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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与原因不明复发性流产相关性的Meta分析
目的 系统评价亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortio,URSA)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关MTHFR(C677T和A1298C)位点多态性与URSA发病风险关联性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2015年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入42个病例-对照研究,包括3 970例URSA患者和5 297例对照.Meta分析结果显示:在总体研究中,MTHFR基因C677T多态性与URSA的发病风险具有相关性[T vs.C:OR=1.34,95％CI(1.16,1.54),P＜0.000 01;TT vs.TC+CC:OR=1.70,95％CI (1.36,2.12),P＜0.000 01;TT+TC vs.CC:OR=1.34,95％CI (1.11,1.62),P=0.002;TC vs.CC:OR=1.19,95％CI (0.99,1.43),P=0.061;TT vs.CC:OR=1.95,95％CI (1.48,2.56),P＜0.000 01].按照种族进行的亚组分析结果提示,在东亚人群中MTHFR基因C677T多态性与URSA的发病风险具有相关性[T vs.C:OR=1.61,95％CI(1.39,1.87),P＜0.000 01;TT vs.TC+CC:OR=2.05,95％CI(1.54,2.71),P＜0.000 01;TT+TC vs.CC:OR=1.76,95％CI (1.41,2.19),P＜0.000 01;TC vs.CC:OR=1.53,95％CI (1.21,1.94),P＜0.000 01;TT vs.CC:OR=2.77,95％CI (1.94,3.97),P＜0.000 01],而在高加索人群中无明显相关性.MTHFR基因A1298C多态性与URSA发病风险无明显相关性.结论 现有证据表明,在东亚人群中,MTHFR基因C677T多态性与URSA发病风险具有相关性,而在高加索人群中未发现两者之间存在关联.进一步研究发现,携带突变型TT或TC基因的女性其URSA发病风险明显增高,而TT基因突变型携带者具有更高的发病风险.MTHFR基因A1298C多态性与URSA发病风险无明显相关性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展高质量研究加以验证.
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TNF-α基因-308G/A多态性与中国人群强直性脊柱炎相关性的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308G/A位点多态性与中国人群强直性脊柱炎(AS)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data及VIP数据库,搜集国内外关于TNF-α基因启动子-308G/A多态性与中国人群AS相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年12月.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评价后,采用Statal2.0软件行Meta分析.结果 终纳入11个病例-对照研究,包括1 154例AS病例,1 458例对照.Meta分析结果显示:对于中国人群,TNG-α基因-308G/A位点多态性与AS发病风险相关性无统计学意义[A vs.G:OR=0.96,95％CI (0.63,1.47),P=0.86;AA vs.AG:OR=0.97,95％CI (0.51,1.84),P=0.93;AA vs.GG:OR=0.92,95％CI (0.32,2.61),P=0.87;AA+AG vs.GG:OR=1.04,95％CI (0.60,1.80),P=0.89;AA vs.AG+GG:OR=1.03,95％CI (0.58,1.82),P=0.92].结论 尚不能认为TNF-α基因启动子-308G/A多态性与中国人群AS发病有关.受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需开展相关研究进行验证.
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认知行为疗法改善多发性硬化患者心理状态及社会功能效果的Meta分析
目的 系统评价认知行为疗法(CBT)对多发性硬化(MS)患者心理状态及社会功能的治疗效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年4期)、CBM和CNKI数据库,搜集CBT改善MS患者疗效的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年5月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,1 102例患者.Meta分析结果显示:相比于对照组,CBT组在降低医院焦虑抑郁量表(HADS)[抑郁:MD=-1.28,95％CI(-2.07,-0.48),P=0.002;焦虑:MD=-1.52,95％CI(-2.99,-0.06),P=0.04],贝克抑郁量表(BDI) [MD=-9.11,95％CI(-15.82,-2.40),P=0.008]、汉密尔顿抑郁量表(HRDS) [MD=-7.23,95％CI(-13.65,-0.82),P=0.03]、Chalder疲劳量表[MD=-4.88,95％CI(-6.61,-3.16),P＜0.000 01]、改良疲劳影响量表(MHS) [MD=-2.98,95％CI(-4.52,-1.44),P=0.000 2]及GHQ-12量表[MD=-3.61,95％CI(-5.20,-2.02),P＜0.000 01]得分上,差异存在统计学意义;但两组在工作和社会适应性量表(WSAS)得分上差异无统计学意义[MD=-1.98,95％CI(-4.88,0.93),P=0.18].结论 CBT可能有助于改善MS患者抑郁、焦虑情绪,提高生活质量,改善疲劳感,但对社会功能的治疗效果尚不明确.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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和络舒肝胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化疗效的系统评价
