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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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七氟醚在儿科麻醉维持中的系统评价
目的 系统评价七氟醚在儿科麻醉维持中的效果及其并发症.方法 电子检索PubMed、EBSCO、OVID、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI,检索文献起止时间均从建库至2008年4月,检索纳入文献的参考文献,纳入七氟醚用于儿科麻醉维持的所有随机对照试验,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据,用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 共纳入20个随机对照试验,包括1 592例患儿.Meta分析结果显示:①苏醒时间:七氟醚与丙泊酚相似[WMD=0.22,95%CI(-2.86,3.30)],比地氟醚慢[WMD=5.01,95%CI(2.87,7.16)],比异氟醚快[WMD=-0.55,95%CI(-0.74,-0.37)].②术后出苏醒室时间:七氟醚与丙泊酚[WMD=-4.39,95%CI(-10.02,1.25)]、地氟醚[WMD=1.13,95%CI(-3.25,5.51)]、异氟醚[WMD=-8.17,95%CI(-17.94,1.60)]相比,差异均无统计学意义;③术后躁动:七氟醚明显比丙泊酚高[RR=5.53,95%CI(2.99,10.21)],比地氟醚低[RR=0.55,95%CI(0.35,0.88)],与异氟醚差异无统计学意义[RR=1.24,95%CI(0.85,1.80)];④术后恶心呕吐(PONV):七氟醚比丙泊酚发生率高[RR=2.17,95%CI(1.21,3.90)],与地氟醚相比,差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.61,1.25)];⑤眼心反射:七氟醚比丙泊酚发生率低[RD=-0.42,95%CI(-0.56,-0.27)],与地氟醚相比.差异无统汁学意义[RR=0.93,95%CI(0.61,1.41)].结论 现有有限的资料证明:在早期苏醒时间上,七氟醚与丙泊酚相似,比地氟醚慢,而比异氟醚快;在术后恢复时间上,七氟醚与其它三者间无差异;七氟醚的术后躁动明显比丙泊酚多,但与吸人麻醉药相比,七氟醚有优势;在术后恶心呕吐上,吸入麻醉药要比静脉麻醉药发生率高;七氟醚眼心反射要明显小于丙泊酚.
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国内环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效与安全性的Meta分析
目的 评价国内环孢素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效与安伞性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(1978～2008)、中国期刊全文数据库(1979～2008)及中文科技期刊全文数据库(1989～2008),纳入CsA治疗再障的随机对照试验(RCT)文献,手工检索其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 4.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入19个RCT.Meta分析结果显示,对于总有效率和完全缓解率,CsA+雄激素与单用雄激素比较、CSA+雄激素联合用药与雄激素联合用药比较、CsA+雄激素+其他药物与雄激素+其他药物比较,试验组和对照组差异均有统汁学意义:总有效率的RR及其95%C1分别为1.48(1.28,1.70)、1.67(1.17,2.39)和1.51(1.09,2.08)完全缓解率的RR及其95%C1分别为2.06(1.33,3.19)、3.52(1.19,10.39)和1.54(1.00,2.38).结论 目前同内证据表明,CsA与未用CsA相比能增加治疗AA的总有效率和完全缓解率.但受纳入文献质量影响,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实.
