.23,95% CI(0.10,0.52),P=0.0004].此外,联合使用IPC与低分子肝素组DVT发生率低于联合使用逐级加压弹力袜与低分子肝素组(P＜0.000 1).目前尚无使用IPC后发生严重不良反应的报道.结论 采用IPC能有效预防DVT且安全,但由于纳入研究质量不高,样本含量较少,上述结论 尚有待于更多大样本、高质量的研究加以验证.
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新辅助动脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性分析系统评价
目的 系统评价新辅助动脉化疗(neoadjuvant intraarterial chemotherapy,NIC)治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法 ,搜索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBMdisc、会议论文、Ongoing Controlled Trial等数据库.检索从建库至2009年10月,NIC治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入15个研究,合计1 331例患者.12个研究结果 显示,NIC组的疗效是传统治疗组的6.72倍;多项研究结果 发现,NIC组患者的一年以上生存率高于传统治疗组;同时,NIC组治疗的不良反应低于传统治疗组.结论 本系统评价结果 表明,NIC在疗效方面优于传统治疗方法 ,同时能够有效减少不良反应,为当前中晚期官颈癌的临床治疗提供了一种新的辅助手段,在临床上有较好的应用前景.但是由于目前临床对于本病的治疗是多种放化疗方案并存的状况,因此,进行更高质量更有针对性的临床研究,提供NIC与各种传统放化疗方案相互对比的重要数据,是下一步需要深入研究的问题.
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右室流出道起搏对心功能影响的Meta分析
目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截至2010年1月,收集右室流出道(RVOT)起搏与右室心尖部(RVA)起搏比较对心功能影响的随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法 进行质量评价、资料提取和Meta分析.结果 共纳入16个RCT,包括926例患者.Meta分析结果 显示:①左室射血分数:RVOT组在3个月和18个月的左室射血分数均高于RVA组,差异有统计学意义[WMD=3.53,95% CI (1.02,6.04);WMD=8.94,95% CI (7.35,10.52)].②QRS波时限:术后即时RVOT组和RVA组相比,QRS波时限有所减小,差异有统计学意义[WMD=-22.42,95% CI (-31.05,-13.80)],然而3个月后差异无统计学意义[WMD=-13.88,95%CI (-29.75,2.00)].③起搏参数:RVOT组在术后即时的起搏闾值(V)高于RVA组,而3个月后,与RVA组无差别.在感知阈值和阻抗方面,即时和术后3个月时两者之间均无差异.结论 相对于心尖部起搏,虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能,但长期结果 仍有待于观察.限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果 报道不足,仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性.
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中医药系统评价中的异质性分析与处理
目的 对国内发表的中医药系统评价/Meta分析中的异质性问题进行分析,了解异质性的来源、类别及严重程度,探讨中医药系统评价中异质性的正确处理方法 .方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP等中文数据库及手检<中国循证医学杂志>,检索截止时间为2008年.由两位研究者按照纳入与排除标准独立提取资料并对有关异质性的问题进行评价.若遇分歧,讨论解决.结果 共纳入115个中医药系统评价/Meta分析,涉及17类疾病.其中以心血管疾病多(36,31.3%).有41个(35.65%)中医药系统评价混合纳入了两种或两种以上设计类型的原始研究;有62个(53.91%)系统评价所纳入研究的干预措施不一致,有60个(52.17%)系统评价中的对照措施不一致;另有10个(8.7%)系统评价的异质性处理方法 不当.结论 中医药系统评价/Meta分析中异质性问题普遍存在,尤以临床异质性为突出.异质性问题处置不当,会直接影响中医药系统评价的质量.