目的 系统评价和络舒肝胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集和络舒肝胶囊治疗CHB肝纤维化的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年8月.由两名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入15个RCT,共计1 840例患者.Meta分析结果显示:①在降低血清HA水平方面,和络舒肝胶囊优于常规保肝治疗[MD=82.31,95％CI(37.44,127.19),P=0.000 3],但差于扶正化瘀胶囊[MD=-137.45,95％CI(-196.29,-78.62),P＜0.000 01]、复方鳖甲软肝片[MD=-51.19,95％CI(-67.58,-34.81),P＜0.000 01]和抗纤汤组[MD=-82.13,95％CI(-102.37,-61.88),P＜0.000 01].②在降低血清LN水平方面,和络舒肝胶囊优于常规保肝治疗[MD=36.83,95％CI(11.84,61.82),P=0.004],但差于复方鳖甲软肝片[MD=-36.00,95％CI(-64.29,-7.71),P=0.01]、肝复健胶囊[MD=-22.14,95％CI(-37.28,-7.00),P=0.004]和抗纤汤[MD=-38.64,95％CI(-75.00,-2.29),P=0.04].③在降低血清PCⅢ水平方面,和络舒肝胶囊优于常规保肝治疗[MD=47.17,95％CI(32.68,61.66),P＜0.000 01],但差于扶正化瘀胶囊[MD=-4.80,95％CI(-9.08,-0.51),P=0.03]、大黄蛰虫丸[MD=-53.77,95％CI(-105.01,-2.53),P=0.04]、肝复健胶囊[MD=-46.82,95％CI(-66.30,-27.34),P＜0.000 01]和抗纤汤[MD=-28.68,95％CI(-55.59,-1.77),P=0.04].④在降低血清Ⅳ-C水平方面,和络舒肝胶囊优于常规保肝治疗[MD=72.77,95％CI (47.65,97.89),P＜0.000 01],但差于扶正化瘀胶囊[MD=-34.69,95％CI(-56.65,-12.73),P=0.002],大黄蛰虫丸[MD=-21.26,95％CI(-38.79,-3.73),P=0.02]、复方鳖甲软肝片[MD=-69.04,95％CI(-124.38,-13.69),P=0.01]、肝复健胶囊[MD=-19.84,95％CI(-37.41,-2.27),P=0.03]和抗纤汤[MD=-37.98,95％CI(-72.99,-2.96),P=0.03].结论 目前的证据表明,和络舒肝胶囊对主要的血清纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)有一定的改善作用,但不及复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸、肝复健胶囊和抗纤汤.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多高质量的RCT进行验证.
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腹腔镜与开腹手术比较治疗交界性卵巢肿瘤术后复发的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年11期)、Web of Science、EMbase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集腹腔镜和开腹手术比较对交界性卵巢肿瘤复发影响的研究文献,检索年限均从建库至2015年11月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入19个队列研究.NOS量表评分结果显示,10个研究总分＜7分,9个研究总分≥7分.Meta分析结果显示:虽然腹腔镜组总术后复发率高于开腹组[OR=1.75,95％CI(1.05,2.91),P=0.03],但在保守手术[OR=1.22,95％CI (0.71,2.08),P=0.47]和根治手术[OR-4.38,95％CI (0.85,22.68),P=o.08]两个亚组中,两组术后复发率差异无统计学意义.此外,腹腔镜手术组的肿块直径明显小于开腹手术组[MD=-6.88,95％CI(-8.15,-5.61),P＜0.000 01];且术中肿块破裂发生率较开腹手术组高[OR=3.99,95％CI (2.54,6.26),P＜0.000 01].结论 腹腔镜手术治疗交界性卵巢癌时,因对肿块径线要求较高,且有增加术中肿瘤破裂率及术后复发的潜在风险,应谨慎考虑应用范围.受纳入研究的质量及纳入病例数限制,腹腔镜在交界性卵巢癌中的运用需更多高质量、大样本研究进一步验证.
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静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Sinomed、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关静脉钙剂预防卵巢过度刺激综合征的随机和非随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年7月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入6个研究,共1 061名妇女.Meta分析结果显示:静脉钙剂可降低中度OHSS发生率[RR=0.27,95％CI (0.11,0.65),P=0.003],但未能降低重度OHSS的发生率[RR=0.77,95％CI (0.23,2.63),P=0.68].此外,静脉钙剂治疗可能提高妊娠率[RR=1.19,95％CI (0.94,1.50),P=0.15],但差异无统计学意义.按对照药物进行亚组分析,静脉钙剂较安慰剂可降低中度OHSS的发生率,但未能降低重度OHSS的发生率.静脉钙剂与其他阳性对照(卡麦角林和羟乙基淀粉)相比,在OHSS发生率和妊娠率等结局方面没有显著差异.研究中未发现静脉钙剂副作用的报道.结论 现有证据表明,静脉钙剂能有效降低OHSS的发生率,而不影响妊娠结局.受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展高质量研究加以验证.