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慢性移植物失功的器官特异性:基于OPTN数据的分析
目的 寻找不同移植器官发生慢性移植物失功(chronic graft dysfunction,CGD)的变化规律,证实不同器官CGD发生率不同与移植器官种类有关,即CGD的器官特异性.方法 网上获取OPTN/SRTR(organ procurement and transplantation network/scientific registry of transplant recipient)2006年报,收集近10年全球29.6万余例各种实体器官各时点移植物存活率.根据总表统计数据用图示法寻找移植物存活率在各种移植实体器官的变化趋势;根据分表统计数据,按不同年龄组、性别和人种作图,进一步观察趋势.以不同时段移植物存活率为变量,分层聚类分析,将各种实体移植器官分成两类.确定低存活标准,将各种实体移植器官不同时段移植物存活率与之比较,用森林图法直观展示高低不同的两类.结果 各时段边缘供肾、单独胰腺移植、肾移植后胰腺移植、小肠移植、尸肺移植和心肺移植的移植物存活率在不同年龄段(18～34、35～49、50～64岁)、性别和人种均较低.以各种实体器官移植1991～1995年和1996～2000年两个时段的1年、3年和5年移植器官近期存活率(GSR)为变量聚类分析,上述低存活器官聚为一类,与低存活率相关.以边缘供肾GSR为标准,上述低存活器官两个时段3月、1年、3年和5年GSR均比边缘供肾低[3月GSR,OR 0.26～0.92;95%CI(0.20,0.35)～(0.61,1.39);1年GSR,OR 0.30～0.87,95%CI(0.23,0.37)～(0.78,0.97);3年GSR 5年GSR,OR 0.12～0.87;95%CI(0.09,0.71)～(0.75,1.0)].结论 CGD在不同器官的变化具有规律性.各种实体移植器官GSR可聚为高低存活两类,低GSR器官为边缘供肾、单独胰腺移植、肾移植后胰腺移植、小肠移植、尸肺移植和心肺移植,表现为高发早发CGD.
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二甲双胍治疗代谢综合征的系统评价
目的 系统评价二甲双胍治疗代谢综合征(MS)的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1984～2007)、CBMdisc(1978～2007)、CNKI(1979～2007)、VIP(1989～2007)等数据库、手丁检索<中华内分泌代谢杂志>等相关杂志,收集二甲双胍治疗MS的随机或半随机对照试验.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan软件进行Meta分析,对数据不能进行Meta分析者,则进行描述性的定性分析.结果 共纳入6个RCT,包括2442例MS患者.由于纳入研究存在明显的临床异质性,未进行合并分析.3个研究为二甲双胍与安慰剂比较,二甲双胍组MS患者减少比率、低HDL-c、高腰围(WC)、高空腹血糖(FPG)组分患者减少比率均高于安慰剂组[RR(95%CI)分别为1.27(1.01,1.60)、1.61(1.16,2.23)、1.64(1.06,2.55)和1.55(1.17,2.05)],但两组高TG、高血压组分患者比率的差异无统计学意义,二甲双胍对稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-index)、FPG的改善优于安慰剂.1个研究为二甲双胍与低脂饮食治疗比较,二甲双胍对胰岛素敏感指数、血压、TG、FPG、餐后2 h 血糖(2 hPG)的改善优于低脂饮食治疗,但二者对HDL-c均无影响.另1个研究为二甲双胍与阿卡波糖比较,二甲舣胍降低体重指数(BMI)的疗效优于阿卡波糖;对TG、FPG的影响二者差异无统计学意义;两者对HDL-c无影响;二甲舣胍对2 hPG的改善差于阿卡波糖.再1个研究为阿替洛尔+尼群地平加用二甲双胍与不加用二甲双胍比较,加用二甲双胍组新发糖尿病(DM)人数少于不加用二甲双胍组,但差异无统计学意义[RR=0.54,95%CI(0.19,1.54)];加用二甲双胍组高TG、中心性肥胖、糖耐量减低(IGT)组分患者减少比率高于不加用二甲双胍组[RR(95%CI)分别为5.57(1.56,19.84)、14.47(3.34,62.61)和16.51(6.06,45.0)];对血压的影响,二者差异无统计学意义;加用二甲双胍对WC、TG的改善优于不加用二甲双胍;两组对HDL-c无影响.二甲双胍对血压、肥胖(WC、BMI)、血脂指标的影响,各研究结果不一致.6个纳入研究均未报道药物不良反应.结论 二甲双胍能减少MS高FPG组分、IGT组分、中心性肥胖组分人数;对减少MS患者人数、改善胰岛素敏感性有一定的作用;对血压、肥胖、血脂指标的疗效不确定.纳入研究缺乏对心血管事件结局指标的报道.由于本系统评价纳入研究数量少、质量较差,研究样本量小,其结论基本来自单个研究,因此对上述结论须谨慎对待.今后有必要进一步开展高质量、大样本、长期随访的二甲双胍治疗MF的随机对照试验.