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感咳双清治疗急性上呼吸道感染的随机对照研究
目的 评价感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染的有效性与安全性.方法 纳入中医辨证为风热证的急性上呼吸道感染患者,按计算机生成的随机序列分为两组,在接受相同对症治疗的基础上,分别接受感咳双清或利巴韦林抗病毒治疗,治疗3天后电话随访患者发热、流涕、咳嗽、咽痛等症状的改善情况及不良事件.结果 共纳入144例急性上呼吸道感染患者(感咳双清组72例,利巴韦林组72例),脱落9例(感咳双清组3例,利巴韦林组6例),剔除11例(感咳双清组4例,利巴韦林组7例).FAS数据集结果 显示.感咳双清组愈显率为85.51%(59/69),利巴韦林组为66.67%(44/66),两组差异有统计学意义(P＜0.05).感咳双清组发热、咽痛、鼻塞流涕症状的复常率(FAS数据集)分别为70.00%、78.26%和56.90%,利巴韦林组为40.38%、51.52%和36.21%.两组差异有统计学意义(P＜0.05).感咳双清组咳嗽咯痰症状的复常率为32.08%,利巴韦林组为34.00%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).感咳双清组患者未发生不良反应,利巴韦林组有2例因出现不良反应而突出试验.结论 感咳双清胶囊与利巴韦林比较,对治疗中医辨证风热证的急性上呼吸道感染疗效更佳,安全可靠.
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四川省公立医院药房经营管理现状调查之四——运营管理与文化建设
目的 了解四川省公立医院药房运营管理和文化建设现状,为提高公立医院药房管理水平提供证据与建议.方法 依据运营管理和文化建没的理论和研究方法 ,设计调查问卷,调查74家公立医院药房的管理者及骨干306人对公立医院药房运营管理水平和文化建设的认识.采用率和构成比进行统计学描述.结果 ①超过70%的被调查者认为员工的服务意识和质量意识一般;约70%的被调查者认为相互间配合较好、职责较明确.②近60%的被调查者认为公立医院药房员工的效率成本意识一般.③近50%的被调查者认为存在不能及时获得信息及沟通不充分现象.④约50%的被调查者认为服务流程不合理,需要优化.⑤60%的被调查者认为文化建设对科室发展有一定作用;超过70%的被调查者认为现有管理制度较健全,但偶尔有违反制度现象.结论 公立医院药房运营管理有待完善,科室文化尚未发挥应有的作用.
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从汶川经验到玉树医疗救援
汶川地震后仅702天在中国青海海拔4 000米的玉树州又发生7.1级强震.至4月19日12时,已造成1 706人遇难,256人失踪,12 128人受伤.作为卫生部在西部的区域性国家级医院,震后1小时组织首批医疗队和救援物质,当天赶赴现场参加72小时内的黄金救援.震后第2天筹备500万元医疗器械和急救药品运往救援现场,并组织第2批医疗救援队集结待命.震后33小时先后4批次接诊空运地震伤员93人及严重高原反应的武警官兵9人,总计102人.利用汶川地震医疗救援的一手经验和循证建立完善的一套地震伤诊疗规范,四个集中,科学救治.至2010年4月19日12时,共收治地震伤员93人,其中危重伤员54人,完成手术58台,无一例死亡.汶川经验在玉树地震医疗救治中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华.
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医师职业精神研究现状与发展趋势
医师职业精神(medical professionalism)是我国学者借鉴国外研究成果,且使用频率越来越高的一个专用名词,是医学在校教育、医生培养、医疗工作管理中必须关注的内容.它包涵尊重患者、置患者利益于首位、行业自律和通过专业培训达到技术的胜任等内容,是医师群体和行业向社会的承诺.医师职业精神的研究,在发达国家已较深入,且也在实践中应用.在我国,医师职业道德体系已有上千年,但现代医学职业精神的研究还处于早期.本文介绍国内近年来的有关研究组织和研究进展现状,并介绍在国际上有较大影响的<新世纪的医师职业精神--医师宣肓>,共同探讨我国医师职业精神研究的现状和将来.
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在中华预防医学会循证预防医学专业委员会成立大会暨学术研讨会上的讲话
尊敬的各位领导、各位委员,女士们、先生们:大家上午好!今天,中华预防医学会循证预防医学专业委员会正式宣告成立了!首先,我谨代表中华预防医学会,对循证预防医学专业委员会的成立以及新当选的循证预防医学专业委员会的委员、常委、副主任委员及主任委员表示热烈的祝贺!向参加本次会议的各位代表表示衷心的感谢!