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关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病疗效的Meta分析
目的 系统评价关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年l期)、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年1月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,1 276例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,透明质酸钠组的临床优良率[OR=5.89,95％CI (4.10,8.47),P＜0.000 01]和Lequesne指数[SMD=-1.66,95％CI(-2.14,-1.13),P＜0.000 01]明显优于对照组,差异均有统计学意义.结论 现有证据表明,关节腔内注射透明质酸钠可以改善临床优良率以及Lequesne指数.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究进一步验证.
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高氯对比低氯溶液在液体复苏中的效果和安全性的Meta分析
目的 系统评价不同浓度氯溶液在液体复苏时的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年5期)、Web of Science、PubMed、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,搜集高氯对比低氯溶液进行液体复苏的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,包括772例患者.Meta分析结果显示:高氯溶液组血清氯水平明显高于低氯溶液组[MD=5.40,95％CI(1.68,9.12),P＜0.004].但两组在死亡率[RR=1.30,95％CI (0.59,2.89),P=0.52]、急性肾脏损伤[RR=1.66,95％CI (0.83,3.31),P=0.15]、血清肌酐[MD=0.05,95％CI(-0.06,0.15),P=0.38]、尿量[MD=0.61,95％CI(-1.11,2.33),P=0.48]、输液量[MD=86.01,95％CI(-37.80,209.82),P=0.17]、医院滞留时间[MD=-0.27,95％CI(-1.11,0.58),P=0.54]和ICU滞留时间[MD=-0.97,95％CI(-3.31,1.37),P=0.42]方面差异无统计学差异.结论 高氯和低氯溶液在液体复苏中无明显差异,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证.
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干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年11期)、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集干湿剂型米索前列醇用于妊娠中期引产的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库至2015年11月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,742例患者.Meta分析结果显示:与米索前列醇干片剂相比,湿片剂可缩短引产时间[MD=-0.41,95％CI(-0.75,-0.08),P=0.02].但在24小时、48小时内引产成功率、恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻、胎盘滞留、失血量以及米索前列醇总剂量方面,干、湿片剂两组间差异均无统计学意义.结论 现有证据表明,米索前列醇湿片剂用于妊娠中期引产能缩短引产时间,未增加不良反应.鉴于纳入研究数量有限,研究质量参差不齐,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的Meta分析
目的 系统评价地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,检索时限均为从建库至2015年12月31日,搜集地塞米松预防剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心呕吐的相关随机对照试验(RCT).由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,包含11个RCT,共1 011例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂/空白对照比较,预防性使用地塞米松可以降低术后恶心的发生率[RR=0.50,95％CI (0.39,0.65),P＜0.000 01],呕吐发生率[RR=0.39,95％CI (0.29,0.52),P＜0.000 01]、恶心和呕吐(PONV)发生率[RR=0.37,95％CI (0.30,0.46),P＜0.000 01],以及救援止吐治疗率[RR=0.34,95％CI (0.19,0.62),P=0.000 5].结论 预防性应用地塞米松可以有效减少剖宫产术后采用阿片类药物镇痛所致恶心和呕吐的发生.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT进行验证.
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湖北省流动人口高血压和糖尿病现况调查及危险因素分析
目的 了解湖北省流动人口高血压和糖尿病的患病情况及相关危险因素,为开展流动人口慢性病预防工作提供理论依据.方法 采取多阶段整群抽样的方法,对湖北省6个县(市/区)六大类行业2012年的流动人口进行问卷调查,收集调查对象的人口学、社会学、健康相关行为特征等资料.采用SPSS 9.0软件对流动人口的高血压和糖尿病患病率进行统计描述,并对患者的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 共调查流动人口1 800人.其中,人群高血压患病率为22.7％,糖尿病患病率为4.9％,糖耐量受损率为1.0％.单因素分析结果显示,年龄、行业、吸烟暴露情况和生活满意度与高血压患病相关,行业、文化程度和BMI与糖尿病患病相关(P均＜0.05);进一步的logistic回归分析结果显示:年龄[OR=2.194,95％CI(1.940,2.483),P=0.001]和生活满意度[OR=0.291,95％CI (0.248,0.341),P=0.002]是高血压患病的独立危险因素;文化程度[OR=3.219,95％CI (2.016,7.565),P=0.011]和性别[OR=0.568,95％CI (0.323,0.999),P=0.049]是糖尿病患病的独立危险因素.结论 湖北省流动人口中,高血压和糖尿病的患病情况不容乐观.年龄增加和生活满意度低是流动人口高血压患病的独立危险因素,男性和文化程度低是流动人口糖尿病患病的独立危险因素.