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不同剂量免疫球蛋白治疗复发-缓解型多发性硬化的疗效与安全性评价
目的 评价不同剂量免疫球蛋白治疗复发-缓解型多发性硬化(RRMS)的疗效与安全性.方法 检索有关不同剂量免疫球蛋白治疗RRMS的随机与半随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并采用RevMan 4.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入3个试验.均为RCT,其中1篇为高质量研究,2篇质量较低.其中1个研究是治疗产后RRMS,与另两个研究存在异质性,对其进行描述性分析.有2个研究报告了未复发率,结果显示差异无统计学意义.有2个研究报告了年复发率,结果显示差异无统计学意义[OR=-0.00,95%CI(-0.36.0.36),P=0.98].有2个研究报告了MRI显示的病症变化,结果显示MRI病症变化差异无统计学意义.不良反应的发生情况差异无统计学意义.结论 免疫球蛋白治疗RRMS的量效关系尚缺乏大规模的临床证据.因此在使用免疫球蛋白治疗RRMS时,应根据患者的耐受性和经济情况等实施个体化给药有效控制RRMS.
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国内外肺癌临床指南循证评价
目的 了解国内外肺癌临床指南的发布现状,为我国的研究工作提供借鉴.方法 检索PubMed等6个数据库(截至2008年6月)和相关网站有关肺癌临床指南的所有中英文文献,按既定的纳入与排除标准,筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外肺癌临床指南,而后采用自拟的方法对其数量分布、内容质量进行评价.结果 ①共检出相关文献208篇,其中符合纳入和排除标准的133篇,后者按原创与更新分类分别是78篇和55篇:按是否提供研究方法分类,分别是86篇和47篇.②现有指南主要由美国(39.85%)、加拿大(24.81%)和法国(8.27%)等14个国家和地区发布,早的指南1984年由美国发布.③肿瘤/胸科等专业机构发布指南数125篇,未指明或非专业协会发布指南8篇.④133篇指南关注的临床问题包括综合类(24篇)、多项类(21篇)和专项类(88篇)三方面内容.⑤质量评价结果:总体平均分72.09分,1996年高(83.50分),1997低(66.80分);法国平均分高(79.80分),日本低(48.00分);非小细胞肺癌、肺癌、小细胞肺癌、支气管肺癌指南平均分分别是73.54、65.74、74.72、76.00分.结论 ①指南发布数量呈上升趋势,主要集中在发达国家.②综合指南关注的临床问题日趋广泛,包括了从预防到临终关怀20个方面的条目.③指南的制定或更新有不断打破同家地区界限的趋势,在分型分期研究上也旱现不断细化的趋势.④循证方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势,但目前尚未查询到应用卫生技术评估方法的指南.⑤我国仪发布了两部原创指南,研究方法分别是综述和专家意见.⑥受文献语言和获取全文内容及缺乏权威性、特异性评价技术方案的限制,本研究评价结果仅供参考.
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参加医疗保险骨折患者住院费用影响因素分析
目的 了解影响参加医疗保险骨折患者住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和改革医疗保险支付方式提供参考.方法 收集济南市某医院2006年9月～2007年4月参加城镇职工医疗保险的113例骨折患者全部住院医疗费用情况,采用线性回归分析可能影响住院费用的因素.结果 耗材比例、药费比例、住院天数、是否输血等是影响参加医疗保险的骨折患者住院费用的主要因素.结论 合理降低耗材比例和药费比例,缩短住院天数,严格手术与输血适应症是控制骨折住院医疗费用过快增长的关键.应加快和深化医疗保险支付方式的改革,制定科学的骨折诊疗规范、临床路径和费用标准,试行某些病种如骨折等按病种付费结算.