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高血压患者社区管理依从性影响因素定性研究的系统评价
目的 系统收集有关高血压患者社区管理依从性的定性研究文献,从需方角度归纳影响高血压社区管理依从性的因素.方法 由专家与研究小组共同讨论确定11个中英文电子数据库及文献检索策略与检索词检索时间为1999～2008年.经过文献筛选与严格评价后,对纳入的研究进行定性Meta分析.结果 终纳入5个定性研究.定性Meta分析结果 显示:患者对高血压及其治疗管理相关知识的掌握程度、医患关系、经济因素、社会支持、治疗管理方案的设计以及患者个体因素是影响社区高血压患者治疗管理依从性的重要因素.结论 提高医务人员素质,建立良好的医患关系,加强高血压患者的个体化健康教育,制定个体化的高血压治疗方案以及发挥社会支持系统的作用,将有利于提高高血压患者社区管理依从性.
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医学教育改革中的循证医学
医学教育的根本目的是服务社会的健康需求,首要目标是为社会培养足量能胜任这种职责的合格医生.因此医学教育的方向和目标将不断因社会发展和公众健康需求的改变而调整和改革.在新时期的崭新形势下,循证医学的实践与应用将是我国医学教育改革的重点方向之一.本文简述在20世纪疾病谱的改变和21世纪以人为本条件下医学教育改革面临的挑战,探索和评析循证医学在医学教育改革中的特色、地位和作用.
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核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究(二)——中美本科医师职业精神教育现状比较
医生是全球公认高尚的职业之一,被喻为白衣天使.随着社会进步和科技高速发展,知识爆炸,市场力量介入医疗体系,医疗卫生实施过程中的问题及疾病全球化所带来的压力及患者和社会对医疗服务质量越来越高的期望值,医师们越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任[1].ABIM(American Board of Internal Medicine)基金、ACP(American College of Physicians)基金和欧洲内科学联盟2002年共同发起和倡议<医师宣言>,提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则.
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知证卫生决策工具之十——评价系统评价结果时应考虑公平性
本文我们主要讨论公平性问题.不公平可以定义为"不必要且可避免的、不公平、不公正的健康差异".公平性和不公平与社会和经济因素间的关系已有成熟研究.有效的政策或项只能提高人群总体健康水平.但这些政策及项目对公平性的影响不一:它们可能并不影响公平性问题,也可能减轻或加剧不公平性问题(不论对人群健康的总体影响如何).当应用研究证据分析政策或项目方案对弱势群体及特定环境下公平性问题的潜在影响时,本文建议考虑以下4个问题:①对于正在斟酌的方案,哪些可能足弱势群体或不利环境?②针对弱势群体或不利环境的方案,对其相对效果的预期差异是否有合理解释?③是否不同群体或环境的基线情况有差异,以至方案在弱势群体或不利环境的绝对效果有差异,或主要问题的重要性不同.④是否对实施方案时应注意的问题做了深入思考,以确保减轻(如果可能)或至少不加剧不公平性问题.
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知证卫生决策工具之十二——查找和使用关于资源利用及成本的研究证据
本文我们主要考虑资源利用与成本问题.一项政策或项目方案在资源利用方面的结果 与其他方面的影响(如获益和危害)有所不同.但考虑不同方案的资源利用结果与考虑其他方面的影响类似,因为决策者及其下属需要确定对资源利用的重要影响,获得和评价有关这些影响可得的佳证据,并确保价有所值.当评估某项方案的资源利用及成本结果 时,我们建议考虑以下4个问题:①对资源利用重要的影响有哪些?②现有哪些证据对资源利用有重要影响?③资源利用影响的证据可信度有多高?④是否对资源利用的影响采用了其真实成本进行恰当赋值?