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联合阿德福韦酯与恩替卡韦比较治疗拉米夫定耐药HBsAg阳性肾移植患者疗效的队列研究
目的 探讨联合阿德福韦酯和恩替卡韦比较治疗拉米夫定耐药的HBsAg阳性肾移植患者的疗效.方法 纳入2007年1月至2012年3月在四川大学华西医院和三台县人民医院门诊或住院经拉米夫定治疗后出现耐药的HBsAg阳性肾移植患者,比较不同随访时间下两组患者肝功能、肾功能及不良反应的差异.统计分析采用SPSS 16.0软件.结果 共纳入15例患者,平均年龄为36.7±6.6岁,男性患者为主.经治疗4周、12周、24周、48周、96周,A、B两组肝功复常率、HBV-DNA载量阴转率和肌酐水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 HBsAg阳性肾移植患者出现拉米夫定耐药后采用与阿德福韦酯联合治疗或换用恩替卡韦均可有效抑制乙肝病毒复制,但有部分患者未能达到HBV-DNA载量降至低检测值下限的疗效;使用阿德福韦酯的部分患者可能会出现肌酐升高;初始即采用高效、对肾功能影响小、低耐药发生率的抗乙肝病毒治疗药物可能更适合于HBsAg阳性肾移植患者.
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护理品管圈活动降低急诊留观患者风险的效果评价
目的 评价护理品管圈活动降低急诊留观患者风险因素的效果.方法 通过开展护理品管圈活动,确定活动主题,把握留观患者风险现状,设定目标,分析导致留观患者现存风险问题的因素,找出其中真正的原因,制定并实施对策.结果 品管圈活动后,急诊留观患者主要风险因素——突发抢救事件得到明显改善(P＜0.05),留观患者风险发生率从改善前0.41％降至改善后的0.14％(P＜0.05),品管圈成员综合素质自我评价提高(P＜0.001).结论 通过开展品管圈活动能有效降低留观患者风险发生率,提高护士综合素质,有利于护理质量的持续改进.
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阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证与临床指标的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证与慢性阻塞性肺疾病临床指标的相关性.方法 选取成都市第三人民医院2013年1月～ 2014年1月门诊和住院AECOPD患者,根据其新中医辨证分型标准分为痰热证组和非痰热证组.通过问卷调查方式取得患者基线资料及血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等临床相关指标,分析痰热壅肺证与临床指标的相关性.统计分析采用SPSS 19.0软件.结果 共纳入194例AECOPD患者,其中痰热壅肺证组88例、非痰热证组106例.单因素分析结果显示,痰热壅肺证与年龄(Z=-4.848,P=0.000)、病程(Z=-2.455,P=0.014)具有相关性.进一步的logistic回归分析结果显示,痰热壅肺证与年龄(r=0.090,P=0.000)和CRP的水平(r=-0.008,P=0.000)有密切相关性.结论 痰热壅肺证是AECOPD常见的临床证型,其发生与年龄和炎症因子CRP相关.
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广东省人民医院住院患者前列地尔注射剂超说明书剂量用药干预效果分析
目的 基于2013年广东省人民医院超说明书用药备案申请中唯一被否决的申请,对前列地尔注射剂(Lipo-PGE1)超说明书剂量用药进行干预以减少不合理的超说明书用药.方法 通过宣传教育和沟通监控手段干预Lipo-PGE1超说明书剂量医嘱,对干预后用药情况进行统计,收集2013年8月至2014年7月全部住院患者在院期间使用Lipo-PGE1的用药医嘱,计算各用药科室的超说明书剂量用药发生率、处方日剂量(prescribed daily dose,PDD)和药物使用强度(drug use density,DUD),与基线数据对比,分析干预后效果.结果 ①本次共分析干预后Lipo-PGE1用药医嘱78 044条,患者6 426例次,按患者、用药医嘱和药品使用量计算,超说明书用药发生率分别为8.68％、5.87％和10.53％,与干预前的34.43％、25.16％、41.37％比较有显著下降(p＜0.05).干预前全院科室中69.44％ (25/36)存在超说明书现象,干预后降为55.56％ (20/36).②干预后有22个科室的超说明书剂量用药发生率有所下降,按用药医嘱数计算,发生率＞20％的科室仅有2个,分别是急危重症医学部(39.68％)和心外科(32.78％).③干预前后全院Lipo-PGE1的PDD由12.77 μg下降到10.52 μg (P＜0.05),DUD由15.12下降到8.87.干预后仍有20个科室PDD超出说明书规定,有3个科室高于全院平均PDD,分别为急危重症医学部(13.61 μg)、心外科(12.68 μg)和风湿内科(11.26 μg).结论 全院范围的宣传教育、有针对性的沟通交流和定期的监控反馈是干预不合理超说明书用药的有效措施,干预后Lipo-PGE1超说明书剂量用药现象显著改善,本研究为医院超说明书用药管理提供了一个可行的途径.