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非小细胞肺癌医疗费用研究
目的 评价全世界非小细胞肺癌治疗相关的医疗费用研究,以期为未来的非小细胞肺癌治疗的卫生经济学评估提供参考依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE和中文生物医学文献数据库等,纳入涉及非小细胞肺癌医疗费用的国内外文献进行统计分析.结果 纳入10篇符合纳入标准的国外研究.从各国非小细胞肺癌治疗的医疗费用看,其人均费用差异较大,从人均37 514美元、14 722瑞士法郎、19 212欧元到5 070欧元不等.这与各国医疗费用的支付方式、治疗方案及国外研究一般基于初次诊断至几年后的费用有密切关系.非小细胞肺癌的医疗费用较高,且主要是住院治疗费用高,并随治疗时间的增加而增加.对国内非小细胞肺癌直接医疗费用的研究表明,其增长速度较快,且多数研究集中在单次住院费用,缺乏对患者跟踪研究的数据.结论 非小细胞肺癌的直接医疗费用给患者带来巨大的经济负担,应从降低发病率和控制病种费用两方面人手.可从控烟和改善环境人手,同时应完善适合国情的肺癌治疗指南,推动规范化治疗.
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Cochrane协作网结直肠癌组的结直肠肿瘤证据
截至Cochrane图书馆2008年第2期,Cochrane协作网结直肠癌组目前已完成的25篇与结直肠肿瘤相关的系统评价涉及结直肠肿瘤预防、镜检诊断、内外科治疗、预后、随访等方面.Cochrane系统评价肯定了非甾体抗炎药的预防作用,染色内镜的诊断价值,腹腔镜手术的短期效果,全直肠系膜切除术辅助腹腔镜手术的疗效等;质疑了纤维素在结直肠肿瘤预防、结直肠癌术前机械肠道准备、术后常规引流的意义.某些课题如中药在化疗中的作用,由于所纳入的研究质量不高而未能得出非常可靠的证据.本文试图通过介绍Cochrane协作网结直肠肿瘤的系统评价成果,向国内同行传递目前结直肠肿瘤的高级别临床证据,并提示结直肠肿瘤领域的研究方向.
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从循证病例报告看我国循证临床决策过程
目的 调查我同循证临床决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价的现状,剖析各环节的影响因素,找出存在的问题,分析原因并提出解决的办法和建议,同时对循证病例报告的撰写提出建议,从而为推动循证临床决策向更加科学的方向发展提供信息支持.方法 以从中国生物医学文献光盘数据库和中国期刊全文数据库(医药卫生部分)检索到的111篇循证病例报告为研究对象,使用自行设计的循证病例报告结构化调查表对循证病例报告全文中的相关信息进行提取,然后对各项数据进行统计分析.结果 循证临床决策的证据来源复杂多样,但使用率高的两个数据库为Medline/PubMed(82.08%)和Cochrane Library(60.38%);医生对检索工具掌握程度不一;30.63%的循证病例报告详细描述了检索策略;9.01%的循证病例报告提及检索策略的调试过程.医生都对证据与疾病本身的相关性进行了评价,但很少能够结合来自患者本身和外界的各种因素来评价证据.有74篇循证病例报告(66.67%)对证据质量进行了评价,而证据评价的方法主要是单纯利用分级的方法(50.00%).85.59%的循证病例报告提及了后效评价.结论 我国临床各科室在对患者服务时不同程度地使用了循证决策的方法,但在循证决策过程巾的证据检索、证据评价和后效评价环节尚存在一些问题,说明医牛的信息素质偏低、缺乏循证医学知识.建议加强医生的信息素质教育和循证医学教育,从而提高医生的循证临床决策能力.撰写循证病例报告时,建议提及检索策略的调试过程、详细交代检索工具、检索策略以及每个病例的后效评价情况.