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知证卫生决策工具之七——查找系统评价
系统评价越来越成为决策的重要信息来源,尤其对评价方案效果更重要.相对于单个研究,系统评价对评价方案效果有很多优势,也被视为找准问题和为备选方案提供补充意见的重要信息来源.系统评价可从比较的角度看问题,也可描述一个方案町能产生的危害.系统评价有助于理解对同一问题个人或群体怎样实施、为什么要这样实施及利益相关者对此方案的看法和经验.但大量限制因素妨碍了系统评价在决策方面更广泛的应用.这些限制因素包括对系统评价价值缺乏认识和当试图检索系统评价时决策者使用的检索词与这些系统评价原作者标注的检索词不匹配.决策者检索的信息类型与系统评价原作者未明确标注该信息类型间不匹配成为突出问题.本文我们将提出三个问题用于指导全面查找系统评价,特别是对备选方案效果评价的系统评价.这些问题包括:①是否真正需要系统评价?②可以通过哪些数据库和检索策略找到相关的系统评价?③若无相关系统评价可获得哪些替代信息?
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知证卫生决策工具之八——确定系统评价的可信度
健康干预效果系统评价的可靠性参差不齐.因此,政策制定者及支持者需评价此类证据的可信度.采用系统透明的评价过程可避免判断时出现误差和偏倚.在确定干预效果系统评价结果 的可信度时,本文建议考虑以下五个问题:①这篇评价是否明确提出了一个恰当的决策或管理问题?②是否使用了恰当的标准去评价系统评价中的研究?③对相关研究的检索是否详尽且较全面?④对纳入研究与评价主题相关性及其偏倚风险所展开的评估是否具有可重复性?⑤不同研究之间的结果 是否相似?
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知证卫生决策工具之九——系统评价结果的适用性评价
卫生体系的差异往往使得在某种环境下适用的卫生政策或规划不适用于其他情况,或这种差异使相同的卫生政策或规划在不同环境下起作用的方式不同,甚至使其效果大相径庭.因此,决策者及其支持者所面临的大挑战是需弄清支持某一决策的研究证据是否适用于他们所处的环境.系统评价通过总结各种背景下的研究证据而使这一问题迎刃而解.但许多系统评价并未对描述原始研究的实施背景.本文建议用下面几个问题来指导决策者评价系统评价结果 在特定环境下的适用性:①系统评价纳入研究的实施背景是否相同或研究结果 是否能在不同环境下或不同时期内保持一致性?②有可能明显改变决策的可接受性和可行性的现实条件和制约因素是否存在重要差异?③在卫生系统制度方面是否存在重要差异从而意味着某种决策不能以同样的方式起作用?④基线情况是否存在重要差异以至于产生不同的绝对效应,尽管相对效应是一致的?⑤从决策、实施、监测及评估中还能得到哪些肩示?尽管有理由推断某决策在某特定环境下的作用可能不同,但我们几乎总是可以从对各种可能的决策方案及其实施、监测、评估方法 的系统评价中获得一些启示.
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知证卫生决策工具之十一——查找和使用当地证据
当地证据是指来源于卫生政策或卫生项目所涉及的特定环境的证据.需要这类证据与其它形式的证据共同支持方案决择.全球证据是判断政策效果及其影响因素和深入了解问题解决办法的佳出发点.而当地证据大多数是在判断应采纳哪些决定及采取哪些措施时使用.本文提出以下5个问题供政策制定者在识别和评价当地证据进行知证决策时参考:①知证决策需要什么样的当地证据?②如何获得必需的当地证据?③如何评价现有当地证据的质量?④当地证据的可获得性、质量或结果 是否有重要变化?⑤如何整合当地证据与其他信息?
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从汶川经验到玉树医疗救援——四川大学华西医院震后5天抢救掠影
2008年5月12日14时28分发生在中国四川举世震惊的汶川大地震仅仅过去702天,2010年4月14时7时49分在中国青海玉树又发生7.1级强烈地震.
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中华预防医学会循征预防医学专业委员会成立暨学术报告会于2010年3月19日在北京召开
中华预防医学会循征预防医学专业委员会成立暨学术报告会于2010年3月19日上午在北京召开,来自全国的33名委员出席了会议.会议由中华预防医学会蔡纪明副会长兼秘书长主持,共进行了3项议题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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