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一例老年糖尿病患者合并衰弱综合征的循证实践
目的 为1例老年糖尿病患者合并衰弱综合征寻找疾病预后情况、血糖控制目标及降糖治疗方案的循证医学证据.方法 将患者及家属关注问题按照PICOS原则转化为可检索的临床问题后,计算机检索PubMed、MEDLINE (Ovid)、EMbase、The Cochrane Library(2015年11期)和CNKI数据库,检索时间从建库至2015年11月,查找关于衰弱综合征对老年2型糖尿病患者的血糖控制、痴呆发生、死亡等预后及治疗方案的文献.按照证据分级原则对证据进行评价后,根据患者及家属意愿为患者制定当前佳治疗方案.结果 终纳入1个临床指南,1个Meta分析,3个RCT,7个队列研究和4个病例-对照研究.现有证据显示,合并衰弱综合征的老年糖尿病患者与未合并者相比,痴呆、心血管事件发生率、死亡率均升高;强化降糖不能降低心血管事件发生率及死亡风险,而跌倒风险相应增高,因此,合理降糖尤为重要,降糖目标可适当放宽;降糖方案需综合饮食、运动及药物治疗:给予高蛋白饮食,增加抗阻力运动,根据患者情况选择合适的降糖方案及药物.结论老年糖尿病患者合并衰弱综合征,会增加心血管事件、痴呆、低血糖发生率及死亡率.该患者合并多种慢性疾病,且已伴发痴呆,此次因低血糖发作入院,结合患者情况,需制定合理的降糖目标(糖化血红蛋白维持在7.5％左右),调整降糖方案,给予足够的热卡且富含蛋白质的饮食,嘱患者加强运动,尤其是抗阻力运动,以减少低血糖、跌倒等不良事件发生率,提高患者生活质量.
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累积Meta分析合并效应量的一种简便算法
介绍一种基于随机效应模型的累积Meta分析合并效应量的简便计算方法.首先计算出基于前k个研究的异质性方差和基于前k个研究的合并效应量后,当获得第k+1个研究的观测效应量时,采用递推方法直接计算基于前k+1个研究的异质性方差和相应的合并效应量.在每纳入一个新的研究后,重新进行一次递推运算,使用递推公式快速计算出新的异质性方差和相应的合并效应量.这种递推计算的优点是计算简便且计算效率高,且无需编程实现.
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手机健康管理类应用纵向大数据管理与统计分析
目的 探索移动医疗健康管理类手机应用程序(APP)收集的纵向大数据的数据管理及统计分析方法.方法 对健康管理类APP数据特点进行总结,提出针对该类数据的数据管理及统计分析方法,并通过一个女性月经管理APP实例具体说明上述方法的实施过程.结果 健康管理类APP数据属于纵向大数据,APP原始记录需要通过相应的运算方法提取信息后可用于统计分析.因此在数据管理中,需采用针对原始数据和提取后的二次数据进行两步清理.该类数据的统计分析可采用混合效应模型等纵向数据的分析方法.结论 健康管理类APP数据经过特定的数据管理和统计分析可用于医学科研,数据管理中对可疑数据应优先做剔除处理;统计分析涉及大量数据的运算,使用云计算手段可以提高运算速度.
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应用EXCEL宏程序实现Meta分析中有序暴露与多结局资料研究效应量合并
在Meta分析时,遇到有序暴露与多结局资料往往是一件令人烦恼的事,常规的“高VS低”方法,舍弃了中间组别的信息,降低了检验效能,本文介绍一种利用EXCEL宏程序实现Meta分析中有序暴露与多结局研究效应量合并的方法.全文先介绍合并思路和原理,再结合实例数据,利用EXCEL宏程序实现两类不同情况数据合并的过程.结果显示:两类不同情况数据合并结果与原始数据再次分析结果相似.因此,在无法获取原始研究数据的情况下,EXCEL宏程序能很好地解决有序暴露与多结局资料效应量合并的问题.
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