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中国生物被膜相关研究文献分析
目的 分析1997～2007年我国生物被膜相关研究文献,为我国抗感染领域科研工作者确定研究课题、利用和探索文献提供参考与借鉴.方法 检索<中国医院知识仓库>、<中文科技期刊数据库>收录的生物被膜研究文献,采用文献计量学方法,对纳入研究文献的年份分布、作者单位、基金资助、研究内容等进行统计分析,并评价纳人研究中的随机对照试验的质量.结果 我同生物被膜研究总文献量为491篇,纳入符合标准文献240篇;高等院校是该领域的主导力量;我闰生物被膜的研究菌种集中于铜绿假单胞菌、葡萄球菌,并且主要以体外模型为主;对生物被膜的防控仍较多关注于现有抗菌药物的利用.纳入的研究中仅有4篇RCT,且方法学质量均为C级.结论 我国生物被膜研究能够紧跟国际步伐,但结合工程学、材料学、免疫学等各个学科领域研究的广度和深度还需加强.
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抓住机遇,共迎全球化证据时代的到来
2008年10月1～7日第16届Cochrane年会在德国弗莱堡召开,主题为"全球化证据时代"(Evidence in the era of globalization).来自全球的52位特邀嘉宾分别作了5场大会报告和4场特邀嘉宾报告.主要内容包括:①理解和解释病人报告结果,优选、合作、促进和更新Cochrane评价质量;②全球化循证卫生保健:证据可改变一切吗?③全球循证卫生保健知识转化;④链接循证医学与卫生经济学的桥梁;⑤替代医学系统评价方法探讨;⑥规划和应用证据:证据内容的重要性等.大会收录75个口头报告、179个壁报交流,举办75个培训班.来自全球1 000余名代表,共同就上述问题展开了广泛交流与合作.中同Cochrane中心10位师生携带2篇口头报告、16篇壁报与来自天津、北京、山东及香港的7位代表共同赴会.中心骨干通过会前、会中和会后的工作会,与高层专家的深入讨论,圆满完成了此行任务.本文将本次大会新进展简述如下.
关键词： Cochrane 年会 Cochrane 协作网 -
卫生经济学分析的系统评价方法与挑战
卫生经济学分析的系统评价借鉴随机对照试验系统评价的基本原则和方法,整合针对某一疾病的某些干预措施的所有相关经济学研究,系统分析不同经济学分析研究结果的差异,为决策提供经济学综合分析证据.它主要包括以下7个步骤:①形成研究问题;②确定筛选标准;③文献检索与筛选;④文献质量评价;⑤数据获取;⑥数据分析与综合;⑦结果报告.仉由于卫牛经济学研究的特殊性,其系统评价也面临明显的方法学问题与挑战,诸如经济学分析模型、分析角度、研究时间范围、不确定性处理和敏感度分析方法等差异给证据评价、合成带来了明显的异质性,而且更需要关注合成证据结果的外推性.
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结核病诊断与管理过程中的提醒系统与未取药病人追踪
1 研究背景成功地筛查、诊断及治疗结核病,就要求病人多次就诊或与医护人员取得联系.结核病患者医嘱依从性差,不仅会导致治疗失败、复发、产生耐药、使患者长期背负昂贵的治疗费用,而且也会加速结核病的传播,严重影响结核病的控制.世界卫生组织提出,改善结核病患者的依从性需要恰当、可及的医疗卫牛服务及实施一系列的干预措施.
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对"结核病诊断与管理过程中的提醒系统与未取药病人追踪"一文的评论
结核病是一种慢性传染性疾病,治疗周期相对较长,以标准短程化疗方案为例,初治涂阳病人至少需要6个月的治疗.尤其各种化疗药物或多或少都存在一定的不良反应,常常降低患者对治疗的依从性,不规律用药将增加耐多药的危险,如因停药而延迟治疗或加重病情,还可能导致结核病短程化疗欠败甚至患者死亡.众所周知,"治愈传染源是重要的预防措施",如何进行有效的化疗督导管理,以保证病人规律服药和满疗程治疗,这不仅关乎病人自身的康复,也涉及国家结核病控制规划的落实,因此该系统评价针对的不仪是全球关注的问题,对我国结核病的防治也具有十分重要的意义.
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汶川地震后四川大学学生应急能力及心理状况调查
目的 了解汶川地震后大学生应急能力和灾后心理感受状况,以及防震相关知识的掌握情况,为进一步增强大学生灾害应急能力、提升其面对地震灾害的心理素质提供参考.方法 采用方便抽样的方法,抽取四川大学1%的在校大学生,以面对面访谈的方式用自制问卷对大学生进行调查.采用Epidata 3.0录入数据,SPSS 13.0进行统计分析.结果 共发放问卷527份,回收有效问卷517份,有效回收率98.10%.多数学生对地震基础知识的掌握情况较好,对各问题能正确同答者占65.4%～97.7%;但仅12.77%的被调查者表示参加过地震逃生训练.震后恐惧者占15.2%,不安者占59.4%,镇定者占25.4%.是否接受过心理干预,是影响大学生震后心理感受状况的重要因素(P=0.002),而性别、年级、专业和是否参加过逃生训练均不是大学生震后心理感受情况的影响因素(P值分别为0.246、0.216、0.406和0.090).结论 大学生地震基础知识掌握情况较好,但相应的地震逃生与救援训练开展不够.心理干预措施是影响震后学生心理状况的重要因素.今后高校应加强抗震逃生训练,提高学牛震后应急能力;震后应尽早、科学地开展灾后心理干预,促进学生心理恢复.不同性别、专业背景和年级的学生间震后心理状况并无明显差异,应避免认识误区.
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汶川地震后华西医院门诊病人心理与行为现状调查
目的 了解地震时、地震后群众在知识、态度、行为方面的变化及心理状况,以期进一步提高服务质量,为病人提供更加优质快捷的门诊服务.方法 采取问卷调查法,用自行设计的<汶川大地震后华西医院门诊病人心理与行为现状调查问卷>对华两医院门诊病人进行调查.运用SPSS 13.0录入和分析数据.结果 震后晃动感持续时间与被调查者年龄、性别、家庭住址、灾难经历、亲友伤亡情况等因素有关;震后睡眠质量与被调查者年龄、性别、家庭住址、灾难经历、亲友伤亡情况、晃动感持续时间等因素差异有统计学意义;是否享受医疗保险者震后就医行为差异有统计学意义;与不同文化程度者震后疫情知晓情况差异有统计学意义.结论 震时个体的应激行为与年龄和灾害经历有关;震后更关注健康,珍惜亲情和友情;震后群众心理应激反应的产生、程度及维持时间与多因素相关;震后群众风险意识增强;对华西医院医疗救护工作给予高度评价及对开展灾后心理辅导的需求强烈.
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汶川地震四川省医用物资保障工作情况——2008年5月12日至9月15日
目的 总结"5·12"汶川地震医用物资保障工作的经验和不足,为日后发生类似灾难性事件时的医用物资保障工作提供直接证据.方法 收集、整理、分析汶川地震灾后四川省抗震救灾指挥部医疗保障组工作档案资料.结果 ①震后紧急成立四川省抗震救灾指挥部医疗保障组,与西南交通大学共同开发医用物资信息管理专业软件,确保数据搜集完整,处理及时.②震后前3天,紧急调集省内药械12 460件,靠省内运输力量及时送达灾区一线,有效保证了72 h黄金救援时期所需物资.③震后3天起,省外境外捐赠物资大量调入,2周达峰值.共接受药品428411件、医疗器械196 504件(台)、消杀物资5 999.4吨,借助科伦物流的配送软硬件基础,在公路交通恢复后,确保24h内医用物资送达灾区.震后2周内,实现了成都、德阳、绵阳、广元、阿坝、雅安等6个重点受灾市(州)的21个县市区、254个乡镇、2 639个村全覆盖.④震后3月起,及时合理处置剩余医用物资药品193 831件,医疗器械96 423件,消杀灭药品近2 000吨.建立区域性医用物资保障库,共储备药品129 895件、医疗器械740 18.4件、消杀药品231.28吨.震后第115天,为攀枝花、凉山新重灾区调拨抗震救灾药品2 755件、医疗器械1 460件、消杀药品34.6吨、喷雾器械260台.支援云南消杀药品5.74吨、喷雾器械870件,起到了区域性医用物资保障库的作用.⑤组织安全销毁省库存过期及不合格捐赠药品约20吨,医疗器械约10吨.消杀物资724.54吨.⑥灾后及时利用同步保存的完整数据,组织专人深入挖掘发表系列文章.结论 汶川地震四川省医用物资保障T作反应迅速,组织科学有序,过程透明公开,成效显著.尤其在早期借助已开发的专用软件,及时保存处理海量信息;中期调度物流公司有效配送;后期利用剩余物资建立区域性医用物资保障库.在震后115天,向临近新灾区及时运送医用物资.震后4月,安全销毁过期及不合格医用物资,消除隐患.
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汶川地震期间成都地区大学生心理健康状况调查
目的 了解汶川地震期间受影响地区大学生的心理健康状况.方法 采用自拟问卷及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)对随机整群抽取的562名四川大学医学院大学生进行调查.结果 该562名大学生SDS总分为46.16±11.95,高于全国常模,其差异有统计学意义(u=8.400,P＜0.001);焦虑总分34.60±6.50,高于国内常模,差异有统计学意义(u=17.391,P＜0.001);社会支持总分40.46±8.76,总分及三个维度均低于国内常模,其差异有统计学意义(P＜0.001);社会支持的3个维度及支持总分与焦虑总分呈正相关,与抑郁总分呈显著负相关.结论 汶川地震受影响地区大学生存在明显的焦虑抑郁等方面的心理健康问题,良好的社会支持是维持心理健康的重要措施.
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9例汶川地震伤员死亡原因分析
目的 分析成都市第三人民医院收治的汶川地震死亡病例特征及死亡原因,为今后减少类似地震伤病死率提供参考.方法 从医院信息处、病案室、门诊部系统收集震后(5月12日)至7月12日8时止收治地震死亡病例的相关资料,分析其死亡原因.资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 截至7月12日,我院收治的575例地震伤员中共有9例死亡(病死率1.57%),其中男3例,女6例,门诊死亡5例,均为颅脑损伤;住院死亡4例,死亡原因与合并基础疾病、并发感染等相关.结论 震后早期应加强对颅脑损伤的筛查,处理前移;后期应有针对性地治疗伤员的基础疾病,预防并控制感染.
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汶川地震后女性应激相关障碍54例临床分析及心理危机干预治疗
目的 报告对汶川大地震后四川省绵阳市第三人民医院妇女心理卫生科收治54例女性应激相关障碍病人的临床分析与心理危机干预治疗结果.方法 用BPRS、HAMD、HAMA及BPMS量表对该院收治的54例地震后女性应激相关障碍病人进行评定,根据不同临床类型分别进行抗精神病、抗抑郁、抗焦虑及抗躁狂治疗,同时对全部入组病人进行以认知行为疗法为主的专业心理治疗.1个月后用相同量表再次进行评定.结果 全组54例病人中,其应激源同为汶川大地震,但临床表现各异.经及时进行针对性药物治疗,及强化心理危机干预治疗后,病人的BPRS、HAMD和HAMA量表评分均较治疗前明显降低(P值均＜0.01).结论 大灾后及时有效地进行心理危机干预治疗,在增强免疫、减轻症状、缩短病程、心身康复方面,对受灾群体,尤其是对女性病人至关重要.
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绵阳市第三人民医院148例汶川地震外科转出伤员心理危机干预效果评价
目的 针对地震伤员存在的心理问题,实施紧急心理危机干预,顺利完成对地震伤员的转送.方法 随机抽取在"5·12"汶川大地震中受伤、且在我院住院治疗并拟转至外地救治的伤员148例,在转出前7天、转出前1天分别进行一般自制调查问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评定.在初次评定后,给予相应的紧急心理危机干预(包括宣泄、疏导、解释、认知重建等技术).结果 实施紧急心理危机十预后,转送至外地伤员的SAS、SDS总粗分及标准分均明显下降(P＜0.01).结论 地震灾后转送至外地救治伤员存在明显的心理问题,在实施紧急心理危机干预后,可明显减轻转送至外地伤员的抑郁、焦虑及恐惧等心理障碍,主动配合转运,且有利于其康复治疗.
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汶川地震阿坝州极重灾区如何开展医疗救治工作——2008年5月12日至2008年8月20日
目的 总结汶川地震震中阿坝州医疗救治的经验,为地震活跃带地区的灾后重建和医疗救治提供一手资料和参考.方法 亲历和见证汶川地震后阿坝州震后100天内(2008年5月12日至8月20日),尤其是震后1周内医疗救治全过程,收集、整理、分析受灾情况和医疗救治工作的数据、工作模式、绩效和问题.结果 全州13个县中有12县受灾,其中极重灾县2个和重灾县5个.死亡20 233人,失踪7 873人.卫生系统自身受损严重.灾后州委、州政府在汶川重灾区迅速设立5·12阿坝州抗震救灾指挥部,派出医疗防疫队,整合当地资源和外援力量,迅速开展救治工作:①2008年5月12～15日州内派出医疗救援队共20支138人,州外派出医疗救援队共14支428人,抵达重灾县救治伤员316人次,到第7天救治伤员6 285人次.②州内各级医疗机构投入医务人员1 444人,截至8月20日-线医疗机构和医疗救治点累计收治因灾受伤门诊患病群众355 579人,住院7 028人次:其中汶川3 490人、茂县2 166人、理县689人、小金县351人、黑水304人、松潘县28人.出院人数6 726人,重伤604人,住院死亡20人,转运伤员456人,实施手术2 703台次,完成心理治疗4 630人次,出动救护车3 435台次.结论 汶川地震中阿坝州医疗救治工作成绩显著,其经验值得类似情况借鉴.今后应加强当地医疗机构人力、管理和硬件设备建设,提高其应急能力.
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汶川地震绵阳极重灾区心理危机干预纪实
汶川大地震后,绵阳市抗震救灾指挥部立即建立心理危机干预指挥部,负责灾情汇报和培训干预人员及有关知识的寅传.随后,心理危机干预医疗队对重点人群进行了紧急心理危机干预100多次(40 000人次),个别心理辅导或治疗约3 000余人次,收治创伤后应激障碍200余人次;同时建立了相应的管理制度,包括登记、报表、快速筛杏及工作人员记录工作日志.1月后的初步调查显示,创伤后应激障碍发生率达43%.震后灾民的抑郁、焦虑情绪增多和创伤后应激障碍的发生率显著增高.地震灾后心理危机干预需求量巨大.
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循证心理治疗述评与展望
循证心理治疗是传统心理治疗受循证医学影响,在其实践领域引发的一场观念与操作的双重变革.它主张把研究者得出的佳证据、治疗者的临床技能以及病人的人格、文化与偏好三者整合起来,以期达到佳的治疗目的 .该文按实证支持治疗与循证实践两个阶段概述了循证心理治疗的发展历史及主要理念,并对其存在的问题及发展趋势进行了述评与展望.
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我国公共卫生领域的循证决策与管理——挑战与探索
全球化进程加速和互联网技术发展推动我们全面迈人信息化社会.环境改变、人们健康期望不断增高及各国资源短缺的矛盾迫使我们重新审视医疗卫生决策的科学性.
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